Расширенный поиск
Приказ Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ от 13.04.2004 № 115При освидетельствовании лиц начальствующего состава, перенесших сотрясение или ушиб головного мозга, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни. После отпуска по болезни годность к военной службе лиц начальствующего состава по графе I определяется индивидуально, в зависимости от выраженности неврологической симптоматики и нарушения функции по статье 25 Расписания болезней. Граждане, поступающие на службу, перенесшие менингит, менингоэнцефалит признаются временно негодными к службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, если после окончания лечения прошло менее 6 месяцев. При отсутствии резидуальных явлений или при наличии лишь рассеянных органических знаков эти лица освидетельствуются по пункту "г" статьи 22 Расписания болезней. Граждане, поступающие на службу после острой закрытой травмы мозга, признаются временно негодными к службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ на 6 или 12 месяцев в зависимости от тяжести травмы и выраженности нарушения функций. Освидетельствуемым лицам начальствующего состава после впервые перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, завершившегося восстановлением функции нервной системы или астеническим состоянием, предоставляется отпуск по болезни. Болезни глаза и придаточного аппарата Статья 29 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Болезни век, слезных путей,| | |глазницы, конъюнктивы: | | | | | |а) выраженные анатомические|- поступающие на службу - негодны;| |изменения или недостатки|- начальствующий состав - негодны; | |положения век, глазницы или| | |конъюнктивы со значительным| | |нарушением зрительных или| | |двигательных функций на обоих| | |глазах; | | | | | |б) то же на одном глазу или|- поступающие на службу - негодны;| |умеренно выраженные на обоих|- начальствующий состав - Инд; | |глазах; резко выраженные| | |заболевания век, слезных| | |путей, глазницы, конъюнктивы| | |на одном или обоих глазах; | | | | | |в) незначительно выраженные|- поступающие на службу: | |анатомические изменения или| негодны негодны годны;| |недостатки положения век,|- начальствующий состав - годны | |глазницы или конъюнктивы;| | |умеренно или незначительно| | |выраженные заболевания век,| | |слезных путей, глазницы,| | |конъюнктивы на одном или| | |обоих глазах | | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 29 Статья предусматривает врожденные и приобретенные анатомические изменения или недостатки положения, заболевания век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы. Заключение о годности к службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ выносится в зависимости от степени выраженности анатомических изменений, тяжести течения заболевания, результатов лечения, функций глаза. К пункту "а" относятся: сращения век между собой и глазным яблоком, если они значительно ограничивают движения глаза или препятствуют зрению; заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающие раздражение глаза; выворот, рубцовая деформация или недостатки положения век (кроме птоза), препятствующие закрытию роговой оболочки; стойкий лагофтальм. К пункту "б" относятся: резко выраженные язвенные блефариты с рубцовым перерождением и облысением краев век; хронические конъюнктивиты с гипертрофией и резко выраженной инфильтрацией подслизистой ткани с частыми обострениями (не менее 2 в год) при безуспешном стационарном лечении; хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы; заболевания слезных путей и рецидивы крыловидной плевы с прогрессирующим нарушением функций глаза, не поддающиеся излечению после неоднократного хирургического лечения в стационаре; птоз врожденного или приобретенного характера, при котором верхнее веко при отсутствии напряжения лобной мышцы прикрывает больше половины зрачка на одном глазу или более одной трети зрачка на обоих глазах; состояния после реконструктивных операций на слезных путях с введением лакопротеза. При последствиях трахомы со стойкими нарушениями функций глаза заключение выносится по соответствующим статьям Расписания болезней, предусматривающим эти нарушения. Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года, ложная и истинная крыловидная плева без явлений прогрессирования не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ. При весеннем катаре и других аллергических поражениях конъюнктивы в зависимости от степени выраженности, тяжести течения заболевания, частоты обострении и эффективности проводимого лечения освидетельствование проводится по пункту "б" или "в". Лицам начальствующего состава после лечения по поводу острой трахомы отпуск по болезни не предоставляется. Статья 30 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Болезни склеры, роговицы,| | |радужной оболочки, цилиарного| | |тела, хрусталика, сосудистой| | |оболочки, сетчатки,| | |стекловидного тела, глазного| | |яблока, зрительного нерва: | | | | | |а) резко выраженные с|- поступающие на службу - негодны;| |прогрессирующим снижением|- начальствующий состав - негодны; | |зрительных функций или| | |частыми обострениями на обоих| | |глазах; | | | | | |б) то же на одном глазу или|- поступающие на службу - негодны;| |умеренно выраженные на обоих|- начальствующий состав - Инд; | |глазах; | | | | | |в) умеренно выраженные,|- поступающие на службу - негодны;| |непрогрессирующие с редкими|- начальствующий состав - годны с| |обострениями на одном глазу |незначительными ограничениями | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 30 К этой статье относятся хронические, трудноизлечимые или неизлечимые заболевания. В случаях с законченным процессом или непрогрессирующим течением с редкими обострениями (менее 2 в год), а также после пересадки тканей годность лиц начальствующего состава к военной службе определяется в зависимости от функций глаза по соответствующим статьям Расписания болезней. При наличии новообразований глаза и его придатков, в зависимости от их характера, освидетельствование проводится по статье 8 или 10 Расписания болезней. Доброкачественные новообразования, не нарушающие функций глаза, не препятствуют прохождению службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ. К пункту "а" относятся: заболевания с прогрессирующим снижением зрительных функций и неподдающиеся консервативному или хирургическому лечению; состояния после кератопротезирования на одном или обоих глазах; тапеторетинальные абиотрофии независимо от функций глаза. Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопией) должна быть подтверждена двухкратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения. При стойком сужении поля зрения снизу и снаружи (по вертикальному и горизонтальному меридианам) от точки фиксации до уровня менее 30° на обоих глазах заключение по всем графам выносится по пункту "а", на одном глазу - по пункту "б", от 30° и до 45° на обоих глазах - по пункту "б", на одном глазу - по пункту "в". К пункту "б" относятся: хронические увеиты и увеопатии, установленные в стационарных условиях и сопровождающиеся повышением внутриглазного давления; кератоглобус и кератоконус; наличие дегенеративно-дистрофических изменений на глазном дне (краевая дегенерация сетчатки, множественные хориоретинальные очаги, задняя стафилома и др.) при прогрессирующем снижении зрительных функций глаза; инородное тело внутри глаза, не вызывающее воспалительных или дистрофических изменений. Во всех случаях при наличии внутриглазных инородных тел вопрос о годности к военной службе лиц начальствующего состава решается не ранее чем через 3 месяца после ранения. При хороших функциях глаза (острота зрения, поле зрения, темновая адаптация и др.), отсутствии воспалительных явлений и признаков металлоза они годны к военной службе с незначительными ограничениями, но негодны к службе водителями транспортных средств. При атрофии зрительного нерва категория годности к военной службе определяется в зависимости от функций глаза. Граждане, поступающие на службу, перенесшие оптикореконструктивные операции на роговице или склере, по статье 36 Расписания болезней признаются временно негодными к службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, если после операции прошло менее 6 месяцев. Граждане, поступающие на службу, освидетельствуемые по графе I, признаются негодными к службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ независимо от исхода операции. При афакии, артифакии на одном или обоих глазах лицам начальствующего состава категория годности к военной службе определяется по статье 35 Расписания болезней в зависимости от остроты зрения с практически переносимой коррекцией. Они негодны к службе водителями транспортных средств. Вывих и подвывих хрусталика оцениваются как афакия. Афакия на одном глазу расценивается как двухсторонняя, если на втором глазу имеется помутнение хрусталика, понижающее остроту зрения этого глаза до 0,4 и ниже. Так называемая цветная переливчатость, радужность, глыбки, зернышки и вакуоли хрусталика, обнаруживаемые только при исследовании со щелевой лампой, а также врожденное отложение