Постановление Третьего арбитражного апелляционного суда от 14.05.2015 по делу n А74-8022/2014. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

оказываемой застрахованным лицам по ОМС в Российской Федерации за счет средств ОМС, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

Согласно части 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя в числе прочего расходы на оплату коммунальных услуг.

В силу части 1 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил ОМС, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС.

Согласно части 3 статьи 51 Федерального закона № 326-ФЗ с 1 января 2011 года по 31 декабря 2012 года тариф на оплату медицинской помощи в части базовой программы ОМС включал в себя расходы, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации.

Учитывая положения раздела V Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 21.10.2011                         № 856, пункта 6.4 Положения о порядке оплаты (финансирования) медицинских услуг в сфере обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2012 год (приложение № 1 к Тарифному соглашению от 3 февраля 2012 года), суд первой инстанции правильно указал, что тариф на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС на 2012 год, не содержит расходов на коммунальные услуги.

В соответствии с разделом VI Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22.10.2012                     № 1074, постановлением Правительства Республики Хакасия от 25.12.2012 № 898 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее – Территориальная программа ОМС на                   2013 год), пунктом 7.3 которой утверждена структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС, аналогичная указанной в части 7                статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ и включающая в себя «прочие расходы», в том числе расходы на оплату коммунальных услуг.

В пункте 6.2 Положения о порядке оплаты (финансирования) медицинских услуг в сфере ОМС Республики Хакасия с 01.01.2013 (приложение № 1 к Тарифному соглашению от 5 февраля 2013 года) определена аналогичная структура тарифа.

С учетом изложенного, суд первой инстанции обоснованно указал, что одноканальное финансирование ОМС для заявителя началось с 01.01.2013, с указанной даты в структуру тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств ОМС включены расходы на оплату коммунальных услуг, в том числе услуг энергоснабжения.

В силу пункта 3 статьи 18 Закона Республики Хакасия от 19.12.2012 № 116-ЗРХ    «О республиканском бюджете Республики Хакасия на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов» в 2013 году в целях осуществления окончательной оплаты по обязательствам, возникшим в 2012 году у медицинских организаций, переходящих с 01.01.2013 на одноканальное финансирование через систему ОМС, бюджетные ассигнования подлежат перераспределению в пределах общего объема бюджетных ассигнований, предусмотренных указанным Законом Министерству здравоохранения Республики Хакасия на содержание данных организаций.

Обязательства учреждения по оплате задолженности за декабрь 2012 года по договору энергоснабжения от 13.02.2012 № 82 (счет-фактура от 31.12.2012 № 36476) и по договору на поставку и использование тепловой энергии в горячей воде от 01.12.2012                  № 366 (счет-фактура от 31.12.2012 № 11336/366) возникли в 2012 году.

При таких обстоятельствах, апелляционный суд поддерживает вывод суда первой инстанции и фонда о том, что спорные расходы заявителя по обязательствам, возникшим в 2012 году, то есть до начала реализации Территориальной программы ОМС на 2013 год, должны были финансироваться за счет средств бюджета Республики Хакасия. Денежные средства для оплаты такой задолженности надлежит квалифицировать как необходимые в целях окончательной оплаты обязательств 2012 года.

Поскольку учреждение участвует в реализации Территориальной программы ОМС с 01.01.2013, то неправомерным является использование средств ОМС на погашение обязательств 2012 года, которые должны были оплачиваться за счет иных источников финансирования (средства бюджета Республики Хакасия, доходы от оказания платных услуг).

Довод апелляционной жалобы о получении заявителем счетов-фактур только 14.01.2013 не имеет правового значения, поскольку не влияет на установленный порядок использования средств ОМС.

Арбитражный суд Республики Хакасия правомерно указал на ошибочность доводов заявителя о запрете в пункте 6 постановления Правительства Республики Хакасия от 27.12.2011 № 906 оплаты коммунальных услуг посредством авансовых платежей, о сложившейся практике оплаты счетов за коммунальные услуги за декабрь в следующем финансовом году, а также о реализации заявителем разъяснений фонда от 17.01.2013 исх. № Л-172 об использовании остатка финансовых средств на расчетном счете на 01.01.2013.

