Постановление Правительства Архангельской области от 28.03.2011 № 78-пп

| Количество медицинских     | человек            |                 |      5 057      |     21 569      |     22 518      |
| работников, оплата труда   | (в соответствии    |                 |                 |                 |                 |
| которых осуществляется     | с занятыми         |                 |                 |                 |                 |
| по новой (отраслевой)      | должностями)       |-----------------+-----------------+-----------------+-----------------|
| системе оплаты труда,      | и доля (%)         |                 |      23,6       |      100,0      |     100,0       |
| ориентированной на         | от общего          |                 |                 |                 |                 |
| результат                  | количества         |                 |                 |                 |                 |
|                            | медицинских        |                 |                 |                 |                 |
|                            | работников         |                 |                 |                 |                 |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
     (Таблица  в  в редакции Постановления Правительства Архангельской
области от 02.10.2012 г. N 419-пп).

               Механизм реализации Программы и контроль
                          хода её выполнения

     Уполномоченным  органом исполнительной власти субъекта Российской
Федерации, ответственным за реализацию мероприятий Программы, является
министерство  здравоохранения  и  социального  развития  Архангельской
области.
     В  целях  осуществления   контроля   за   реализацией   Программы
распоряжением Губернатора Архангельской области  от  28  февраля  2011
года N 125-р создана комиссия по вопросам модернизации здравоохранения
Архангельской  области  под   руководством   заместителя   Губернатора
Архангельской  области  по   социальным   вопросам.   В   министерстве
здравоохранения   и   социального   развития   Архангельской   области
определены     специалисты-кураторы     государственных     учреждений
здравоохранения  по   вопросам   модернизации   здравоохранения,   для
мониторинга реализации мероприятий Программы создан отдел модернизации
здравоохранения  на  базе   государственного   бюджетного   учреждения
здравоохранения  Архангельской  области  "Медицинский   информационно-
аналитический центр" (далее  -  ГБУЗ  АО  "Медицинский  информационно-
аналитический центр").
     В целях получения межбюджетных трансфертов из Федерального  фонда
обязательного  медицинского   страхования   отобраны   государственные
учреждения на основании следующих критериев:
     реализация учреждением приоритетных направлений Программы;
     участие в реализации Программы государственных гарантий  оказания
бесплатной медицинской помощи;
     статус межрайонного центра;
     наличие утвержденной  в  установленном  порядке  проектно-сметной
документации;
     наличие перечня оборудования по видам с указанием ориентировочных
цен для приобретения оборудования.
     Финансовое обеспечение  мероприятий  Программы,  направленных  на
модернизацию здравоохранения,  осуществляется  в  пределах  выделенных
средств Федерального  фонда  обязательного  медицинского  страхования,
предоставляемых   бюджету   территориального    фонда    обязательного
медицинского   страхования   Архангельской   области   на   реализацию
Программы, а также в рамках ассигнований бюджета Архангельской области
и  территориального  фонда  обязательного   медицинского   страхования
Архангельской области, выделенных на эти цели.
     Средства, предоставленные на  реализацию  Программы  модернизации
здравоохранения Архангельской области из  бюджета  Федерального  фонда
обязательного    медицинского     страхования,     направляются     на
совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний,
включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования.
В рамках видов медицинской помощи, не включенных в  базовую  программу
обязательного   медицинского   страхования,   финансовое   обеспечение
мероприятий Программы  осуществляется  за  счет  ассигнований  бюджета
Архангельской области.
     В  целях  реализации  мероприятий  по   укреплению   материально-
технической базы учреждений здравоохранения  межбюджетные  трансферты,
полученные   территориальным   фондом    обязательного    медицинского
страхования Архангельской области из Федерального фонда  обязательного
медицинского страхования, передаются в бюджет Архангельской области.
     Министерство финансов Архангельской  области  доводит  предельные
объемы финансирования до министерства  здравоохранения  и  социального
развития Архангельской  области  согласно  сводной  бюджетной  росписи
областного бюджета в пределах утвержденного кассового плана областного
бюджета и фактического поступления средств из  территориального  фонда
обязательного медицинского страхования Архангельской  области  на  эти
цели.
     Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской
области  в  пределах  доведенных  лимитов  бюджетных  обязательств   и
средств, зачисленных на  лицевой  счет,  направляет  целевую  субсидию
государственным  учреждениям  здравоохранения  (далее  -  учреждения),
участвующим   в   реализации   мероприятий   Программы.   
     Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской
области направляет целевую субсидию в  учреждения  в  соответствии  со
сводной бюджетной росписью областного  бюджета  в  пределах  бюджетных
ассигнований, предусмотренных им на эти цели.
