Постановление Правительства Республики Карелия от 05.02.2016 № 27-П

______________

 <*> Знак отличия об участии в сфере обязательного медицинского страхования (+).

Приложение 6 к Программе

Условия

пребывания в медицинских организациях при оказании

медицинской помощи в стационарных условиях

1. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях медицинских организаций в рамках Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, оказывается гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострений хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях в плановом порядке предоставляется по направлению лечащего врача медицинской организации, участвующей в реализации Программы, при наличии оформленной выписки из медицинской карты с указанными результатами обследования.

3. При условии оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях по одному и тому же профилю несколькими медицинскими организациями в рамках реализации Программы, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом соответствия потребности пациента в оказании медицинской помощи по медицинским показаниям уровню медицинской организации.

4. При самостоятельном обращении гражданина в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях стационара дневного пребывания, медицинские показания для обоснованности госпитализации определяет врач-специалист данной медицинской организации.

Госпитализация граждан в медицинские организации по экстренным или неотложным показаниям осуществляется при наличии медицинских показаний по направлению лечащего врача или врача (фельдшера) подразделения скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении гражданина.

Наличие медицинских показаний для госпитализации гражданина, доставленного бригадой скорой медицинской помощи, или самостоятельно обратившегося, определяется врачом-специалистом данной медицинской организации.

5. При плановой госпитализации пациент должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения.

В случаях, когда для постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и проведение лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение пациента в приемном отделении до шести часов.

6. Размещение больных производится в палатах. Допускается кратковременное размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты в случаях отсутствия мест в палатах.

7. Проведение лечебно-диагностических мероприятий, лекарственное обеспечение осуществляются с момента поступления в стационар. Питание больного в стационаре осуществляется в соответствии с нормами, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 года № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации»; методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2005 года «Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях», а также в соответствии с положениями, представленными в санитарных правилах и нормах «Гигиенические требования к безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов. СанПиН 2.3.2.1078-01», утвержденных постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации от 14 ноября 2001 года № 36.

8. Обеспечение лекарственными препаратами для лечения в круглосуточных и дневных стационарах осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджета Республики Карелия в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации. В случае необходимости медицинские организации по решению врачебной комиссии могут использовать лекарственные препараты, не включенные в указанный перечень.

9. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний – плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

10. В рамках Программы медицинская организация в целях выполнения порядков оказания и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту диагностических исследований – при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту, обеспечивает транспортные услуги и сопровождение медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в другую медицинскую организацию для оказания необходимых диагностических исследований.

11. При наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний, установленных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)», с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года № 58 (далее – медицинские и (или) эпидемиологические показания), пациенты размещаются в маломестных палатах (боксах) не более 2 мест.

При отсутствии медицинских и (или) эпидемиологических показаний пациенты размещаются в палатах на 3 и более мест.

При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежит оплате за счет личных средств граждан размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям.

12. В рамках Программы при оказании медицинской помощи в стационарных условиях индивидуальный медицинский пост предоставляется по решению врачебной комиссии медицинской организации или консилиума врачей при наличии медицинских показаний с учетом тяжести состояния здоровья пациента.

Решение об установлении индивидуального медицинского поста оформляется протоколом врачебной комиссии или консилиума врачей, подписывается членами врачебной комиссии или участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента.

Приложение 7 к Программе

Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения

В рамках Программы проводятся профилактические медицинские осмотры и диспансеризация отдельных категорий населения, в том числе: взрослого населения в возрасте 18 лет и старше, включая работающих и неработающих граждан, лиц, обучающихся в образовательных организациях по очной форме обучения, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и других категорий граждан в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых, и проводится врачами-специалистами в соответствии с порядками проведения диспансеризации, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке.

Диспансеризация взрослого населения в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, проводится один раз в три года (минимальный возраст при проведении диспансеризации взрослого населения – 21 год); диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, – один раз в год.

Профилактические медицинские осмотры направлены на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых, в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.

Профилактические медицинские осмотры проводятся врачами-специалистами в соответствии с порядками проведения профилактических медицинских осмотров, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Профилактические медицинские осмотры для взрослого населения в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, проводятся один раз в два года (в год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится); для лиц, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, – один раз в год; профилактические, периодические, предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в установленные возрастные периоды.

Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры взрослого населения, а также профилактические, периодические, предварительные медицинские осмотры несовершеннолетних (далее – профилактические медицинские осмотры) проводятся с 1 января по 25 декабря очередного календарного года.

Диспансеризация и (или) профилактические медицинские осмотры проводятся медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы, оказывающими первичную медицинскую помощь в амбулаторных условиях и имеющими лицензии на соответствующую медицинскую деятельность.

