|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Архангельской области от 11.10.2013 № 481-ппЦелью третичной медицинской профилактики наркологических расстройств (реабилитации) является предупреждение дальнейшего злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами, предупреждение срывов и рецидивов заболеваний у больных, прекративших употребление алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ. В настоящее время министерством здравоохранения реализуется решение антинаркотической комиссии Архангельской области от 16 декабря 2011 года, согласно которому необходимо продолжить внедрение малозатратных технологий и стационарозамещающих форм оказания реабилитационной помощи и развитие реабилитационного направления в рамках взаимодействия амбулаторного и стационарного звена наркологической службы Архангельской области. Медико-социальная реабилитация лиц с наркологическими расстройствами осуществляется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Амбулаторные наркологические реабилитационные отделения функционируют в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский психоневрологический диспансер" (далее - ГБУЗ "Архангельский психоневрологический диспансер") и в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Северодвинский психоневрологический диспансер" (Центр "Аура") (далее - ГБУЗ "Северодвинский психоневрологический диспансер"). Реабилитационные отделения работают по принципу полипрофессиональной бригады с участием врача-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника, медицинской сестры. Используются методы групповой и индивидуальной психотерапии, психологическое сопровождение пациентов (программа "Антисрыв"), метод биологической обратной связи, встречи с содружествами "Анонимные алкоголики" и "Анонимные наркоманы". Из общего числа больных с наркологическими расстройствами в 2012 году проходил амбулаторную реабилитацию 181 человек, из них больные алкоголизмом составили 74,5 процента от всех включенных в программы реабилитации. Из 9 больных наркоманией 1 человек успешно завершил программу реабилитации, из 37 больных токсикоманией 3 пациента успешно завершили программу реабилитации, 30 человек от нее отказались. С I квартала 2013 года открыто отдельное стационарное реабилитационное отделение на 10 коек в ГБУЗ "Архангельская клиническая психиатрическая больница". В отделении функционируют кабинеты психолога, специалиста по социальной работе. В настоящее время разрабатываются и внедряются реабилитационные программы с учетом этапности и преемственности с амбулаторным звеном. Также в ГБУЗ "Архангельская клиническая психиатрическая больница" выделены реабилитационные койки для детей и подростков, страдающих зависимостью. Основными направлениями реабилитационных программ являются: психологическая коррекция, психотерапия, иппотерапия, трудотерапия, лечебно-оздоровительные мероприятия. В настоящее время разработан проект Центра реабилитации для лиц, страдающих наркологическими расстройствами. Для проведения реабилитации лиц, страдающих наркологическими расстройствами, требуется приобретение оборудования для оснащения отделений (кабинетов) реабилитации ГБУЗ "Архангельский психоневрологический диспансер", ГБУЗ "Северодвинский психоневрологический диспансер", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Котласский психоневрологический диспансер" (далее - ГБУЗ "Котласский психоневрологический диспансер") в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "наркология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 929н (далее - Порядок оказания медицинской помощи по профилю "наркология"). В настоящее время на территории Архангельской области реализуется комплекс мер, направленных на развитие профилактики суицидальных тенденций, в том числе среди несовершеннолетних. В последние годы сохраняется высокий уровень суицидов среди несовершеннолетних, 62 процента которых связаны с семейными конфликтами, неблагополучием, боязнью насилия со стороны взрослых, бестактным поведением отдельных педагогических работников, конфликтами с педагогическими работниками, одноклассниками и друзьями. Во исполнение решения областной комиссии по делам несовершеннолетних при Губернаторе Архангельской области в июне 2012 года создана рабочая группа по разработке мер профилактики суицидальных тенденций среди несовершеннолетних на территории Архангельской области, в состав которой вошли представители министерства образования и науки, министерства труда, занятости и социального развития, министерства здравоохранения, специалисты федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Северный (Арктический) федеральный университет имени М. В. Ломоносова", ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России, уполномоченного при Губернаторе Архангельской области по правам ребенка, следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу, прокуратуры Архангельской области, разработан и утвержден областной межведомственный план мероприятий по профилактике суицидов несовершеннолетних на 2013-2014 годы. Совместно с некоммерческим партнерством "Региональная лига помощи детям "Перспектива" подготовлен проект "Поможем детям пережить кризис". Проект одобрен, получено финансирование Совета Министров Северных стран, осуществлены выезды в Норвегию, Швецию и Финляндию специалистов проектной группы с целью изучения опыта работы по профилактике суицидов. Изучена потребность в повышении квалификации специалистов Архангельской области, работающих в профессиональном контакте с детьми, по теме профилактики суицидов. Сформирован список специалистов, нуждающихся в повышении квалификации в данном направлении. Организован и проведен 12-14 ноября 2012 года обучающий семинар- тренинг "Психологическая помощь детям с суицидальным поведением", в котором приняли участие специалисты государственных медицинских организаций, учреждений социальной защиты Архангельской области и образовательных организаций. С участием норвежских специалистов 29 ноября 2012 года проведена межведомственная конференция на тему "Кризисные вмешательства и профилактика суицидов среди несовершеннолетних" в рамках российско-норвежского проекта, где приняли участие 104 специалиста государственных медицинских организаций, образовательных организаций, учреждений социальной защиты Архангельской области, территориальных комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав, средств массовой информации. Государственными медицинскими организациями организована система регистрации незавершенных попыток самоубийств. Разработан и утвержден на заседании областной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Губернаторе Архангельской области от 22 февраля 2013 года алгоритм действий специалистов системы образования после получения информации о суициде (суицидальной попытке) обучающегося, воспитанника. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 мая 1998 года N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" в профильных государственных медицинских организациях функционируют служба "Телефон доверия", кабинет кризисных состояний в ГБУЗ "Архангельский психоневрологический диспансер". Вакцинация населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок обеспечивается централизованными закупками иммунобиологических препаратов за счет средств федерального бюджета. Вакцинация по эпидемиологическим показаниям осуществляется за счет средств областного бюджета. Иммунопрофилактика осуществляется во исполнение Федерального закона от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" в рамках Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям. В 2012 году иммунизировано против гепатита В: V1-7000 (100 процентов годового плана) человек, V2-7000 (100 процентов годового плана) человек, V3-5481 (78,3 процента годового плана) человек, против кори - 11 000 человек (100 процентов годового плана). Против полиомиелита завершили первую и вторую аппликацию 12 990 человек (100 процентов годового плана), против гриппа привито 331 600 человек, что составляет 100 процентов годового плана по дополнительной иммунизации (годовой план - 315 000 по национальному проекту, в том числе 90 000 детей), привито дополнительно 16 600 за счет других источников. В целом по гриппу привито 27,36 процента от всего населения. Определены контингенты и численность населения, подлежащего дополнительной иммунизации в 2013 году: против вирусного гепатита В - 7110 человек, против кори - 11 000 человек, против гриппа - 315 000 человек, против полиомиелита - 13 484 человека. За последние 5 - 7 лет достигнут высокий охват профилактическими прививками детей и подростков, который составил в среднем 95 - 98 процентов. Это позволило ликвидировать полиомиелит, снизить в десять и более раз заболеваемость управляемыми инфекциями (дифтерией, эпидемическим паротитом, гепатитом В). За период с 2005 по 2011 год удалось добиться значительного снижения заболеваемости: вирусным гепатитом А - в 28,7 раза, вирусным гепатитом В - в 17,9 раза, гриппом - в 15,98 раза. С 2007 года не регистрируются случаи заболеваний дифтерией. Вместе с тем в Архангельской области эпидемическая ситуация по некоторым инфекциям, управляемым средствами вакцинопрофилактики, остается напряженной. Отмечаются вспышки заболеваемости туляремией (с 1,97 случая на 100 тыс. населения в 2009 году до 3,28 случая в 2010 году, по Российской Федерации - 0,08), остается высокой заболеваемость клещевым энцефалитом (9,92 случая на 100 тыс. населения в 2009 году, 7,46 - в 2011 году, по Российской Федерации - 2,3). В ряде субъектов Российской Федерации введенная вакцинация против ветряной оспы, вирусного гепатита А, пневмококковой инфекции включена в программы иммунизации и доказала свой эпидемиологический и экономический эффект. В Архангельской области в рамках программы вакцинопрофилактики в 2012 году введена иммунопрофилактика против ветряной оспы, пневмококковой инфекции, с 2013 года - против вируса папилломы человека среди подростков социально уязвимых групп. С 2015 года планируется дальнейшее расширение направлений иммунизации за счет средств областного бюджета. Мероприятия по пропаганде иммунопрофилактики осуществляются на регулярной основе, в том числе через средства массовой информации и интернет-ресурсы, а также в рамках участия в мероприятиях Европейской недели иммунизации. Вирусные гепатиты В и С представляют глобальную проблему для диагностики, лечения и динамического наблюдения больных. Своевременная коррекция состояния их здоровья осуществляется на основе внедрения современных методов диагностики, применения новейших противовирусных лекарственных препаратов. На базе ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" в 2007 году организован Центр инфекционных болезней, где функционирует амбулаторно-поликлиническое отделение, непосредственно осуществляющее учет и наблюдение за больными с хроническими вирусными гепатитами. За 10-летний период наблюдения в Архангельской области выявлено более 10 тыс. больных хроническим вирусным гепатитом. В настоящее время в листе ожидания противовирусной терапии состоит около 1200 человек, страдающих хроническими вирусными гепатитами В и С. Однако лечение доступно немногим больным в связи с высокой стоимостью современных препаратов. С 2013 года из средств