Постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 02.03.2015 по делу n А07-15716/2014. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

оспаривания ненормативных правовых актов и решений государственных органов регламентирован положениями главы 24 АПК РФ.

В силу положений ст.200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, обязанность доказывания соответствия оспоренного решения закону или иному нормативному акту, а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия такого решения, возлагается на орган, принявший акт.

В соответствии с п.п.1, 2 ст.19 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетных фондах конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) предусмотрено, что расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Получатели бюджетных средств обязаны эффективно использовать бюджетные средства в соответствии с их целевым назначением. Любые действия, приводящие к нарушению адресности предусмотренных бюджетом средств либо к направлению их на цели, не обозначенные в бюджете при выделении конкретных сумм средств, являются нарушением бюджетного законодательства Российской Федерации (п.2 ст.163 БК РФ).

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (п.1 ст.306.4 БК РФ).

Пунктом 1 статьи 3 Закона №326-ФЗ установлено, что обязательное медицинское страхование – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.9 ст.39 Закона №326-ФЗ, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Как следует из акта проверки, заинтересованным лицом выявлено использование средств обязательного медицинского страхования в размере 30386,82 руб. на оказание платных услуг, что признано нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования (при выборочном сопоставлении журналов вызовов в целом по МБУЗ Станция скорой медицинской помощи ГО г. Уфа РБ и журналов вызовов по платным услугам по Сипайловской подстанции установлено, что за счет средств обязательного медицинского страхования допускается использование автотранспорта с экипажем, предоставленного по договору найма договор №0301300022113000112-0124234-01 от 20.01.2014, заключенному с ООО «АСКО», на осуществление скорой и неотложной помощи и оплаченного из средств ОМС, для оказания платных услуг по перевозке пациентов, что противоречит условиям «Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов», утвержденной Постановлением Правительства РБ от 25.12.2013 №622.

Суд первой инстанции признал позицию заинтересованного лица в этой части обоснованной.

Возражая в отношении выводов суда в этой части, заявитель указывает на то, что транспортные услуги учитываются в тарифе на оплату медицинской помощи, и при этом стоимость использования санитарного автомобиля не зависит от количества обслуживаемых выездов. Выполнение платных перевозок в свободное от обслуживание вызовов время не приводи к возникновению дополнительных затрат.

Между тем, как правомерно отмечено судом первой инстанции, в силу п.5 ч.2 ст.20 Закона №326-ФЗ устанавливает обязанность медицинских организаций использовать средства обязательного медицинского страхования в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

При этом, медицинские организации обязаны в силу ч.6 ст.15 Закона №326-ФЗ вести раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

Как установлено судом первой инстанции Порядком расходования средств, полученных от оказания платных медицинских услуг и иных услуг Положения об условиях, порядке предоставления и оплаты платных медицинских и иных услуг МБУЗ ССМП г. Уфы, утвержденного главным врачом и согласованного учредителем – Управлением администрации г. Уфы, установлено, что возмещение расходов при оказании платных медицинских и иных услуг должно производиться в том числе и по статье расходов 222 «Транспортные услуги» экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации.

Фактически средства обязательного медицинского страхования в указанной части направлены заявителем на оплату транспортных услуг для осуществления, оказываемых на платной основе (что не оспаривается и подателем апелляционной жалобы).

Такое использование средств обязательного медицинского страхования правомерно признано судом первой инстанции нецелевым использованием средств, в связи с чем у суда отсутствовали основания для удовлетворения требований заявителя о признании недействительным оспоренного требования в части предложения восстановить путем возврата на счет обязательного медицинского страхования средства в сумме  30386,82 руб.

Довод подателя апелляционной жалобы о возможности оплаты за счет средств фонда оказанных бригадами скорой медицинской помощи платных перевозок в свободное от обслуживание вызовов по «03» время, так как это не приводит к дополнительному расходованию средств, подлежит отклонению, как противоречащий требованиям ч.6 ст.15, п.5 ч.2 ст.20 Закона №326-ФЗ, не предусматривающих использование средств обязательного медицинского страхования для оказания платных услуг и обязывающих вести раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

При выборочной проверке правильности начисления заработной платы главному врачу из средств обязательного медицинского страхования заинтересованным лицом выявлено нарушение заявителем положений п.п.2.3 и 6.1 Постановления главы Администрации ГО г.Уфа РБ от 09.12.2008г. №7355 «Об оплате труда работников муниципальных учреждений здравоохранения городского округа город Уфа Республики Башкортостан», поскольку при начислении оплаты за совмещение в пределах рабочего времени должности врача-методиста выявлена переплата за 2013 год в сумме 18171,82 руб. (сумма переплаты главному врачу при начислении оплаты за совмещение в пределах рабочего времени по должности врача-методиста за 2013 год рассчитана свыше установленного норматива 0,25 оклада). Эта сумма, по мнению заинтересованного лица, подлежит восстановлению в бюджет ГУ ТФОМС РБ, как выплаченная с нарушением принципа целевого расходования средств фонда.