     Министерство     здравоохранения   перечисляет   субсидию   ГАПОУ
“Архангельский медицинский колледж” на   выполнение   государственного
задания: (В редакции Постановления Правительства Архангельской области
от 15.12.2015 № 537-пп):
     на обучение по программам повышения квалификации по специальности
“Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии” в сумме 162,0 тыс.
рублей,  в том числе по годам: (В редакции Постановления Правительства
Архангельской области от 15.12.2015 № 537-пп):
     2015   год   –   81,0  тыс.  рублей;  (В  редакции  Постановления
Правительства Архангельской области от 15.12.2015 № 537-пп);
     2016 год – 81,0 тыс. рублей;    (В     редакции     Постановления
Правительства Архангельской области от 15.12.2015 № 537-пп);
     на проведение  тематического     усовершенствования    по   темам
“Выхаживание недоношенных и маловесных новорожденных”,  “Вскармливание
новорожденных”,   “Эпидемиология   и   профилактика   внутрибольничных
инфекций” в сумме 126,0 тыс. рублей, в том числе по годам: (В редакции
Постановления        Правительства        Архангельской        области
от 15.12.2015 № 537-пп):
     2015 год – 42,0 тыс. рублей;    (В     редакции     Постановления
Правительства Архангельской области от 15.12.2015 № 537-пп);
     2016 год – 84, 0 тыс. рублей.   (В     редакции     Постановления
Правительства Архангельской области от 15.12.2015 № 537-пп);
     Министерство здравоохранения в  пределах    доведенных    лимитов
бюджетных обязательств и средств,   зачисленных   на   лицевой   счет,
непосредственно   осуществляет расходы на исполнение  мероприятий   по
укомплектованию перинатального центра медицинскими работниками в части
предоставления единовременных денежных  выплат молодым   специалистам,
окончившим      профессиональные     образовательные   организации   и
образовательные        организации   высшего   образования   в   сфере
здравоохранения и трудоустроившимся на работу в перинатальный центр  в
2016 году, в сумме 1750,0 тыс. рублей, а также в части   обучения   по
программам повышения    квалификации   по   специальности   “Первичная
реанимационная помощь новорожденным в родильном зале” в 2014  году   в
сумме  175,0  тыс.  рублей.  (В  редакции  Постановления Правительства
Архангельской области от 15.12.2015 № 537-пп).
     ГБУЗ   АО   "Медицинский    информационно-аналитический    центр"
ежемесячно, не  позднее  13  числа  месяца,  следующего  за  отчетным,
представляет в министерство  здравоохранения  и  социального  развития
Архангельской области отчет о ходе реализации мероприятий Программы  в
порядке   и   по   форме,   которые   устанавливаются    Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
     Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской
области  ежемесячно,  не  позднее  15  числа  месяца,  следующего   за
отчетным, представляет в Министерство  здравоохранения  и  социального
развития  Российской   Федерации,   Федеральный   фонд   обязательного
медицинского  страхования   и   территориальный   фонд   обязательного
медицинского страхования Архангельской области отчет о ходе реализации
мероприятий Программы в порядке и по  форме,  которые  устанавливаются
Министерством  здравоохранения  и  социального   развития   Российской
Федерации.
     Ответственность за обоснованность и достоверность  представляемых
отчетных  данных  несет  министерство  здравоохранения  и  социального
развития Архангельской области.
     Общий   контроль   за   исполнением   Программы    осуществляется
Правительством Архангельской области.
     Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской
области осуществляет:
     обеспечение реализации мероприятий  Программы  за  счет  средств,
переданных   из   Федерального   фонда   обязательного    медицинского
страхования,  а  также  средств  бюджета   Архангельской   области   и
территориального   фонда   обязательного   медицинского    страхования
Архангельской области;
     подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
     подготовку предложений по корректировке Программы;
     совершенствование механизма реализации Программы.
     Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской
области обеспечивает  эффективное  и  целевое  использование  средств,
выделяемых  на  реализацию  Программы  и   несет   ответственность   в
соответствии   с    законодательством    Российской    Федерации    за
обоснованность и достоверность  стоимости  мероприятий,  установленных
Программой (согласно распоряжению Правительства Архангельской  области
от 28 марта 2011 года N 139-р  "О мерах  по  реализации  постановления
Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85").
     Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской
области осуществляет контроль за целевым и эффективным  использованием
средств в рамках реализации Программы.
     Средства,  полученные  в  результате  экономии   при   проведении
процедур по размещению государственного заказа  на  выполнение  работ,
поставку товаров, предоставление  услуг  могут  быть  использованы  на
аналогичные  мероприятия   Программы   по   согласованию   с   главным
распорядителем средств.
     Контроль  за  ходом  реализации   Программы   осуществляется   на
основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.
     Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях
и в порядке рассмотрения, согласования и  утверждения  Программы.  При
этом внесение изменений и дополнений в Программу  не  должно  вести  к
уменьшению ее целевых показателей и индикаторов.
     (Раздел  в  редакции  Постановления  Правительства  Архангельской
области от 29.12.2011 г. N 536-пп).