пигмента на передней капсуле хрусталика, не понижающее остроту зрения, не являются основанием для применения настоящей статьи. При стойких абсолютных центральных и парацентральных скотомах на одном или обоих глазах категория годности к военной службе определяется в зависимости от состояния функций глаза по соответствующим статьям Расписания болезней. Лица с паренхиматозным кератитом сифилитического происхождения освидетельствуются по пункту "б" статьи 6 Расписания болезней. Статья 31 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Отслойка и разрывы сетчатки: | | | | | |а) нетравматической этиологии|- поступающие на службу - негодны;| |на обоих глазах; |- начальствующий состав - негодны; | | | | |б) посттравматической |- поступающие на службу - негодны;| |этиологии на обоих глазах; |- начальствующий состав - Инд; | | | | |в) любой этиологии на одном |- поступающие на службу - негодны;| |глазу |- начальствующий состав - годны с| | |незначительными ограничениями | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 31 К пункту "а" относятся также случаи безуспешного повторного хирургического лечения посттравматической отслойки сетчатой оболочки на обоих глазах при прогрессирующем снижении функций глаз. Лица начальствующего состава после перенесенной отслойки сетчатой оболочки травматической этиологии на обоих глазах могут быть признаны годными к военной службе с незначительными ограничениями в порядке индивидуальной оценки годности при условии хороших функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.). Они негодны к службе водителями транспортных средств. Статья 32 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Глаукома: | | | | | |а) в развитой и последующих|- поступающие на службу - негодны; | |стадиях на обоих глазах; |- начальствующий состав - негодны; | | | | |б) то же на одном глазу; |- поступающие на службу - негодны; | | |- начальствующий состав - Инд; | | | | |в) в начальной стадии, в|- поступающие на службу - негодны; | |стадии преглаукомы одного|- начальствующий состав - годны с| |или обоих глаз |незначительными ограничениями | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 32 Диагноз глаукомы должен быть подтвержден в условиях стационара с применением нагрузочных проб. Категория годности к военной службе определяется после лечения (медикаментозного или хирургического) с учетом степени стабилизации процесса и функций органа зрения (острота зрения, поле зрения, наличие парацентральных скотом, в том числе при нагрузочных пробах, а также экскавация диска зрительного нерва и др.). По данной статье освидетельствуются также лица со вторичной глаукомой. Статья 33 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Болезни мышц глаза, нарушения| | |содружественного движения| | |глаз: | | | | | |а) стойкий паралич|- поступающие на службу - негодны;| |двигательных мышц глазного|- начальствующий состав - Инд; | |яблока при наличии диплопии; | | | | | |б) то же при отсутствии|- поступающие на службу: | |диплопии; содружественное| негодны негодны годны;| |косоглазие при отсутствии|- начальствующий состав - годны | |бинокулярного зрения | | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 33 К пункту "а" относится также и стойкая диплопия после травмы глазницы с повреждением мышц глаза. Если диплопия является следствием какого-либо заболевания, то заключение выносится по основному заболеванию. При наличии у освидетельствуемых двоения только при крайних отведениях глазных яблок в стороны и вверх заключение выносится по пункту "б", а при взгляде вниз - по пункту "а". К пункту "б" относится ясно выраженный качательный спазм мышц глазного яблока. Если нистагм является одним из признаков поражения нервной системы или вестибулярного аппарата, заключение выносится по основному заболеванию. Нистагмоидные подергивания глаз при крайних отведениях глазных яблок не являются препятствием к службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ. При содружественном косоглазии менее 15° диагноз должен быть подтвержден путем проверки бинокулярного зрения. Наличие бинокулярного зрения является основанием для исключения содружественного косоглазия. При альтернирующем косоглазии с хорошим зрением обоих глаз следует воздерживаться от хирургического лечения из-за возможности появления диплопии. При содружественном косоглазии, паралитическом косоглазии без диплопии и при других нарушениях бинокулярного зрения категория годности к военной службе определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения, поле зрения и др.) по соответствующим статьям Расписания болезней. Статья 34 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Нарушения рефракции и| | |аккомодации: | | | | | |а) близорукость или|- поступающие на службу - негодны;| |дальнозоркость любого глаза в|- начальствующий состав - негодны; | |одном из меридианов более| | |12,0 дптр или астигматизм| | |любого вида на любом глазу с| | |разницей рефракции в двух| | |главных меридианах более 6,0| | |дптр; | | | | | |б) близорукость или|- поступающие на службу - негодны;| |дальнозоркость любого глаза в|- начальствующий состав - Инд; | |одном из меридианов более 8,0| | |дптр и до 12,0 дптр или| | |астигматизм любого вида на| | |любом глазу с разницей| | |рефракции в двух главных| | |меридианах более 4,0 и до| | |6,0 дптр; | | | | | |в) близорукость любого глаза|- поступающие на службу - негодны; | |в одном из меридианов более|- начальствующий состав - годны с| |6,0 дптр и до 8,0 дптр; |незначительными ограничениями; | | | | |г) близорукость любого глаза|- поступающие на службу: | |в одном из меридианов более| негодны негодны годны;| |3,0 дптр и до 6,0 дптр, или|- начальствующий состав - годны | |дальнозоркость любого глаза в| | |одном из меридианов более 6,0| | |дптр и до 8,0 дптр или| | |астигматизм любого вида на| | |любом глазу с разницей| | |рефракции в двух главных| | |меридианах более 2,0 дптр и| | |до 4,0 дптр | | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 34 Вид и степень аномалии рефракции определяются с помощью скиаскопии или рефрактометрии. При стойком спазме, парезе или параличе аккомодации необходимо обследование с участием невролога, терапевта и врачей других специальностей. Если стойкий спазм, парез или паралич аккомодации обусловлены заболеваниями нервной системы, внутренних органов, то заключение выносится по основному заболеванию. Спазм аккомодации является функциональным заболеванием, при котором рефракция, выявленная при циклоплегии слабее, чем сила оптимальной отрицательной корригирующей линзы до циклоплегии. При спазме, парезе аккомодации на одном или обоих глазах после безуспешного стационарного лечения категория годности к военной службе определяется по статьям 34 или 35 Расписания болезней в зависимости от остроты зрения с коррекцией и степени аметропии, возвращающихся к прежнему уровню после неоднократной циклоплегии. При стойком параличе аккомодации на одном глазу категория годности к службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ определяется в зависимости от функций глаза (острота зрения с коррекцией, поле зрения и др.). Статья 35 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Слепота, пониженное зрение,| | |аномалии цветового зрения: | | | | | |а) острота зрения одного|- поступающие на службу - негодны;| |глаза 0,09 и зрения другого|- начальствующий состав - негодны; | |глаза 0,3 и ниже, а также| | |отсутствие глаза при остроте| | |зрения другого глаза 0,3 и| | |ниже или острота зрения обоих| | |глаз 0,2 и ниже; | | | | | |б) острота зрения одного|- поступающие на службу - негодны;| |глаза 0,09 и ниже или его|- начальствующий состав - Инд; | |слепота при остроте зрения| | |другого глаза 0,4 и выше, а| | |также отсутствие глаза при| | |остроте зрения другого глаза| | |0,4 и выше или острота зрения| | |одного глаза 0,3 при остроте| | |зрения другого глаза от 0,3| | |до 0,1; | | | | | |в) острота зрения одного|- поступающие на службу - негодны;| |глаза 0,4 при остроте зрения|- начальствующий состав - годны с| |другого глаза от 0,3 до 0,1; |незначительными ограничениями; | | | | |г) дихромазия, цветослабость|- поступающие на службу: | |II-III степени | негодны негодны годны;| | |- начальствующий состав - годны | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 35 Острота зрения каждого глаза учитывается с коррекцией любыми стеклами, в том числе и комбинированными, а также контактными линзами (в случае хорошей - не менее 20 часов - переносимости, отсутствии диплопии, раздражения глаз), в том числе и интраокулярными линзами. