Постановление Губернатора Тверской области от 25.06.2015 № 74-пг

График работы мобильных групп ГАУ «МФЦ» размещается на сайте  ГАУ «МФЦ» в информационно-телекоммуникационной сети Интернет по адресу: www.mfc-tver.ru.

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление мер социальной поддержки

Героям Советского Союза, Героям Российской

Федерации, Героям Социалистического Труда,

Героям Труда Российской Федерации, полным

кавалерам ордена Славы и полным кавалерам

ордена Трудовой Славы, членам семей

указанных категорий граждан, общественным

благотворительным объединениям (организациям),

создаваемым Героями Советского Союза, Героями

Российской Федерации и полными кавалерами

ордена Славы, Героями Социалистического Труда,

Героями Труда Российской Федерации и полными

кавалерами ордена Трудовой Славы"

                                 В территориальный отдел

                                 социальной защиты населения

                                 __________________________________________

                                 от: ______________________________________

                                     (Ф.И.О. физического лица/наименование

                                                 юридического лица)

Адрес регистрации - для физического  лица/

                                 юридический адрес - для юридического лица:

                                 __________________________________________

                                 __________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о постановке на учет для предоставления мер

социальной поддержки

____________________________________________________________

Ф.И.О. физического лица/наименование юридического лица

____________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность физического лица/

ОГРН, ИНН юридического лица

____________________________________________________________

прошу поставить на учет для предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных:

Законом Российской Федерации от 15.01.1993 N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы";

Федеральным законом от 09.01.1997 N 5-ФЗ "О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой Славы".

Категория заявителей: _______________________________________________

Ежемесячную денежную выплату в соответствии с вышеуказанными нормативными правовыми актами через Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Тверской области и его структурные подразделения НЕ ПОЛУЧАЮ (для физических лиц).

Обо всех изменениях, влияющих на предоставление мер социальной поддержки, обязуюсь в течение одного месяца сообщить в территориальный отдел социальной защиты населения.

    "___" __________ 20__ года ________________________________________________________________

     (дата подачи заявления)   (подпись заявителя/представителя заявителя)

Оборотная сторона

Перечень представленных документов

(заполняется специалистом)

Заявление N

_______________________________________

(регистрационный номер заявления)

Иные документы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(перечислить, какие именно)

Документы принял и проверил:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(Ф.И.О. и должность специалиста, принявшего документы)

"____" ______________ 20___ года ___________________________

           (дата приема заявления)                             (подпись специалиста)

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление мер социальной поддержки

Героям Советского Союза, Героям Российской

Федерации, Героям Социалистического Труда,

Героям Труда Российской Федерации, полным

кавалерам ордена Славы и полным кавалерам

ордена Трудовой Славы, членам семей

указанных категорий граждан, общественным

благотворительным объединениям (организациям),

создаваемым Героями Советского Союза, Героями

Российской Федерации и полными кавалерами

ордена Славы, Героями Социалистического Труда,

Героями Труда Российской Федерации и полными

кавалерами ордена Трудовой Славы"

                                 В территориальный отдел

                                 социальной защиты населения

                                 __________________________________________

                                 от: ______________________________________

                                     (Ф.И.О. физического лица/наименование

                                                 юридического лица)

                                 Адрес регистрации - для физического лица/

                                 юридический адрес - для юридического лица:

                                 __________________________________________

                                 __________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении компенсации

___________________________________________________________________

Ф.И.О. физического лица/наименование юридического лица

___________________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность физического лица/

ОГРН, ИНН юридического лица

___________________________________________________________________

прошу назначить компенсацию расходов:

на оплату пользования телефоном;

на автомобильное топливо,

предусмотренные:

Законом  Российской Федерации от 15.01.1993 N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской  Федерации и полных кавалеров ордена Славы";

Федеральным законом от 09.01.1997 N 5-ФЗ "О предоставлении социальных гарантий  Героям Социалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой Славы".

Категория заявителей: ___________________________________________

Прошу производить выплату компенсации через: _________________________

____________________________________________________________________

(наименование и номер лицевого счета физического лица/расчетного счета

юридического лица в кредитной организации или номер почтового отделения)

Ежемесячную денежную выплату в соответствии с вышеуказанными нормативными правовыми актами через Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Тверской области и его структурные подразделения НЕ ПОЛУЧАЮ (для физических лиц).