                  Финансовое обеспечение Программы

     Источниками   финансирования   мероприятий   Программы   являются
средства Федерального фонда  обязательного  медицинского  страхования,
предоставленные   бюджету   территориального    фонда    обязательного
медицинского   страхования   Архангельской   области   на   реализацию
Программы,   а   также   средства   бюджета   территориального   фонда
обязательного  медицинского  страхования   Архангельской   области   и
консолидированного бюджета Архангельской области.
     Объем  субсидии  из  бюджета  Федерального  фонда   обязательного
медицинского   страхования   определен   распоряжением   Правительства
Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 2396-р  "Об утверждении
распределения субсидий из  бюджета  Федерального  фонда  обязательного
медицинского   страхования   на   реализацию   региональных   программ
модернизации здравоохранения субъектов Российской  Федерации  в  2011-
2012 годах".
     Межбюджетные   трансферты   из   бюджета    Федерального    фонда
обязательного медицинского страхования имеют целевое назначение  и  не
могут быть использованы на другие цели.
     Финансовое  обеспечение  Программы  предусмотрено   в   областном
бюджете, в бюджете территориального фонда  обязательного  медицинского
страхования Архангельской области.
     Общий  объем  финансового обеспечения Программы в 2011-2013 годах
составит   7   409  431,0  тыс.  рублей,  в  том  числе:  (В  редакции
Постановления  Правительства  Архангельской области от 16.04.2013 г. N
172-пп)
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 5 167 515,0 тыс. рублей, из них:
     в 2011 году - 2 134 917,4 тыс. рублей, в 2012 году -  3 032 597,6
тыс. рублей;
     средства  консолидированного  бюджета  Архангельской  области   -
618 703,7 тыс. рублей, из них:
     в 2011 году - 226 079,4 тыс. рублей, в 2012 году - 392 624,3 тыс.
рублей;
     средства    бюджета    территориального    фонда    обязательного
медицинского страхования  Архангельской  области  -  1 623 212,3  тыс.
рублей, из них:
     в 2011 году - 367 818,0 тыс. рублей, в 2012  году  -  1 255 394,3
тыс. рублей;
     в 2011 году объем финансирования Программы  составит  2 728 814,8
тыс. рублей, в том числе:
     на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
-  1 446 713,9  тыс.  рублей,  из  них  средства  Федерального   фонда
обязательного медицинского  страхования  -  1 258 376,2  тыс.  рублей,
средства консолидированного бюджета Архангельской области -  188 337,7
тыс. рублей, средства  бюджета  территориального  фонда  обязательного
медицинского страхования Архангельской области - 0,0 тыс. рублей;
     на внедрение современных информационных систем в  здравоохранение
-  40 909,7  тыс.  рублей,  из   них   средства   Федерального   фонда
обязательного  медицинского  страхования  -  16 374,7   тыс.   рублей,
средства консолидированного бюджета Архангельской области  -  24 535,0
тыс. рублей, средства  бюджета  территориального  фонда  обязательного
медицинского страхования Архангельской области - 0,0 тыс. рублей;
     на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1 241 191,2
тыс.  рублей,  из  них  средства  Федерального   фонда   обязательного
медицинского   страхования   -   860 166,5   тыс.   рублей,   средства
консолидированного  бюджета  Архангельской  области  -  13 206,7  тыс.
рублей,  средства   бюджета   территориального   фонда   обязательного
медицинского  страхования  Архангельской  области  -  367 818,0   тыс.
рублей.
     В 2012 году объем финансирования Программы  составит  4 680 616,2
тыс. рублей, в том числе:
     на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
-  1 074 364,2  тыс.  рублей,  из  них  средства  Федерального   фонда
обязательного  медицинского  страхования  -  721 515,9  тыс.   рублей,
средства областного бюджета - 352 848,3 тыс. рублей, средства  бюджета
территориального   фонда   обязательного   медицинского    страхования
Архангельской области - 0,0 тыс. рублей;
     на внедрение современных информационных систем в  здравоохранение
-  244 053,5  тыс.  рублей,  из  них   средства   Федерального   фонда
обязательного  медицинского  страхования  -  221 843,5  тыс.   рублей,
средства областного бюджета - 22 210,0 тыс. рублей,  средства  бюджета
территориального   фонда   обязательного   медицинского    страхования
Архангельской области - 0,0 тыс. рублей;
     на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 3 362 198,5
тыс.  рублей,  из  них  средства  Федерального   фонда   обязательного
медицинского  страхования  -   2 089 238,2   тыс.   рублей,   средства
областного  бюджета  -  17 566,0   тыс.   рублей,   средства   бюджета
территориального   фонда   обязательного   медицинского    страхования
Архангельской области - 1 255 394,3 тыс. рублей.
     Объемы бюджетных ассигнований Архангельской области, направляемые
на  финансирование   Программы,   не   включают   в   себя   бюджетные
ассигнования, направляемые на финансирование  иных  программ  в  сфере
здравоохранения в 2011 - 2012 годах, осуществляемое с учетом  субсидий
из федерального бюджета.
     Распределение объемов финансирования приводится  по  направлениям
реализации Программы.


