|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Архангельской области от 11.10.2013 № 481-пппроведение ремонтных работ и приобретение медицинского и технологического оборудования для ГБУЗ "Архангельская станция переливания крови" и ее филиалов в городах Вельске, Онеге, Котласе, Няндоме Архангельской области, включая модульное здание для филиала в городе Вельске. Мероприятие 11. Оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области. Финансирование за счет средств областного бюджета в соответствии с установленным государственным заданием специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС. В целях финансового обеспечения мероприятий по совершенствованию оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, предусмотрены средства в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2013-2020 годах. Мероприятие 12. Совершенствование системы оказания стационарной медицинской помощи. В рамках мероприятия планируется оказание специализированной медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области, утверждаемой в установленном порядке. 2.8. Механизм реализации мероприятий подпрограммы N 2 Реализацию мероприятия пунктов 1.1, 2.1, 2.2, 3, 6 (за исключением приобретения спецодежды для сотрудников скорой медицинской помощи и межбюджетного трансферта на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи), 9, 10.2, 12 перечня мероприятий подпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственной программе) осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства на реализацию мероприятий направляются в форме субсидии бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ). Реализацию мероприятий пунктов 1.2, 4.1, 4.2, 5, 6 (в части приобретения спецодежды для сотрудников скорой медицинской помощи), 7, 8 (в части оснащения отделений диализа медицинским оборудованием и оказания медицинской помощи эндокринологическим больным), 10.1 перечня мероприятий подпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственной программе) осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства на реализацию мероприятий предоставляются в форме субсидии на иные цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ). Реализацию мероприятия пункта 6 (в части межбюджетного трансферта на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи) перечня мероприятий подпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственной программе) осуществляет министерство здравоохранения в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"). Реализацию мероприятия пункта 8 (в части лечения пациентов в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации) перечня мероприятий подпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственной программе) осуществляет министерство здравоохранения. Исполнители данных мероприятий определяются в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок. С целью финансирования мероприятия пункта 2.2 перечня мероприятий подпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственной программе) привлекаются средства федерального бюджета в форме субсидий, направленных на софинансирование ФЦП "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" (подпрограмма "Инфекции, передаваемые половым путем"). С целью финансирования мероприятия пункта 4.2 перечня мероприятий подпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственной программе) привлекаются средства федерального бюджета в форме субсидий, направленных на софинансирование ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" (подпрограмма "Артериальная гипертония"). С целью финансирования мероприятия пункта 5 перечня мероприятий подпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственной программе) привлекаются средства федерального бюджета в форме субсидий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. С целью финансирования мероприятия пункта 8 перечня мероприятий подпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственной программе) привлекаются средства федерального бюджета в форме субсидий, направленных на софинансирование ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" (подпрограмма "Сахарный диабет"). С целью финансирования мероприятия пункта 9 перечня мероприятий подпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственной программе) привлекаются средства федерального бюджета в форме субсидий по высокотехнологичным видам медицинской помощи. С целью финансирования мероприятия пункта 10.1 перечня мероприятий подпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственной программе) привлекаются средства федерального бюджета в форме субсидии на мероприятия по развитию службы крови и межбюджетного трансферта на закупку компьютерного и сетевого оборудования с лицензионным программным обеспечением для реализации мероприятий по развитию службы крови. Финансирование мероприятий подпрограммы N 2 из федерального бюджета подтверждается ежегодно путем заключения соглашения между Правительством Архангельской области и Министерством здравоохранения Российской Федерации. С целью финансирования мероприятий пункта 11 подпрограммы N 2 перечня мероприятий подпрограммы N 2 (приложение N 2 к государственной программе) привлекаются средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области. Перечень бюджетных и автономных учреждений, участвующих в реализации мероприятий подпрограммы N 2, утверждается распоряжением министерства здравоохранения. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы N 2 за счет средств областного бюджета приведено в приложении N 3 к государственной программе. Перечень мероприятий подпрограммы N 2 приведен в приложении N 2 к государственной программе. 2.9. ПАСПОРТ подпрограммы N 3 "Развитие государственно-частного партнерства" Наименование подпрограммы - "Развитие государственно-частного партнерства" (далее - подпрограмма N 3) Ответственный исполнитель - министерство здравоохранения подпрограммы Соисполнители - нет подпрограммы Участники подпрограммы - общество с ограниченной ответственностью "ПЭТ - Технолоджи" (далее - ООО "ПЭТ - Технолоджи"); общество с ограниченной ответственностью "Высокие медицинские технологии" (далее - ООО "Высокие медицинские технологии"); общество с ограниченной ответственностью "Центр ЭКО" (далее - ООО "Центр ЭКО"); министерство здравоохранения Цель подпрограммы - повышение качества оказания медицинских услуг в сфере здравоохранения. Перечень целевых показателей подпрограммы N 3 приведен в приложении N 1 к государственной программе Задачи подпрограммы - задача N 1 - привлечение в отрасль дополнительных финансовых источников; задача N 2 - организация в области инновационного производственного и диагностического центра на базе циклотрона, радиохимической лаборатории, ПЭТ- сканера, компьютерного и магнитно-резонансного томографа (далее - КТ и МРТ); задача N 3 - создание условий для высококачественной диагностики и лечения больных с использованием технологий ядерной медицины; задача N 4 - повышение обеспеченности населения в заместительной почечной терапии методом гемодиализа; задача N 5 - обеспечение лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ЭКО) Сроки и этапы реализации - подпрограмма N 3 реализуется в два этапа: подпрограммы первый этап: 2013-2015 год (инфраструктурный); второй этап: 2016-2020 год (интеграционный) Объемы - общий объем финансирования - 1 450 000,0 тыс. рублей, из них средства: и источники финансирования подпрограммы территориального фонда обязательного медицинского страхования - 480 000,0 тыс. рублей; внебюджетных источников - 970 000,0 тыс. рублей 2.10. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 3, описание основных проблем В условиях ограниченных возможностей областного и местных бюджетов реализация крупных инфраструктурных и инновационных проектов невозможна без привлечения финансовых, организационных и технологических возможностей частного бизнеса. С ростом уровня современных потребностей общества существующее финансирование отрасли "здравоохранение" обусловливает необходимость привлечения различных источников финансирования, в том числе частных. Одновременно с увеличением объема финансирования здравоохранения появляются условия для формирования конкурентной среды в медицине, развития конкурентоспособности медицинских услуг, что позволит перевести оказание медицинской помощи на качественно новый уровень. По оценке Министерства здравоохранения Российской Федерации, Архангельская область относится к группе субъектов Российской Федерации с высокой заболеваемостью и высокой смертностью от новообразований. В Архангельской области онкологические заболевания занимают второе место в структуре смертности населения после болезней системы кровообращения (доля онкологических заболеваний в структуре смертности составляет 16,6 процента), а также в структуре причин инвалидизации населения. Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 тыс. населения составил 419,7 (в Российской Федерации - 365,4), что на 3,0 процента выше уровня 2011 года. Ведущими локализациями в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения являются: трахея, бронхи, легкое, кожа с меланомой, молочная железа, желудок и другие. Остается актуальным вопрос внедрения современных методов диагностики и контроля тактики лечения больных с онкозаболеваниями, в том числе метода ПЭТ. ПЭТ позволяет выявить онкологическую патологию на ранних стадиях заболевания, уточнить ее локализацию, оценить эффективность терапии в динамике, а также проводить более точное планирование лучевой терапии, повысить комфортность для пациента. Показания к ПЭТ растут, и в настоящее время метод включен в алгоритмы диагностики и лечения при лимфомах, меланоме, раке области головы и шеи, пищевода, молочной железы, легкого, прямой и ободочной кишки и других заболеваниях. Кроме того, диагностика при помощи ПЭТ- исследований используется для диагностики состояния миокарда в кардиологии, при проведении дифференциальной диагностики неврологических заболеваний. В настоящее время пациенты, нуждающиеся в проведении ПЭТ, направляются в клиники Санкт-Петербурга, Москвы, где данные исследования проводятся на платной основе. Ориентировочная потребность в исследовании методом ПЭТ для жителей Архангельской области составляет 3000 исследований в год. Кроме того, возможно проведение ПЭТ для жителей других субъектов Российской Федерации (Вологодская область, Республика Коми, Ненецкий автономный округ и других). В Архангельской области ощущается потребность в увеличении объемов КТ и МРТ исследований с установкой соответствующей аппаратуры. Необходимость обусловлена внедрением с 01 января 2013 года стандартов обследования и лечения, регламентированных приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323- ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). В Архангельской области из 12 компьютерных томографов в рабочем состоянии находятся 10. В настоящее время очередь на эти виды исследований в некоторых государственных медицинских организациях