|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Москвы от 20.04.2015 № 209-ПППРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 20 апреля 2015 года N 209-ПП О внесении изменений в постановление Правительства Москвы от 4 октября 2011 г. N 461-ПП В целях приведения показателей Государственной программы города Москвы "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" на 2012-2020 годы в соответствие с Законом города Москвы от 19 ноября 2014 г. N 54 "О бюджете города Москвы на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов" по состоянию на 1 января 2015 г., а также в целях уточнения показателей Государственной программы города Москвы "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" на 2012-2020 годы в соответствии с кассовым исполнением за отчетный финансовый год Правительство Москвы постановляет: 1. Внести изменения в постановление Правительства Москвы от 4 октября 2011 г. N 461-ПП "Об утверждении Государственной программы города Москвы "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" на 2012-2020 годы (в редакции постановлений Правительства Москвы от 22 февраля 2012 г. N 64-ПП, от 28 мая 2013 г. N 331-ПП, от 14 мая 2014 г. N 249-ПП), изложив приложение к постановлению в редакции согласно приложению к настоящему постановлению. 2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам социального развития Печатникова Л.М. Мэр Москвы С.С.Собянин Приложение к постановлению Правительства Москвы от 20 апреля 2015 г. N 209-ПП Приложение к постановлению Правительства Москвы от 4 октября 2011 г. N 461-ПП По состоянию на 1 января 2015 г. Государственная программа города Москвы "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" на 2012-2020 годы ПАСПОРТ Государственной программы города Москвы "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" на 2012-2020 годы |----------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |Наименование |Государственная программа города Москвы "Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)" на 2012-2020 годы | |Государственной | | |программы города | | |Москвы | | |----------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |Цели |Улучшение здоровья населения города Москвы на основе повышения качества и улучшения доступности медицинской помощи, приведения ее объемов и структуры в соответствие с заболеваемостью и потребностями населения, | |Государственной |современными достижениями медицинской науки, повышения качества окружающей среды | |программы города | | |Москвы | | |----------------------|-----------|-----------------------------|-------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |Конечные результаты |N п/п |Наименование |Единица |Значения | |Государственной | |конечного |измерения |---------|----------|---------|----------|-------------|--------------|-------------|--------------|-------------|---------------|--------------------------| |программы города | |результата | |2010 |2011 |2012 |2013 |2014 год |2015 год |2016 год |2017 год |2018 год |2019 год |2020 год прогноз | |Москвы с разбивкой | | | |год |год |год |год |факт |прогноз |прогноз |прогноз |прогноз |прогноз | | |по годам реализации | | | |факт |факт |факт |факт | | | | | | | | | |-----------|-----------------------------|-------------------|---------|----------|---------|----------|-------------|--------------|-------------|--------------|-------------|---------------|--------------------------| | |1 |Доля жителей, |процент |61 |62 |64 |65,5 |67,8 |68,5 |70 |72 |74 |76 |78 | | | |удовлетворенных работой | | | | | | | | | | | | | | | |сферы охраны здоровья | | | | | | | | | | | | | | |-----------|-----------------------------|-------------------|---------|----------|---------|----------|-------------|--------------|-------------|--------------|-------------|---------------|--------------------------| | |2 |Рождаемость |случаев на 1 тыс. |10,7 |10,8 |11,3 |11,3 |11,4 |11,5 |11,5 |11,5 |11,5 |11,5 |11,5 | | | | |населения | | | | | | | | | | | | | |-----------|-----------------------------|-------------------|---------|----------|---------|----------|-------------|--------------|-------------|--------------|-------------|---------------|--------------------------| | |3 |Смертность населения от всех |случаев на 1 тыс. |10,9 |9,7 |9,9 |9,7 |9,7 |9,6 |9,5 |9,4 |9,2 |9,1 |9,0 | | | |причин |населения | | | | | | | | | | | | | |-----------|-----------------------------|-------------------|---------|----------|---------|----------|-------------|--------------|-------------|--------------|-------------|---------------|--------------------------| | |4 |Естественный прирост |случаев на 1 тыс. |-0,2 |1,1 |1,4 |1,6 |1,7 |1,9 |2,1 |2,2 |2,3 |2,5 |2,5 | | | |населения |населения | | | | | | | | | | | | | |-----------|-----------------------------|-------------------|---------|----------|---------|----------|-------------|--------------|-------------|--------------|-------------|---------------|--------------------------| | |5 |Ожидаемая средняя |лет |74,1 |75,8 |75,7 |75,8 |76,7 |77,0 |77,4 |77,7 |78,0 |78,4 |78,7 | | | |продолжительность жизни при | | | | | | | | | | | | | | | |рождении | | | | | | | | | | | | | | |-----------|-----------------------------|-------------------|---------|----------|---------|----------|-------------|--------------|-------------|--------------|-------------|---------------|--------------------------| | |6 |Смертность населения |случаев на 100 |425,5 |359,1 |364,3 |348,7 |343,0 |338,1 |333,3 |328,4 |323,5 |318,7 |313,8 | | | |трудоспособного |тыс. населения | | | | | | | | | | | | | | |возраста | | | | | | | | | | | | | | |-----------|-----------------------------|-------------------|---------|----------|---------|----------|-------------|--------------|-------------|--------------|-------------|---------------|--------------------------| | |7 |Младенческая |случаев на 1 тыс. |6,1 |6,2 |8,1 |7,3 |6,1 |5,9 |5,8 |5,6 |5,5 |5,3 |5,2 | | | |смертность |родившихся живыми | | | | | | | | | | | | | |-----------|-----------------------------|-------------------|---------|----------|---------|----------|-------------|--------------|-------------|--------------|-------------|---------------|--------------------------| | |8 |Материнская |случаев на 100 |18,7 |16 |14,1 |14,7 |13,2 |12,6 |12,0 |11,5 |11,0 |10,5 |10,0 | | | |смертность |тыс. родившихся | | | | | | | | | | | | | | | |живыми | | | | | | | | | | | | | |-----------|-----------------------------|-------------------|---------|----------|---------|----------|-------------|--------------|-------------|--------------|-------------|---------------|--------------------------| | |9 |Смертность населения от |случаев на 100 |647,5 |539 |550,6 |538,5 |529,3 |520,0 |510,0 |500,0 |491,0 |480,0 |474,0 | | | |болезней системы |тыс. населения | | | | | | | | | | | | | | |кровообращения | | | | | | | | | | | | | | |-----------|-----------------------------|-------------------|---------|----------|---------|----------|-------------|--------------|-------------|--------------|-------------|---------------|--------------------------| | |10 |Смертность населения от |случаев на 100 |4,4 |3,9 |4,5 |3,8 |4,6 |4,4 |4,2 |4,0 |3,8 |3,6 |3,4 | | | |дорожно-транспортных |тыс. населения | | | | | | | | | | | | | | |происшествий | | | | | | | | | | | | | | |-----------|-----------------------------|-------------------|---------|----------|---------|----------|-------------|--------------|-------------|--------------|-------------|---------------|--------------------------| | |11 |Смертность от |случаев на 100 |208 |206,5 |204,5 |201,8 |208,3 |204,0 |200,3 |196 |192 |188 |186 | | | |новообразований (в том числе |тыс. населения | | | | | | | | | | | | | | |злокачественных) | | | | | | | | | | | | | | |-----------|-----------------------------|-------------------|---------|----------|---------|----------|-------------|--------------|-------------|--------------|-------------|---------------|--------------------------| | |12 |Смертность населения от |случаев на 100 |5,6 |4,2 |3,4 |3,1 |2,4 |2,4 |2,3 |2,3 |2,3 |2,2 |2,2 | | | |туберкулеза |тыс. населения | | | | | | | | | | | | | |-----------|-----------------------------|-------------------|---------|----------|---------|----------|-------------|--------------|-------------|--------------|-------------|---------------|--------------------------| | |13 |Смертность постоянного |случаев на 100 |3,1 |2,6 |2 |1,9 |1,7 |1,7 |1,6 |1,6 |1,5 |1,5 |1,4 | | | |населения от туберкулеза |тыс. населения | | | | | | | | | | | | | |-----------|-----------------------------|-------------------|---------|----------|---------|----------|-------------|--------------|-------------|--------------|-------------|---------------|--------------------------| | |14 |Индекс загрязнения воздуха |единиц |5,8 |5,8 |5,9 |5,9 |4,3 |5,8 |5,7 |5,6 |5,5 |5,4 |5,3 | | |-----------|-----------------------------|-------------------|---------|----------|---------|----------|-------------|--------------|-------------|--------------|-------------|---------------|--------------------------| | |15 |Доля природных и озелененных |процент |49,36 |49,36 |49,36 |49,36 |49,36 |49,36 |49,36 |49,36 |49,36 |49,36 |49,36 | | | |территорий города Москвы | | | | | | | | | | | | | | | |всех категорий | | | | | | | | | | | | | |----------------------|-----------|-----------------------------|-------------------|---------|----------|---------|----------|-------------|--------------|-------------|--------------|-------------|---------------|--------------------------| |Задачи |1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения, включая приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи | |Государственной |2. Обеспечение системности организации охраны здоровья населения, включая совершенствование технологий оказания медицинской помощи и приведение государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствие с | |программы города |потребностями населения в медицинской помощи | |Москвы |3. Повышение эффективности оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской эвакуации | | |4. Повышение эффективности служб охраны материнства, родовспоможения и детства | | |5. Обеспечение опережающих темпов развития медицинской реабилитации населения, включая систему восстановительного и санаторно-курортного лечения, паллиативной медицинской помощи, в том числе детей | | |6. Обеспечение государственной системы здравоохранения города Москвы высококвалифицированными кадрами, повышение уровня мотивации медицинских работников, ликвидация кадровых диспропорций в государственной системе | | |здравоохранения города Москвы | | |7. Создание условий долгосрочного развития государственной системы здравоохранения города Москвы, включая информатизацию отрасли и развитие государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья | | |8. Развитие мер направленных на формирование системы эффективной защиты здоровья населения города Москвы от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды | |----------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |Координатор |Департамент здравоохранения города Москвы | |Государственной | | |программы города | | |Москвы | | |----------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |Ответственные |Департамент здравоохранения города Москвы, | |исполнители |Департамент природопользования и охраны окружающей среды города Москвы, Комитет ветеринарии города Москвы | |подпрограмм | | |----------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |Соисполнители |Департамент капитального ремонта города Москвы, | |подпрограмм |Департамент строительства города Москвы, | | |Департамент жилищно-коммунального хозяйства и благоустройства города Москвы, Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, | | |Департамент