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны иметь обычные очки, острота зрения в которых не препятствует прохождению военной службы. Острота зрения, не препятствующая прохождению военной службы, с коррекцией должна быть не ниже 0,5 на один глаз и 0,1 на другой глаз или не ниже 0,4 на каждый глаз. В сомнительных случаях острота зрения определяется с помощью контрольных методов исследования. При коррекции обычными сферическими стеклами, а также при некорригированной анизометропии у освидетельствуемых по всем графам Расписания болезней учитывается острота зрения с практически переносимой бинокулярной коррекцией, т. е. с разницей в силе стекол ддя обоих глаз не более 2,0 дптр. Коррекция астигматизма любого вида должна быть проведена цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам. Острота зрения у граждан, поступающих на службу, освидетельствуемых по графам I и II Расписания болезней, а также у лиц начальствующего состава, освидетельствуемых по графе I Расписания болезней, должна быть не ниже 0,6 на каждый глаз без коррекции. Для диагностики форм и степеней понижения цветоощущения применяются пороговые таблицы для исследования цветового зрения. Выявленные нарушения цветоощущения выражаются в виде цветослабости I, II и III степеней, соответственно, на красный (протодефицит), зеленый (дейтодефицит) и синий (тритодефицит) цвета или дихромазии (цветослепоты - анопии на один из трех цветоприемников глаза: протанопии, дейтеранопии и тританопии). У cсвидетельствуемых по графе I Расписания болезней допускается первая степень нарушения цветоощущения. Лица начальствующего состава, выполняющие работу водителей, контролеров, служба которых связана с пропускным режимом, должны иметь нормальное цветоощущение. Статья 36 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Временные функциональные|- поступающие на службу - временно| |расстройства органа зрения|негодны; | |после острого обострения|- начальствующий состав - временно| |хронического заболевания,|негодны | |травмы или хирургического| | |лечения | | +-----------------------------------------------------------------+ Болезни уха и сосцевидного отростка Статья 37 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Болезни наружного уха: | | | | | |экзема наружного слухового|- поступающие на службу - негодны;| |прохода и ушной раковины,|- начальствующий состав - Инд | |хронический диффузный| | |наружный отит, наружный отит| | |при микозах, приобретенные| | |сужения наружного слухового| | |прохода | | +-----------------------------------------------------------------+ Статья 38 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Болезни среднего уха и| | |сосцевидного отростка: | | | | | |а) двухсторонний или|- поступающие на службу - негодны;| |односторонний хронический|- начальствующий состав - Инд; | |средний отит,| | |сопровождающийся полипами,| | |грануляциями в барабанной| | |полости, кариесом кости и| | |(или) сочетающийся с| | |хроническими заболеваниями| | |околоносовых пазух; | | | | | |б) двухсторонний или|- поступающие на службу - негодны;| |односторонний хронический|- начальствующий состав - годны с| |средний отит, не|незначительными ограничениями; | |сопровождающийся | | |заболеваниями, указанными в| | |пункте "а"; | | | | | |в) остаточные явления|- поступающие на службу: | |перенесенного среднего отита,| негодны негодны годны;| |болезни со стойким|- начальствующий состав - годны | |расстройством барофункции уха| | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 38 К пункту "а" относятся: двухсторонний или односторонний хронический гнойный средний отит, сопровождающийся стойким затруднением носового дыхания; состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости при наличии в ней гноя, грануляций, холестеатомных масс; в отношении граждан, поступающих на службу - двухсторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки или состояние после радикальных операций на обоих ушах при полной эпидермизации послеоперационных полостей. Под стойкой сухой перфорацией барабанной перепонки следует понимать наличие перфорации барабанной перепонки при отсутствии воспаления среднего уха в течение 12 и более месяцев. Диагноз хронического гнойного среднего отита должен быть подтвержден отоскопическими данными (наличие перфорации барабанной перепонки, отделяемого из барабанной полости), посевом отделяемого из барабанной полости на микрофлору, рентгенографией височных костей по Шюллеру и Майеру. К пункту "в" относятся односторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, адгезивный средний отит, тимпаносклероз, состояние после произведенной 12 и более месяцев назад радикальной операции на одном ухе при полной эпидермизации послеоперационной полости. Стойкое нарушение барофункции уха определяется по данным повторных исследований. Статья 39. Нарушения вестибулярной функции +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Нарушения вестибулярной| | |функции: | | | | | |а) стойкие, значительно|- поступающие на службу - негодны;| |выраженные вестибулярные|- начальствующий состав - негодны; | |расстройства; | | | | | |б) нестойкие, умеренно|- поступающие на службу - негодны;| |выраженные вестибулярные|- начальствующий состав - Инд; | |расстройства; | | | | | |в) стойкая и значительно|- поступающие на службу: | |выраженная чувствительность к| негодны негодны годны;| |вестибулярным раздражениям |- начальствующий состав - годны | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 39 При вестибулярных расстройствах данные обследования оцениваются совместно с неврологом. К пункту "а" относятся резко выраженные меньероподобные заболевания, а также другие формы вестибулярных расстройств, приступы которых наблюдались при стационарном обследовании и подтверждены медицинскими документами. К пункту "б" относятся меньероподобные заболевания и другие формы вестибулярных расстройств, приступы которых протекают кратковременно, с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями. К пункту "в" относятся случаи резко повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов. При повышенной чувствительности к укачиванию нельзя ограничиваться исследованием только вестибулярной функции без глубокого всестороннего исследования всего организма, так как вегетативные рефлексы могут исходить не только от ушного лабиринта, но и от других органов. При подозрении на временный характер вестибулярных расстройств, что может быть при переутомлении, интоксикации и острых заболеваниях, необходимо всестороннее, нередко стационарное обследование. Статья 40 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Глухота, глухонемота,| | |понижение слуха: | | | | | |а) глухота на оба уха или|- поступающие на службу - негодны;| |глухонемота; |- начальствующий состав - негодны; | | | | |б) стойкое понижение слуха|- поступающие на службу - негодны;| |при отсутствии восприятия|- начальствующий состав - Инд; | |шепотной речи на одно ухо и| | |при восприятии шепотной речи| | |на расстоянии до 3 м на| | |другое ухо или стойкое| | |понижение слуха при| | |восприятии шепотной речи на| | |расстоянии до 1 м на одно ухо| | |и на расстояни до 2 м на| | |другое ухо; | | | | | |в) стойкое понижение слуха|- поступающие на службу - негодны;| |при отсутствии восприятия|- начальствующий состав - годны с| |шепотной речи на одно ухо и|незначительными ограничениями | |при восприятии шепотной речи| | |на расстоянии более 3 м на| | |другое ухо или стойкое| | |понижение слуха при| | |восприятии шепотной речи на| | |расстоянии до 2 м на одно ухо| | |и на расстоянии до 3 м на| | |другое ухо | | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 40 Восприятие шепотной речи для граждан, поступающих на службу, должно быть не менее 1 м на одно ухо и 4 м на другое ухо или 3 м на оба уха. Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены учреждениями здравоохранения, организациями или образовательными учреждениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины. При определении степени понижения слуха необходимы, кроме обычного, исследования разговорной и шепотной речью, камертонами и тональными пороговыми аудиометриями с обязательным определением барофункции ушей. Однократное исследование слуха недостаточно для сравнения правильности и однородности показаний освидетельствуемого. При подозрении на полную глухоту на одно или оба уха используют приемы объективного определения глухоты: применение трещотки Барани, опыт Говсеева, Хилова и др. При значительной разнице слуха производится рентгенография височных костей по Стенверсу. Статья 41 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Временные функциональные| | |расстройства уха и| | |сосцевидного отростка: | | | | | |состояния после острого|- поступающие на службу - временно| |обострения хронического|негодны; | |заболевания, травмы или|- начальствующий состав - временно| |хирургического лечения |негодны | +-----------------------------------------------------------------+ Болезни системы кровообращения Статья 42 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Ревматизм, другие| | |ревматические | | |и неревматические болезни| | |сердца: | | | | | |а) с сердечной|- поступающие на службу - негодны;| |недостаточностью тяжелой|- начальствующий состав - негодны; | |степени; | | | | | |б) с сердечной|- поступающие на службу - негодны;| |недостаточностью средней|- начальствующий состав - | |степени; |ограниченно годны; | | | | |в) с сердечной|- поступающие на службу - негодны;| |недостаточностью легкой|- начальствующий состав - Инд; | |степени; | | | | | |г) с бессимптомной|- поступающие на службу - негодны;| |дисфункцией левого желудочка |- начальствующий