Постановление Первого арбитражного апелляционного суда от 09.07.2008 по делу n А39-678/2008. Постановление суда апелляционной инстанции: Оставить решение суда без изменения, жалобу без удовлетворения

постановления), в том числе и в связи с осуществлением предпринимательской деятельности (пункты 27, 28 постановления).

Заявитель в отзыве на апелляционную жалобу управления указал на отсутствие со своей стороны указанных управлением нарушений санитарно-гигиенических правил и гигиенических нормативов.

Представители заявителя в судебном заседании поддержали доводы, изложенные в отзыве на апелляционную жалобу управления.

Законность принятого судебного акта проверена Первым арбитражным апелляционным судом в порядке, установленном статьями 258, 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, Межрайонной инспекцией Министерства Российской Федерации по налогам и сборам № 1 по Республике Мордовия 01.11.2002 в отношении учреждения в Единый государственный реестр юридических лиц внесена запись о юридическом лице, зарегистрированном до 01.07.2002.

В период с 03.12.2007 до 24.12.2007 управлением в отношении заявителя проведены мероприятия по контролю за соблюдением санитарного законодательства и законодательства о защите прав потребителей.

В ходе проверки выявлены нарушения санитарного законодательства:

1. Медицинские работники больницы, имеющие по роду своей профессиональной деятельности контакт с кровью и её компонентами при выполнении лечебно-диагностических, парентеральных и других манипуляций, не обследуются на НВsАg и анти-ВГС 1 раз в год, что является нарушением пункта 1.6.1.9 СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

2. Не весь персонал больницы, находящийся в тесном профессиональном контакте (туберкулезное отделение) с источниками туберкулезной инфекции (и.о. заведующей отделением и врач фтизиатр), проходят профилактические осмотры в установленный срок: флюорографию проходят 1 раз в год, при норме 2 раза в год, что является нарушением пункта 3.5 СП 1.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза».

3. Не весь персонал больницы имеет сведения об очередной ревакцинации против дифтерии и столбняка (старшая медсестра 2-го отделения-Майорова В.Н., медицинские сестры 4-го отделения- Ведяшкина А.Ф., Бурова Н.В., Аверьянова Л.В.), нет прививок против гриппа в эпидемиологический сезон 2007-2008 годов у всего медицинского персонала, не вce медицинские работники, в первую очередь имеющие контакт с кровью больных, а также работающие с больными инфекционными заболеваниями (психофтизиатрическое отделение) вакцинированы против вирусного гепатита В, что является нарушением пункта 18.10 СП 3.1.13.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», пункта 8.3. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

4. В больнице отсутствуют официально изданные санитарные правила по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний, что является нарушением статьи 11 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52.

5. Больницей несвоевременно (позднее 12 часов) в письменной форме подаются экстренные извещения о каждом случае инфекционной болезни, носительстве возбудителей инфекционной болезни или подозрении на инфекционную болезнь в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия», не сообщаются по телефону в течение 2-х часов, что является нарушением пункта 12.1 СП 3.1./3.2. 1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

6. В больнице нарушаются сроки стерильности холерных укладок (стерилизуются 1 раз в 20 дней), что является нарушением пункта 10.8 СанПиН 2.1.3.13 75-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

7. В больнице ёмкости с дезинфицирующими средствами (для мочалок) ржавые, отсутствует дата приготовления дезинфекционных растворов, а также отсутствуют мерные емкости для приготовления рабочих растворов, что является нарушением пункта 4.1.5 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

8. В больнице не обследуются на кишечные протоозы (кроме детского отделения) больные при поступлении в стационар, что является нарушением пункта 3.11 СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».

9. В больнице нарушена схема антирабического лечения (история болезни № 3559 на больную Левину З.Ф.), что является нарушением пункта 18.10 СП 3.1.13.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», Приказа Минздрава Российской Федерации от 07.10.1997 №  297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством».

10. В больнице не в полном объеме выносятся сведения о выполненной прививке (срок годности, характер реакции на введение, контрольный номер) в истории болезни (больные Левина З.Ф., Паксеваткин М.И., Лошкарев Г.А.) и журнал учета профилактических прививок, что является нарушением пункта 18.10 СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», пункта 12.1 СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии».

11. В больнице не ведется учет поступления и расхода антирабических препаратов, вакцины «Гриппол» в реанимационном отделении, что является нарушением П.6.9.3 СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».

12. В больнице планирование, организация и проведение очередной ревакцинации против дифтерии и столбняка больным проводится без учета ранее проведенных прививок (Паксеваткин М.И., Лошкарев Г.А.), что является нарушением пункта 18.10 СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», пункта 8.13 СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии».

13. В больнице  нарушается схема экстренной профилактики столбняка при травмах, прививки проводятся без учета прививочного анамнеза (больные Коляденков С.Ф., Жукова Р.А., Власкина Н.Н., Беляева Е.Н.), что является нарушением пункта 6.6 СП 3.1.1381-03 «Профилактика столбняка».

