Постановление Губернатора Вологодской области от 30.09.2010 № 487

     В  соответствии  с Федеральным законом  от  26  декабря 2008 года 
N   294-ФЗ   "О   защите   прав   юридических   лиц  и  индивидуальных
предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)    
и муниципального контроля" в журнале  учета  мероприятий  по  контролю
сделана запись N __________ от ___________________________
     Акт составлен:          
г. _______________                            "___" __________ 20__ г.
                                              ______ час. _______ мин.


Приложение 16
к Административному регламенту

Форма

                                    АКТ                               
           проверки возможности выполнения соискателем лицензии 
    лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности, 
   связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, 
        внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом                          
           "О наркотических средствах и психотропных веществах"       
                                                                      
г. ______________                             "___" __________ 20__ г.
                                              ______ час. _______ мин.

     Должностными лицами: ____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
действующими    на   основании   приказа  департамента здравоохранения
Вологодской области от "___" __________ 20__ г. N _____, в присутствии 
должностных лиц со стороны соискателя лицензии _______________________                                                                      
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
была    осуществлена    проверка  возможности  выполнения лицензионных
требований  и условий, регламентированных постановлением Правительства
Российской Федерации от 7 апреля  2008  года  N  249  "Об  утверждении 
Положений   о   лицензировании   деятельности,  связанной  с  оборотом 
наркотических средств и психотропных  веществ,  внесенных  в  список I 
в  соответствии  с  Федеральным  законом  "О  наркотических  средствах  
и психотропных веществах" ____________________________________________                                                                      
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
         (организационно-правовая форма и полное наименование
                            юридического лица)

на объекте/местах осуществления деятельности, расположенном по адресу:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     Местонахождение юридического лица: ______________________________
______________________________________________________________________
     Телефон/факс: директора ________________________________________,   
ответственного за хранение и учет НС и ПВ ____________________________
     Основной государственный регистрационный номер: _________________
______________________________________________________________________
     ИНН юридического лица ___________________________________________
     ИФНС ____________________________________________________________
                            (наименование, адрес, код)

     Наличие Уведомления  из  ИФНС  (для  обособленных  подразделений)
______________________________________________________________________
     Лицензия на вид деятельности ____________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
выдана _______________________________________________________________
______________________________________________________________________
                        (лицензирующий орган)

N _________________ от "___" _______________ г. Срок действия лицензии   
до "___" _____________ г.
     Заявленная деятельность на обследуемом объекте в части:
|————————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|Культивирования |             |Использования |             |Реализации   |             |
|————————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|Переработки     |             |Приобретения  |             |Изготовления |             |
|————————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|Распределения   |             |Перевозки     |             |             |             |
|————————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|
|Уничтожения     |             |Хранения      |             |             |             |
|————————————————|—————————————|——————————————|—————————————|—————————————|—————————————|

аналитических (стандартных) образцов.
     Последнее обследование проведено ________________________________
______________________________________________________________________
            (наименование контролирующей организации, дата)

     Какие предложения и замечания не выполнены ______________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

     В  ходе  проверки  возможности  выполнения  соискателем  лицензии 
лицензионных требований и условий установлено:

     I. Выполнение   общих  требований  и  условий  при  осуществлении 
деятельности,   связанной   с   оборотом   наркотических   средств   и 
психотропных веществ

     1. Наличие  у  соискателя   лицензии  принадлежащих  ему на праве
собственности или на ином законном основании помещений и оборудования,
земельных участков для осуществления лицензируемой деятельности
     1.1. Договор аренды/свидетельство о праве собственности _________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
сроком с "___" ____________ г. по "___" ___________ г.
     1.2. Заключение    государственной   санитарно-эпидемиологической 
службы _______________________________________________________________
______________________________________________________________________
                (N, дата выдачи, срок действия заключения)

     - санитарное состояние помещений ________________________________
     -  необходимость в капитальном или косметическом ремонте ________
______________________________________________________________________
     1.3. Наличие оборудования: ______________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
           (перечислить оборудование и указать акты приемки  
              основных средств на баланс и др. документы)

     2. Возможность соблюдения требований по технической укрепленности 
и оснащению средствами  охранной  сигнализации  объектов  и помещений,
используемых для осуществления лицензируемой деятельности

     2.1. Наличие   заключения   органов   по   контролю  за  оборотом 
наркотических   средств   и   психотропных   веществ   о  соответствии  
установленным требованиям объектов  и помещений,  земельных  участков,  
где  осуществляется деятельность, связанная  с  оборотом наркотических  
средств и психотропных веществ, ______________________________________
______________________________________________________________________
                         (указать дату и N)
                                                                      
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
         (перечислить помещения, на которые выдано заключение)
                                                                      
     2.2.  Характеристика  помещений  (место  расположения  в  здании,
NN  комнат,   площадь  по  плану  БТИ,  оснащенность)   для   хранения 
наркотических средств и психотропных веществ:
     - месячного запаса: _____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     - трех-, пятидневного запаса: ___________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     - однодневного запаса: __________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

     3. Возможность  соблюдения требований,  предусмотренных Правилами
допуска  лиц   к  работе  с  наркотическими средствами и психотропными
веществами,   утвержденными  постановлением  Правительства  Российской 
Федерации от 6 августа 1998 года N 892

