Постановление Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 № 705

                   АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

30.06.2014                    г. Тамбов                          N 705

 О внесении изменений в государственную программу Тамбовской области
   "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы

     Администрация области постановляет:
     1. Внести   в   государственную   программу   Тамбовской  области
"Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы (далее
-  Программа),  утвержденную  постановлением  администрации области от
30.04.2013 N 447 (в редакции от 06.02.2014), следующие изменения:
     1.1. паспорт Программы изложить в  редакции  согласно  приложению
N 1 к настоящему постановлению;
     раздел 3  "Показатели  (индикаторы)  достижения  цели  и  решения
задач,  основные   ожидаемые   конечные   результаты   государственной
программы" изложить в следующей редакции:

     "3. Показатели (индикаторы) достижения цели и решения задач,
           основные ожидаемые конечные результаты Программы

     Достижение  стратегической  цели  Программы  в  2020  году  будет
характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов:
     смертность населения Тамбовской области от всех причин до 15,4 на
1000 населения;
     материнская смертность - до 9,6 промилле на 100  тыс.  родившихся
живыми;
     младенческая смертность  -  до  4,8  случая  на  1000  родившихся
живыми;
     смертность от болезней системы кровообращения - до 671,0  на  100
тыс. населения;
     смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 10,0 на  100
тыс. населения;
     смертность от новообразований (в том числе злокачественных) -  до
191,9 на 100 тыс. населения;
     смертность от туберкулеза - до 5,8 на 100 тыс. населения;
     потребление алкогольной продукции (в  перерасчете  на  абсолютный
алкоголь) - до 10,0 литра на душу населения в год;
     распространенность потребления табака среди взрослого населения -
до 49,0 процентов;
     заболеваемость  туберкулезом  -  до  39,1  случая  на  100   тыс.
населения;
     обеспеченность врачами - до 32,0 на 10 тыс. населения;
     соотношение врачей и среднего медицинского персонала - 1/3,2;
     средняя  заработная  плата  врачей   и   работников   медицинских
организаций,    имеющих    высшее    медицинское    (фармацевтическое)
образование,  предоставляющих   медицинские   услуги   (обеспечивающих
предоставление медицинских  услуг),  от  средней  заработной  платы  в
регионе - до 200,0 процентов;
     средняя     заработная      плата      среднего      медицинского
(фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия  для
предоставления  медицинских  услуг)  от  средней  заработной  платы  в
регионе - до 100,0 процентов;
     средняя  заработная   плата   младшего   медицинского   персонала
(персонала, обеспечивающего  условия  для  предоставления  медицинских
услуг) от средней заработной платы в регионе - до 100 процентов;
     ожидаемая продолжительность жизни при рождении - до 74,2 лет.
     Целевые значения показателей (индикаторов)  реализации  Программы
установлены на основании  результатов  статистического  наблюдения  за
системой  здравоохранения  Тамбовской  области,  а  также   отчетности
областных  государственных  учреждений  здравоохранения  и   учитывают
планируемые результаты реализации мероприятий Программы.
     К числу внешних факторов и условий, которые могут оказать влияние
на достижение значений показателей (индикаторов), относятся:
     экономические  факторы:  темп  инфляции,  динамика  роста  цен  и
тарифов на товары и  услуги,  изменение  среднемесячных  заработков  в
экономике;
     законодательный фактор: изменения в  законодательстве  Российской
Федерации и Тамбовской области, ограничивающие возможность  реализации
предусмотренных Программой мероприятий;
     политический  фактор:   изменение   приоритетов   государственной
политики в сфере здравоохранения;
     социальные    факторы:     изменение     социальных     установок
профессионального сообщества  и  населения,  обусловливающие  снижение
необходимого уровня общественной поддержки предусмотренных  Программой
мероприятий.
     Перечень показателей  (индикаторов)  носит  открытый  характер  и
предусматривает   возможность   корректировки   в    случаях    потери
информативности  показателя  (достижение  максимального  значения  или
насыщения), изменения приоритетов государственной политики,  появления
новых   технологических   и   социально-экономических   обстоятельств,
существенно влияющих на достижение цели Программы.
     Перечень   и   сведения   о   плановых   значениях    показателей
(индикаторов) Программы и подпрограмм, включенных в состав  Программы,
с расшифровкой плановых значений по годам  реализации  представлены  в
приложении  N 12  к  Программе  "Перечень  показателей   (индикаторов)
государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013-2020 годы, подпрограмм и их значения".";
     в разделе  4 "Обобщенная характеристика подпрограмм и мероприятий
государственной Программы":
     в абзаце  семьдесят  пятом  и  далее  по тексту в соответствующих
падежах слова "областного бюджета" заменить словами "бюджета области";
     раздел 6 "Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
реализации государственной Программы" изложить в следующей редакции:

     "6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
                         реализации Программы

     Финансовое обеспечение  реализации  Программы  осуществляется  за
счет  средств  бюджета  Тамбовской  области,  федерального  бюджета  и
внебюджетных источников.
     Распределение бюджетных  ассигнований  на  реализацию   Программы
утверждается законом Тамбовской области о бюджете области на очередной
финансовый год и плановый период.
     Объем финансирования Программы на период 2013-2020 годов за  счет
средств бюджета Тамбовской области составляет 40709580,0  тыс.  рублей
(30,7%),  федерального  бюджета  -  2331701,7  тыс.   рублей   (1,8%),
обязательного  медицинского  страхования  -  81694821,9  тыс.   рублей
(61,6%).
     Предусмотрено финансирование Программы из внебюджетных источников
в объеме 7877650,0 тыс. рублей (5,9%).
     Объемы   бюджетных   ассигнований   уточняются    ежегодно    при
формировании бюджета Тамбовской области на очередной финансовый год  и
плановый период.
     Информация по ресурсному обеспечению реализации Программы за счет
средств бюджета Тамбовской области с указанием главных  распорядителей
бюджетных  средств,  являющихся  соисполнителями  Программы,  за  счет
средств федерального бюджета и внебюджетных источников  на  реализацию
Программы, представлена соответственно в приложениях N 13, 14.";
     1.2. приложение N 1  "Подпрограмма  "Профилактика  заболеваний  и
формирование здорового    образа     жизни.     Развитие     первичной
медико-санитарной  помощи"  к  Программе  изложить  в  новой  редакции
согласно приложению N 2 к настоящему постановлению;
     приложение N 1 к  Подпрограмме  "Перечень  объектов  капитального
ремонта объектов  государственной  собственности  Тамбовской  области"
признать утратившим силу;
     приложение N 2 к  Подпрограмме  "Перечень  объектов  капитального
строительства  объектов   государственной   собственности   Тамбовской
области"  изложить  в  новой  редакции  согласно  приложению   N 3   к
настоящему постановлению;
     1.3. в приложении N 2 "Подпрограмма  "Совершенствование  оказания
специализированной, включая высокотехнологичную,  медицинской  помощи,
скорой, в том числе  скорой  специализированной,  медицинской  помощи,
медицинской эвакуации" к Программе изложить в новой редакции  согласно
приложению N 4 к настоящему постановлению;
     1.4. в     приложении     N     3     "Подпрограмма     "Развитие
государственно-частного партнерства" к Программе:
     паспорт  Подпрограммы  изложить   в   новой   редакции   согласно
приложению N 5 к настоящему постановлению;
     в разделе 2 "Характеристика основных мероприятий Подпрограммы":
     мероприятие 1  "Развитие  государственно-частного  партнерства  и
внедрение  механизмов  "управляемой  конкуренции"  дополнить   абзацем
следующего содержания:
     "В   рамках   государственно-частного   партнерства   планируется
строительство  хирургического  корпуса   государственного   бюджетного
учреждения здравоохранения "Тамбовский областной  противотуберкулезный
клинический диспансер" на 200 койко-мест, что позволит организовать на
более качественном уровне оказание специализированной помощи пациентам
фтизиатрического профиля    в   соответствии   с   порядком   оказания
медицинской    помощи     больным     туберкулезом     и     развивать
высокотехнологичные методы хирургического лечения туберкулеза.";
     мероприятие 2 "Развитие аутсорсинга в здравоохранении  Тамбовской
области" дополнить абзацами следующего содержания:
     "В любой  медицинской  организации  значительная  часть  рабочего
времени расходуется на функции, не связанные с  оказанием  медицинской
помощи, которые могут быть переданы специализированным организациям  в
форме аутсорсинга.
     Организация   горячего   лечебного    питания    в    учреждениях
здравоохранения области с применением механизма  аутсорсинга  позволит
сфокусировать  внимание   учреждения   здравоохранения   на   основной
деятельности, связанной с предоставлением медицинских услуг,  повысить
качество питания больных, сократить финансовые издержки.";
     раздел 3 "Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
реализации Подпрограммы" изложить в следующей редакции:

     "3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
                       реализации Подпрограммы

     Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется  за
счет внебюджетных средств (средств юридических лиц).
     Объем финансирования Подпрограммы за  счет  внебюджетных  средств
(средств юридических  лиц)  составляет  1431500,0  тыс.  рублей  (100%
общего объема средств Подпрограммы).
     Более подробная информация по ресурсному  обеспечению  реализации
Подпрограммы,  а  также  информация  по   ресурсному   обеспечению   и
прогнозной  оценке  расходов  на  период  до  2020  года  представлена
соответственно в приложениях N 13, 14 к Программе;
     1.5. в приложении N 4 "Подпрограмма  "Охрана  здоровья  матери  и
ребенка" к Программе:
     паспорт  Подпрограммы  изложить   в   новой   редакции   согласно
приложению N 6 к настоящему постановлению;
     в  разделе  1  "Характеристика  сферы  реализации   Подпрограммы,
описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития":
     абзацы 57 - 70 изложить в следующей редакции:
     "По результатам реализации Подпрограммы в 2015 году:
     показатель материнской смертности сохранится на уровне  не  более
9,6 промилле;
     показатель  младенческой  смертности   составит   5,3   на   1000
новорожденных;
     смертность детей 0 - 17 лет снизится  до  5,8  случаев  на  10000
населения соответствующего возраста;
     показатель ранней неонатальной смертности снизится до 1,3 на 1000
родившихся живыми;
     доля  обследованных  беременных  женщин   по   новому   алгоритму
проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности вырастет до 82 процентов;
     выживаемость  детей,  имевших  при  рождении   очень   низкую   и
экстремально низкую массу тела в акушерском  стационаре  возрастет  до
835,0 промилле выживших от числа новорожденных,  родившихся с низкой и
экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре;
     доля новорожденных, обследованных на наследственные  заболевания,
от общего числа новорожденных составит не менее 95 процентов;
     доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от
общего числа новорожденных составит не менее 95 процентов;
     больничная летальность детей  уменьшится  до  0,14  процентов  от
числа поступивших;
     первичная инвалидность у детей снизится до 19,9 на 10 тысяч детей
соответствующего возраста, которым впервые установлена инвалидность;
     доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от  числа
женщин обратившихся в медицинские  организации  по  поводу  прерывания
беременности, возрастет до 19,0 процентов;
     охват пар  "мать  -  дитя"  химиопрофилактикой  в  соответствии с
действующими стандартами вырастет до 96,5 процентов.";
     дополнить абзацами следующего содержания:
     "По результатам реализации Подпрограммы в 2020 году:
     показатель материнской смертности сохранится на уровне  не  более
9,6 промилле;
     показатель  младенческой  смертности   составит   4,8   на   1000
новорожденных;
     смертность детей  0  -  17  лет  снизится до 5,3 случаев на 10000
населения соответствующего возраста;
     показатель ранней неонатальной смертности снизится до 1,2 на 1000
родившихся живыми;
     доля  обследованных  беременных  женщин   по   новому   алгоритму
проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности вырастет до 87 процентов;
     выживаемость  детей,  имевших  при  рождении   очень   низкую   и
экстремально низкую массу тела в акушерском  стационаре  возрастет  до
849,0 промилле выживших от числа новорожденных,  родившихся с низкой и
экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре;
     доля новорожденных, обследованных на наследственные  заболевания,
от общего числа новорожденных составит не менее 95 процентов;
     доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг  от
общего числа новорожденных составит не менее 95 процентов;
     больничная летальность детей  уменьшится  до  0,12  процентов  от
числа поступивших;
     первичная инвалидность у детей снизится до 19,4 на 10 тысяч детей
соответствующего возраста, которым впервые установлена инвалидность;
     доля  женщин  с  преждевременными   родами,   родоразрешенных   в
перинатальном центре, составит 60 процентов;
     доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от  числа
женщин, обратившихся в медицинские организации  по  поводу  прерывания
беременности, возрастет до 22 процентов;
     охват пар "мать  -  дитя"  химиопрофилактикой  в  соответствии  с
действующими стандартами вырастет до 99 процентов.";
     раздел 3 "Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
реализации Подпрограммы" изложить в следующей редакции:

       "3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых
                     для реализации Подпрограммы

     Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется  за
счет средств федерального и бюджета области.
     Объем финансирования Подпрограммы за счет средств бюджета области
составляет  266620,0  тыс.  рублей  (93,6  процента),  за счет средств
федерального бюджета - 18265,1 тыс. рублей (6,4 процента).
     Объемы   бюджетных   ассигнований   уточняются    ежегодно    при
формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый
период.
     Подробная  информация  по   ресурсному   обеспечению   реализации
мероприятий Подпрограммы за счет средств федерального бюджета, бюджета
области,  а  также  внебюджетных  источников   с   указанием   главных
распорядителей бюджетных     средств,    являющихся    соисполнителями
подпрограммы,  представлена соответственно в Приложениях N  13,  14  к
Программе.";
     приложение N 1 к  Подпрограмме  "Перечень  объектов  капитального
строительства  объектов   государственной   собственности   Тамбовской
области"  изложить  в  новой  редакции  согласно  приложению   N 7   к
настоящему постановлению;
     приложение N 2 к  Подпрограмме  "Перечень  объектов  капитального
ремонта объектов  государственной  собственности  Тамбовской  области"
изложить  в  новой  редакции  согласно  приложению  N 8  к  настоящему
постановлению;
     1.6. приложение   N   5   "Подпрограмма   "Развитие   медицинской
реабилитации  и  санаторно-курортного  лечения,  в  том числе детей" к
Программе  изложить  в  новой  редакции  согласно  приложению  N  9  к
настоящему постановлению;
     1.7. в  приложении  N  6  "Подпрограмма  "Оказание   паллиативной
помощи, в том числе детям" к Программе:
     в паспорте Подпрограммы:
     позицию "Задача Подпрограммы" изложить в следующей редакции:

----------------------------------------------------------------------
Задача                 Создание эффективной службы паллиативной помощи
Подпрограммы           неизлечимым пациентам
----------------------------------------------------------------------

     позицию "Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы" изложить в
следующей редакции:

----------------------------------------------------------------------
Целевые                Обеспеченность     койками    для      оказания
индикаторы и           паллиативной помощи взрослым;
показатели             обеспеченность        койками    для   оказания
Подпрограммы           паллиативной помощи детям;
----------------------------------------------------------------------

     позицию "Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы,  тыс.  руб."
изложить в следующей редакции:

----------------------------------------------------------------------
Объемы                 Всего: 461909,2 тыс. рублей, из них:
бюджетных              средства бюджета области по предварительной
ассигнований           оценке: 461909,2 тыс. рублей, из них:
Подпрограммы,          2013 год - 89308,2 тыс. рублей;
тыс. руб.              2014 год - 55124,6 тыс. рублей;
                       2015 год - 47659,4 тыс. рублей;
                       2016 год - 47864,7 тыс. рублей;
                       2017 год - 50736,6 тыс. рублей;
                       2018 год - 53780,0 тыс. рублей;
                       2019 год - 57007,6 тыс. рублей;
                       2020 год - 60428,1 тыс. рублей
----------------------------------------------------------------------

     позицию "Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы" изложить в
следующей редакции:

----------------------------------------------------------------------
Ожидаемые              Реализуемые  мероприятия Подпрограммы  позволят
результаты             в 2020 году достичь следующих результатов:
реализации             увеличение обеспеченности паллиативными койками
Подпрограммы           для  взрослых  до 10 коек на 100 тыс. взрослого
                       населения;
                       увеличение обеспеченности паллиативными койками
                       для взрослых до 2,3 койки на 100 тыс. взрослого
                       населения
----------------------------------------------------------------------

     в разделе  2  "Характеристика  основных мероприятий Подпрограммы"
наименование мероприятия 6  "Совершенствование  оказания  паллиативной
помощи  населению  Тамбовской  области,  в том числе детям" изложить в
следующей редакции:
     "Мероприятие 6.  Создание  эффективной службы паллиативной помощи
неизлечимым пациентам";
     раздел 3 "Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
реализации Подпрограммы" изложить в следующей редакции:

"3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                             Подпрограммы

     Объем финансирования Подпрограммы за счет средств бюджета области
составляет 461909,2 тыс. рублей (100%).
     Объемы бюджетных    ассигнований    уточняются    ежегодно    при
формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый
период.
     Более подробная информация по ресурсному  обеспечению  реализации
мероприятий  Подпрограммы  за счет средств бюджета области с указанием
главных распорядителей бюджетных средств представлена соответственно в
приложениях N 13, 14 к Программе;
     1.8. в приложении N 7 "Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы
здравоохранения" к Программе:
     паспорт  Подпрограммы  изложить   в   новой   редакции   согласно
приложению N 10 к настоящему постановлению;
     в разделе 2 "Характеристика  основных  мероприятий  Подпрограммы"
мероприятие 4 "Решение социальных вопросов  медицинских  работников  в
целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи"
изложить в следующей редакции:
     "Мероприятие   4   "Решение   социальных   вопросов   медицинских
работников  в  целях  повышения  доступности  и  качества  оказываемой
медицинской помощи"
     Закрепление подготовленных кадров  на  рабочих  местах  с  учетом
потребности в конкретных специалистах  и  обеспечение  их  социального
статуса и благополучия  является  обязательным  условием  эффективного
функционирования системы здравоохранения Тамбовской области.
     В рамках  данного  мероприятия  планируется  продолжить  оказание
социальной  поддержки  медицинским   и   фармацевтическим   работникам
государственных учреждений здравоохранения области, в том числе:
     осуществление   ежемесячной    социальной    выплаты    студентам
медицинских высших учебных  заведений,  обучающимся  за  счет  средств
федерального бюджета  по  целевым  направлениям  для  нужд  Тамбовской
области;
     частичная   оплата   жилищно-коммунальных   услуг    медицинскому
персоналу государственных учреждений здравоохранения, расположенных  в
сельской местности, будет предоставляться ежегодно 4000 человек;
     предоставление единовременной компенсационной выплаты в размере 1
млн. рублей  специалистам  в  возрасте  до  35  лет,  прибывшим  после
окончания  образовательного   учреждения   высшего   профессионального
образования на работу в сельский населенный  пункт  (рабочий  поселок)
или переехавшим на работу  в  сельский  населенный  пункт  из  другого
населенного пункта, будет осуществляться  ежегодно  в  соответствии  с
потребностью государственных учреждений здравоохранения, расположенных
в сельской местности;
     предоставление служебного жилья по договору социального найма;
     предоставление  целевых   субсидий   работникам   государственных
учреждений здравоохранения области, находящихся в сельской  местности,
для улучшения жилищных  условий  в  рамках  реализации  федеральной  и
областной целевых программ "Социальное развитие села" за счет  средств
федерального бюджета  и  внебюджетных  средств  (собственные  средства
работников);
     предоставление земельных  участков  для  жилищного  строительства
медицинским   работникам,   имеющим   высшее   (среднее)   медицинское
образование,  работающим   в   сельском   населенном   пункте   и(или)
переехавшим на работу в сельский населенный пункт.
     Механизмы реализации данных мероприятий:
     разработка областной нормативной правовой базы для  осуществления
единовременных компенсационных выплат;
     ежегодное  утверждение  лимитов  расходных  обязательств  бюджета
Тамбовской  области  на  оказание  социальной  поддержки   медицинским
работникам;
     активное  информирование  медицинских  работников   о   возможной
социальной поддержке.
     Реализация данных мероприятий  позволит  к  2020  году  увеличить
уровень обеспеченности врачами на 10 тысяч населения до 32,0.";
     раздел 3 "Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
реализации Подпрограммы" изложить в следующей редакции:

"3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                             Подпрограммы

     Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется  за
счет средств   федерального   бюджета   и  бюджета  области,  а  также
внебюджетных средств.
     Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на  2013-2020
годы составляет 861833,1 тыс. рублей, в том числе 163500,0 тыс. рублей
за  счет  средств  обязательного  медицинского  страхования   (20,6%),
690483,1 тыс.  рублей за счет средств бюджета области (78,4%) и 7850,0
тыс. рублей за счет внебюджетных фондов (1,0%).
     Объемы бюджетных    ассигнований    уточняются    ежегодно    при
формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый
период.
     Подробная  информация  по   ресурсному   обеспечению   реализации
мероприятий Подпрограммы и прогнозной оценке на период до 2020 года за
счет   средств   федерального  бюджета  и  бюджета  области,  а  также
внебюджетных средств  с  указанием  главных  распорядителей  бюджетных
средств,   представлена  соответственно  в  приложениях  N  13,  14  к
Программе;
     1.9. приложение  N  8  "Подпрограмма  "Совершенствование  системы
лекарственного  обеспечения,  в  том  числе в амбулаторных условиях" к
Программе,  изложить в новой  редакции  согласно  приложению  N  11  к
настоящему постановлению;
     1.10. в  приложении  N 9 "Подпрограмма "Развитие информатизации в
здравоохранении":
     паспорт  Подпрограммы  изложить   в   новой   редакции   согласно
приложению N 12 к настоящему постановлению;
     в  разделе  1  "Характеристика  сферы  реализации   Подпрограммы,
описание основных проблем в указанной сфере  и  прогноз  ее  развития"
абзац четвертый изложить в следующей редакции:
     "Во всех 54 запланированных ЛПУ области внедрена запись на  прием
к врачу через  сеть  Интернет  и  посредством  инфоматов.  Произведена
интеграция  с  федеральным  сервисом  "Запись  на  прием  к  врачу   в
электронном виде".";
     в разделе 2 "Характеристика основных мероприятий Подпрограммы":
     Мероприятие 9.1 "Обеспечение  работоспособности  и  бесперебойной
работы   прикладных   компонентов   регионального   фрагмента   единой
государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью
перехода на  полисы  обязательного  медицинского  страхования  единого
образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным  приложением
универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем,
систем  электронного  документооборота  и  ведения  медицинских   карт
пациентов в электронном виде" изложить в следующей редакции:
     "Мероприятие 9.1. Обеспечение работоспособности  и  бесперебойной
работы   прикладных   компонентов   регионального   фрагмента   единой
государственной информационной системы в сфере здравоохранения с целью
перехода на  полисы  обязательного  медицинского  страхования  единого
образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным  приложением
универсальной электронной карты, использования телемедицинских систем,
систем  электронного  документооборота  и  ведения  медицинских   карт
пациентов в электронном виде

     Планируется  дооснащение   учреждений   здравоохранения   области
компьютерной  техникой  с  установленным  программным  обеспечением  в
соответствии   с   приложением   N 1   к   Подпрограмме,   дооснащение
коммуникационным оборудованием для организации локально-вычислительных
сетей в соответствии с приложением N 2  к  Подпрограмме,  приобретение
дополнительного серверного оборудования в соответствии  с  приложением
N 3  к  Подпрограмме,  что  позволит  осуществлять  обмен  медицинской
информацией между специалистами с целью повышения качества диагностики
и лечения конкретных пациентов.
     Приобретение информационных киосков в соответствии с  приложением
N 4 к Подпрограмме приведет к расширению возможности записи на прием к
врачу в электронном виде.
     Использование современных технологий, обеспечивающих  непрерывный
интегрированный   характер    деятельности,    позволит    учреждениям
здравоохранения  всех  уровней   более   эффективно,   качественно   и
своевременно оказывать медицинскую помощь. Для этого будет произведено
подключение    удаленных    структурных    подразделений    учреждений
здравоохранения области и офисов врачей общей  практики  к  защищенной
виртуальной сети передачи данных в соответствии с планом, указанным  в
приложении N 5 к Подпрограмме.
     Обеспечение  работоспособности  регионального  фрагмента   единой
государственной  информационной  системы   в   сфере   здравоохранения
достигается  сервисной  поддержкой  существующих  модулей  медицинской
информационной системы.
     Подпрограмма   включает   мероприятия   по    информатизации    и
автоматизации   системы   здравоохранения.    С    целью    расширения
функциональных    возможностей    при    использовании     медицинской
информационной системы необходимо следующее:
     разработка и внедрение сервисов автоматизации деятельности, в том
числе   перинатального   центра,    родильных    отделений,    женских
консультаций;
     обеспечение    унифицированного    программного    решения    для
диспетчеризации санитарного автотранспорта с использованием технологии
ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GSM;
     персонализированная    работа    медицинских    организаций     с
высокорисковыми группами  пациентов,  в  том  числе  с  использованием
мобильной связи, SMS, сети Интернет;
     повышение    оперативности    оказания     медицинской     помощи
высокорисковым группам  пациентов  за  счет  использования  технологий
дистанционного скрининга;
     ведение  медицинских  карт   граждан   в   электронном   виде   в
соответствии с едиными стандартами;
     создание  специализированных  медицинских  экспертных  систем   и
включение  их  в  медицинские  информационные   системы   в   качестве
инструментов формально-логического контроля.
     Реализация  мероприятий   позволит   создать   автоматизированные
рабочие  места  для  медицинских  специалистов   различных   профилей,
обеспечить информационную поддержку принятия решений.
     Для  выполнения  требований  по  обеспечению   безопасности   при
передаче  и  обработке  данных  медицинской   информационной   системы
необходимо  создание  условий  для  обеспечения   защиты   информации,
персональных  данных,  информационно-коммуникационной   инфраструктуры
системы здравоохранения.";
     раздел 3 "Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
реализации Подпрограммы" изложить в следующей редакции:

"3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                             Подпрограммы

     Финансовое обеспечение  реализации Подпрограммы осуществляется за
счет  средств  федерального  бюджета,  бюджета   области   и   средств
обязательного медицинского страхования.
     Распределение бюджетных ассигнований на  реализацию  Подпрограммы
утверждается законом Тамбовской области о бюджете области на очередной
финансовый год и плановый период.
     Объем финансирования Подпрограммы за счет средств бюджета области
- 328505,7 тыс. рублей (95% от общего объема средств Подпрограммы), за
счет  средств федерального бюджета 17430,0 тыс.  рублей (5%  от общего
объема средств Подпрограммы).
     Объемы   бюджетных   ассигнований   уточняются    ежегодно    при
формировании бюджета Тамбовской области на очередной финансовый год  и
плановый период.
     Подробная  информация  по   ресурсному   обеспечению   реализации
Подпрограммы и  прогнозной  оценке  расходов на период до 2020 года за
счет средств федерального  бюджета,  бюджета  области  и  внебюджетных
источников   с  указанием  главного  распорядителя  бюджетных  средств
представлена соответственно в приложениях N 13, 14 к Программе;
     приложение N 1 "Дооснащение медицинских организаций  компьютерной
техникой с  установленным  программным  обеспечением"  к  Подпрограмме
изложить в  новой  редакции  согласно  приложению  N 13  к  настоящему
постановлению;
     приложение N 2 "Дооснащение медицинских  организаций  печатающими
устройствами"  к  Подпрограмме  изложить  в  новой  редакции  согласно
приложению N 14 к настоящему постановлению;
     приложение N 3 "Дооснащение  коммуникационным  оборудованием  для
организации локально-вычислительных сетей" к Подпрограмме  изложить  в
новой редакции согласно приложению N 15 к настоящему постановлению;
     приложение   N 4   "Приобретение    дополнительного    серверного
оборудования"  к  Подпрограмме  изложить  в  новой  редакции  согласно
приложению N 16 к настоящему постановлению;
     приложение  N 5   "Приобретение   дополнительных   информационных
киосков" к Подпрограмме изложить в новой редакции согласно  приложению
N 17 к настоящему постановлению;
     приложение N 6 "Подключение  удаленных  подразделений  учреждений
здравоохранения области и офисов врачей общей  практики  к  защищенной
виртуальной сети передачи данных" признать утратившим силу;
     1.11. в приложении N 10 "Подпрограмма "Совершенствование  системы
территориального планирования Тамбовской области" к Программе:
     паспорт  Подпрограммы  изложить   в   новой   редакции   согласно
приложению N 18 к настоящему постановлению;
     в разделе 2 "Характеристика основных мероприятий Подпрограммы":
     в мероприятии    10.1    "Структурные    преобразования   системы
здравоохранения  области,   направленные   на   оптимизацию   оказания
медицинской помощи":
     наименование мероприятия изложить в следующей редакции:
     "10.1. Повышение  эффективности  расходов  и  качества  оказанных
населению медицинских услуг в соответствии с порядками,  утвержденными
приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации";
     абзац тридцать седьмой изложить в следующей редакции:
     "Предусматривается   увеличение   объема   медицинской    помощи,
оказываемой в условиях дневных стационаров, с 0,59 пациенто-дня  на  1
жителя в 2012 году до 0,665 пациенто-дня на 1 жителя  в  2020  году  и
сокращение норматива объема медицинской помощи в стационарных условиях
по сравнению с 2012 годом с 0,204 случая на 1 жителя до 0,179 случая в
2020 году.";
     таблицу изложить в следующей редакции:

--------------------------------------------------------------------------
    Нормативы     | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020
     объема       |  год |  год |  год |  год |  год |  год | год  | год
   медицинской    |      |      |      |      |      |      |      |
     помощи       |      |      |      |      |      |      |      |
--------------------------------------------------------------------------
Скорая              0,308  0,318  0,318  0,318  0,318  0,318  0,318  0,318
медицинская
помощь вне
медицинской
организации,
включая
медицинскую
эвакуацию
(число вызовов
на 1
застрахованное
лицо)

В стационарных      0,189  0,181  0,178  0,178  0,178  0,178  0,178  0,178
условиях (число
случаев на 1
жителя)

в том числе ОМС     0,187  0,176  0,172  0,172  0,170  0,169  0,169  0,169
(число случаев
на 1
застрахованное
лицо)

В условиях          0,578  0,561  0,604  0,625  0,642  0,652  0,659  0,665
дневных
стационаров
(число пациенто-
дней на 1
жителя)

в том числе ОМС     0,579   0,55   0,59   0,61   0,62  0,626  0,632  0,639
(число пациенто-
дней на 1
застрахованное
лицо)

В амбулаторных       2,72  2,403  2,508  2,544  2,578  2,659  2,727  2,803
условиях, с
профилактической
и иными
целями (число
посещений на 1
жителя)

