Постановление Девятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 13.10.2014 по делу n А36-6671/2013. Постановление суда апелляционной инстанции: Отменить решение суда полностью и принять по делу новый судебный акт

ДЕВЯТНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ

АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

14 октября 2014 года                                                        Дело №А36-6671/2013

город Воронеж

Резолютивная часть постановления объявлена 07 октября 2014  года

Постановление в полном объеме изготовлено 14 октября 2014 года

Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи                                           Семенюта Е.А.,

судей                                                                                    Донцова П.В.,,

                                                                                              Протасова А.И.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Бауман Л.В.,

при участии в судебном заседании:

от Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Липецкой области:  Селищева Л.С. представитель по доверенности б/н от 12.02.2014 г., паспорт РФ;

от НУЗ «Отделенческая больница на ст. Елец ОАО «РЖД»:  Харламова Н.И. представитель по доверенности б/н от 28.07.2014 г., паспорт РФ; Терезанова Е.Е. представитель по доверенности № 4 от 3.02.2014 г., паспорт РФ; Лепехина Л.Ю. представитель по доверенности № 5 от 23.04.2014 г., паспорт РФ;  Катуров В.М., главный врач, согласно Приказа № 258 от 5.04.2004 г.;

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области: Аристова Н.В. представитель по доверенности № 2 от 20.01.2014 г., паспорт РФ, Митюкова И.В., доверенность №3 от 20.01.2014, паспорт РФ  

от Управления здравоохранения Липецкой области: Храмова М.Н. представитель по доверенности  № 15 от 25.03.2014 г., паспорт РФ; Шуршуков Ю.Ю. представитель по доверенности № 56 от 22.08.2014 г., паспорт РФ,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Негосударственного учреждения здравоохранения «Отделенческая больница на станции Елец открытого акционерного общества «Российские железные дороги» на решение Арбитражного суда Липецкой области от 26.06.2014 по делу №А36-6671/2013 (судья Дружинин А.В.) по заявлению Негосударственного учреждения здравоохранения «Отделенческая больница на станции Елец открытого акционерного общества «Российские железные дороги» г. Елец Липецкой области (ОГРН 1044800113071, ИНН 4821016054) к Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Липецкой области о признании незаконным решения от 13.08.2013 (протокол № 30) в части выделения объемов стационарной медицинской помощи для НУЗ «Отделенческая больница на ст. Елец ОАО «РЖД» в расчете на 15 коек с работой койки 340 дней в году, обязании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Липецкой области внести корректирующие изменения в решение от 13.08.2013 года (протокол № 30) о распределении объемов стационарной медицинской помощи с учётом фактического потребления медицинской помощи населением в НУЗ «Отделенческая больница на ст. Елец ОАО «РЖД»,

при участии третьих лиц: Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области, Управления здравоохранения Липецкой области,

УСТАНОВИЛ:

Негосударственное учреждение здравоохранения «Отделенческая больница на станции Елец открытого акционерного общества «Российские железные дороги» (далее - НУЗ «Отделенческая больница на ст. Елец ОАО «РЖД», больница, учреждение) обратилось в Арбитражный суд Липецкой области с заявлением к Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Липецкой области (далее – Комиссия) о признании незаконным решения от 13.08.2013 (протокол № 30) Комиссии в части выделения объемов стационарной медицинской помощи для НУЗ «Отделенческая больница на ст. Елец ОАО «РЖД» на 2013 год в расчете на 15 коек с работой койки 340 дней в году, обязании Комиссии внести корректирующие изменения в решение от 13.08.2013 года (протокол № 30) о распределении объемов стационарной медицинской помощи с учётом фактического потребления медицинской помощи населением в НУЗ «Отделенческая больница на ст. Елец ОАО «РЖД».

Решением Арбитражного суда Липецкой области от 26.06.2014 в удовлетворении заявленных требований отказано.

Не согласившись с состоявшимся судебным актом, НУЗ «Отделенческая больница на ст. Елец ОАО «РЖД» обратилось с настоящей апелляционной жалобой, в которой просит отменить обжалуемое решение суда первой инстанции и принять по делу новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований.

