Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 22.10.2014 № 407-п

Администрация Ненецкого автономного округа

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 22 октября 2014 г. № 407-п

г. Нарьян-Мар

О внесении изменений в государственную

программу Ненецкого автономного округа

«Развитие здравоохранения

Ненецкого автономного округа»

В соответствии с частью 2 статьи 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Порядком разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Ненецкого автономного округа, утвержденным постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 23.07.2014 № 267-п, Администрация Ненецкого автономного округа ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить изменения в государственную программу Ненецкого автономного округа «Развитие здравоохранения Ненецкого автономного округа», утвержденную постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 12.11.2013 № 408-п (с изменениями, внесенными постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 28.04.2014 № 148-п), согласно Приложению к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования, но не ранее 1 января 2015 года.

Губернатор

Ненецкого автономного округа                                                                     И.В. Кошин

Приложение

к постановлению Администрации

Ненецкого автономного округа

от 22.10.2014 № 407-п

«О внесении изменений в

государственную программу

Ненецкого автономного округа

«Развитие здравоохранения

Ненецкого автономного округа»

Изменения в государственную программу

Ненецкого автономного округа

«Развитие здравоохранения

Ненецкого автономного округа»

Государственную программу Ненецкого автономного округа «Развитие здравоохранения Ненецкого автономного округа», утвержденную постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 12.11.2013 № 408-п (с изменениями, внесенными постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 28.04.2014 № 148-п) изложить в следующей редакции:

«Государственная программа

Ненецкого автономного округа

«Развитие здравоохранения Ненецкого автономного округа»

Паспорт

государственной программы Ненецкого автономного округа

«Развитие здравоохранения Ненецкого автономного округа»

(далее – Программа)