в том числе ОМС     2,677   2,27   2,35   2,38  2,386  2,411  2,429  2,455
(число
посещений на 1
застрахованное
лицо)

В амбулаторных      2,155  1,948  1,986  2,015  2,043  2,083  2,107  2,128
условиях, в связи
с заболеваниями
(число
обращений на 1
жителя)

в том числе ОМС     2,174   1,92   1,95   1,98  1,991  2,024  2,051  2,074
(число
обращений на 1
застрахованное
лицо)

В амбулаторных      0,124   0,46    0,6    0,6  0,601  0,601  0,603  0,604
условиях, в
неотложной
форме (число
посещений на 1
застрахованное
лицо)

Численность          8523   8096   7970   7970   7880   7830   7820   7810
коечного фонда в
стационарах
круглосуточного
пребывания -
всего

Обеспеченность       79,2   75,9   75,2   75,2   75,1   75,0   74,9   74,8
населения
койками на
10000 чел.
населения
--------------------------------------------------------------------------
                                                                                     
     абзац пятьдесят третий изложить в следующей редакции:
     "В этой связи приоритетным является обеспечение населения, прежде
всего,  здоровых  людей  и  лиц  с  хроническими   заболеваниями   вне
обострения, профилактической помощью шаговой  доступности.  Необходимо
внедрение механизмов стимулирования работников поликлинического  звена
на возможно более раннее выявление заболеваний и недопущение  развития
заболеваний до стадии, приводящей к госпитализации. Реализация  данных
мер  позволит  в  2020  году  увеличить  долю  расходов  на   оказание
медицинской  помощи  в  амбулаторных  условиях  от  всех  расходов  на
Программу  госгарантий  до  35,7%,  скорой  медицинской   помощи   вне
медицинских организаций до 5,3%.";
     абзац пятьдесят девятый изложить в следующей редакции:
     "Оптимизации расходов на стационарную круглосуточную помощь будет
способствовать  более  эффективная  работа  койки,  снижение   средней
продолжительности пребывания пациента на койке в  2020  году  до  11,2
дней, в связи  с  применением  более  эффективных  методов  лечения  и
активного   внедрения   профилактических    мероприятий.    Показатель
среднегодовой занятости койки в областных государственных  учреждениях
здравоохранения до 2020 года сохранится на уровне 333 дней.";
     раздел 3 "Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для
реализации Подпрограммы" изложить в следующей редакции:

"3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                             Подпрограммы

     Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется  за
счет   средств   федерального   бюджета  и  бюджета  области,  средств
обязательного медицинского страхования  и  привлечения  дополнительных
внебюджетных источников финансирования.
     Распределение бюджетных ассигнований на  реализацию  Подпрограммы
утверждается законом Тамбовской области о бюджете области на очередной
финансовый год и плановый период.
     Объем финансирования Подпрограммы за  счет  федерального  бюджета
составляет 16562,6  тыс.  рублей  (0,02%  от  общего  объема   средств
Подпрограммы), средств бюджета области - 25081610,1 тыс. рублей (22,6%
от  общего  объема  средств   Подпрограммы),   средств   обязательного
медицинского страхования  -  79423857,2  тыс.  руб.  (71,5%  от общего
объема средств  Подпрограммы)  и  дополнительно  привлеченных  средств
6438300,0 тыс. рублей (5,7% от общего объема средств Подпрограммы).
     Объемы   бюджетных   ассигнований   уточняются    ежегодно    при
формировании бюджета  области  на  очередной финансовый год и плановый
период.
     Более подробная информация по ресурсному  обеспечению  реализации
Подпрограммы,  а  также  информация  по   ресурсному   обеспечению   и
прогнозной оценке расходов по источникам финансирования на  период  до
2020  года  представлена  соответственно  в  приложениях  N 13,  14  к
государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013-2020 годы.".
     1.12. в    приложении    N    11    "Подпрограмма   "Модернизация
здравоохранения   Тамбовской    области    в    части    строительства
перинатального центра на 2014-2016 годы" к Программе:
     раздел 3 "Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы"  изложить
в следующей редакции:

           "3. Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

     Строительство перинатального центра позволит по итогам 2016  года
сформировать  трехуровневую  систему   оказания   медицинской   помощи
беременным женщинам, роженицам и родильницам  и  достигнуть  следующих
показателей:

----------------------------------------------------------------------
  N  |    Наименование       |   Единица    |  2013 год   | 2016 год
     |     индикатора        |  измерения   |     (по     |    (по
     |                       |              |  состоянию  | состоянию
     |                       |              |     на      |    на
     |                       |              | 01.01.2014) |01.01.2017)
     |                       |              |             |   план
----------------------------------------------------------------------
1.     Количество             количество              511          486
       акушерских коек
       (всего), в том числе:

1.1.   в акушерских           количество              116          106
       стационарах
       I группы

1.2.   в акушерских           количество              395          280
       стационарах
       II группы

1.3.   в акушерских           количество                0          100
       стационарах
       III группы

2.     Количество коек        количество                0            9
       реанимации и
       интенсивной терапии
       для женщин (всего),
       в том числе:

2.1.   в акушерских           количество                0            0
       стационарах
       II группы

3.     Количество коек        количество               60           60
       реанимации и
       интенсивной терапии
       для новорожденных
       (всего), в том числе:

3.2.   в детских больницах    количество               18            0

4.     Количество коек        количество              105          125
       патологии
       новорожденных и
       недоношенных детей
       (II этап выхаживания)
       всего, в том числе:

4.1.   в акушерских           количество                0           50
       стационарах

4.2.   в детских больницах    количество              105           75

5.     Число родов в          число                  9980         9900
       стационаре (всего), в
       том числе:

5.1.   в акушерских           число                   690          400
       стационарах
       I группы

5.2.   в акушерских           число                  9290         6600
       стационарах
       II группы

5.3.   в акушерских           число                     0         2900
       стационарах
       III группы

6.     Число                  число                   431          560
       преждевременных
       родов (22 - 37
       недель), всего,
       в том числе:

6.1.   в акушерских           число                    14            7
       стационарах
       I группы

6.2.   в акушерских           число                   417          161
       стационарах
       II группы

6.3.   в акушерских           число                     0          392
       стационарах
       III группы

7.     Среднегодовая
       занятость акушерской
       койки:

7.1.   в акушерских           число дней            311,4        310,0
       стационарах            работы койки
       I группы               в году

7.2.   в акушерских           число дней            304,0        311,7
       стационарах            работы койки
       II группы              в году

7.3.   в акушерских           число дней                0        311,0
       стационарах            работы койки
       III группы             в году

8.1.   в акушерских           дней                    9,3          8,6
       стационарах
       I группы

8.2.   в акушерских           дней                    9,6          8,9
       стационарах
       II группы

9.     Средняя длительность
       пребывания
       выписанного
       больного на койке для
       беременных и
       рожениц

9.1.   в акушерских           дней                    5,7          4,0
       стационарах
       I группы

9.2.   в акушерских           дней                    5,9          5,0
       стационарах
       II группы

9.3.   в акушерских           дней                      0          6,8
       стационарах
       III группы

10.    Число врачей           число                   234          249
       акушеров-
       гинекологов

11.    Число врачей-          число                    26           28
       неонатологов

12.    Число врачей           число                    12           13
       анестезиологов-
       реаниматологов в
       акушерских
       стационарах (в
       отделениях
       акушерского
       профиля)

13.    Число врачей           число                     9           12
       анестезиологов-
       реаниматологов (в
       отделениях
       неонатологического
       профиля)

14.    Количество             количество                0            1
       акушерских
       дистанционных
       консультативных
       центров в составе
       перинатальных
       центров

15.    Количество             количество                0         6100
       беременных, рожениц
       и родильниц,           доля (%) от               0          61%
       проконсультированных   числа
       сотрудниками           закончивших
       акушерских             беременность
       дистанционных
       консультативных
       центров в составе
       перинатальных
       центров

16.    Количество выездных    количество                1            1
       анестезиолого-
       реанимационных
       акушерских бригад в
       составе
       перинатальных
       центров

17.    Количество женщин,     количество                9            5
       транспортированных
       выездными
       анестезиолого-         доля (%) от            0,09         0,05
       реанимационными        числа
       акушерскими            закончивших
       бригадами в составе    беременность
       перинатальных
       центров

18.    Материнская            количество                1            1
       смертность             случаев

                              промилле                9,6          9,6

19.    Младенческая           на 1000                 5,5          5,2
       смертность             родившихся
                              живыми

20.    Перинатальная          на 1000                 5,8          5,6
       смертность             родившихся
                              живыми и
                              мертвыми

21.    Мертворождаемость      на 1000                 5,5          4,3
                              родившихся
                              живыми и
                              мертвыми

22.    Ранняя неонатальная    на 1000                 1,3          1,3
       смертность             родившихся
                              живыми

23.    Доля женщин с          процент                   _           40
       преждевременными
       родами,
       родоразрешенных в
       перинатальных
       центрах

24.    Выживаемость детей,    доля (промилле)       831,2      838,0";
       имевших при            выживших от
       рождении очень         числа
       низкую и               новорожденных,
       экстремально низкую    родившихся с
       массу тела в           низкой и
       акушерском             экстремально
       стационаре             низкой массой
                              тела в
                              акушерском
                              стационаре
----------------------------------------------------------------------

     приложение "Сетевой график выполнения  работ  по  проектированию,
строительству и вводу в  эксплуатацию  перинатального  центра  на  150
коек" к Подпрограмме, изложить в редакции согласно приложению  N 19  к
настоящему постановлению.
     1.13. приложение   N   12   "Перечень  показателей  (индикаторов)
государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской  области"  на  2013-2020 годы,  подпрограмм государственной
Программы и  их  значения"  к  Программе  изложить  в  новой  редакции
согласно приложению N 20 к настоящему постановлению;
     1.14. приложение  N  13  "Перечень  мероприятий   государственной
программы  Тамбовской  области  "Развитие  здравоохранения  Тамбовской
области" на 2013-2020 годы" к  Программе  изложить  в  новой  редакции
согласно приложению N 21 к настоящему постановлению;
     1.15. приложение   N   14   "Ресурсное   обеспечение   реализации
государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской  области"  на  2013-2020  годы  за  счет  всех   источников
финансирования"   к  Программе  изложить  в  новой  редакции  согласно
приложению N 22 к настоящему постановлению;
     1.16. приложение    N    15    "Прогноз    сводных    показателей
государственных заданий на оказание государственных услуг в  2013-2015
годах  областными  государственными  учреждениями  по  государственной
программе "Развитие здравоохранения Тамбовской области"  на  2013-2020
годы" к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 23 к
настоящему постановлению.
     2. Опубликовать настоящее постановление на сайте сетевого издания
"Тамбовская жизнь" (www.tamlife.ru).


