Распоряжение Правительства Тверской области от 20.03.2013 № 116-рп

от  16.10.2012  N 607-пп "О государственной программе Тверской области
"Здравоохранение  Тверской  области"  на  2013  -  2018 годы" (далее -
государственная    программа)   планируется   дальнейшее   обеспечение
постдипломной  подготовки  врачей для медицинских организаций Тверской
области;   подготовка  среднего  медицинского  персонала;  организация
профориентационной  работы с учащимися общеобразовательных организаций
Тверской  области; заключение договоров по целевому обучению студентов
в  высших  медицинских  учебных  заведениях  от 70 абитуриентов в 2013
году  до  90  абитуриентов  в 2018 году); содействие в трудоустройстве
выпускникам     учреждений     высшего    образования    и    среднего
профессионального   образования;   аттестация  специалистов  с  высшим
образованием  и  средним  профессиональным  образованием; содействие в
трудоустройстве    специалистов   из   сопредельных   государств.   На
мероприятия    по    повышению    квалификации    и   профессиональную
переподготовку   специалистов   запланирован   рост   ассигнований  из
областного  бюджета  от 18 471 тыс. в 2012 году руб. до 18 669,60 тыс.
руб. в 2018 году.
     Проведение  медицинскими организациями оценки уровня соответствия
работниками  занимаемой  должности или выполняемой работе (аттестации)
с  последующим их переводом на "эффективный контракт" в соответствии с
рекомендациями,  утвержденными  приказом Минтруда России от 26.04.2013
N  167н  "Об утверждении рекомендаций по оформлению трудовых отношений
с   работником   государственного   (муниципального)   учреждения  при
введении  "эффективного  контракта".  Для  этого на уровне медицинских
организаций проводятся следующие мероприятия:
     разъяснительная работа среди коллектива;
     создание  аттестационных комиссий с обязательным включением в нее
представителя  выборного  органа соответствующей первичной профсоюзной
организации;
     определение   категории   специалистов,   которые   не   подлежат
аттестации  (беременные  женщины, лица, находящиеся в отпуске по уходу
за   ребенком   до   достижения   им   возраста  3  лет,  специалисты,
отработавшие  в  организации  (на  занимаемой  должности)  менее года,
лица, вышедшие на работу после длительного перерыва и др.);
     утверждение  порядка  проведения  аттестации, включая план-график
проведения  аттестации  по  категориям  работников и (или) структурным
подразделениям,   "пакет"   документов  представляемых  аттестационной
комиссии;
     проведение аттестации специалистов;
     принятие  необходимые  меры  по  устранению,  выявленных  в  ходе
проведения аттестации недостатков;
     проведение   проверок   соответствия   должностных  обязанностей,
определенных  трудовым договором (должностей инструкцией) и фактически
исполняемых  трудовых  обязанностей  работника.  Выявленные неточности
должны   быть   устранены   при   последующем  переводе  работника  на
"эффективный контракт";
     проведение    проверок   соответствия   квалификации   работника,
требуемой  квалификации  для  выполнения  должностных обязанностей. По
итогам   проверки,   в   частности,   может  быть  принято  решение  о
направления работника на повышение квалификации;
     проведение    проверок    выполнения    работником    показателей
эффективности  деятельности,  как  установленных  в организации, так и
планируемых   к   введению  при  переводе  работника  на  "эффективный
контракт";
     ежегодное   рассмотрение   лучших   практик  формирования  систем
стимулирования в рамках "эффективного контракта".
     Руководители  государственных учреждений здравоохранения ежегодно
представляют   сведения  о  доходах,  об  имуществе  и  обязательствах
имущественного   характера,   включая  обязательное  размещение  их  в
системе Интернет.
     Проводится  работа  по  заключению  дополнительных  соглашений  к
трудовым  договорам  с  руководителями  учреждений (трудовых договоров
для  вновь  назначаемых  руководителей) по типовой форме, утвержденной
постановлением  Правительства Российской Федерации от 12.04.2013 N 329
"О  типовой  форме трудового договора с руководителем государственного
(муниципального) учреждения".
     Оплата     труда     работников     государственных    учреждений
здравоохранения  осуществляется  в соответствии с Положением о порядке
и   условиях   оплаты   и   стимулирования   труда  в  государственных
учреждениях    здравоохранения    Тверской    области,    утвержденным
постановлением  Администрации  Тверской области от 02.12.2008 N 457-па
"Об   утверждении   положения   о   порядке   и   условиях   оплаты  и
стимулирования  труда в государственных учреждениях Тверской области".
В   целях   повышения   материальной   заинтересованности  медицинских
работников   в   повышении   качества   оказания   медицинской  помощи
разработаны  и  утверждены  показатели  и методика оценки деятельности
работников   для  установления  им  выплат  стимулирующего  характера.