              Оценка эффективности реализации Программы

     Эффективность Программы  оценивается на основе анализа достижения
целевых значений показателей результативности, установленных паспортом
Программы.
     Установлены  целевые значения индикаторов в результате реализации
Программы   в   период   2011-2013  годы.  (В  редакции  Постановления
Правительства Архангельской области от 16.04.2013 г. N 172-пп)
     В результате реализации Программы в Архангельской  области  будет
обеспечено:
     приведение сети  учреждений  здравоохранения  в  соответствие   с
потребностью    населения    в    медицинской    помощи    с    учетом
сбалансированности территориальной программы государственных  гарантий
оказания  гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
по видам и условиям оказания медицинской помощи;
     внедрение полного   тарифа  оплаты  медицинской  помощи  за  счет
средств  системы  обязательного  медицинского  страхования  с   учетом
внедряемых в 2011, 2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи;
     внедрение эффективных   способов   оплаты   медицинской   помощи,
ориентированных на результаты деятельности;
     введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов
на ее оказание;
     обеспечение принципа   экстерриториальности,   т.е.   доступности
медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.
     В результате  реализации Программы в  Архангельской области будет
обеспечено:
     увеличение количества учреждений,  использующих в работе МИСС,  -
до 39 (50%);
     увеличение количества учреждений,  осуществляющих запись на прием
к   врачу    посредством    информационно-телекоммуникационной    сети
"Интернет", - до 100%;
     открытие 25 информационно-справочных сенсорных терминалов;
     создание единой  защищенной корпоративной сети с подключением 100
процентов  учреждений  здравоохранения  в   механизм   информационного
взаимодействия с использованием электронно-цифровой подписи;
     введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов
на ее оказание;
     создание 16 телемедицинских абонентских пунктов;
     актуализация портала  "Здравоохранение  Архангельской  области" с
информацией о медицинских организациях,  возможностью удаленной записи
к   врачу,   проверки   сохранения  права  на  льготное  лекарственное
обеспечение и наличия лекарств в аптечных учреждениях не реже 1 раза в
месяц.
     (Абзац   дополнен  -  Постановление  Правительства  Архангельской
области от 29.08.2011 г. N 300-пп).
     Основной  целью  мероприятий по внедрению современных медицинских
информационных   систем   является  эффективная  поддержка  органов  и
организаций  системы  здравоохранения  за счет развития информационных
технологий,   а   также  информирование  граждан  в  рамках  процессов
управления   медицинской  помощью  и  ее  непосредственного  оказания.
(Дополнен  -  Постановление  Правительства  Архангельской  области  от
29.08.2011 г. N 300-пп).
     При изменении объемов финансирования  Программы  в  установленном
порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.



IV. Подпрограмма программы модернизации здравоохранения Архангельской
    области на 2011-2016 годы в части мероприятий по строительству
               перинатального центра в 2014-2016 годах

     (В редакции Постановления Правительства Архангельской области    
                        от 22.12.2014 № 584-пп) 
                      
                               ПАСПОРТ
              подпрограммы модернизации здравоохранения
     Архангельской области на 2011-2016 годы в части мероприятий
       по строительству перинатального центра в 2014-2016 годах
                                                                                                                             
  Наименование                            -   подпрограмма модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2016   
                                              годы                                                                           
                                              в части мероприятий по строительству перинатального центра в 2014-2016 годах   
                                              (далее - подпрограмма)                                                         
                                                                                                                             
  Наименование уполномоченного            -   министерство здравоохранения                                                   
  органа исполнительной власти субъекта       Архангельской области                                                          
  Российской Федерации                                                                                                       
                                                                                                                             
  Основания                               -   Федеральный закон от 29 ноября 2010 года                                       
  для разработки подпрограммы                 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском                                          
                                              страховании в Российской Федерации"                                            
                                                                                                                             
  Сроки и этапы реализации                -   2014-2016 годы.                                                                
  подпрограммы                                Подпрограмма реализуется в один этап                                           
                                                                                                                             
  Цели подпрограммы                       -   создание условий для оказания доступной                                        
                                              и качественной акушерско-гинекологической                                      
                                              и неонатологической медицинской помощи;                                        
                                                                                                                             
                                              снижение материнской, перинатальной                                            
                                              и младенческой смертности, детской инвалидности                                
                                                                                                                             
  Задачи подпрограммы                     -   организация деятельности государственных медицинских организаций               
                                              Архангельской                                                                  
                                              области (далее - государственные медицинские организации), оказывающих         
                                              медицинскую помощь матерям и детям в соответствии с утвержденными порядками    
                                              и стандартами оказания медицинской помощи;                                     
                                                                                                                             
                                              подготовка и укомплектование медицинскими кадрами перинатального центра;       
                                                                                                                             
                                              внедрение современных методик диагностики, лечения и реабилитации матерей и    
                                              детей;                                                                         
                                                                                                                             
                                              развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской       
                                              помощи женщинам фертильного возраста и детям;                                  
                                                                                                                             