В обоснование доводов апелляционной жалобы заявитель ссылается на то, что оспариваемое решение Комиссии в части выделения больнице объемов стационарной медицинской помощи на 2013 год в расчете на 15 коек принято без учета требований п. 10 ст. 36 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также письма Минздрава России от 25.12.2012 №11-9/10/2-5718 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов», которыми установлены принципы распределения объемов медицинской помощи между медицинскими организациями исходя из указанных в них критериев (в их числе – необходимость учета потребности застрахованных лиц в медицинской помощи, исходя из фактического (за предыдущий период) и расчетного потребления медицинской помощи застрахованными лицами). Более того, на необходимость распределении объемов стационарной медицинской помощи в городе Ельце Липецкой области с учетом требований пункта 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» было указано в решении Арбитражного суда Липецкой области от 17.07.2013 по делу А36-1324/2013, которым признано незаконным решение Комиссии по разработке территориальной программы ОМС на 2013 год от 28.12.2012 (протокол № 17) в части невыделения объемов стационарной медицинской помощи для НУЗ «Отделенческая больница на ст.Елец ОАО «РЖД», одновременно суд обязал Комиссию устранить допущенные нарушения прав и законных интересов НУЗ «Отделенческая больница на ст.Елец ОАО «РЖД» путем принятия решения о распределении объемов стационарной медицинской помощи в городе Ельце Липецкой области с учетом требований пункта 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ.

 Вместе с тем, оспариваемое учреждением решение Комиссии (оформленное протоколом №30) не содержит обоснования выделения больнице указанных объемов медицинской помощи исходя из законодательно закрепленных критериев, тогда как из экономического обоснования, являющегося приложением к протоколу заседания Комиссии от 13.08.2013 №30, следует, что спорный объем стационарной медицинской помощи на 2013 год в расчете на 15 коек  был выделен НУЗ «Отделенческая больница на ст. Елец ОАО «РЖД» в связи с невыполнением в данной части планового объема стационарной помощи по результатам 1 полугодия 2013 года другим медицинским учреждением - ГУЗ «Тербунская ЦРБ», в связи с чем, указанный  объем фактически  был «перераспределен» заявителю в рамках исполнения решения суда по делу №А36-1324/2013.

При этом заявитель отмечает, что в 2011 году мощность больницы составляла 160 коек, оплата которых была произведена за счет средств обязательного медицинского страхования (далее  – ОМС), в 2012 году (до декабря 2012 г.) - также 160 коек, оплата которых производилась за счет средств ОМС. По состоянию на 01.02.2013 мощность больницы составляла 150 коек, однако уже с февраля 2013 года количество коечного фонда больницей было сокращено до 100 в связи с тем, что объемы стационарной медицинской помощи для НУЗ «Отделенческая больница на ст. Елец ОАО «РЖД» не были согласованы Комиссией на 2013 год. И только после обращения учреждения в арбитражный суд (дело №А36-1324/2013) оспариваемым решением Комиссии для больницы были выделены средства ОМС на 2013год  всего из расчета 15 коек. Исходя из изложенных обстоятельств, заявитель считает, что государственное задание на 2013 год было установлено для НУЗ «Отделенческая больница на ст. Елец ОАО «РЖД» в противоречии с приведенными нормами законодательства (без учета показателей потребления медицинской помощи в данном учреждении), чем ущемлены интересы заявителя.

По мнению заявителя, с учетом приведенных обстоятельств, суд первой инстанции необоснованно отказал в удовлетворении заявленных требований по существу, руководствуясь исключительно положениями бюджетного законодательства, предусматривающими прекращение бюджетных обязательств по окончании финансового года, не оценив законность оспариваемого ненормативного акта.

Также заявитель считает необоснованным отказ в восстановлении срока на обращение в суд, указывая, что протокол №30 от 13.08.2013 (в форме которого выражено оспариваемое решение Комиссии) был получен учреждением 27.08.2013 без экономического обоснования распределения указанных в нем объемов, вследствие чего, учреждение не могло оценить законность (незаконность) принятого комиссией решения и предпринимало иные меры для защиты нарушенного права (в частности, по направлению в службу судебных приставов-исполнителей исполнительного листа, обжалованию действий судебных приставов). При этом экономическое обоснование принятого Комиссией  13.08.2013 решения (являющееся приложением к протоколу №30 от 13.08.2013) было получено учреждением только 27.11.2013 – в рамках рассмотрения дела №А36-5845/2013, после чего заявитель обратился в суд с рассматриваемым  в рамках настоящего дела заявлением (заявление подано 26.12.2013).

Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Липецкой области в представленном отзыве (с учетом его дополнения) возражает против доводов апелляционной жалобы заявителя, считая решение суда первой инстанции законным и обоснованным.