областного бюджета выделено финансовых средств на приобретение антивирусных препаратов в сумме 11 млн. рублей, что позволит провести лекарственную терапию у 16 пациентов в год, а для решения сложившейся ситуации необходимо пролечивать как минимум 150 человек в год. Недостающий объем финансирования составляет 92 млн. рублей. Подпрограмма N 1 предусматривает совершенствование системы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая профилактику и лечение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов B и C. Архангельская область является субъектом Российской Федерации с низким темпом распространения ВИЧ-инфекции вследствие географических и социально-экономических особенностей. Динамика эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Архангельской области за все годы регистрации соответствовала в целом общероссийской, то есть регистрируется постоянный рост заболеваемости. Но ежегодный показатель заболеваемости, рассчитанный на 100 тыс. населения, в Архангельской области постоянно ниже общероссийского и самый низкий на территории Северо-Западного федерального округа (Архангельская область - 7,9, Северо-Западный федеральный округ - 48,1, Российская Федерация - 48,8 (по итогам 2012 года). Увеличение количества больных ВИЧ-инфекцией во всех районах Архангельской области повышает вероятность контакта медицинских работников с больными ВИЧ-инфекцией, травмирования инструментами, загрязненными биологическими жидкостями больного ВИЧ-инфекцией и приводит к появлению риска заражения ВИЧ-инфекцией. Для этих целей необходимо проведение экстренной профилактики антиретровирусными препаратами. В 2012 году было запланировано обследовать на ВИЧ-инфекцию 210 000 человек, на вирусный гепатит В - 140 000 человек и на вирусный гепатит С - 120 000 человек. За 2012 год прошли обследование на ВИЧ- инфекцию 228 601 человек (108,9 процента годового плана), на гепатит В - 156 166 человек (111,5 процента годового плана), гепатит С - 150 211 человек (125,2 процента годового плана). Получали противовирусную терапию 216 больных ВИЧ-инфекцией и 6 человек с коинфекцией ВИЧ и гепатита. На диспансерном наблюдении с диагнозом "ВИЧ" находятся 430 человек (жители Архангельской области). В 2013 году запланировано обследовать на ВИЧ-инфекцию 210 000 человек. За январь - март 2013 года прошли обследование на ВИЧ- инфекцию 60 071 человек (28,6 процента годового плана), на гепатиты В и С - 72 133 человека. На территории Архангельской области получают противовирусную терапию 326 больных ВИЧ-инфекцией (в том числе в учреждениях УФСИН, расположенных на территории Архангельской области, - 119 человек) и 5 человек с коинфекцией ВИЧ и гепатита. На диспансерном наблюдении с диагнозом "ВИЧ" находятся 467 человек (жители Архангельской области). Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции и СПИД, инфекциях, передаваемых половым путем, оказывается ГБУЗ "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД". Ежегодно в Архангельской области обследуется на вирус иммунодефицита человека около 18 процентов населения. С 1992 года в ГБУЗ "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД" зарегистрировано 728 случаев ВИЧ-инфекции среди граждан Российской Федерации, в том числе жителей Архангельской области - 570 человек. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 года N 2568-р "О распределении в 2013 году субсидий, предоставляемых из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с финансовым обеспечением закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С" (далее - распоряжение Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 года N 2568-р) Архангельской области утверждена субсидия в размере 5965,2 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с финансовым обеспечением закупок в 2013 году диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С. На 01 января 2013 года сеть медицинских организаций в Архангельской области, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи включает на I уровне 42 медицинские организации в Архангельской области (58,3 процента), на II уровне - 18 медицинских организаций в Архангельской области (25 процентов), на III уровне - 12 медицинских организаций в Архангельской области (16,7 процента). Организация медицинской помощи по трехуровневой системе достигается путем создания межрайонных специализированных центров и межрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных и недоношенных детей, определения путей маршрутизации пациентов, этапности оказания медицинской помощи в медицинских организациях в Архангельской области в соответствии с утвержденными порядками и стандартами медицинской помощи. Первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощь населению оказывается по территориально-участковому принципу в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Архангельской области. На 01 января 2013 года амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 58 государственных медицинских организациях, в том числе в 15 амбулаторно-поликлинических государственных медицинских организациях, являющихся самостоятельными юридическими лицами, и в 18 амбулаторно-поликлинических отделениях, являющихся структурными подразделениями государственных медицинских организаций. В государственных медицинских организациях сформировано 256 педиатрических участков (из них 26 малокомплектных), 113 участков врача общей практики (семейного врача), 345 терапевтических участков (из них 11 комплексных и 5 малокомплектных). Первичная медико-санитарная помощь также оказывается в 28 первичных онкологических кабинетах, 31 смотровом кабинете, 43 эндоскопических кабинетах и 54 кабинетах ультразвуковой диагностики, 21 кабинете психиатра-нарколога государственных медицинских организаций. Одним из приоритетных направлений первичной медико-санитарной помощи населению является развитие общей врачебной практики (семейной медицины). В государственных медицинских организациях работают 121 врач общей практики и 159 медицинских сестер общей практики. Функционируют 4 отделения общей врачебной практики в следующих медицинских организациях в Архангельской области: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Новодвинская центральная городская больница" (далее - ГБУЗ "Новодвинская центральная городская больница"), ГБУЗ "Северодвинская городская больница N 2", ГБУЗ "Котласская центральная городская больница", федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Северный медицинский клинический центр имени Н. А. Семашко Федерального медико-биологического агентства" (далее - ФГБУЗ "СМКЦ имени Н. А. Семашко"), а также 55 общих врачебных практик на базе структурных подразделений в 28 медицинских организациях в Архангельской области. К концу 2012 года прошел обучение 41 специалист, в 2013-2014 годах планируется подготовить еще 169 врачей общей практики/семейных врачей, в том числе для работы в сельской местности - 104. При этом расчетная потребность во врачах общей практики составляет 670 специалистов, из них 250 - для работы в сельской местности. На базе ГБУЗ "Архангельская городская клиническая поликлиника N 2" открыты Центр дистанционной связи и телеконсультирования для методической и консультативной помощи врачам общей практики, в том числе посредством телемедицины, и Центр практической подготовки специалистов, оснащенный симуляционным классом. В 2013 году планируется подготовить дополнительно 68 врачей общей практики и открыть еще 3 офиса врача общей практики в муниципальных образованиях "Мирный", "Ленский муниципальный район", "Пинежский муниципальный район" и 1 отделение общей врачебной практики в ГБУЗ "Архангельская городская клиническая поликлиника N 2". Во всех муниципальных образованиях разработаны модели развития общей врачебной практики, количество офисов врачей общей практики (семейных врачей) в сельской местности выросло на 10,5 процента. В рамках ВЦП "Приоритетные социально значимые мероприятия в сфере здравоохранения на 2012 - 2014 годы" в 2012 году осуществлялись мероприятия по развитию общей врачебной практики: обучено на курсах повышения квалификации 111 врачей и 55 медицинских работников со средним медицинским образованием, оснащены медицинским оборудованием 29 офисов (кабинетов) врачей общей практики, приобретены 7 передвижных офисов врача общей практики, 18 автомобилей Нива-Шевроле, сумки- укладки для 44 врачей общей практики. К 2014-2015 годам оказание первичной медико-санитарной помощи населению, проживающему в сельской местности, планируется перевести на систему общей врачебной практики, что позволит создать более качественную и эффективную модель оказания медицинской помощи. Лечебно-консультативная медицинская помощь населению отдаленных и труднодоступных населенных пунктов Архангельской области оказывается посредством выездной работы специалистов межрайонных специализированных центров, ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" совместно со специалистами ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России. В 2012 году осуществлено 139 выездов врачей-специалистов в муниципальные образования (в 2011 году - 85 выездов), проконсультировано 20 222 человека, в том числе 14 775 детей. Для обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи в сельской местности организованы выездные формы работы с применением современных передвижных медицинских комплексов. В 2011-2012 годах приобретено для государственных медицинских организаций 7 мобильных лечебно-профилактических модулей, 7 передвижных офисов общей врачебной практики, передвижной центр медицинской профилактики. Организована работа 2 передвижных флюорографических установок и мобильного донорского пункта. Планируется дальнейшее развитие выездных методов работы посредством увеличения в 2013-2015 годах числа передвижных медицинских комплексов на 4 единицы и оснащения ими к 2018 году государственных медицинских организаций. В Архангельской области функционирует консультативно- диагностический центр телемедицины на базе ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" с филиалами в 23 государственных медицинских организациях. За 2012 год в городе Архангельске было проведено 1905 консультаций (на 17,8 процента больше, чем в 2011 году), из них: плановых консультаций - 1442, по срочным показаниям - 250 консультаций, повторных консультаций - 183. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельской области в 2011 году открыты отделения неотложной медицинской помощи на базе ГБУЗ "Архангельская городская клиническая поликлиника N 2" и ГБУЗ "Северодвинская городская поликлиника "Ягры" с организацией диспетчерской для приема вызовов и связи со службой скорой медицинской помощи и оснащением автомобильным транспортом. Для повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, планируется до 2018 года создать отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи в государственных медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: в 2013 году - 8 кабинетов, в 2014 году - 8 кабинетов, в 2015 году - 9 кабинетов, в 2016 году - 5 кабинетов, в 2017 году - 4 кабинета (итого - 34 кабинета). Министерство здравоохранения в пределах своих полномочий, осуществляемых в соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Архангельской области, утвержденным постановлением Правительства Архангельской области от 27 марта 2012 года N 119-пп (далее - Положение о министерстве здравоохранения), финансирует в государственных медицинских организациях оказание населению первичной медико-санитарной помощи в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии с установленным государственным заданием. В целях финансового обеспечения мероприятий по развитию первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в том числе по профилактике заболеваний, в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2013-2020 годах предусмотрены средства территориального фонда обязательного медицинского страхования в размере 46 630 344,40 тыс. рублей. Планируется создать информационную систему удаленного мониторинга состояния здоровья отдельных категорий пациентов (высокорисковых групп). В ходе работ планируется использование мобильного комплекса медицинских приборов-устройств снятия основных показателей здоровья, представляющий собой единое компактное переносное решение. Данные с медицинских приборов передаются в автоматизированном режиме посредством беспроводных каналов связи на мобильный компьютер (планшет), входящий в состав комплекса. Свод данных, полученных в результате обследования пациента, передается с планшета в централизованную базу данных удаленного скрининга (мониторинга). В состав комплекса входят устройства: электрокардиограф, тонометр, глюкометр, анализатор мочи, спирометр, весы, прибор для определения степени насыщения крови кислородом. Комплекс может быть использован как медицинским работником при проведении массового или индивидуального скрининга, так и пациентом самостоятельно для осуществления врачом удаленной диагностики состояния здоровья пациента. Охват профилактическими осмотрами детей в возрасте от 0 до 17 лет составил в 2012 году 90,4 процента от подлежащих осмотрам. Из числа осмотренных I группу здоровья имеют 7,7 процента, II группу - 66,1 процента, III группу - 24,8 процента, IV группу - 1,3 процента, V группу - 0,2 процента. В Архангельской области ежегодно проводятся диспансеризация работающих граждан, медицинские осмотры детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансерные осмотры участников и инвалидов Великой Отечественной войны, государственных гражданских служащих. С 2007 года в Архангельской области в рамках национального проекта "Здоровье" проводится дополнительная диспансеризация пребывающих в стационарных государственных медицинских организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Ежегодно осматривается более 3 тыс. детей в 64 стационарных медицинских организациях, образовательных организациях и учреждениях социальной защиты Архангельской области. Результаты диспансеризации подтверждают негативные явления в состоянии здоровья детей, находящихся в трудной жизненной ситуации: низкая доля здоровых детей, тенденция к хроническому течению заболеваний. С 2010 года проводится углубленная диспансеризация женщин в возрасте 18-45 лет (фертильного возраста), членов многодетных семей (родителей и усыновителей), с 2011 года - 14-летних подростков. В 2012 году в целом диспансерное обследование прошло более 60 тыс. человек. За 2011-2012 годы осмотрено 17 168 подростков, при необходимости дети направлялись на дополнительное обследование, 95,2 процента от нуждающихся проведены лечебно-оздоровительные мероприятия. С марта 2013 года начато проведение диспансеризации взрослого населения, которое осуществляется в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03 декабря 2012 года N 1006н, а также согласно распоряжению министерства здравоохранения от 12 марта 2013 года N 128-рд "Об организации проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения". Создана система мониторинга диспансеризации, утверждены следующие формы мониторинга: "Индикаторы мониторинга диспансеризации взрослого населения"; "Сведения о диспансеризации взрослого населения"; "Оперативная информация о ходе диспансеризации взрослого населения". В период с 2013 по 2017 годы количество охваченного диспансеризацией населения составит 361 911 человек (ежегодный прирост количества осмотренных - на 8 процентов). 2.3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 1 Мероприятие 1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей, профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей. В рамках данного мероприятия запланированы: организация работы Центра укрепления здоровья и коррекции факторов риска на базе ГБУЗ "Архангельский центр медицинской профилактики"; открытие 11 отделений (кабинетов) медицинской профилактики в государственных медицинских организациях, школ для пациентов и школ здорового образа жизни; создание в 2013-2015 годах на базах ГБУЗ "Архангельский центр лечебной физкультуры", ГБУЗ "Няндомская центральная районная больница", ГБУЗ "Карпогорская центральная районная больница" и оснащение оборудованием трех новых центров здоровья, а также обновление оборудования действующих центров здоровья. Перечень оборудования для центров здоровья определен приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака"; организация выездных дней профилактики с использованием передвижного Центра медицинской профилактики; подготовка ежегодно не менее 35 специалистов первичного звена (участковые педиатры, участковые терапевты, врачи общей практики) по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни; создание постоянного системного информационного поля по формированию здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, по вопросам оптимизации питания и физической активности населения, профилактики факторов риска неинфекционных заболеваний (проведение массовых профилактических акций, подготовка анкет, методических материалов для пациентов и медицинских работников, размещение в средствах массовой информации и информационно- телекоммуникационной сети "Интернет" материалов по профилактике и формированию здорового образа жизни); открытие и оснащение медицинским оборудованием 16 кабинетов отказа от табака, проведение ежегодных антитабачных акций для населения; открытие 2 школ коррекции веса в государственных медицинских организациях; организация и проведение конференций и семинаров среди медицинских работников по вопросам формирования здорового образа жизни; реализация комплексной профилактической программы "Здоровые дети - здоровое будущее", организация школ семейного здоровья, проведение массовых мероприятий по формированию здорового жизненного стиля у детей и подростков ("Антинаркоэстафета", конкурс школьных агитбригад и другие); организация наркологического тестирования обучающихся образовательных организаций: приобретение наборов для определения психоактивных веществ в биологических средах для раннего выявления незаконного употребления наркотиков среди обучающихся образовательных организаций в возрасте с 13 лет до 17 лет (2013 год - 7 процентов обучающихся, 2014 год - 10,5 процента обучающихся, 2015 год - 14,1 процента обучающихся) с использованием тест-полосок на выявление психоактивных веществ; проведение (организация) занятий по профилактике депрессивных расстройств и суицидов; организация и проведение ежегодно конференций, семинаров- тренингов антинаркотической направленности; развитие третичной профилактики наркологических расстройств - оснащение оборудованием кабинетов (отделений) реабилитации в государственных медицинских организациях, оказывающих наркологическую помощь, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "наркология"; создание Центра реабилитации для лиц, страдающих наркологическими расстройствами; создание системы мониторинга факторов риска основных неинфекционных заболеваний в Архангельской области. Мероприятие 2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику. В рамках данного мероприятия запланировано: приобретение вакцин и иммунологических препаратов осуществляется в рамках подпрограммы N 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" государственной программы. В рамках данного мероприятия планируется приобретение вакцины для иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям: вакцина и иммуноглобулин против клещевого вирусного энцефалита, вакцина против туляремии, вирусного гепатита А. Кроме того, будут приобретаться аллерген туберкулезный для проведения массовой туберкулинодиагностики детям с года до 17 лет и вакцины для профилактики инфекций, таких как: 1) бешенство (ежегодно с укусами животных обращаются 3500 человек); 2) ветряная оспа (заболеваемость ветряной оспой остается самой высокой среди всех инфекций с аэрозольным механизмом передачи возбудителя инфекции, при ветряной оспе у детей с ослабленным иммунитетом регистрируются летальные исходы); 3) пневмококковые инфекции (в структуре младенческой смертности заболеваемость органов дыхания стоит на 3 месте, в том числе на долю пневмоний приходится 74 процента. Профилактика пневмококковой инфекции показана всем часто болеющим детям, с хроническими очагами инфекции ЛОР-органов); 4) дифтерия, столбняк, коклюш (бесклеточный) - для вакцинации детей первого года жизни с противопоказаниями к иммунизации с использованием клеточной вакцины; 5) дифтерия, коклюш, полиомиелит, столбняк и инфекции, вызываемые Haemophilus influenzae типа b, - комбинированная вакцина для снижения инъекционной нагрузки; 6) вирус папилломы человека - с 2016 года для вакцинации девочек в раннем пубертатном возрасте (за развитие в 80 процентах случаев рака шейки матки отвечает вирус папилломы человека. Рак шейки матки - второе по частоте злокачественное заболевание у женщин в возрасте до 45 лет после рака молочной железы); 7) ротавирусная инфекция - с 2018 года (сохраняется распространенность ротавирусной инфекции, особенно в группах риска: дети, граждане пожилого возраста, лица, страдающие хроническими заболеваниями). Закупка иммунобиологических препаратов для иммунизации населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям осуществляется министерством здравоохранения в соответствии с федеральными законами от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" и от 05 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" (далее - законодательство Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок). Грузополучатель иммунобиологических препаратов - фармацевтическая организация, определенная по результатам торгов, которая осуществляет хранение и доставку иммунобиологических препаратов до государственных медицинских организаций в соответствии с разнарядкой министерства здравоохранения. Приобретение препаратов для проведения акарицидных и инсектицидных обработок в целях профилактики инфекционных заболеваний. Мероприятие 3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. В рамках данного мероприятия запланировано: приобретение тест-систем для диагностики и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С. Ежегодно планируется обследовать на вирус иммунодефицита человека не менее 18 процентов населения. Приобретение противовирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С осуществляется в рамках подпрограммы N 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" государственной программы. Мероприятие 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям, развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей. В рамках данного мероприятия