превышает 3 месяца. Нагрузка на существующие аппараты в условиях двухсменной работы превышает среднюю по Российской Федерации в 1,5-2 раза. В Архангельской области остается актуальной проблема обеспеченности населения в заместительной почечной терапии методом гемодиализа. ХПН является исходом многих заболеваний, чаще отмечается у лиц молодого возраста, что является причиной инвалидизации и смерти больных. Основным методом жизнеобеспечения больных с ХПН является диализная терапия (перитонеальный диализ, гемодиализ). Уровень обеспечения населения диализной помощью определяется экономическим благосостоянием страны. Так, в развитых странах показатель колеблется от 800 до 2500 человек на 1 млн. населения, в России - 170 чел. на 1 млн. населения, а на территории Архангельской области - 115 на 1 млн. населения. В то же время это не отражает истинной, более высокой эпидемиологии ХПН. В 2012 году лечение методом гемодиализа получали 225 человек (в 2011 году - 208 человек), перитонеального диализа - 28 человек (в 2011 году - 20), всего было проведено 32 123 процедуры гемодиализа (в 2011 году - 28 074). Диализная помощь в настоящее время оказывается в 7 медицинских организациях в Архангельской области в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области за счет средств ОМС. Отделения диализа вынуждены работать в 3 - 4 смены. В феврале 2013 года открыто ООО "Центр амбулаторного гемодиализа Архангельск" на основе государственно-частного партнерства на 20 аппаратов, что позволило обеспечить диализной помощью жителей Архангельской области до показателя 236 на 1 млн. населения. В марте 2013 года заключено соглашение с ООО "Высокие медицинские технологии" о создании в городах Архангельске и Котласе (южный межрайонный центр Архангельской области) центров заместительной почечной терапии на основе государственно-частного партнерства. Объединение усилий и ресурсов государственного сектора и частных партнеров способствует улучшению качества оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами, а также более эффективному использованию расходов здравоохранения. В качестве одного из механизмов формирования конкурентных отношений в сфере медицинских услуг является привлечение к выполнению программ государственных гарантий негосударственных медицинских организаций. С 2013 года пациентам с изолированным трубно-перитонеальным фактором бесплодия ЭКО осуществляется в рамках реализации базовой программы ОМС в соответствии с Федеральной программой государственных гарантий на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов. За счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по применению базовой программы вспомогательных репродуктивных технологий, включая лекарственное обеспечение в соответствии с Порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года N 107н. Законченным случаем базовой программы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона. Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами с трубно-перитонеальным фактором бесплодия в соответствии с перечнем медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования. Пациенткам предложен вариант выбора по перечню медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования в 2013 году. С апреля 2013 года комиссия Архангельской области по отбору пациентов на процедуру ЭКО осуществляет направление пациентов с учетом права выбора в перечисленные медицинские организации. С мая 2013 года жителям Архангельской области, страдающим бесплодием, обусловленным трубно-перитонеальным фактором, планируется оказание медицинской помощи с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) на базе ООО "Центр ЭКО" на основе государственно-частного партнерства, что позволит получать данный вид медицинской помощи, не выезжая за пределы Архангельской области. К 2020 году планируется дальнейшее развитие медицинской помощи пациентам с различными формами бесплодия, включая эндокринное, иммунологическое неясного генеза, мужское, сочетанное. В рамках государственно-частного партнерства Правительством Архангельской области планируется заключение соглашения в отношении объекта здравоохранения. За счет средств юридических лиц (без привлечения средств областного бюджета) предлагается проведение реконструкции и капитального ремонта помещений ООО "Центр ЭКО", оснащение современным оборудованием. Заключение соглашения позволит организовать современную медицинскую организацию, которая будет заниматься проблемами сохранения и восстановления репродуктивного здоровья как женского, так и мужского населения, в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области, в том числе ВМП, обеспечит лечение бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий. В рамках развития государственно-частного партнерства планируется дальнейшее формирование частных медицинских организаций, которые смогут оказать конкурентное влияние на всю отрасль здравоохранения Архангельской области в целом, сохранив при этом широкую возможность доступа населения к лечению. 2.11. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 3 Мероприятие 1.1. Организация инновационного производственного и диагностического центра на базе циклотрона, радиохимической лаборатории, ПЭТ-сканера, КТ и МРТ. В проекте, предложенном ООО "ПЭТ - Технолоджи" для реализации на территории Архангельской области, планируется создать готовый производственный и диагностический центр на базе циклотрона, радиохимической лаборатории, ПЭТ-сканера. Дополнительно предлагается к рассмотрению возможность установки компьютерного и магнитно- резонансного томографов. Между открытым акционерным обществом "РОСНАНО", Правительством Архангельской области и ООО "ПЭТ - Технолоджи" заключено соглашение о намерениях по реализации проекта по созданию сети ПЭТ/КТ-центров в Архангельской области от 17 мая 2012 года. В рамках данного соглашения Правительством Архангельской области предлагается обеспечить включение в прогнозный план приватизации объекта незавершенного строительства морфологического корпуса ГБУЗ "Архангельский клинический онкологический диспансер" с целью создания центра ПЭТ. ООО "ПЭТ - Технолоджи" предлагается обеспечить оплату капитальных расходов, связанных с реконструкцией объекта незавершенного строительства, закупкой оборудования, монтажом, запуском в эксплуатацию центра ПЭТ. После ввода в эксплуатацию центра ПЭТ планируется его функционирование в системе ОМС. Оплата диагностических услуг будет осуществляться за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области. С учетом примерной стоимости процедуры 30,0-40,0 тыс. рублей потребность в финансовых средствах составит 90,0 - 120,0 млн. рублей в год соответственно. Мероприятие 1.2. Создание центра амбулаторного гемодиализа в г. Котласе на базе ГБУЗ "Котласская центральная городская больница". Между Правительством Архангельской области и ООО "Высокие медицинские технологии" 19 февраля 2013 года подписано соглашение о намерениях в рамках государственно-частного партнерства. В рамках данного соглашения Правительством Архангельской области предлагается обеспечить информационную и методическую помощь в решении вопросов по созданию центров заместительной почечной терапии методом гемодиализа. ООО "Высокие медицинские технологии" предлагается обеспечить: выделение помещений в зданиях, расположенных в муниципальных образованиях "Город Архангельск" и "Котлас"; приобретение аппаратов заместительной почечной терапии и иное медицинское оборудование, необходимое для работы; получение лицензий на осуществление медицинской деятельности; организацию оказания специализированной медицинской помощи гражданам, нуждающимся в заместительной почечной терапии. Лечение пациентов в центре амбулаторного диализа будет осуществляться за счет средств ОМС в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области. 2.12. Механизм реализации мероприятий подпрограммы N 3 Реализацию мероприятий пункта 1.1 перечня мероприятий подпрограммы N 3 (приложение N 2 к государственной программе) осуществляет ООО "ПЭТ - Технолоджи" в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Средства на реализацию мероприятий предоставляются ООО "ПЭТ - Технолоджи" за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области. С целью финансирования мероприятий пунктов 1.1, 1.2 перечня мероприятий подпрограммы N 3 (приложение N 2 к государственной программе) привлекаются средства юридических лиц путем заключения соглашений между Правительством Архангельской области и юридическими лицами. Перечень мероприятий подпрограммы N 3 приведен в приложении N 2 к государственной программе. 2.13. ПАСПОРТ подпрограммы N 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" Наименование - Охрана здоровья матери и ребенка" подпрограммы (далее - подпрограмма N 4) Ответственный - министерство здравоохранения исполнитель программы Соисполнители - нет программы Участники подпрограммы - бюджетные учреждения; автономные учреждения; территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области Цели подпрограммы - создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности. Перечень целевых показателей подпрограммы N 4 приведен в приложении N 1 к государственной программе Задачи подпрограммы - задача N 1 - развитие государственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи; задача N 2 - развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям и женщинам задача N 3 - реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области Сроки и этапы реализации - подпрограмма N 4 реализуется в два этапа: подпрограммы 1 этап: 2013-2015 годы; 2 этап: 2016-2020 годы Объемы - общий объем финансирования - 40 483 097,8 тыс. рублей, из них средства: и источники финансирования федерального бюджета - 21 571,7 тыс. рублей; подпрограммы областного бюджета - 3 668 410,9 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 36 793 115,2 тыс. рублей 2.14. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 4, описание основных проблем В отличие от большинства субъектов Российской Федерации, где после долгого перерыва в 2010 году зарегистрировано увеличение численности населения, в Архангельской области по-прежнему отмечается сокращение численности населения, в том числе детского. Только за 2011 год численность детей (от 0 до 17 лет) сократилась на 3,3 тыс. человек и составила 217 951 человек. К проблеме Архангельской области следует отнести снижение уровня рождаемости с 12,6 на 1000 человек в 2010 году до 12,1 в 2011 году за счет уменьшения численности категории женщин фертильного возраста в возрасте от 18 до 24 лет. В качестве позитивной тенденции следует отметить увеличение за период с 2007 года по 2011 год суммарного коэффициента рождаемости с ростом числа детей на 1 женщину фертильного возраста от 1,465 до 1,549, или на 5,4 процента. Несмотря на уменьшение числа новорожденных по сравнению с 2010 годом, с 2007 года отмечается стойкое снижение числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста: от 50,7 в 2007 году до 37,8 в 2011 году, или на 25,4 процента за последние 5 лет. Однако за 2011 год замедлились темпы снижения уровня абортов по сравнению с 2010 годом - с 38,2 до 37,8 на 1000 женщин фертильного возраста (или только на 1,1 процента), при этом число абортов на 1 роды осталось неизменным и соотносится как 1:0,8. В 2011 году родилось 14 253 человека, что на 2,4 процента ниже уровня 2010 года. Наиболее высокая рождаемость отмечена в следующих муниципальных образованиях: "Виноградовский муниципальный район" - 16,7 на 1 тыс. населения; "Лешуконский муниципальный район" - 15,3 на 1 тыс. населения; "Мезенский муниципальный район" - 14,8 на 1 тыс. населения; "Пинежский муниципальный район" - 14,6 на 1 тыс. населения. Наиболее низкий уровень рождаемости зарегистрирован в муниципальном образовании "Мирный" - 10,8 на 1 тыс. населения, в муниципальном образовании "Город Архангельск" - 11,1, в муниципальном образовании "Северодвинск" - 11,2, в муниципальном образовании "Коношский муниципальный район" - 11,3. В 8 муниципальных образованиях наблюдается увеличение числа родившихся, снижение - в 15 муниципальных образованиях. В 2 муниципальных образованиях ("Онежский муниципальный район" и "Устьянский муниципальный район") показатели рождаемости остались на уровне 2010 года. Положительный прирост населения отмечается только в муниципальном образовании "Мирный" (плюс 6,0). По остальным муниципальным образованиям естественная убыль варьирует от минус 0,7 (муниципальное образование "Город Архангельск", муниципальное образование "Северодвинск") до минус 8,9 (муниципальное образование "Лешуконский муниципальный район"). Несмотря на продолжающуюся позитивную динамику снижения уровня младенческой смертности до уровня 6,7 промилле в 2011 году, имеет место уменьшение темпов ее снижения - от 4-4,5 процента в 2006-2009 годах до 1,5 процента по сравнению с 2010 годом. В структуре причин младенческой смертности на долю перинатальной патологии приходилось 53,1 процента, врожденных аномалий - 16,7 процента, что в сумме составляет 69,8 процента (это заболевания, тесно связанные со здоровьем матери). На долю экзогенных причин приходится 30,2 процента: синдром внезапной смерти грудного ребенка - 11,4 процента, инфекционные и паразитарные болезни - 1 процент, травмы и отравления - 6,2 процента, болезни органов дыхания - 9,4 процента, заболевания других уточненных органов и систем - 2,2 процента. В 2011 году уровень перинатальной смертности (число умерших в перинатальном периоде и мертворожденные на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми) снизился на 13,8 процента к уровню 2009 года. Показатель неонатальной смертности (число умерших детей в возрасте 0 - 27 дней на 1 тыс. родившихся живыми) снизился на 18,2 процента, а показатель младенческой смертности (число умерших в возрасте до 1 года на 1 тыс. родившихся живыми) по сравнению с 2009 годом снизился на 11,5 процента. Позитивные изменения показателей младенческой смертности, достигнутые за последние годы, сдерживаются из-за неблагоприятных тенденций в репродуктивном здоровье населения. В 2011 году заболевания, осложнившие роды и послеродовой период, выявлены у 76 процентов женщин, доля нормальных родов составила всего 24,5 процента, родились больными или заболели в первые дни жизни 52 процента новорожденных. В возрастной категории детей от 5 до 9 лет уровень смертности снизился с 24,3 на 100 000 детей соответствующего возраста в 2010 году до 19,4, в возрастной группе от 15 до 19 лет - с 90,7 до 74,0. Отмечен рост смертности среди детей в возрасте от 10 до 14 лет - с 23,4 до 36,1 (на 54 процента по сравнению с 2010 годом), в первую очередь - за счет внешних причин. Основными причинами смерти детей старше года являются новообразования, травмы, отравления и болезни нервной системы. В 2011 году умерли 6 женщин в период беременности и родов, материнская смертность составила 42,1 на 100 тыс. родившихся живыми, что выше уровня соответствующего периода прошлого года в 2,1 раза. В 2011 году уровень общей заболеваемости, по данным обращаемости детей в государственные медицинские организации, увеличился к уровню 2010 года на 4,4 процента, составив 3332,3 на 1 тыс. детей (3191,2 промилле в 2010 году). Данный показатель соответствует прогнозу за счет расширения категорий детей, подлежащих диспансеризации, увеличения возможностей лабораторно-диагностического обследования для выявления заболеваний на ранних стадиях. Структура заболеваемости на протяжении последних лет остается практически неизменной. Среди детей от 0 до 14 лет первые пять ранговых мест занимают болезни дыхания, болезни органов пищеварения, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, инфекционные и паразитарные болезни. Среди подростков 15-17 лет - болезни дыхания, травмы и отравления, болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Показатель инвалидности в 2012 году составил 189,7 на 10 000 детей (первичная - 32,0 на 10 000 детей). Основными причинами инвалидности являются врожденные аномалии (51,3 на 10 000 детей), болезни нервной системы (40,2 на 10 000 детей), психические расстройства и расстройства поведения (35,3 на 10 000 детей). Системность проведения и организация лечебно-профилактических мероприятий, в том числе по формированию здорового образа жизни, позволила с 2009 года снизить уровень социально значимых заболеваний у детей: заболеваемость туберкулезом снизилась на 13,6 процента, распространенность заболеваниями, передающимися половым путем, - на 22 процента, в том числе гонореей - на 32,8 процента, трихомониазом - на 27,2 процента, хламидиозом - на 14,6 процента. В возрастной категории 15-17 лет распространенность абортов снизилась от 14,4 на 1 тыс. женщин (с 2009 года) до 8,8 на 1 тыс. населения соответствующего возраста в 2011 году. Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному) осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом. В 2012 году в Архангельской области родилось 9 детей от женщин с ВИЧ-инфекцией. Полный курс химиопрофилактики получили 8 пар мать -дитя (88,9 процента), в одном случае проведен только третий этап химиопрофилактики. Показатель частоты передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в 2012 году составил 12,0 процента. Прогнозный показатель на планируемый период: 2013 год - 10,7 процента, 2014 год - 10,2 процента, 2015 год - 9,0 процента, 2016 год - 8,3 процента, 2017 год - 8,0 процента, 2018 год - 7,5 процента, 2019 год - 7,3 процента, 2020 год - 7,3 процента. В течение 2011-2012 годов проводилось зонирование территории Архангельской области с организацией службы родовспоможения и детства по трехуровневому принципу. Проведена оптимизация коечного фонда с уменьшением числа коек акушерского профиля в государственных медицинских организациях для беременных и рожениц с 347 до 332 коек, увеличением коек патологии беременности с 368 до 377. На I уровне оказания медицинской помощи в составе 14 акушерско- гинекологических отделений государственных медицинских организаций функционирует 55 коек для беременных и рожениц и 92 койки патологии беременности. На II уровне работает 8 межрайонных специализированных центров службы родовспоможения и детства на базе 7 многопрофильных государственных медицинских организаций и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский родильный дом имени К. Н. Самойловой" - 182 койки для беременных и рожениц и 180 коек патологии беременности. На III уровне по принципу межрайонных специализированных центров функционируют 2 специализированных центра родовспоможения, имеющих в своем составе 95 коек для беременных и рожениц с невынашиванием беременности и экстрагенитальной патологией, 105 коек - для патологии беременности. В 2012 году в государственных медицинских организациях II и III уровней, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство" и "гинекология", принято более 84 процентов всех родов. По принципу областного перинатального центра работают 3 государственные медицинские организации, расположенные в муниципальном образовании "Город Архангельск" и имеющие в своем составе медико- генетическую консультацию, 2-й этап выхаживания недоношенных, анестезиолого-реанимационный консультативно-диагностический центр акушерского, неонатологического и педиатрического профиля. В муниципальном образовании "Северодвинск" работают по принципу городского перинатального центра 2 государственные медицинские организации - государственное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинский родильный дом" и ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница". В государственных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "акушерство" и "гинекология", функционирует 48 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных, 12 коек - в 2 детских государственных медицинских организациях (ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" и ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница"), 166 коек патологии новорожденных и недоношенных - в государственных медицинских организациях. Созданы межрайонные специализированные центры на базе следующих государственных медицинских организаций, в которых оказывается медицинская помощь взрослому и детскому населению прикрепленных районов: 1) ГБУЗ "Котласская центральная городская больница" (прикрепленное население - 214,1 тыс. человек - жителей городов Котласа, Коряжмы, Верхнетоемского, Вилегодского, Красноборского, Котласского, Ленского районов); 2) ГБУЗ "Вельская центральная районная больница" (прикрепленное население - 110,2 тыс. человек - жителей Вельского, Виноградовского, Устьянского и Шенкурского районов); 3) ГБУЗ "Няндомская центральная районная больница" (прикрепленное население - 101,4 тыс. человек - жителей Каргопольского, Няндомского, Плесецкого, Коношского районов); 4) ГБУЗ "Северодвинская городская больница N 1" (прикрепленное население - 254,0 тыс. человек - жителей г. Северодвинска, Онежского, Приморского, Холмогорского районов); 5) ГБУЗ "Карпогорская центральная районная больница" (прикрепленное население - 43,6 тыс. человек - жителей Лешуконского, Мезенского, Пинежского районов). Определена маршрутизация пациентов в межрайонные центры в соответствии с зонами ответственности. Медицинская помощь детям, в том числе специализированная, оказывается в 2 самостоятельных детских государственных медицинских организациях, где функционируют специализированные койки для детей: эндокринологические, ревматологические, хирургические, травматолого- ортопедические, урологические, офтальмологические, в том числе в ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" (мощностью 406 коек) и ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" (мощностью 251 койка). В 24 муниципальных образованиях первичная медико-санитарная помощь, в том числе стационарная, организована в составе многопрофильных медицинских организаций, имеющих педиатрические отделения соматического профиля, в 15 государственных медицинских организациях функционируют инфекционные койки для детей, амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь оказывается в 45 педиатрических отделениях (кабинетах). В 2009 году функционировало 1572 койки педиатрического профиля, из них 713 - в составе детских государственных медицинских организаций. Общее число коек дневного стационара в 2009-2010 годах - 211. В целях оптимизации и повышения эффективности их работы количество педиатрических коек уменьшено в 2012 году до 1414 коек. Средняя занятость коек детских государственных медицинских организаций составила в 2010 году 313 дней, в 2012 году - 290 дней. Средняя продолжительность пребывания ребенка на койке снизилась с 11,3 в 2010 году до 10,4 в 2012 году. Снижение занятости коек и длительности пребывания достигнуто за счет стационарозамещающих технологий. Санаторно-курортное лечение детей осуществляется в 4 санаторно- курортных организациях в Архангельской области, в том числе в 1 специализированном туберкулезном санатории для детей (ГБУЗ "Детский туберкулезный санаторий имени М. Н. Фаворской"), в 4 домах ребенка (из них 3 государственных специализированных дома ребенка) на 430 мест для детей в возрасте до 4 лет. В целях увеличения объемов и повышения доступности амбулаторно- поликлинической помощи продолжается целенаправленная работа по развитию дневных стационаров, стационаров на дому, центров амбулаторной хирургии, общей врачебной практики. Продолжается работа по разукрупнению участков и приведению их в соответствие с действующими нормативами. Постоянно развиваются выездные формы работы. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельской области приобретено 6 передвижных лечебно-профилактических модулей. Проводятся телемедицинские консультации. Планируется дальнейшее развитие выездных форм работы, в том числе оказание медицинской помощи детям и оказание специализированной медицинской помощи, обеспечение работы передвижных стоматологических кабинетов, мобильного центра здоровья, кабинета спортивной медицины. Имеет место неудовлетворенность населения в части оказания медицинской помощи матерям и детям. Причины неудовлетворенности чаще всего связаны с низкой укомплектованностью кадрами педиатрической службы, нарушениями деонтологии, допущенными медицинскими работниками. Сложившаяся ситуация требует новых подходов в организации первичной медицинской помощи детскому населению. В Архангельской области в эксплуатации находится 390 зданий государственных медицинских организаций, 20 процентов из них построены по типовым или индивидуальным проектам, остальные являются приспособленными. По видам благоустройства только 88,5 процента зданий имеют водопровод и 83,3 процента - канализацию, 59,7 процента - горячее водоснабжение и 95,4 процента - центральное отопление. Процент физического износа зданий государственных медицинских организаций достигает 57,3 процента, в аварийном состоянии находится 11,5 процента зданий. С целью совершенствования оказания педиатрической помощи и укрепления материально-технической базы государственных медицинских организаций в 2011-2012 годах проведены мероприятия: 1) завершение строительства поликлиники ГБУЗ "Плесецкая центральная районная больница" (в составе с детским поликлиническим отделением и женской консультацией); 2) капитальный ремонт педиатрических отделений следующих государственных медицинских организаций: ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" (амбулаторно-поликлиническое отделение), ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (детский корпус центра инфекционных болезней), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики" (далее - ГБУЗ "Специализированный дом ребенка"), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Каргопольская центральная районная больница" (детское отделение), ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" (инфекционное отделение), ГБУЗ "Новодвинская городская больница" (детское отделение). ВМП детскому населению на территории Архангельской области оказывается в ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" по профилям "неонатология и детская хирургия в период новорожденности", "урология". Для оказания ВМП по другим профилям и при необходимости специализированной помощи дети направляются в федеральные медицинские организации. В 2012 году в федеральных медицинских организациях получили ВМП 103 ребенка. Для достижения результативности мероприятий по профилактике абортов в Архангельской области в 2011-2012 годах создано 8 центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Реализация мероприятий по развитию пренатальной диагностики, совершенствованию медицинской помощи в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных, патологии новорожденных и недоношенных детей, совершенствованию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, детям-инвалидам, специализированной медицинской помощи в детских больницах должна быть продолжена в рамках настоящей государственной программы. 2.15. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 4 Мероприятие 1. Совершенствование медицинской помощи женщинам и детям. В Архангельской области функционирует трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи. Архангельская область включена в федеральную программу развития сети перинатальных центров. Завершение строительства центра на 130 коек на базе ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" позволит повысить концентрацию женщин с экстрагенитальной патологией на родоразрешение из районов Архангельской области области с 54 до 85 процентов, минимизировать количество маломощных стационаров 1 и 2 групп, улучшить условия пребывания беременных и рожениц, снизить риски внутрибольничной инфекции, а также перинатальные потери, в том числе за счет повышения мотивации медицинского персонала к работе в современных условиях. В целях оптимизации коечного фонда в 2013 году запланирован перевод 9 коек для беременных и рожениц и 14 коек патологии беременности из учреждений родовспоможения 1 и 2 групп в койки для беременных и рожениц в учреждениях родовспоможения 3 группы, что позволит распределить нагрузку на 3 государственные медицинские организации в городе Архангельске и привести к нормативу показатель средней работы акушерской койки (от 293 койко-дней в 2012 году до 280 койко-дней в 2020 году). Учитывая прогнозное снижение числа родов к 2020 году, на территории Архангельской области (2012 год - 14 762, 2020 год - 9255) проводится работа по повышению мотивации семей к рождению третьего и более детей в семье, а также планируется для оптимизации маршрутизации беременных постепенное перепрофилирование акушерских коек в койки сестринского ухода для беременных с 6 коек, открытых на базе учреждения родовспоможения 2-й группы ГБУЗ "Архангельская городская клиническая больница N 7", до 15 коек и 11 коек на базе 4 межрайонных центров родовспоможения к 2020 году. Мероприятия по развитию стационарзамещающих форм не представлены в связи с соответствием объема коечного фонда Архангельской области нормативу по данному профилю. За 2011-2012 годы приведен к нормативу фонд коек реанимации новорожденных - 60 коек (48 коек в учреждениях родовспоможения и 12 на базе детских государственных медицинских организаций), коек патологии новорожденных - 162 койки (91 койка на базе детских государственных медицинских организаций и 71 койка в составе многопрофильных стационаров и родильных домов). В 2017-2018 годах запланировано строительство нового лечебно- диагностического корпуса ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница", что позволит расширить отделение реанимации новорожденных с 9 коек до 15 коек, организовать отделение второго этапа выхаживания детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, на 30 коек, разместить высокотехнологичное оборудование, расширить возможности реабилитационной и восстановительной терапии для детей, родившихся с экстремально низкой массой тела. Для оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 года N 572н, необходим следующий объем финансирования: для государственных медицинских организаций первой группы - 27 320,0 тыс. рублей, для государственных медицинских организаций второй группы - 144 700,0 тыс. рублей, для государственных медицинских организаций третьей группы - 90 980,0 тыс. рублей. В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела и в целях обеспечения Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 921н, предусматривается приобретение современного медицинского оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей в государственных медицинских организациях (количество единиц оборудования для медицинских организаций первой группы - 65, на общую сумму - 32 397,0 тыс. рублей, для медицинских организаций второй группы - 42 единицы оборудования, на общую сумму - 10 965,0 тыс. рублей). Развитие специализированной медицинской помощи детям будет осуществляться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи детям, утверждаемыми приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Число сертифицированных специалистов урологов-андрологов предполагается увеличить до 10 специалистов в 2014 году за счет первичной переподготовки, в том числе 6 детских хирургов, подготовка 3 детских эндокринологов обеспечит потребность в рамках нормативов (1 на 20 000 детского населения), кадровые вопросы по кардиоревматологической помощи будут решены с участием специалистов федеральных медицинских организаций в Архангельской области и ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России. В связи с увеличением числа выживших детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, возросло количество детей с ретинопатией недоношенных, особенно с тяжелым течением пролиферативного процесса. Для оказания офтальмологической помощи недоношенным детям необходимо оснащение офтальмологическим диагностическим и лазерным оборудованием Северного детского офтальмологического центра на базе ГБУЗ "Архангельская клиническая офтальмологическая больница" (педиатрической ретинальной камерой, офтальмологическим лазерным аппаратом, бинокулярным офтальмоскопом, ультразвуковым аппаратом А/В сканером, оптическим когерентным томографом) и государственных медицинских организаций офтальмологическими лазерными аппаратами, бинокулярными офтальмоскопами. Планируется оснащение современным оборудованием Северного детского офтальмологического центра на базе ГБУЗ "Архангельская клиническая офтальмологическая больница" для оказания специализированной медицинской помощи детскому населению в связи с сохраняющимся значительным уровнем заболеваемости детей по классу болезней глаза и его придаточного аппарата (второе место в структуре заболеваемости подростков 15-17 лет, третье место - детей от 0 до 14 лет). В целях повышения качества оказания медицинской помощи детям в условиях стационара внедрены стандарты по заболеваниям, определяющим высокий уровень патологии при беременности и младенческой смертности: привычном невынашивании беременности, отеках, протеинурии и