Постановление Правительства Республики Коми от 24.05.2007 № 96

(Приложение дополнено - Постановление Правительства Республики Коми от 16.11.2009 г. № 334)

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

к Порядку и условиям признания

закрывающимися отдельных

населенных пунктов,

расположенных на территории

Республики Коми

(В редакции Постановления Правительства Республики Коми

от 05.04.2011 г. № 122)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о согласии на переселение в

________________________ и на строительство жилых помещений

в малоэтажных жилых домах

в данном населенном пункте на земельном участке, выделяемом

для малоэтажного жилищного строительства,

по договору, заключаемому с застройщиком, имеющим право

на использование земельного участка для малоэтажного

жилищного строительства

1. Фамилия, имя, отчество гражданина, подающего заявление,

__________________________________________________________________

зарегистрирован по адресу ___________________________________________

__________________________________________________________________.

2. Тип жилого помещения по месту регистрации (нужное подчеркнуть):

жилое помещение государственного или муниципального жилищного фонда;

жилое помещение, находящееся в собственности, в многоквартирном доме (приватизированное или полученное по иным основаниям);

индивидуальный жилой дом или часть жилого дома;

другое _______________________________________________________.

3. Общая площадь занимаемого жилого помещения _________ кв.м.

4. Состав семьи (в том числе указывается гражданин, подающий заявление)

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Отношение к заявителю	Дата рождения	Номер и дата выдачи паспорта (свидетельства о рождении), иного документа, удостоверяющего личность
1.
2.
3.
4.
5.
...

Я и члены моей семьи согласны на переселение в ____________________

_________________________________________________________________,

(наименование населенного пункта - места вселения)

предлагаемый _____________________________________________________,

(наименование органа местного самоуправления – инициатора предложения)

и на строительство жилых помещений в малоэтажных жилых домах в этом населенном пункте на земельном участке, выделяемом для малоэтажного жилищного строительства, по договору, заключаемому с застройщиком, имеющим право на использование земельного участка для малоэтажного жилищного строительства.

Нам разъяснены условия и порядок переселения, а также строительства жилых помещений в малоэтажных жилых домах.

Подписи заявителя и всех совершеннолетних членов семьи, зарегистрированных в населенном пункте, предлагаемом признать закрывающимся:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

«___»__________ 20__ г.

(Приложение в редакции Постановления Правительства Республики Коми от 05.04.2011 г. № 122)

(Приложение в редакции Постановления Правительства Республики Коми от 16.11.2009 г. № 334)