Постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 02.03.2015 по делу n А07-15716/2014. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

нормативным актам и подлежат применению на территории городского округа г. Уфа Республики Башкортостан.

Как установлено проверкой, главным врачом МБУЗ Станция скорой медицинской помощи ГО г. Уфа РБ утверждено Положение о предоставлении платных медицинских и иных услуг населению (приложение №18 к коллективному договору), которым в нарушение указанных требований установлено, что оказание платных услуг производится в пределах основного рабочего времени и без составления графиков учета рабочего времени по основной работе и по оказанию платных медицинских услуг.

Проведенная заинтересованным лицом выборочная проверка правильности начисления заработной платы за февраль 2013 года и февраль 2014 года показала, что сотрудникам выездных бригад и по междугородним перевозкам за период времени оказания платных услуг производилось начисление заработной платы из средств фонда без последующего возмещения, что противоречит условиям Программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан, утвержденных Постановлениями Правительства РБ от 29.12.2012 №500 и от 25.12.2013 №622.

Как обоснованно отмечено судом первой инстанции, внутренним Порядком расходования средств, полученных от оказания платных медицинских услуг и иных услуг, предусмотренного в Положении об условиях, порядке предоставления и оплаты платных медицинских и иных услуг МБУЗ ССМП г.Уфы, утвержденном главным врачом и согласованном учредителем – Управлением администрации г.Уфы, возмещение расходов при оказании платных медицинских и иных услуг должно производиться в том числе и по статьям расходов 211 «Заработная плата», 212 «Прочие выплаты», 213 «Начисления на оплату труда» экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации, что в проверяемый период фактически не производилось.

В этой связи начисленная и фактически выплаченная из средств обязательного медицинского страхования за проверенный период заработная плата в сумме 97454,77 руб. правомерно признана заинтересованным лицом нецелевым использованием денежных средств фонда. Изложенные в апелляционной жалобе возражения в этой части подлежат отклонению.

Основанием для предъявления заявителю требования о восстановлении средств обязательного медицинского страхования в сумме 17170,56 руб. послужил вывод ГУ ТФОМС РБ о нецелевом расходовании средств фонда ввиду оплаты заработной платы сотрудникам бригад скорой медицинской помощи за период осуществления ими дежурств в местах проведения массовых мероприятий (спортивных культурных и других). Суд первой инстанции согласился с позицией заинтересованного лица в этой части.

Со своей стороны податель апелляционной жалобы указывает на то, что такие дежурства были организованы Администрацией городского округа город Уфа Республики Башкортостан и на основании приказов Управления здравоохранения городского округа г. Уфа Республики Башкортостан, неисполнение которых явилось бы нарушение трудовой дисциплины и могло бы привести к применению в отношении заявителя санкций.

Доводы заявителя в этой части не могут быть приняты судом апелляционной инстанции.

Так, проверкой установлено, что в соответствии с приказами Управления здравоохранения городского округа г. Уфа Республики Башкортостан «О медицинском обеспечении», медицинской организацией должны организовываться дежурства бригад скорой медицинской помощи в местах проведения массовых мероприятий (спортивных, культурных и других).

Пунктом 5.4 приложения №1 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2013 год и п.3.4 приложения №2 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2014 год установлено, что при проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и других) оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.

В нарушение этих положений оплата дежурств бригад скорой медицинской помощи фактически осуществлялась заявителем за счет средств обязательного медицинского страхования (за период нахождения на дежурствах сумма начисленной заработной платы сотрудникам заявителя составила 74026,72 руб., в том числе страховые взносы 17170,56 руб.).

Таким образом, указанная сумма правомерно признана нецелевым использованием денежных средств фонда.

Вопрос о законности приказов Управления здравоохранения городского округа г. Уфа Республики Башкортостан «О медицинском обеспечении» и о наличии либо отсутствии оснований для их неисполнения заявителем предметом рассмотрения по настоящему делу не является, а потому ссылка подателя жалобы на отсутствие у него оснований для неисполнения требований указанных приказов не может быть принята судом во внимание.

Предлагая заявителю восстановить средства фонда в размере 2642,79 руб., ГУ ТФОМС РБ указал на нецелевое расходование заявителем средств фонда в этой сумме ввиду необоснованного приобретения за счет средств фонда медикаментов, не являющихся средством оказания скорой помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2013 год, утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 29.12.2012 №500. Суд первой инстанции согласился с позицией заинтересованного лица в этой части.

Оспаривая выводы суда в этой части, заявитель указывает на то, что препарат приобретался для выдачи сотрудникам заявителя исходя из специфики работы экстренной службы скорой медицинской помощи для проведения антиретровирусной терапии в случае аварии в течение первых двух часов, в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и требованиями СанПиН.