                                              совершенствование мероприятий по выхаживанию недоношенных детей, в том         
                                              числе родившихся                                                               
                                              с экстремально низкой массой тела (далее - ЭНМТ) и очень низкой массой тела    
                                              (далее - ОНМТ).                                                                
                                                                                                                             
  Целевые индикаторы подпрограммы         -   доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения            
                                              комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка    
                                              от числа беременных женщин, поставленных на учет в первый триместр             
                                              беременности;                                                                  
                                                                                                                             
                                              доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальном         
                                              центре и государственных медицинских организациях родовспоможения 3-A          
                                              группы;                                                                        
                                                                                                                             
                                              показатель материнской смертности на 100 000 родившихся живыми;                
                                                                                                                             
                                              показатель младенческой смертности на 1000 родившихся живыми;                  
                                                                                                                             
                                              показатель ранней неонатальной смертности                                      
                                              на 1000 родившихся живыми;                                                     
                                              показатель перинатальной смертности                                            
                                              на 1000 родившихся живыми и мертвыми                                           
                                              в перинатальный период;                                                        
                                                                                                                             
                                              выживаемость детей, имевших при рождении                                       
                                              ЭНМТ и ОНМТ, в акушерском стационаре                                           
                                              на 1000 родившихся в акушерских стационарах                                    
                                              и имевших при рождении ЭНМТ и ОНМТ                                             
                                                                                                                             
  Ожидаемые результаты реализации         -   увеличение доли обследованных беременных                                       
  подпрограммы                                по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой)            
                                              диагностики нарушений развития плода от 30 процентов в 2013 году               
                                              до 55 процентов к 2016 году и до 65 процентов к 2018 году; 
                                                                                                                             
                                              увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в            
                                              перинатальном центре и государственных медицинских организациях                
                                              родовспоможения 3-A группы от 45 процентов в 2013 году до 60 процентов к 2016  
                                              году и до 70 процентов к 2018 году;;                                                                          
                                                                                                                             
                                              снижение уровня материнской смертности до 13,8 на 100 000 родившихся живыми к   
                                              2016 году и до 6,9 на 100 000 родившихся живыми к 2018 году; ;                                                                     
                                                                                                                             
                                              снижение уровня младенческой смертности до 7,1 на 1000 родившихся живыми к     
                                              2016 году и до 6,8 на 1000 родившихся живыми к 2018 году; ;                                                                     
                                                                                                                             
                                              снижение уровня ранней неонатальной смертности                                 
                                              до 2,7 на 1000 родившихся живыми к 2016 году и до 2,65                                   
                                              на 1000 родившихся живыми к 2018 году;
                                                                                
                                              снижение уровня перинатальной смертности до 9,0 на 1000 родившихся живыми и    
                                              мертвыми к 2016 году и до 8,3 на 1000 родившихся живыми и мертвыми 
                                              к 2018 году;                                                          
                                                                                                                             
                                              увеличение выживаемости детей, имевших при рождении ЭНМТ и ОНМТ, в             
                                              акушерском стационаре до 745 на 1000 родившихся живыми к 2016 году,
                                              до 750 на 1000 родившихся  живыми к 2018 году.
(Позиция в редакции Постановления Правительства Архангельской области
от 22.12.2014 № 584-пп).
                                                                                                                             
            Объемы и источники финансирования подпрограммы

------------------------------------------------------------------------
|  Наименование задачи  | Всего, тыс. |     В том числе средства,      |
|                       |   рублей    |           тыс. руб.            |
|-----------------------+-------------+--------------------------------|
|                       |             |    ФФОМС    | областной бюджет |
------------------------------------------------------------------------
                                2104 год                                
                                                                        
  Строительство           1 207 103,81    106 871,1      100 232,7      
  перинатального центра                                                 
                                                                        
                                2015 год                                
                                                                        
  Строительство            1 408 180,0    1 106 871,0    301 309,0
  перинатального центра                                                 
                                                                        
                                2016 год                                
                                                                        
  Строительство            200 596,2                    200 596,2.      
  перинатального центра 
(Позиция в редакции Постановления Правительства Архангельской области
от 14.04.2015 № 137-пп)

