Постановление Правительства Республики Карелия от 26.12.2014 № 416-П

______________________

<*> знак отличия об участии в сфере обязательного медицинского страхования (+)

ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия;

ГКУЗ - государственное казенное учреждение здравоохранения Республики Карелия;

АУЗ - автономное учреждение здравоохранения Республики Карелия;

ФКУЗ - федеральное казенное учреждение здравоохранения;

НУЗ - негосударственное учреждение здравоохранения;

ОАО - открытое акционерное общество;

ЗАО - закрытое акционерное общество;

ООО - общество с ограниченной ответственностью;

ФГБУ - федеральное государственное бюджетное учреждение;

ФГБУЗ - федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

ФГКУ - федеральное государственное казенное учреждение;

ГБОУ ВПО - государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Приложение № 6 к Программе

Условия пребывания в медицинских

организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях

1. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях медицинских организаций в рамках Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, оказывается гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострений хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях в плановом порядке предоставляется по направлению лечащего врача медицинской организации, участвующей в реализации Программы, при наличии оформленной выписки из медицинской карты с указанными результатами обследования.

3. При условии оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях по одному и тому же профилю несколькими медицинскими организациями в рамках реализации Программы, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом соответствия потребности пациента в оказании медицинской помощи по медицинским показаниям уровню медицинской организации.

4. При самостоятельном обращении гражданина в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях стационара дневного пребывания, медицинские показания для обоснованности госпитализации определяет врач-специалист данной медицинской организации.

Госпитализация граждан в медицинские организации по экстренным или неотложным показаниям осуществляется при наличии медицинских показаний по направлению лечащего врача или врача (фельдшера) подразделения скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении гражданина.

Наличие медицинских показаний для госпитализации гражданина, доставленного бригадой скорой медицинской помощи, или самостоятельно обратившегося, определяется врачом-специалистом данной медицинской организации.

5. При плановой госпитализации пациент должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения.

В случаях, когда для постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и проведение лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение пациента в приемном отделении до шести часов.

6. Размещение больных производится в палатах. Допускается кратковременное размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты в случаях отсутствия мест в палатах.

7. Проведение лечебно-диагностических мероприятий, лекарственное обеспечение осуществляются с момента поступления в стационар. Питание больного в стационаре осуществляется в соответствии с нормами, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 года № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации».

8. Обеспечение лекарственными препаратами для лечения в круглосуточных и дневных стационарах осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджета Республики Карелия в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации. В случае необходимости медицинские организации по решению врачебной комиссии могут использовать лекарственные препараты, не включенные в указанный перечень.

9. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний – плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

10. В рамках Программы медицинская организация в целях выполнения порядков оказания и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту диагностических исследований – при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту, обеспечивает транспортные услуги и сопровождение медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в другую медицинскую организацию для оказания необходимых диагностических исследований.

11. При наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний, установленных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)», с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицин-скую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года № 58 (далее – медицинские и (или) эпидемиологические показания), пациенты размещаются в маломестных палатах (боксах) не более 2 мест.

При отсутствии медицинских и (или) эпидемиологических показаний пациенты размещаются в палатах на 3 и более мест.

При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежит оплате за счет личных средств граждан размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям.

12. В рамках Программы при оказании медицинской помощи в стационарных условиях индивидуальный медицинский пост предоставляется по решению врачебной комиссии медицинской организации или консилиума врачей при наличии медицинских показаний с учетом тяжести состояния здоровья пациента.

Решение об установлении индивидуального медицинского поста оформляется протоколом врачебной комиссии или консилиума врачей, подписывается членами врачебной комиссии или участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента.

Приложение № 7 к Программе

Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения

В рамках Программы проводятся профилактические медицинские осмотры и диспансеризация отдельных категорий населения, в том числе: взрослого населения в возрасте 18 лет и старше, включая работающих и неработающих граждан, лиц, обучающихся в образовательных организациях по очной форме обучения, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и других категорий граждан в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых, и проводится врачами-специалистами в соответствии с порядками проведения диспансеризации, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке.

Диспансеризация взрослого населения в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, проводится один раз в три года (минимальный возраст при проведении диспансеризации взрослого населения – 21 год); диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, – один раз в год.

Профилактические медицинские осмотры направлены на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых, в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.

Профилактические медицинские осмотры проводятся врачами-специалистами в соответствии с порядками проведения профилактических медицинских осмотров, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Профилактические медицинские осмотры для взрослого населения в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, проводятся один раз в два года (в год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится); для лиц, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, – один раз в год; профилактические, периодические, предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в установленные возрастные периоды.

Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры взрослого населения, а также профилактические, периодические, предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних (далее – профилактические медицинские осмотры) проводятся с 1 января по 25 декабря очередного календарного года.

Диспансеризация и (или) профилактические медицинские осмотры проводятся медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы, оказывающими первичную медицинскую помощь в амбулаторных условиях и имеющими лицензии на соответствующую медицинскую деятельность.

В случае отсутствия у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимых для проведения диспансеризации и (или) профилактических медицинских осмотров в полном объеме, она заключает договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на соответствующую медицинскую деятельность. По окончании прохождения диспансеризации выдается Паспорт здоровья, в котором отмечаются результаты осмотров всех врачей-специалистов, всех исследований, проведенных в процессе осуществления диспансеризации, указываются группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение с рекомендациями по проведению профилактических мероприятий и лечению.

Данные о прохождении медицинских осмотров несовершеннолетних вносятся в медицинскую документацию несовершеннолетнего. По результатам профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних оформляется «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего» (учетная форма № 030-ПО/у-12).