Наименование государственной программы	Развитие здравоохранения Ненецкого автономного округа
Ответственный исполнитель государственной программы	Управление здравоохранения Ненецкого автономного округа
Соисполнители государственной программы	Отсутствуют
Участники государственной программы	Управление образования и молодежной политики Ненецкого автономного округа; Управление строительства и жилищно-коммунального хозяйства Ненецкого автономного округа; Управление региональной политики и информации  Ненецкого автономного округа; Аппарат Администрации Ненецкого автономного округа Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница» (далее – ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница»); государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа» (далее – ГБУЗ НАО «Центральная районная поликлиника»); государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника» (далее – ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника»); государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Окружной противотуберкулезный диспансер» (далее – ГБУЗ НАО «Окружной противотуберкулезный диспансер»); государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Окружной специализированный дом ребенка для детей с поражением нервной системы, нарушением психики» (далее – ГБУЗ НАО «Окружной специализированный дом ребенка для детей с поражением нервной системы, нарушением психики»); казенное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Амдерминская амбулатория»; казенное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Нельмин-Носовская амбулатория»; казенное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Великовисочная участковая больница»; казенное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Несская участковая больница»; казенное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Карская амбулатория»; казенное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Колгуевская амбулатория»; казенное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Омская амбулатория»; казенное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Нижне-Пешская участковая больница»; казенное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Красновская амбулатория»; казенное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Оксинская участковая больница»; казенное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Тельвисочная амбулатория»; казенное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Индигская участковая больница»; казенное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Хорей-Верская участковая больница»; казенное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Харутинская участковая больница»; казенное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа «Каратайская участковая больница»; казенное учреждение Ненецкого автономного округа «Бюро судебно-медицинской экспертизы»; казенное учреждение Ненецкого автономного округа «Финансово-расчетный центр»
Перечень отдельных мероприятий и подпрограмм государственной программы	Подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»; подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации»; подпрограмма 3 «Охрана здоровья матери и ребенка»; подпрограмма 4 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям»; подпрограмма 5 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»; подпрограмма 6 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения населения, в том числе в амбулаторных условиях»; подпрограмма 7 «Информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины»; подпрограмма 8 «Совершенствование системы управления в сфере здравоохранения Ненецкого автономного округа» Отдельные мероприятия: Обеспечение обязательного медицинского страхования неработающего населения; Финансовое обеспечение  реализации  территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования  в соответствии с пунктом 3 статьи 8 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Цели государственной программы	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи государственной программы	Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; обеспечение системности организации охраны здоровья
Перечень целевых показателей государственной программы	Смертность от всех причин; материнская смертность; младенческая смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; заболеваемость туберкулезом; обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), к средней заработной плате в Ненецком автономном округе; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Ненецком автономном округе; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Ненецком автономном округе; ожидаемая продолжительность жизни при рождении
Этапы и сроки реализации государственной программы	Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2014 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований государственной программы	Всего – 12 489 931,6 тыс. руб., в том числе: средства федерального бюджета – 44 056,5 тыс. руб.; средства бюджета Ненецкого автономного округа: всего – 8 855 075,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 г. – 1 782 627,9 тыс. руб.; 2015 г. – 2 452 156,2 тыс. руб.; 2016 г. – 2 308 945,9 тыс. руб.; 2017 г. – 2 311 345,1 тыс. руб.; 2018 г. – 0,0 тыс. руб.; 2019 г. – 0,0 тыс. руб.; 2020 г. – 0,0 тыс. руб.; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования – 3 590 800,0 тыс. руб. Подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» всего – 3 870 595,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 г. – 1 114 204,7 тыс. руб.; 2015 г. – 936 080,9 тыс. руб.; 2016 г. – 911 902,9 тыс. руб.; 2017 г. – 908 406,6тыс. руб.; 2018 г. – 0,0 тыс. руб.; 2019 г. – 0,0 тыс. руб.; 2020 г. – 0,0 тыс. руб. Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» всего – 4 588 490,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 г. – 1 339 825,3 тыс. руб.; 2015 г. – 1 143 658,5 тыс. руб.; 2016 г. – 1 046 281,8 тыс. руб.; 2017 г. – 1 058 724,4 тыс. руб.; 2018 г. – 0,0 тыс. руб.; 2019 г. – 0,0 тыс. руб.; 2020 г. – 0,0 тыс. руб. Подпрограмма 3 «Охрана здоровья матери и ребенка» всего – 473 513,4 тыс. руб., в том числе годам: 2014 г. – 119 774,1 тыс. руб.; 2015 г. – 117 858,8 тыс. руб.; 2016 г. – 117 196,9 тыс. руб.; 2017 г. – 118 683,6 тыс. руб.; 2018 г. – 0,0 тыс. руб.; 2019 г. – 0,0 тыс. руб.; 2020 г. – 0,0 тыс. руб. Подпрограмма 4 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям» всего – 24 782,8 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 г. – 17 936,5 тыс. руб.; 2015 г. – 6 846,3 тыс. руб.; 2016 г. – 0,0 тыс. руб.; 2017 г. – 0,0 тыс. руб.; 2018 г. – 0,0 тыс. руб.; 2019 г. – 0,0 тыс. руб.; 2020 г. – 0,0 тыс. руб. Подпрограмма 5 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» всего – 68 726,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 г. – 15 531,3 тыс. руб.; 2015 г. – 21 457,9 тыс. руб.; 2016 г. – 15 078,4 тыс. руб.; 2017 г. – 16 658,4 тыс. руб.; 2018 г. – 0,0 тыс. руб.; 2019 г. – 0,0 тыс. руб.; 2020 г. – 0,0 тыс. руб. Подпрограмма 6 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения населения, в том числе в амбулаторных условиях» всего – 281 068,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 г. – 68 847,4 тыс. руб.; 2015 г. – 74 356,6 тыс. руб.; 2016 г. – 70 314,7 тыс. руб.; 2017 г. – 67 549,7 тыс. руб.; 2018 г. – 0,0 тыс. руб.; 2019 г. – 0,0 тыс. руб.; 2020 г. – 0,0 тыс. руб. Подпрограмма 7 «Информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины» всего – 29 861,6 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 г. – 14 679,6 тыс. руб.; 2015 г. – 8 608,0 тыс. руб.; 2016 г. – 6 574,0 тыс. руб.; 2017 г. – 0,0 тыс. руб.; 2018 г. – 0,0 тыс. руб.; 2019 г. – 0,0 тыс. руб.; 2020 г. – 0,0 тыс. руб. Подпрограмма 8 «Совершенствование системы управления в сфере здравоохранения Ненецкого автономного округа» всего – 336 011,0 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 г. – 77 250,4 тыс. руб.; 2015 г. – 86 348,6 тыс. руб.; 2016 г. – 86 343,4 тыс. руб.; 2017 г. – 86 068,6 тыс. руб.; 2018 г. – 0,0 тыс. руб.; 2019 г. – 0,0 тыс. руб.; 2020 г. – 0,0 тыс. руб.