состав - годны с| | |незначительными ограничениями | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 42 При заболеваниях системы кровообращения сердечная недостаточность оценивается по функциональным классам (далее - ФК) в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца NYHA (1964), стенокардия - в соответствии с Канадской классификацией (1976). К пункту "а" относятся: заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК; комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности; изолированные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II-IV ФК; абзац; (Исключен - Приказ Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков от 07.02.2006 г. N 47) изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия; дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка; последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации искусственного водителя ритма при наличии сердечной недостаточности I-IV ФК; стойкие не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, политопная желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии, синдром слабости синусового узла). (В редакции Приказа Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков от 07.02.2006 г. N 47) В отдельных случаях лица начальствующего состава, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после имплантации искусственного водителя ритма при сохраненной способности исполнять служебные обязанности могут быть освидетельствованы по пункту "в". К пункту "б" относятся заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК. К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения. К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степеней, полные внутрижелудочковые блокады. Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5-1 мг атропина-сульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения, настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы. К пункту "в" относятся: заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК; повторные атаки ревматизма; первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК; гипертрофическая кардиомиопатия при сердечной недостаточности I ФК или без признаков сердечной недостаточности; состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации искусственного водителя ритма при отсутствии признаков сердечной недостаточности. Лица начальствующего состава, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения годности к военной, службе через 4 месяца после операции. Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть объективизирована кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания. Граждане, поступающие на службу, перенесшие первичный активный ревматизм, признаются временно негодными к службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ на 12 месяцев после выписки из стационара. К пункту "г" относятся исходы заболевания мышцы сердца, миокардиосклероз, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК. Перенесенные неревматические миокардиты без исхода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи. Статья 43 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Гипертоническая болезнь: | | | | | |а) III стадии; |- поступающие на службу - негодны; | | |- начальствующий состав - негодны; | | | | |б) II стадии; |- поступающие на службу - негодны; | | |- начальствующий состав - Инд; | | | | |в) I стадии; |- поступающие на службу - негодны; | | |- начальствующий состав - годны с | | |незначительными ограничениями; | | | | |г) I стадии (пограничная) |- поступающие на службу: | | |негодны негодны годны; | | |- начальствующий состав - годны | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 43 К пункту "а" относятся гипертоническая болезнь III стадии и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни. Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления: диастолического (110 мм рт. ст. и выше) и систолического (180 мм рт. ст. и выше); показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II-IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л). К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое 160/100 мм рт. ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) и уровнем креатинина 105-176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами. (В редакции Приказа Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков от 07.02.2006 г. N 47) К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое от 150/95 до 159/99 мм рт. ст.). К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с пограничными показателями артериального давления (повышение преимущественно систолического - от 140 до 149 мм рт. ст., а также и диастолического - от 90 до 94 мм рт. ст.). При гипертонической болезни I стадии артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация давления возможна, но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне непостоянны. Диагноз гипертонической болезни должен быть подтвержден стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Лица с симптоматической гипертензией освидетельствуются по основному заболеванию. Статья 44 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Ишемическая болезнь сердца: | | | | | |а) со значительным нарушением|- поступающие на службу - негодны; | |функций; |- начальствующий состав - негодны; | | | | |б) с умеренным нарушением|- поступающие на службу - негодны; | |функций; |- начальствующий состав - Инд; | | | | |в) с незначительным|- поступающие на службу - негодны; | |нарушением функций |- начальствующий состав - годны с | | |незначительными ограничениями | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 44 Диагноз ишемической болезни сердца должен быть подтвержден инструментальными методами исследования (обязательные - ЭКГ в покое и с нагрузочными пробами, эхокардиография; дополнительные - стрессэхокардиография, коронарография и др.). К пункту "а" относятся: стенокардия IV и III ФК; (В редакции Приказа Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков от 07.02.2006 г. N 47) сердечная недостаточность IV и III ФК. (В редакции Приказа Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков от 07.02.2006 г. N 47) К этому же пункту относятся (независимо от степени выраженности коронарной недостаточности): аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате трансмурального или повторных инфарктов миокарда; стойкие не поддающиеся лечению формы нарушения ритма и проводимости сердца (полная AV-блокада, АV-блокада II степени, пароксизмальные тахиаритмии, политопная желудочковая экстрасистолия, синдром слабости синусового узла) вследствие ишемической болезни сердца; распространенный стенозирующий процесс (свыше 75% в двух и более коронарных артериях); стеноз (более 50%) ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз (более 50%) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии; стеноз (более 75%) правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда. После имплантации искусственного водителя ритма перенесшим коронарное шунтирование, коронарную ангиопластику заключение выносится по пункту "а". Лица начальствующего состава, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при сохраненной способности исполнять служебные обязанности могут быть освидетельствованы по пункту "б" через 4 месяца после операции. (В редакции Приказа Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков от 07.02.2006 г. N 47) К пункту "б" относятся: стенокардия II ФК; сердечная недостаточность II ФК; окклюзия или стеноз (более 75%) одной крупной коронарной артерии (кроме указанных в пункте "а"). Лицам, перенесшим инфаркт миокарда (кроме указанных в пункте "а"), а также со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, синдромом слабости синусового узла заключение выносится по пункту "а" или "б" в зависимости от степени выраженности сердечной недостаточности и (или) стенокардии. К пункту "в" относятся стенокардия I ФК, сердечная недостаточность I ФК. Статья 45 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Болезни и последствия| | |повреждения аорты,| | |магистральных и| | |периферических артерий и вен,| | |лимфатических узлов: | | | | | |а) со значительным нарушением|- поступающие на службу - негодны; | |кровообращения и функций; |- начальствующий состав - негодны; | | | | |б) с умеренным нарушением|- поступающие на службу - негодны; | |кровообращения и функций; |- начальствующий состав - | | |ограниченно годны; | | | | |в) с незначительным|- поступающие на службу - негодны; | |нарушением кровообращения и|- начальствующий состав - годны с | |функций; |незначительными ограничениями; | | | | |г) при наличии объективных|- поступающие на службу: | |данных без нарушения|негодны негодны годны; | |кровообращения и функций |- начальствующий состав - годны | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 45 По показаниям гражданам, поступающим на службу, и лицам начальствующего состава предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него годность к службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ определяется в зависимости от выраженности патологического процесса. К пункту "а" относятся: артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов; облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия); атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения; тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит; флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей (индуративно-язвенная форма) с хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен, с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постязвенных рубцов); наличие имплантированного кава-фильтра; слоновость (лимфедема) IV степени; ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической); последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания. К пункту "б" относятся: облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии; посттромботическая или варикозная болезнь (отечно-индуративная форма) с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв); (В редакции Приказа Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков от 07.02.2006 г. N 47) слоновость (лимфедема) III степени; ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении, последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения; варикозное расширение вен семенного канатика III степени (имеется постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия, канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка). К пункту "в" относятся: облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии; посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за время ночного или дневного отдыха); слоновость (лимфедема) II степени; ангиотрофоневрозы I стадии; рецидивное варикозное расширение вен семенного канатика II степени (канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет), если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения. Лица начальствующего состава освидетельствуются по пункту "г". Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта "в". К пункту "г" относятся: варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности (I степень); слоновость (лимфедема) I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха); варикозное расширение вен семенного канатика II степени. Расширение вен нижних и верхних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не являются основанием для применения настоящей статьи. После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций в отношении граждан, поступающих на службу, применяется пункт "в", а в отношении лиц начальствующего состава - пункт "г". Диагноз заболеваний и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение принимается после клинического обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и др.). Статья 46 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Геморрой: | | | | | |а) с частыми обострениями и|- поступающие на службу - негодны; | |вторичной анемией; |- начальствующий состав - Инд; | | | | |б) с выпадением узлов II-III|- поступающие на службу - негодны; | |стадии; |- начальствующий состав - годны с | | |незначительными ограничениями; | | | | |в) с редкими обострениями при|- поступающие на службу: | |успешном лечении |негодны негодны годны; | | |- начальствующий состав - годны | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 46 При наличии показаний гражданам, поступающим на службу, лицам начальствующего состава, членам их семей предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений. К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый находится 3 и более раз в году на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II-III степени или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения. Статья 47 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Нейроциркуляторная астения: | | | | | |а) при стойких, значительно|- поступающие на службу - негодны; | |выраженных вегетативно-|- начальствующий состав - Инд; | |сосудистых нарушениях; | | | | | |б) при стойких, умеренно|- поступающие на службу: | |выраженных нарушениях |негодны негодны годны; | | |- начальствующий состав - годны | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 47 Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии у здоровых людей, которые не предъявляют жалоб, сохраняют работоспособность при показателях артериального давления до 90/50-100/60 мм рт. ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др. К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения: с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и значительно снижающих работоспособность; с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения ритма сердца, не поддающихся лечению, в том числе преходящими нарушениями ритма сердца, не снижающими трудоспособность. При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда освидетельствование проводится по статье 42 Расписания болезней. Статья 48 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Временные функциональные| | |расстройства системы| | |кровообращения: | | | | | |состояния после|- поступающие на службу - временно | |хирургического лечения,|негодны; | |перенесенного острого|- начальствующий состав - временно | |обострения хронического|негодны | |заболевания | | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 48 Граждане, поступающие на службу после перенесенного неревматического миокардита, признаются временно негодными к службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ на 6 месяцев после выписки из медицинского учреждения. Лицам начальствующего состава после перенесенного активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операций на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций временного характера, когда для восстановления способности исполнять служебные обязанности требуется срок не менее месяца, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни. Болезни органов дыхания Статья 49 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Болезни полости носа,| | |околоносовых пазух, глотки: | | | | | |а) значительно выраженный|- поступающие на службу - негодны; | |зловонный насморк (озена); |- начальствующий состав - | | |ограниченно годны; | | | | |б) полипозные синуситы,|- поступающие на службу - негодны; | |сопровождающиеся стойким|- начальствующий состав - Инд; | |затруднением носового| | |дыхания, гнойные синуситы с| | |частыми обострениями; | | | | | |в) полипозные синуситы без|- поступающие на службу: | |стойкого затруднения носового|негодны негодны годны; | |дыхания, гнойные синуситы с|- начальствующий состав - годны; | |редкими обострениями,| | |негнойные синуситы; | | | | | |г) болезни носовой полости,|- поступающие на службу: | |носоглотки со стойким|негодны негодны годны; | |затруднением носового дыхания|- начальствующий состав - годны; | |и (или) стойким расстройством| | |барофункции околоносовых| | |пазух; | | | | | |д) хронический |- поступающие на службу: | |декомпенсированный тонзиллит,|негодны негодны годны; | |хронический атрофический,|- начальствующий состав - годны | |гипертрофический, гранулезный| | |фарингит (назофарингит) | | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 49 Под частыми следует понимать 2 и более обострения в год. Диагноз хронического полипозного синусита должен быть подтвержден рентгенотомографией и (или) рентгенографией околоносовых пазух с контрастированием в двух проекциях, а хронического гнойного (негнойного) синусита - риноскопическими данными, рентгенографией пазух в двух проекциях, а при верхнечелюстном синусите, кроме того, - диагностической пункцией. Искривление носовой перегородки, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом дыхании, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах (линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются основанием для применения настоящей статьи. Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик. Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми (2 и более в год) обострениями, наличием тонзилогенной интоксикации (субфибрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфатических узлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит) и метатонзиллярными осложнениями. Статья 50 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Болезни и повреждения| | |гортани, шейного отдела| | |трахеи: | | | | | |а) со стойким, значительно|- поступающие на службу - негодны; | |выраженным нарушением|- начальствующий состав - негодны; | |дыхательной и (или) голосовой| | |функции; | | | | | |б) со стойким, умеренно|- поступающие на службу - негодны; | |выраженным нарушением|- начальствующий состав - Инд; | |дыхательной и (или) голосовой| | |функции; | | | | | |в) со стойким, незначительно|- поступающие на службу - негодны; | |выраженным нарушением|- начальствующий состав - годны с | |дыхательной функции |незначительными ограничениями | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 50 Статья предусматривает врожденные и приобретенные заболевания, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него. К пункту "а" относятся стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции гортаноглотки, срединный стеноз гортани. К пункту "б" относятся стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу и (или) стойкое затруднение голосообразования (функциональная афония, охриплость, снижение звучности голоса); сохраняющиеся в течение трех и более месяцев после проведенного лечения. Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимо многократное (не менее 3 раз за период обследования) проведение проверки звучности голоса. К пункту "в" относится стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу. Статья 51 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Другие болезни органов| | |дыхания: | | | | | |а) со значительным нарушением|- поступающие на службу - негодны; | |функций; |- начальствующий состав - негодны; | | | | |б) с умеренным нарушением|- поступающие на службу - негодны; | |функций; |- начальствующий состав - Инд; | | | | |в) с незначительным|- поступающие на службу: | |нарушением функций |негодны негодны годны; | | |- начальствующий состав - годны | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 51 К пункту "а" относятся: хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени; саркоидоз III стадии; альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический фиброзирующий альвеолит вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденный морфологическими исследованиями. К пункту "б" относятся: хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени; бронхоэктазы независимо от степени дыхательной недостаточности, саркоидоз I и II стадий (подтвержденный результатами морфологического исследования или по совокупности клинических и лабораторных данных при отказе от него) у граждан, поступающих на службу. Категория годности к военной службе лиц начальствующего состава определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности. Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с таблицей "Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности" (таблица 2). Статья 52 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Бронхиальная астма: | | | | | |а) тяжелой степени; |- поступающие на службу - негодны; | | |- начальствующий состав - негодны; | | | | |б) средней степени тяжести; |- поступающие на службу - негодны; | | |- начальствующий состав - Инд; | | | | |в) легкой степени, а также|- поступающие на службу - негодны; | |при отсутствии симптомов в|- начальствующий состав - годны с | |течение 5 лет и более при|незначительными ограничениями | |сохраняющейся измененной| | |реактивности бронхов | | (В редакции Приказа Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков от 07.02.2006 г. N 47) +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 52 К пункту "а" относится бронхиальная астма с частыми обострениями заболевания, постоянными симптомами в течение дня или астматическим состоянием, значительным ограничением физической активности, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ) более 30% и ПСВ менее 60% от должного в межприступный период. (В редакции Приказа Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков от 07.02.2006 г. N 47) К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными симптомами удушья, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ более 30% и ПСВ 60-80% от должного в межприступный период. (В редакции Приказа Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков от 07.02.2006 г. N 47) К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ менее 30% и ПСВ более 80% от должного в межприступный период. Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после стационарного обследования. В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к военной службе определяется по соответствующим статьям Расписания болезней. Статья 53 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Временные функциональные| | |расстройства органов дыхания:| | | | | |состояния после|- поступающие на службу - временно | |хирургического лечения,|негодны; | |острого, обострения|- начальствующий состав - временно | |хронического заболевания |негодны | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 53 Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни лицам начальствующего состава и о временной негодности к службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ граждан, поступающих на службу, выносится только в случаях осложненного течения острых пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и др.). Болезни органов пищеварения Статья 54 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Нарушение развития и| | |прорезывания зубов: | | | | | |а) отсутствие 10 и более|- поступающие на службу - негодны; | |зубов на одной челюсти или|- начальствующий состав - годны; | |замещение их съемным| | |протезом, отсутствие 8| | |коренных зубов на одной| | |челюсти, отсутствие 4| | |коренных зубов на верхней| | |челюсти с одной стороны и 4| | |коренных зубов на нижней| | |челюсти с другой стороны или| | |замещение их съемными| | |протезами; | | | | | |б) отсутствие 4 и более|- поступающие на службу: | |фронтальных зубов на одной|негодны негодны годны; | |челюсти или отсутствие|- начальствующий состав - годны; | |второго резца, клыка и| | |первого малого коренного зуба| | |подряд при невозможности| | |замещения их несъемными| | |протезами; | | | | | |в) множественный осложненный|- поступающие на службу - временно | |кариес | негодны; | | |- начальствующий состав - годны | (В редакции Приказа Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков от 07.02.2006 г. N 47) +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 54 Пункт "в" применяется в случаях, когда сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4 зубов с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами. Статья 55 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Болезни твердых тканей зубов,| | |пульпы и периапикальных| | |тканей, десен и пародонта,| | |слюнных желез, мягких тканей| | |полости рта, языка: | | | | | |а) пародонтит, пародонтоз|- поступающие на службу - негодны; | |генерализованный тяжелой|- начальствующий состав - годны с | |степени; |незначительными ограничениями; | | | | |б) пародонтит, пародонтоз|- поступающие на службу: | |генерализованный средней|негодны негодны годны; | |степени, стоматиты,|- начальствующий состав - годны; | |гингивиты, хейлиты и другие| | |заболевания слизистой,| | |полости рта, слюнных желез и| | |языка, не поддающиеся| | |лечению; | | | | | |в) пародонтит, пародонтоз|- поступающие на службу: | |генерализованный легкой|негодны годны годны; | |степени |- начальствующий состав - годны | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 55 Основанием для применения настоящей статьи является наличие у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита, пародонтоза с частыми обострениями и абсцедированием. Диагноз пародонтита, пародонтоза устанавливается после тщательного исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. При пародонтозе и пародонтите граждане, поступающие на службу, направляются на лечение. К пункту "а" относится пародонтит с глубиной пародонтального кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II-III степени. К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы, граждане, поступающие на службу, направляются на лечение. К пункту "в" относится пародонтит легкой степени, при котором глубина зубодесневого кармана до 3 мм, преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок менее 1/3, но подвижности зубов нет. Статья 56 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Челюстно-лицевые аномалии| | |(кроме врожденных пороков| | |развития), другие болезни| | |зубов и их опорного аппарата:| | | | | |а) со значительным нарушением|- поступающие на службу - негодны; | |дыхательной, обонятельной,|- начальствующий состав - негодны; | |жевательной, глотательной и| | |речевой функций; | | | | | |б) с умеренным нарушением|- поступающие на службу - негодны; | |дыхательной, обонятельной,|- начальствующий состав - Инд; | |жевательной, глотательной и| | |речевой функций; | | | | | |в) с незначительным|- поступающие на службу: | |нарушением дыхательной,|негодны негодны годны; | |обонятельной, жевательной,|- начальствующий состав - годны; | |глотательной и речевой| | |функций; | | | | | |г) при наличии объективных|- поступающие на службу: | |данных без нарушения функций |негодны негодны годны; | | |- начальствующий состав - годны; | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 56 К пункту "а" относятся: дефекты нижней челюсти, не замещенные трансплантатами после хирургического лечения; дефекты и деформации челюстно-лицевой области; хронические, часто обостряющиеся (более 2-4 раз в год) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе и хирургического) или отказе от него; не поддающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области. В отдельных случаях, в зависимости от фактической работоспособности, условий службы, мнения руководства и врача медицинского учреждения, лица начальствующего состава с приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области после ортопедических методов лечения с удовлетворительными результатами могут быть освидетельствованы по пункту "б" или "в". К пункту "б" относятся: аномалии прикуса II-III степени с разобщением прикуса более 5 мм или жевательной эффективностью менее 60% по Н.