     3.1.  Наличие  справок   из   учреждений   государственной    или
муниципальной системы  здравоохранения  об  отсутствии  у  работников,
имеющих  в cилу своих служебных  обязанностей  доступ  к наркотическим   
средствам  и   психотропным    веществам,   заболеваний   наркоманией, 
токсикоманией,   хроническим   алкоголизмом,  а  также  об  отсутствии 
среди них  лиц,  признанных   в   соответствии   с   законодательством 
Российской  Федерации  непригодными  к   выполнению  отдельных   видов   
профессиональной  деятельности  и деятельности, связанной с источником      
повышенной опасности, ________________________________________________
                             (указать количество сотрудников)

     3.2. Наличие   заключения   органов   по  контролю   за  оборотом
наркотических   средств   и   психотропных   веществ   об   отсутствии  
у  работников, имеющих в силу своих   служебных   обязанностей  доступ    
к  наркотическим средствам  и психотропным веществам, непогашенной или  
неснятой    судимости   за   преступление    средней  тяжести,  тяжкое 
преступление   или   особо   тяжкое преступление либо за преступление,  
связанное  с  незаконным оборотом наркотических средств и психотропных 
веществ,  в том  числе  совершенное вне пределов Российской Федерации, 
а  также о том, что  указанным  работникам  не  предъявлено  обвинение
в   совершении   преступлений,    связанных   с   незаконным  оборотом
наркотических средств и психотропных веществ _________________________                                                                      
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
                   (указать количество сотрудников)

     3.3. Наличие    приказа    руководителя   организации  о  допуске 
сотрудников  к  работе  с наркотическими  средствами  и  психотропными  
веществами ___________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
        (указать дату и N, количество допущенных сотрудников)

     4. Наличие в штате работников (провизоров,  фармацевтов,  врачей,
среднего   медицинского   персонала,  научных  сотрудников, инженерно-
технических работников  и   др.), имеющих высшее, среднее специальное,
дополнительное образование  и   (или)  специальную подготовку в  сфере
лицензируемой деятельности, соответствующие  требованиям  и  характеру
выполняемой работы

     4.1. Дипломы и сертификаты специалистов:
     провизоры _______________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
    (Ф.И.О., регистрационный N диплома, дата выдачи/регистрационный 
                 N сертификата, дата выдачи, срок действия)
                                                                      
     фармацевты ______________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
          (Ф.И.О., регистрационный N диплома, дата выдачи/
      регистрационный N сертификата, дата выдачи, срок действия)
                                                                      
     медицинские работники ___________________________________________
______________________________________________________________________
     другие специалисты ______________________________________________
______________________________________________________________________
     4.2.  Наличие  у работников, допущенных к работе с наркотическими
средствами и психотропными веществами, специальной подготовки  в сфере
лицензируемой деятельности ___________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     4.3. Наличие штатного расписания ________________________________
______________________________________________________________________
     4.4. Оформление     трудовых     отношений    со    специалистами 
в соответствии с требованиями Трудового кодекса РФ ___________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     4.5. Правила внутреннего трудового распорядка ___________________
______________________________________________________________________
             (наличие отметок об ознакомлении сотрудников)

     4.6. Наличие  функционально-должностных  инструкций  (с  отметкой  
об ознакомлении):
     на специалистов _________________________________________________
     на вспомогательный персонал _____________________________________

     5. Возможность соблюдения требований,  предусмотренных  Правилами
ведения   и   хранения  специальных  журналов  регистрации   операций, 
связанных с оборотом  наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров, и Правилами  представления  юридическими  лицами  отчетов   
о  деятельности,  связанной  с  оборотом   наркотических   средств   и  
психотропных   веществ,   утвержденными  постановлением  Правительства  
Российской  Федерации   от  4  ноября  2006  года  N  644  "О  порядке 
представления   сведений    о   деятельности,  связанной   с  оборотом  
наркотических  средств и психотропных веществ, и регистрации операций,    
связанных   с   оборотом   наркотических средств, психотропных веществ
и их прекурсоров":
     5.1. Наличие и оформление журнала регистрации операций, связанных 
с оборотом наркотических средств и психотропных веществ ______________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
  (указать соответствие/несоответствие требованиям законодательства,
        предъявляемым к ведению журнала, наличие оригиналов или
           заверенных копий документов, отмеченных в журнале,  
                   подшитых в хронологическом порядке)
                                                                      
     5.2. Ответственный за  ведение  и  хранение  журнала  регистрации 
операций _____________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
                     (Ф.И.О., дата и N приказа)

     5.3. Ответственное лицо, на которое возложен контроль за ведением 
и хранением журнала регистрации операций _____________________________
______________________________________________________________________
                       (Ф.И.О., дата и N приказа)

