Постановление правительства москвы от 17.06.2008 n 528-пп (ред. от 10.08.2010) "о дополнительных мерах по защите интересов города москвы в сфере экономики при работе с убыточными организациями" (вместе с "порядком организации работы с убыточными организациями и организациями, имеющими низкий уровень оплаты труда, в городе москве")

2. Наличие (отсутствие) у организации инвестиционных программ:
- при наличии инвестиционной программы указать краткую характеристику
направленности данной программы;
- или указать отсутствие инвестиционной программы.
3. Основные причины высокой доли налоговых вычетов: ___________________
___________________________________________________________________________
4. Сведения о составе работников, привлекаемых для осуществления
деятельности организации:
- работники, постоянно зарегистрированные за пределами города Москвы:
количество (чел.): __________________;
доля в общей численности работников (%) ________________;
- иностранные граждане:
количество (чел.): __________________;
доля в общей численности работников (%)________________
5. Наличие (отсутствие) у организации бизнес-плана по выходу из
убыточного состояния:
- при наличии бизнес-плана представить его на заседании Комиссии;
- указать на отсутствие бизнес-плана ____________
Руководитель ____________________
(подпись)
Главный бухгалтер ____________________
(подпись)
(место печати)


Приложение 3
к Порядку
(введен постановлением Правительства Москвы
от 10.08.2010 N 701-ПП)
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ
(заполняется организацией и представляется в ГУ - Отделение
Пенсионного фонда Российской Федерации по г. Москве
и Московской области)
Наименование организации __________________________________________________
ИНН _____________________ КПП _____________________ ОГРН __________________
Дата постановки на учет в ОПФР по г. Москве и Московской области __________
Юридический адрес _________________________________________________________
Фактический адрес _________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью) и контактные телефоны:
- руководитель ____________________________________________________________
- главный бухгалтер _______________________________________________________
Основной вид деятельности (наименование и код по ОКВЭД)
___________________________________________________________________________
Форма собственности (наименование и код КФС) ______________________________
Учредители организации:
- юридические лица: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
- физические лица _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
----T------------------------------T---------T-----------T-------T--------¬
¦N ¦Показатель ¦Единица ¦Позапрошлый¦Прошлый¦Отчетный¦
¦п/п¦ ¦измерения¦год ¦год ¦период ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦текущего¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года ¦
+---+------------------------------+---------+-----------+-------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+------------------------------+---------+-----------+-------+--------+
¦1 ¦Фонд начисленной ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заработной платы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---------+-----------+-------+--------+
¦2 ¦База для начисления страховых ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦взносов на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ОПС и ОМС, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- руководители ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- служащие ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- рабочие ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ - в том числе превышающая ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 415 тыс. руб., всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ - руководители ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ - служащие ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ - рабочие ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---------+-----------+-------+--------+
¦3 ¦Количество сотрудников, ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦имеющих базу для начисления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦страховых взносов, превышающую¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦415 тыс. руб., всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- руководители ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- служащие ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- рабочие ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---------+-----------+-------+--------+
¦4 ¦Средняя численность ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦работников, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зарегистрированных по месту ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пребывания на территории РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---------+-----------+-------+--------+
¦5 ¦Размер рабочей недели ¦часов ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---------+-----------+-------+--------+
¦6 ¦Средняя заработная плата в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяц по данным организации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- руководители ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- служащие ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- рабочие ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---------+-----------+-------+--------+
¦7 ¦Начислено страховых взносов на¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обязательное пенсионное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦страхование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- страховая часть пенсии ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- накопительная часть пенсии ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---------+-----------+-------+--------+
¦8 ¦Начислено страховых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦взносов на обязательное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинское страхование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ФОМС ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ТФОМС ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---------+-----------+-------+--------+
¦9 ¦Уплачено страховых взносов на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обязательное пенсионное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦страхование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- страховая часть пенсии ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- накопительная часть пенсии ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---------+-----------+-------+--------+
¦10 ¦Уплачено страховых взносов на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обязательное медицинское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦страхование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ФОМС ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ТФОМС ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---------+-----------+-------+--------+
¦11 ¦Задолженность по страховым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦взносам на обязательное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пенсионное страхование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- страховая часть пенсии ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- накопительная часть пенсии ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---------+-----------+-------+--------+
¦12 ¦В том числе просроченная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦задолженность по страховым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦взносам на обязательное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пенсионное страхование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- страховая часть пенсии ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- накопительная часть пенсии ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---------+-----------+-------+--------+
¦13 ¦Задолженность по страховым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦взносам на обязательное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинское страхование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ФОМС ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ТФОМС ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---------+-----------+-------+--------+
¦14 ¦В том числе просроченная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦задолженность по страховым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦взносам на обязательное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинское страхование: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ФОМС ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- ТФОМС ¦тыс. руб.¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------------------------+---------+-----------+-------+---------
Справочно:
При наличии просроченной задолженности по платежам указать:
ПФР:
- период (кол-во месяцев) _____________________________________________
- сумма за период (тыс. руб.) _________________________________________
ФОМС:
- период (кол-во месяцев) _____________________________________________
- сумма за период (тыс. руб.) _________________________________________
ТФОМС:
- период (кол-во месяцев) _____________________________________________
- сумма за период (тыс. руб.) _________________________________________
Прогноз роста заработной платы в течение расчетного периода (в
процентах) _____
Руководитель организации ___________________ ____________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Главный бухгалтер ___________________ ____________________
(Ф.И.О.) (подпись)
(место печати)