Заявитель, не оспаривая факт ошибочного начисления указанных сумм,  полагает недоказанным их нецелевое расходование. Обращает внимание на то, что эта сумма удержана у работника в ходе проведения проверки в соответствии с приказом №245 от 30 апреля 2014 года.

Тем не менее, учитывая, что излишнее расходование средств обязательного медицинского страхования в указанной сумме в 2013 году подтверждено, суд первой инстанции правомерно согласился с выводом заинтересованного лица о нецелевом характере использования таких денежных средств и о необходимости их восстановления в бюджет ГУ ТФОМС РБ. Оснований для переоценки вывода суда первой инстанции в этой части не имеется.

Также проверкой выявлено нецелевое расходование средств фонда в размере 96007,24 руб. ввиду оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования в 2013-2014 годах заместителям главного врача и главному фельдшеру дополнительных отпусков за вредные условия труда.

В силу п.5 Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2013 год и на 2014 год в состав структуры тарифа по оплате не входят и за счет средств обязательного медицинского страхования не компенсируются в том числе выплаты заработной платы, устанавливаемые органами местного самоуправления Республики Башкортостан, сверх установленных принятыми нормативными правовыми актами по оплате труда медицинских организаций.

Поскольку постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 года №298/П-22 дополнительный отпуск за работу во вредных условиях труда указанным лицам не предусмотрен, проведенной аттестацией рабочих мест по условиям труда этих лиц необходимости в установлении компенсации в виде дополнительного оплачиваемого отпуска не установлено, суд первой инстанции признал позицию ГУ ТФОМС РБ в этой части правильными. Каких-либо возражений в отношении этого вывода суда первой инстанции в апелляционной жалобе не содержится, а потому оснований для его переоценки у суда апелляционной инстанции не имеется.

Основанием для предложения заявителю восстановить средства фонда в сумме 35034,06 руб. послужило выявление в ходе проверки нарушение заявителем п.1.15 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.07.2011 №808-н «О Порядке получения квалификационных категорий медицинским и фармацевтическим работникам» и п.5 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2013 №240-н «О порядке и сроках прохождения медицинскими и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории» в связи с осуществлением начисления заработной платы с учетом квалификационной категории после истечения срока ее действия, что, по мнению заинтересованного лица, следует признать нецелевым использованием денежных средств обязательного медицинского страхования.

Заявитель в свою очередь полагает, что в этой части им не допущено нецелевого расходования денежных средств, так как все перечисленные в акте проверки работник подтвердили свою квалификационную категорию в течение срока, указанного в коллективном договоре. При этом работники выполняли свои трудовые обязанности, а выплаты за квалификационную категорию входят в состав заработной платы, которая включена в структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

Между тем, пунктом 5 Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2013 год и на 2014 год установлено, что в состав структуры тарифа по оплате не входят и за счет средств обязательного медицинского страхования не компенсируются любые другие выплаты заработной платы, устанавливаемые органами местного самоуправления Республики Башкортостан, сверх установленных принятыми нормативными правовыми актами по оплате труда медицинских организаций.

В силу п.1.15 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.07.2011 №808н и п.5 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.04.2013 №240н квалификационная категория действительна в течение пяти лет со дня издания приказа (распорядительного акта) о ее присвоении.

Оплата за счет средств фонда повышающего коэффициента к окладу за квалификационную категорию по истечении срока действия такой квалификационной категории следует признать нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования, так как эта оплата представляет собой выплату средств сверх установленной в соответствии с нормативными правовыми актами оплаты труда.

Последующее подтверждение работниками квалификации, на что ссылается податель апелляционной жалобы, не исключат признание рассматриваемых выплат, произведенных до подтверждения квалификации, в качестве нецелевого расходования средств.

Основанием для признания нецелевым расходованием средств обязательного медицинского страхования в сумме 97454,77 руб. послужил вывод ГУ ТФОМС РБ о необоснованной выплате заявителем из средств фонда заработной платы своим сотрудникам за период оказания ими платных услуг, без последующего возмещения. Позиция заинтересованного лица в этой части поддержана судом первой инстанции.

Заявитель полагает, что нормативно не установлен запрет на оказание платных медицинских  услуг в пределах основного рабочего времени, оплачиваемого за счет средств обязательного медицинского страхования. Также полагает недоказанным, что платные услуги оказывались не в свободное от основной работы время.

Вместе с тем, в соответствии с п.2.7 Положении о предоставлении платных медицинских и иных услуг населению учреждениями здравоохранения муниципальной формы собственности городского округа г. Уфа Республики Башкортостан, утвержденного Решением Совета городского округа г.Уфа Республики Башкортостан от 12.10.2006 №16/10, и п.3 Требований к государственным учреждениям здравоохранения Республики Башкортостан, оказывающим платные услуги населению, утвержденных Постановлением  Правительства Республики Башкортостан от 20.07.2006 №211, оказание платных медицинских и иных услуг работниками учреждений здравоохранения производится в свободное от основной работы время. Графики учета рабочего времени по основной работе и по оказанию платных медицинских услуг составляются раздельно.

Указанные нормативные положения не противоречат иным