     5.4. Соблюдение порядка  представления  отчетов  о  деятельности,
связанной  с  оборотом  наркотических  средств и психотропных веществ, 
перечень  которых  утвержден  постановлением  Правительства Российской
Федерации от 30 июня   1998  года  N  681  "Об   утверждении   перечня
наркотических  средств,   психотропных  веществ  и   их   прекурсоров, 
подлежащих контролю в Российской Федерации" __________________________                                                                      
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     5.5. Наличие сейфов для хранения учетной документации ___________
______________________________________________________________________
     5.6. Приказ  о  назначении  ответственного  за  хранение  ключей, 
пломбира после опечатки сейфов _______________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     5.7. Проведение  ежемесячных инвентаризаций наркотических средств 
и психотропных веществ с  составлением  баланса   товарно-материальных
ценностей: ___________________________________________________________
______________________________________________________________________
                  (указать периодичность проведения)

     5.8. Отразить результаты сверки книжного остатка  и  фактического 
наличия ______________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

     II. Возможность выполнения дополнительных лицензионных требований 
и  условий  при  осуществлении  конкретных  видов   работ   в   рамках 
осуществления деятельности, связанной с оборотом наркотических средств
и психотропных веществ (соблюдение правил и  порядка  культивирования, 
переработки, производства,  хранения,  учета,  изготовления,  отпуска, 
реализации,  распределения,  приобретения,  перевозки,  уничтожения  и  
использования    наркотических   средств   и   психотропных    веществ 
аналитических (стандартных) образцов)

     1. Переработка

     1.1. Наличие  государственного заказа на разработку наркотических
средств и психотропных веществ _______________________________________
______________________________________________________________________
                         (указать основание)

     1.2. Указать  перечень  наркотических  средств   и   психотропных 
веществ, разрешенных для разработки, _________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     1.3.  Наличие  плана   распределения  наркотических   средств   и 
психотропных веществ _________________________________________________                                                                      
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

     2. Производство,   изготовление    (промышленное),     реализация
аналитических (стандартных) образцов

     2.1.  Наличие  заключения  (или решения о выпуске) о соответствии 
организации  производства  требованиям  Федерального закона от 22 июня 
1998 года N 86-ФЗ "О лекарственных средствах" ________________________                                                                      
______________________________________________________________________
     2.2.  Указать    перечень    разрешенных     для     производства
(изготовления) наркотических средств и психотропных веществ __________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
        (указать дату выдачи и N регистрационного удостоверения,  
                        наличие и N ФС или ФСП и др.)

     2.3. Виды производственных операций:
     - производство активных фармацевтических субстанций _____________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     - производство/изготовление готовых лекарственных средств _______
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     - производство промежуточных  или  нерасфасованных  лекарственных 
средств ______________________________________________________________
______________________________________________________________________
     - фасовка и упаковка ____________________________________________
______________________________________________________________________
     - производство/изготовление по контракту ________________________
______________________________________________________________________
     - другое ________________________________________________________
______________________________________________________________________
     2.4. Инспектируемые производственные линии ______________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     2.5. Управление качеством _______________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     2.6. Персонал ___________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     2.7. Помещения и оборудование ___________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     2.8. Документация _______________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     2.9. Контроль качества __________________________________________
______________________________________________________________________
     2.10. Производство и проведение анализов по контракту ___________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     2.11. Рекламация и отзыв продуктов с рынка ______________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     2.12. Самоинспекция _____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     2.13.  Конкретные   разделы,   связанные    с   производственными 
операциями: __________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     2.14. Наличие   плана   распределения  наркотических  средств   и
психотропных веществ _________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

     3. Хранение

     3.1.  Наличие  приборов   для  регистрации   параметров   воздуха 
(термометров и психрометрических  гигрометров),  дата поверки органами
метрологического   контроля;   ведение   журналов   ежедневного  учета 
показателей (температура и влажность на момент проверки) _____________                                                                      
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     3.2. Соблюдение условий хранения термолабильных препаратов ______
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     3.3.  Наличие  на  местах   хранения  наркотических   средств   и
психотропных веществ таблицы ВР и ВС доз,  а  также таблиц противоядий  
при отравлении ими ___________________________________________________
______________________________________________________________________
     3.4.  Соблюдение  норматива   запаса   наркотических   средств  и
психотропных веществ  с  учетом  технической  укрепленности  помещений  
хранения _____________________________________________________________
______________________________________________________________________
     3.5.  Соблюдение  срока  годности,  организация  контроля (журнал 
учета препаратов с ограниченными  сроками  годности  или  компьютерный 
учет с распечаткой на бумажном носителе) _____________________________                                                                     
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     3.6.   Наличие   аналитических  (стандартных) образцов с истекшим 
сроком годности ______________________________________________________                                                                     
______________________________________________________________________
                     (указать место их хранения)

     3.7. Наличие приказов о списании (с указанием обоснования): _____
______________________________________________________________________
     3.8. Наличие  Договоров на уничтожение  наркотических  средств  и
психотропных  веществ   с  организациями,   имеющими   соответствующую 
лицензию, ____________________________________________________________
______________________________________________________________________
     3.9. Организация  контроля   качества   лекарственных препаратов, 
наличие    сертификатов    соответствия,    удостоверяющих    качество 
лекарственных средств (указать выборочно) ____________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     3.10.  Соответствие  серий    лекарственных   препаратов   сериям 
сертификатов качества ________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