развития новых территорий города Москвы, | | |Департамент средств массовой информации и рекламы города Москвы, | | |Префектура Восточного административного округа города Москвы, | | |Префектура Западного административного округа города Москвы, | | |Префектура Зеленоградского административного округа города Москвы, | | |Префектура Северного административного округа города Москвы, | | |Префектура Северо-Восточного административного округа города Москвы, Префектура Северно-Западного административного округа города Москвы, Префектура Центрального административного округа города Москвы, | | |Префектура Юго-Восточного административного округа города Москвы, | | |Префектура Юго-Западного административного округа города Москвы, | | |Префектура Южного административного округа города Москвы, | | |Префектура Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы | |----------------------|-----------------|----------------|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| |Объем финансовых |Наименование |Источники |Расходы (тыс. рублей) | |ресурсов по всем | |финансирования |-------------|--------------|--------------|--------------|---------------|--------------|--------------|--------------|---------------|--------------|--------------|-----------------| |источникам с | | |2010 год |2011 год факт |2012 год факт |2013 год факт |2014 год факт |2015 год |2016 год |2017 год |2018 год |2019 год |2020 год |Итого | |разбивкой по годам | | |факт | | | | |прогноз |прогноз |прогноз |прогноз |прогноз |прогноз | | |реализации |-----------------|----------------|-------------|--------------|--------------|--------------|---------------|--------------|--------------|--------------|---------------|--------------|--------------|-----------------| |Государственной |Государственная |Всего: |X |X |323 429 658,8 |354 533 017,2 |363 081 901,8 |364 569 745,0 |370 233 286,4 |386 741 643,6 |398 060 726,5 |410 058 954,3 |422 777 075,8 |3 393 486 009,4 | |программы города |программа города |----------------|-------------|--------------|--------------|--------------|---------------|--------------|--------------|--------------|---------------|--------------|--------------|-----------------| |Москвы |Москвы |Расходы бюджета |152 099 771,8|190 232 220,5 |214 608 768,8 |195 864 104,2 |200 077 671,8 |190 386 228,7 |192 806 992,6 |188 810 035,8 |188 810 035,8 |188 810 035,8 |188 810 035,8 |1 748 983 909,3 | | |"Развитие |города Москвы | | | | | | | | | | | | | | |здравоохранения |----------------|-------------|--------------|--------------|--------------|---------------|--------------|--------------|--------------|---------------|--------------|--------------|-----------------| | |города Москвы |Средства |X |X |73 976 496,7 |124 230 775,8 |155 402 856,5 |160 543 850,9 |170 846 133,4 |188 651 381,1 |199 970 464,0 |211 968 691,8 |224 686 813,3 |1 510 277 463,5 | | |(Столичное |бюджетов | | | | | | | | | | | | | | |здравоохранение)"|государственных | | | | | | | | | | | | | | |на 2012 - 2020 |внебюджетных | | | | | | | | | | | | | | |годы |фондов | | | | | | | | | | | | | | | |----------------|-------------|--------------|--------------|--------------|---------------|--------------|--------------|--------------|---------------|--------------|--------------|-----------------| | | |Средства |X |X |48 367 008,6 |16 790 985,8 |8 978 663,2 |8 177 537,2 |3 395 537,2 |3 395 603,5 |3 395 603,5 |3 395 603,5 |3 395 603,5 |99 292 146,0 | | | |федерального | | | | | | | | | | | | | | | |бюджета | | | | | | | | | | | | | | | |----------------|-------------|--------------|--------------|--------------|---------------|--------------|--------------|--------------|---------------|--------------|--------------|-----------------| | | |Средства |X |X |4 626 217,8 |59 100 433,9 |44 794 891,7 |53 948 935,2 |53 671 430,2 |56 371 430,2 |56 371 430,2 |56 371 430,2 |56 371 430,2 |441 627 629,6 | | | |юридических и | | | | | | | | | | | | | | | |физических лиц | | | | | | | | | | | | | |----------------------|-----------------|----------------|-------------|--------------|--------------|--------------|---------------|--------------|--------------|--------------|---------------|--------------|--------------|-----------------| |Этапы и сроки |Этап 1: 01.01.2012 - 31.12.2016 | |реализации |Этап 2: 01.01.2017 - 31.12.2018 | |Государственной |Этап 3: 01.01.2019 - 31.12.2020 | |программы города | | |Москвы | | |----------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| 1. Характеристика текущего состояния сферы здравоохранения, охраны окружающей среды, ветеринарии и их основные проблемы 1.1. Демографические показатели населения города Москвы Численность населения города Москвы по состоянию на 1 января 2015 г. составила 12 184 тыс. человек (в среднем за 2014 год - 12 146 тыс. человек). Удельный вес женщин составил 54,5%, мужчин - 45,5%. Возрастной состав населения, как и в предыдущие годы, характеризуется преобладанием лиц трудоспособного возраста. Количество лиц моложе трудоспособного возраста - 1 664,4 тыс. человек, количество лиц в трудоспособном возрасте - 7 405,9 тыс. человек, количество лиц старше трудоспособного возраста - 3 038,0 тыс. человек. Рождаемость по итогам 2014 года составила 11,4 случаев на 1 тыс. населения, смертность - 9,7 случаев на 1 тыс. населения. Коэффициент естественного прироста населения города Москвы в сравнении с 2013 годом вырос на 6,2% и составил 1,7 на 1 тыс. населения. В 2014 году наиболее распространенными причинами смерти по-прежнему оставались болезни системы кровообращения (54,6% в общем числе умерших), новообразования (21,5% в общем числе умерших) и внешние причины (5,3% в общем числе умерших). При сравнении с 2013 годом смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 1,7% и составила 529,3 случаев на 100 тыс. населения (в 2013 году - 538,5 случаев на 100 тыс. населения), на 3,2% вырос показатель смертности от новообразований и составил 208,3 случаев на 100 тыс. населения (в 2013 году - 201,8 случаев на 100 тыс. населения). В 2014 году отмечено снижение показателя младенческой смертности до 6,1 случаев на 1 тыс. родившихся живыми (в 2013 году - 7,3 случаев на 1 тыс. родившихся живыми детей с учетом перехода на новые критерии рождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения). В структуре причин младенческой смертности преобладали состояния, возникшие в перинатальном периоде (49,6%), и врожденные аномалии (38,6%). 1.2. Заболеваемость населения города Москвы В 2014 году продолжилась тенденция к стабилизации регистрируемых показателей заболеваемости. Так, в 2014 году у 102 тыс. взрослого населения зарегистрировано 12,7 млн. заболеваний, то есть у одного взрослого человека зарегистрировано в среднем 1,3 заболевания, против двух заболеваний на одного человека в 2013 году. При этом общая структура заболеваемости взрослого населения в 2014 году не претерпела значительных изменений в сравнении с 2013 годом. Первое место занимают заболевания органов кровообращения (в 2014 году - 23,8%; в 2013 году - 23,7%), второе место - болезни органов дыхания (в 2014 году - 15,6%; в 2013 году - 16,6%), на третьем месте - болезни костно-мышечной системы (в 2014 году - 11,2%; в 2013 году - 10,6%). В структуре заболеваний у детского населения преобладают болезни органов дыхания (в 2014 году - 56,7%; в 2013 году - 56,8%), второе место занимают травмы (в 2014 году - 7,5%; в 2013 году - 7,2%), на третьем месте - заболевания глаз (в 2014 году - 6,5%; в 2013 году - 6,3%). 1.3. Итоги реализации Программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2013 годы В рамках Программы модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2013 годы (далее - Программа модернизации) осуществлен комплекс мер, направленный на укрепление медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения; укрепление материально-технической базы; оптимизация организационной структуры и принципов оказания медицинской помощи; внедрение современных информационных систем). За период реализации Программы модернизации построены и введены в эксплуатацию новые объекты: городская поликлиника в районе Лианозово, городская поликлиника в районе Печатники, детско-взрослая поликлиника в районе Куркино, городская поликлиника в районе Южное Бутово, детская городская поликлиника в районе Южное Бутово, корпус N 2 в Научно-исследовательском институте скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, детско-взрослая поликлиника в поселке Северный, городская поликлиника и подстанция скорой помощи в городе Зеленограде. В рамках Программы модернизации закуплено 68 793 единицы медицинского оборудования, что позволило поднять технологическую оснащенность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы на новый уровень. Практически полностью обновлена устаревшая медицинская техника: рентгенологическое, эндоскопическое оборудование, оборудование для ультразвуковой и лабораторной диагностики, маммографические и флюорографические аппараты, оборудование для диагностики и раннего выявления заболеваний. Произведено переоснащение клинических, биохимических и гистологических лабораторий. Количество компьютерных томографов в городе Москве в расчете на 1 млн. населения города Москвы к концу 2013 года достигло 14 аппаратов, что сопоставимо с европейскими показателями (6 аппаратов на 1 млн. населения в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии, 10 аппаратов на 1 млн. населения во Французской Республике, 15 аппаратов на 1 млн. населения в Федеративной Республике Германии). Количество магнитнорезонансных томографов на 1 млн. населения города Москвы составило 7 аппаратов (5 аппаратов на 1 млн. населения в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии, 6 аппаратов на 1 млн. населения во Французской Республике, 7 аппаратов на 1 млн. населения в Федеративной Республике Германии). В 2013 году в рамках Программы модернизации закуплено 10 946 единиц медицинского оборудования на сумму 4,5 млрд. рублей. В 2011-2013 годах на внедрение современных информационных технологий в государственной системе здравоохранения города Москвы выделено 5,2 млрд. рублей. Все медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы оснащены аппаратурой, позволяющей использовать современные информационные технологии, внедрен персонифицированный учет пациентов и медицинских услуг, интегрированы информационные потоки амбулаторной и стационарной служб, организована запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет и 1654 информационно-справочных терминалов ("электронная регистратура"). 