Показатели   оценки   эффективности  и  качества  труда  руководителей
медицинских   организаций   Тверской   области  ежегодно  утверждаются
приказом   Министерства   здравоохранения   Тверской  области.  Оценка
деятельности производится по следующим показателям:
     по  основной деятельности учреждения (выполнение плановых объемов
медицинской помощи, плана диспансеризации, соблюдение сроков лечения),
     по оценке финансовой дисциплины;
     по оценке кадровой работы;
     по   исполнению   Указа   Президента   Российской   Федерации  от
07.05.2012   N  597  "О  мероприятиях  по  реализации  государственной
социальной политики"
     В  рамках  Указа  Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N
597   "О   мероприятиях   по   реализации  государственной  социальной
политики"   в   целях   сохранения   кадрового  потенциала,  повышения
престижности  и привлекательности профессий в здравоохранении, а также
достижения  конкретных  показателей доступности и качества оказываемых
медицинских  услуг  предусмотрено  обеспечить  повышение  в  2017 году
средней  заработной  платы врачей, работников медицинских организаций,
имеющих  высшее  медицинское  (фармацевтическое)  образование или иное
высшее     образование,     предоставляющих     медицинские     услуги
(обеспечивающих  предоставление  медицинских  услуг), до 200 процентов
от  средней  заработной  платы  в  соответствующем  регионе;  среднего
медицинского       (фармацевтического)      персонала      (персонала,
обеспечивающего   условия   для   предоставления  медицинских  услуг),
социальных  работников  медицинских организаций, младшего медицинского
персонала   (персонала,  обеспечивающего  условия  для  предоставления
медицинских  услуг)  до  100  процентов  от средней заработной платы в
соответствующем регионе.
     Реализация  Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N
597   "О   мероприятиях   по   реализации  государственной  социальной
политики" позволила повысить заработную плату в 2013 году:
     врачам  -  до  31  681,8  рубля, что составляет 137,6% от средней
заработной платы по Тверской области,
     среднему   медицинскому  персоналу  -  до  18  317,5  рубля,  что
составляет 79,6% от средней заработной платы по Тверской области,
     младшему   медицинскому   персоналу  -  до  9  642,3  рубля,  что
составляет 42,9% от средней заработной платы по Тверской области.

Среднемесячная заработная плата работников здравоохранения за счет всех источников финансирования за 2013 год составила 18 943 рубля., в том числе по категориям медицинского персонала: (В редакции Распоряжения Правительства Тверской области от 02.12.2014 № 596-рп)

|————————————————|——————————————|——————————————|———————————————————————|
|    Категории   |   2012 год   |   2013 год   |   Процент повышения   |
|  медицинского  |              |              |  к уровню 2012 года   |
|    персонала   |              |              |                       |
|————————————————|——————————————|——————————————|———————————————————————|
|Врачи           |   27 374,5   |   31 681,8   |                  115,7|
|————————————————|——————————————|——————————————|———————————————————————|
|Средний         |   16 014,0   |   18 317,5   |                  114,4|
|медперсонал     |              |              |                       |
|————————————————|——————————————|——————————————|———————————————————————|
|Младший         |    7 895,5   |    9 642,3   |                  122,1|
|медперсонал     |              |              |                       |
|————————————————|——————————————|——————————————|———————————————————————|
|Прочий персонал |    12 820    |    14 670    |                  114,4|
|————————————————|——————————————|——————————————|———————————————————————|
|В среднем       |    16 432    |    18 943    |                  115,3|
|————————————————|——————————————|——————————————|———————————————————————|

     Доля         расходов         на         заработную         плату
административно-управленческого  и  прочего  персонала  в  общем фонде
оплаты   труда  государственных  учреждений  здравоохранения  Тверской
области в 2013 году составила 21,1%.