     4. Перевозка

     4.1. Договор на охрану и сопровождение груза ____________________
______________________________________________________________________
     4.2. Отметка (справка) о согласовании маршрута  перевозки _______
______________________________________________________________________
     4.3.  Наличие  приказа   о  перевозке  наркотических  средств   и 
психотропных веществ _________________________________________________
______________________________________________________________________
     4.4.  Наличие    инструкции,   утверждающей   порядок   перевозки 
наркотических средств и психотропных веществ, ________________________
______________________________________________________________________
     4.5. Наличие  транспортных  средств,  используемых  для перевозки
наркотических средств и психотропных веществ, ________________________
______________________________________________________________________

     5. Уничтожение

     5.1. Наличие  инструкции,  утверждающей    порядок    уничтожения 
наркотических средств и психотропных веществ, ________________________
______________________________________________________________________
     5.2.  Наличие   приказа   о   создании  комиссии  по  уничтожению
наркотических средств и психотропных веществ _________________________
______________________________________________________________________

     6. Использование

     6.1.  Использование  наркотических средств и психотропных веществ 
в научных, учебных целях и экспертной работе

     6.1.1. Наличие  утвержденного  списка лиц, проводящих эти работы, 
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     6.1.2.  Количество   используемых    наркотических    средств   и
психотропных веществ _________________________________________________
______________________________________________________________________
      (указать наличие основания и обоснования их использования)

     6.1.3.  Наличие    инструкции,   определяющей   порядок    работы   
с  наркотическими  средствами  и  психотропными  веществами   (включая 
порядок использования их остатков), __________________________________
______________________________________________________________________
     6.1.4. Организация   учета  наркотических  средств и психотропных 
веществ   в  научно-исследовательских   институтах,   лабораториях   и  
учебных заведениях ___________________________________________________                                                                      
______________________________________________________________________
                 (перечислить формы учетных документов)

     6.1.5. Приказ о назначении ответственного лица за учет и хранение
наркотических средств и психотропных веществ _________________________
______________________________________________________________________

     6.2.  Использование  наркотических средств и психотропных веществ 
в медицинских целях

     6.2.1. Порядок   учета  использованных ампул из-под наркотических
средств и психотропных веществ:
     - наличие приказа о комиссии по уничтожению использованных  ампул 
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     - наличие и оформление актов  на уничтожение использованных ампул 
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     - наличие инструкции  о  порядке уничтожения использованных ампул 
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     6.2.2. Порядок учета специальных рецептурных бланков:
     - наличие приказа о назначении ответственного  лица за получение,
хранение, учет и отпуск специальных рецептурных бланков ______________
______________________________________________________________________
     - наличие комиссии  по приемке  специальных  рецептурных  бланков
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     - соблюдение условий  хранения  специальных  рецептурных  бланков
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     -  наличие  журнала  по  учету  специальных  рецептурных  бланков 
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     - соблюдение нормативов  запаса  специальных  рецептурных бланков 
______________________________________________________________________                                                                      
______________________________________________________________________
     - порядок выдачи специальных рецептурных  бланков  лечащим врачом
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
             (указать, в соответствии с каким документом)

     6.3.  Использование  наркотических средств и психотропных веществ 
в ветеринарных целях

     6.3.1. Порядок  учета  использованных  ампул из-под наркотических 
средств и психотропных веществ:
     - наличие  приказа  о  комиссии   по  уничтожению  использованных
ампул ________________________________________________________________ 
     - наличие и оформление актов  на уничтожение использованных ампул 
______________________________________________________________________
     - наличие инструкции  о  порядке уничтожения использованных ампул 
______________________________________________________________________
     6.3.2. Наименование используемых препаратов _____________________
______________________________________________________________________

     7. Реализация, приобретение

     7.1. Наличие договоров, контрактов на закупку продукции _________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
        (указать наличие лицензии у поставщика на деятельность,
  связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ)
                                                                      
     7.2. Наличие договоров на поставку продукции потребителям _______
______________________________________________________________________
        (указать наличие лицензии у покупателя на деятельность, 
             связанную с оборотом наркотических средств)

     7.3. Номенклатура   и   ассортимент   наркотических   средств   и 
психотропных веществ _________________________________________________
______________________________________________________________________
     (указать основной перечень и количество используемых веществ)

     Результаты    проверки    возможности    выполнения  лицензионных 
требований   и   условий  при  осуществлении  деятельности,  связанной 
с оборотом наркотических средств  и  психотропных  веществ,  внесенных 
в Список II __________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     При  проверке  со  стороны  соискателя  лицензии  присутствовали, 
с актом ознакомлены/отказались от ознакомления с актом проверки:
_________________
(Ф.И.О., подпись)
_________________
(Ф.И.О., подпись)

М.П.

     Проверка возможности выполнения лицензионных требований и условий
осуществлена:
_______________
   (Ф.И.О.)
_______________
   (подпись)
_______________
   (Ф.И.О.)
_______________
   (подпись)
_______________
   (Ф.И.О.)
_______________
   (подпись)

     Акт  составлен  в  двух  экземплярах, один  вручен  представителю 
соискателя лицензии __________________________________________________                                                                      
______________________________________________________________________
                          (Ф.И.О., подпись)

     По  результатам    проверки   даны   предписания  об   устранении 
выявленных нарушений _________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     В  соответствии  с Федеральным законом  от  26  декабря 2008 года 
N  294-ФЗ  "О   защите   прав   юридических   лиц   и   индивидуальных
предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)     
и муниципального контроля" в журнале  учета  мероприятий  по  контролю 
сделана запись N ________ от __________________
     Акт составлен:
г. _____________                              "___" __________ 20__ г.
                                              ______ час. _______ мин.