Раздел I

Общая характеристика сферы реализации Программы,

Описание основных проблем (пути их решения) и

прогноз ее развития

Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598                        «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» определил направления, по которым должно развиваться российское здравоохранение, результатом реализации принимаемых мер должно явиться улучшение здоровья населения, позитивные изменения демографических показателей.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012                      № 2511-р утверждена государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения». Основные направления развития системы здравоохранения Российской Федерации, являются основой для формирования программ развития здравоохранения субъектов Российской Федерации, в том числе и Ненецкого автономного округа. Данная программа является комплексной и разрабатывается при участии Министерства здравоохранения Российской Федерации, других заинтересованных федеральных органов государственной власти. Распоряжением Администрации Ненецкого автономного округа от 01.03.2013 № 18-р утвержден согласованный с Министерством здравоохранения Российской Федерации План мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ненецком автономном округе» (далее – Дорожная карта).            В соответствии с пунктом 3 Дорожной карты программа развития здравоохранения Ненецкого автономного округа разрабатывается с учетом государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения».

Основной целью Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения Российской Федерации, проживающего на территории Ненецкого автономного округа. Достижение указанной цели требует осуществление мероприятий, направленных на повышение доступности медицинской помощи, улучшение качества предоставляемых услуг населению по следующим направлениям:

профилактика заболеваний;

формирование здорового образа жизни;

совершенствование службы родовспоможения и детства;

укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;

развитие медицинской реабилитации, обеспечение санаторно-курортным лечением;

повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.

В последние годы в Ненецком автономном округе, как и в целом в Российской Федерации, проводятся мероприятия по вышеуказанным направлениям. При этом значительная доля средств на развитие здравоохранения направляется как из федерального бюджета, так и из бюджета Ненецкого автономного округа.

В регионе реализуются мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье», долгосрочных целевых программ, региональной программы модернизации здравоохранения. Итогами реализации данных мероприятий к                    2013 году явились:

увеличение рождаемости населения;

снижение показателей смертности населения от болезней системы кровообращения, от новообразований;

снижение младенческой смертности.

При достигнутом уровне снижения младенческой смертности, повышения выявляемости заболеваний у детей необходимо продолжить проведение комплекса мероприятий, направленных на устранение факторов, влияющих на уровень младенческой, детской смертности, заболеваемости детей, повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

В современных условиях пациент должен получить эффективную помощь не только при оказании первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, но и продолжить долечивание в условиях санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации. В Ненецком автономном округе необходимо повысить эффективность использования коечного фонда, обеспечить оказание реабилитационной помощи в медицинских организациях первичного звена здравоохранения, обеспечить возможность жителям региона получать реабилитационную помощь и санаторно-курортное лечение за пределами региона.

На ближайший период необходимо организовать работу службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам.

Для решения задачи по обеспечению сферы здравоохранения квалифицированными кадрами разрабатывается комплекс мер, включая предоставление мер социальной поддержки, направленный на совершенствование и перспективное развитие обеспеченности системы здравоохранения Ненецкого автономного округа медицинскими кадрами, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, обеспечение притока в медицинские организации государственной системы здравоохранения Ненецкого автономного округа (далее – медицинские организации) врачей и среднего медицинского персонала, планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с целью улучшить качество оказания медицинской помощи населению.