И.Агапову; хронические сиалоадениты с частыми обострениями; актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров. После лечения в отношении лиц начальствующего состава заключение принимается по статье 61 Расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительных результатах операции освидетельствование проводится по пункту "а" или "б". При аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью менее 60% по Н.И.Агапову или при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса более 10 мм (без учета жевательной эффективности) заключение выносится по пункту "б" настоящей статьи, а при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью 60 и более процентов освидетельствование проводится по пункту "г" настоящей статьи. Наличие аномалии прикуса I степени не является основанием для применения настоящей статьи. Статья 57 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Болезни пищевода, кишечника| | |(кроме двенадцатиперстной| | |кишки) и брюшины: | | | | | |а) со значительным нарушением|- поступающие на службу - негодны; | |функций; |- начальствующий состав - негодны; | | | | |б) с умеренным нарушением|- поступающие на службу - негодны; | |функций и частыми|- начальствующий состав - Инд; | |обострениями; | | | | | |в) с незначительным|- поступающие на службу - негодны; | |нарушением функций; |- начальствующий состав - годны с | | |незначительными ограничениями; | | | | |г) при наличии объективных|- поступающие на службу: | |данных без нарушения функций |негодны негодны годны; | | |- начальствующий состав - годны | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 57 К пункту "а" относятся: приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи; рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования, баллонной дилятации или хирургического лечения; тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов с резким нарушением функции пищеварения; состояния после резекции тонкой (не менее 1,5 метра) или толстой (не менее 30 см) кишки, сопровождающиеся нарушением пищеварения и упадком питания (ИМТ 18,5-19 и менее); выпадения всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (третья стадия); противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищ как завершающий этап хирургического лечения; недостаточность сфинктера заднего прохода третьей степени; хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами (для лиц начальствующего состава применяется пункт "б"). К пункту "б" относятся: дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения; рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения; энтериты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и упадком питания (ИМТ 18,5-19 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном стационарном лечении; хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострений; резекция тонкой (не менее 1 метра) или толстой (не менее 20 см) кишки, наложения желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома; спаечный процесс в брюшной полости с нарушениями эвакуаторной функции, требующими повторного стационарного лечения (спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического или эндоскопического исследования или при лапаротомии); выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II стадия); недостаточность сфинктера заднего прохода I-II степени; хронический парапроктит с частыми (2 в год и более) обострениями. К пункту "в" относятся: болезни пищевода, кишечника и брюшинные спайки с незначительным нарушением функций; выпадение прямой кишки при дефекации (I стадия); хронический парапроктит, протекающий с редкими обострениями. При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, сужении заднего прохода или недостаточности его сфинктера гражданам, поступающим на службу, предлагается хирургическое лечение. После операции лицам начальствующего состава по ст. 61 Расписания болезней предоставляется отпуск по болезни. Годность к службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ граждан, поступающих на службу, определяется через 6 месяцев в зависимости от результатов лечения. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение принимается по пунктам "а", "б" или "в" настоящей статьи. Статья 58 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Язвенная болезнь желудка,| | |двенадцатиперстной кишки: | | | | | |а) со значительным нарушением|- поступающие на службу - негодны; | |функций; |- начальствующий состав - негодны; | | | | |б) с умеренным нарушением|- поступающие на службу - негодны; | |функций и частыми|- начальствующий состав - | |обострениями; |ограниченно годны; | | | | |в) с незначительным|- поступающие на службу - негодны; | |нарушением функций |- начальствующий состав - Инд | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 58 Диагноз язвенной болезни должен быть подтвержден в стационарных условиях с обязательным рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии и (или) эндоскопическим исследованием. К пункту "а" относятся: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке более 24 часов), сопровождающаяся нарушением питания (ИМТ 18,5-19 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него; язвенная болезнь, осложненная повторными массивными гастродуоденальными кровотечениями (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов) в течение первого года после указанного осложнения; последствия резекции или экстирпации желудка, наложения желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (ИМТ 18,5-19 и менее); последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающийся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, упадок питания (ИМТ 18,5-19 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов и др.). К пункту "б" относится язвенная болезнь: с частыми (2 и более в год) рецидивами язвы; с гигантскими (3 см и более в желудке, 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами; с длительно не рубцующимися язвами луковицы или внелуковичной зоны (2-3 месяца); осложненная перфорацией или кровотечением, или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки. К этому же пункту относятся непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья. Лица начальствующего состава с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с редкими (1 раз в год и реже) обострениями, без нарушения функции пищеварения, при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки освидетельствуются по пункту "в". Достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки при обследовании в фазе ремиссии заболевания является наличие грубой рубцовой деформации луковицы, выявляемой при рентгенологическом исследовании в условиях искусственной гипотонии, и (или) наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии, а при перенесенной язве желудка - наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии. Грубой деформацией двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов). При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе определяется по соответствующим статьям Расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах категория годности к военной службе определяется по пунктам "а", "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от нарушения функций пищеварения. Статья 59 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Другие болезни желудка и| | |двенадцатиперстной кишки,| | |болезни печени, желчного| | |пузыря, желчевыводящих путей| | |и поджелудочной железы: | | | | | |а) со значительным нарушением|- поступающие на службу - негодны; | |функций; |- начальствующий состав - негодны; | | | | |б) с умеренным нарушением|- поступающие на службу - негодны; | |функций и частыми|- начальствующий состав - Инд; | |обострениями; | | | | | |в) с незначительным|- поступающие на службу: негодны | |нарушением Функций | негодны годны; | | |- начальствующий состав - годны с | | | незначительными ограничениями | (В редакции Приказа Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков от 07.02.2006 г. N 47) +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 59 К пункту "а" относятся: цирроз печени; хронические прогрессирующие активные гепатиты; хронические рецидивирующие панкреатиты с обострениями тяжелого течения (упорные "панкреатические" или "панкреатогенные" поносы, прогрессирующее истощение, полигиповитаминозы); состояния после резекции поджелудочной железы, наложения билиодигестивных анастомозов; осложнения после хирургического лечения (желчные, панкреатические свищи и пр.). К пункту "б" относятся: гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, с упадком питания и частыми обострениями (ИМТ 18,5-19 и менее), требующими повторной и длительной (более 2 месяцев) госпитализации при безуспешном стационарном лечении; хронические лобулярные и персистирующие гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью; хронические холециститы с частным обострениями (2-3 раза в год), требующими стационарного лечения, хронические калькулезные холециститы; (В редакции Приказа Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков от 07.02.2006 г. N 47) хронические панкреатиты