14. В больнице  не выделен уборочный инвентарь для генеральных уборок в реанимационном отделении, что является нарушением пункта l0.1 СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

15. В больнице  не подвергаются дезинфекции (шланги к аппарату искусственной вентиляции легких), предстерилизационной очистке и стерилизации (анестезиологический инструментарий, резиновые зонды для санации ротоглотки и трахеи), медицинские изделия многократного применения (интубационные трубки) с истекшим сроком годности в отделении реанимации, что является нарушением пункта 10.8 СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

16. Во всех отделениях больницы на емкостях не указывается дата приготовления дезинфицирующего раствора, что является нарушением пункта 4.1.5 СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

17. В больнице нарушаются условия хранения медицинских иммунобиологических препаратов - хранение на дверной панели холодильника (отделение реанимации), что является нарушением пункта 4.10 СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения».

18. В больнице не подвергаются дезинфекции пинцеты и зажимы (седьмое отделение) для забора стерильных ватных шариков после использования, что является нарушением пункта 10.8 СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

19. В больнице неудовлетворительные результаты бактериологического контроля обеих дезинфекционных камер (согласно протоколам актов контроля работы дезинфекционных камер ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» от 14.12.2007), что является нарушением пункта 10.9.6 СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

20. В больнице не выделены плевательницы для больных туберкулезом (выделяющих микробактерии), нарушена обработка посуды после приема пищи больными (туберкулезное отделение), что является нарушением пункта 8.1 СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза», приложения № 12 пункта 6 приказа № 109 от 24.03.03 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

21. В больнице  не функционирует приточно-вытяжная вентиляция в централизованном стерилизационном отделении (ЦСО), что является нарушением пункта 6.27 СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров», пункта 5.1 Методических рекомендаций по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденных в декабре 1989 года.

22. В больнице нет отдельного помещения для хранения стерильного материала в ЦСО, что является нарушением пункта 3.24.1 СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

23. В прачечной больницы не функционирует приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением (демонтированы вентиляторы), что является нарушением пункта 6.27 Сан ПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

24. В больнице требуется ремонт помещений прачечной, нарушен технологический процесс стирки, сушки, глажения, хранения белья, а именно: сначала белье гладится, а затем сушится, что является нарушением пункта 10.9.3 СанПиН 2.1.3.1375-03.

25. В больнице производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с имеющейся программой производственного контроля в 2006 году не проводился (протоколы результатов исследования не представлены), в 2007 году проводился 1 раз (в феврале), что является нарушением пункта 1.5 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

26. В больнице на момент проверки сбор отходов класса А и Б осуществлялся в один контейнер, что является нарушением пункта  7.5 СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебнопрофилактических учреждений».

27.  В больнице требуется капитальный ремонт помещений иммунологической лаборатории, что является нарушением пункта 10.3 СанПиН 2.1.3.13 75-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

28. В больнице иммунологическая лаборатория не обеспечена лабораторной мебелью с покрытием, устойчивым к действию моющих и дезинфицирующих средств, что является нарушением пункта 4.2.19 СП 1.2.731-99 «Безопасность работы с микроорганизмами 3.4 групп патогенности и гельминтами».

29. В больнице для дезинфекции лабораторной посуды, биологического материала используются эмалированные тазы без груза, что является нарушением пункта 10.8 СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров», пункта 2.4 Методических указаний МУ287-113 по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

По результатам проверки управлением составлен акт от 24.12.2007               № 160525, протокол об административном правонарушении от 25.01.2008            № 000097, принято постановление от 21.02.2008 № 551 о  привлечении учреждения к административной ответственности по статье 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в виде штрафа в размере 10 000 рублей.

Посчитав неправомерным указанное постановление, учреждение обратилось в арбитражный суд.

Суд первой инстанции, учитывая, что нарушения, указанные в пунктах 12, 17, 21, 22, 23, 27 постановления, признаны заявителем  и подтверждены материалами дела, признал правомерным привлечение учреждения к административной ответственности. Суд не установил нарушений со стороны управления процедуры привлечения общества к административной ответственности.

При принятии решения суд руководствовался Федеральным законом от 30.03.1999 № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами», СП 1.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза», СП 3.1.13.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1./3.2. 1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СанПиН 2.1.3.13 75-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров»,  СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», Приказом Минздрава Российской Федерации от 07.10.1997 №  297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством», СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов», пунктом 8.13 СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии», СП 3.1.1381-03 «Профилактика столбняка», СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения»,  СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза», приложением № 12 пункта 6 приказа № 109 от 24.03.03 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»,   пунктом 5.1 Методических рекомендаций по организации централизованных стерилизационных в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденных в декабре 1989 года,  СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий, СанПиН 2.1.7.728-99