  Размер средней заработной платы в соответствии с "дорожной картой"  
                                                                рублей
|——————————————————————|——————|——————|———————|———————|———————|———————|
|Категории             | 2013 | 2014 | 2015  | 2016  | 2017  | 2018  |
|медицинского персонала|  год |  год |  год  |  год  |  год  |  год  |
|——————————————————————|——————|——————|———————|———————|———————|———————|
|Врачи    и   работники|  31  |  31  |  36   |  47   |  66   |  74   |
|медицинских           | 681,8| 890,8| 784,5 | 050,1 | 271,0 | 024,8 |
|организаций,   имеющие|      |      |       |       |       |       |
|высшее     медицинское|      |      |       |       |       |       |
|(фармацевтическое)    |      |      |       |       |       |       |
|или     иное    высшее|      |      |       |       |       |       |
|образование,          |      |      |       |       |       |       |
|предоставляющие       |      |      |       |       |       |       |
|медицинские    услуги,|      |      |       |       |       |       |
|(обеспечивающие       |      |      |       |       |       |       |
|предоставление        |      |      |       |       |       |       |
|медицинских услуг)    |      |      |       |       |       |       |
|——————————————————————|——————|——————|———————|———————|———————|———————|
|Средний    медицинский|  18  |  18  |  21   |  25   |  33   |  37   |
|(фармацевтический)    | 317,5| 592,8| 292,1 | 441,2 | 135,5 | 012,4 |
|персонал    (персонал,|      |      |       |       |       |       |
|обеспечивающий        |      |      |       |       |       |       |
|предоставление        |      |      |       |       |       |       |
|медицинских услуг)    |      |      |       |       |       |       |
|——————————————————————|——————|——————|———————|———————|———————|———————|
|Младший    медицинский|   9  |  12  |  14   |  20   |  33   |  37   |
|персонал    (персонал,| 642,3| 444,0| 069,4 | 783,4 | 135,5 | 012,4 |
|обеспечивающий        |      |      |       |       |       |       |
|предоставление        |      |      |       |       |       |       |
|медицинских услуг)    |      |      |       |       |       |       |
|——————————————————————|——————|——————|———————|———————|———————|———————|

     Территориальная  программа  на 2013 год и на плановый период 2014
и  2015  годов  утверждена  законом  Тверской  области от 27.12.2012 N
136-ЗО   "О   Территориальной   программе   государственных   гарантий
бесплатного  оказания  гражданам  Российской  Федерации  на территории
Тверской  области  медицинской помощи на 2013 год и на плановый период
2014  и  2015  годов".  Территориальная  программа  на  2014  год и на
плановый  период 2015 и 2016 годов утверждена законом Тверской области
от  24.12.2013  N  136-ЗО "О Территориальной программе государственных
гарантий   бесплатного  оказания  гражданам  Российской  Федерации  на
территории  Тверской  области  медицинской  помощи  на  2014  год и на
плановый   период   2015   и  2016  годов"  (далее  -  Территориальная
программа).
     Программа характеризуется следующими основными параметрами.
     Расчетная  потребность  в  финансовых  средствах, необходимых для
реализации  Территориальной программы, составляет на 2013 год 12 031,3
млн  руб., на 2014 год - 13 619,5 млн руб., на 2015 год - 15 907,2 млн
руб., 2016 год - 16 508,1 млн руб.
     Подушевые   нормативы  финансового  обеспечения,  предусмотренные
Территориальной   программой  обязательного  медицинского  страхования
(без  учета  расходов федерального бюджета), отражают размер бюджетных
ассигнований   и   средств   обязательного  медицинского  страхования,
необходимых   для   компенсации   затрат  медицинских  организаций  по
предоставлению  бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека,
и  составляют в 2013 году 9 799,3 руб., в 2014 году - 10 784,9 руб., в
2015  году  -  12 096,7 руб., в 2016 году - 12 642,1 руб., в том числе
за    счет   средств   обязательного   медицинского   страхования   на
финансирование    базовой    программы    обязательного   медицинского
страхования    за    счет   средств   субвенций   Федерального   фонда
обязательного  медицинского  страхования в 2013 году - 6 063,3 руб., в
2014  году-  6 962,5 руб., в 2015 году - 8 481,5 руб., в 2016 году - 8
863,2 руб.
     В   Территориальной   программе  предусмотрены  нормативы  объема
медицинской помощи в расчете на одного жителя, который составляет:
     для   скорой  медицинской  помощи  вне  медицинской  организации,
включая  медицинскую  эвакуацию, на 2013 - 2016 годы - 0,318 вызова на
1  жителя,  в  рамках Территориальной программы - 0,225, 0,318, 0,318,
0,318 соответственно годам, вызова на 1 застрахованное лицо;
     для  медицинской  помощи  в  амбулаторных условиях, оказываемой с
профилактической  целью (включая посещения центров здоровья, посещения
в   связи   с   диспансеризацией,   посещения   среднего  медицинского
персонала):  на  2013  год  -  2,44  посещения  на  1 жителя, в рамках
Территориальной  программы  - 2,04 посещения на 1 застрахованное лицо;
на  2014  год  - 2,793 посещения на 1 жителя, в рамках Территориальной
программы  -  2,27  посещения  на 1 застрахованное лицо, на 2015 год -
2,989  посещения  на  1  жителя,  в рамках Территориальной программы -
2,35  посещения  на  1  застрахованное  лицо;  на  2016  год  -  3,036
посещения  на  1  жителя,  в  рамках  Территориальной программы - 2,38
посещения на 1 застрахованное лицо;
     для  медицинской  помощи  в  амбулаторных условиях, оказываемой в
неотложной   форме,   в   рамках   Территориальной   программы   на  1
застрахованное лицо:
     на  2013  год  - 0,36 посещения, на 2014 год - 0,46 посещения, на
2015 год - 0,6 посещения; на 2016 год - 0,6 посещения;
     для  медицинской  помощи  в условиях дневных стационаров: на 2013
год  -  0,596  пациенто-дня  на  1  жителя,  в  рамках Территориальной
программы  - 0,52 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год -
0,766  пациенто-дня  на 1 жителя, в рамках Территориальной программы -
0,68  пациенто-дня  на  1  застрахованное  лицо,  на  2015 год - 0,831
пациенто-дня  на  1  жителя, в рамках Территориальной программы - 0,74
пациенто-дня   на   1   застрахованное  лицо,  на  2016  год  -  0,859
пациенто-дня  на  1  жителя, в рамках Территориальной программы - 0,76
пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;
     для  медицинской  помощи  в  стационарных условиях: на 2013 год -
2,717  койко-дня  на  1  жителя,  в рамках Территориальной программы -
1,88  койко-дня  на  1 застрахованное лицо; на 2014 год - 0,201 случая
госпитализации  на  1  жителя,  в  рамках  Территориальной программы -
0,178  случая  госпитализации  на 1 застрахованное лицо, на 2015 год -
0,198  случая  госпитализации  на  1  жителя, в рамках Территориальной
программы  -  0,174 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на
2016  год  -  0,199  случая  госпитализации  на  1  жителя,  в  рамках
Территориальной   программы   -   0,174  случая  госпитализации  на  1
застрахованное лицо;
     для  паллиативной  медицинской  помощи в стационарных условиях на
2013  год - 0,077 койко-дня на 1 жителя, на 2014 год - 0,092 койко-дня
на  1 жителя, на 2015 год - 0,112 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год -
0,115 койко-дня на 1 жителя.