с частыми (2-3 раза в год) обострениями и умеренным нарушением секреторной или инкреторной функции; последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в псевдокисту (марсупализация и др.). После удаления желчного пузыря или хирургического лечения болезней желчных протоков, поджелудочной железы с хорошим исходом граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "б", а лица начальствующего состава - по пункту "в" настоящей статьи. К пункту "в" относятся: хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным нарушением секреторной функции с редкими (1 раз в год и реже) обострениями; дискинезии желчевыводящих путей; ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии; хронические холециститы, панкреатиты с редкими обострениями при хороших результатах лечения. При хроническом гепатите без нарушения функции печени и (или) минимальной активностью граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "б", а лица начальствующего состава - по пункту "в" настоящей статьи. Диагноз хронического гепатита должен быть подтвержден обследованием в условиях специализированного отделения и результатами пункционной биопсии органа, а при невозможности проведения биопсии или отказе от нее - клиническими, лабораторными, инструментальными данными, свидетельствующими о стабильности поражения печени, и результатами диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. Статья 60 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Грыжи: | | | | | |а) со значительным нарушением|- поступающие на службу - негодны; | |функций; |- начальствующий состав - негодны; | | | | |б) с умеренным нарушением|- поступающие на службу - негодны; | |функций; |- начальствующий состав - Инд | (В редакции Приказа Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков от 07.02.2006 г. N 47) | | | |в) при наличии объективных|- поступающие на службу: | |данных без нарушения функций |негодны негодны годны; | | |- начальствующий состав - годны | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 60 Основанием для применения настоящей статьи являются неудовлетворительные результаты лечения (рецидив заболевания) или отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения. К пункту "а" относятся: повторно рецидивные, больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела или нарушающие функцию внутренних органов; диафрагмальные грыжи (в том числе и приобретенная релаксация диафрагмы), нарушающие функцию органов грудной клетки или с частыми (2 и более в год) ущемлениями; невправимые вентральные грыжи. Однократный рецидив не дает оснований для применения пункта "а". К пункту "б" относятся: грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не сопровождающиеся указанными в пункте "а" нарушениями при удовлетворительных результатах лечения; умеренных размеров рецидивные, наружные грыжи, появляющиеся в вертикальном положении тела при физических нагрузках, кашле; вентральные грыжи, требующие ношение бандажа. К пункту "в" относятся грыжи при наличии грыжевых ворот, положительного симптома кашлевого толчка и отсутствии грыжевого мешка и его содержимого. Небольшая (в пределах физиологического кольца) пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке, натуживании не являются основанием для применения настоящей статьи, ограничения годности к службе в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Статья 61 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Временные функциональные| | |расстройства органов| | |пищеварения: | | | | | |состояния после|- поступающие на службу - временно | |хирургического лечения,|негодны; | |острого обострения|- начальствующий состав - временно | |хронического заболевания |негодны | +-----------------------------------------------------------------+ Болезни кожи и подкожной клетчатки Статья 62 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Болезни кожи и подкожной| | |клетчатки: | | | | | |а) трудно поддающиеся лечению|- поступающие на службу - негодны; | |распространенные формы|- начальствующий состав - негодны; | |хронической экземы, псориаза,| | |атопический дерматит с| | |распространенной | | |лихенификацией кожного| | |покрова, буллезные дерматозы;| | | | | |б) хроническая крапивница,|- поступающие на службу - негодны; | |рецидивирующие отеки Квинке,|- начальствующий состав - Инд; | |распространенный псориаз,| | |абсецдирующая и хроническая| | |язвенная пиодермия,| | |множественные конглобатные| | |угри, атопический дерматит с| | |очаговой лихенификацией| | |кожного покрова, дискоидная| | |красная волчанка,| | |фотодерматиты, красный| | |плоский лишай; | | | | | |в) ограниченные и редко|- поступающие на службу - негодны; | |рецидивирующие формы экземы,|- начальствующий состав - годны с | |ограниченные формы псориаза,|незначительными ограничениями; | |склеродермия, ихтиоз; | | | | | |г) распространенные и|- поступающие на службу - негодны; | |тотальные формы гнездной|- начальствующий состав - годны; | |аллопеции и витилиго; | | | | | |д) ксеродермия, фолликулярный|- поступающие на службу: | |кератоз |негодны негодны годны; | | |- начальствующий состав - годны | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 62 Распространенные формы кожных заболеваний характеризуются диссеминированными высыпаниями на значительной (более 50%) поверхности кожного покрова. Под распространенной формой гнездной аллопеции понимается наличие трех и более очагов облысения размером не менее 10 см в диаметре каждый, а при слиянии плешин - отсутствие роста волос на площади свыше 50% волосистой части головы. Под распространенной формой витилиго понимается наличие множественных (3 и более) депигментированных пятен на кожном покрове различных анатомических областей. Под ограниченными формами кожных заболеваний понимаются единичные очаги поражения различной локализации, в том числе и в различных анатомических областях, площадью до ладони больного. При экземе поражение одной из анатомических областей (стопа, голень, кисть, голова и др.) расценивается как ограниченное. Освидетельствование лиц с ограниченной склеродермией проводится лишь при бляшечной форме этого заболевания, вне зависимости от локализации, количества и размеров очагов поражения. К пункту "б" относятся также ограниченные и часто рецидивирующие (2 и более раз в год) формы экземы, ограниченные, но крупные (размером с ладонь больного) бляшки псориаза на голове и открытых участках кожи. Граждане, поступающие на службу, страдающие рецидивирующими отеками Квинке и (или) хронической крапивницей, в случаях непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на протяжении не менее 2 месяцев и после безуспешного стационарного лечения освидетельствуются по пункту "б". К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения не менее 1 раза на протяжении последних трех лет. К пункту "г" также относятся очаги витилиго на лице, представляющие косметический дефект. Наличие атопического дерматита (экссудативного диатеза, детской экземы, нейродермита) в анамнезе при отсутствии рецидива в течение последних 10 лет, а также разновидности ограниченной склеродермии - "болезни белых пятен" - не является основанием для применения настоящей статьи. Статья 63 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Временные функциональные| | |расстройства при заболеваниях| | |кожи и подкожной клетчатки: | | | | | |состояния после острого|- поступающие на службу - временно | |заболевания, обострения|негодны; | |хронического заболевания |- начальствующий состав - временно | | |негодны | +-----------------------------------------------------------------+ Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Статья 64 +-----------------------------------------------------------------+ | Наименование болезней, |Категория годности к военной службе| | степень нарушения функции +-----------------------------------| | |I графа | II графа | III графа | +-----------------------------+----------+------------+-----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | +-----------------------------+-----------------------------------| |Артропатии инфекционного и| | |воспалительного | | |происхождения, системные| | |поражения соединительной| | |ткани: | | | | | |а) со значительным нарушением|- поступающие на службу - негодны; | |функций, стойкими и|- начальствующий состав - негодны; | |выраженными изменениями; | | | | | |б) с умеренным нарушением|- поступающие на службу - негодны; | |функций и частыми|- начальствующий состав - | |обострениями; |ограниченно годны; | | | | |в) с незначительным|- поступающие на службу - негодны; | |нарушением функций и редкими|- начальствующий состав - годны с | |обострениями |незначительными ограничениями | +-----------------------------------------------------------------+ Пояснения к статье 64 Статья предусматривает ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартрит, гранулематоз Вегенера, псориатическую артропатию, другие артриты, связанные с инфекцией, и другие системные заболевания соединительной ткани. К пункту "а" относятся: системные болезни соединительной ткани вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|