Приложение 17
к Административному регламенту

Форма

На бланке департамента

Выписка из приказа департамента
от ___________________ N ______

     В  соответствии  со  ст.  9  Федерального  закона  от  8  августа 
2001 года N  128-ФЗ  "О  лицензировании отдельных видов деятельности",
постановлением   Правительства   Российской  Федерации   от  4  ноября 
2006  года  N  648   "Об   утверждении   Положений  о   лицензировании 
деятельности,   связанной   с   оборотом   наркотических   средств   и 
психотропных веществ" предоставить лицензию N _______ на осуществление 
деятельности,   связанной    с  оборотом   наркотических   средств   и 
психотропных   веществ,   внесенных   в   Список  II   в  соответствии 
с Федеральным законом от 8  января  1998 года N 3-ФЗ "О  наркотических   
средствах и психотропных веществах", осуществляемой в части:
     __* разработки        __* хранения        __* распределения
     __* производства      __* перевозки       __* приобретения
     __* изготовления      __* отпуска         __*  использования
     __* переработки       __* реализации      __* уничтожения
сроком на 5 лет с __________________ по _______________
     наименование юридического лица: _________________________________
______________________________________________________________________
     юридический адрес: ______________________________________________
______________________________________________________________________
     ИНН _____________________________________________________________                                                         
______________________________________________________________________
     ГРН _____________________________________________________________                                                         
______________________________________________________________________
     адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _____
_____________________________________________________________________.
     Выписка верна.

Начальник департамента

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)


Приложение 18
к Административному регламенту

Форма

На бланке департамента

Выписка из приказа департамента
от ___________________ N ______

     В   соответствии  со  ст. 9  Федерального  закона  от  8  августа 
2001 года N 128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных видов деятельности",
постановлением    Правительства   Российской  Федерации  от  4  ноября 
2006  года  N  648  "Об  утверждении   Положений   о    лицензировании 
деятельности,   связанной    с  оборотом   наркотических   средств   и  
психотропных веществ" предоставить лицензию N ________________________  
на  осуществление  деятельности,  связанной  с оборотом  наркотических 
средств  и психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии 
с Федеральным  законом от 8 января 1998  года  N 3-ФЗ "О наркотических
средствах и психотропных веществах", осуществляемой в части:
     __* разработки       __* хранения       __* распределения
     __* производства     __* перевозки      __* приобретения
     __* изготовления     __* отпуска        __* использования
     __* переработки      __* реализации     __* уничтожения
сроком на 5 лет с ________ по _______________
     наименование юридического лица: _________________________________
______________________________________________________________________
     юридический адрес: ______________________________________________
______________________________________________________________________
     ИНН _____________________________________________________________
     ГРН _____________________________________________________________
     адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _____
_____________________________________________________________________.
     Выписка верна.

Начальник департамента

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)


Приложение 19
к Административному регламенту

Форма

На бланке департамента

Выписка из приказа департамента
от ___________________ N ______

     В  соответствии  со  ст.  9  Федерального  закона  от  8  августа 
2001 года  N  128-ФЗ "О  лицензировании отдельных видов деятельности",
постановлением   Правительства   Российской   Федерации  от  7  апреля 
2008   года  N  249  "Об  утверждении   Положения   о   лицензировании 
деятельности,  связанной    с   оборотом   наркотических   средств   и 
психотропных   веществ,  внесенных   в   Список  I    в   соответствии 
с Федеральным законом   "О   наркотических средствах   и  психотропных 
веществах" предоставить лицензию N ____ на осуществление деятельности,
связанной с  оборотом  наркотических средств  и  психотропных веществ,
внесенных в Список I  в соответствии с Федеральным законом от 8 января  
1998 года N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах",
осуществляемой в части:
     __ <*> разработки      __ <*> хранения      __ <*> распределения
     __ <*> производства    __ <*> перевозки     __ <*> приобретения
     __ <*> изготовления    __ <*> отпуска       __ <*> использования
     __ <*> переработки     __ <*> реализации    __ <*> уничтожения
сроком на 5 лет с ___________________ по _______________
     наименование юридического лица: _________________________________
______________________________________________________________________
     юридический адрес: ______________________________________________
______________________________________________________________________
     ИНН _____________________________________________________________
     ГРН _____________________________________________________________
     адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _____
_____________________________________________________________________.
     Выписка верна.