1.4. Итоги развития государственной системы здравоохранения Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы Площадь Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы по состоянию на 1 января 2015 г. составляет 1,4 тыс. квадратных километров, с населением 279 тыс. человек, в том числе детское население составляет 63 тыс. человек. Особенности организации оказания медицинской помощи на территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы Особенностью организации оказания медицинской помощи жителям Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы (на момент их вхождения в состав города Москвы в 2012 году) являлось отсутствие службы родовспоможения, многопрофильных больниц (коечный фонд был представлен в основном койками терапевтического профиля для взрослого населения). На территории данных административных округов города Москвы не оказывалась специализированная медицинская помощь по профилям "онкология", "наркология", "дерматовенерология", "психиатрия" и "фтизиатрия". В удовлетворительном техническом состоянии находилось не более 10% имеющихся сооружений медицинской инфраструктуры. Медицинские организации государственной системы здравоохранения не были оснащены современным лечебно-диагностическим оборудованием, в том числе отсутствовали компьютерные томографы, магнитно-резонансные томографы, аппараты ультразвуковой диагностики экспертного класса, не имелось в достаточном количестве современных расходных материалов. Обеспеченность территорий бригадами скорой медицинской помощи не соответствовала их протяженности и количеству проживающего населения (сроки ожидания бригад от момента поступления вызова составляли 1,5 - 2 часа). Укомплектованность медицинских организаций государственной системы здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми и врачами-специалистами была недостаточной. Организация оказания медицинской помощи населению Медицинская помощь на территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы оказывалась в десяти медицинских организациях государственной системы здравоохранения, в состав которых входило 53 объекта здравоохранения, в том числе 7 больниц, общий коечный фонд которых составлял 601 койку, и три амбулатории с общей мощностью 4 010 посещений в смену. В 2014 году 10 медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы преобразованы в 5: Троицкая городская больница, Городская больница города Московский, Городская больница N 17, Вороновская больница, больница "Кузнечики" путем слияния амбулаторий и больниц, что позволило оптимизировать количество административно-управленческого и иного персонала, обеспечило повышение доступности оказания первичной медико-санитарной помощи. На территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы сформирована трехуровневая система оказания первичной медико-санитарной помощи, функции второго уровня выполняют взрослые и детские поликлиники, расположенные в районах Переделкино, Южного и Северного Бутово, Солнцево, Теплого Стана. Для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи открыты 8 специализированных кабинетов, в том числе: два наркологических, фтизиатрический, онкологический, два психиатрических, а также два гериатрических кабинета. Организация круглосуточной экстренной медицинской помощи обеспечивается Городской станцией скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова. С 1 июля 2012 г. на территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы функционирует 34 бригады скорой помощи (две подстанции), что соответствует численности населения и обеспечивает максимальную доступность скорой медицинской помощи с учетом протяженности территории. Подразделения службы скорой медицинской помощи расположены на 12 объектах (посты и подстанции). В более чем в 90% случаев госпитализация больных и пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий произошедших на территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы осуществляется в больницы города Москвы, детского населения - в 100% случаев. Развернуто три поста Центра экстренной медицинской помощи (Внуковское поселение, Краснопахорское поселение, поселение Щербинка). В 2014 году организована работа 6 бригад неотложной медицинской помощи на территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы (5 взрослых бригад и одна детская), две из которых работают в круглосуточном режиме. На базе Городской больницы города Московский развернут единый диспетчерский пункт неотложной медицинской помощи. В среднем на одну бригаду приходится 30 - 40 вызовов в сутки. Единый диспетчерский центр связан информационными системами с оперативным отделом Городской станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова, откуда на автоматизированные рабочие места диспетчеров передаются вызовы, которые могут быть обслужены бригадами неотложной помощи округа, в соответствии с зонами оперативной ответственности отделений. Таким образом, поступает до 50% вызовов, вторая половина вызовов поступает от населения напрямую. В рамках реализации Государственной программы города Москвы программы "Информационный город" на 2012-2018 годы, утвержденной постановлением Правительства Москвы от 9 августа 2011 г. N 349-ПП, в 2014 году в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, расположенных на территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы, началось внедрение Единой медицинской информационно-аналитической системы. Всего в Троицком и Новомосковском административных округах города Москвы с 1 сентября 2014 г. установлено 48 информационных киосков и 60 автоматизированных рабочих мест. В процессе реорганизации медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы также проведена оптимизация неэффективных круглосуточных коек, в настоящее время их количество составляет 180 коек, дневного стационара - 116 коек по 7 профилям. Общая численность медицинского персонала медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы составляет 1 868 работников, в том числе 525 врачей. Укомплектованность указанных медицинских организаций врачами и средним медицинским персоналом составляет 80%. Работа мобильных медицинских комплексов В связи с низкой плотностью проживания населения в Троицком и Новомосковском административных округах города Москвы, удаленностью поселений друг от друга возникла необходимость в обеспечении жителей выездной медицинской помощью. Мобильные медицинские комплексы (рентгенодиагностический, лечебнодиагностический и стоматологический комплексы, педиатрический лечебнодиагностический комплекс и комплекс рентгеновской компьютерной томографии) используются для проведения диспансеризации населения, оказания первичной медико-санитарной помощи (в том числе первичной специализированной помощи). По итогам работы мобильных медицинских комплексов пропускная способность кабинета флюорографии составила 720 человек в месяц, кабинета маммографии - 360 человек в месяц. Лечебно-диагностический комплекс имеет в своем составе 4 кабинета, в которых ведут прием врачи-специалисты (уролог, терапевт, хирург, акушер-гинеколог, офтальмолог, оториноларинголог), проводятся ультразвуковые, лабораторные и функциональные исследования. Пропускная способность лабораторного кабинета составляет 20 - 30 человек в час. Комплекс позволяет одновременно организовать работу четырех врачей - специалистов и осуществить консультативный прием до 50 человек в день. Лечебно-диагностический стоматологический комплекс состоит из стоматологического и рентгено-стоматологического кабинетов. Пропускная способность стоматологического кабинета составляет 36 - 40 человек в смену, рентгеностоматологического кабинета - 24 - 30 человек в смену при пропускной способности 4 - 5 человек в час. В связи с низкой транспортной доступностью медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, где осуществляют прием врачи-специалисты, выезды мобильных медицинских комплексов к школам и детским садам в поселениях существенно помогают в проведении профилактических осмотров несовершеннолетних. За 2014 год обследовано 5 981 человек в поселениях Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы, выполнено 56 728 медицинских услуг. Строительство новых объектов здравоохранения За счет внебюджетных средств в 2014 году в поселении Первомайское построена и введена в эксплуатацию 31 января 2014 г. - модульная детско-взрослая амбулатория на 110 посещений в смену, в поселке Крекшино - с 31 марта 2014 г. модульная детско-взрослая амбулатория на 110 посещений в смену, в поселке Фабрика 1 Мая с 8 мая 2014 г. построена и введена в эксплуатацию модульная детско-взрослая амбулатория на 110 посещений в смену, в поселке Знамя Октября с 30 мая 2014 г. - модульная детская амбулатория на 150 посещений в смену, а также детско-взрослая поликлиника на 300 посещений в смену в городе Московский. В рамках реализации Адресной инвестиционной программы города Москвы на 2014-2017 годы предусмотрено проектирование и строительство следующих объектов: - детско-взрослой поликлиники на 750 посещений в смену с женской консультацией, поселение Сосенское, поселок Коммунарка; - детско-взрослой поликлиники на 320 посещений в смену, поселок Воскресенское; - детско-взрослой поликлиники на 750 посещений в смену, город Щербинка; - подстанции скорой медицинской помощи на 20 машиномест, поселение Внуковское, деревня Шельбутово; - подстанции скорой медицинской помощи на 10 машиномест, город Троицк. 1.5. Стратегические направления совершенствования системы управления государственной системой здравоохранения города Москвы Выбор приоритетной модели развития государственной системы здравоохранения города Москвы обусловлен необходимостью установления эффективных организационных и экономических механизмов регулирования процесса оказания медицинской помощи населению. Относительно высокая ресурсная обеспеченность государственной системы здравоохранения города Москвы по сравнению со среднероссийскими показателями и инфраструктурный потенциал города Москвы определяют возможность в относительно короткие сроки реализовать современную, технологически насыщенную и экономически эффективную модель отрасли здравоохранения. Оптимальной с точки зрения обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи является создание многоуровневой модели здравоохранения, основанной на системном развитии государственной системы здравоохранения (медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы и федеральные медицинские организации), государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья граждан и частной системы здравоохранения с сохранением государственного регулирования. Структурные преобразования как общий способ повышения эффективности системы, влияющий на качество и доступность оказания медицинской помощи, является важнейшим инструментом воздействия на главные компоненты государственной системы здравоохранения, которыми являются первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь. В ходе реализации структурных преобразований предстоит решить следующие основные задачи: - приведение мощности и структуры сети медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствие с потребностями населения в медицинской помощи; - повышение эффективности деятельности Департамента здравоохранения города Москвы, в том числе путем модернизации подведомственных медицинских организаций, преобразования неэффективных подведомственных медицинских организаций, увеличения поступлений от приносящей доход деятельности; - внедрение современных технологий оказания медицинской помощи на различных этапах; - создание единого информационного пространства системы здравоохранения города Москвы; - ликвидация диспропорций в структуре и численности медицинских кадров, повышение их квалификации. В среднесрочном периоде наиболее актуальными целевыми направлениями совершенствования государственной системы здравоохранения города Москвы являются: - реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти; - повышение эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, оптимизация коечного фонда исходя из потребностей населения в соответствующих видах медицинской помощи; - развитие системы медицинской профилактики, совершенствование методологии проведения диспансеризации населения, в том числе посредством контроля ее качества; - совершенствование нормативно-подушевого финансирования на прикрепившихся к медицинским организациям лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинских организаций; - совершенствование структуры тарифов по обязательному медицинскому страхованию, связанное с возможностью обеспечения основных видов затрат при оказании медицинской помощи; - совершенствование системы ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Обеспечение эффективности внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы; - внедрение мониторинга эффективности деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы на основании утвержденных показателей эффективности их руководителей и работников, внедрение системы менеджмента качества в