Дальнейшего развития требует обеспечение медицинских организаций современными информационными технологиями, начало мероприятий которых, было положено в региональной программе модернизации здравоохранения. Уже достигнуты определенные результаты по оснащению медицинских организаций компьютерным оборудованием, проведено обучение персонала, поэтапно внедряются медицинские информационные системы, создаются автоматизированные рабочие места для медицинского персонала различного профиля. Существует необходимость развития телемедицины в Ненецком автономном округе, повышения доступности консультационных услуг для населения за счет использования телемедицинских консультаций, расширения возможности дистанционного повышения квалификации медицинских специалистов.

В настоящее время, проводя структурные преобразования в системе здравоохранения, необходимо принять во внимание следующие исходные факторы, влияющие на динамику показателей здоровья населения:

низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное питание и ожирение);

высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, обеспечения необходимого уровня физической активности);

несвоевременное обращение за медицинской помощью;

низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска;

несбалансированность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование;

незначительное число дневных стационаров разных типов;

проблемы в организации оказания медицинской помощи сельским жителям.

Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в период до 2020 года требует структурных преобразований системы здравоохранения в Ненецком автономном округе. Планируется выстроить приоритетность здорового образа жизни, условия для его ведения, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередь тех, которые обуславливают преждевременную смертность и инвалидизацию населения. Работа первичного звена здравоохранения должна способствовать осознанию населением важности проведения профилактических мероприятий, ведения здорового образа жизни. Для этого планируется на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, реализовать:

выявление факторов риска неинфекционных заболеваний, их коррекцию;

проведение ранней диагностики заболеваний, их эффективное лечение;

обучение населения навыкам по сохранению и укреплению здоровья.

Значительное количество целей, установленных Программой, различное направление реализации поставленных задач затрагивают изменение демографических показателей, формирование у населения здорового образа жизни, профилактику и лечение социально значимых заболеваний, диагностику и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения. Мероприятия Программы определяют необходимость взаимодействия федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти Ненецкого автономного округа, общественных организаций по всем вопросам, имеющим отношение к охране здоровья населения.

Раздел II

Описание целей и задач Программы

Основной целью Программы является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Достижение основной цели Программы в 2020 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых показателей:

снижение показателя смертности от всех причин до 10,0 случая на                          1 000 населения;

показатель уровня материнской смертности – 0,0 случая на 100 тыс. родившихся живыми;

снижение показателя младенческой смертности до 4,6 случая на                         1 000 родившихся живыми;

снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения                            до 480,0 случая на 100 тыс. населения;

снижение показателя смертности от дорожно-транспортных происшествий                      до 5,9 случая на 100 тыс. населения;

снижение показателя смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 108,0 случая на 100 тыс. населения;

снижение показателя смертности от туберкулеза до 3,5 случая на 100 тыс. населения;

снижение показателя потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литра на душу населения в год;

снижение показателя распространенности потребления табака среди взрослого населения до 40,0%;

снижение показателя распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15,0%;

снижение уровня показателя заболеваемости туберкулезом до 38,0 случая                                на 100 тыс. населения;

увеличение показателя обеспеченности врачами до 41,0 на 10 тыс. населения;

увеличение показателя соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1:2,7;

повышение уровня средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в Ненецком автономном округе;

повышение уровня средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в Ненецком автономном округе;

повышение уровня средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в Ненецком автономном округе;

увеличение показателя ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 68,8 лет.

Для достижения поставленных целей необходимо решить следующие задачи Программы:

Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи осуществляется посредством:

повышения эффективности первичной медико-санитарной помощи:

оптимизации коечного фонда;

повышения эффективности стационарной помощи;

обеспечения шаговой доступности профилактической помощи;

стимулирования поликлинического звена на раннее выявление заболеваний;

улучшения показателей временной потери трудоспособности работающего населения;

реформирования системы первичной медико-санитарной помощи населению (изменение системы оказания помощи сельскому населению, модернизация существующих медицинских организаций и их подразделений, выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации, развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационар замещающих и выездных методов работы, развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений, совершенствование принципов взаимодействия с медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях и подразделениями скорой медицинской помощи);

охвата прививками не менее 95% контингентов, подлежащих вакцинации;