гипертензивных расстройствах у беременных и в послеродовом периоде, при врожденной аномалии системы кровообращении, бактериальном сепсисе новорожденных, врожденной пневмонии, дистресс-синдроме у новорожденных, бронхиальной астме у детей, острой пневмонии, артериальной гипертонии, переломах костей у детей. В дальнейшем планируется расширение перечня внедренных стандартов медицинской помощи. Вместе с тем для организации оказания медицинской помощи детям, развития современных эффективных методов диагностики и лечения необходимо дооснащение государственных медицинских организаций оборудованием и мебелью. Для оснащения всех государственных медицинских организаций в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в сфере родовспоможения и оказания медицинской помощи детям необходимо 5952 единицы медицинского оборудования. С целью обеспечения стандартов оснащения при оказании медицинской помощи детям предполагается приобретение оборудования для ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" и ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" с целью обеспечения стандартов оснащения при оказании медицинской помощи детям. Во исполнение Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 года N 560н, предусмотрено оснащение диагностическим и лечебным оборудованием отделения онкологии и химиотерапии ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница". На базе ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" и ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" проводится установка инсулиновых помп. В 2012 году установлено 6 помп. В дальнейшем планируется продолжить использование данного вида медицинской помощи. Потребность в помповой инсулинотерапии для детского населения - не более 10 помп в год. С целью оптимизации службы неотложной и скорой медицинской помощи, снижения уровня госпитализации детского населения в качестве "пилотных проектов" в 2012 году на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская детская поликлиника" (далее - ГБУЗ "Архангельская городская детская поликлиника") и ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" созданы отделения неотложной помощи в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 января 2007 года N 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники" с распространением опыта с 2013 года во все муниципальные образования. Жителям Архангельской области, страдающим бесплодием, обусловленным трубно-перитонеальным фактором, с мая 2013 года планируется оказание медицинской помощи с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) на базе ООО "Центр ЭКО" на основе государственно-частного партнерства, что позволит получать данный вид медицинской помощи, не выезжая за пределы Архангельской области. К 2020 году планируется дальнейшее развитие медицинской помощи пациентам с различными формами бесплодия, включая эндокринное, иммунологическое неясного генеза, мужское, сочетанное, в том числе на базе областного перинатального центра. В настоящее время в Архангельской области совершенствуются дистанционные и выездные формы оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным. Созданы и функционируют два реанимационно- консультационных центра: один - для беременных, рожениц и родильниц, в том числе с экстрагенитальной патологией, аномалиями родовой деятельности и послеродовыми осложнениями на базе ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница", второй - для детей и новорожденных с экстремально низкой массой тела (далее - ЭНМТ), нуждающихся в реанимационных мероприятиях и оказании высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи на базе ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница". Все реанимационно-консультационные центры оснащены оборудованием для оказания телемедицинских консультаций. На базе ГБУЗ "Котласская центральная городская больница" функционирует дистанционный реанимационно-консультационный центр, который осуществляет консультационные, дистанционные и выездные формы оказания медицинской помощи в отдаленные от города Архангельска районы Архангельской области (юг, юго-запад Архангельской области). В рамках реализации данного мероприятия в 2014-2015 годах планируется дооснащение медицинским оборудованием бригад санитарной авиации ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (реанимационных акушерских, неонатологических), что обеспечит условия транспортировки ежегодно 200 беременных, 300 детей различного возраста, в том числе новорожденных. Также предполагается дооснащение оборудованием существующих выездных реанимационных автомобильных бригад и развитие выездных форм оказания медицинской помощи, в том числе беременным, роженицам, родильницам и новорожденным (на базе межрайонных центров родовспоможения и детства - реанимационные автомобильные бригады). В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская стоматологическая поликлиника" запланировано проведение мероприятий по оснащению анестезиологического кабинета для создания условий для санации полости рта под общим обезболиванием детям, в том числе с психоневрологической патологией. С целью обеспечения безопасности пребывания воспитанников будут установлены шлагбаумы и видеокамеры наблюдения (в 4 государственных медицинских организациях). Мероприятие 2. Обеспечение проведения аудиологического и неонатального скрининга. Планируется проведение мероприятий по закупке оборудования и расходных материалов для аудиологического и неонатального скрининга в государственных медицинских организациях в рамках реализации соответствующего соглашения между Правительством Архангельской области и Министерством здравоохранения Российской Федерации. При всех выявленных при проведении скрининга заболеваниях проводится уточняющая диагностика, дети поставлены на диспансерный учет, проводится лечение. Своевременно начатое лечение позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. В рамках проведения неонатального скрининга в 2012 году обследовано 13 755 новорожденных на врожденный гипотиреоз (у 5 детей диагноз подтвержден), фенилкетонурию, муковисцидоз, адреногенитальный синдром, галактоземию. Всего за 2012 год на II этапе аудиологического скрининга обследовано 5888 детей, из них с нарушением слуха выявлено 12. В результате проведения аудиологического скрининга создается регистр детей с врожденной глухотой и тугоухостью, подлежащих диспансерному наблюдению и последующему отбору на оказание ВМП - операции кохлеарной имплантации. Мероприятие 3. Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет. В рамках мероприятия осуществляется приобретение продуктов питания по назначению врача для беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет в соответствии с постановлением Правительства Архангельской области от 27 декабря 2011 года N 507-пп "Об утверждении Порядка обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, по заключению врачей". Мероприятие 4. Развитие пренатальной диагностики нарушений развития ребенка. В рамках мероприятия запланировано: приобретение аппаратов УЗИ-диагностики с высокой разрешающей способностью для оснащения межрайонных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития ребенка на базе межрайонных центров родовспоможения, что позволит увеличить за 3 года обеспечение беременных скринингом от 30 до 80 процентов; открытие цитогенетической лаборатории на базе медико-генетической консультации ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" и оснащение ее оборудованием, что обеспечит выполнение стандарта обследования, позволит ежегодно выявить около 140 случаев высокого риска врожденных нарушений развития ребенка; оснащение патологоанатомического отделения ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" оборудованием для диагностики врожденных нарушений развития ребенка с целью подтверждения результатов пренатальной, в том числе инвазивной, дородовой диагностики врожденных нарушений развития ребенка, что позволит ежегодно диагностировать до 30 случаев врожденных пороков развития. В рамках реализации данного мероприятия необходимо приобретение до 2020 года 10 единиц оборудования общей стоимостью 53 000,0 тыс. рублей. Мероприятия, направленные на развитие пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, приведут к предупреждению ежегодно от 3 до 5 случаев рождения детей с хромосомными аномалиями развития, ранней диагностике около 50 случаев тяжелых врожденных пороков развития ребенка. С целью своевременной коррекции нарушений развития новорожденного планируется концентрация рожениц с диагностированной хирургической патологией плода в планирующемся к строительству областном перинатальном центре с последующим лечением новорожденного в условиях ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница", учитывая высокий риск оперативного вмешательства в период новорожденности. Новые возможности для пренатальной диагностики стали доступны с развитием современных молекулярно-генетических методов, позволивших выявить ДНК плода в плазме крови беременных женщин с ранних сроков беременности. За пределами Российской Федерации аналогичные подходы пока используются только в научных целях. В России уже начаты работы в этом направлении и клинически апробированы технологии неинвазивной пренатальной диагностики на основании обнаружения плодовой дезоксирибонуклеиновой кислоты. Развитие этого направления с внедрением наиболее информативных методик, смещением пренатальной диагностики на первый триместр беременности позволит как своевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так и дифференцированно подходить к подбору оптимальной медицинской организации в Архангельской области для родоразрешения беременной и неотложному оказанию помощи ее ребенку. Выявление аномалий развития у ребенка до рождения диктует необходимость развития фетальной хирургии. Фетальная хирургия является инновационным направлением оказания медицинской помощи еще не родившемуся ребенку. Это совершенно новое направление медицины, и наша страна пока делает первые шаги в этом направлении. На сегодняшний день хирургическое вмешательство на плоде должно реализовываться на базе федеральных медицинских организаций, что обусловлено высокой сложностью оказания данного вида помощи. Мероприятие 5. Совершенствование профилактических мероприятий путем доабортного консультирования и развития центров (кабинетов) медико-социальной поддержки беременных. В 2013 году предполагается осуществлять доабортное консультирование в 14 государственных медицинских организациях. Планируется дальнейшее развитие центров медико-социальной поддержки беременных, к 2020 году данные центры будут созданы во всех учреждениях родовспоможения Архангельской области. Мероприятие 6. Совершенствование оказания медицинской помощи детям с ограниченными возможностями здоровья. В 2013-2020 годах предполагается улучшение качества жизни детей с орфанными заболеваниями путем приобретения продуктов для лечебного питания. Перечень орфанных заболеваний утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента". Мероприятие 7. Предоставление помощи детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, детям из неполных семей. В рамках государственной программы осуществляется совершенствование условий содержания детей-сирот в закрытых стационарных государственных медицинских организациях, детей, оставшихся без попечения родителей, детей из неполных семей. Мероприятие 8. Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. В рамках мероприятия запланировано приобретение 10 единиц оборудования в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология". Мероприятие 9. Оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области За счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования финансируется оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам, в том числе амбулаторной, стационарной, помощи беременным женщинам на койках патологии беременности, послеродовых койках, специализированной помощи женщинам, амбулаторной помощи детям и специализированной помощи детям в стационаре. 2.16. Механизм реализации мероприятий подпрограммы N 4 Реализацию мероприятий пунктов 1, 2, 4, 5, 6, 8 перечня мероприятий подпрограммы N 4 (приложение N 2 к государственной программе) осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства на реализацию мероприятий предоставляются в форме субсидии на иные цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ). Реализацию мероприятия пункта 3 перечня мероприятий подпрограммы N 4 (приложение N 2 к государственной программе) осуществляет министерство здравоохранения. Исполнители данных мероприятий определяются в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок. Реализацию мероприятия пункта 7 перечня мероприятий подпрограммы N 4 (приложение N 2 к государственной программе) осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства на реализацию мероприятий направляются в форме субсидии бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ). С целью финансирования мероприятия пункта 2 перечня мероприятий подпрограммы N 4 (приложение N 2 к государственной программе) привлекаются средства федерального бюджета в форме субсидий на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка. С целью финансирования мероприятия пункта 4 перечня мероприятий подпрограммы N 4 (приложение N 2 к государственной программе) привлекаются средства федерального бюджета в форме субсидий на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга. Финансирование мероприятий подпрограммы N 4 из федерального бюджета подтверждается ежегодно путем заключения соглашения между Правительством Архангельской области и Министерством здравоохранения Российской Федерации. С целью финансирования мероприятия пункта 9 перечня мероприятий подпрограммы N 4 (приложение N 2 к государственной программе) привлекаются средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области. Перечень бюджетных и автономных учреждений, участвующих в реализации мероприятий подпрограммы N 4, утверждается распоряжением министерства здравоохранения. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы N 4 за счет средств областного бюджета приведено в приложении N 3 к государственной программе. Перечень мероприятий подпрограммы N 4 приведен в приложении N 2 к государственной программе. 2.17. ПАСПОРТ подпрограммы N 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" Наименование подпрограммы - "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" (далее - подпрограмма N 5) Ответственный исполнитель - министерство здравоохранения программы Соисполнители - нет программы Участники подпрограммы - бюджетные учреждения; автономные учреждения; территориальный фонд обязательного медицинского страхования Цель подпрограммы - увеличение продолжительности активного периода жизни населения. Перечень целевых показателей подпрограммы N 5 приведен в приложении N 1 к государственной программе Задачи подпрограммы - задача N 1 - разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации; задача N 2 - разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения; задача N 3 - реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области Сроки и этапы реализации - подпрограмма N 5 реализуется в два этапа: подпрограммы первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы Объемы и источники - общий объем финансирования - 4 865 432,0 тыс. рублей, из них средства: финансирования подпрограммы областного бюджета - 1 549 672,0 тыс. рублей; территориального фонда обязательного медицинского страхования - 3 315 760,0 тыс. рублей 2.18. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 5, описание основных проблем Ежегодно в Архангельской области регистрируется более 2 млн. случаев заболеваний острыми и хроническими болезнями. Показатель общей заболеваемости населения области формируется на 56 процентов впервые выявленными в жизни заболеваниями, в том числе у детей на 84 процента, у подростков - на 70 процентов, у взрослых - на 43 процента. В структуре заболеваемости на первом месте находятся болезни органов дыхания, на втором - болезни органов кровообращения, на третьем месте - болезни костно- мышечной системы и соединительной ткани. Имеет место превышение среднероссийских показателей заболеваемости по классам болезни глаз и придаточного аппарата, в том числе у детей, болезни крови и кроветворных органов. В последние годы наблюдается увеличение разрыва между общей и первичной заболеваемостью населения, что в определенной мере свидетельствует о накоплении в популяции хронической патологии. Уровень первичного выхода на инвалидность в 2012 году составил 73,6 на 10 000 взрослого населения, при этом показатель в трудоспособном возрасте - 39,3 на 10 000 взрослого населения. В структуре инвалидизирующих заболеваний преобладают болезни органов кровообращения - 25,6 на 10 000 взрослого населения, злокачественные новообразования - 17,2 на 10 000 взрослого населения, болезни костно- мышечной системы - 6,3 на 10 000 взрослого населения. Показатель инвалидности среди детского населения в 2012 году составил 189,7 на 10 000 детей, первичной - 32,0 на 10 000 детей. Основными причинами инвалидности являются врожденные аномалии (51,3 на 10 000 детей), болезни нервной системы (40,2 на 10 000 детей), психические расстройства и расстройства поведения (35,3 на 10 000 детей). К 2020 году планируется достигнуть снижение уровня первичной инвалидности на 4,8 процента за счет развития медицинской реабилитации, включая создание трехэтапной системы реабилитации, в том числе на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи, улучшение материально-технической базы государственных медицинских организаций, внедрение современных реабилитационных технологий. В государственных медицинских организациях функционируют 8 отделений восстановительного лечения, развернуто 19 кабинетов лечебной физкультуры для взрослых и 17 - для детей, 119 кабинетов физиотерапевтического лечения, работает 29 врачей физиотерапевтов, 17 врачей лечебной физкультуры, 1 мануальный терапевт, 58 психологов, 158 медицинских сестер по массажу, 396 медицинских сестер по физиотерапии, 73 инструктора лечебной физкультуры. Укомплектованность кадрами составляет 50 процентов, отмечается дефицит врачей реабилитационного профиля, инструкторов лечебной физкультуры, массажистов, эрготерапевтов, медицинских сестер по физиотерапии, психотерапевтов, логопедов. Подготовка и переподготовка врачей, в том числе по медицинской реабилитации, средних медицинских работников и специалистов по адаптивной физической культуре осуществляется на кафедре нормальной физиологии и восстановительной медицины ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России, а также в образовательных организациях за пределами Архангельской области. За последние годы в Архангельской области отмечается развитие реабилитационной медицинской помощи. Медицинская реабилитация оказывается по трехуровневой системе: 1) первый уровень: отделения (кабинеты) медицинской реабилитации государственных медицинских организаций (врачебные амбулатории, участковые больницы, офисы врачей общей практики, ФАП); 2) второй уровень: отделения (кабинеты) медицинской реабилитации 5 межрайонных центров; региональный сосудистый центр, 4 первичных сосудистых отделения; отделения (кабинеты) медицинской реабилитации 10 межрайонных центров родовспоможения и детства; санаторно-курортные учреждения и профилактории; 3) третий уровень: реабилитационный центр на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский медицинский центр" (далее - ГБУЗ "Архангельский медицинский центр"). С мая 2013 года ГБУЗ "Архангельский медицинский центр" реорганизовано путем присоединения к ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич". С 2009 года реализуются мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Реабилитация пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, осуществляется в региональном сосудистом центре на базе ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич" и в 4 первичных сосудистых отделениях в городах Котласе, Северодвинске, Новодвинске и Вельске по принципу ранней мультидисциплинарной нейрореабилитации, в том числе на этапе нейрореанимации. В Архангельской области оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь 2 федеральных медицинских организации и 5 государственных медицинских организаций, ежегодно выполняется свыше 2000 операций. С 2010 года ГБУЗ "Архангельский медицинский центр" функционирует в качестве основного учреждения, проводящего медицинскую реабилитацию больных с сердечно-сосудистой патологией, в том числе после высокотехнологичных операций на сердце, при инфаркте миокарда, инсульте, при операциях на позвоночнике, после эндопротезирования суставов, при травмах различной локализации, проведенных как в медицинских организациях в Архангельской области, так и в федеральных медицинских организациях. Лечение организовано в раннем восстановительном периоде в стационарных условиях, дневном стационаре и амбулаторно на основе мультидисциплинарного подхода. Реабилитация больных после операций на сердце и сосудах, после инфаркта миокарда проводится также за счет средств областного бюджета. Реабилитация детей в острый и ранний восстановительный период осуществляется в межрайонных центрах родовспоможения и детства, а также в ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" и ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница". Кроме того, второй этап реабилитации детей, включая детей- инвалидов, проводится в специализированных домах ребенка для детей с поражениями центральной нервной системы и нарушением психики. Организована реабилитация детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, в детском санаторном отделении ГБУЗ "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер" и в ГБУЗ "Детский туберкулезный санаторий имени М. Н. Фаворской". В ГБУЗ "Архангельская городская детская поликлиника", ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница", ГБУЗ "Коряжемская