Приложение № 8 к Программе

Целевые значения критериев доступности

и качества медицинской помощи

№ п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Целевое значение
			2015 год	2016 год	2017 год
1	2	3	4	5	6
1.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	процент от числа опрошенных	73	74	75
1.1	городского населения	процент от числа опрошенных	73	74	75
1.2	сельского населения	процент от числа опрошенных	73	74	75
2.	Смертность населения	число умерших на 1000 человек	13,4	13,2	13,0
2.1	городского населения	число умерших на 1000 человек	13,2	13,0	12,8
2.2	сельского населения	число умерших на 1000 человек	15,3	15,0	14,7
3.	Смертность населения от болезней системы кровообращения	число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек	780,0	729,0	698,0
3.1	городского населения	число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек	750,0	740,0	730,0
3.2	сельского населения	число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек	860,0	850,0	840,0
4.	Смертность населения от новообразований	число умерших на 100 тыс. человек	216,0	207,0	197,0
4.1	городского населения	число умерших на 100 тыс. человек	214,0	205,0	195,0
4.2	сельского населения	число умерших на 100 тыс. человек	220,0	210,0	200,0
5.	Смертность населения от злокачественных новообразований	число умерших на 100 тыс. человек	214,0	205,0	195,0
5.1	городского населения	число умерших на 100 тыс. человек	212,0	203,0	193,0
5.2	сельского населения	число умерших на 100 тыс. человек	217,0	208,0	198,0
6.	Смертность населения от туберкулеза	число умерших на 100 тыс. человек	9,3	9,3	9,2
6.1	городского населения	число умерших на 100 тыс. человек	4,5	4,5	4,5
6.2	сельского населения	число умерших на 100 тыс. человек	18,0	18,0	18,0
7.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	на 100 тыс. человек трудоспособного возраста	46,0	45,0	44,0
8.	Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. человек трудоспособного возраста	16,0	15,5	15,2
9.	Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	12,9	12,8	12,9
10.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	6,3	6,3	6,2
10.1	городская местность	на 1000 родившихся живыми	6,0	6,0	5,9
10.2	сельская местность	на 1000 родившихся живыми	7,0	6,9	6,8
11.	Смертность детей 0-4 лет	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	165,0	160,0	150,0
12.	Смертность детей 0-17 лет	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	83,0	82,0	81,0
13.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	процент	58	58	58
14.	Обеспеченность населения врачами	на 10 тыс. человек	40,3	40,4	40,4
14.1	городского населения	на 10 тыс. человек	41,7	41,8	41,8
14.2	сельского населения	на 10 тыс. человек	34,7	34,7	34,7
15.	Оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. человек	20,3	20,2	20,0
15.1	городского населения	на 10 тыс. человек	21,8	21,7	21,3
15.2	сельского населения	на 10 тыс. человек	14,2	14,4	14,6
16.	Оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. человек	16,0	15,1	14,5
16.1	городского населения	на 10 тыс. человек	14,9	14,0	13,3
16.2	сельского населения	на 10 тыс. человек	20,5	19,8	19,5
17.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом	на 10 тыс. человек	109,6	110,2	110,7
17.1	городского населения	на 10 тыс. человек	113,9	113,9	113,8
17.2	сельского населения	на 10 тыс. человек	92,4	95,0	97,6
18.	Оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. человек	50,7	51,3	51,8
18.1	городского населения	на 10 тыс. человек	54,6	54,9	55,1
18.2	сельского населения	на 10 тыс. человек	35,3	36,5	37,7
19.	Оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. человек	44,4	44,4	44,4
19.1	городского населения	на 10 тыс. человек	41,2	41,2	41,2
19.2	сельского населения	на 10 тыс. человек	57,1	57,1	57,1
20.	Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в среднем по Республике Карелия	дни	11,1	11,0	11,0
21.	Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности (количество посещений на 1 занятую должность врача, ведущего прием)	посещение	4330	4350	4350
21.1	в городских поселениях	посещение	4400	4420	4420
21.2	в сельской местности	посещение	3895	3915	3915
22.	Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда (средняя занятость койки в году (количество дней)	дни	331,0	332,0	332,0
22.1	в городских поселениях	дни	331,4	332,4	332,4
22.2	в сельской местности	дни	329,9	330,9	330,9
23.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу	процент	8,55	8,26	8,15
24.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу	процент	2,52	2,7	2,91
25.	Доля впервые выявленных случаев туберкулеза в ранней стадии в общем количестве случаев выявленного туберкулеза в течение года	процентов	20	20	20
26.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранних стадиях (I и II стадии), в общем числе пациентов с впервые выявленными злокачественными новообразованиями в течение года	процент	52,7	53,5	54,3
27.	Полнота охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей	процент	85,0	85,0	85,0
27.1	в городских поселениях	процент	85%	85%	85%
27.2	в сельской местности	процент	84,5%	84,5%	84,5%
28.	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования	процент	1,35	1,35	1,35
29.	Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1000 человек сельского населения	80	80	80
30.	Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	процент	39	34	29
31.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента вызова в общем количестве вызовов	процент	84	86	88
32.	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	процент	35	34	33
33.	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процент	52	60	63
34.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	10,8	13,0	15,0
35.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	21,0	25,0	28,0
36.	Количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, кото-рым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	на 100 тысяч пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	2,5	3,0	3,5
37.	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процент	28,5	29,0	29,5
38.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом	процент	2,0	2,5	3,0
39.	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, представляемой в рамках Программы	единиц	0	0	0
40.	Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет	процент	5	4,5	4
41.	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	процент	4	3,5	3
42.	Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет	процент	5	4,5	4,0