В случае отсутствия у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимых для проведения диспансеризации и (или) профилактических медицинских осмотров в полном объеме, она заключает договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на соответствующую медицинскую деятельность. По окончании прохождения диспансеризации выдается Паспорт здоровья, в котором отмечаются результаты осмотров всех врачей-специалистов, всех исследований, проведенных в процессе осуществления диспансеризации, указываются группа состояния здоровья, заключения (рекомендации) врачей-специалистов и общее заключение с рекомендациями по проведению профилактических мероприятий и лечению.

Данные о прохождении медицинских осмотров несовершеннолетних вносятся в медицинскую документацию несовершеннолетнего. По результатам профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних оформляется карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего (учетная форма № 030-ПО/у-12).

Приложение 8 к Программе

Целевые значения критериев доступности

и качества медицинской помощи

№ п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Целевое значение 2016 год
1	2	3	4
Критерии качества медицинской помощи
1.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	процент от числа опрошенных	74
1.1	городского населения	процент от числа опрошенных	74
1.2	сельского населения	процент от числа опрошенных	74
2.	Смертность населения от болезней системы кровообращения	число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек	729,0
2.1	городского населения	число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек	740,0
2.2	сельского населения	число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек	850,0
3.	Смертность населения от злокачественных новообразований	число умерших на 100 тыс. человек	207,0
3.1	городского населения	число умерших на 100 тыс. человек	205,0
3.2	сельского населения	число умерших на 100 тыс. человек	210,0
4.	Смертность населения от туберкулеза	число умерших на 100 тыс. человек	9,3
4.1	городского населения	число умерших на 100 тыс. человек	4,5
4.2	сельского населения	число умерших на 100 тыс. человек	18,0
5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	на 100 тыс. человек трудоспособного возраста	45,0
6.	Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. человек трудоспособного возраста	15,5
7.	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	процент	34
8.	Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	12,8
9.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	6,3
9.1	городская местность	на 1000 родившихся живыми	6,0
9.2	сельская местность	на 1000 родившихся живыми	6,9
10.	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	процент	3,5
11.	Смертность детей 0-4 лет	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	160,0
12.	Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет*	процент	4,5
13.	Смертность детей в возрасте 0-17 лет*	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	82,0
14.	Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет<*>	процент	4,5
15.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе	процент	58
	пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете
16.	Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года	процент	1
17.	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	процент	53,5
18.	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	процент	60
19.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процент	13,0
20.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом	процент	25,0
	миокарда
21.	Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	процент	5
22.	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	процент	29,0
23.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом	процент	2,5
24.	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, представляемой в рамках Программы	единица	0
Критерии доступности медицинской помощи
25.	Обеспеченность населения врачами	на 10 тыс. человек	40,6
25.1	городского населения	на 10 тыс. человек	42,0
25.2	сельского населения	на 10 тыс. человек	35,0
26.	Оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. человек	22,9
26.1	городского населения	на 10 тыс. человек	24,8
26.2	сельского населения	на 10 тыс. человек	15,6
27.	Оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. человек	15,4
27.1	городского населения	на 10 тыс. человек	14,4
27.2	сельского населения	на 10 тыс. человек	19,4
28.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом	на 10 тыс. человек	106,7
28.1	городского населения	на 10 тыс. человек	110,1
28.2	сельского населения	на 10 тыс. человек	93,4
29.	Оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях	на 10 тыс. человек	53,5
29.1	городского населения	на 10 тыс. человек	57,8
29.2	сельского населения	на 10 тыс. человек	36,4
30.	Оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. человек	45,2
30.1	городского населения	на 10 тыс. человек	42,2
30.2	сельского населения	на 10 тыс. человек	57,0
31.	Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в среднем по Республике Карелия	день	11,6
32.	Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности (количество посещений на 1 занятую должность врача, ведущего прием)	посещение	4335
32.1	в городских поселениях	посещение	4395
32.2	в сельской местности	посещение	3955
33.	Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда (средняя занятость койки в году (количество дней)	день	332,0
33.1	в городских поселениях	день	332,4
33.2	в сельской местности	день	330,9
34.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу	процент	8,0
35.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу	процент	2,87
36.	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей	процент	85,0
36.1	в городских поселениях	процент	85,0
36.2	в сельской местности	процент	84,5
37.	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования	процент	1,4
38.	Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1000 человек сельского населения	80
39.	Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	процент	36

____________________

<*> Без умерших от внешних причин и неточно обозначенных и неизвестных причин смерти.

Приложение 9 к Программе

Сроки

ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов

 В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в рамках Программы предельные сроки ожидания для оказания медицинской помощи составляют:

оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме – не более двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

прием врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми – не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

проведение консультаций врачами-специалистами при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковое исследование) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 14 календарных дней со дня назначения исследований;

проведение компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме – не более 30 календарных дней со дня назначения обследования;

оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме – не более 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки);

время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме с момента ее вызова в городах республиканского значения (Петрозаводск, Сортавала, Костомукша) и в районных центрах республики – не более 20 минут.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.