     И. о. главы администрации
     области          А.А.Сазонов


                                             ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
                                 к постановлению администрации области
                                          от 30.06.2014 N 705

             Государственная программа Тамбовской области
   "Развитие здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы
                         (далее - Программа)

                          ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ

----------------------------------------------------------------------
Ответственный             Управление здравоохранения области
исполнитель
Программы

Соисполнители             Управление образования и науки области;
Программы                 управление инвестиций области;
                          управление сельского хозяйства области

Подпрограммы              "Профилактика заболеваний и формирование
Программы                 здорового образа жизни. Развитие первичной
                          медико-санитарной помощи" (приложение N 1);
                          "Совершенствование оказания
                          специализированной, включая
                          высокотехнологичную, медицинской помощи,
                          скорой, в том числе скорой
                          специализированной, медицинской помощи,
                          медицинской эвакуации" (приложение N 2);
                          "Развитие государственно-частного
                          партнерства" (приложение N 3);
                          "Охрана здоровья матери и ребенка"
                          (приложение N 4);
                          "Развитие медицинской реабилитации и
                          санаторно-курортного лечения, в том числе
                          детей" (приложение N 5);
                          "Оказание паллиативной помощи, в том числе
                          детей" (приложение N 6);
                          "Кадровое обеспечение системы
                          здравоохранения" (приложение N 7);
                          "Совершенствование системы лекарственного
                          обеспечения, в том числе в амбулаторных
                          условиях" (приложение N 8);
                          "Развитие информатизации в здравоохранении"
                          (приложение N 9);
                          "Совершенствование системы территориального
                          планирования Тамбовской области" (приложение
                          N 10);
                          "Модернизация здравоохранения Тамбовской
                          области в части строительства перинатального
                          центра на 2014-2016 годы" (приложение N 11)

Цель Программы            Обеспечение доступности медицинской помощи и
                          повышение эффективности медицинских услуг,
                          объемы, виды и качество которых должны
                          соответствовать уровню заболеваемости и
                          потребности населения, передовым достижениям
                          медицинской науки

Задачи Программы          Обеспечение приоритета профилактики в сфере
                          охраны здоровья и развития первичной
                          медико-санитарной помощи.
                          Повышение эффективности оказания
                          специализированной, включая
                          высокотехнологичную, медицинской помощи,
                          скорой, в том числе скорой
                          специализированной, медицинской помощи,
                          медицинской эвакуации.
                          Повышение эффективности системы
                          здравоохранения Тамбовской области,
                          доступности и качества оказываемых услуг.
                          Повышение эффективности службы детства и
                          родовспоможения.
                          Развитие медицинской реабилитации населения
                          и совершенствование системы
                          санаторно-курортного лечения, в том числе
                          детей.
                          Обеспечение медицинской помощью неизлечимых
                          больных, в том числе детей.
                          Обеспечение системы здравоохранения
                          высококвалифицированными и мотивированными
                          кадрами.
                          Совершенствование системы лекарственного
                          обеспечения населения.
                          Развитие регионального сегмента единой
                          государственной информационной системы в
                          сфере здравоохранения.
                          Совершенствование системы территориального
                          планирования здравоохранения области

Целевые индикаторы        Реализация мероприятий Программы позволит в
и показатели              2020 году достичь следующих результатов:
Программы,                смертность населения Тамбовской области от
их значения на            всех причин 15,4 случая на 1000 населения;
последний год             материнская смертность 9,6 случая на 100
реализации                тыс. родившихся живыми;
                          младенческая смертность 4,8 случая на 1000
                          родившихся живыми;
                          смертность от болезней системы
                          кровообращения 671,0 случай на 100 тыс.
                          населения;
                          смертность от дорожно-транспортных
                          происшествий 10,0 случаев на 100 тыс.
                          населения;
                          смертность от новообразований (в том числе
                          злокачественных) 191,9 случая на 100 тыс.
                          населения;
                          смертность от туберкулеза 5,8 случая на 100
                          тыс. населения;
                          потребление алкогольной продукции (в
                          перерасчете на абсолютный алкоголь) 10
                          литров на душу населения в год;
                          распространенность потребления табака среди
                          взрослого населения 49,0%;
                          заболеваемость туберкулезом 39,1 случая на
                          100 тыс. населения;
                          обеспеченность врачами 32,0 человека на 10
                          тыс. населения;
                          соотношение врачей и среднего медицинского
                          персонала 1/3,2;
                          средняя заработная плата врачей и работников
                          медицинских организаций, имеющих высшее
                          медицинское (фармацевтическое) образование,
                          предоставляющих медицинские услуги
                          (обеспечивающих предоставление медицинских
                          услуг) от средней заработной платы в
                          Тамбовской области 200,0%;
                          средняя заработная плата среднего
                          медицинского (фармацевтического) персонала
                          (персонала, обеспечивающего условия для
                          предоставления медицинских услуг) от средней
                          заработной платы в Тамбовской области
                          100,0%;
                          средняя заработная плата младшего
                          медицинского персонала (персонала,
                          обеспечивающего условия для предоставления
                          медицинских услуг) от средней заработной
                          платы в Тамбовской области 100,0%;
                          ожидаемая продолжительность жизни при
                          рождении 74,2 года

Сроки и этапы             Программа реализуется в два этапа:
реализации                первый этап - 2013-2015 годы;
Программы                 второй этап - 2016-2020 годы

Объемы и источники        Всего: 107045230,8 тыс. руб., из них:
финансирования            средства федерального бюджета по
Программы                 предварительной оценке:
                          2331701,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.);
                          привлечение федеральных средств будет
                          осуществляться в соответствии с ежегодно
                          заключаемыми соглашениями с Министерством
                          здравоохранения Российской Федерации;
                          средства бюджета области по предварительной
                          оценке:
                          40709580,0 тыс. руб.<*> (с 2013 по 2020
                          гг.);
                          средства территориального фонда
                          обязательного медицинского страхования по
                          предварительной оценке:
                          81694821,9 тыс. руб.<*> (с 2013 по 2020
                          гг.);
                          средства юридических лиц по предварительной
                          оценке: 1431500,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020
                          гг.);
                          средства из иных источников по
                          предварительной оценке: 6446150,0 тыс. руб.
                          (с 2013 по 2020 гг.).
                          Подпрограмма "Профилактика заболеваний и
                          формирование здорового образа жизни.
                          Развитие первичной медико-санитарной
                          помощи":
                          всего: 288667,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020
                          гг.).
                          Подпрограмма "Совершенствование оказания
                          специализированной, включая
                          высокотехнологичную, медицинской помощи,
                          скорой, в том числе скорой
                          специализированной, медицинской помощи,
                          медицинской эвакуации":
                          всего: 11153373,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020
                          гг.).
                          Подпрограмма "Развитие
                          государственно-частного партнерства":
                          всего: 1431500,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020
                          гг.).
                          Подпрограмма "Охрана здоровья матери и
                          ребенка":
                          всего: 284885,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020
                          гг.).
                          Подпрограмма "Развитие медицинской
                          реабилитации и санаторно-курортного лечения,
                          в том числе детей":
                          всего: 979421,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020
                          гг.).
                          Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи,
                          в том числе детям":
                          всего: 461909,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020
                          гг.).
                          Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы
                          здравоохранения":
                          всего: 861833,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020
                          гг.).
                          Подпрограмма "Совершенствование системы
                          лекарственного обеспечения, в том числе в
                          амбулаторных условиях":
                          всего: 3211567,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020
                          гг.).
                          Подпрограмма "Развитие информатизации в
                          здравоохранении":
                          всего: 345935,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020
                          гг.).
                          Подпрограмма "Совершенствование системы
                          территориального планирования Тамбовской
                          области":
                          всего: 110960329,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020
                          гг.).
                          Подпрограмма "Модернизация здравоохранения
                          Тамбовской области в части строительства
                          перинатального центра на 2014-2016 годы":
                          всего: 2634330,9 тыс. руб. (с 2014 по 2016
                          гг.)
----------------------------------------------------------------------

__________
<*> объем  денежных  средств  с   учетом   взносов   на   обязательное
медицинское   страхование   неработающего   населения  и  межбюджетных
трансфертов из бюджета  области  на  финансовое  обеспечение  оказания
скорой медицинской помощи.


     Зам. главы администрации
     области          Н.Д.Горденков


                                             ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
                                 к постановлению администрации области
                                          от 30.06.2014 N 705

                             Подпрограмма
   "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.
             Развитие первичной медико-санитарной помощи"
                        (далее - Подпрограмма)

                         Паспорт Подпрограммы

----------------------------------------------------------------------
Ответственный     Управление здравоохранения области
исполнитель
Подпрограммы

Цели              Увеличение продолжительности активной жизни
Подпрограммы      населения за счет формирования здорового
                  образа жизни и профилактики заболеваний;
                  развитие первичной медико-санитарной помощи
                  населению области, в том числе сельским жителям

Задачи            Развитие системы медицинской профилактики
Подпрограммы      неинфекционных заболеваний и формирование
                  здорового образа жизни у населения Тамбовской
                  области, в том числе снижение распространенности
                  наиболее значимых факторов риска,
                  совершенствование системы оказания медицинской
                  помощи по профилю "наркология";
                  сохранение на спорадическом уровне
                  распространенности инфекционных заболеваний,
                  профилактика которых осуществляется посредством
                  иммунизации населения в соответствии с
                  Национальным календарем профилактических
                  прививок, раннее выявление лиц, инфицированных
                  ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С;
                  реализация дифференцированного подхода к
                  организации в рамках первичной медико-санитарной
                  помощи профилактических осмотров и диспансеризации
                  населения, в том числе детей, в целях
                  своевременного выявления заболеваний

Целевые           Потребление овощей и бахчевых культур в среднем на
индикаторы        потребителя в год (за исключением картофеля);
(показатели)      потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя
Подпрограммы      в год;
                  доля больных алкоголизмом, повторно
                  госпитализированных в течение года;
                  доля больных наркоманией, повторно
                  госпитализированных в течение года;
                  смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения);
                  охват иммунизацией населения против кори
                  в декретированные сроки;
                  охват иммунизацией населения против краснухи
                  в декретированные сроки;
                  охват иммунизацией населения против эпидемического
                  паротита в декретированные сроки;
                  заболеваемость корью (на 1 млн. населения);
                  заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения);
                  заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс.
                  населения);
                  заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения);
                  заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100
                  тыс. населения);
                  охват иммунизацией населения против вирусного
                  гепатита B в декретированные сроки;
                  охват иммунизацией населения против дифтерии,
                  коклюша и столбняка в декретированные сроки;
                  доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на
                  диспансерном учете, от числа выявленных;
                  охват диспансеризацией детей-сирот и детей,
                  находящихся в трудной жизненной ситуации,
                  пребывающих в стационарных учреждениях системы
                  здравоохранения, образования и социальной защиты;
                  охват диспансеризацией взрослого населения;
                  доля больных с выявленными злокачественными
                  новообразованиями на I-II стадиях;
                  охват населения профилактическими осмотрами
                  на туберкулез

Этапы и сроки     Подпрограмма реализуется в два этапа:
реализации        1 этап - 2013-2015 гг.;
Подпрограммы      2 этап - 2016-2020 гг.