медицинских организациях в соответствии с требованиями межгосударственного стандарта "ГОСТ ISO 9001-2011" (стандарты, связанные с пациентами, и стандарты управления медицинскими организациями). Приоритетными технологиями медицинского обслуживания, внедряемыми в деятельность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, являются стационарозамещающие технологии: дневные стационары, центры амбулаторной хирургии, новые формы обслуживания на дому, включая развитие патронажной службы для проведения активных посещений к хроническим больным на дому, ведения хронических, паллиативных и других групп пациентов, нуждающихся в помощи на дому. Важнейшими следствиями структурных преобразований в государственной системе здравоохранения города Москвы станут: - повышение качества и доступности оказываемой медицинской помощи населению на всех уровнях и этапах; - повышение роли и удельного веса первичной медико-санитарной помощи в структуре финансирования Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве; - повышение обеспеченности населения паллиативной помощью и медицинской реабилитацией; - частичное замещение стационарного звена стационарзамещающими формами обслуживания; - повышение степени управляемости и эффективности государственной системы здравоохранения города Москвы в целом и ее отдельных медицинских организаций; - ликвидация кадровой диспропорции между звеньями государственной системы здравоохранения города Москвы. Кроме того, в целях обеспечения лучшей доступности медицинской помощи будет продолжено привлечение медицинских организаций (федеральные медицинские организации, медицинские организации частной системы здравоохранения) к реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве, а также создание условий для развития различных форм государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья граждан. 1.6. Профилактика заболеваний как приоритетное направление развития государственной системы здравоохранения города Москвы В целях обеспечения приоритета медицинской профилактики в городе Москве реализована трехуровневая модель профилактики неинфекционных заболеваний. На первом уровне (популяционном) в рамках межведомственного взаимодействия осуществляется выработка мер, направленных на формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни. На втором уровне (первичная профилактика) осуществляется раннее выявление лиц с высокими факторами риска и коррекция их состояния (диспансеризация, профилактические осмотры). На третьем уровне (вторичная профилактика) осуществляется обеспечение стандарта лечения (лекарственные препараты, интервенционные, хирургические и иные методы лечения), обучение врачей по повышению приверженности пациентов к лечению, коррекция факторов риска у пациентов. Структурно систему первичной и вторичной медицинской профилактики в городе Москве в 2014 году образуют 65 центров здоровья, в том числе 18 центров здоровья для детей, 67 отделений медицинской профилактики и центр медицинской профилактики, координирующий деятельность всех структурных подразделений, осуществляющих медицинскую профилактику, и определяющий единые методологические подходы к дальнейшему развитию медицинской профилактики. Всего в центры здоровья в 2014 году обратилось 632 656 человек (в 2013 году - 603 981 человек), из них 128 970 детей (в 2013 году - 128 063 детей). Из числа обратившихся прошли комплексные медицинские обследования 580 102 человек (в том числе 126 150 - детей), из них обследованы впервые 497 727 человек (в 2013 году - 319 424 человек). Факторы риска развития заболеваний выявлены у 360 963 человек (62%), в том числе у 308 884 взрослых. По итогам обследований в центрах здоровья к врачам-специалистам направлено 245 266 человек (79%). С целью популяризации мероприятий, направленных на формирование у населения здорового образа жизни, проведена широкая информационнокоммуникационная кампания, направленная на информирование населения, особенно лиц молодого возраста, о профилактических обследованиях и медицинских услугах, которые оказываются в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. Разработан и реализован медиа-план рекламной кампании по диспансеризации взрослого населения (рекламные буклеты, значки, наклейки с символикой диспансеризации, размещение информации в информационнотелекоммуникационной сети Интернет). Основные направления развития системы профилактики заболеваний Стратегическим направлением развития всей государственной системы здравоохранения города Москвы является смещение ее "центра тяжести" в сторону первичного звена оказания медицинской помощи. Такая смена делает неизбежным усиление акцентов на развитии профилактических структурных компонентов здравоохранения, предполагающего реализацию следующих мер: - формирование отделений (кабинетов) профилактики, центров здоровья в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Систематизация работы по оценке наиболее вероятных социальных и средовых факторов риска развития заболеваний, определению функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, повышение эффективности школ профилактики для пациентов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы; - расширение участия медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в формировании у населения культуры отношения к здоровью, в повышении мотивации к сохранению своего здоровья; снижение распространённости наиболее значимых факторов риска развития заболеваний; эффективное выявление лиц с высокими рисками развития неинфекционных заболеваний с последующим определением индивидуальных рекомендаций по снижению этих рисков; раннее выявление больных неинфекционными заболеваниями с их последующим диспансерным наблюдением в медицинских организациях, оказывающих первичную медикосанитарную помощь; - совершенствование медицинских технологий первичной профилактики заболеваний (иммунопрофилактики), внедрение новых методов и вакцин, расширение региональных стандартов вакцинации; обеспечение необходимого уровня показателей охвата вакцинацией от всех эпидемиологически значимых инфекций; снижение уровня распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации; сохранение на спорадическом уровне заболеваемости полиомиелитом, корью и краснухой; раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами; - обеспечение эффективного взаимодействия и преемственности в работе профилактических подразделений и врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, семейных врачей. 1.7. Формирование независимой системы оценки качества работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы Основными направлениями деятельности при формировании независимой оценки качества работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в 2014 году являлись обеспечение информационной открытости медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь жителям города Москвы, создание условий для активного участия общественных организаций в оценке качества медицинской деятельности путем формирования общественных советов из числа общественных организаций и экспертного сообщества, проведение социологических исследований среди потребителей медицинских услуг. Так, в целях придания публичности реорганизационных процессов в сфере охраны здоровья жителей города Москвы, привлечения общественности к решению проблем, связанных с качеством и доступностью медицинской помощи, при Департаменте здравоохранения города Москвы сформированы совет общественных организаций по защите прав пациентов и общественный совет Департамента здравоохранения города Москвы, осуществляющие мониторинг, общественную экспертизу качества работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы. Информация об организации деятельности указанных советов, их составе и планах работы размещена на официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы www.mosgorzdrav.ru в информационно-телекоммуникационной сети Интернет. Для повышения информированности потребителей медицинских услуг, обеспечения доступности информации для участников независимой оценки качества на официальном сайте Министерства финансов Российской Федерации www.bus.gov.ru в информационно-телекоммуникационной сети Интернет размещены сведения о деятельности всех медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, при этом каждая из них имеет собственную страничку в информационно-телекоммуникационной сети Интернет. Оценка удовлетворенности пациентов доступностью и качеством оказания медицинской помощи осуществляется путем проведения социологического опроса. В каждой медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы проводится информирование пациентов о возможности принять участие в социологическом опросе, цель которого выявить и устранить дефекты в организации оказания медицинской помощи, повысить качество обслуживания пациентов. Всего в социологических опросах, являющихся одним из средств контроля качества и доступности медицинской помощи со стороны потребителя медицинских услуг, в 2014 году приняло участие 37 290 респондентов. Ежеквартально по результатам социологических опросов составляется рейтинг медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы и административных округов города Москвы, который в последующем публикуется на официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы в информационно-коммуникационной сети Интернет. Дальнейшее развитие независимой оценки качества работы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы связано с развитием технических возможностей выражения мнения потребителей медицинских услуг на сайтах медицинских организаций и официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, повышением открытости и доступности информации о медицинских организациях и совершенствованием механизма построения рейтингов медицинских организаций в части повышения их объективности. Работа с обращениями граждан Департамент здравоохранения города Москвы рассматривает обращения граждан, полученные (направленные) в письменном виде с использованием любых видов связи или доставленных заявителем непосредственно, по электронной почте, на официальный сайт в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, на "горячие линии" Департамента здравоохранения города Москвы, на личном приеме населения руководителем Департамента здравоохранения города Москвы, его заместителями и иными должностными лицами. Обращения граждан, поступающие в письменной форме и на официальный сайт Департамента здравоохранения города Москвы, учитываются и регистрируются в единой информационной системе электронного документооборота. В данную систему не включаются обращения, поступившие на "горячие линии", в дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы и непосредственно в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы. Рассмотрение обращений граждан осуществляется подразделениями Департамента здравоохранения города Москвы. Поступившие обращения структурируются по 34 разделам согласно тематическому классификатору. В 2014 году в Департамент здравоохранения города Москвы поступило 61 072 обращений граждан (в 2013 году - 51 386 обращений граждан), при этом увеличилось число благодарностей в адрес медицинских работников, а также обращений справочного характера (разъяснения вопросов реорганизации и трудоустройства), число обоснованных жалоб снизилось на 7%. В приемной Департамента здравоохранения города Москвы в 2014 году принято 97 846 граждан (в 2013 году - 109 103 граждан). Снижение количества обращений связано преимущественно с изменением схемы направления пациента на лечение в федеральные медицинские организации (отсутствие необходимости получать направление Департамента), при этом число обращений по поводу организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи увеличилось на 8,4%. 