городская больница" для детей с заболеваниями различного профиля функционируют отделения восстановительного лечения, имеющие в составе кабинеты биологической обратной связи, массажа, физиотерапевтические кабинеты, залы лечебной физкультуры, которые оборудованы спортивным и медицинским инвентарем. Более 6000 детей получают восстановительное лечение ежегодно, в том числе проходят профилактические курсы. С 1997 года в г. Архангельске в структуре социальной защиты функционирует муниципальное бюджетное учреждение муниципального образования "Город Архангельск" "Опорно-экспериментальный реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями", где проводится комплексная реабилитация детей, больных детским церебральным параличом, и с другой неврологической патологией. Успешно и своевременно приступить к реабилитации таких детей позволяют хорошая материальная база, современное медицинское оборудование и щадящий индивидуальный режим обучения. Кроме того, индивидуальная программа реабилитации детей, в том числе детей-инвалидов, предусматривает мероприятия по восстановительному лечению в реабилитационных центрах, подведомственных министерству труда, занятости и социального развития, расположенных в городах Архангельске, Северодвинске, Котласе, Вельске, Каргополе. Сурдологическая помощь взрослому населению оказывается в сурдологических кабинетах ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" и ГБУЗ "Архангельская городская поликлиника N 1". Для детей организован и работает Центр сурдологии и слухопротезирования в ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница", сурдологический кабинет в ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница". В ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" и федеральных медицинских организациях в Архангельской области оказывается слухопротезная помощь, проводятся слухоулучшающие операции. При этом необходимо расширить объемы оказания специализированной помощи, внедрить технологии послеоперационной слухоречевой реабилитации пациентов. Таким образом, первый этап медицинской реабилитации в Архангельской области проводится на базе 6 государственных медицинских организаций: ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич", ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница", ГБУЗ "Новодвинская центральная городская больница", ГБУЗ "Котласская центральная городская больница", ГБУЗ "Вельская центральная районная больница" и ГБУЗ "Северодвинская городская больница N 1". Второй этап реабилитации пациенты проходят в условиях следующих государственных медицинских организаций: ГБУЗ "Архангельский медицинский центр", ГБУЗ "Котласская центральная городская больница", ГБУЗ "Вельская центральная районная больница", ГБУЗ "Новодвинская центральная городская больница", ГБУЗ "Северодвинская городская больница N 1" с участием специалистов по реабилитации, психологов, логопедов, социальных работников. Третий этап реабилитации пациентов проводится в условиях санаторно-курортных организаций или в государственных медицинских организациях по месту жительства граждан с соблюдением принципа преемственности (стационар - дневной стационар - амбулаторно/на дому). В 2012 году реабилитационное стационарное лечение получили около 2100 человек. При этом расчетная потребность в реабилитационных койках по направлениям составляет 363 койки, из них 113 - для детей и 250 - для взрослых (при заболеваниях центральной нервной системы и органов чувств - 79, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы - 81, соматических заболеваниях - 90, нарушениях функций перинатального периода - 65, онкологических заболеваниях - 48). На территории Архангельской области функционируют 6 санаторно- курортных организаций (2 организации - государственной формы собственности): государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области "Санаторий "Сольвычегодск" (далее - ГАУЗ "Санаторий "Сольвычегодск") (профили - гастроэнтерологический, неврологический, кардиологический, дерматологический, гинекологический); ГБУЗ "Детский туберкулезный санаторий имени М. Н. Фаворской" (профиль - противотуберкулезный); учреждение "Базовый санаторий "Беломорье" (профили - гастроэнтерологический, неврологический, кардиологический, пульмонологический, эндокринологический); санаторий-профилакторий "Меридиан" открытого акционерного общества "Северное морское пароходство" (профили - неврологический, кардиологический, пульмонологический, гинекологический); лечебно-профилактическое учреждение "Санаторий "Солониха" (профили - общетерапевтический, дерматовенерологический, кардиологический, травматология и ортопедия, педиатрия); санаторий-профилакторий "Севмаш" открытого акционерного общества "Производственное объединение "Северное машиностроительное предприятие" (профили - эндокринологический, гастроэнтерологический, неврологический, общетерапевтический). В 2011 - 2012 годах в рамках реализации ВЦП "Приоритетные социально значимые мероприятия в сфере здравоохранения на 2012-2014 годы", долгосрочной целевой программы Архангельской области "Доступная среда на 2011 - 2015 годы", утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 24 августа 2010 года N 237-пп, Программы модернизации здравоохранения Архангельской области проводились мероприятия по развитию медицинской реабилитации: приобреталось оборудование для реабилитации, осуществлялся ремонт государственных медицинских организаций, приобретались путевки для долечивания работающих граждан в условиях санаторно-курортных организаций. В целях повышения доступности медицинской реабилитации детей, снижения детской инвалидности в рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельской области были предусмотрены мероприятия по совершенствованию организации оказания медицинской реабилитации детям первых трех лет жизни, в первую очередь родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, которые имеют наиболее высокий риск развития тяжелых инвалидизирующих заболеваний. Основными проблемами для развития службы медицинской реабилитации в Архангельской области являются: дефицит специалистов по медицинской реабилитации, недостаточное междисциплинарное взаимодействие в сфере реабилитационных технологий, несоответствие материально-технической базы государственных медицинских организаций современным требованиям и порядкам (недостаток специализированного оборудования, средств ухода, вспомогательных средств для передвижения пациентов), отсутствие высоких технологий медицинской реабилитации, недостаточный уровень подготовки врачей первичного звена по оценке реабилитационного потенциала больных после перенесенных заболеваний и использованию современных реабилитационных технологий. В целях снижения уровня инвалидизации населения и увеличения периода активной жизни пациентов необходимо создание и развитие единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем. Разработаны схемы маршрутизации пациентов для проведения реабилитации по основным профилям. До 2018 года предусмотрено открытие подразделений медицинской реабилитации для недоношенных детей, родившихся с экстремально низкой и очень низкой массой тела, на базе межрайонных специализированных центров государственных медицинских организаций, расположенных в муниципальных образованиях "Город Архангельск", "Город Коряжма", "Котлас", "Мирный", "Город Новодвинск", "Северодвинск", "Вельский муниципальный район", "Няндомский муниципальный район". К 2018 году койки реабилитации планируется развернуть в межрайонных специализированных центрах государственных медицинских организаций с увеличением количества коек до 363. Формирование коечного фонда для проведения мероприятий по медицинской реабилитации предполагается проводить путем оптимизации и перепрофилирования имеющегося коечного фонда без увеличения объемов специализированной медицинской помощи в стационарных условиях. Ожидаемыми результатами реализации подпрограммы N 5 являются: обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения для жителей Архангельской области; снижение первичного выхода на инвалидность и уровня временной нетрудоспособности; увеличение социальной активности пациентов и инвалидов, снижение социальной и психологической напряженности в обществе; увеличение продолжительности и улучшение качества жизни жителей Архангельской области. 2.19. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 5 Мероприятие 1.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям. В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание реабилитационной помощи взрослому и детскому населению в государственных медицинских организациях в амбулаторных и стационарных условиях. В рамках данного мероприятия планируется: разработка и утверждение Концепции развития медицинской реабилитации в Архангельской области; создание 5 кабинетов (отделений) медицинской реабилитации в следующих государственных медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь: ГБУЗ "Коряжемская городская больница", ГБУЗ "Архангельская городская клиническая больница N 6", ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница", ГБУЗ "Вельская центральная районная больница", ГБУЗ "Няндомская центральная районная больница"; создание и стандартизованное переоснащение отделений медицинской реабилитации, в том числе функционирующих на базе межрайонных центров ГБУЗ "Котласская центральная городская больница" и ГБУЗ "Северодвинская городская больница N 1", современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями; создание и оснащение медицинским оборудованием специализированного областного центра медицинской реабилитации на базе ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич"; развитие выездных форм медицинской реабилитации. Кроме того, финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного государственным медицинским организациям государственного задания. В целях обеспечения мероприятий подпрограммы N 5 необходимо приведение материально-технической базы государственных медицинских организаций в соответствие с порядком организации медицинской помощи по медицинской реабилитации и стандартами медицинской помощи, в том числе детям. Планируются мероприятия по укреплению материально-технической базы государственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию детям: приобретение оборудования для проведения медицинской реабилитации детей и взрослых после кохлеарной имплантации; оснащение медицинским оборудованием кабинетов охраны зрения детей для реабилитации детей с патологией зрения на базе Северного детского офтальмологического центра, государственных медицинских организаций; проведение ремонтных работ и приобретение оборудования для отделения реабилитации ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" (создание отделения реабилитации для детей с нарушениями перинатального периода). Мероприятие 2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям. В рамках данного мероприятия предусмотрены мероприятия по санаторно-курортному лечению детей, в том числе с родителями по программе "Мать и дитя", в санаторно-курортных организациях в Архангельской области по государственному заданию на санаторно- курортное лечение. В рамках данного мероприятия планируется: модернизация и улучшение материально-технической базы санаториев с учетом особенностей ландшафтно-климатических условий, профиля курорта; проведение реабилитационного лечения (долечивания) работающих граждан после стационарного лечения в санаторных организациях - обеспечение работающих граждан, страдающих отдельными видами заболеваний, непосредственно после стационарного лечения путевками в санатории; развитие санаторно-рекреационного комплекса "Источники Усолья" на базе ГАУЗ "Санаторий "Сольвычегодск"; создание отделения реабилитации "Мать и дитя" в государственном автономном учреждении здравоохранения Архангельской области "Лесная поляна". Кроме того, планируется подготовка специалистов по медицинской реабилитации, организация конференций, семинаров для медицинских работников по вопросам медицинской реабилитации, информирование населения и медицинских работников, издание и тиражирование методических рекомендаций по вопросам медицинской реабилитации, размещение информации на интернет-сайтах. Проведение капитального ремонта в ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич" и ГБУЗ "Детский туберкулезный санаторий имени М. Н. Фаворской" планируется в 2014 году. Мероприятие 3.1. Оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области. В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области. 