С 1 января 2013 года изменился бюджет, за счет которого производится оплата расходов на коммунальные услуги. В рассматриваемом случае задолженность сформировалась в 2012 году, поэтому относится к расходным обязательствам бюджета 2012 года. Источником финансирования текущих обязательств 2012 года (независимо от обстоятельства отражения задолженности в бухгалтерском учете учреждения) является бюджет субъекта Российской Федерации, а не средства ОМС, соответственно, задолженность 2012 года не подлежала погашению за счет средств ОМС.

При таких обстоятельствах суд апелляционной инстанции считает обоснованным вывод суда первой инстанции о нецелевом использовании учреждением средств ОМС на оплату коммунальных услуг за декабрь 2012 года в пользу общества с ограниченной ответственностью «Абаканэнергосбыт» в размере 108 888 рублей и муниципального предприятия г. Абакана «Абаканские тепловые сети» в размере 107 184 рублей.

Судом первой инстанции установлено, что учреждение перечислило                                ООО «Медтехгаз+» 2 288 758 рублей 60 копеек средств ОМС в счет оплаты ремонта системы внутреннего газоснабжения с целью поддержания работоспособности системы инженерно-технического обеспечения учреждения медицинскими газами, полагая, что им проведен ремонт медицинской техники - трубопроводной системы медицинских газов, который допускает расходование средств ОМС.

По мнению фонда, учреждение необоснованно направило на указанные расходы средства ОМС, поскольку произведен капитальный ремонт системы газоснабжения, подлежащий финансированию за счет средств бюджета Республики Хакасия.

Во исполнение пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 № 1074 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования направлены разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.

В письме Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.12.2012                 № 11-9/10/2-5718 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» (вместе с «Методикой оценки эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях») разъяснено, что расходы государственных и муниципальных медицинских организаций в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и не входят в средний подушевой норматив финансирования, установленный базовой программой ОМС.

Согласно пункту 3.3 Территориальной программы ОМС на 2013 год финансовое обеспечение проведения капитального ремонта осуществляется за счет средств бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Хакасия.

В соответствии с подпунктом 14.2 статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации капитальным ремонтом объектов капитального строительства является замена и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов.

В соответствии с пунктом 7 «ГОСТ Р 53865-2010. Национальный стандарт Российской Федерации. Системы газораспределительные. Термины и определения», утвержденным и введенным в действие приказом Росстандарта от 10.09.2010 № 242-ст, капитальный ремонт сети газораспределения (газопотребления) является ремонт, выполняемый для восстановления исправности и полного или близкого к полному восстановлению ресурса сети газораспределения (газопотребления) с заменой или восстановлением любых его частей, включая базовые.

Суд первой инстанции, с учетом понятий капитального и текущего ремонта, приведенных в пункте 3.8 Методики определения стоимости строительной продукции на территории Российской Федерации, утвержденной постановлением Госстроя России от 05.03.2004 № 15/1, пункте 16 письма Госкомстата России от 09.04.2001 № МС-1-23/1480 «О применении форм федерального государственного статистического наблюдения № 11 и 11 (краткая)», Ведомственных строительных нормах 58-88 (р), утвержденных приказом Госкомархитектуры при Госстрое СССР от 23.11.1998 № 312, разъяснений письма от 23.11.2006 № 03-03-04/1/794, обоснованно сделал вывод о том, что под капитальным ремонтом понимается ремонт с целью восстановления ресурса объекта, то есть смена изношенных конструкций и деталей и замена их на более прочные, улучшающие эксплуатационные возможности ремонтируемых объектов с заменой при необходимости систем инженерного оборудования и с проведением частичной перепланировки. Для разграничения видов ремонта необходимо исследовать цели проведения ремонта и проанализировать проведенные работы на предмет их содержания и предполагаемого результата.