запланировано: оснащение ежегодно 10 центров (кабинетов) общей врачебной практики медицинским оборудованием в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01 декабря 2005 года N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно- поликлинических учреждений муниципальных образований" и от 20 ноября 2002 года N 350 "О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации", а также сумками-укладками врача общей практики; приобретение 3 передвижных офисов общей врачебной практики и ежегодно 10 единиц автотранспорта для осуществления выездной работы врача общей практики; осуществление стимулирующих денежных выплат врачам-наставникам (тьюторам), оплата им услуг сотовой связи для обеспечения работы с прикрепленными врачами общей практики; приобретение для государственных медицинских организаций медицинского оборудования (системы холтер-мониторирования, велоэргометры, электрокардиографы, коагулометры и так далее) для оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н (далее - Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно- сосудистыми заболеваниями); приобретение медицинского оборудования для 5 первичных онкологических и смотровых кабинетов в государственных медицинских организациях в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н (далее - Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология"); внедрение системы удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов: приобретение 12 мобильных комплексов для амбулаторно- поликлинических государственных медицинских организаций; проведение диспансеризации государственных гражданских служащих Архангельской области (обеспечение проведения осмотров врачами- специалистами и выполнения лабораторных и функциональных исследований в соответствии с объемом диспансеризации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2009 года N 984н "Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения"); составление радиационно-гигиенического паспорта Архангельской области; совершенствование системы оказания амбулаторной медицинской помощи в соответствии с установленным государственным заданием в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС. Мероприятие 5. Оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области. В рамках данного мероприятия запланировано оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области в части медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС. 2.4. Механизм реализации мероприятий подпрограммы N 1 Реализацию мероприятий пунктов 1, 3, 4.1 (в части развития общей врачебной практики (семейной медицины) по организации работы тьютеров), 4.2, 4.3, 4.4 перечня мероприятий подпрограммы N 1 (приложение N 2 к государственной программе) осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства на реализацию мероприятий предоставляются в форме субсидии на иные цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ). Реализацию мероприятий пунктов 2, 4.1 (в части оснащения центров (кабинетов) общей врачебной практики государственных медицинских организаций медицинским оборудованием и автотранспортом), 4.6 перечня мероприятий подпрограммы N 1 (приложение N 2 к государственной программе) осуществляет министерство здравоохранения. Исполнители данных мероприятий определяются в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок. Реализацию мероприятия пункта 4.5 перечня мероприятий подпрограммы N 1 (приложение N 2 к государственной программе) осуществляют бюджетные и автономные учреждения. Средства на реализацию мероприятий направляются в форме субсидии бюджетным автономным учреждениям на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ). С целью финансирования мероприятия пункта 1 перечня мероприятий подпрограммы N 1 (приложение N 2 к государственной программе) привлекаются средства федерального бюджета в форме субсидий на реализацию мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака. С целью финансирования мероприятия пункта 3 перечня мероприятий подпрограммы N 1 (приложение N 2 к государственной программе) привлекаются средства федерального бюджета в форме межбюджетного трансферта на реализацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекций и гепатитов В и С. Финансирование мероприятий подпрограммы N 1 из федерального бюджета подтверждается ежегодно путем заключения соглашения между Правительством Архангельской области и Министерством здравоохранения Российской Федерации. С целью финансирования мероприятий пункта 5 перечня мероприятий подпрограммы N 1 (приложение N 2 к государственной программе) привлекаются средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области. Перечень бюджетных и автономных учреждений, участвующих в реализации мероприятий подпрограммы N 1, утверждается распоряжением министерства здравоохранения. Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы N 1 за счет средств областного бюджета приведено в приложении N 3 к государственной программе. Перечень мероприятий подпрограммы N 1 приведен в приложении N 2 к государственной программе. 2.5. ПАСПОРТ подпрограммы N 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Наименование - "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, подпрограммы медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (далее - подпрограмма N 2) Ответственный - министерство здравоохранения исполнитель подпрограммы Соисполнители - нет подпрограммы Участники подпрограммы - бюджетные учреждения; автономные учреждения; территориальный фонд обязательного медицинского страхования Цели подпрограммы - повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результате ДТП; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов. Перечень целевых показателей подпрограммы N 2 приведен в приложении N 1 к государственной программе Задачи подпрограммы - задача N 1 - увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; задача N 2 - внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; задача N 3 - совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; задача N 4 - модернизация наркологической службы Архангельской области; задача N 5 - совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; задача N 6 - снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; задача N 7 - увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; задача N 8 - снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; задача N 9 - совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; задача N 10 - снижение больничной летальности пострадавших в результате ДТП; задача N 11 - поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови; задача N 12 - реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области; задача N 13 - соответствие деятельности медицинских организаций в Архангельской области порядкам и стандартам оказания медицинской помощи Сроки и этапы реализации - подпрограмма N 2 реализуется в два этапа: подпрограммы первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы Объемы - общий объем финансирования - 90 428 724,6 тыс. рублей, из них средства: и источники федерального бюджета - 312 546,7 тыс. рублей; финансирования областного бюджета - 27 642 975,6 тыс. рублей; подпрограммы территориального фонда обязательного медицинского страхования - 62 473 202,3 тыс. рублей 2.6. Характеристика сферы реализации подпрограммы N 2, описание основных проблем Анализ медико-демографической ситуации в Архангельской области свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления. Специализированная медицинская помощь населению оказывается на базе государственных медицинских организаций по всем основным профилям. На 01 января 2013 года сеть медицинских организаций в Архангельской области, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области, с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи включает на I уровне 42 медицинские организации в Архангельской области (58,3 процента), на II уровне - 18 медицинских организаций в Архангельской области (25 процентов), на III уровне - 12 медицинских организаций в Архангельской области (16,7 процента). Организация медицинской помощи по трехуровневой системе достигается путем создания межрайонных специализированных центров и межрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных и недоношенных детей, определения путей маршрутизации пациентов, этапности оказания медицинской помощи в государственных медицинских организациях в соответствии с утвержденными порядками и стандартами медицинской помощи. В стационарах государственных медицинских организаций на 01 января 2013 года развернуто 9785 коек круглосуточного пребывания, из которых 7622 койки обеспечивают реализацию территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области. Обеспеченность населения койками составляет 84,0 на 10 тыс. населения. По нормативам базовой программы с учетом паллиативных коек общее количество круглосуточного коечного фонда на 1171,0 тыс. жителей Архангельской области должно составлять 9207 коек, на 01 января 2013 года работает 9785 коек, из них избыток коек терапевтического профиля - 430, хирургического - 330, онкологического - 156, для беременных и рожениц - 100, патологии беременных - 200. В то же время имеется дефицит коек фтизиатрического, психиатрического, наркологического и дерматологического профилей - 1300 коек. Но необходимо отметить, что в Архангельской области показатели заболеваемости социально значимыми заболеваниями, такими как туберкулез, ВИЧ-инфекция, психические заболевания ниже, чем среднероссийские, и динамика их имеет тенденцию к снижению. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Архангельской области имеет положительную динамику, показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза ниже средних показателей по Российской Федерации. В 2012 году на территории Архангельской области заболел туберкулезом 501 человек, заболеваемость составила 42,8 на 100 000 населения, что ниже уровня заболеваемости 2011 года на 18,9 процента (2011 год - 52,8 на 100 000 населения). Умерли от туберкулеза 77 человек, показатель смертности составил 6,6 на 100 000 населения, что соответствует показателю смертности 2011 года. В период с 2010 по 2012 годы значительно снизились показатели заболеваемости туберкулезом постоянного населения (2010 год - 53,3 случая на 100 000 населения, 2011 год - 52,5 случая на 100 000 населения, 2012 год - 42,8 случая на 100 000 населения), общая смертность от туберкулеза (2010 год - 8,4 случая на 100 000 населения, 2011 год - 6,5 случая на 100 000 населения, 2012 год - 6,4 случая на 100 000 населения). Отмечается рост доли больных туберкулезом с клиническим излечением: 2010 год - 62,7 процента, 2011 год - 62,3 процента, 2012 год - 72,6 процента от общего числа зарегистрированных больных туберкулезом, что объясняется использованием ускоренных молекулярно-генетических методов определения лекарственной чувствительности возбудителя заболевания до начала химиотерапии и достаточным обеспечением противотуберкулезными препаратами первого и второго ряда. Противотуберкулезная помощь населению оказывается в ГБУЗ "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер" на 230 коек, включая детское санаторное отделение на 80 коек для детей дошкольного возраста, и в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Детский туберкулезный санаторий