включения в календарь прививок вакцинации против пневмококковой инфекции в 2014 году;

снижения уровня распространенности инфекционных заболеваний;

снижения темпов распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов      B и C среди населения;

информирования и обучения различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье;

пропаганды среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа;

изменения модели поведения с рискованной на менее рискованную как населения в целом, так и ВИЧ-инфицированных, препятствующее распространению инфекции;

достижения не менее 90% информированности населения о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты от заражения;

повышения доли ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных;

формирования у населения ответственного отношения к своему здоровью – изменение модели поведения – отказ от табакокурения, злоупотребления алкоголем и наркотиками;

информирования населения о вреде потребления табака, нерационального и несбалансированного питания, низкой физической активности, злоупотребления алкоголем, наркотиками и токсическими веществами;

обучения населения навыкам по соблюдению правил гигиены, режима труда и учебы;

проведение мероприятий по раннему выявлению заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, в том числе медицинских осмотров всех видов, диспансеризации и диспансерного наблюдения;

обеспечения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.

Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации осуществляется посредством:

совершенствования оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями;

развития ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических медицинских организаций;

оказания больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

перехода на организацию первичной медицинской помощи по принципу врача общей врачебной практики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров на дому в рамках совершенствования работы амбулаторно-поликлинической службы и оказания населению скорой медицинской помощи;

организации оказания паллиативной помощи инкурабельным больным;

организации работы отделения паллиативной помощи.

Повышение эффективности службы родовспоможения и детства осуществляется посредством:

улучшения состояния материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинские услуги акушерско-гинекологического и педиатрического профиля;

обеспечения койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием;

направления пациентов в перинатальные центры, в которых оказывается медицинская помощь наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц и новорожденных детей;

повышения квалификации специалистов в медицинских организациях, оказывающих медицинские услуги акушерско-гинекологического профиля, в том числе с использованием симуляционных центров;

снижения младенческой и детской смертности от травм, насильственных действий;

снижения числа абортов;

создания возможностей полноценной и адекватной маршрутизации пациентов;

создания новых подходов к мотивации персонала;

создания новой системы взаимоотношений медицинских организаций, оказывающих медицинские услуги акушерско-гинекологического и педиатрического профилей;

совершенствования системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка;

проведения комплексной пренатальной (дородовая) диагностики;

проведения неонатального скрининга;

проведения профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей, осуществляется посредством:

создания системы комплексной реабилитации;

обеспечения профессиональной подготовки медицинских кадров;

обеспечения современным требованиям материально-технической базы реабилитационных подразделений;

обеспечения доступности медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения в педиатрии;

обеспечения потребности детей-инвалидов в медицинской реабилитации;

обеспечения доступного населению, эффективного санаторно-курортного лечения.

Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами осуществляется путем:

обеспечения непрерывного профессионального образования;

совершенствования системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников;

проведения аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов;

развития мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников.

Создание и функционирование информационных систем в здравоохранении осуществляется путем:

внедрения новых медицинских технологий;

внедрения и использование современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении.

Непосредственным результатом реализации Программы является достижение требуемых значений показателей в соответствующем году. Реализация Программы «Развитие здравоохранения в Ненецком автономном округе» реализуется в два этапа:

первый этап: структурные преобразования в 2014 - 2015 годах;

второй этап: развитие инновационного потенциала в здравоохранении,                 2016 - 2020 годы.

К 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», что будет означать, в целом, завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008 - 2009 годах. Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации Программы - этапу инновационного развития здравоохранения.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ                 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

с 1 января 2013 года медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, лицензирование медицинской деятельности отнесено к полномочиям субъектов Российской Федерации;

с 1 января 2014 года к полномочиям субъектов Российской Федерации отнесена организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

с 1 января 2015 года граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ                 «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»:

с 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

с 1 января 2013 года финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

с 1 января 2013 года система обязательного медицинского страхование переходит на оплату медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложение и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тысяч рублей.