Суд апелляционной инстанции не усматривает оснований для переоценки выводов суда первой инстанции в указанной части.

Так, виды медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов перечислены в п.4.1 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2013 год, утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 29.12.2012 №500.

Выборочной проверкой приобретения заявителем медикаментов во II, IV кварталах 2013 года выявлены факты приобретения за счет средств обязательного медицинского страхования медикаментов – по накладным №37497-02 от 24.06.2013 и №69053-02 от 19.12.2013 в ГУП «Башфармация» РБ приобретен тимазид №100 в количестве 2 упаковок на сумму 2642,79 руб.

Как обоснованно указано судом первой инстанции, расходы по приобретению лекарственных препаратов для экстренной химиопрофилактики заражения ВИЧ-инфекцией, в том числе тимазид (зидовудин), не относятся к расходам на оказание видов медицинской помощи, предоставляемым в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования и является нецелевым использованием средств.

Необходимость таких расходов для целей надлежащего функционирования экстренной службы скорой медицинской помощи, на что ссылается податель апелляционной жалобы, судом не оценивается, так как предметом оценки является лишь отнесение этих расходов на средства обязательного медицинского страхования.

Таким образом, содержащееся в оспоренном требовании предложение заявителю восстановить средства фонда обязательного медицинского страхования в указанном размере является обоснованным.

Основанием для вынесения требования в части предложения восстановить средства обязательного медицинского страхования в сумме 13084,13 руб. послужило выявление в ходе проверки восьми фактов включения заявителем стоимости оказанных платных услуг в реестр счетов на оплату за счет средств обязательного медицинского страхования.

Суд первой инстанции признал требование в этой части соответствующим закону.

Возражая в отношении позиции суда в этой части, податель апелляционной жалобы, не оспаривая указанных фактов нарушений, обращает внимание на то, что ошибочное включение стоимости платных услуг в реестры явилось следствием сбоя в программе. Однако, по его мнению, это обстоятельство не свидетельствует о нецелевом использовании средств фонда.

Доводы апелляционной жалобы в этой части не принимаются судом  апелляционной инстанции.

Так, выборочной сверкой реестров пролеченных заявителем больных на оплату за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (сформированных и принятых к оплате страховой компанией) с договорами на оказание платных медицинских услуг, заключенных с физическими лицами в феврале, марте 2013 года и I квартале 2014 года (проанализировано 59 договоров на оказание платных медицинских услуг) выявлено 8 случаев совпадения вызовов с реестром пролеченных больных на оплату за счет средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 13084,13 руб.

Указанное нарушение отнесено к нарушениям в оформлении и предъявлении на оплату сетов и реестров счетов, приведенным в п.5.7.1 раздела 5 Приложения №8 «Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)» Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 №230.

В этой связи необоснованно отнесенные на средства обязательного медицинского страхования расходы на оплату услуг, оказанных на платной основе, правильно признаны заинтересованным лицом нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

С учетом указанных обстоятельств, суд апелляционной инстанции не усматривает оснований для переоценки выводов суда первой инстанции в обжалованной заявителем части.

Доводы апелляционной жалобы не нашли своего подтверждения в ходе судебного разбирательства.

Предусмотренных ч.4 ст.270 АПК РФ безусловных оснований для отмены решения суда первой инстанции не установлено.

При таких обстоятельствах решение Арбитражного суда Республики Башкортостан от 25.11.2014 подлежит оставлению без изменения, а апелляционная жалоба – без удовлетворения.

При обращении в суд с апелляционной жалобой заявителем излишне уплачена госпошлина в размере 1000 руб. В соответствии с пп.1 п.1 ст.333.40 Налогового кодекса Российской Федерации, эта сумма подлежит возврату заявителю из федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 176, 268-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд апелляционной инстанции

ПОСТАНОВИЛ:

произвести процессуальную замену заявителя по делу муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Станция скорой медицинской помощи городского округа город Уфа Республики Башкортостан его правопреемником - государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Башкортостан  Станция скорой медицинской помощи города Уфа.

Решение Арбитражного суда Республики Башкортостан от 25.11.2014 по делу №А07-15716/2014 в обжалованной части оставить без изменения, апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Станция скорой медицинской помощи города Уфа – без удовлетворения.

Возвратить государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан  Станция скорой медицинской помощи города Уфа (основной государственный регистрационный номер 1030203903806) из федерального бюджета госпошлину в сумме 1000 руб., излишне уплаченную по платежному поручению от 23.12.2014 №476514.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в течение двух месяцев со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий                                                                А.А. Арямов

Судьи:                                                                                             М.Б. Малышев

О.Б. Тимохин