В частности, ответчик указывает, что во исполнение решения Арбитражного суда Липецкой области от 17.07.2013 по делу №А36-1324/2013 был проведен анализ стационарной медицинской помощи, оказываемой медицинскими учреждениями г. Ельца, в ходе которого, с учетом структуры видов оказываемой медицинской помощи по профилям (экстренная, неотложная, плановая), оснащенности лечебно-диагностическим оборудованием, квалификации медицинских работников был определен объем медицинской помощи для НУЗ «Отделенческая больница на ст. Елец ОАО «РЖД», выполнение которого возможно при функционировании 15 коек неврологического, хирургического, терапевтического профилей. При этом принято решение о целесообразности перераспределения объема стационарной помощи заявителю от ГУЗ «Тербунская ЦРБ».

Кроме того, Комиссия согласна с выводом суда об отказе в удовлетворении ходатайства заявителя о восстановлении пропущенного процессуального срока обращения в суд в связи с отсутствием уважительных причин.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Липецкой области в письменном отзыве (с учетом его дополнения) считает обжалуемое заявителем решение суда первой инстанции законным и обоснованным, просит отказать в удовлетворении апелляционной жалобы учреждения.

Фонд указывает, что им в полном объеме исполнены бюджетные обязательства ТФОМС по финансовому обеспечению территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2013 год, при этом Законом Липецкой области от 05.06.2014 №286-ОЗ «Об исполнении бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области за 2013 год» утвержден отчет об исполнении бюджета Фонда. В связи с чем, Фонд указывает, что выделение дополнительного объема бюджетных средств (применительно к заявленным учреждением требованиям о внесении корректирующих изменений в решение от 13.08.2013 года (протокол № 30) о распределении объемов стационарной медицинской помощи с учётом фактического потребления медицинской помощи населением в НУЗ «Отделенческая больница на ст. Елец ОАО «РЖД») является невозможным, поскольку приведет к нецелевому расходованию бюджетных средств.

Также Фонд обращает внимание на планомерное снижение федерального норматива объемов стационарной медицинской помощи с 2011 года, что повлекло необходимость сокращения коечного фонда на 25% по всему стационарному звену Липецкой области.

Управление  здравоохранения Липецкой области также не согласно с доводами апелляционной жалобы заявителя по основаниям, изложенным в письменном отзыве, и просит отказать в её удовлетворении, оставив решение суда первой инстанции без изменения.

Отмечает, что объем стационарной помощи, установленный на 2013 год для медицинских организаций г. Ельца, полностью обеспечил его жителей, в том числе, стационарной медицинской помощью. Норматив объемов стационарной медицинской помощи для жителей г. Ельца определен не ниже установленного Постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 №1074 норматива – 1,74 койко-дня на одного застрахованного жителя или 2028845 койко-дней для всего населения Липецкой области. При этом за 1 полугодие 2013 года, без учета НУЗ «Отделенческая больница на ст.Елец ОАО «РЖД», объемы стационарной медицинской помощи выполнены по Липецкой области на 101,4%. В этой связи дополнительное выделение объемов стационарной помощи для заявителя приведет  к еще более значительному превышению планового государственного задания и федерального норматива и, как следствие, к необходимости выделения дополнительных бюджетных средств, что не представляется возможным в связи с прекращением в настоящее время финансирования обязательств 2013 года и  утверждением отчета об исполнении бюджета ТФОМС Липецкой области за 2013 год.

В ходе судебного разбирательства представители лиц, участвующих в деле, поддержали свои правовые позиции, изложенные в письменной форме.

Рассмотрение дела откладывалось.

В судебном заседании 30.09.2014 был объявлен перерыв до 07.10.2014.

Изучив материалы дела,  обсудив доводы, изложенные в апелляционной жалобе, представленные участниками процессов отзывах и дополнениях,  заслушав пояснения представителей лиц, участвующих в деле, суд апелляционный инстанции приходит к выводу о том, что решение Арбитражного суда Липецкой области от 26.06.2014 по делу №А36-6671/2013  подлежит  отмене с принятием нового судебного акта об удовлетворении заявленных требований исходя из следующего.

Как следует из материалов дела, НУЗ «Отделенческая больница на ст.Елец ОАО «РЖД» включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в 2013 году, больнице  присвоен реестровый номер 480114 (т.1 л.д. 26).

При