Начальник департамента

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)


Приложение 20
к Административному регламенту

Форма

На бланке департамента

Выписка из приказа департамента 
от __________________ N _______

     В  соответствии  со  ст.  9  Федерального  закона  от  8  августа 
2001 года N 128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных видов деятельности",
постановлением   Правительства   Российской   Федерации  от  7  апреля 
2008   года   N  249    "Об    утверждении  Положения о лицензировании 
деятельности,   связанной   с   оборотом   наркотических   средств   и 
психотропных   веществ,    внесенных   в   Список  I  в   соответствии 
с Федеральным   законом    "О   наркотических средствах и психотропных 
веществах" отказать   в   предоставлении   лицензии  на  осуществление
деятельности,   связанной    с    оборотом  наркотических  средств   и  
психотропных  веществ,  внесенных   в   Список   I    в   соответствии 
с Федеральным законом  от  8 января 1998 года  N 3-ФЗ "О наркотических   
средствах и психотропных веществах", осуществляемой в части:
     __* разработки        __* хранения         __* распределения
     __* производства      __* перевозки        __* приобретения
     __* изготовления      __* отпуска          __* использования
     __* переработки       __* реализации       __* уничтожения
     наименование юридического лица: _________________________________
______________________________________________________________________
     юридический адрес: ______________________________________________
______________________________________________________________________
     ИНН _____________________________________________________________
     ГРН _____________________________________________________________
     адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _____
_____________________________________________________________________.
     Причины отказа:
     - нарушения ст. ___ Федерального закона  от  8  августа 2001 года 
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
     - нарушения пунктов __________________ Положения о лицензировании 
деятельности,   связанной   с   оборотом   наркотических   средств   и 
психотропных   веществ,   внесенных   в   Список   I   в  соответствии 
с Федеральным  законом  "О  наркотических   средствах  и  психотропных 
веществах",  утвержденного  постановлением   Правительства  Российской  
Федерации  от  7  апреля   2008  года N 249 (акт проверки  возможности    
выполнения соискателем  лицензии  лицензионных  требований  и  условий 
от _____________________ N ____________).
     Выписка верна.

Начальник департамента

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)


Приложение 21
к Административному регламенту

Форма

На бланке департамента

Выписка из приказа департамента 
от __________________ N _______

     В  соответствии  со  ст.  9  Федерального  закона  от  8  августа
2001 года N 128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных видов деятельности",
постановлением   Правительства   Российской   Федерации  от  4  ноября 
2006   года  N  648  "Об   утверждении   Положений   о  лицензировании 
деятельности,   связанной   с   оборотом   наркотических   средств   и 
психотропных   веществ"    отказать     в     предоставлении  лицензии 
на  осуществление  деятельности, связанной  с  оборотом  наркотических  
средств  и  психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии 
с Федеральным законом  от 8 января 1998 года  N 3-ФЗ  "О наркотических   
средствах и психотропных веществах", осуществляемой в части:
     __* разработки        __* хранения        __* распределения
     __* производства      __* перевозки       __* приобретения
     __* изготовления      __* отпуска         __* использования
     __* переработки       __* реализации      __* уничтожения
     наименование юридического лица: _________________________________
______________________________________________________________________
     юридический адрес: ______________________________________________
______________________________________________________________________
     ИНН _____________________________________________________________
     ГРН _____________________________________________________________
     адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _____
_____________________________________________________________________.
     Причины отказа:
     - нарушения ст. ______ Федерального закона от 8 августа 2001 года
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
     - нарушения пунктов __________________ Положения о лицензировании 
деятельности,   связанной   с   оборотом   наркотических   средств   и 
психотропных  веществ,  внесенных   в   Список   II   в   соответствии  
с  Федеральным  законом  "О наркотических средствах   и   психотропных     
веществах",  утвержденного   постановлением  Правительства  Российской  
Федерации  от  4  ноября  2006  года N 648 (акт  проверки  возможности    
выполнения соискателем  лицензии  лицензионных  требований  и  условий 
от ______________________ N __________).
     Выписка верна.

Начальник департамента

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)


Приложение 22
к Административному регламенту

Форма

На бланке департамента

Выписка из приказа департамента 
от ___________________ N ______

     В  соответствии  со  ст.  9  Федерального закона   от  8  августа
2001 года N 128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных видов деятельности",
постановлением   Правительства   Российской   Федерации  от  4  ноября 
2006   года  N  648  "Об  утверждении   Положений   о   лицензировании 
деятельности,   связанной   с   оборотом   наркотических   средств   и 
психотропных    веществ"    отказать    в   предоставлении    лицензии 
на осуществление  деятельности,  связанной  с  оборотом  наркотических  
средств    и   психотропных   веществ,   внесенных    в   Список   III  
в соответствии с  Федеральным  законом от 8 января 1998  года  N  3-ФЗ  
"О наркотических средствах  и  психотропных веществах", осуществляемой 
в части:
     __* разработки        __* хранения        __* распределения
     __* производства      __* перевозки       __* приобретения
     __* изготовления      __* отпуска         __* использования
     __* переработки       __* реализации      __* уничтожения
     наименование юридического лица: _________________________________
______________________________________________________________________
     юридический адрес: ______________________________________________
______________________________________________________________________
     ИНН _____________________________________________________________
     ГРН _____________________________________________________________
     адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _____
_____________________________________________________________________.
     Причины отказа:
     - нарушения ст. _____ Федерального закона от  8  августа  2001 г. 
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
     - нарушения пунктов __________________ Положения о лицензировании
деятельности,   связанной   с   оборотом   наркотических   средств   и 
психотропных веществ,  внесенных    в   Список   III   в  соответствии   
с  Федеральным законом  "О  наркотических   средствах  и  психотропных   
веществах",   утвержденного  постановлением  Правительства  Российской  
Федерации  от 4 ноября 2006 года  N  648  (акт   проверки  возможности   
выполнения соискателем  лицензии  лицензионных  требований  и  условий 
от ________________ N _________).
     Выписка верна.