Объемы            Общие затраты на реализацию мероприятий Подпрограммы
бюджетных         составляют 288667,0 тыс. руб., из них за счет
ассигнований      средств федерального бюджета - 36017,3 тыс. руб.;
                  за счет средств бюджета области - 252649,7 тыс.
                  руб., в том числе по годам:
                  за счет средств федерального бюджета:
                  2014 г. - 36017,30 тыс. руб.;
                  за счет средств бюджета области:
                  2013 г. - 28866,40 тыс. руб.;
                  2014 г. - 55262,9 тыс. руб.;
                  2015 г. - 19228,4 тыс. руб.;
                  2016 г. - 20220,0 тыс. руб.;
                  2017 г. - 29799,10 тыс. руб.;
                  2018 г. - 31356,1 тыс. руб.;
                  2019 г. - 33066,50 тыс. руб.;
                  2020 г. - 34850,30 тыс. руб.

Ожидаемые         Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят к
результаты        2020 году достичь следующих результатов:
реализации        увеличение потребления овощей и бахчевых культур в
Подпрограммы      среднем на потребителя в год (за исключением
                  картофеля) до 121 кг;
                  увеличение потребления фруктов и ягод в среднем на
                  потребителя в год до 82 кг;
                  снижение доли больных алкоголизмом, повторно
                  госпитализированных в течение года, до 23,3%;
                  снижение доли больных наркоманией, повторно
                  госпитализированных в течение года, до 18,0%;
                  снижение смертности от самоубийств до 12,5 случая
                  на 100 тыс. населения;
                  увеличение охвата иммунизацией населения против
                  вирусного гепатита B в декретированные сроки до 95%;
                  сохранение охвата иммунизацией населения против
                  дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные
                  сроки на уровне не менее 98%;
                  сохранение охвата иммунизацией населения против
                  кори в декретированные сроки на уровне не менее
                  99,5%;
                  сохранение охвата иммунизацией населения против
                  краснухи в декретированные сроки на уровне не менее
                  98,5%;
                  сохранение охвата иммунизацией населения против
                  эпидемического паротита в декретированные сроки
                  на уровне не менее 99,5%;
                  отсутствие случаев заболеваемости дифтерией и корью;
                  заболеваемость краснухой на уровне не выше 0,1
                  случая в год на 100 тыс. населения;
                  заболеваемость эпидемическим паротитом на уровне не
                  выше 0,2 случая в год на 100 тыс. населения;
                  снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом
                  B до 0,6 случая на 100 тыс. населения;
                  увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц,
                  состоящих на диспансерном учете, от числа
                  выявленных до 78,5%;
                  сохранение охвата диспансеризацией детей-сирот и
                  детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,
                  пребывающих в стационарных учреждениях системы
                  здравоохранения, образования и социальной защиты на
                  уровне 100%;
                  сохранение охвата диспансеризацией взрослого
                  населения на уровне 23%;
                  увеличение доли больных с выявленными
                  злокачественными новообразованиями на I-II стадиях
                  до 56,7%;
                  увеличение охвата населения профилактическими
                  осмотрами на туберкулез до 81,0%
----------------------------------------------------------------------

