Постановление Двадцатого арбитражного апелляционного суда от 21.10.2008 по делу n А54-283/2008. Принять новый судебный акт (п.2 ст.269, ч.5 ст.270 АПК)

средств по рецептам врача, при условии, что эти лица включены в региональный сегмент Федерального регистра, а ответчик обязался  оплачивать  услуги истца, а также возмещать стоимость наркотических средств, психотропных и других ядовитых веществ.

Пунктом 2.3.2 - 2.3.3 спорного договора уполномоченная фармацевтическая организация обязалась, при надлежащем исполнении условий сделки аптечным учреждением,  уплатить последнему  вознаграждение в размере 10% стоимости отпущенных лекарственных средств, а также возместить  саму стоимость этих лекарств.

Факт оказания истцом услуг по  предоставлению лекарственной помощи (реализация лекарственных средств по бесплатным рецептам льготной категории граждан) в 2006г. на общую сумму 139 623 993 руб. 40 коп. подтверждается актами оказания услуг (т.1, л.д.38-49; т.2, л.д.1-105) и не оспаривается ответчиком.

Согласно акту сверки взаимных расчетов по состоянию на 30.09.2007г., составленному сторонами, общая сумма задолженности  ЗАО «Центр внедрения «Протек» составила 7 063 222 руб. 46 коп. (т.1, л.д.19-22).

   При этом  в возмещении стоимости  лекарственных средств на сумму 388 998 руб. 67 коп., отпущенных  льготной категории граждан, ответчиком было отказано со ссылкой  на пункт 5.2 договора оказания услуг по причине отпуска  лекарственных средств лицам, не включенным в федеральный регистр льготников.

Исследовав и оценив в соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации все имеющиеся в материалах дела доказательства, Судебная коллегия считает данный отказ неправомерным.

В силу Федерального закона от 17.07.1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» учет  граждан, имеющих право на получение социальных услуг, осуществляется по месту жительства  гражданина с даты установления  ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты (статья 6.3). Периодом предоставления гражданам социальных услуг  является календарный год.

В случае если гражданин в течение календарного года приобрел право на получение социальных услуг, периодом предоставления ему социальных услуг является период с даты приобретения гражданином права на получение социальных услуг до 31 декабря  текущего года. В случае, если гражданин в течение  календарного года утратил право  на получение социальных услуг, периодом предоставления ему социальных услуг является период с 1 января до даты утраты гражданином права на получение социальных услуг. Гражданин, имеющий право на получение социальных услуг в соответствии с   настоящим Федеральным законом, может отказаться от их получения, обратившись с заявлением в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату. Заявление об отказе от получения социальных услуг на следующий год подается до 1 октября текущего года. В случае, если гражданин до 1 октября соответствующего года не подал заявление об отказе от получения социальных услуг в следующем году, то они продолжают ему предоставляться  в установленном порядке в следующем году.

Отсюда следует, что законодатель не установил в качестве обязательного условия, позволяющего пользоваться такого рода услугами, ежегодное обращение в соответствующие органы с заявлением об этом.

Приказом Минздравсоцразвития России от 30.09.2004г. №143, изданным по исполнение вышеуказанного закона, установлено, что органом, осуществляющим ведение федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, является   Пенсионный фонд Российской Федерации и его территориальные органы.

Согласно пункту 6 Порядка ведения федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 16.11.2004г. №195, отделения Пенсионного фонда Российской Федерации осуществляют формирование  регистра на уровне субъекта Российской Федерации (региональный сегмент регистра) и направляют данные регионального сегмента регистра в Пенсионный фонд Российской Федерации. Формирование регистра осуществляется на основании полученной от территориальных органов Пенсионного фонда информации.

В пункте 1.3  Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004г. №328, указано, что Пенсионный фонд Российской Федерации предоставляет Фонду социального страхования, Федеральному  фонду обязательного медицинского страхования и Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию сведения о лицах, содержащихся в федеральном регистре, имеющих право на получение набора социальных услуг, в порядке, установленном  в соглашениях между этими организациями.