имени М. Н. Фаворской" (далее - ГБУЗ "Детский туберкулезный санаторий имени М. Н. Фаворской") (60 коек для детей школьного возраста), а также 22 туберкулезными кабинетами в государственных медицинских организациях. Имеющееся в Архангельской области число круглосуточных туберкулезных стационарных коек в государственных медицинских организациях соответствует потребности в них. В Архангельской области работают 39 врачей-фтизиатров, обеспеченность составляет 0,3 на 10 000 населения, коэффициент совместительства - 1,94. Централизованная диагностика туберкулеза осуществляется в бактериологической лаборатории ГБУЗ "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер", в которой проводится определение лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза к противотуберкулезным препаратам и получение данных о резистентности возбудителя заболевания. С 2010 года в лаборатории выполняются молекулярно-генетические исследования определения лекарственной чувствительности возбудителя туберкулеза, в настоящее время данное направление в лабораторной диагностике туберкулеза является приоритетным. Для проведения флюорографического обследования населения отдаленных районов на территории Архангельской области работают две передвижные флюорографические установки. Ежегодно с помощью передвижного флюорографического комплекса повышенной проходимости проводится более 15 тыс. исследований. В 2013 году в рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельской области предусмотрено приобретение передвижного флюорографического модуля для ГБУЗ "Котласская центральная городская больница" для южных районов Архангельской области. В 2012 году в рамках указанной программы приобретен стационарный цифровой рентгеновский аппарат для ГБУЗ "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер". В течение последних лет не отмечается перебоев в обеспечении больных препаратами первого ряда, которые приобретаются за счет средств областного бюджета. Все больные туберкулезом, зарегистрированные в 2012 году, своевременно начали получать адекватное лечение. Приобретение противотуберкулезных препаратов второго и третьего рядов осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов в рамках национального проекта "Здоровье". Приобретение противотуберкулезных препаратов в рамках государственной программы предусмотрено в подпрограмме N 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях". Организовано устойчивое функционирование и развитие системы мониторинга туберкулеза: проведено оснащение компьютерной и офисной техникой государственных медицинских организаций, обеспечивается поддержка развития компьютерной программы мониторинга туберкулеза. Осуществляется взаимодействие с учреждениями УФСИН, расположенными на территории Архангельской области, по учету больных туберкулезом и преемственности в их лечении. Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции и СПИД, инфекциях, передаваемых половым путем, оказывается ГБУЗ "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД". Ежегодно в Архангельской области обследуется на вирус иммунодефицита человека около 18 процентов населения (в 2012 году обследовано более 210 тыс. человек). С 1992 года в ГБУЗ "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД" зарегистрировано 728 случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации, в том числе жителей Архангельской области - 570 человек. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 года N 2568-р Архангельской области утверждена субсидия в размере 5965,2 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с финансовым обеспечением закупок в 2013 году диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С. Специализированная дерматовенерологическая медицинская помощь оказывается в ГБУЗ "Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер", где развернуто 50 коек в условиях круглосуточного стационара и 20 коек в условиях дневного стационара, организована работа амбулаторно-поликлинического отделения на 250 человек (посещений в смену), действует подростковый специализированный центр профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем, "Ювентус 11" и 35 дерматовенерологических кабинетов в государственных медицинских организациях. Обеспеченность населения дерматовенерологическими койками в Архангельской области составляет 0,5 на 10 тыс. населения, что ниже рекомендуемого норматива, но соответствует потребностям с учетом снижения заболеваемости сифилисом (на 12,6 процента, в 2012 году составила 47,8 на 100 000 населения, в 2011 году - 54,7 на 100 000 населения). Всего в Архангельской области врачей дерматовенерологов (физических лиц) - 74, обеспеченность на 10 тыс. населения - 0,6, коэффициент совместительства - 1,14. К 2016 году планируется проведение реорганизации ГБУЗ "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД" и ГБУЗ "Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер" путем слияния и присоединения к ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница". Общая заболеваемость наркологическими расстройствами в Архангельской области на 11,5 процента выше, чем в Российской Федерации, в том числе по группе алкогольных психозов. При этом употребление с вредными последствиями алкоголя составляет 87,4 процента от общероссийского показателя, заболеваемость наркоманией - 40,9 процента, количество больных наркоманией вследствие употребления опиоидов возросло на 24,8 процента за три года. Оказание медицинской помощи лицам, страдающим психическими заболеваниями и наркологическими расстройствами, организовано в 3 психоневрологических диспансерах - ГБУЗ "Архангельский психоневрологический диспансер", ГБУЗ "Котласский психоневрологический диспансер" и ГБУЗ "Северодвинский психоневрологический диспансер", а также в 23 кабинетах психиатра-нарколога в государственных медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Стационарная наркологическая помощь населению оказывается на 190 койках (в том числе 10 коек - для несовершеннолетних больных). На базе ГБУЗ "Архангельская клиническая психиатрическая больница" создан центр психонаркологической помощи. В его состав входят 3 психонаркологических отделения с общим фондом 125 коек. Обеспеченность населения наркологическими койками в Архангельской области составляет 1,88 на 10 тыс. населения области, что выше на 9,5 процента, чем в Российской Федерации. Всего в Архангельской области врачей психиатров-наркологов (физических лиц) - 33, в том числе работают в амбулаторном звене - 21. Занято 49 должностей, в том числе в поликлинике - 30,25. Коэффициент совместительства - 1,48. Обеспеченность населения врачами психиатрами- наркологами по занятым должностям ниже, чем в Российской Федерации, на 35 процентов. Медико-социальная реабилитация лиц с наркологическими расстройствами осуществляется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Амбулаторные наркологические реабилитационные отделения функционируют в ГБУЗ "Архангельский психоневрологический диспансер" и ГБУЗ "Северодвинский психоневрологический диспансер". Реабилитационные отделения работают по принципу полипрофессиональной бригады с участием врача-нарколога, психотерапевта, психолога, социального работника, медицинской сестры. Используются методы групповой и индивидуальной психотерапии, психологическое сопровождение пациентов (программа "Антисрыв"), метод биологической обратной связи, встречи с содружествами "Анонимные алкоголики" и "Анонимные наркоманы". Из общего числа больных с наркологическими расстройствами в 2012 году проходил амбулаторную реабилитацию 181 человек, из них больные алкоголизмом составили 74,5 процента от всех включенных в программы реабилитации. Из 9 больных наркоманией 1 человек успешно завершил программу реабилитации, из 37 больных токсикоманией 3 пациента успешно завершили программу реабилитации, 30 человек от нее отказались. С I квартала 2013 года открыто отдельное стационарное реабилитационное отделение на 10 коек в ГБУЗ "Архангельская клиническая психиатрическая больница". В отделении функционируют кабинеты психолога, специалиста по социальной работе. В настоящее время разрабатываются и внедряются реабилитационные программы с учетом этапности и преемственности с амбулаторным звеном. Также в ГБУЗ "Архангельская клиническая психиатрическая больница" выделены реабилитационные койки для детей и подростков, страдающих зависимостью. Основными направлениями реабилитационных программ являются: психологическая коррекция, психотерапия, иппотерапия, трудотерапия, лечебно-оздоровительные мероприятия. В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание медицинской помощи населению по профилю "наркология" в ГБУЗ "Архангельский психоневрологический диспансер", ГБУЗ "Северодвинский психоневрологический диспансер", ГБУЗ "Котласский психоневрологический диспансер", ГБУЗ "Архангельская клиническая психиатрическая больница". Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного государственного задания. Первичная заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами в Архангельской области в 2012 году составила 422 случая на 100 тыс. населения, что на 21 процент ниже, чем в 2010 году, но по-прежнему выше, чем в Российской Федерации, на 26 процентов. Стационарная психиатрическая помощь населению оказывается в ГБУЗ "Архангельская клиническая психиатрическая больница" (1058 коек) и 2 психоневрологических диспансерах - ГБУЗ "Котласский психоневрологический диспансер" и ГБУЗ "Северодвинский психоневрологический диспансер", а также в государственных медицинских организациях, расположенных в городах Коряжме, Няндоме, Вельске и поселке Плесецк. Обеспеченность койками для лечения психических и поведенческих расстройств составила 9,47 на 10 тыс. населения (в 2009 году - 10,2), что ниже, чем в Российской Федерации, на 20 процентов (11,4), но соответствует потребностям Архангельской области. Активно развиваются стационарозамещающие виды медицинской помощи больным психиатрического профиля (дневные стационары, работа по типу полипрофессиональных бригад, активный патронаж пациентов на дому). В Архангельской области работает 115 врачей-психиатров, 7 психотерапевтов. Обеспеченность врачами-психиатрами на 10 тыс. населения составила 0,98, что выше, чем в предыдущие годы (0,95), но ниже, чем в среднем по Российской Федерации (1,5). В структуре общей смертности населения первое место занимают болезни системы кровообращения (57,5 процента), второе место - новообразования (16,6 процента), третье место - смертность от внешних причин: несчастные случаи, отравления, травмы (11,4 процента). Уровень смертности от болезней системы кровообращения в 2012 году составил 785,1 на 100 000 населения. За последние годы отмечается устойчивая тенденция снижения уровня смертности от болезней системы кровообращения. В 2012 году достигнуто снижение уровня смертности населения от инсультов на 10,7 процента. Всего в Архангельской области работает 75 врачей-кардиологов, обеспеченность врачами-кардиологами составляет 0,6 на 10 тыс. населения, коэффициент совместительства - 1,42. В Архангельской области функционирует 27 кардиологических отделений (кабинетов), обеспеченность населения кардиологическими койками в Архангельской области составляет 4,0 на 10 тыс. населения. В целях сокращения смертности