Начальник департамента

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)


Приложение 23
к Административному регламенту

Форма

На бланке департамента

Выписка из приказа департамента
от ________________ N _________

     В  соответствии  со  ст.  11 Федерального  закона  от  8  августа
2001 года N  128-ФЗ  "О  лицензировании отдельных видов деятельности",
постановлением   Правительства  Российской  Федерации    от  4  ноября   
2006 года  N  648   "Об   утверждении   Положений   о   лицензировании 
деятельности,   связанной    с    оборотом  наркотических  средств   и 
психотропных веществ" переоформить  документ,  подтверждающий  наличие
лицензии   на  осуществление  деятельности,   связанной   с   оборотом 
наркотических средств и психотропных  веществ,  внесенных  в Список II 
в  соответствии  с Федеральным  законом  от 8 января 1998 года  N 3-ФЗ  
"О наркотических средствах и психотропных веществах", N ______________
сроком действия с _______________ по ________________, предоставленной
_____________________________________________________________________,
                   (наименование лицензирующего органа)

на N _______ сроком действия с ___________ до окончания срока действия
лицензии
     наименование юридического лица: _________________________________
______________________________________________________________________
     юридический адрес: ______________________________________________
______________________________________________________________________
     ИНН _____________________________________________________________
     ГРН _____________________________________________________________
     адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _____
_____________________________________________________________________.
     Выписка верна.

Начальник департамента

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)


Приложение 24
к Административному регламенту

Форма

На бланке департамента

Выписка из приказа департамента
от __________________ N _______

     В  соответствии  со  ст.  11 Федерального  закона  от  8  августа
2001 года N  128-ФЗ   "О лицензировании отдельных видов деятельности",
постановлением   Правительства   Российской   Федерации  от  4  ноября 
2006   года  N  648  "Об  утверждении   Положений   о   лицензировании   
деятельности,   связанной   с   оборотом   наркотических   средств   и 
психотропных веществ" переоформить  документ,  подтверждающий  наличие
лицензии   на   осуществление  деятельности,  связанной   с   оборотом 
наркотических средств и психотропных  веществ,  внесенных в Список III 
в  соответствии  с Федеральным законом  от  8 января  1998 года N 3-ФЗ   
"О наркотических средствах и психотропных веществах", N ______________
сроком действия с _______________ по ________________, предоставленной
_____________________________________________________________________,
                (наименование лицензирующего органа)

на N _______ сроком действия с ___________ до окончания срока действия
лицензии
     наименование юридического лица: _________________________________
______________________________________________________________________
     юридический адрес: ______________________________________________
______________________________________________________________________
     ИНН _____________________________________________________________
     ГРН _____________________________________________________________
     адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _____
_____________________________________________________________________.
     Выписка верна.

Начальник департамента

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)


Приложение 25
к Административному регламенту

Форма

На бланке департамента

Выписка из приказа департамента
от ___________________ N ______

     В  соответствии  со  ст.  11 Федерального  закона  от  8  августа 
2001 года N  128-ФЗ   "О лицензировании отдельных видов деятельности",
постановлением Правительства  Российской   Федерации   от   7   апреля 
2008  года  N  648   "Об   утверждении  Положения   о   лицензировании 
деятельности,   связанной  с   оборотом   наркотических   средств    и 
психотропных  веществ,    внесенных   в   Список   I   в  соответствии 
с Федеральным   законом   "О   наркотических средствах  и психотропных 
веществах"  переоформить  документ,  подтверждающий  наличие  лицензии   
на осуществление  деятельности,  связанной  с  оборотом  наркотических
средств и психотропных  веществ,  внесенных  в Список I в соответствии  
с Федеральным законом  от  8  января 1998 года N 3-ФЗ "О наркотических
средствах и психотропных веществах", N _______________ сроком действия  
с ________________________ по _______________________, предоставленной
_____________________________________________________________________,
                 (наименование лицензирующего органа)

на N ________ сроком действия с ___________________ до окончания срока 
действия лицензии
     наименование юридического лица: _________________________________
______________________________________________________________________
     юридический адрес: ______________________________________________
______________________________________________________________________
     ИНН _____________________________________________________________
     ГРН _____________________________________________________________
     адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _____
_____________________________________________________________________.
     Выписка верна.