1.8. Первичная медико-санитарная помощь В городе Москве в рамках структурных преобразований проведена реструктуризация медицинских организаций, оказывающих первичную медикосанитарную помощь, путем слияния 4 - 5 поликлиник в одно юридическое лицо. При этом реорганизуемые поликлиники преобразованы в обособленные структурные подразделения - филиалы созданных медицинских организаций. Укрупнение медицинских организаций в одно юридическое лицо позволило сократить административно-управленческий персонал, объединить контингенты прикрепленного населения (до 250-300 тыс. человек), повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, при этом обеспечив повышение доступности диагностических услуг, повышение оперативности и качества амбулаторного обслуживания пациентов. Маршрутизация пациентов во вновь сформированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (амбулаторные центры), привязана к уровням оказания медицинской помощи, которые подразделяются в зависимости от решаемых функциональных задач. Первый уровень (первичный). На данном уровне осуществляется организация и проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению заболеваний и состояний; наблюдение за течением беременности; формирование здорового образа жизни, в том числе снижение уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническое просвещение; оказание неотложной медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях. Второй уровень (специализированный). На данном уровне осуществляется профилактика, диагностика и лечение заболеваний и состояний, требующих применения специальных методов исследований, обеспечение консультативной и диагностической помощи по профилю заболевания, определение рекомендаций по дальнейшему лечению больных. Третий уровень (специализированный консультативно-диагностический, в том числе высокотехнологичный). На данном уровне осуществляется консультативно-диагностическая помощь с применением ресурсоемких диагностических технологий, имеющегося клинического и научно-практического потенциала. В 2014 году оказание первичной медико-санитарной помощи взрослому населению осуществлялось в 75 медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, в том числе в 46 амбулаторно-поликлинических объединениях, трех городских поликлиниках, 20 поликлинических отделениях больниц, 5 диспансерах и одной психотерапевтической поликлинике. В 2014 году всего зарегистрировано 147,6 млн. посещений (в 2013 году - 168,1 млн. посещений; в 2012 году - 151,9 млн. посещений), в том числе 11,9 млн. посещений врачами на дому и 12,3 млн. посещений к стоматологам. В каждой городской поликлинике разработаны схемы маршрутизации пациентов при оказании всех видов первичной специализированной медико-санитарной помощи. Основная цель такой маршрутизации - улучшение доступности и качества оказании прикрепленному населению медицинской помощи, организация плановой госпитализации по медицинским показаниям, обеспечение преемственности оказания медицинской помощи медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и медицинскими организациями, оказывающими круглосуточно медицинскую помощь в стационарных условиях. Уровневое распределение ресурсов позволяет на первом уровне первичной медико-санитарной помощи значительно усилить профилактическую работу, укрепить участковую терапевтическую службу, расширить охват населения диспансерным наблюдением. Работа врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, диагностических служб организована в две-три смены. Внедрены различные формы записи на прием к врачу: по телефону (многоканальные линии) и по предварительной записи, в том числе с использованием информационно-справочных терминалов ("электронная регистратура") и информационно-телекоммуникационной сети Интернет. При этом в 2014 году реализована возможность записи на прием к врачу и посещение врача в выходные дни, что создает для пациентов более комфортные условия оказания первичной медико-санитарной помощи и повышает ее доступность. На базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сформированы отделения неотложной медицинской помощи, работа которых организована через единую окружную диспетчерскую службу или единый номер вызова скорой медицинской помощи ("03"), с последующим контролем исполнения вызовов. Это позволило переместить оказание части объема скорой медицинской помощи на медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, что существенно сократило временные интервалы ожидания оказания медицинской помощи и повысило эффективность ресурсных затрат в государственной системе здравоохранения города Москвы. В последние годы активно развиваются подразделения службы амбулаторной хирургии. В административных округах города Москвы организованы и оснащены центры амбулаторной хирургии, что позволило оптимизировать работу коечного фонда стационаров, снизить сроки ожидания хирургической помощи, частично компенсировать наличие дефицита врачей-специалистов. 1.9. Организация специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи жителям города Москвы Одновременно с развитием первичного звена оказания медицинской помощи населению предполагается дальнейшая реализация мероприятий, направленных на повышение эффективности использования коечного фонда медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы. Для этих целей предполагается оптимизация неэффективно используемых коек и реструктуризация сети медицинских организаций, оказывающих круглосуточно медицинскую помощь в стационарных условиях, на основе формирования этапной трехуровневой системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включая совершенствование профильной маршрутизации пациентов. В 2014 году реструктуризация сети медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, осуществлялась путем присоединения монопрофильных больниц и больниц с неэффективно используемым коечным фондом к многопрофильным больницам и осуществлением мероприятий по оптимизации коечного фонда преобразованных больниц. Такие мероприятия направлены на повышение эффективности использования лечебно-диагностических и кадровых ресурсов, преемственность лечебных и реабилитационных мероприятий. В первую очередь, оптимизировались койки отделений, в которых условия пребывания не соответствовали санитарным нормам и правилам, а также койки, имевшие низкие показатели загруженности. Одновременно с этим осуществлялась работа по совершенствованию маршрутизации потоков пациентов, расширению взаимодействия между амбулаторным и стационарным этапом оказания медицинской помощи. По состоянию на 1 января 2015 г. в государственной системе здравоохранения города Москвы функционируют 78 медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь взрослому населению: Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И.Свержевского, 10 научно-практических и медицинских центров, 36 многопрофильных больниц, 4 госпиталя для ветеранов войн, две инфекционных, три туберкулезных, 11 психиатрических больниц, одна онкологическая больница, один диспансер со стационаром, 8 хосписов. В результате на фоне 14% сокращения коечного фонда медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в 2014 году количество пролеченных больных увеличилось и составило 1 896 610 человек (в 2013 году - 1 863 768 человек). Средняя длительность пребывания пациента в стационаре в 2014 году составила 11,0 дня (в 2013 году - 12,2 дня). При этом показатель длительности пребывания пациента на койке без учета медико-социальных коек по уходу, хосписных коек, а также коек психиатрического и туберкулезного профилей, составил 8,9 дней. Вместе с тем, несмотря на общую положительную динамику показателей использования коечного фонда, отмечается дисбаланс его структуры и эффективности. В частности, по ряду специализированных профилей коек отмечается низкий показатель их оборота, что в основном обусловлено недостаточной преемственностью в работе амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи, применением недостаточно эффективных лечебно-диагностических методик. Остается высокой доля экстренных больных в структуре госпитализации, а также случаи госпитализаций без абсолютных показаний. Остается актуальной проблема неравномерного распределения многопрофильных больниц в административных округах города Москвы. Высокотехнологичная медицинская помощь В 2014 году высокотехнологичная медицинская помощь оказывалась в 36 городских стационарах более чем по 290 видам по всем 16 профилям. За отчетный период высокотехнологичная медицинская помощь была оказана 98 177 гражданам, из них в федеральных медицинских организациях 41 977 человек (за счет средств обязательного медицинского страхования - 9 161 человек), в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы - 56 202 человек (за счет средств обязательного медицинского страхования - 33 746 человек). В выполнении государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которого осуществлялось с учетом средств федерального бюджета на условиях софинансирования, участвовали 29 медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие медицинскую помощь по профилям: "Нейрохирургия", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Травматология и ортопедия", "Онкология", "Комбустиология", "Детская онкология и гематология". Удовлетворенность потребности в высокотехнологичной медицинской помощи в 2014 году достигла 87,3%. Доля медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в 2014 году превысила 58%. Для расширения объемов высокотехнологичной медицинской помощи проводятся централизованные закупки дорогостоящих расходных материалов (эндопротезы, кава-фильтры, стенты для кардиологических больных, электрокардиостимуляторы и другие расходные материалы). Наличие дефицита обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощью будет устраняться за счет дальнейшего развития соответствующих специализированных медицинских организаций и их отделений. Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями В 2014 году в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы функционировало 12 первичных сосудистых отделений, в которых было пролечено 33 001 человек (в 2013 году - 29 005 человек) и 13 региональных сосудистых центров, в которых медицинскую помощь получили 80 053 человек (в 2013 году - 79 035 человек). В 2014 году эффективность использования коечного фонда для лечения пациентов с болезнями системы кровообращения существенно увеличилась. Оборот койки увеличился на 6,4% по отношению к 2013 году и на 17,6% по отношению к 2012 году. Средняя продолжительность пребывания пациента на койке сократилась, соответственно, на 13,2% и на 26,1%. Благодаря этому, несмотря на сокращение количества коек кардиологического профиля (на 3,5% по сравнению с 2013 годом), количество пролеченных пациентов увеличилось на 2,6% по отношению к 2013 году и на 15,0% по отношению к 2012 году. Больничная летальность от острого инфаркта миокарда в 2014 году снизилась на 23,1% по сравнению с 2013 годом и на 26,4% по сравнению с 2012 годом. Больничная летальность от повторного инфаркта миокарда при сравнении этих периодов уменьшилась на 22,7% и на 28,0% соответственно. Медицинская помощь больным с эндокринными заболеваниями В 2014 году в городе Москве зарегистрировано 715 тыс. человек с различными эндокринными заболеваниями (около 6% населения), из них 76 тыс. человек составляют дети. В структуре эндокринных заболеваний ведущее место занимают сахарный диабет (45%) и заболевания щитовидной железы (43%), ожирение (10%), другие заболевания эндокринной системы (2%) Ежегодный прирост больных с эндокринной патологией составляет 5-6% в год, что не превышает международные показатели. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с эндокринными заболеваниями осуществляется в 328 эндокринологических кабинетах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Специализированная медицинская помощь оказывается в 13 отделениях эндокринологии городских больниц (из них две детских), в двух отделениях эндокринологии в туберкулезных больницах N 3 и 11, Эндокринологическом диспансере, а пациентам с осложнениями сахарного диабета также в 6 отделениях с профильными койками по диабетической стопе. Родовспоможение женщинам с сахарным диабетом оказывается в специализированных родильных домах Городской клинической больницы N 29 им. Н.Э. Баумана и Городской клинической больницы N 68. Высокая распространенность и темпы роста эндокринных заболеваний, прежде всего сахарного диабета и его осложнений, определяют необходимость дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями, особенно на уровне первичной медико-санитарной помощи. Медицинская помощь больным пульмонологического профиля В 2014 году в городе Москве болезни органов дыхания у взрослого населения составляли 15,6% от всех заболеваний и занимали второе место после болезней системы кровообращения. В государственной системе здравоохранения города Москвы функционирует 73 пульмонологических кабинета (в 2013 году - 55) в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а в стационарных условиях медицинская помощь оказывается на 925 пульмонологических койках. Одной из ключевых проблем оказания пульмонологической помощи является неравномерное распределение специализированных стационарных отделений по территории города Москвы. В целях повышения доступности специализированной медицинской помощи проведена маршрутизация пациентов с заболеваниями органов дыхания, позволяющая равномерно распределить поступление пациентов в профильные стационарные отделения. Развивается реабилитационное направление оказания специализированной медицинской помощи пульмонологического профиля, предусматривающее дальнейшее внедрение реабилитационных методик лечения больных с заболеваниями органов дыхания. На базе Городской клинической больницы N 57 организованы койки для взрослых больных муковисцидозом. Медицинская помощь больным онкологического профиля В 2014 году зарегистрировано 39 565 впервые выявленных злокачественных новообразований, что составило 326,7 случаев на 100 тыс. населения (в 2012 году - 328,6; в 2013 году - 324,6 случаев на 100 тыс. населения), что ниже, чем в Российской Федерации и Центральном федеральном округе. Первые 6 мест в структуре заболеваемости занимают: рак молочной железы, колоректальный рак, рак предстательной железы, кожи, легкого, желудка. На их долю приходится 61,1% всей заболеваемости (в 2013 году - 60,5%). В структуре смертности колоректальный рак, рак молочной железы, легкого, желудка, предстательной железы, поджелудочной железы составляют 64,2% (в 2013 году - 62,5%). Увеличение удельного веса вышеперечисленных локализаций произошло за счет роста заболеваемости раком поджелудочной железы и раком легкого. У детей в возрасте от 0 до 14 лет выявлено 231 случай вновь заболевших злокачественными опухолями - 14,1 случаев на 100 тыс. детского населения (в 2013 году - 12,4 случаев; в 2012 году - 13,6 случаев), у детей в возрасте от 0 до 17 лет - 249 случаев - 13,4 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста (в 2013 году - 12,57 случаев). Амбулаторная онкологическая сеть (первичная онкологическая помощь) представлена двумя онкологическими диспансерами в Южном и Юго-Восточном административных округах города Москвы, тремя онкологическими поликлиниками в составе Онкологического клинического диспансера N 1, Московской городской онкологической больницы N 62 и Городской клинической больницы N 57, 20 диспансерными онкологическими отделениями городских поликлиник, онкологическим кабинетом в Городской больнице города Троицка, городским онкоофтальмологическим центром в структуре филиала N 1 Городской клинической больницы им. С.П.Боткина, 10 окружными детскими онкологическими кабинетами. Общее число онкологических коек хирургического профиля составляет - 1 280 коек, радиологических - 455 коек, химиотерапевтических - 370 коек. В 2014 году на койки онкологического и радиологического профилей было госпитализировано 56 239 человек (в 2013 году - 50 394 человек), что 11,5% больше, чем в предыдущем году. Медицинская помощь больным туберкулезом Основные эпидемиологические показатели заболеваемости туберкулезом в городе Москве в 2-2,5 раза ниже средних значений в Российской Федерации. В 2014 году в городе Москве зарегистрировано 356 случаев смерти от активного туберкулеза (в 2013 году - 409 случаев). Среди умерших: 205 постоянных жителей города Москвы, 50 жителей других субъектов Российской Федерации и 72 человека без определенного места жительства (в 2013 году - 221 человек, 49 человек и 115 человек соответственно). Показатель смертности от активного туберкулеза жителей города Москвы в 2014 году составил - 1,7 случая на 100 тыс. населения (в 2013 году - 1,9 случая на 100 тыс. населения). Показатель смертности в целом в городе Москве в 2014 году несколько снизился и составил 2,9 случая на 100 тыс. населения. В 2014 году на территории города Москвы было выявлено 3 413 новых случаев заболевания туберкулезом. Показатель заболеваемости туберкулезом в 2014 году снизился на 12,2% и составил 28,1 случая на 100 тыс. населения (в 2013 году - 32,0 случаев; в 2012 году - 40,4 случаев; в Российской Федерации в 2013 году - 63,0 случаев). Заболеваемость туберкулезом постоянного населения в 2014 году снизилась на 9,1% и составила 16,0 случаев на 100 тыс. населения (в 2013 году - 17,6 случаев; в 2012 году - 21,9 случаев; в Российской Федерации в 2013 году - 23,3 случая). Территориальный показатель заболеваемости детей в возрасте от 0 до 17 лет в 2014 году снизился на 17,3% и составил 8,9 случаев (166 человек) на 100 тыс. детского населения (в 2013 году - 10,8 случаев; в 2012 году - 27,7 случаев; в Российской Федерации в 2013 году - 17,1 случаев). Применение кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным позволило выявлять малые формы туберкулеза у детей, которые ранее наблюдались в группах повышенного риска и зачастую выявлялись на поздних стадиях заболевания. Такое применение, в свою очередь, привело в относительно короткий промежуток времени к оздоровлению детского населения и существенному снижению заболеваемости. Показатель заболеваемости туберкулезом детей (постоянных жителей города Москвы) в возрасте от 0 до 17 лет составил 5,6 случаев на 100 тыс. населения данной возрастной группы (в 2013 году - 5,6 случаев; в 2012 году - 16,1 случаев; в Российской Федерации в 2013 году - 17,1 случаев). В 2014 году взято на диспансерный учет противотуберкулезными медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы 105 впервые выявленных детей, больных туберкулезом (в 2013 году - 105 детей; 2012 году - 302 детей). В 2014 году под наблюдением противотуберкулезных диспансеров города Москвы находилось 76 452 человек, больных туберкулезом и лиц из групп повышенного риска заболевания и рецидива туберкулеза (в 2013 году - 52 785 человек; в 2012 году - 54 208 человек). Число находящихся под наблюдением существенно увеличилось в связи с улучшением работы в очагах туберкулезной инфекции и работой с лицами из контакта с больными туберкулезом. Показатель распространенности туберкулеза среди населения города Москвы в 2014 году составил 40,1 случаев на 100 тыс. населения (в 2013 году - 46,9 случав; в 2012 году - 54,4 случаев; в Российской Федерации в 2013 году - 147,5 случаев). По сравнению с прошлым годом показатель распространенности туберкулеза снизился на 12,4%. Показатель распространенности туберкулеза с бактериовыделением ("резервуар" активной туберкулезной инфекции) в 2014 году по сравнению с 2013 годом также снизился на 11,8% и составил 13,9 случаев на 100 тыс. населения (в 2013 году - 16,1 случаев; в 2012 году - 18,4 случаев; в Российской Федерации в 2013 году - 60,9 случаев). В 2014 году противотуберкулезная помощь населению города Москвы оказывалась Научно-практическим центром борьбы с туберкулезом с филиалами в каждом административном округе города Москвы, тремя туберкулезными больницами, расположенными на территории Московской области, и двумя санаториями (для взрослых и для детей). Для оказания стационарной помощи на 31 декабря 2014 г. имелось 3 904 коек круглосуточного пребывания и 133 коек дневного стационара. Дерматовенерологическая помощь В 2014 году на территории города Москвы зарегистрировано 4 960 случаев заболеваний, передаваемых половым путем (кроме сифилиса и гонореи) (в 2013 год - 11 134 случая). В 2014 году зарегистрировано 1 886 случаев сифилиса, что на 30,7% меньше, чем в 2013 году (2 466 случаев). Заболеваемость сифилисом детей в возрасте от 0 до 14 лет составила 0,3 случая на 100 тыс. детского населения и была представлена 5 случаями заболевания, что практически сопоставимо с заболеваемостью 2012 года (7 случаев - 0,4 случая на 100 тыс. населения) и в 2,6 раз ниже показателя 2013 года (13 случаев - 0,8 случая на 100 тыс. населения). Заболеваемость сифилисом детей в возрасте от 15 до 17 лет составила 5,6 случаев на 100 тыс. населения и была представлена 13 случаями заболевания (в 2012 году - 13 случаев - 5,5 случаев на 100 тыс. населения; в 2013 году - 9 случаев - 3,9 случая на 100 тыс. населения). При этом в общей структуре зарегистрированных в городе Москве случаев заболевания сифилисом 4,2% составляет заболеваемость среди мигрантов. Заболеваемость чесоткой на территории города Москвы в 2014 году составила 5,2 случаев на 100 тыс. населения (630 случаев заболевания), что ниже показателей заболеваемости 2012 года на 57,1% (в 2012 году - 12,1 случаев на 100 тыс. населения) и показателей 2013 года на 34% (в 2013 году - 7,9 случаев на 100 тыс. населения). Болезни кожи и подкожной клетчатки составили 76,5% (в 2013 году - 70,3%) от всей заболеваемости дерматовенерологического профиля. Заболеваемость дерматозами составила в 2014 году 2 726,8 случаев на 100 тыс. населения (в 2013 году - 2 768,7 случаев на 100 тыс. населения). Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией В городе Москве в 2014 году было зарегистрировано 83 896 случаев ВИЧ-инфекции (в 2013 году - 70 178 случаев), из них 47 673 человек - жители города Москвы, 25 548 человек - жители других субъектов Российской Федерации, 6 878 человек - иностранные граждане и 3 797 человек - лица без определенного места жительства. На диспансерном учете в Московском городском центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита в 2014 году состояло 27 545 ВИЧ-инфицированных жителей города Москвы (в 2013 году - 25 793 жителя города Москвы). По состоянию на 1 января 2015 г. специализированное лечение антиретровирусными препаратами получали 12 160 человек (в 2013 году - 10 128 человек). Медицинская помощь в стационарных условиях ВИЧ-инфицированным оказывалась в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, в том числе в Московском городском центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита (в 2014 году пролечено 3 712 человек). Скрининговые лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции в 2014 году выполнили более 4,5 млн. исследований. На базе специализированных медицинских организаций функционируют реабилитационные отделения для ВИЧ-инфицированных наркозависимых лиц. В рамках профилактики передачи вируса иммунодефицита человека от матери ребенку во время беременности и родов проводились скрининговые мероприятия. Всего зарегистрирован 1 931 ребенок, рожденный от ВИЧ- инфицированных матерей (97,0% из них здоровы), из них 525 детей, оставшихся без попечения родителей. Имеющаяся в городе Москве эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции по-прежнему требует продолжения координированных усилий всех организаций по профилактике и борьбе с указанным заболеванием. Медицинская помощь больным наркологического профиля Наркологическая служба