  1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Сохранение и укрепление  здоровья  населения  является  важнейшим
приоритетом государственной политики, как на  федеральном,  так  и  на
региональном уровне.
     В 2012 году  в  демографическом  развитии  области  отмечен  рост
показателя рождаемости до 9,6 промилле и снижение смертности населения
по всем классам заболеваний до 16,1 случая на 100 тыс. населения. В то
же  время  смертность  населения  области  превышает  среднероссийский
показатель.
     Общая заболеваемость населения за 3  года  снизилась  на  6,7%  и
составила 1474,4 случая (2009 г. - 1742,2; 2010 г. - 1579,6; 2011 г. -
1496,3; по Российской Федерации 2011  г.  -  1604,0,  по  Центральному
федеральному округу (далее - ЦФО) 2011 г. - 1493,8) на 1000 населения.
В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания -
24,6% (363,1 случая на 1000 населения), органов кровообращения - 18,6%
(274,6 случая на 1000 населения)  и  костно-мышечной  системы  -  7,5%
(111,2 случая на 1000 населения).
     Общая численность лиц, впервые признанных инвалидами, за  3  года
снизилась на 5,2% и составила 66,0 случаев (на  100  тыс.  населения),
при этом среднеобластной показатель  остается  выше  среднероссийского
(РФ - 61,3).
     Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение
и укрепление здоровья, включает в себя формирование  здорового  образа
жизни,   предупреждение   возникновения   и   (или)    распространения
заболеваний, их  раннее  выявление,  выявление  причин  и  условий  их
возникновения и развития, а также направленных на устранение  вредного
влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
     Одним из существенных  негативных  факторов  риска,  влияющих  на
состояние здоровья населения, является пьянство и алкоголизм.
     Меры, предпринятые в ходе реализации целевой программы Тамбовской
области "Формирование здорового  образа  жизни  у  граждан  Тамбовской
области, включая сокращение потребления алкоголя и табака" в 2009-2012
гг., привели к снижению заболеваемости алкогольной зависимостью в 2012
году по сравнению с 2009 годом на 24,2% со 115,8 случая до 87,8 случая
на 100  тысяч  населения,  в  том  числе  заболеваемость  алкогольными
психозами снизилась на 16,4% с 35,9 случая  до  30,0  случаев  на  100
тысяч населения.
     Особое  опасение  вызывает  употребление   алкогольных   напитков
молодежью. Обращает на себя внимание распространенность  табакокурения
среди молодежи, которая, как и пивной алкоголизм,  приобрела  характер
эпидемии,  распространенность  потребления  табака   среди   детей   и
подростков достигает 10%, а потребление алкогольной продукции на  душу
населения в 2012 г. по сравнению с 2011 г. выросло на 8,2%.
     Предпосылки к возникновению неинфекционных заболеваний появляются
уже в  детском  и  подростковом  возрасте.  20%  случаев  артериальной
гипертонии и 50% случаев ожирения имеют место у тех,  кто  имел  их  в
детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше  80%  юношей  и  50%
девушек.
     Профилактика "болезней поведения" и основные  принципы  здорового
питания должны закладываться уже в школьном возрасте.
     Совершенствование системы школьного  питания  является  одним  из
приоритетов государственной политики как  на  федеральном,  так  и  на
региональном уровнях.
     В регионе осуществляется комплексный подход к созданию  целостной
системы школьного питания. На протяжении четырех  лет,  с  2008 г.  по
2011 г. область участвовала в реализации экспериментального проекта по
модернизации системы школьного питания. В ходе проекта  создана  новая
модель  управления  системой  школьного  питания.  Отремонтированы   и
оснащены  новым  технологическим  оборудованием  84  пищеблока  в   64
учреждениях 7 пилотных муниципалитетов.  В  2012  году  осуществлялась
трансляция разработанных в ходе проекта технологий на  малокомплектные
сельские школы и базовые школы  с  большим  количеством  филиалов,  не
вошедшие в проект ранее.
     Недостаточное   потребление   белков,   витаминов,   аминокислот,
микроэлементов отрицательно  сказывается  на  показателях  физического
развития, способствует постепенному развитию нарушений обмена веществ,
хронических   заболеваний.   В   структуре   заболеваний    школьников
преобладают заболевания  желудочно-кишечного  тракта,  костно-мышечной
системы, крови, эндокринной системы, нарушений обмена веществ. У 50,0%
детей  и  подростков  снижены  иммунитет  и  адаптация  к   изменениям
окружающей среды.
     Подпрограмма  направлена  на  формирование  идеологии   здорового
образа жизни, воздействие на управляемые факторы риска, прежде  всего,
факторы поведения, вредные привычки, отношения и  установки  поведения
людей через информацию и  обеспечение  активных  форм  участия  самого
населения.
     Процессы  формирования  здоровья  населения  Тамбовской   области
отражают тенденции социально-экономического развития региона. Несмотря
на положительные тенденции показателей рождаемости и смертности, в том
числе детской, на протяжении ряда лет потери  жизненного  и  трудового
потенциалов,  зависящие  от  преждевременной   смертности,   а   также
инвалидности, велики.
     Для дальнейшего улучшения демографических показателей  в  области
необходимо решить ряд имеющихся в настоящее время проблем:
     низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
     высокая   распространенность   поведенческих    факторов    риска
неинфекционных  заболеваний  (курение,  злоупотребление  алкоголем   и
наркотиками,  недостаточная  двигательная  активность,  нерациональное
несбалансированное питание и ожирение);
     высокая   распространенность   биологических    факторов    риска
неинфекционных       заболеваний       (артериальная       гипертония,
гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела);
     несвоевременное обращение за медицинской помощью;
     низкая профилактическая активность  в  работе  первичного  звена,
направленная на своевременное  выявление  заболеваний,  патологических
состояний и факторов риска их обуславливающих.
     На протяжении последних 5  лет  эпидемиологическая  обстановка  в
Тамбовской области остается стабильной,  не  зарегистрировано  случаев
дифтерии, полиомиелита, столбняка, достигнут  высокий  уровень  охвата
профилактическими  прививками   в   рамках   Национального   календаря
профилактических  прививок,  не  регистрировались  случаи  заболевания
природно-очаговыми инфекциями, управляемыми  средствами  специфической
профилактики: брюшного тифа, туляремии, сибирской язвы, бешенства,  не
зарегистрированы    случаи    заболеваний    острым     паралитическим
полиомиелитом, в том числе ассоциированные с вакциной.
     Эпидемиологическая ситуации по туберкулезу в Тамбовской области в
течение  5  лет  улучшается:  снижаются   показатели   заболеваемости,
распространенности   и   смертности    населения    от    туберкулеза.
Территориальная заболеваемость туберкулезом в области на протяжении  5
лет ниже среднероссийского показателя и составила в 2012 году 51,7  на
100 тыс. населения. Заболеваемость  туберкулезом  сельского  населения
выше городского.
     В 2012  г.  впервые  выявлено  559  больных  туберкулезом,  на 93
человека меньше,  чем в 2011 г.  (2010 г.  - 738 чел.;  2011 г.  - 654
чел.).  В  2012  году  наметилась  тенденция к снижению удельного веса
деструктивных  процессов  в  структуре  клинических  форм  туберкулеза
легких у впервые выявленных больных до 46,2%.
     Вместе с тем в 2012 г. отмечен рост заболеваемости корью до  25,0
случаев  на  1  млн.  населения,  что  связано  со  вспышками  кори  в
Мичуринском районе, вызванными привозными случаями.
     В настоящее  время  в  области  созданы  условия  для  соблюдения
"холодовой цепи". Однако часть имеющегося холодильного оборудования  в
лечебно-профилактических учреждениях выработала свой ресурс и подлежит
списанию. Кроме того, 20% учреждений  здравоохранения,  осуществляющих
транспортировку    иммунобиологических    препаратов,     не     имеют
термоиндикаторов в достаточном количестве.
     В Тамбовской области наметились позитивные результаты в борьбе  с
ВИЧ-инфекцией, такие как увеличение охвата лечением антиретровирусными
препаратами больных ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в  терапии,  увеличение
охвата профилактикой передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Вместе с
тем современная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции,  обусловленная
изменением  основного  пути  передачи  инфекции,  представляет  угрозу
решению   приоритетных   задач    социально-экономического    развития
Тамбовской области, в связи с чем превентивные меры по распространению
ВИЧ-инфекции приобретают особое значение.
     В настоящее время  в  Тамбовской  области  сложились  качественно
новые объективные условия, резко  снижающие  уровень  безопасности  (в
экономическом, демографическом,  социальном  и  медицинском  аспектах)
населения в связи с развитием эпидемии ВИЧ-инфекции. К ним относятся:
     постоянный  рост  числа  ВИЧ-инфицированных  и  больных   СПИДом,
распространение заболевания на всей территории Тамбовской области;
     увеличение  числа  женщин  репродуктивного   возраста   в   общей
структуре  заболевших  и  детей,  родившихся   от   ВИЧ-инфицированных
матерей;
     отсутствие до настоящего времени средств и методов  специфической
профилактики ВИЧ-инфекции (вакцины);
     влияние социальных   факторов,   способствующих   распространению
ВИЧ-инфекции и усугубляющих ситуацию  (наркомания,  проституция,  рост
числа бездомных  и беспризорных и т.  п.).  Так,  из всех заболевших в
Тамбовской  области   при   парентеральном   употреблении   наркотиков
заразилось более 37,5% больных ВИЧ-инфекцией;
     ежегодное увеличение  частоты   полового   пути   распространения
ВИЧ-инфекции,  который в 2012 году в Тамбовской области составил около
80%,  вследствие этого ВИЧ-инфекция все более поражает людей  наиболее
трудоспособного возраста;
     преждевременная смерть взрослых и детей,  больных  ВИЧ-инфекцией,
способствует снижению рождаемости и продолжительности жизни, тем самым
усугубляя нарастающий в Тамбовской области демографический кризис;
     ежегодное  увеличение  числа   больных   ВИЧ-инфекцией,   которым
показано лечение, что приводит к росту затрат системы  здравоохранения
и социального обеспечения;
     увеличение частоты развития у этой категории больных ряда  других
тяжелых заболеваний, включая туберкулез, вирусные гепатиты B и C, что,
в свою очередь, увеличивает смертность и инвалидизацию населения;
     увеличение  бремени  общества  по  обеспечению   детей,   ставших
сиротами  в  результате  преждевременной  смерти  одного   или   обоих
родителей или  в  результате  социального  сиротства детей,  рожденных
ВИЧ-положительными матерями;
     рост  социального  напряжения  в   результате   стигматизации   и
дискриминации людей,  больных  ВИЧ-инфекцией,  и  их  семей,  а  также
представителей групп высокого риска заражения ВИЧ.
     Решение   данных   проблем   требует    длительного    системного
многоуровнего и мультисекторального  подходов,  осуществление  которых
возможно при решении поставленных задач программно-целевыми методами.
     Вирусные гепатиты        человека        являются       серьезной
социально-экономической   и    клинико-эпидемиологической    проблемой
здравоохранения всех стран мира.  На долю вирусных гепатитов (B, C, D)
в общей структуре хронических поражений печени приходится  около  70%.
     Основой медико-профилактического  обслуживания населения является
первичная медико-санитарная помощь.
     Система  первичной  медико-санитарной  помощи  -  место   первого
контакта человека с системой здравоохранения, наиболее массовая  форма
обслуживания широких слоев населения и поэтому должна быть максимально
приближена к местам проживания и труда людей.
     Первичная медико-санитарная помощь жителям области оказывается  в
3 самостоятельных  поликлиниках,  49   поликлиниках   при   больничных
учреждениях,  5 стоматологических  поликлиниках,  9  диспансерах,   46
офисах врачей общей практики и 481 фельдшерско-акушерском пункте.
     Фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП) обслуживают более 247
тысяч жителей, из них старше 60 лет - 29,8% от  проживающих,  детей  -
13,8% (34290 человек).
     В среднем один ФАП обслуживает  515  человек.  В  тоже  время  70
фельдшерско-акушерских пунктов  области  являются  малокомплектными  и
обслуживают население численностью от 100 до 200 человек,  из  них  13
фельдшерско-акушерских пунктов обслуживают менее 100 человек.
     В течение последних 3 лет произошла  реорганизация  и  укрупнение
фельдшерско-акушерских  пунктов  в  связи  с  уменьшением  численности
обслуживаемого населения,        в        результате        количество
фельдшерско-акушерских  пунктов уменьшилось с 515 в 2010 году до 481 в
2012  году.
     Для повышения  доступности и качества первичной медико-санитарной
помощи на территории  области  сформирована  трехуровневая  система  в
соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
     Первичная  доврачебная   медико-санитарная   помощь   оказывается
медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, в обязанность
которых  входит  осуществление   контроля   за   состоянием   здоровья
прикрепленного   населения,   выявление   инфекционных    заболеваний,
визуальных   форм   злокачественных   новообразований,   контроль   за
своевременным посещением     врача     лиц     диспансерной    группы,
санитарно-просветительная    деятельность,     оказание     неотложной
доврачебной помощи.
     В  целях  достижения  максимальной  доступности   первой   помощи
сельскому населению проводится работа по организации домовых  хозяйств
первой помощи.  В  2011  году  на  базе  учебного  центра  Тамбовского
областного  государственного  казенного   учреждения   здравоохранения
"Центр медицины катастроф" обучено по программе оказания первой помощи
(само- и взаимопомощи) 62 представителя домовых хозяйств. В 2012  году
домовые хозяйства  оснащены  укладками  для  оказания  первой  помощи,
методическими   пособиями   и   средствами   связи   с   закрепленными
центральными районными больницами, администрация которых  осуществляет
контроль за их деятельностью.
     Медицинские  работники  отделений  медицинской   профилактики   в
составе которых предусмотрены смотровой кабинет, кабинет  доврачебного
приема,   прививочный   кабинет,   кабинет   профилактической   работы
осуществляют проведение диспансеризации и профилактических осмотров  с
целью  раннего  выявления  хронических   неинфекционных   заболеваний,
являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности
населения и факторов риска их развития, а также для формирования групп
состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
     Первый уровень  первичной  медико-санитарной  помощи  представлен
амбулаторно-поликлиническими подразделениями,  оказывающими  первичную
медико-санитарную помощь прикрепленному населению, в том числе:
     участковая   служба   работает   по    территориально-участковому
принципу;
     состав врачей-специалистов    определяется   в   соответствии   с
численностью прикрепленного населения;
     диагностические  службы  развернуты  для   проведения   первичной
диагностики и наблюдения за пациентами  с  хроническими  заболеваниями
(рентгенография,   флюорография,   лаборатория,    функциональная    и
ультразвуковая диагностика);
     служба неотложной медицинской помощи;
     стационар на дому;
     дневной стационар.
     Во всех  центральных  районных  больницах  организованы  выездные
врачебные     бригады     (терапевт,     хирург,     акушер-гинеколог,
фельдшер-лаборант),  которые осуществляют еженедельные выезды на  ФАПы
по утвержденному   графику.   В  2012  году  выполнено  1112  выездов,
осмотрено более 28 тыс. пациентов.
     Амбулаторно-поликлиническое звено  является  основной  базой  для
широкого внедрения  и  тиражирования  профилактических  мероприятий  с
целью формирования у  населения  здорового  образа  жизни.  В  области
созданы и действуют 4 Центра здоровья,  в  том  числе  1  детский,  19
отделений и  35  кабинетов  профилактики.  Организационно-методическое
руководство профилактической работой в области осуществляет  областной
Центр медицинской профилактики ТОГБУЗ  "Городская  поликлиника  N 5 г.
Тамбова". В 2012 году в Центры здоровья обратились 23974 человека,  из
них 11402 ребенка - 46,1%.
     С  целью  снижения  социальной   напряженности   и   суицидальных
состояний организована работа кабинета  кризисных  состояний  на  базе
ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова" и работа двух  отделений
"Телефон  доверия"  на  базе   ТОГБУЗ   "Мичуринская   психиатрическая
больница" и ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница".
     Второй уровень         представлен         9         межрайонными
консультативно-диагностическими  центрами  на   базе   многопрофильных
больничных   учреждений,   оказывающих   специализированную  первичную
медицинскую   помощь    по    профилям:    кардиология,    неврология,
эндокринология,  онкология,  урология и другим в соответствии с зонами
ответственности и утвержденными порядками оказания медицинской  помощи
по  соответствующей  нозологии.  На  их базе проводится широкий спектр
диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования,
включая компьютерную томографию.
     Третий  уровень  -  консультативно-диагностические  подразделения
специализированных   медицинских   организаций   областного    уровня.
Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи  данные
учреждения выполняют организационно-методическую функцию.
     С  целью  повышения  доступности  специализированной  медицинской
помощи  сельскому  населению  ежегодно  утверждается  график   выездов
консультативных   бригад   врачей-специалистов   областных    лечебных
учреждений -  ГБУЗ  "Тамбовская  областная  клиническая  больница  им.
В.Д.Бабенко",  ГБУЗ "Тамбовский областной  онкологический  клинический
диспансер", ОГБУЗ "Тамбовская офтальмологическая больница". Информация
о графиках консультативных приемов  доводится  до  сведения  населения
муниципальных  образований через средства массовой информации.  Состав
бригады врачей-специалистов формируется на основании  заявок  лечебных
учреждений,   которые  предварительно  проводят  отбор  и  необходимое
обследование   пациентов,   нуждающихся   в   консультации   областных
специалистов.  В  2012  году  осуществлено 47 выездов,  осмотрены 16,5
тысячи человек,  более 1000 человек  направлены  на  дообследование  в
областные медицинские организации.
     Уровень  и  качество  медицинской  помощи  напрямую  зависят   от
состояния   материально-технической    базы    лечебных    учреждений,
большинство из которых размещены в  приспособленных  помещениях  и  не
отвечают современным  санитарным  правилам:  23  центральные  районные
больницы размещены в 182 зданиях, из которых 53  требуют  капитального
ремонта, 91 сельский врачебный участок и  офис  врача  общей  практики
размещены в 133 зданиях, из которых в 32 необходим капитальный ремонт,
98% санитарного автотранспорта учреждений здравоохранения, оказывающих
первичную медико-санитарную помощь, имеет 100% износ,  что  затрудняет
обеспечение  доступности  врачебной  помощи  маломобильным  категориям
граждан и оказание неотложной медицинской помощи приписному населению.
     Состояние  материально-технической  базы   фельдшерско-акушерских
пунктов также требует пристального внимания: 48% из  них  размещены  в
приспособленных помещениях, 37 ФАПов находятся в аварийном  состоянии,
76% ФАПов нуждаются в проведении капитального ремонта.
     Наличие в  сельской  местности  значительного  количества  мелких
населенных пунктов обусловливает крайне сложную  проблему  обеспечения
равного доступа населения к медицинскому обслуживанию, в связи  с  чем
широко практикуются выездные формы работы, в том числе  выезды  бригад
врачей-специалистов учреждений здравоохранения  третьего  уровня.  Для
организации таких форм работы необходимы  дополнительные  материальные
затраты,  специально   оборудованный   транспорт,   портативные   виды
диагностического оборудования.
     По прогнозным оценкам показатели здоровья населения  в  ближайшие
годы могут ухудшиться, если сегодня не будут  предприняты  действенные
меры по совершенствованию работы первичной медико-санитарной помощи.
     Для решения приоритетных задач в сфере здравоохранения в  течение
ряда  лет  проводилась   целенаправленная   работа   по   модернизации
здравоохранения   Тамбовской   области,   совершенствованию   оказания
медицинской  помощи  населению  на  основе   современных   медицинских
технологий. Этому  способствовала  реализация  Программы  модернизации
Тамбовской области на 2011-2012 годы с  общим  объемом  финансирования
более  4,7   млрд.   рублей,   а   также   мероприятий   приоритетного
национального проекта "Здоровье".
     Предпринятые меры позволили вывести на новый  более  качественный
уровень медицинскую помощь, оказываемую в учреждениях  здравоохранения
области.  За  счет   оснащения   современным   лечебно-диагностическим
оборудованием,  проведения  ремонтных  работ,  строительства  новых  и
реконструкции  существующих   объектов   здравоохранения   значительно
улучшилось ресурсное     обеспечение     здравоохранения     и     его
материально-техническая база.  Однако на  данном  этапе  пока  еще  не
достигнуты оптимальные качественные показатели деятельности учреждений
здравоохранения,  оказывающих первичную  медико-санитарную  помощь,  а
также  значительная  динамика  показателей  демографического  развития
населения Тамбовской области.
     Серьезной проблемой остаются демографические показатели  здоровья
сельского  населения.  За  период  2009-2012  годов  наблюдается  рост
естественной убыли сельского населения, обусловленный  как  возрастной
структурой (одна треть сельских жителей - лица старше  трудоспособного
возраста),  так  и  более  высокими,   чем   в   городской   местности
показателями смертности. Коэффициент  смертности  сельского  населения
превышает городской на 24,2%. Смертность взрослого населения  на  селе
за последнее десятилетие увеличилась на  20%  у  мужчин  и  на  15%  у
женщин.
     Заболеваемость сельских жителей в 2 раза ниже, чем в городе,  что
связано с низкой доступностью для населения медицинской помощи.
     Заболеваемость туберкулезом сельского населения на 18 - 20%  выше
городского,  причем запущенные формы у сельского населения встречаются
в 4 раза чаще.
     Запущенность  злокачественными  новообразованиями   у   сельского
населения выше, чем в городе на 10%.
     От   состояния   амбулаторно-поликлинической    помощи    зависит
эффективность и качество деятельности  всей  системы  здравоохранения,
сохранение трудового   потенциала,   а   также   решение   большинства
медико-социальных проблем,  возникающих на уровне семьи и у  социально
незащищенных  групп  населения:  детей,  инвалидов,  престарелых и лиц
пожилого возраста.  Правильная организация первичной медико-санитарной
помощи  ведет  к доступности и экономической эффективности медицинской
помощи,  использованию  ресурсов,  а  также  изменению  ориентации  на
профилактику заболеваний и укрепление здоровья.
     Проблема  снижения   заболеваемости,   инвалидности,   смертности
населения требует комплексного подхода к ее решению, который  возможен
только    на    государственном    уровне    путем    целенаправленных
скоординированных действий  органов  исполнительной  власти,  местного
самоуправления в рамках Подпрограммы.