Начальник департамента

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)


Приложение 26
к Административному регламенту

Форма

На бланке департамента

Выписка из приказа департамента 
от _________________ N ________

     В  соответствии  со  ст.  11 Федерального  закона  от  8  августа
2001 года N  128-ФЗ  "О  лицензировании отдельных видов деятельности",
постановлением Правительства   Российской   Федерации   от   4  ноября   
2006  года   N  648  "Об  утверждении   Положений   о   лицензировании 
деятельности,   связанной  с   оборотом    наркотических   средств   и 
психотропных   веществ"    отказать    в   переоформлении   документа, 
подтверждающего   наличие   лицензии  на  осуществление  деятельности, 
связанной  с  оборотом  наркотических средств и психотропных  веществ,  
внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января  
1998 года N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах",                     
N _____________ сроком действия с _______________ по ________________,
предоставленной _____________________________________________________,
                        (наименование лицензирующего органа)

     наименование юридического лица: _________________________________
______________________________________________________________________
     юридический адрес: ______________________________________________
______________________________________________________________________
     ИНН _____________________________________________________________
     ГРН _____________________________________________________________
     адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _____
_____________________________________________________________________.
     Причины отказа:
     - нарушения ст. ______ Федерального закона от 8 августа 2001 года
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
     - нарушения пунктов __________________ Положения о лицензировании
деятельности,   связанной   с  оборотом   наркотических   средств    и 
психотропных веществ,   внесенных   в   Список    II   в  соответствии    
с  Федеральным  законом  "О  наркотических  средствах  и  психотропных   
веществах",  утвержденного   постановлением  Правительства  Российской  
Федерации   от   4  ноября  2006  г. N 648 (акт  проверки  возможности   
выполнения   соискателем   лицензии лицензионных требований и  условий 
от _______________ N ________).
     Выписка верна.

Начальник департамента

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)


Приложение 27
к Административному регламенту

Форма

На бланке департамента

Выписка из приказа департамента 
от _______________ N __________

     В  соответствии  со  ст.  11 Федерального закона   от  8  августа
2001 года N  128-ФЗ  "О  лицензировании отдельных видов деятельности",
постановлением Правительства   Российской   Федерации   от   4  ноября   
2006  года   N  648  "Об  утверждении   Положений   о   лицензировании 
деятельности,    связанной    с  оборотом  наркотических   средств   и 
психотропных    веществ"   отказать   в    переоформлении   документа,   
подтверждающего  наличие  лицензии   на   осуществление  деятельности, 
связанной  с  оборотом  наркотических средств и психотропных  веществ,  
внесенных   в   Список  III   в  соответствии  с  Федеральным  законом 
от 8 января 1998 года N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных 
веществах", N ______________________ сроком действия с _______________  
по _________________, предоставленной ________________________________
_____________________________________________________________________,
                 (наименование лицензирующего органа)

     наименование юридического лица: _________________________________
______________________________________________________________________
     юридический адрес: ______________________________________________
______________________________________________________________________
     ИНН _____________________________________________________________
     ГРН _____________________________________________________________
     адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _____
_____________________________________________________________________.
     Причины отказа:
     - нарушения ст. _____ Федерального закона от 8  августа  2001  г. 
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
     - нарушения пунктов __________________ Положения о лицензировании
деятельности,   связанной    с  оборотом   наркотических   средств   и 
психотропных  веществ,  внесенных    в  Список  III   в   соответствии 
с Федеральным законом "О  наркотических    средствах   и  психотропных   
веществах",   утвержденного  постановлением  Правительства  Российской  
Федерации  от 4 ноября 2006  года  N  648  (акт  проверки  возможности 
выполнения соискателем  лицензии  лицензионных  требований  и  условий 
от ______________ N ___________).
     Выписка верна.

Начальник департамента

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)


Приложение 28
к Административному регламенту

Форма

На бланке департамента

Выписка из приказа департамента 
от _______________ N __________

     В  соответствии  со  ст.  11 Федерального  закона  от  8  августа
2001 года N  128-ФЗ  "О  лицензировании отдельных видов деятельности",
постановлением   Правительства   Российской   Федерации  от  7  апреля 
2008  года   N  249  "Об  утверждении   Положения   о   лицензировании 
деятельности,   связанной   с   оборотом   наркотических   средств   и 
психотропных   веществ,  внесенных  в  Список  I  Федерального  закона  
"О  наркотических  средствах   и  психотропных   веществах"   отказать  
в   переоформлении   документа,   подтверждающего  наличие    лицензии 
на осуществление  деятельности,  связанной  с  оборотом  наркотических
средств и психотропных веществ,  внесенных в Список III в соответствии 
с Федеральным законом   от  8  января  1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических
средствах и психотропных веществах", N _______________________________
сроком действия с _______________ по ________________, предоставленной
_____________________________________________________________________,
                 (наименование лицензирующего органа)

     наименование юридического лица: _________________________________
______________________________________________________________________
     юридический адрес: ______________________________________________
______________________________________________________________________
     ИНН _____________________________________________________________
     ГРН _____________________________________________________________
     адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _____
_____________________________________________________________________.
     Причины отказа:
     - нарушения ст. ______ Федерального закона от 8 августа 2001 года
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";
     - нарушения пунктов __________________ Положения о лицензировании
деятельности,   связанной   с   оборотом   наркотических   средств   и  
психотропных   веществ,    внесенных    в  Список  I   в  соответствии 
с  Федеральным  законом  "О  наркотических  средствах  и  психотропных   
веществах",   утвержденного  постановлением  Правительства  Российской  
Федерации  от 7 апреля 2008 года N  249   (акт   проверки  возможности   
выполнения соискателем  лицензии  лицензионных  требований  и  условий 
от ________________ N _______).
     Выписка верна.

Начальник департамента

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)