Согласно условиям договора на выполнение работ по текущему ремонту внутреннего газоснабжения (кислород медицинский) от 12.08.2013 № 2013.136102 (далее - договор № 2013.136102) подрядчик обязуется выполнять работы в соответствии с локально-сметной документацией (пункт 1.2 договора), обеспечить гарантийные обязательства по обслуживанию оборудования в течение гарантийного срока (пункт 2.1.2.4 договора), сдать объект в эксплуатацию в соответствии с действующими строительными нормами и правилами с обязательным оформлением акта ввода в эксплуатацию (раздел 4 договора).

Из условий договора № 2013.136102 также следует, что выполнение работ по договору и их оплата осуществлялась на основании формы КС-3 «Справка о стоимости выполненных работ и затрат», формы КС-2 «Акт о приемке выполненных работ», акта приемки в эксплуатацию объекта законченного ремонтом, актов на скрытые работы, акта испытания технологических трубопроводов на прочность и плотность, акта о технической готовности, акта продувки газопровода после монтажа, акта промывки, продувки труб и прочих документов.

Таким образом, суд правильно указал, что по договору №2013.136102 составлен с учетом требований статьи 740 Гражданского кодекса Российской Федерации, то есть является договором строительного подряда, который заключается на строительство или реконструкцию предприятия, здания, сооружения или иного объекта, а также на выполнение монтажных, пусконаладочных и иных неразрывно связанных с объектом работ. Правила о договоре строительного подряда применяются также к работам по капитальному ремонту зданий и сооружений, если иное не предусмотрено договором.

Вывод суда со ссылкой на статью 740 Гражданского кодекса Российской Федерации не является единственным основанием для вывода о том, что выполненные по договору № 2013.136102 работы являются капитальным ремонтом.

В соответствии с пунктом 4.22 «СП 118.13330.2012. Свод правил. Общественные здания и сооружения. Актуализированная редакция СНиП 31-06-2009», утвержденным приказом Министерства регионального развития России от 29.12.2011 № 635/10, в лечебных учреждениях должно быть предусмотрено централизованное медицинское газоснабжение, которое следует проектировать в соответствии с действующими нормами.

Согласно акту о приемке выполненных работ от 10.10.2013 ООО «Медтехгаз+» (подрядчик) проведены работы по прокладке трубопровода четырех газов по цокольному этажу до поэтажной коробки и стояков с 1 до 3 этажа с разводкой по палатам (1-й этаж – операционная эндохирургии, реанимационное отделение; 2-й этаж – нейрохирургическое отделение, хирургический корпус; 3-й этаж – хирургический корпус, пульмонология) сжатого воздуха, вакуума, закиси азота, кислорода.

При выполнении работ проложены медные трубы определенного диаметра (28 мм, 18 мм), медные трубы отожженные (мягкие) различных размеров, проведены работы по промывке и протравке труб различными реактивами, проведена окраска эмалью металлических огрунтованных поверхностей, осуществлена заделка труб в пластмассовые короба, проведены работы по сверлению (заделке) отверстий железобетонных конструкций и кирпичной кладки при прокладке труб.

В ходе работ подрядчиком установлено оборудование: комплект оборудования для централизованной подачи кислорода, закиси азота и вакуума с клапаном запорным (3 шт. - хирургический корпус - 1-й этаж); комплект оборудования для централизованной подачи кислорода, закиси азота и вакуума с клапаном запорным (2 шт. - отделение пульмонологии - 3-й этаж); комплект оборудования для централизованной подачи кислорода, закиси азота и вакуума с блоком арматурным (1 шт.); консоль двухрядная настенная - 1 шт.; шланг газовый – 8 шт.; увлажнитель кислорода - 2 шт.; контейнеро-сборник; маска кислородная - 4 шт.; регулятор вакуума - 2 шт.; указанное оборудование является частью системы медицинского газоснабжения и предназначено