Обо всех изменениях, влияющих на  предоставление мер социальной поддержки,  обязуюсь в течение  одного месяца сообщить в территориальный отдел социальной защиты населения.

"___" ____________ 20__ года

_________________________________________________________________

     (дата подачи заявления)    (подпись заявителя/представителя заявителя)

Оборотная сторона

Перечень представленных документов

(заполняется специалистом)

Заявление N

_______________________________________

(регистрационный номер заявления)

Иные документы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(перечислить, какие именно)

Документы принял и проверил:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О. и должность специалиста, принявшего документы)

"____" ______________ 20___ года ___________________________

           (дата приема заявления)                           (подпись специалиста)

Приложение 4

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление мер социальной поддержки

Героям Советского Союза, Героям Российской

Федерации, Героям Социалистического Труда,

Героям Труда Российской Федерации, полным

кавалерам ордена Славы и полным кавалерам

ордена Трудовой Славы, членам семей

указанных категорий граждан, общественным

благотворительным объединениям (организациям),

создаваемым Героями Советского Союза, Героями

Российской Федерации и полными кавалерами

ордена Славы, Героями Социалистического Труда,

Героями Труда Российской Федерации и полными

кавалерами ордена Трудовой Славы"

                                              В территориальный отдел

                                              социальной защиты населения

                                              _____________________________

                                              _____________________________

                                              от: _________________________

                                                  (Ф.И.О. физического лица)

                                              Адрес регистрации:

                                              _____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о проведении капитального ремонта жилья

Я, ____________________________________________________________

Ф.И.О.

Вид документа, удостоверяющего личность: ________________________

Серия :________________________ N ______________________________

Выдан: ___________________________________________________________________

Дата выдачи: __________________________________________________________

прошу произвести  капитальный  ремонт  жилья,  предусмотренный Законом Российской  Федерации  от  15.01.1993 N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы".

Категория заявителей:_______________________________________________

Ежемесячную денежную  выплату  в соответствии с вышеуказанным нормативным правовым актом через Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Тверской области и его структурные подразделения НЕ ПОЛУЧАЮ.

Обо всех изменениях, влияющих на предоставление мер социальной поддержки,  обязуюсь в течение  одного месяца сообщить в территориальный отдел социальной защиты населения.

"___" _____________ 20__ года               __________________

            (дата подачи заявления)                           (подпись заявителя)

Оборотная сторона

Перечень представленных документов

(заполняется специалистом)

Заявление N

_______________________________________

(регистрационный номер заявления)

Иные документы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(перечислить, какие именно)

Документы принял и проверил:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О. и должность специалиста, принявшего документы)

"____" ______________ 20___ года ___________________________

            (дата приема заявления)                          (подпись специалиста)

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление мер социальной поддержки

Героям Советского Союза, Героям Российской

Федерации, Героям Социалистического Труда,

Героям Труда Российской Федерации, полным

кавалерам ордена Славы и полным кавалерам

ордена Трудовой Славы, членам семей

указанных категорий граждан, общественным

благотворительным объединениям (организациям),

создаваемым Героями Советского Союза, Героями

Российской Федерации и полными кавалерами

ордена Славы, Героями Социалистического Труда,

Героями Труда Российской Федерации и полными

кавалерами ордена Трудовой Славы"

                                 В территориальный отдел

                                 социальной защиты населения

                                 __________________________________________

                                 от: ______________________________________

                                     (Ф.И.О. физического лица/наименование

                                                 юридического лица)

                                 Адрес регистрации - для физического лица/

                                 юридический адрес - для юридического лица:

                                 __________________________________________

                                 __________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении расходов

_________________________________________________________________

Ф.И.О. физического лица/наименование юридического лица

_________________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность физического лица/

ОГРН, ИНН юридического лица

_________________________________________________________________

Прошу произвести возмещение расходов на:

захоронение (__________________________________________________);

указать виды расходов, Ф.И.О. захороненного лица сооружение на  могиле  умершего  (погибшего)  надгробия установленного образца,

предусмотренные:

Законом  Российской  Федерации от 15.01.1993 N 4301-1 "О статусе Героев Советского  Союза,  Героев  Российской  Федерации и полных кавалеров ордена Славы";

Федеральным  законом  от 09.01.1997 N 5-ФЗ "О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой Славы".