С 1 января 2015 года вводятся в действие на территории Российской Федерации универсальные электронные карты, содержащие в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

Программа состоит из 8 подпрограмм, в комплексе обеспечивающих достижение поставленной цели и решение программных задач. Для каждой подпрограммы сформулированы цель, задачи, целевые показатели и их прогнозные значения, перечень мероприятий, за счет реализации которых предполагается достичь намеченных результатов.

Раздел III

Целевые показатели Программы

Сведения о целевых показателях Программы представлены в приложении 1   к Программе.

Раздел IV

Основные меры правового регулирования,

направленные на достижение целей Программы

Реализация мероприятий Программы осуществляется в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Ненецкого автономного округа.

Оперативное управление и контроль реализации Программы осуществляет ответственный исполнитель Программы – Управление здравоохранения Ненецкого автономного округа. На ответственного исполнителя возлагается:

межведомственная координация деятельности органов исполнительной власти Ненецкого автономного округа – участников реализации Программы;

реализация мероприятий Программы в пределах своих полномочий, обозначенных в Программе и Плане реализации Программы;

осуществление руководства и текущего управления реализацией Программы, координация деятельности участников Программы;

разработка в пределах своей компетенции проектов правовых актов, необходимых для реализации Программы;

проведение анализа и формирование предложений по рациональному использованию финансовых ресурсов Программы;

уточнение механизмов реализации Программы и размера затрат на реализацию ее мероприятий в пределах утвержденных лимитов бюджетных обязательств;

проведение мониторинга, включающего контроль процесса реализации Программы, экспертизу достигнутых результатов и выработку рекомендаций по совершенствованию программных мероприятий и управленческих инструментов;

подготовка и представление не позднее 1 марта года, следующего за отчетным годом, в Управление экономического развития Ненецкого автономного округа годового отчета о ходе реализации и оценке эффективности Программы;

осуществление проверки хода реализации Программы участниками Программы - органами исполнительной власти Ненецкого автономного округа, другими организациями;

организация размещения в электронном виде информации о ходе и результатах реализации Программы;

взаимодействие со средствами массовой информации по вопросам освещения хода реализации мероприятий Программы.

Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации Программы представлены в приложении 2 к Программе.

Раздел V

Перечень мероприятий Программы

Перечень мероприятий Программы с указанием наименования, исполнителей, сроков их реализации, источников финансирования представлен в приложении 3 к Программе.

Раздел VI

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями Ненецкого автономного округа по Программе

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреждениями Ненецкого автономного округа, подведомственными Управлению, по Программе представлен в приложении 4 к Программе.

Раздел VII

Характеристика подпрограмм Программы

Подпрограмма 1

«Профилактика заболеваний и формирование здорового образа

жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

(далее – подпрограмма 1)

1. Паспорт подпрограммы 1

Наименование подпрограммы	Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи
Ответственный исполнитель подпрограммы	Управление здравоохранения Ненецкого автономного округа
Участники подпрограммы	Аппарат Администрации Ненецкого автономного округа; Управление образования и молодежной политики Ненецкого автономного округа; Управление строительства и жилищно-коммунального хозяйства Ненецкого автономного округа Управление международных и межрегиональных связей, информации и массовых коммуникаций Ненецкого автономного округа; Медицинские организации государственной системы здравоохранения Ненецкого автономного округа (далее – медицинские организации)
Цели подпрограммы	Увеличение продолжительности активной жизни населения; за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение уровня распространенности курения у населения; снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у населения; повышение уровня физической активности населения; сохранение и укрепление здоровья детей и подростков, снижения уровня распространенности вредных привычек (табакокурение, употребление алкоголя), формирования навыков рационального питания и здорового образа жизни; повышение эффективности профилактической работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадиях заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение показателей заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения
Задачи подпрограммы	Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развитие первичной медико-санитарной помощи
Перечень целевых показателей подпрограммы	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст.; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом B; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года; смертность от самоубийств
Этапы и сроки реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в три этапа: первый этап: 2014 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы	Всего: 3 870 595,1 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета 620,3 тыс. руб.; средства окружного бюджета: 2 361 674,8 тыс. руб.; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования: 1 508,300,0 тыс. руб.