В целях реализации данного приказа между  ОПФ по Рязанской области и Рязанским отделением ФОМС  был разработан порядок обмена информацией от 14.02.2005г. (т.9, л.д.70-71).

Согласно указанному порядку ОПФ по Рязанской области  передавало регистр льготников в электронном виде в Рязанское отделение ФОМС, о чем до 10 числа  каждого месяца подписывался  соответствующий акт.  При этом Рязанское отделение ФОМС должно было работать исключительно с таким регистром, в том числе и передавать соответствующие данные ЗАО фирма «Протек».

Как следует из материалов дела, в спорный период  регистр, сформированный ОПФ по Рязанской области, был передан Рязанскому отделению ФОМС  по акту приема-передачи в мае 2006г. (т.11, л.д.11)

Доказательств, свидетельствующих о наличии других актов либо представлении ОПФ по Рязанской области в адрес Рязанского отделения ФОМС  уточненных сведений в отношении лиц, включенных в федеральный регистр льготников, в материалах дела не имеется.

Пунктом 5.2.1  спорного договора истец и ответчик  предусмотрели право уполномоченной фармацевтической организации на уменьшение платежей за отпущенные лекарственные средства на стоимость лекарственных средств, реализованных лицам, не включенным в действующий регистр льготников.

Из анализа указанного условия следует, что право ответчика отказаться от возмещения стоимости отпущенных лекарственных средств находится в прямой зависимости от наличия у конкретного лица статуса льготника.

Как следует из реестров рецептов лекарственных средств, отпущенных при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи, составленных Рязанским отделением ФОМС за периоды января - марта 2006г. и ноября-декабря 2006г., Рязанское отделение ФОМС отказало ответчику в возмещении стоимости лекарственных средств на общую сумму 397 675 руб. 78 коп., отпущенных следующим гражданам:  Бальзаму Павлу Вячеславовичу, Гоба Андрею Викторовичу, Мазуру Александру Борисовичу, Панасенко Анатолию Григорьевичу, Калмантаеву Роману Рамиловичу, Казиме Вадиму Валерьевичу, Авдеевой Валентине Вячеславовне, Скрыпник Софье Иосифовне, Шалимовой Ирине Владимировне, Кукушкину Александру Валентиновичу, Мирошкину Алексею Семеновичу, Ломаеву Леониду Ивановичу, Артемовой Екатерине Викторовне, Митину Дмитрию Александровичу, Абросимову Игорю Анатольевичу, Желудевой Валентине Владимировне, Сеняшину Василию Вячеславовичу, Шкапову Алексею Викторовичу, Бондареву Виктору Владимировичу. Этот факт не оспаривается лицами, участвующими вделе.

Между тем согласно представленным ОПФ по Рязанской области выплатным делам в отношении  каждого из указанных граждан следует, что ни один из них не утратил на момент отпуска лекарственного средства права на льготное получение  соответствующего препарата.

Так,  из документов выплатного дела гражданина Бальзама П.В. видно, что указанный субъект в 2005г. не обращался с заявлением об отказе от набора социальных услуг в 2006г., а после подачи соответствующего заявления о новом назначении ежемесячной денежной выплаты приобрел право на получение льготного лекарственного обеспечения на срок с 06.12.2006г. по 30.11.2007г. Рецепт на отпуск лекарственного препарата № 01464214 был выдан                Бальзаму П.В. 15.11.2006г. на сумму 272 395 руб.  Ежемесячная денежная выплата  производилась с 01.01.2005г. по 25.11.2006г.