Выплату возмещения прошу производить через: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование и номер лицевого счета физического лица/

расчетного счета юридического лица в кредитной организации)

"___" ____________ 20__ года __________________________________________

     (дата подачи заявления)           (подпись заявителя/представителя заявителя)

Оборотная сторона

Перечень представленных документов

(заполняется специалистом)

Заявление N

_______________________________________

(регистрационный номер заявления)

Иные документы:

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(перечислить, какие именно)

    Документы принял и проверил:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О. и должность специалиста, принявшего документы)

    "____" ______________ 20___ года ___________________________

       (дата приема заявления)                         (подпись специалиста)

Приложение 6

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление мер социальной поддержки

Героям Советского Союза, Героям Российской

Федерации, Героям Социалистического Труда,

Героям Труда Российской Федерации, полным

кавалерам ордена Славы и полным кавалерам

ордена Трудовой Славы, членам семей

указанных категорий граждан, общественным

благотворительным объединениям (организациям),

создаваемым Героями Советского Союза, Героями

Российской Федерации и полными кавалерами

ордена Славы, Героями Социалистического Труда,

Героями Труда Российской Федерации и полными

кавалерами ордена Трудовой Славы"

                                              В территориальный отдел

                                              социальной защиты населения

                                              _____________________________

                                              _____________________________

                                              от: _________________________

                                                     (Ф.И.О. полностью)

                                              Адрес регистрации:

                                              _____________________________

                                              _____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выплате единовременного пособия

Я, ____________________________________________________________

Ф.И.О.

Вид документа, удостоверяющего личность: ________________________

Серия: _____________________ N _________________________________

Выдан: ________________________________________________________

Дата выдачи: ___________________________________________________

прошу  выплатить  единовременное  пособие  в  размере 20000 рублей  как члену  семьи  умершего (погибшего) Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации, полного кавалера ордена Славы, предусмотренное частью 3 статьи 9 Закона РФ от 15.01.1993 N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы".

Категория заявителей: ___________________________________________

Прошу произвести выплату единовременного пособия через: __________________________________________________________________

(наименование и номер лицевого счета в кредитной организации

или номер почтового отделения)

    "___" _____________ 20__ года             ___________________

     (дата подачи заявления)                          (подпись заявителя)

Оборотная сторона

Перечень представленных документов

(заполняется специалистом)

Заявление N

_______________________________________

(регистрационный номер заявления)

    Иные документы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(перечислить, какие именно)

    Документы принял и проверил:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О. и должность специалиста, принявшего документы)

    "____" ______________ 20___ года ___________________________

       (дата приема заявления)                        (подпись специалиста)

Приложение 7

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление мер социальной поддержки

Героям Советского Союза, Героям Российской

Федерации, Героям Социалистического Труда,

Героям Труда Российской Федерации, полным

кавалерам ордена Славы и полным кавалерам

ордена Трудовой Славы, членам семей

указанных категорий граждан, общественным

благотворительным объединениям (организациям),

создаваемым Героями Советского Союза, Героями

Российской Федерации и полными кавалерами

ордена Славы, Героями Социалистического Труда,

Героями Труда Российской Федерации и полными

кавалерами ордена Трудовой Славы"

                                              В территориальный отдел

                                              социальной защиты населения

                                              _____________________________

                                              _____________________________

                                              от: _________________________

                                                     (Ф.И.О. полностью)

                                              Адрес регистрации:

                                              _____________________________

                                              _____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о прекращении предоставления мер социальной поддержки

Я, ____________________________________________________________

Ф.И.О.