2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 1,

описание основных проблем и обоснование

включения ее в Программу

Подпрограмма представляет собой систему принципов и мер социально-экономического и нормативно-правового характера по гигиеническому обучению населения и профилактике заболеваний, снижению общей заболеваемости и смертности, в первую очередь от болезней системы кровообращения, увеличению продолжительности жизни, в том числе в форме активного долголетия, уменьшению потребления алкоголя и табака.

В последние годы одним из направлений приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и в рамках мероприятий по улучшению демографической ситуации в Российской Федерации проводятся мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Начиная с 2009 года, в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации в регионы направляются федеральные средства на реализацию данных мероприятий. В соответствии с Соглашениями между Администрациями субъектов Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации о софинансировании расходных обязательств субъектов РФ, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, на территории субъектов с 2009 года начали работу Центры здоровья. Так, в Ненецком автономном округе в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» в декабре 2009 года в окружном государственном учреждении здравоохранения «Ненецкая окружная больница» открыт «Центр здоровья для взрослых» и через год – в декабре 2010 года открыт «Центр здоровья для детей». В 2011 году в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.04.2011                 № 328н «О внесении изменений в приложения № 1 – 5 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009               № 597н» в Центре здоровья для взрослых государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница» (далее – ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница») в рамках мероприятий по профилактике слепоты открыт офтальмологический кабинет.

В рамках проводимых мероприятий со стороны Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации реализуются направления по подготовке медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний, проведение коммуникационной кампании по формированию приоритетов здорового образа жизни у населения России, включая проведение телевизионных программ, рекламной кампании, акций и мероприятий по формированию здорового образа жизни, продвижение интернет-портала о здоровом образе жизни takzdorovo.ru, развитие единой федеральной телефонной справочной службы, проведение всероссийского конкурса социальных проектов по здоровому образу жизни. В связи с масштабностью проводимых мероприятий в регионах Российской Федерации обеспечивается межведомственное взаимодействие по формированию у населения принципов здорового образа жизни.

В целях снижения заболеваемости и смертности населения существуют три основных направления профилактики – предупреждения заболеваний:

информирование населения о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирование к ведению здорового образа жизни. Данное направление возможно эффективно реализовать путем межведомственного взаимодействия органов законодательной и исполнительной власти, различных ведомств, общественных организаций;

выявление лиц с факторами риска заболеваний, коррекция у них факторов риска. В основном данное направление реализуется путем проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения;

вторичная профилактика заболеваний, позволяющая при проведении лечения в медицинских организациях предотвратить развитие осложнений.

С учетом многогранности поставленных задач подпрограмма имеет межведомственный характер. С целью развития взаимодействия на территории Ненецкого автономного округа постановлением губернатора Ненецкого автономного округа от 24.04.2013 № 18-пг создан Координационный совет по формированию здорового образа жизни населения и комплексной профилактике неинфекционных заболеваний в Ненецком автономном округе.

Основной задачей Совета является обеспечение формирования здорового образа жизни на территории Ненецкого автономного округа, обеспечение согласованных действий заинтересованных органов исполнительной власти, органов местного самоуправления муниципальных образований Ненецкого автономного округа, общественных объединений, средств массовой информации по разработке и реализации единой региональной политики в сфере формирования здорового образа жизни граждан и комплексной профилактике неинфекционных заболеваний в Ненецком автономном округе.

Обязательным условием эффективности коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни будет являться регулярная ее оценка через социологические опросы.

В целях внедрения в лечебно-профилактические медицинские организации Ненецкого автономного округа первого уровня эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения планируется:

обеспечить профилактическое консультирование участковыми врачами (врачами общей практики, фельдшерами);

внедрить в деятельность кабинетов медицинской профилактики технологии выявления факторов риска, дифференцированные технологии коррекции факторов риска;

создать механизм взаимодействия между кабинетами поликлиник, отделением медицинской профилактики и Центрами здоровья в плане коррекции факторов риска у лиц, прошедших диспансеризацию.

Для обеспечения реализации вышеперечисленных направлений деятельности со стороны здравоохранения необходимо повысить координирующую роль окружного отделения медицинской профилактики, развивать взаимодействие отделения медицинской профилактики и лечебно-профилактических медицинских организаций.