Из документов выплатного дела Гоба А.В. следует, что ежемесячная денежная выплата производилась с 01.01.2005г. по 09.11.2006г. и в 2005г.  он   не обращался с заявлением об отказе от набора социальных услуг в 2006г., а после подачи соответствующего заявления о новом назначении ежемесячной денежной выплаты приобрел право на получение льготного лекарственного обеспечения на срок с 23.11.2006г. по 30.11.2007г. Рецепты на отпуск лекарственных препаратов № 201000535 и №201000536 были выданы Гоба А.В.  08.11.2006г. на общую сумму 6 029 руб.

  Из документов выплатного дела Мазура А.Б. следует, что ежемесячная денежная выплата производилась с 01.01.2005г. по 30.11.2005г.,  с 01.12.2005г. по 30.11.2006г., с 01.12.2006г. по 30.11.2007г., с 01.12.2007г. по 30.11.2008г. и в 2005г.  он   не обращался с заявлением об отказе от набора социальных услуг в 2006г. Рецепты на отпуск лекарственных препаратов № 111064201 и №111073335 были выданы 15.11.2006г. и 18.12.2006г.  на общую сумму 961 руб.

Из документов выплатного дела Панасенко А.Г. следует, что ежемесячная денежная выплата производилась с 01.01.2005г. по 30.11.2005г., с 01.12.2005г. по 30.11.2006г., а с 01.12.2006г. – бессрочно, и в 2005г.  он   не обращался с заявлением об отказе от набора социальных услуг в 2006г. Рецепты на отпуск лекарственных препаратов № 111062748, №111062745 и №111062744 были выданы  03.11.2006г. на общую сумму 3 900 руб.

Из документов выплатного дела Калмантаева Р.Р. следует, что ежемесячная денежная выплата производилась ему с 01.01.2005г. по 13.09.2006г. и в 2005г.  он   не обращался с заявлением об отказе от набора социальных услуг в 2006г., а после подачи соответствующего заявления о новом назначении ежемесячной денежной выплаты приобрел право на получение льготного лекарственного обеспечения на срок с 30.01.2006г. по 30.09.2007г. Рецепты на отпуск лекарственных препаратов № 031004593 и №031004592 были выданы 13.12.2006г. на общую сумму 4 680 руб.

Из документов выплатного дела Казима В.В. следует, что ежемесячная денежная выплата производилась с 01.01.2005г. по 23.11.2006г., и в 2005г.  он   не обращался с заявлением об отказе от набора социальных услуг в 2006г., а после подачи соответствующего заявления о новом назначении ежемесячной денежной выплаты приобрел право на получение льготного лекарственного обеспечения на срок с 08.12.2006г. по 30.11.2007г. Рецепты на отпуск лекарственных препаратов № 241087833 ,  №241087953 и №241087832 были выданы 07.12.2006г. и 21.12.2006г.  на общую сумму 12 366 руб.

Из документов выплатного дела Сучковой А.Ю. следует, что ежемесячная денежная выплата производилась с 28.06.2006г. по 30.06.2007г. и в 2005г.  она   не могла обратиться с заявлением  об отказе от набора социальных услуг в 2006г., поскольку она на тот момент не являлась льготником. Заявление об отказе от набора социальных услуг ею было подано только на 2007 год. Рецепт на отпуск лекарственных препаратов №111075153 был выдан  22.12.2006г. на общую сумму 68 098 руб.

Из документов выплатного дела Авдеевой В.В. следует, что ежемесячная денежная выплата производилась с 24.11.2005г. по 30.11.2006г.  и в 2005г.  она   не могла обратиться с заявлением  об отказе от набора социальных услуг в 2006г., поскольку не являлась льготником. Рецепты на отпуск лекарственных препаратов № 211032977, №211041953 и №211041955 были выданы ей 30.10.2006г. и 25.12.2006г. на общую сумму 3 436 руб.