     Нормативы   финансовых   затрат  на  единицу  объема  медицинской
помощи,  оказываемой  в  соответствии  с  Территориальной  программой,
рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и на 2013 год составляют:
     на  1  вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного
бюджета  -  3  240,8  руб., за счет средств обязательного медицинского
страхования - 1 530,8 руб.;
     на  1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской
помощи   в   амбулаторных   условиях  медицинскими  организациями  (их
структурными  подразделениями)  за  счет  средств областного бюджета -
277,6  руб.,  за счет средств обязательного медицинского страхования -
299,8 руб.;
     на  1  обращение  по  поводу заболевания при оказании медицинской
помощи   в   амбулаторных   условиях  медицинскими  организациями  (их
структурными  подразделениями)  за  счет  средств областного бюджета -
823,2  руб.,  за  счет  средств обязательного медицинского страхования
-869,4 руб.;
     на  1  посещение  при  оказании  медицинской  помощи в неотложной
форме   в   амбулаторных   условиях   за  счет  средств  обязательного
медицинского страхования - 383,8 руб.;
     на  1  пациенто-день  лечения  в  условиях дневных стационаров за
счет  средств  областного  бюджета  -  511,4  руб.,  за  счет  средств
обязательного медицинского страхования - 629,9 руб.;
     на  1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий
(экстракорпорального  оплодотворения)  за  счет  средств обязательного
медицинского страхования - 106 253,9 руб.;
     на  1  койко-день  в  медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),   оказывающих   медицинскую   помощь  в  стационарных
условиях  за  счет  средств областного бюджета - 1 672,4 руб., за счет
средств обязательного медицинского страхования - 2 047,8 руб.;
     на  1  койко-день  в  медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),   оказывающих   паллиативную   медицинскую  помощь  в
стационарных  условиях (включая больницы сестринского ухода) - 1 537,1
руб. за счет средств областного бюджета Тверской области.

     Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, на 2014 - 2016 годы составляют: (В редакции Распоряжения Правительства Тверской области от 02.12.2014 № 596-рп)

     на  1 вызов скорой медицинской помощи в 2014 году за счет средств
областного  бюджета  Тверской  области  -  212,2 руб., за счет средств
обязательного  медицинского  страхования -1 507,4 руб., в 2015 году за
счет   средств   областного  бюджета  -  0  рублей,  за  счет  средств
обязательного  медицинского  страхования -1 582,8 руб., в 2016 году за
счет   средств   областного  бюджета  -  0  рублей,  за  счет  средств
обязательного медицинского страхования - 1 635,6 руб.
     на  1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской
помощи   в   амбулаторных   условиях  медицинскими  организациями  (их
структурными  подразделениями)  в 2014 году за счет средств областного
бюджета  -  369,3  руб.,  за  счет  средств обязательного медицинского
страхования  -  326,6  руб.,  в  2015  году за счет средств областного
бюджета  -  448,9  руб.,  за  счет  средств обязательного медицинского
страхования  -  351,0  руб.,  в  2016  году за счет средств областного
бюджета   -   468,2,   за   счет  средств  обязательного  медицинского
страхования - 355,5 руб.
     на  1  обращение  по  поводу заболевания при оказании медицинской
помощи   в   амбулаторных   условиях  медицинскими  организациями  (их
структурными  подразделениями  в  2014 году за счет средств областного
бюджета  -  1044,0  рублей, за счет средств обязательного медицинского
страхования  -  956,9  руб.,  в  2015  году за счет средств областного
бюджета  -  1 256,9 рублей, за счет средств обязательного медицинского
страхования  -  1  023,2  руб., в 2016 году за счет средств областного
бюджета  -  1310,9  руб.,  за  счет средств обязательного медицинского
страхования - 1 066,5 руб.