Вид документа, удостоверяющего личность: ________________________

Серия: _______________________ N _______________________________

Выдан: ________________________________________________________

Дата выдачи: ___________________________________________________

прошу прекратить предоставление мер социальной поддержки в связи с:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

   (указать обстоятельства, которые являются основанием для прекращения

                             выплаты пособия)

    "___" ____________ 20__ года              ___________________

    (дата подачи заявления)                          (подпись заявителя)

    "___" __________ 20__ года ________________________________________

    (дата подачи заявления)        (подпись заявителя/представителя заявителя)

Оборотная сторона

Перечень представленных документов

(заполняется специалистом)

Заявление N

_______________________________________

(регистрационный номер заявления)

Иные документы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(перечислить, какие именно)

Документы принял и проверил:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(Ф.И.О. и должность специалиста, принявшего документы)

    "____" ______________ 20___ года ___________________________

       (дата приема заявления)                       (подпись специалиста)

Приложение 8

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление мер социальной поддержки

Героям Советского Союза, Героям Российской

Федерации, Героям Социалистического Труда,

Героям Труда Российской Федерации, полным

кавалерам ордена Славы и полным кавалерам

ордена Трудовой Славы, членам семей

указанных категорий граждан, общественным

благотворительным объединениям (организациям),

создаваемым Героями Советского Союза, Героями

Российской Федерации и полными кавалерами

ордена Славы, Героями Социалистического Труда,

Героями Труда Российской Федерации и полными

кавалерами ордена Трудовой Славы"

Блок-схема предоставления государственной услуги

Графический объект

Приложение 9

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление мер социальной поддержки

Героям Советского Союза, Героям Российской

Федерации, Героям Социалистического Труда,

Героям Труда Российской Федерации, полным

кавалерам ордена Славы и полным кавалерам

ордена Трудовой Славы, членам семей

указанных категорий граждан, общественным

благотворительным объединениям (организациям),

создаваемым Героями Советского Союза, Героями

Российской Федерации и полными кавалерами

ордена Славы, Героями Социалистического Труда,

Героями Труда Российской Федерации и полными

кавалерами ордена Трудовой Славы"

РАСПИСКА

о приеме документов

    ____________________________________________________________

(филиалом ГАУ "МФЦ")

приняты от:

_____________________________________________________________

(Ф.И.О. физического лица/наименование юридического лица)

следующие документы:

N п/п	Наименование документов	Количество листов

Подпись специалиста, ответственного за прием документов

    __________________________________________________________________

Дата приема документов

    __________________________________________________________________

Приложение 10

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление мер социальной поддержки

Героям Советского Союза, Героям Российской

Федерации, Героям Социалистического Труда,

Героям Труда Российской Федерации, полным

кавалерам ордена Славы и полным кавалерам

ордена Трудовой Славы, членам семей

указанных категорий граждан, общественным

благотворительным объединениям (организациям),

создаваемым Героями Советского Союза, Героями

Российской Федерации и полными кавалерами

ордена Славы, Героями Социалистического Труда,

Героями Труда Российской Федерации и полными

кавалерами ордена Трудовой Славы"

Перечень документов

передаваемых ______________________________ филиалом ГАУ "МФЦ"

                                     (название филиала ГАУ "МФЦ")

в ТОСЗН _______________________________________ Тверской области

                                              (района, города)

Государственная услуга:

"Предоставление мер социальной поддержки Героям Советского

Союза, Героям Российской Федерации, Героям Социалистического

Труда, Героям Труда Российской Федерации, полным кавалерам

ордена Славы и полным кавалерам ордена Трудовой Славы,

членам семей указанных категорий граждан, общественным

благотворительным объединениям (организациям), создаваемым

Героями Советского Союза, Героями Российской Федерации

и полными кавалерами ордена Славы, Героями Социалистического

Труда, Героями Труда Российской Федерации и полными

кавалерами ордена Трудовой Славы"

ЗАЯВЛЕНИЕ

____________________________________________________________

(регистрационный номер заявления)

Заявителем представлены следующие документы:

1._____________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/ справочные сведения)

2._____________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/ справочные сведения)

3._____________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/ справочные сведения)

4._____________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/ справочные сведения)

5._____________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/ справочные сведения)

Документы передал

 ___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и должность специалиста

филиала ГАУ "МФЦ")

"____"______________ 20____ г.

_______________________________________

(подпись специалиста филиала ГАУ "МФЦ")

Документы принял __________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и должность сотрудника ТОСЗН)

"____" ______________ 20____ г. 

__________________________________

       (подпись сотрудника ТОСЗН)