2.20. Механизм реализации мероприятий подпрограммы N 5 Реализацию мероприятия пункта 1.1 перечня мероприятий подпрограммы N 5 (приложение N 2 к государственной программе) осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства на реализацию мероприятий направляются в форме субсидии бюджетным автономным учреждениям на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ). Реализацию мероприятий пункта 2 перечня мероприятий подпрограммы N 5 (приложение N 2 к государственной программе) осуществляет министерство здравоохранения. Исполнители данных мероприятий определяются в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок. С целью финансирования мероприятия пункта 3.1 перечня мероприятий подпрограммы N 5 (приложение N 2 к государственной программе) привлекаются средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области. Перечень бюджетных и автономных учреждений, участвующих в реализации мероприятий подпрограммы N 5, утверждается распоряжением министерства здравоохранения. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы N 5 за счет средств областного бюджета приведено в приложении N 3 к государственной программе. Перечень мероприятий подпрограммы N 5 приведен в приложении N 2 к государственной программе 2.21. ПАСПОРТ подпрограммы N 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" Наименование подпрограммы - "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" (далее - подпрограмма N 6) Ответственный исполнитель - министерство здравоохранения программы Соисполнители - нет программы Участники подпрограммы - бюджетные учреждения; автономные учреждения Цели подпрограммы - обеспечение доступности паллиативной помощи; повышение эффективности оказания паллиативной помощи, качество которой должно соответствовать уровню заболеваемости. Перечень целевых показателей подпрограммы N 6 приведен в приложении N 1 к государственной программе Задачи подпрограммы - задача N 1 - обеспечение доступности паллиативной помощи; задача N 2 - повышение эффективности оказания паллиативной помощи, качество которой должно соответствовать уровню заболеваемости Сроки и этапы реализации - подпрограмма N 6 реализуется в два этапа: подпрограммы первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы Объемы - общий объем финансирования - 2 103 655,9 тыс. рублей, из них средства областного и источники финансирования бюджета - 2 103 655,9 тыс. рублей подпрограммы 2.22. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 6, описание основных проблем На фоне демографического постарения населения (численность лиц в возрасте 65 лет и старше составляет 12,9 процента, что выше среднероссийского показателя) с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи. Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но и социальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным. Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным являются не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, которые позволяют подготовить членов семьи к неизбежному финалу. Главной задачей оказания медицинской помощи умирающему больному становится обеспечение, насколько это возможно, достойного качества жизни человека на ее завершающем этапе. Основными проблемами для развития службы паллиативной помощи являются отсутствие нормативной правовой базы (порядка оказания паллиативной медицинской помощи, лицензирования, образовательных стандартов), дефицит профильных специалистов. В 2012 году в государственных медицинских организациях работало 20 хосписных коек, где оказывалась паллиативная медицинская помощь больным онкологического профиля, ежегодно лечение получали около 350 пациентов. Кроме того, ГБУЗ "Хоспис" оказывало амбулаторную помощь посредством выездной работы ежегодно порядка 450 пациентам города Архангельска, в том числе организуя стационар сестринского ухода на дому. Специалистами-анестезиологами ГБУЗ "Архангельский клинический онкологический диспансер" проконсультировано на дому 124 пациента с выраженным болевым синдромом. По состоянию на 01 января 2013 года функционируют 50 паллиативных коек и 223 койки сестринского ухода, в том числе на базе ГБУЗ "Архангельская городская клиническая больница N 6" организован Центр паллиативной медицинской помощи, оказывающий в том числе организационно-методическую и консультативную помощь медицинским организациям в Архангельской области по вопросам организации и оказания паллиативной медицинской помощи. Койки паллиативного лечения открыты в государственных медицинских организациях, расположенных на территории муниципальных образований "Город Архангельск", "Котлас", в том числе 5 коек для детей (на базе ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" (3 койки) и ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" (2 койки). В настоящее время разработан порядок направления пациентов в государственные медицинские организации для оказания паллиативной помощи. Внедряются современные методы обезболивания, в том числе проводниковая анестезия для больных с заболеваниями центральной и периферической нервной систем, хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии, злокачественными новообразованиями, клиническая группа IV и прочие. Дети-сироты, дети, оставшиеся без попечения родителей, с поражением центральной нервной системы, нарушением психики, недостатками физического развития, дети с ограниченными возможностями (дети-инвалиды), из неполных семей в возрасте от 0 до 4 лет получают медико-социальную помощь в специализированных домах ребенка. В 2014-2015 годах оказание паллиативной помощи будет развиваться, в том числе увеличится количество коек для детского населения, а также планируется открытие амбулаторных кабинетов паллиативной помощи в 3 государственных медицинских организациях. К 2018 году планируется увеличить количество паллиативных коек и коек сестринского ухода в государственных медицинских организациях до 375 за счет перепрофилирования имеющихся коек без увеличения их общего количества в следующих муниципальных образованиях: "Город Архангельск", "Город Новодвинск", "Котлас", "Мирный", "Северодвинск", "Вельский муниципальный район", "Вилегодский муниципальный район", "Каргопольский муниципальный район", "Коношский муниципальный район", "Красноборский муниципальный район", "Ленский муниципальный район", "Лешуконский муниципальный район", "Мезенский муниципальный район", "Няндомский муниципальный район", "Плесецкий муниципальный район", "Приморский муниципальный район", "Холмогорский муниципальный район", "Шенкурский муниципальный район". Развитие паллиативной медицины будет способствовать улучшению качества жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний. 2.23. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 6 Мероприятие 1.1. Оказание паллиативной помощи взрослым. В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание паллиативной медицинской помощи взрослому населению в государственных медицинских организациях в амбулаторных и стационарных условиях на койках паллиативного лечения и койках сестринского ухода. Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного государственным медицинским организациям государственного задания. Мероприятие 1.2. Оказание паллиативной помощи детям. В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание паллиативной медицинской помощи детскому населению в государственных медицинских организациях в амбулаторных и стационарных условиях на койках паллиативного лечения для детей. Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного государственным медицинским организациям государственного задания. Развитие паллиативной помощи предусмотрено путем организации и оказания паллиативной (хосписной) помощи детям за счет средств областного бюджета на базе ГБУЗ "Специализированный дом ребенка". Расчет потребности - 64 ребенка в возрасте от 1 до 18 лет (умерших в отчетном году за вычетом младенцев первого года жизни x 0,8) в соответствии с методикой расчета, рекомендованной экспертами Всемирной организации здравоохранения, составляет прогнозное число нуждающихся в паллиативной помощи по Архангельской области. Средняя продолжительность пребывания пациентов рекомендована в соответствии с учетом целей и задач в течение 21 дня. Учитывая увеличение численности детей, передаваемых в семьи, уменьшение занятости коек в домах ребенка, принимая во внимание укомплектованность и уровень подготовки кадров, планируется выделение 5 коек для детей, из них 3 койки паллиативной терапии для детей на базе ГБУЗ "Специализированный дом ребенка", 2 койки в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Северодвинский специализированный дом ребенка с поражением центральной нервной системы, нарушением психики". Прогнозное число пациентов онкологического профиля - 2 ребенка ежегодно. Предусмотрено увеличить штаты на круглосуточный индивидуальный пост среднего и младшего медицинского персонала, дооснастить необходимым оборудованием (функциональные кровати детские, противопролежневые матрасы, медицинская мебель, медикаменты, индивидуальные средства ухода, расходные материалы). Кроме того, в рамках данного мероприятия в целях совершенствования оказания медицинской помощи на дому детям с ограниченными возможностями здоровья, страдающим редкими, в том числе орфанными заболеваниями, предусмотрено обеспечение расходными материалами для жизнеобеспечения детей в домашних условиях. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