     на  1  посещение  при  оказании  медицинской  помощи в неотложной
форме   в   амбулаторных   условиях   за  счет  средств  обязательного
медицинского  страхования  в  2014  году  -  407,6 руб., в 2015 году -
418,1  руб.,  в  2016  году за счет средств обязательного медицинского
страхования - 452,2 руб.
     на  1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров помощи
-  в  2014  году  за  счет средств областного бюджета - 563,7 руб., за
счет  средств обязательного медицинского страхования - 1 227,9 руб., в
2015  году  за  счет  средств областного бюджета - 734,5 руб., за счет
средств  обязательного медицинского страхования - 1 309,1 руб., в 2016
году  за счет средств областного бюджета - 766,8 руб., за счет средств
обязательного медицинского страхования - 1323,4 руб.
     на  1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий
(экстракорпорального  оплодотворения)  за  счет  средств обязательного
медицинского  страхования  в 2014 году - 113 109,0 руб., в 2015 году -
119   964,1   руб.,   в   2016  году  за  счет  средств  обязательного
медицинского страхования - 125 962,0 тыс. руб.;
     на   1  случай  госпитализации  в  медицинских  организациях  (их
структурных   подразделениях),   оказывающих   медицинскую   помощь  в
стационарных  условиях  в 2014 году за счет средств областного бюджета
-   64   095,9   руб.,  за  счет  средств  обязательного  медицинского
страхования  -  19  669,2 руб., в 2015 году за счет средств областного
бюджета  -  79  668,6 руб., за счет средств обязательного медицинского
страхования  -  22  452,3 руб., в 2016 году за счет средств областного
бюджета  -  83  094,0,  за  счет  средств  обязательного  медицинского
страхования - 23 544,2 руб.;
     на  1  койко-день  в  медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),   оказывающих   паллиативную   медицинскую  помощь  в
стационарных  условиях  (включая  больницы сестринского ухода) за счет
средств  областного  бюджета в 2014 году - 1 654,3 руб., в 2015 году -
2 137,0 руб., в 2016 году - 2 228,9 руб.
     В  регионе реализуется государственная программа Тверской области
"Здравоохранение  Тверской  области" на 2013 - 2018 годы, утвержденная
постановлением  Правительства  Тверской области от 16.10.2012 N 607-пп
"О   государственной   программе   Тверской  области  "Здравоохранение
Тверской   области"   на   2013   -   2018   годы",  с  общим  объемом
финансирования  66,2 млрд. руб. (В редакции Распоряжения Правительства
Тверской области от 02.12.2014 № 596-рп)
     С   учетом  вышеприведенных  структурных  преобразований  системы
оказания   медицинской   помощи,   планируется   сокращение   плановой
госпитализации   в   круглосуточные  стационары  с  перераспределением
объемов   на  дневные  стационары.  Развитие  профилактической  помощи
приведет   к   снижению   числа   экстренных  случаев  госпитализации.
Совершенствование  оказания стационарной медицинской помощи, внедрение
стандартов  оказания  медицинской  помощи  за  счет средств областного
бюджета  Тверской области по основным заболеваниям, обуславливающим до
85  %  смертности  населения, позволит повысить качество и доступность
медицинской помощи населению Тверской области.
     Основными   приоритетами   структурных   преобразований   системы
оказания  медицинской  помощи  населению на 2013 - 2018 годы являются:
оптимизация  объема  медицинской  помощи,  оказываемой  в стационарных
условиях,  увеличение  объема  медицинской  помощи  в условиях дневных
стационаров  и  паллиативной  медицинской  помощи, а также медицинской
помощи,  оказываемой  в  амбулаторных  условиях  в  неотложной  форме.
Структурные  преобразования  системы  оказания  скорой,  в  том  числе
скорой    специализированной   медицинской   помощи,   предусматривают
создание  во всех подразделениях круглосуточной диспетчерской службы с
приемом  вызовов по единому телефону, обновление автопарка медицинской
помощи,   оснащение   медицинского  автотранспорта  в  соответствии  с
порядком  оказания  медицинской  помощи,  подготовку фельдшеров скорой
медицинской     помощи     в    соответствии    с    квалификационными
характеристиками,  создание организационно-методического отдела скорой
медицинской помощи Тверской области.
     Все  имеющиеся  2 265 машин и 3 станции скорой медицинской помощи
оснащены  автоматизированной  системой  управления  приема и обработки
вызовов и системой ГЛОНАСС.