города Москвы представлена Московским научно-практическим центром наркологии, в состав которого входят 10 филиалов (наркологических диспансеров), центр профилактики и лечения табакокурения и нехимических зависимостей (филиал), детский наркологический центр (филиал), психотерапевтический центр (филиал), два клинических филиала, загородный реабилитационный центр (филиал). Для оказания наркологической помощи населению развернуто 1 750 коек для круглосуточного пребывания, 18 реанимационных коек, 652 койко-места в дневных стационарах. На 1 января 2015 г. в городе Москве зарегистрировано 147 463 больных наркологическими заболеваниями, в том числе по поводу хронического алкоголизма - 88 621 человек, наркомании - 32 491 человек, токсикомании - 481 человек (в 2013 году - 146 245 больных наркологическими заболеваниями, из них по поводу хронического алкоголизма - 89 481 человек, наркомании - 30 830 человек, токсикомании - 585 человек). Количество лиц, вновь взятых на диспансерный учет по поводу наркомании, составило 2 575 человек (в 2013 году - 2 489 человек), хронического алкоголизма - 3 887 (в 2013 году - 3 960 человек), токсикомании - 24 человека (в 2013 году - 20 человек). По сравнению с 2013 годом количество лиц, вновь взятых на учет по поводу наркомании, увеличилось на 3,3%, лиц с хроническим алкоголизмом уменьшилось на 1,9%, также отмечается значительное снижение на 37,2% лиц, вновь взятых на диспансерный учет с диагнозом алкогольные психозы. На профилактическом наблюдении на конец 2014 года находилось 13 927 человек, из них по поводу пагубного употребления алкоголя с вредными последствиями - 6 106 человек, токсических и наркотических веществ - 7 866 человек. По данным судебно-медицинской экспертизы от отравлений наркотическими средствами и психотропными веществами в 2014 году скончалось 1 706 человек (в 2013 году - 1 761 человек). На профилактическом учете по поводу пагубного потребления наркотических средств с вредными последствиями в 2014 году состояло 496 ребенка в возрасте от 15 до 17 лет и 22 ребенка в возрасте до 14 лет (в 2013 году - 401 ребенок в возрасте от 15 до 17 лет и 42 ребенка в возрасте до 14 лет). На профилактическом учете по поводу пагубного употребления алкоголя - 3 715 детей в возрасте от 15 до 17 лет и 598 детей в возрасте до 14 лет (в 2013 году - 4 299 детей в возрасте от 15 до 17 лет и 913 детей в возрасте до 14 лет). На профилактическом учете по поводу пагубного потребления ненаркотических веществ с вредными последствиями состояло 82 ребенка в возрасте от 15 до 17 лет и 30 детей в возрасте до 14 лет (в 2013 году - 77 детей в возрасте от 15 до 17 лет и 30 детей в возрасте до 14 лет). В целях сокращения потребления населением алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и других психоактивных веществ необходимо проведение мероприятий по совершенствованию профилактики наркологических заболеваний, раннего выявления лиц группы риска, внедрению новых форм лечения и реабилитации наркологических больных. Медицинская помощь больным с психическими расстройствами Психиатрическая помощь населению оказывается в 11 психиатрических больницах, 7 соматопсихиатрических отделениях многопрофильных больниц, стационаре кризисных состояний Городской клинической больницы им. А.К.Ерамишанцева, психиатрических отделениях туберкулезных больниц N 3 и N11, в которых создано 9 544 койки для оказания психиатрической помощи (в том числе 100 паллиативных коек в Психиатрической больнице N 15). В целях улучшения качества оказания медицинской помощи лицам, находящимся в кризисном состоянии, в Психиатрической клинической больнице N 12 и Научно-практическом психоневрологическом центре созданы отделения кризисных состояний. Для дальнейшей оптимизации психиатрической помощи населению, повышения преемственности амбулаторного и стационарного этапов ее оказания, будут осуществляться мероприятия по оптимизации коечного фонда психиатрических больниц и открытие дополнительных коек дневных стационаров, а также открытие дополнительных отделений паллиативной медицинской помощи. Организация оказания паллиативной медицинской помощи В городе Москве оказание паллиативной медицинской помощи взрослому населению осуществляется 8 хосписами (240 коек) и отделениями паллиативной помощи медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (310 коек), кроме того, в городе Москве функционирует 515 коек сестринского ухода. В 2014 году работниками выездных служб хосписов осуществлено 2 345 выездов к онкологическим больным. Стационарная помощь в хосписах оказана 5 302 человек (в 2013 году - 5 116 человек; в 2012 году - 5 004 человек). Решение проблемы недостаточной обеспеченности населения паллиативной медицинской помощью требует увеличение коечного фонда. Такое увеличение можно достичь путем перепрофилирования коек в уже существующих медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, как для пациентов больных онкологическими заболеваниями, так и для пациентов с неонкологической патологией, а также создания кабинетов для оказания паллиативной медицинской помощи в городских поликлиниках и отделений паллиативной медицинской помощи в стационарах. Перспективным направлением развития оказания паллиативной медицинской помощи является применение новых эффективных форм обслуживания больных, включая обслуживание на дому выездными службами хосписов. 1.10. Оказание медицинской помощи матерям и детям Система оказания акушерско-гинекологической медицинской помощи Структура медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих акушерскую и гинекологическую медицинскую помощь, представлена 136 женскими консультациями (одна самостоятельная - женская консультация N 9) являются филиалами городских поликлиник или стационаров, 29 акушерскими стационарами, в том числе 26 родильными домами в составе городских клинических больниц и тремя акушерскими стационарами в составе Центра планирования семьи и репродукции. Акушерские стационары имеют следующий профиль (специализацию): - сахарный диабет - Городская клиническая больница N 29 им. Н.Э.Баумана, Городская клиническая больница N 1 им. Н.И.Пирогова; - заболевания сердечно - сосудистой системы - Городская клиническая больница N 15 им. О.М.Филатова; - патология сосудов - Городская клиническая больница N 1 им. Н.И.Пирогова; - патология мочевыделительной системы - Городская клиническая больница им А.К.Ерамишанцева; - инфекционные заболевания: гепатит - Инфекционная клиническая больница N 1; ВИЧ-инфекция, сифилис - Инфекционная клиническая больница N 2; туберкулез - Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулёзом Департамента здравоохранения города Москвы; - заболевания крови, резус-сенсибилизация - Центр планирования семьи и репродукции; - преждевременные роды - филиал N 2 Городской клинической больницы N 24, филиал N 2 Городской клинической больницы N 81, филиал Городской клинической больницы N 13, Центр планирования семьи и репродукции, Городская клиническая больница N 29, Городская клиническая больница N 70. Отмечается ежегодное увеличение числа беременных, вставших на учет в женские консультации на ранних сроках беременности в 2014 году - 80,5% (в 2013 году - 79,7%; в 2012 году - 79,0%; в 2011 году - 78,0%). Количество искусственных прерываний беременности (абортов) по сравнению с 2013 годом снизилось и составило 25 145 (в 2013 году - 25 335; в 2012 году - 26 392). Число родов в 2014 году в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы составило 127 453 родов (в 2013 году - 126 820 родов). В 2014 году показатель материнской смертности составил 13,2 случая на 100 тыс. родившихся живыми (в 2013 году 14,7 случая на 100 тыс. родившихся живыми). Основное число летальных исходов приходится на показатели смертности в многопрофильных и специализированных больницах, куда поступают беременные с наиболее тяжелыми патологиями, в том числе с экстрагенитальной патологией. Дальнейшее совершенствование организации оказания акушерско-гинекологической медицинской помощи в городе Москве требует оптимизацию структуры медицинских организаций, распределения функций между отдельными медицинскими организациями и их подразделениями. Заболеваемость детского населения Численность населения в возрасте до 18 лет в городе Москве по состоянию на 1 января 2015 г. составила - 1 852 375 человек (в 2013 году - 1 865 016 человек; в 2012 году - 1 889 535 человек; в 2011 году - 1 879 778 человек), в том числе детей в возрасте до 14 лет - 1 604 588 человек (в 2013 году - 1 635 032 человек; в 2012 году - 1 652 021 человек), детей в возрасте от 15 до 17 лет - 247 787 человек (в 2013 году - 229 984 человек; в 2012 году - 237 514 человек). Заболеваемость детей в возрасте до 14 лет составила в 2014 году - 234,87 случая заболевания на 100 тыс. детского населения (в 2013 году - 226,2 случаев; в 2012 году - 225,1 случаев); в абсолютных значениях в 2014 году зарегистрировано 3 758 372 случая - (в 2013 году - 3 660 137 случаев), то есть у каждого московского ребенка в возрасте до 14 лет включительно ежегодно регистрируется два и более заболевания. Наибольший процент заболеваний у детей приходится на болезни органов дыхания в 2014 году - 56,6% (в 2013 году - 56,8%; в 2012 году - 57,4%), таким образом каждый ребенок в среднем хотя бы один раз в год болеет острым респираторным заболеванием. Травмы у детей занимают второе место в структуре заболеваний в 2014 году - 7,4% (в 2013 году - 7,2%; в 2012 году - 7,0%), на третьем месте - заболевания глаз, в 2014 году - 6,5% (в 2013 году - 6.3%; в 2012 году - 6,1%) и болезни костно-мышечной системы - в 2014 году - 5.3% (в 2013 году - 5,3%; 2012 году - 5,4%). Общее число зарегистрированных заболеваний у детей в возрасте от 15 до 17 лет в 2014 году по сравнению с предыдущим годом несколько снизилось и составило 535 923 случая (в 2013 году- 555 781 случай). Кроме того, в 2014 году снижение заболеваемости отмечается по классам: болезни системы кровообращения (на 5,6%), болезням глаза и его придаточного аппарата (на 3.4%), психическим расстройствам (на 5,6%), болезням органов дыхания (на 11,2%), болезням костно-мышечной системы (на 5,4%); зарегистрирован рост заболеваемости у детей в возрасте от 15 до 17 лет по таким нозологическим формам: эндокринные заболевания (на 4,3%), болезни крови и кроветворных органов (на 10,9%), болезни нервной системы (на 3,8%), болезни уха и сосцевидного отростка (на 9,1%), новообразования, в том числе злокачественные (на 8,6%), травмы и отравления (на 6,9%). В структуре заболеваний зарегистрированных у детей в возрасте от 15 до 17 лет в 2014 году на первом месте стоят болезни органов дыхания - 37,0% (в 2013 году - 35,6%; в 2012 году - 38,3%); на втором месте болезни костно-мышечной системы - 12,4% (в 2013 году - 11,9%; в 2012 году - 12,1%); на третьем месте болезни глаза и его придаточного аппарата - 10,7% (в 2013 году - 10,7%; в 2012 году - 10,5%). В медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы в 2014 году на учете под наблюдением состояло детей-инвалидов в возрасте от 0 до 17 лет включительно - 33 941 человек, из них мальчиков - 20 008, девочек - 13 933 (в 2013 году - 32 284 человек; 2012 году - 30 316 человек). Впервые установлена инвалидность в 2014 году 3 404 детям, что составляет 10,0% от общего числа детей-инвалидов (в 2013 году - 9,8%; в 2012 году - 10,5%). В 2014 году среди заболеваний, явившихся причиной инвалидности, преобладали врожденные аномалии - 22,9% (в 2013 году23,6%; в 2012 году - 24.2%), на втором месте среди причин инвалидности болезни нервной системы - 22,4% (в 2013 году - 21,6%; в 2012 году - 21,0%), на третьем месте - психические расстройства и расстройства поведения - 19,3% (в 2013 году - 19.3%; в 2012 году - 18,5%). По состоянию на декабрь 2014 г. в региональном сегменте Федерального регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, состояло 