Неинфекционные заболевания (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхолегочные заболевания) имеют общую структуру факторов риска их развития и обуславливают около 80% всех причин смерти в нашей стране.

С 2014 года запланировано:

совершенствовать штатную структуру и ресурсное обеспечение окружного отделения медицинской профилактики для обеспечения задач координации профилактики неинфекционных заболеваний среди населения Ненецкого автономного округа в соответствии с нормативными документами, повышение уровня квалификации кадров отделения медицинской профилактики в области современных технологий профилактики неинфекционных заболеваний;

создать постоянно действующую систему обеспечения медицинских работников лечебно-профилактических медицинских организаций информацией о наличии в территориальной доступности средств оздоровления, диетических продуктов, продуктов здорового питания и пр.;

усилить роль фельдшерско-акушерских пунктов в оказании профилактической помощи населению, в т.ч. в организованных коллективах.

В целях реализации мероприятий по усилению роли и активности медицинских работников первичной медико-санитарной помощи всех специальностей в повышении уровня знаний взрослого, в т.ч. работающего, населения о факторах риска неинфекционных заболеваний запланировано:

обеспечить предоставление методических и наглядных материалов по профилактике и снижению риска неинфекционных заболеваний, пропаганде здорового образа жизни на врачебном приеме по любому поводу (по обращаемости);

обеспечить проведение профилактического консультирования в ходе диспансеризации взрослого населения и плановых медицинских осмотров;

организовать дифференцированную профилактическую работу с учетом групп здоровья по результатам диспансеризации;

провести обучение медицинских работников всех уровней первичной медико-санитарной помощи Ненецкого автономного округа современным технологиям профилактики неинфекционных заболеваний и факторов риска.

В целях создания системы динамической оценки качества первичной и вторичной профилактики в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи запланировано создать регистр оказания помощи больным артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий, хронической сердечной недостаточностью.

В целях преемственности мероприятий долгосрочных целевых программ Ненецкого автономного округа «Сахарный диабет на 2012 – 2016 годы», «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Ненецком автономном округе (2013 – 2017 годы)» обеспечивается продолжение мероприятий по приобретению реактивов и расходного материала для диагностики сахарного диабета, приобретение современного оборудования, расходного материала для диагностики артериальной гипертонии, приобретение реагентов и расходного материала для диагностики осложнений артериальной гипертонии.

В структуре инфекционных и паразитарных болезней в 2012 году на территории Ненецкого автономного округа, как и ранее, преобладали острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации (включая грипп), доля которых составила 82,4%.

Из общего числа инфекционных и паразитарных болезней (без учета ОРВИ) первое место приходится на паразитозы (43,8%), 2 место занимают инфекции с воздушно-капельным путем передачи (29,3%), на 3 месте находятся острые кишечные инфекции (15,5%), социально обусловленные болезни составляют 2,8% от общей заболеваемости, прочие 8,6%.

За 2012 год на территории Ненецкого автономного округа не зарегистрировано случаев инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики (дифтерия, полиомиелит, корь, эпидемический паротит, краснуха, синдром врожденной краснухи, острый вирусный гепатит B), а также случаев менингококковой инфекции, лептоспироза, туляремии, поствакцинальных осложнений.

Отмечалась стабилизация и снижение заболеваемости по 16 нозологическим формам, в том числе по коклюшу, туберкулезу, ВИЧ-инфекции, чесотке, лямблиозу, хроническим вирусным гепатитам, внебольничным пневмониям и др.

Рост заболеваемости в 2012 году отмечался по 11 нозологическим формам, наиболее интенсивный рост зарегистрирован по острым кишечным инфекциям (+39,4%), ветряной оспе (+3,2 раза), мононуклеозу (+10 раз), гонококковой инфекции (+48,5%), внутрибольничным инфекциям (+2,1 раза), укусам животными (+23,0%). В 2012 году в округе впервые зарегистрирован 1 случай врожденной цитомегаловирусной инфекции, 1 случай анизакидоза.