     Структурные    преобразования    системы    оказания    первичной
медико-санитарной  помощи  в  Тверской  области  в  2013  - 2018 годах
включают следующие мероприятия:
     формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;
     совершенствование  системы  оказания медицинской помощи сельскому
населению,   в   том  числе  приоритетное  развитие  профилактического
направления,   включая   проведение   диспансеризации   и  медицинских
осмотров;
     развитие  новых  стационарозамещающих  форм  оказания медицинской
помощи (стационары на дому, стационары одного дня);
     организация   8   мобильных   бригад  в  целях  совершенствования
выездных методов работы;
     создание   в   структуре   медицинских  организаций,  оказывающих
медицинскую  помощь  в амбулаторных условиях, подразделений неотложной
медицинской    помощи,   работающих   во   взаимодействии   с   единой
диспетчерской службой скорой медицинской помощи;
     создание     телекоммуникационных     центров    в    учреждениях
здравоохранения,  расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги
М10 "Россия" и федеральной автомобильной дороги М9 "Балтия";
     совершенствование   противотуберкулезной   помощи   населению   в
первичной лечебной сети;
     открытие отделений паллиативной помощи;
     внедрение  системы  медицинской и социальной реабилитации больных
со злокачественными новообразованиями;
     организация   единого   экспертного   онкологического  скрининга,
осуществляющего   контроль   за  сроками  прохождения  обследования  и
приглашения на скрининг;
     организация работы первичных онкологических кабинетов;
     открытие  кабинетов медицинской профилактики во всех поликлиниках
Тверской области;
     открытие   регионального   образовательного  центра  для  больных
сахарным диабетом;
     открытие  телекоммуникационных  центров  в  офисах  врачей  общей
практики  для  проведения  открытых  и  непрерывных очно-дистанционных
семинаров  для  повышения  мастерства  и  профессиональной  готовности
семейных врачей;
     формирование  единой  системы профилактических и реабилитационных
подразделений   в   первичном  звене  здравоохранения,  обеспечивающая
полноценную    первичную,    вторичную   и   третичную   профилактику,
направленную на сохранение и укрепление здоровья населения.
     В   целях   повышения   эффективности   своевременного  выявления
факторов  риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней
диагностики  заболеваний,  которые  в  наибольшей  степени  определяют
инвалидизацию   и   смертность   населения  края,  помимо  структурных
изменений  в  первичном  звене  планируется  совершенствование системы
диспансеризации   населения   и   развитие   патронажной   службы  для
проведения активных посещений к хроническим больным на дому.
     Развитие  первичной  медико-санитарной помощи сельскому населению
направлено  на  сохранение  и развитие фельдшерско-акушерских пунктов,
врачебных  амбулаторий,  развитие  офисов  общей  врачебной  практики,
расширение  выездной  работы в составе врачебных бригад, в том числе и
для проведения профилактической работы.
     Структурные  преобразования  системы  оказания специализированной
помощи в Тверской области включают следующие мероприятия:
     на  основе  стандартов  и  порядков  оказания  медицинской помощи
развитие   этапной  системы  оказания  специализированной  медицинской
помощи,   с   маршрутизацией   направления   пациентов  в  медицинские
организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи;
     создание      в     медицинских     организациях,     оказывающих
специализированную  медицинскую  помощь, службы маршрутизации больных,
ответственной    за    организацию    долечивания    и    реабилитации
выписывающихся, а также внедрение новых медицинских технологий;
     обеспечение  преемственности  в  ведении  больного на всех этапах
лечения,   что   значительно   повысит   качество  медицинской  помощи
населению;
     обеспечение  доступности  для  населения  современных эффективных
медицинских  технологий,  позволяющих  оказывать большую часть объемов
медицинской   помощи  в  амбулаторных  условиях  и  условиях  дневного
стационара;
     оптимизация  оказания  медицинской помощи в стационарных условиях
на   основе   оптимизации   структуры   коечного   фонда   медицинских
организаций  и  интенсификации  занятости койки с учетом ее профиля, а
также развития стационарозамещающих технологий;
     разработка  и  внедрение  на  территории  Тверской области единых
территориальных   алгоритмов   ранней   и   своевременной  диагностики
злокачественных новообразований;
     создание   на   базе  имеющихся  патологоанатомических  отделений
межрайонных  патологоанатомических  бюро  с  целью  улучшения качества
диагностики;
     оказание  специализированной  медицинской  помощи  онкологическим
больным  в  строгом  соответствии  с федеральными стандартами оказания
медицинской помощи;
     развитие  механизмов  лекарственного  обеспечения  в амбулаторных
условиях,  применение  современных цитостатиков и таргетных препаратов
в клинической практике;
     открытие  в  государственном бюджетном учреждении здравоохранения
Тверской  области  "Областной  клинический  онкологический  диспансер"
второго отделения химиотерапии;
     открытие   кабинетов   противоболевой  терапии  для  паллиативной
помощи онкологическим больным в медицинских организациях;
     совершенствование  работы  государственного  казенного учреждения
здравоохранения   Тверской  области  "Тверской  областной  клинический
противотуберкулезный диспансер";
     строительство   нового   стационара  Тверской  области  "Тверской
областной клинический противотуберкулезный диспансер" на 350 коек;
     дооснащение  травматологических  центров  на базе государственных
бюджетных   учреждений  здравоохранения  Тверской  области  "Городская
клиническая  больница  скорой медицинской помощи" и "Детская областная
клиническая   больница"   до   уровня   требований   порядка  оказания
медицинской   помощи  пострадавшим  с  сочетанными,  множественными  и
изолированными травмами, сопровождающимися шоком;
     открытие   отделений   реабилитации  кардиологических  больных  в
медицинских организациях Тверской области;
     открытие областного ревматологического отделения;
     открытие областной инфекционной больницы;
     открытие единой централизованной лаборатории;
     открытие областного центра лечения больных рассеянным склерозом;
     открытие областного центра экстрапирамидных расстройств;
     открытие областного центра эпилепсии;
     открытие областного центра когнитивных расстройств;
     открытие второго отделения гемодиализа.