населения от сосудистых заболеваний созданы региональный сосудистый центр в ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич" и три первичных сосудистых отделения в ГБУЗ "Вельская центральная районная больница", ГБУЗ "Котласская центральная городская больница", ГБУЗ "Новодвинская центральная городская больница". Метод проведения тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда применяется во всех государственных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным кардиологического профиля, с 2009 года внедрен метод проведения тромболизиса при инсульте. В 2012 году в региональном сосудистом центре ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич" и первичных сосудистых отделениях пролечено 1390 пациентов с острым коронарным синдромом, также в отделения госпитализированы 2856 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, летальность составила 14,25 процента, что ниже показателя за аналогичный период 2011 года. Специалистами консультативно-диагностического центра телемедицины ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" за 2012 год проведено 546 консультаций по профилю "кардиология", на 20 процентов больше, чем в 2011 году. С 2009 года ведутся госпитальные регистры инсульта и острого коронарного синдромов. Обеспечить 100-процентный охват взрослого населения медицинской помощью при сосудистых заболеваниях в пределах "золотого часа" невозможно в связи с территориальными особенностями Архангельской области (низкая плотность населения, отсутствие развитой транспортной инфраструктуры). Необходимо развертывание дополнительных первичных сосудистых отделений: в 2013 году - на базе ГБУЗ "Северодвинская городская больница N 1", в 2017 году - на базе ГБУЗ "Няндомская центральная районная больница". В 2013-2014 годах планируется открытие центра рентгенэндоваскулярной помощи на базе ГБУЗ "Котласская центральная городская больница". Медицинская помощь больным с кардиологическими заболеваниями и острым нарушением мозгового кровообращения оказывается в соответствии с установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи, путями маршрутизации пациентов. Охват больных с кардиологическими заболеваниями и острым нарушением мозгового кровообращения ангиографией из числа обследованных за 2012 год составил 39 процентов, компьютерной томографией - 31 процент. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельской области в 2012 году для государственных медицинских организаций приобретено оборудование для дистанционной передачи данных ЭКГ и холтермониторирования специалистам ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница". В то же время требуется дооснащение государственных медицинских организаций медицинским оборудованием для оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В Архангельской области онкологические заболевания занимают второе место в структуре смертности населения после болезней системы кровообращения (доля онкологических заболеваний в структуре смертности составляет 16,6 процента), а также в структуре причин инвалидизации населения. Прирост заболеваемости злокачественными новообразованиями в Архангельской области за последние 10 лет составил 38,4 процента (по Российской Федерации - 14,9 процента). Показатель смертности от злокачественных новообразований в 2012 году составил 222,3 на 100 000 населения (произошло увеличение на 1,2 процента по сравнению с показателями 2011 года). В 2012 году зарегистрировано 4915 случаев злокачественных новообразований, показатель заболеваемости составил 419,7 на 100 000 населения, что несколько выше уровня заболеваемости 2011 года (в 2011 году - 4805 и 406,3 на 100 000 населения соответственно). При этом увеличилась доля больных с визуальными локализациями опухоли, выявленных на I и II стадиях заболевания, на 3,1 процентного пункта (с 65,8 процента в 2011 году до 68,7 процента в 2012 году), увеличилась пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза на 1,1 процентного пункта (с 54,9 процента в 2011 году до 56,0 процента в 2012 году), снизилась доля умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году, на 1,1 процентного пункта (с 31,9 процента в 2011 году до 30,8 процента в 2012 году). Организовано оказание специализированной онкологической помощи взрослому населению в ГБУЗ "Архангельский клинический онкологический диспансер", где развернуто 400 коек круглосуточного пребывания, 55 коек (110 мест) дневного стационара, а также в ГБУЗ "Северодвинская городская больница N 2" (25 коек). Детскому населению специализированная помощь оказывается на базе отделения онкологии и химиотерапии ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" (18 коек). При этом количество онкологических коек несколько превышает рекомендуемый норматив, но соответствует потребностям Архангельской области с учетом уровня заболеваемости злокачественными заболеваниями. Всего в Архангельской области работает 50 врачей-онкологов, 16 радиологов, обеспеченность врачами-онкологами составляет 0,6 на 10 тыс. населения, коэффициент совместительства - 1,69. Медицинская помощь при онкологических заболеваниях также оказывается в 28 первичных онкологических кабинетах, 31 смотровом кабинете, 43 эндоскопических кабинетах и 54 кабинетах ультразвуковой диагностики государственных медицинских организаций. Учитывая рост заболеваемости раком предстательной железы, целесообразно открытие мужских смотровых кабинетов. В 2011 году Архангельская область включена в перечень субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, из федерального бюджета была выделена субсидия на приобретение диагностического и лечебного оборудования в размере 425 446,4 тыс. рублей. Постановлением Правительства Архангельской области от 29 марта 2011 года N 79-пп утверждена долгосрочная целевая программа Архангельской области "Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на 2011-2013 годы", в рамках которой в 2011 году предусмотрено софинансирование мероприятий из областного бюджета в размере 131,0 млн. рублей, в 2012 году - 50,0 млн. рублей. На средства федерального бюджета приобретено медицинское оборудование (40 единиц) для оснащения ГБУЗ "Архангельский клинический онкологический диспансер", средства областного бюджета направлены на ремонтные работы для подготовки помещений для установки медицинской техники, оснащение медицинским оборудованием государственных медицинских организаций, в том числе первичных онкологических и смотровых кабинетов, подготовку медицинских кадров по вопросам онкологии. На 01 января 2013 года в Архангельской области функционируют 2 станции скорой медицинской помощи и 25 отделений скорой медицинской помощи в государственных медицинских организациях. Служба оказания скорой специализированной медицинской помощи функционирует на базе ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" со структурным подразделением на базе ГБУЗ "Котласская центральная городская больница". В 2012 году по Программе модернизации здравоохранения Архангельской области закуплено 36 автомобилей скорой медицинской помощи для государственных медицинских организаций. С 2005 года внедрен метод проведения тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда на догоспитальном этапе, с 2009 года ежегодно проводится 50 - 60 тромболизисов пациентам при остром коронарном синдроме. Разработан алгоритм дистанционного интервью фельдшеров по приему и передаче вызовов скорой медицинской помощи с пациентом при подозрении на острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения. Бригады скорой медицинской помощи оснащены тест- системами экспресс-диагностики острого коронарного синдрома. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельской области приобретено 269 комплектов бортового навигационного оборудования ГЛОНАСС для транспорта скорой медицинской помощи и оснащено системой мониторинга 32 дежурно-диспетчерских пункта в государственных медицинских организациях. На территории Архангельской области организации оказания специализированной санитарно-авиационной медицинской помощи отводится важная роль в силу следующих причин: обширность территории Архангельской области, климатические условия (периоды ледостава и ледохода), отсутствие развитой структуры автомобильных дорог, низкая плотность населения, функционирование маломощных государственных медицинских организаций в сельской местности). Отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санитарная авиация) функционирует с 1938 года и является структурным подразделением ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница". В 1995 году открыт филиал на базе ГБУЗ "Котласская центральная городская больница", за которым закреплены 6 южных районов Архангельской области (Котласский, Верхнетоемский, Красноборский, Ленский, Устьянский и Вилегодский). В отделении сформированы и находятся в режиме круглосуточного дежурства 4 специализированные бригады постоянной готовности: взрослая хирургия, детская хирургия, травматологическая, токсико-терапевтическая. Специалистами отделения ежегодно проводится до 140 операций, выполняется до 200 заявок по доставке медикаментов, препаратов крови и кровезаменителей. Ежегодно между ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" и открытым акционерным обществом "2-ой Архангельский объединенный авиационный отряд" заключается государственный контракт на авиационное обслуживание санитарных заданий на территории Архангельской области. Финансирование по контракту осуществляется за счет средств областного бюджета (в размере 120 млн. рублей в 2012 году). С 2013 года начнет функционировать консультативно-реанимационный центр на базе ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница", объединяющий службы специализированной скорой медицинской помощи (санитарной авиации), службы медицины катастроф. В 2010 году завершено строительство вертолетной площадки на территории ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница", в 2013 году планируется ремонт дорожного покрытия и дооснащение площадки маркировочными огнями. Планируется дальнейшее развитие службы медицинской эвакуации с созданием до 2018 года службы экстренной специализированной медицинской помощи в ГБУЗ "Вельская центральная районная больница" и ГБУЗ "Няндомская центральная районная больница". Планируется продолжить поэтапную передачу функций по оказанию неотложной медицинской помощи от подразделений скорой медицинской помощи в подразделения неотложной медицинской помощи, созданные в структуре государственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Так, до 2018 года планируется создать отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи в государственных медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Для повышения эффективности деятельности скорой медицинской помощи и совершенствования оказания медицинской помощи предусмотрена организация отделений экстренной медицинской помощи на базе государственных медицинских организаций. В 2013 году открыто отделение экстренной медицинской помощи на базе ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич". Министерство здравоохранения в пределах своих полномочий, осуществляемых в соответствии с Положением о министерстве здравоохранения, финансирует в государственных медицинских организациях оказание населению специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии с установленным государственным заданием. За 2012 год консультативно-диагностическим центром телемедицины ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" было проведено 1905 консультаций (на 17,8 процента больше, чем в 2011 году), из них: плановых консультаций - 1442, по срочным показаниям - 250 консультаций, повторных консультаций - 183. Среднее количество консультаций в месяц составило 158 (рост на 17 процентов по сравнению с 2011 годом). В консультациях участвовало всего в течение года 2307 врачей. В отделениях ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" оборудованы 6 рабочих мест врача-консультанта (отделение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, травматологическое отделение, нейрохирургическое отделение, торакальное отделение и другие). За 2012 год сотрудниками телемедицинского центра проведено 42 видеотрансляции с конгрессов, семинаров, интерактивных конференций, проводимых медицинскими центрами Москвы, Санкт-Петербурга и других городов Российской Федерации. Основной проблемой развития телемедицины (увеличение количества и качества проводимых консультаций) в Архангельской области, организации видеоконференций в режиме on-line остается недостаточное техническое оснащение телемедицинских студий в государственных медицинских организациях и слабая развитость каналов связи. Согласно имеющимся данным за период 2008-2012 годов: число ежегодно регистрируемых ДТП возросло на 25 процентов, при этом число ДТП с пострадавшими сократилось на 13 процентов (в структуре ДТП преобладают ДТП с материальным ущербом); абсолютное число погибших при ДТП в год возросло на 9 процентов (за 2012 год - 214 человек), при этом показатели смертности по причине ДТП (число умерших на 100 тыс. населения) сократились на 4,8 процента, а смертность по причине ДТП на этапе оказания медицинской помощи (данные о погибших на догоспитальном этапе и в медицинских организациях) сократилась на 3,7 процента. В целях снижения смертности населения в результате ДТП созданы 10 травматологических центров трех уровней в государственных медицинских организациях, расположенных вдоль ФАД М-8. С учетом протяженности территории Архангельской области осуществляется доставка пострадавших в ДТП рейсами санитарной авиации. За 2012 год в травмоцентры Архангельской области доставлены 229 человек с сочетанной травмой, которым проведены 55 оперативных вмешательств (общее число оперативных вмешательств, проведенных в травмоцентрах I - III уровней, составило 140). Число пациентов травмоцентров, обследованных методом компьютерной томографии, в 2012 году составило 394 человека (19,2 процента из числа доставленных в государственные медицинские организации). Следует отметить, что среди погибших при ДТП на автодорогах области 74,3 процента погибли на месте ДТП до прибытия бригад скорой медицинской помощи, а среди погибших в результате ДТП на ФАД М-8 этот показатель составил 96 процентов. В рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельской области созданы травмоцентры в государственных медицинских организациях, расположенных вдоль автомобильной дороги "Усть-Вага - Ядриха" (II уровня - в ГБУЗ "Котласская центральная городская больница" и III уровня - в ГБУЗ "Верхнетоемская центральная районная больница" и ГБУЗ "Красноборская центральная районная больница"). Хроническая почечная недостаточность (далее - ХПН) является исходом многих заболеваний, чаще отмечается у лиц молодого возраста, что является причиной инвалидизации и смерти больных. Основным методом жизнеобеспечения больных с ХПН является заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки). Уровень обеспечения населения диализной помощью в развитых странах составляет от 800 до 2500 человек на 1 млн. населения, в России - 170 человек на 1 млн. населения, а на территории Архангельской области - 115 на 1 млн. населения. Диализная помощь в настоящее время оказывается в ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич", ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница", ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница", ГБУЗ "Северодвинская городская больница N 2", ГБУЗ "Котласская центральная городская больница", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Коряжемская городская больница" (далее - ГБУЗ "Коряжемская городская больница"), ГБУЗ "Вельская центральная районная больница" и в федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 58 Федерального медико- биологического агентства" (далее - ФГБУЗ "ЦМСЧ N 58") в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области за счет средств обязательного медицинского страхования. В феврале 2013 года открыто общество с ограниченной ответственностью "Центр амбулаторного гемодиализа Архангельск" (далее - ООО "Центр амбулаторного гемодиализа Архангельск") на основе государственно-частного партнерства. В 2012 году лечение методом гемодиализа получали 225 человек, перитонеальным диализом - 22 человека. В 2012 году вновь взят на диализное лечение 61 пациент. В 2011 году было приобретено 9 новых аппаратов "искусственная почка", в том числе 8 аппаратов - в рамках Программы модернизации здравоохранения Архангельской области. Между тем в государственных медицинских организациях большинство аппаратов "искусственная почка" и прочее оборудование для проведения процедур гемодиализа имеют высокий износ и требуют замены. Для подготовки к проведению операций по трансплантации почки требуется проведение обследования на определение антигенов тканевой совместимости (HLA-типирование), для чего необходимо приобретение медицинского оборудования. Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, которым страдает до 5 процентов населения. Заболеваемость сахарным диабетом ежегодно увеличивается на 5 - 8 процентов. На территории Архангельской области сахарный диабет в структуре эндокринной патологии занимает первое место. Реализация в 2009 - 2011 годах мероприятий подпрограммы "Сахарный диабет" долгосрочной целевой программы Архангельской области "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009 - 2011 годы", утвержденной постановлением администрации Архангельской области от 26 августа 2008 года N 188-па/27, позволила достигнуть определенных результатов: на 12 процентов снизился первичный выход на инвалидность больных сахарным диабетом, не наблюдается роста тяжелых осложнений сахарного диабета, приводящих к инвалидизации. В 2012 году между Правительством Архангельской области и Министерством здравоохранения Российской Федерации были заключены соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета областному бюджету на софинансирование расходных обязательств Архангельской области, возникающих при реализации мероприятий региональных программ, направленных на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 (далее - ФЦП "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", в том числе на оказание медицинской помощи при сахарном диабете. С целью снижения смертности и инвалидизации населения организовано оказание ВМП в ФГБУЗ "СМКЦ имени Н. А. Семашко" (по профилям медицинской помощи: "травматология и ортопедия", "акушерство и гинекология", "урология", "челюстно-лицевая хирургия" и "эндокринология"), в ФГБУЗ "ЦМСЧ N 58" (по профилям медицинской помощи: "сердечно-сосудистая хирургия", "нейрохирургия"), в ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница", ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница", ГБУЗ "Архангельская клиническая офтальмологическая больница", ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич" (по 9 профилям ВМП: "абдоминальная хирургия", "акушерство и гинекология", "неонатология и детская хирургия в период новорожденности", "нейрохирургия", "оториноларингология", "офтальмология", "сердечно-сосудистая хирургия", "травматология и ортопедия", "эндокринология"). Получили ВМП в 2012 году за счет средств консолидированного бюджета Архангельской области 5460 человек, из них в федеральных медицинских организациях в Архангельской области - 2567 человек, в государственных медицинских организациях, в том числе за счет субсидий из федерального бюджета получили ВМП 2893 человека, из них - 596 детей. Удовлетворенность населения ВМП выросла до 90 процентов. В 2012 году в федеральные медицинские организации в Архангельской области для получения ВМП направлено 4272 человека. Утверждена маршрутизация направления пациентов для получения ВМП в федеральных медицинских организациях, работает комиссия министерства здравоохранения по отбору пациентов на ВМП с участием главных внештатных специалистов министерства здравоохранения. Постановлением министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области от 28 декабря 2011 года N 8-пз утвержден административный регламент предоставления государственной услуги по приему заявлений, постановке на учет и направлению граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Архангельской области, для оказания ВМП. Архангельская область с 2007 года участвует в реализации государственного задания на оказание ВМП за счет средств федерального бюджета, в 2012 году по государственному заданию ВМП за счет ассигнований федерального бюджета получили 1775 пациентов по 8 профилям. На оказание ВМП в 2012 году было предусмотрено 139,0 млн. рублей областного бюджета, а также на приобретение расходных материалов в рамках реализации ВЦП "Приоритетные социально значимые мероприятия в сфере здравоохранения Архангельской области на 2012 - 2014 годы" и Программы модернизации здравоохранения Архангельской области - 84,5 млн. рублей. Из средств федерального бюджета в 2012 году была выделена субсидия на эти цели в размере 76 083,8 тыс. рублей. Распоряжением Правительства Российской Федерации от 09 марта 2013 года N 324-р "О распределении субсидий, предоставляемых в 2013 году из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации" Архангельской области на 2013 год определен размер субсидии из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании ВМП гражданам Российской Федерации, в сумме 80 123 600 рублей. Софинансирование областного бюджета на обеспечение граждан ВМП предусмотрено в размере 170 022 300 рублей в рамках подпрограммы N 2. В Архангельской области служба крови представлена ГБУЗ "Архангельская станция переливания крови" с филиалами в городах Котласе, Вельске, Няндоме, Онеге. ГБУЗ "Архангельская станция переливания крови" полностью обеспечивает компонентами крови государственные медицинские организации в полном объеме в соответствии с планом-заданием, утверждаемым министерством здравоохранения. В ГБУЗ "Архангельская станция переливания крови" объемы заготовки крови и компонентов крови остаются стабильными: цельной консервированной крови - с 24 627 литров в 2009 году до 24 327 литров в 2011 году, плазмы - с 11 677 литров в 2009 году до 11 778 литров в 2011 году, фильтрованных эритроцитов - с 3314 доз в 2009 году до 5739 доз в 2011 году, тромбоцитного концентрата - с 5230 доз в 2009 году до 10 382 доз в 2011 году. В рамках пропаганды донорства разработан и утвержден медиа-план по пропаганде и агитации донорства на территории Архангельской области, проводятся открытые уроки по донорству, выставки рисунков и фотовыставки "Кровь - дар жизни!", акции "Национальный день донора", "Спаси неизвестную жизнь!". В Архангельской области работает студенческий штаб "Донор", проводится День донорского совершеннолетия, налажено взаимодействие с Холмогорской и Архангельской епархией, кредитными организациями по развитию корпоративного донорства. С 2009 года служба крови Архангельской области входит в национальную программу по развитию массового безвозмездного донорства крови и ее компонентов, курируемую Федеральным медико-биологическим агентством. В настоящее время в штате ГБУЗ "Архангельская станция переливания крови" 29 врачей-трансфузиологов, из них с высшей категорией - 7 врачей, первой категорией - 1 врач, второй категорией - 8 врачей. Обучено медицинских кадров для ГБУЗ "Архангельская станция переливания крови", в том числе по специальности "трансфузиология" (проводится на базе государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, а также на базе ГБОУ ВПО "СГМУ" Минздрава России). В настоящее время перспектива развития службы крови в Архангельской области связана с модернизацией ГБУЗ "Архангельская станция переливания крови", для чего необходимо оснащение медицинским и информационным оборудованием. В рамках постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 года N 2569-р "О распределении иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых в 2013 году из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение закупок компьютерного и сетевого оборудования с лицензионным программным обеспечением для реализации мероприятий по развитию службы крови" предусмотрено выделение субсидии из федерального бюджета областному бюджету в размере 44 355,9 тыс. рублей. При этом софинансирование из областного бюджета в 2013 году составляет 13 050,3 тыс. рублей. 2.7. Характеристика основных мероприятий подпрограммы N 2 Мероприятие 1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом. В рамках данного мероприятия предусмотрено: оказание медицинской помощи населению в ГБУЗ "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер". Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного государственного задания; обеспечение расходными материалами ГБУЗ "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер" для проведения современных методов экспресс-диагностики туберкулеза; обновление парка передвижных флюорографических установок. Мероприятие 2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C. В рамках данного мероприятия предусмотрено: оказание медицинской помощи населению в ГБУЗ "Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД". Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного государственного задания; оказание медицинской помощи населению в ГБУЗ "Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер". Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного государственного задания. Приобретение противовирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С осуществляется в рамках подпрограммы N 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" государственной программы. Мероприятие 3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным, совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения. В рамках данного мероприятия планируется: улучшение материально-технической базы государственных медицинских организаций, оказывающих наркологическую помощь населению; обучение медицинских работников по вопросам реабилитации лиц с зависимостями; оснащение диагностическим оборудованием для химико- токсикологических исследований ГБУЗ "Котласский психоневрологический диспансер" и ГБУЗ "Северодвинский психоневрологический диспансер". Также предусмотрено оказание медицинской помощи населению по профилю "психиатрия" в ГБУЗ "Архангельский психоневрологический диспансер", ГБУЗ "Северодвинский психоневрологический диспансер", ГБУЗ "Котласский психоневрологический диспансер" и ГБУЗ "Архангельская клиническая психиатрическая больница". Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного государственного задания. Планируется дальнейшее развитие оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия", в том числе совершенствование работы полипрофессиональных бригад, службы профессиональных опекунов, внедрение современных форм работы для лиц с девиантным поведением в отделении психотерапии ГБУЗ "Архангельский психоневрологический диспансер", а также улучшение материально-технической базы государственных медицинских организаций, оказывающих психиатрическую помощь населению. Мероприятие 4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями. В рамках данного мероприятия предусмотрено: открытие центра рентгенэндоваскулярной помощи на базе ГБУЗ "Котласская центральная городская больница"; дооснащение государственных медицинских организаций медицинским оборудованием для оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению в соответствии с Порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, а также приобретение запасных частей для компьютерных томографов государственных медицинских организаций; обеспечение государственных медицинских организаций расходными материалами для проведения срочных операций по профилю "сердечно- сосудистая хирургия" (для ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич", ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" и ГБУЗ "Котласская центральная городская больница"). Мероприятие 5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. В рамках данного мероприятия во исполнение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" предусмотрены: открытие первичных онкологических кабинетов и смотровых кабинетов во всех государственных медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а также организация кабинетов онколога в межрайонных центрах; оснащение диагностическим и лечебным оборудованием ГБУЗ "Архангельский клинический онкологический диспансер"; ремонт помещений ГБУЗ "Архангельский клинический онкологический диспансер" для установки оборудования; приобретение оборудования для обеспечения радиационной безопасности и контроля (дозиметрического контроля) в государственных медицинских организациях. Приобретение противоопухолевых препаратов для лечения больных онкологическими заболеваниями осуществляется в рамках подпрограммы N 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" государственной программы. Мероприятие 6. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. В рамках данного мероприятия предусмотрено оказание населению скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Финансовые средства предусмотрены на выполнение установленного государственного задания. В целях развития скорой специализированной медицинской помощи с учетом особенностей Архангельской области требуется оснащение санитарного автотранспорта, в том числе авиационного, медицинскими модулями с современным портативным транспортно-реанимационным оборудованием. Приобретение медицинского автотранспорта для службы скорой медицинской помощи предусмотрено в рамках подпрограммы N 10 "Совершенствование системы территориального планирования Архангельской области" (не менее 35 единиц автотранспорта ежегодно). Мероприятие 7. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП. В рамках данного мероприятия предусмотрено оснащение санитарным автотранспортом, оборудованием государственных медицинских организаций. В целях повышения эффективности профилактической работы планируется оснащение государственных медицинских организаций и дооснащение центра медицины катастроф ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" тренажерами, компьютерным и мультимедийным оборудованием для создания и развития на их базе центров (кабинетов) по обучению водителей транспортных средств, сотрудников оперативных служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам оказания первой (домедицинской) помощи. Для увеличения числа пунктов круглосуточного медицинского освидетельствования на состояние опьянения планируется приобретение алкометров для определения паров этанола в выдыхаемом воздухе. Мероприятие 8. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями. В рамках реализации мероприятия планируется: оснащение отделений диализа медицинским оборудованием (ежегодное приобретение аппаратов "искусственная почка" и циклеров для аппаратного перитонеального диализа); приобретение медицинского оборудования для определения антигенов тканевой совместимости (HLA-типирование) и прочего оборудования (а также обучение специалистов для подготовки к проведению операций по трансплантации почки (для ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич"); лечение пациентов в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации. Мероприятие 9. Обеспечение граждан ВМП. В 2013 году планируется оказать ВМП 1989 пациентам по 12 профилям в 4 государственных медицинских организациях: ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" - по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (по 3 видам и 32 методам лечения), "нейрохирургия" (по 8 видам и 14 методам), "травматология и ортопедия" (по 8 видам и 4 методам), "оториноларингология" (по 4 видам и 1 методу), "челюстно-лицевая хирургия"; ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич" - по профилю "нейрохирургия" (по 4 видам и 6 методам), "сердечно- сосудистая хирургия" (по 6 видам и 10 методам лечения), "абдоминальная хирургия", "урология", "эндокринология", "акушерство и гинекология"; ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница" - по профилю "педиатрия и неонатальная хирургия" (по 7 видам и 42 методам), "урология" (по 5 видам и 13 методам); ГБУЗ "Архангельская клиническая офтальмологическая больница" - по профилю "офтальмология" (по 7 видам и 40 методам). Кроме того, обеспечение государственных медицинских организаций расходными материалами для оказания экстренных видов ВМП "сердечно- сосудистая хирургия" (для ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич", ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" и ГБУЗ "Котласская центральная городская больница") также предусмотрено за счет средств областного бюджета в рамках данной подпрограммы N 2 в размере 72 832,7 тыс. рублей. Ежегодно срочные виды высокотехнологичных операций проводятся свыше 1500 пациентам. С 2014 года планируется организация оказания ВМП по профилю "онкология" в ГБУЗ "Архангельский клинический онкологический диспансер", к 2018 году - по профилю "неонатология" в ГБУЗ "Котласская центральная городская больница" и в ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница". Дальнейшее развитие предполагается осуществлять за счет расширения перечня видов ВМП, оказываемых в государственных медицинских организациях по следующим профилям медицинской помощи: "урология", "торакальная хирургия", "челюстно-лицевая хирургия". В целом планируется увеличить объемы оказания ВМП в государственных медицинских организациях к 2015 году до 2000 человек в год, к 2020 году - до 3500 человек в год. Мероприятие 10. Развитие службы крови. В рамках реализации мероприятия предусмотрены: заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, обеспечение компонентами и препаратами крови, иммуногематологическими стандартами государственных медицинских организаций на 100 процентов, комплектование донорских кадров; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