  1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

                       Демографическая ситуация

     Благодаря реализации мероприятий национальных  проектов  в  сфере
здравоохранения к 2013 году в Архангельской  области  по  сравнению  с
2011 годом наметились позитивные тенденции в демографической ситуации:
     на 5 процентов увеличилась рождаемость (с 12,1 до  12,6  на  1000
населения);
     на 1,5 процента снизилась смертность населения (с 13,9 до 13,7 на
1000 населения).
     Доля третьих и последующих детей в семьях  Архангельской  области
составляет 18 процентов, что выше, чем в  предыдущие  годы.  Суммарный
коэффициент рождаемости растет и в 2012 году  составил  1,737,  в  том
числе среди городского населения - 1,503, среди сельского населения  -
3,401.
     Снижение темпов естественной убыли населения от "- 1,9"  на  1000
человек в 2011 году до "- 1,1" на 1000 человек в 2012 году.
     По итогам 2012 года:
     показатель  младенческой  смертности   составил   7,3   на   1000
родившихся живыми, что выше, чем в 2011 году,  с  учетом  перехода  на
критерии   регистрации,   рекомендованные    Всемирной    организацией
здравоохранения  с  2012  года,  но  на  16  процентов  ниже,  чем  по
Российской Федерации (8,7 промилле);
     показатель материнской смертности -  6,8  на  100 000  родившихся
живыми (1 случай), что в 6,2 раза  ниже  уровня  2011  года  (40,2  на
100 000 родившихся живыми, 6 случаев);
     показатель перинатальной смертности по  сравнению  с  2011  годом
увеличился на 42 процента с 6,9 до 9,8 на  1000  родившихся  живыми  и
мертвыми.
     В структуре причин  младенческой  смертности  2012  года  болезни
перинатального периода  занимают  первое  место  (58,1  процента),  на
втором месте врожденные аномалии развития (14 процентов),  на  третьем
месте симптомы, признаки и отклонения от нормы, в том числе  внезапная
смерть грудного ребенка (11,6 процента),  болезни  органов  дыхания  и
травмы - по 5,8 процента.

              Характеристика акушерского коечного фонда

     В Архангельской области акушерские койки для оказания медицинской
помощи женщинам в период беременности,  родов  и  послеродовый  период
развернуты в 25 государственных медицинских организациях, в том  числе
в 23 многопрофильных  государственных  медицинских  организациях  и  2
родильных домах.
     С 2010 года общее число  коек  акушерского  фонда  сократилось  в
Архангельской области на 8,6 процента (за счет неэффективно работавших
в сельских территориях) и составляет в 2013 году 690 коек, из них  для
беременных и рожениц -  322  койки  (46,7  процента  от  общего  числа
акушерских коек) и 368 коек патологии беременности.
     В 2012 году среднегодовая занятость коек для беременных женщин  и
рожениц составила 321 день, коек патологии беременности - 333 дня, при
этом  средняя  длительность  пребывания  по  сравнению  с  2011  годом
снизилась на койке для беременных женщин и  рожениц  до  8,6  (на  8,5
процента), патологии беременности - до 9,0 (на 21 процент).
     Койки реанимации и интенсивной терапии для женщин функционируют в
составе  отделений  и  постов   реанимации   и   интенсивной   терапии
многопрофильных государственных медицинских организаций, в том числе в
государственных  медицинских  организациях  родовспоможения  2  группы
развернуто  9  коек,  в   государственных   медицинских   организациях
родовспоможения 3-А группы - 8 коек.
     За три года в государственных медицинских организациях число коек
реанимации и интенсивной терапии для новорожденных увеличилось с 26 до
58 коек и достигло нормативного уровня (4,1 на 1000 родов), из  них  в
структуре двух государственных  медицинских  организаций,  оказывающих
медицинскую помощь детям, - 9 коек.
     Число  коек  патологии   новорожденных   и   недоношенных   детей
увеличилось со 105 коек до 168 коек (11,4 на 1000 родов, при нормативе
- 12 коек), в структуре двух государственных  медицинских  организаций
функционирует 101 койка.

 Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам,
                     родильницам и новорожденным