     С    целью    развития   медицинской   профилактики   разработана
межведомственная  программа  "Комплексная  профилактика неинфекционных
заболеваний  у  населения Тверской области на 2013 - 2017 годы" (далее
- межведомственная программа).
     Основным  содержанием  "дорожной  карты"  "Изменения  в  отраслях
социальной    сферы,    направленные    на   повышение   эффективности
здравоохранения  в  Тверской  области" являются действия, направленные
на  сохранение здоровья, выявление и коррекцию факторов образа жизни и
окружающей  среды,  которые  увеличивают  риск развития неинфекционных
заболеваний  у  всего  населения  (профилактика в рамках популяционной
стратегии),  выявление  и  снижение  уровней  факторов  риска  у лиц с
высоким  риском  развития неинфекционных заболеваний, выявление лиц со
скрытым   течением   неинфекционных  заболеваний  и  их  своевременное
лечение  (профилактика  в  рамках  стратегии  высокого  риска), ранняя
диагностика    неинфекционных    заболеваний   и   лечение   людей   с
установленными     такими     заболеваниями     для     предупреждения
прогрессирования  и  преждевременной  смерти  (вторичная  профилактика
неинфекционных   заболеваний).   Межведомственная  программа  включает
вопросы  профилактики  алкоголизма  и  наркомании, меры по ограничению
потребления  табака, оптимизацию питания и повышение уровня физической
активности населения, формирование основ здорового образа жизни.
     Планируется  развивать систему восстановительного лечения детей с
заболеваниями   центральной  нервной  системы  и  опорно-двигательного
аппарата  первых  3  лет  жизни,  в  том  числе  родившихся с низкой и
экстремально   низкой   массой  тела,  с  использованием  современного
оборудования.
     Продолжится    оснащение   медицинских   учреждений   детства   и
родовспоможения   оборудованием   в   соответствии   с   порядками   и
стандартами   оказания   медицинской  помощи,  проведение  капитальных
ремонтов в учреждениях детства и родовспоможения.
     В  целях  улучшения  качества  и доступности медицинской помощи в
2014-2015  годах  запланировано  строительство  2 детских поликлиник в
городах Твери и Ржеве.
     Планируется  к  2015  году  открыть  в  каждом межрайонном центре
дополнительно   к   существующим  центры  медико-социальной  поддержки
беременных  женщин,  оказавшихся  в  трудной жизненной ситуации (всего
7);   в  каждой  женской  консультации  учреждений  I  уровня  открыть
кабинеты  медико-социальной  помощи беременным женщинам, оказавшимся в
трудной жизненной ситуации.
     Ведется  работа  по созданию Тверского маммологического центра на
базе  государственного  бюджетного учреждения здравоохранения Тверской
области  "Центра  специализированных видов медицинской помощи им. В.П.
Аваева".
     В  Тверской  области  совместно с Министерством социальной защиты
населения  Тверской области утвержден План мероприятий по формированию
независимой  системы  оценки  качества работы медицинских организаций,
оказывающих  социальные  услуги.  Совместно с Общественным советом при
Министерстве  здравоохранения  Тверской области разработан и утвержден
порядок  проведения  независимой  оценки качества, включающей перечень
учреждений   для  проведения  оценки  качества  их  работы  на  основе
изучения   результатов  общественного  мнения,  определены  показатели
оценки  и периодичность проведения мониторинга общественного мнения по
вопросу   качества   работы   медицинских   организаций,  формирование
рейтинга.
     Министерством  здравоохранения  Тверской области утвержден приказ
от  30.07.2013  N  691  "Об  открытости  и  доступности  информации об
учреждениях  здравоохранения  и  о независимой системе оценки качества
работы   организаций",   определен   порядок   работы  с  медицинскими
организациями Тверской области, оказывающих социальные услуги.
     Выборочно   проведен   анализ  медицинских  организаций  Тверской
области, оказывающих социальные услуги за 2013 год.
     Определены  основные показатели (критерии) оценки качества работы
медицинских организаций с учетом их возможностей.