674 ребенка. Показатели заболеваемости детского населения указывают на необходимость усиления профилактической работы, в том числе проведения перинатального, неонатального, аудиологического скрининга, вакцинопрофилактики, диспансеризации. Оказание медицинской помощи детям Первичная медико-санитарная помощь детскому населению оказывается в 40 детских городских поликлиниках, 20 педиатрических отделениях медицинских организаций для взрослого населения (городские поликлиники, стационары), трех поликлинических отделениях детских стационаров, 24 детских стоматологических поликлиниках. Специализированная медицинская помощь детям оказывается в 11 детских стационарах: 5 детских больницах, одной инфекционной больнице, одной психиатрической больнице, в Научно-практическом центре детской психоневрологии, в Научно-практическом центре психического здоровья детей и подростков, Научно-исследовательском институте неотложной детской хирургии и травматологии, Научно-практическом центре медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы, 18 детских санаториях. Общий коечный фонд для детей в городских стационарах на 1 января 2015 г. составил 8 369 коек (на 1 января 2014 г. - 9 513 коек.). В рамках структурных преобразований государственной системы здравоохранения города Москвы осуществляется оптимизация и перепрофилирование коечного фонда детских медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы с целью проведения в соответствии со структурой заболеваемости детей в городе Москве, показателями работы профильных отделений, а также с целью приведения имеющихся площадей санитарно-противоэпидемическим правилам и нормам и в связи с необходимостью обеспечения условий совместного пребывания матери и ребенка. Учитывая перегруженность коек гематологического профиля и онкологического профиля дополнительно развернуты койки указанных профилей в Морозовской детской городской клинической больнице и Научно-практическом центре медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врождёнными заболеваниями нервной системы. Учитывая структуру заболеваемости детей, в составе Морозовской детской городской клинической больницы в 2014 году организованы специализированные центры для оказания высококвалифицированной медицинской помощи детям с различными заболеваниями: Центр детского инсульта, Центр детской ревматологии, Центр детской гематологии и онкологии, Центр репродуктивного здоровья детей и подростков, Центр детской гастроэнтерологии, Центр детской эндокринологии, Центр орфанных и других редких заболеваний. Организация работы данных подразделений позволяет обеспечить доступность консультаций врачами-специалистами, как на амбулаторном уровне, так и при лечении в стационаре. В 2014 году в городских стационарах было пролечено 273 969 детей (в 2013 году - 253 491 ребенок). Среднее число дней работы койки в году увеличилось и составило 294 дня (в 2013 году - 266 дней; в 2012 году - 264 дня). Показатель летальности в 2014 году снизился и составил 0,3 (в 2013 году - 0,4; в 2012 году - 0,4). Дети с ожоговой травмой получают медицинскую помощь в Детской городской клинической больнице N 9 им. Г.Н.Сперанского, где развернуто 50 коек. В 2014 году пролечено 1 749 детей (в 2013 году - 1 639 детей). В Детской городской клинической больнице N 13 им. Н.Ф.Филатова функционируют 30 коек токсикологического профиля для детей. В 2014 году в отделении токсикологии пролечен 901 ребенок (в 2013 году - 951 ребенок). С целью обеспечения выхаживания новорожденных и недоношенных детей в 2014 году в детских городских больницах и детских отделениях стационаров, акушерских стационаров развернуто 540 коек патологии новорожденных и недоношенных детей и 441 койка реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей. В 2014 году в Морозовской детской городской клинической больнице дополнительно организовано отделение паллиативной помощи детям на 10 коек. Таким образом, общее число паллиативных коек для детей в городе Москве составляет 50 коек. Высокотехнологичная медицинская помощь детям - жителям города Москвы оказывается в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, и в 5 медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы: по профилю - онкогематология, гематология, нейрохирургия, травматология в Морозовской детской городской клинической больнице, по профилю - нейрохирургия, травматология и ортопедия в Научно-исследовательском институте неотложной детской хирургии и травматологии, по профилю - травматология и ортопедия, сердечно-сосудистая хирургия в Детской городской клинической больнице N 13 им. Н.Ф. Филатова, по профилю - нейрохирургия в Научно-практическом центре медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы и Детской городской клинической больнице N 9 им. Г.Н.Сперанского. Развитие детских дневных стационаров В 2014 году дополнительно развернуто 10 дневных стационаров для детей в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. В настоящее время функционирует 74 дневных стационара на 1 882 пациенто-места, в которых медицинскую помощь получил 37 271 ребенок, что на 7 472 ребенка больше, чем в 2013 году. Дальнейшее развитие получит организация дневных стационаров в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь детям в амбулаторных и стационарных условиях. Развитие фетальной, неонатальной хирургии, организация выездных консультативных кардиохирургических и неонатальных бригад Фетальная хирургия является новым и перспективным направлением. Фетоскопические операции проводятся в городском Центре планирования семьи и репродукции. Основные задачи фетальной хирургии - сохранение жизни плода и предотвращение дальнейшего развития внутриутробных повреждающих факторов. Применение эндоскопических методов в фетальной хирургии открыло новые возможности пренатальной коррекции многих пороков развития и патологических состояний плода. В 2014 году в Центре планирования семьи и репродукции проведено 26 фетоскопических операций (в 2013 году - 15 операций). Дальнейшее развитие методов фетальной хирургии будет способствовать улучшению прогноза для плода и результатов постнатального лечения. В городе Москве развернуто 95 хирургических коек для новорожденных. Кроме того, в Детской городской клинической больнице N 13 им. Н.Ф. Филатова с 2013 года организовано отделение реанимации для хирургии новорожденных на 15 коек. В 2014 году прооперировано 1 308 новорожденных (в 2013 году - 1 404 новорожденных; в 2012 году - 1 375 новорожденных), из них по поводу врожденных пороков 949 новорожденных (в 2013 году - 980 новорожденных; в 2012 году - 1 001 новорожденный), по поводу ретинопатии - 501 новорожденный (в 2013 году - 614 новорожденных; в 2012 году - 632 новорожденных). Снижение числа операций связано с улучшением качества внутриутробной диагностики нарушений развития плода, оптимальной маршрутизацией пациентов, внедрением в практику консервативных методов лечения. Развитие сети перинатальных центров В настоящее время в городе Москвы осуществляют деятельность 4 перинатальных центра, включающих отделения неонатальной реанимации, патологии новорожденных, палаты совместного пребывания детей с матерями. Планируется строительство перинатального центра на 210 коек на территории Городской клинической больницы N 1 им. Н.И.Пирогова, перинатально-кардиологического корпуса на 330 коек на территории Городской клинической больницы N 67, а также строительство неонатального корпуса на территории филиала Городской клинической больницы N 64. Создание эффективной системы оказания медицинской помощи беременным и новорожденным возможно только при дальнейшем развитии и увеличении мощности перинатальных центров. 1.11. Скорая, в том числе специализированная скорая, медицинская помощь Служба скорой медицинской помощи города Москвы Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова осуществляет оказание помощи в экстренной форме (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента) и неотложной форме (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента). В 2014 году на Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова работало 1 032 бригады (в 2013 году - 1 121 бригада), в том числе 108 специализированных бригад (анестезиологии и реанимации - 20 бригад, в том числе педиатрической - 4, акушерско-гинекологические - 4, педиатрические - 61, психиатрические - 23) и 6 бригад экстренной консультативной скорой медицинской помощи (кардиологические, неврологические, инфекционные), 65 педиатрических бригад. Организация работы Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова основана на принципах централизованного управления. При этом обеспечивающая сеть представляет собой 57 подстанций и 66 постов, равномерно развернутых на территории города Москвы. Результативность службы скорой медицинской помощи В 2014 году бригадами Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова выполнено 3 996 167 вызовов, что на 6,7% меньше, чем в 2013 году. Количество вызовов для оказания помощи детям составило 500 792 вызовов (в 2013 году - 500 786 вызовов). В 2014 году возросла оперативность оказания скорой медицинской помощи, среднее время прибытия бригад на место вызова уменьшилось по сравнению с 2013 годом и составило 13,4 минуты (в 2013 году - 16,0 минут), среднее время прибытия на экстренные вызовы - 12,4 минуты (в 2013 году - 14,4 минуты), среднее время прибытия на дорожно-транспортное происшествие - 8,1 минут (в 2013 году около 8,8 минут). Значимость проблемы оказания скорой медицинской помощи населению остается актуальной, несмотря на появившуюся тенденцию к снижению роста числа вызовов в сравнении с предыдущим годом. В целях повышения оперативности прибытия бригад скорой медицинской помощи на экстренные вызовы, для повышения профильности выездов бригад скорой медицинской помощи создана и развивается система оказания неотложной медицинской помощи на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, что позволяет в плановом порядке перенести часть объемов скорой медицинской помощи на отделения неотложной помощи указанных медицинских организаций, сократить число выездов к пациентам, которым не требуется оказание экстренной медицинской помощи. Медицинская помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Для сортировки вызовов и контроля за работой бригад постов скорой медицинской помощи в оперативном отделе Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова организован диспетчерский пульт. Бригады постов оснащены средствами радиосвязи и спутниковой навигации (ГЛОНАСС и GPS с функцией "прием трафика" и голосовым управлением), мобильными абонентскими комплектами. Вызовы поступают от оперативного отдела Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С.Пучкова, сотрудников или от граждан, обратившихся на пост Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (ГИБДД). В целях дальнейшего совершенствования порядка оказания экстренной медицинской помощи на территории города Москвы используется один вертолет. Время прибытия на место происшествие в городе Москве составляет в среднем не более 10-15 минут, а в Московской области - в среднем 15-20 минут. Среднее время от получения вызова до доставки пострадавшего в стационар составляет не более 47 минут. Место ежедневного дежурства медицинского вертолета - Городская клиническая больница N 15 им. О.М.Филатова. В настоящее время транспортировка пациентов вертолетом осуществляется в Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии, Городскую клиническую больницу N 7, Городскую клиническую больницу N 15 им. О.М.Филатова, Городскую клиническую больницу им. А.К.Ерамишанцева и другие медицинские организации. На территории Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы оборудованы 24 площадки для приема вертолета. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