     В  2012  году  завершено  зонирование  территории   Архангельской
области  с  организацией  оказания  акушерской   и   неонатологической
медицинской помощи по трехуровнему принципу.
     Государственные медицинские организации по  возможности  оказания
медицинской  помощи  женщинам  в  период  беременности,  родов   и   в
послеродовой период и новорожденным  по  уровню  оказания  медицинской
помощи в  соответствии  с  Порядком  оказания  медицинской  помощи  по
профилю  "акушерство  и  гинекология"  (за  исключением  использования
вспомогательных  репродуктивных  технологий),  утвержденным   приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от  01  ноября  2012
года N 572н (далее - Порядок оказания медицинской  помощи  по  профилю
"акушерство  и  гинекология"),  на  территории  Архангельской  области
распределены следующим образом:
     1 группа - развернуто 137 акушерских коек, из  них  49  коек  для
беременных женщин и родильниц, 88  коек  патологии  беременности  (что
составляет 19,8 процента от всего акушерского  коечного  фонда)  в  15
государственных  медицинских  организациях,  их  них  койки  патологии
беременности    имеет     государственное     бюджетное     учреждение
здравоохранения  Архангельской   области   "Холмогорская   центральная
районная больница" (далее - ГБУЗ  "Холмогорская  центральная  районная
больница").
     В 2012 году в акушерских стационарах государственных  медицинских
организаций 1 группы принято 1669 родов, что составило  11,4  процента
от общего числа родов в Архангельской области;
     2  группа  -  развернуто  7  акушерских   отделений   в   составе
многопрофильных государственных медицинских организаций и 1  родильный
дом. В их составе развернуто 174 койки для беременных женщин и рожениц
и 180 коек патологии беременности, что  составляет  49,5  процента  от
общего акушерского коечного фонда.
     В 2012 году в акушерских  стационарах  2  группы  государственных
медицинских   организаций,   работающих   как    межрайонные    центры
родовспоможения для женщин низкого  и  среднего  риска,  принято  58,8
процента от общего числа родов за год;
     3-А группа акушерских стационаров:
     1) родильное отделение на 70 акушерских коек, 10  коек  патологии
новорожденных   и   недоношенных   детей   с   отделением   реанимации
новорожденных  на  6  коек  в  составе   государственного   бюджетного
учреждения  здравоохранения   Архангельской   области   "Архангельская
областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ "Архангельская областная
клиническая больница"), специализирующегося  на  оказании  медицинской
помощи беременным и роженицам с экстрагенитальной патологией;
     2) государственное    бюджетное    учреждение     здравоохранения
Архангельской  области  "Архангельский  родильный  дом   им.   К.   Н.
Самойловой"   (далее   -   ГБУЗ   "Архангельский    родильный    дом")
специализируется по приему беременных женщин с угрозой преждевременных
родов от 22 недель и невынашиваемостью (130 акушерских коек и 10  коек
патологии новорожденных и недоношенных детей, отделениями реанимации и
интенсивной терапии на 6 коек для женщин и 9 коек для  новорожденных).
Этот стационар также обеспечивает прием родов  у  женщин  с  низкой  и
средней степенью риска, проживающих в городе Архангельске.
     В акушерских стационарах 3-А группы  государственных  медицинских
организаций развернуто 95 коек для беременных женщин и рожениц  и  105
коек патологии беременности, принято за  2012  год  29,8  процента  от
всего числа родов в Архангельской области.
     На базе ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" также
работает акушерский дистанционный консультативный центр с 2  выездными
анестезиолого-реанимационными   акушерскими    и    неонатологическими
бригадами для оказания  экстренной  и  неотложной  медицинской  помощи
новорожденным и женщинам в период беременности, родов  и  послеродовом
периоде.  Кроме  того,   выездная   бригада   акушеров-гинекологов   и
неонатологов    функционирует    на    базе    межрайонного     центра
государственного бюджетного учреждения  здравоохранения  Архангельской
области "Котласская центральная городская больница им. святителя  Луки
(В.  Ф.  Войно-Ясенецкого)"  (далее  -  ГБУЗ  "Котласская  центральная
городская больница") и обеспечивает оказание неотложной анестезиолого-
реанимационной  помощи  беременным  женщинам  муниципальных   районов,
расположенных на юге Архангельской области.
     Плечо доставки между государственными медицинскими  организациями
родовспоможения 1 и 2 группы составляет от 50 км до 300  км.  В  целях
оптимизации   транспортировки   беременных    и    рожениц    ежегодно
предусмотрено выделение денежных средств  на  укрепление  транспортной
материально-технической базы государственных медицинских  организаций,
расположенных в сельской местности (путем приобретения за счет средств
областного бюджета санитарного автотранспорта).
     С  2013  года  работает  4  межрайонных   кабинета   пренатальной
дородовой диагностики нарушений развития ребенка по новой  методике  в
городах Архангельске (2), Северодвинске (1),  Новодвинске  (1),  за  9
месяцев  обследовано  3336  беременных  женщин,  что  составило   27,4
процента от числа беременных, вставших  на  учет  в  первом  триместре
беременности.
     С 2011  года  организована  работа  8  центров  медико-социальной
поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации,
в  составе   государственных   медицинских   организаций   в   городах
Архангельске,  Северодвинске,  Коряжме,  Котласе,   Вельске,   Мирном,
Новодвинске, Няндоме,  а  также  в  2012  году  открыты  14  кабинетов
доабортного консультирования на базе женских консультаций.
     В составе государственных  бюджетных  учреждений  здравоохранения
Архангельской  области  "Архангельская  детская  клиническая  больница
имени  П.  Г.  Выжлецова"  (далее  -   ГБУЗ   "Архангельская   детская
клиническая больница") и "Северодвинская городская детская клиническая
больница" (далее - ГБУЗ "Северодвинская городская детская  клиническая
больница") развернуто 9 коек  реанимации  и  интенсивной  терапии  для
новорожденных и 101 койка второго этапа  выхаживания  новорожденных  и
недоношенных  детей.  Кроме  того,  на   базе   двух   государственных
медицинских  организаций  Архангельской  области   работают   кабинеты
катамнеза для контроля  за  организацией  и  диспансерным  наблюдением
детей, родившихся недоношенными, в том числе с ЭНМТ и ОНМТ.
     Оказание медицинской помощи детям с ретинопатиями  осуществляется
на базе ГБУЗ "Архангельская детская клиническая больница", где имеется
в наличии ретинальная камера. Диспансерное наблюдение продолжается  на
базе   государственного    бюджетного    учреждения    здравоохранения
Архангельской  области  "Архангельская  областная   офтальмологическая
клиническая больница", где с 2012 года функционирует Северный  детский
офтальмологический центр.

      Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения

     По состоянию на 1 января 2013 года:
     1) врачи акушеры-гинекологи: штатные  должности  -  424  единицы,
занятые - 386 единиц, физические лица  -  242  человека.  Дефицит  без
учета совместительства - 43 процента. В 2013 году приступили к  работе
8 молодых специалистов акушеров-гинекологов.
     Обеспеченность кадрами акушерами-гинекологами  -  4,5  на  10 000
женского   населения,   с   достаточно   большими   различиями   между
муниципальными   образованиями   Архангельской   области   (далее    -
муниципальные  образования):  от   0,8   (в   сельской   местности   -
Холмогорский муниципальный район) до 6,7 на 10 000 женского  населения
(в  городе  Новодвинске),  из  25  муниципальных  образований  в  двух
городских  и  всех  сельских  районах  Архангельской  области  уровень
обеспеченности кадрами ниже среднего по Архангельской области,  в  том
числе в 10 (38,5 процента) - ниже 2,0 на 10 000 женского населения;
     2) врачи-неонатологи: штатные должности - 80  единиц,  занятые  -
76,5  единицы,  физические  лица  -  48  человек.  Дефицит  без  учета
совместительства - 40 процентов. В 2013 году  приступили  к  работе  3
молодых специалиста врача-неонатолога.
     Обеспеченность кадрами врачами-неонатологами  -  39,4  на  10 000
родившихся детей с различиями между муниципальными образованиями:
     нет неонатологов в 12 государственных медицинских организациях  1
группы при наличии в государственных медицинских организациях коек для
беременных женщин и рожениц;
     ниже  среднего  по   Архангельской   области   обеспеченность   в
медицинских организациях 2 группы, работающих  в  статусе  межрайонных
центров, - от 20,5 до от 30,9 на 10 000 родившихся детей (в 4-х  из  8
государственных медицинских организаций);
     в государственных медицинских организациях 1 и 2 группы  выделено
37 ставок неонатологов, укомплектовано физическими лицами - 28, из них
10 человек достигли пенсионного возраста;
     укомплектованность штата  медицинскими  сестрами,  работающими  в
отделениях новорожденных этой группы - 75 процентов.
     В акушерских стационарах государственных медицинских  организаций
3-А группы предусмотрено 16 ставок  врачей-неонатологов,  работает  13
физических   лиц,   из   них   3   человека   пенсионного    возраста.
Укомплектованность  штата   медицинскими   сестрами,   работающими   в
отделениях новорожденных этой группы - 85 процентов.
     В   детских   государственных    медицинских    организациях    и
педиатрических отделениях государственных медицинских организаций, где
развернуто  168   коек   патологии   новорожденных   и   недоношенных,
предусмотрено 30 ставок врачей-неонатологов,  работает  20  физических
лиц,  3  достигли  пенсионного  возраста,   укомплектованность   штата
медицинскими сестрами, работающими  в  отделениях  новорожденных  этой
группы - 75 процентов;
     3) врачи анестезиологи-реаниматологи:  штатные  должности  -  419
единиц, занятые - 404,75  единицы,  физические  лица  -  211  человек.
Дефицит без  учета  совместительства  -  50  процентов.  В  2013  году
приступили к работе  9  молодых  специалистов  врачей  анестезиологов-
реаниматологов.
     В  отделениях  реанимации  и  интенсивной  терапии  новорожденных
акушерских  стационаров   3-А   группы   государственных   медицинских
организаций  развернуто  15  коек,  предусмотрено  19  ставок   врачей
анестезиологов-реаниматологов, укомплектовано физическими  лицами  11,
укомплектованность  штата   медицинскими   сестрами,   работающими   в
отделениях реанимации и интенсивной терапии - 90 процентов.
     В  отделениях  реанимации  и  интенсивной  терапии  новорожденных
детских государственных медицинских  организаций  развернуто  9  коек,
предусмотрено   8   ставок    врачей    анестезиологов-реаниматологов,
укомплектовано физическими лицами - 4 ставки, укомплектованность штата
медицинскими сестрами - 70 процентов.

              Обоснование целесообразности строительства
                        перинатального центра

     Особенностью  ситуации  в  сфере  здравоохранения   Архангельской
области является  низкий  уровень  здоровья  женского  населения,  что
отражается в высокой частоте осложнений беременности и  родов,  низкой
доле нормальных родов - 24,5 процента по сравнению с 36,8 процента  по
Российской Федерации.
     Почти 90 процентов родов в Архангельской  области  принимается  в
условиях стационаров государственных медицинских  организаций  2  и  3
групп, при этом здания этих стационаров были введены в эксплуатацию  в
1960 - 1980 годы и не соответствуют современным требованиям.
     Наиболее напряженная ситуация складывается в городе Архангельске,
где три акушерских стационара, здания которых имеют более 60 процентов
износа, обеспечивают ежегодно прием свыше 6300  родов,  из  них  более
половины  -  у  женщин  высокого   риска   из   других   муниципальных
образований. В 2012 году в стационарах 3-А группы родилось 43 процента
детей с массой тела от 500 до 2500 грамм, в том  числе  94  ребенка  с