     Первая  группа критериев характеризует эффективность деятельности
организаций,   оказывающих  социальные  услуги.  Эти  критерии  оценки
качества  разрабатывались  в соответствии с государственной программой
Российской    Федерации   "Развитие   здравоохранения",   утвержденной
распоряжение   Правительства   Российской   Федерации   от  24.12.2012
N2511-р,  в  соответствии  с  распоряжением  Правительства  Российской
Федерации  от  28.12.2012  N  2599-р "Об утверждении плана мероприятий
(дорожной  карты) "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные
на повышение эффективности здравоохранения".
     Вторая   группа   критериев   характеризует   качество   оказания
социальных   услуг   с  учетом  мнения  граждан-  потребителей  услуг,
общественных  организаций,  экспертов.  Источниками  данных для оценки
являются   онлайн-голосование   в  сети  Интернет,  телефоны  доверия,
горячая   линия,   анкетирование   в  учреждениях,  средства  массовой
информации.
     Работа,   связанная   с  рейтингами,  строиться  по  определенным
критериям:
     доступность и полнота информации об учреждении;
     комфортность  условий  и доступность получения услуг, в том числе
для граждан с ограниченными возможностями;
     время ожидания в очереди при получении услуги;
     соблюдение принципов деонтологии медицинским персоналом;
     компетентность работников медицинских организаций.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2013 № 810а "Об организации работы по формированию независимой системы оценки качества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения", с целью изучения мнения пациентов о качестве работы медицинских организаций Тверской области на сайте Министерства здравоохранения Тверской области размещена анкета, с помощью которой любой житель Тверской области, получающий медицинские услуги в медицинских организациях Тверской области, может самостоятельно дать свое заключение о качестве работы медицинской организации. (В редакции Распоряжения Правительства Тверской области от 02.12.2014 № 596-рп)

     Во  всех  медицинских  организациях  на  интернет-сайтах  имеется
информация  о  наименовании  медицинской организации, об осуществлении
медицинской  деятельности,  график  работы медицинской организации, ее
отделений,  кабинетов,  лаборатории,  времени  приема  специалиста,  о
Территориальной   программе   государственных   гарантий   бесплатного
оказания   гражданам   Российской  Федерации  на  территории  Тверской
области   медицинской   помощи,   перечня   лекарственных  препаратов,
отпускаемых  отдельным группам населения по рецептам врачей бесплатно,
информация  о  проведении всеобщей диспансеризации, информации о видах
медицинской  помощи,  оказываемой  в  данной медицинской организации в
соответствии  с  лицензией,  информации о вышестоящих и контролирующих
организаций.
     В  целях  снижения неэффективных расходов в сфере здравоохранения
с   2016   года   в   медицинских   организациях   Тверской   области,
финансируемых  за  счет  средств  областного бюджета, будет внедряться
нормативный  метод  планирования  расходов на оказание государственных
услуг.
     В   настоящее   время  на  основании  перечня,  утвержденного  на
федеральном  уровне,  планируется  формирование ведомственного перечня
государственных    услуг    и    работ,    оказываемых   (выполняемых)
государственными  учреждениями  Тверской  области  в качестве основных
видов  деятельности.  В  настоящее  время  разработаны проекты Порядка
формирования  и  финансового  обеспечения  выполнения государственного
задания   и   Методики  определения  нормативных  затрат  на  оказание
государственными   бюджетными   (автономными)   учреждениями  Тверской
области   государственных   услуг,   проводится  типологизация  услуг,
оказываемых государственными учреждениями здравоохранения.
     В  соответствии  с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об
обязательном  медицинском  страховании  в Российской Федерации" с 2013
года   осуществляется  переход  на  финансирование  базовой  программы
обязательного   медицинского   страхования   по  "полному"  тарифу.  В
переходный  период  финансовое  обеспечение скорой медицинской помощи,
расходов    по   содержанию   государственных   бюджетных   учреждений
здравоохранения  является расходным обязательством областного бюджета,
которые     в     виде    межбюджетных    трансфертов    перечисляются
Территориальному    фонду   обязательного   медицинского   страхования
Тверской области.
     К  расходным обязательствам Министерства здравоохранения Тверской
области  отнесено финансирование служб, оказывающих медицинскую помощь
по  социально  - значимым заболеваниям, домов (отделений) сестринского
ухода,   молочных   кухонь,   а   также  оказания  медицинской  помощи
незастрахованным гражданам.
     Одной  из  наиболее  актуальных  задач обязательного медицинского
страхования  было  и остается совершенствование тарифной политики. Оно
должно  быть  направлено на введение такого способа оплаты медицинских
услуг,   который   позволил   бы   каждому   медицинскому  учреждению,
функционирующему  в  системе  обязательного  медицинского страхования,
получать  финансовые  средства  по возможности в полном соответствии с
его вкладом в оказание медицинской помощи населению области.
     В  Тверской  области в 2013 году в рамках реализации Методических
рекомендаций   по   совершенствованию   оплаты  медицинской  помощи  с
использованием   клинико-статистических   групп   (далее  -  КСГ)  был