Из документов выплатного дела Скрыпник С.И. следует, что ежемесячная денежная выплата производилась с 01.01.2005г. по 30.11.2005г. и по заявлению продлена  на срок до 30.11.2008г. В 2005г.    она   не могла обратиться с заявлением  об отказе от набора социальных услуг в 2006г., поскольку не являлась льготником. Рецепты на отпуск лекарственных препаратов №111063361, №111063357 были выданы 13.11.2006г.  на общую сумму 1 586 руб.

Из документов выплатного дела Кукушкина А.В. следует, что ежемесячная денежная выплата производилась с 01.01.2005г. по 30.12.2005г. и по заявлению продлена  на срок до 30.11.2007г. В 2005г.    он   не мог обратиться с заявлением  об отказе от набора социальных услуг в 2006г., поскольку не являлся льготником. Рецепт на отпуск лекарственных препаратов №111065237 был выдан 20.11.2006г.  на общую сумму 1 255 руб. 80 коп.

Из документов выплатного дела Мирошкина А.С. следует, что ежемесячная денежная выплата производилась ему с 22.11.2005г. по 30.11.2006г. и по заявлению продлена  на срок до 30.11.2008г. В 2005г.    он   не мог обратиться с заявлением  об отказе от набора социальных услуг в 2006г., поскольку не являлся льготником до 01.10.2005г. Рецепт на отпуск лекарственных препаратов №161045894 был выдан 16.11.2006г.  на общую сумму 150 руб. 28 коп.

Из документов выплатного дела Ломаева Л.И.  следует, что ежемесячная денежная выплата производилась с 28.11.2005г. по 30.11.2006г. и по заявлению продлена  на срок до 30.11.2008г. В 2005г.    он   не мог обратиться с заявлением  об отказе от набора социальных услуг в 2006г., поскольку не являлся льготником до 01.10.2005г. Рецепты на отпуск лекарственных препаратов №111068796, №111068794 и №111068003  были выданы 28.11.2006г. и 29.11.2006г.   на общую сумму 2 248 руб.

Из документов выплатного дела Артемовой Е.В.  следует, что ежемесячная денежная выплата производилась с 01.01.2005г. по 30.11.2005г. , с 01.12.2005г. по 30.11.2006г., с 01.12.2006г. по 30.11.2007г., с 01.12.2007г. по 31.12.2008г.  и  в 2005г.    она не   обращалась с заявлением  об отказе от набора социальных услуг в 2006г. Рецепт на отпуск лекарственных препаратов №161045629 был выдан 15.11.2006г.  на общую сумму 3 240 руб. 89 коп.

Из документов выплатного дела  Абросимовой И.А. следует, что ежемесячная денежная выплата производилась с 01.01.2005г. по 30.11.2005г. , с 01.12.2005г. по 30.11.2006г., с 01.12.2006г. по 30.11.2007г., с 01.12.2007г. по 31.12.2008г.  и  в 2005г.    она не   обращалась с заявлением  об отказе от набора социальных услуг в 2006г. Рецепт на отпуск лекарственных препаратов №132019236 был выдан 20.11.2006г.  на общую сумму  1511 руб. 22 коп.

Из документов выплатного дела Желудевой В.В. следует, что ежемесячная денежная выплата производилась с 18.11.2005г. по 30.11.2006г. и по заявлению продлена  на срок до 30.11.2008г. В 2005г.    она   не могла  обратиться с заявлением  об отказе от набора социальных услуг в 2006г., поскольку не являлась льготником до 01.10.2005г. Рецепты на отпуск лекарственных препаратов №111068753 и №111068751 были выданы 29.11.2006г.  на общую сумму 734 руб.

Из документов выплатного дела  Митина Д.А.  следует, что ежемесячная денежная выплата производилась с 01.01.2005г. по 31.10.2005г. , с 01.11.2005г. по 30.10.2006г., с 01.11.2006г. по 30.11.2007г., с 01.12.2007г. по 31.12.2008г.,  и  в 2005г.    он не   обращался с заявлением  об отказе от набора социальных услуг в 2006г.