         2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятие 1.1    "Развитие    системы    медицинской    профилактики
неинфекционных  заболеваний  и  формирование  здорового образа жизни у
населения Тамбовской области,  в том числе снижение распространенности
наиболее  значимых факторов риска,  совершенствование системы оказания
медицинской помощи по профилю "наркология"

     Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение
и укрепление здоровья, включает в себя формирование  здорового  образа
жизни,   предупреждение   возникновения   и   (или)    распространения
заболеваний, их  раннее  выявление,  выявление  причин  и  условий  их
возникновения и развития, а также направленных на устранение  вредного
влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
     Формирование здорового образа жизни населения  осуществляется  на
основе  межведомственного  взаимодействия  и  складывается   из   трех
основных составляющих: информирования человека о  принципах  здорового
образа жизни, создания мотивации и  создания  условий  для  реализации
принципов здорового образа жизни.
     Информирование о  факторах  риска  неинфекционных  заболеваний  и
создание  мотивации  к  ведению  здорового  образа  жизни  (пропаганда
здорового  образа   жизни)   осуществляется   через   региональные   и
муниципальные средства  массовой  информации,  а  также  специалистами
областного  Центра   медицинской   профилактики,   Центров   здоровья,
медицинскими   работниками   поликлиник,   стационаров,    санаториев,
центральных  районных  и  городских  больниц,  офисов   врачей   общей
практики, фельдшерско-акушерских пунктов.
     Пропаганда здорового образа жизни в области осуществляется:
     через региональное и муниципальное телевидение;
     через сеть Интернет (официальные сайты управления здравоохранения
области, учреждений здравоохранения области);
     через печатную продукцию и средства радиовещания;
     с помощью информационных  панелей,  расположенных  в  учреждениях
здравоохранения области, в том числе в Центрах здоровья;
     через средства наружной рекламы;
     посредством проведения  образовательных/информационных  кампаний,
направленных на формирование здорового образа жизни;
     посредством  создания  и   функционирования   службы   телефонной
поддержки для желающих отказаться от  табакокурения  на  базе  Центров
здоровья.
     На групповом уровне формирование здорового образа  жизни  главным
образом осуществляется посредством  "школ  здоровья",  а  также  через
специализированные школы для пациентов, имеющих такие заболевания, как
артериальная  гипертония,  ишемическая   болезнь   сердца,   сердечная
недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма и т. д.
     На  индивидуальном  уровне   основными   способами   формирования
здорового   образа   жизни    являются    краткое    консультирование,
осуществляемое  в  кабинетах/отделениях  медицинской  профилактики,  а
также врачами-специалистами поликлиник, врачебных амбулаторий,  офисов
общеврачебной  практики  и  стационаров  по  специальному   алгоритму,
консультирование в Центрах здоровья, в том числе по отказу от курения.
     В целях создания мотивации и  условий  для  реализации  принципов
здорового  образа  жизни  в  Подпрограмму  включены   мероприятия   по
проведению конкурса среди предприятий (учреждений) области  на  звание
предприятия,  свободного  от  табака,  организации  лечения   табачной
зависимости в Центрах здоровья.
     Особое внимание в настоящее время уделяется созданию у населения,
в том числе у детей  и  подростков,  культуры  рационального  питания,
способствующей сохранению нормальной массы  тела,  нормального  уровня
артериального  давления,  а  также  нормальной  концентрации  в  крови
холестерина  и  глюкозы.  Рациональное  и   сбалансированное   питание
предполагает, в первую  очередь,  соответствие  количества  и  состава
потребляемой пищи реальным энерготратам человека.
     Развитие   избыточной   массы   тела   и   ожирения   обусловлено
нерациональным питанием и недостаточным уровнем физической активности.
В детском и подростковом возрасте, а также среди молодежи примерно  до
25 лет основной  причиной  развития  избыточной  массы  тела  является
употребление в пищу большого количества высококалорийных  продуктов  и
сладких напитков на фоне дефицита  физической  активности.  Среди  лиц
среднего  и  более  старшего  возраста  основной   причиной   является
сохранение привычного для молодых людей пищевого  поведения  и  низкая
физическая активность.
     Потребление  избыточного  количества  соли  является   одним   из
важнейших факторов развития артериальной гипертонии,  в  связи  с  чем
необходимо повышение  уровня  знаний  населения  о  вреде  избыточного
количества  соли,  в  том  числе  в  продуктах,  являющихся   основным
источником соли в повседневной жизни.
     Формирование  здорового  образа  жизни  включает,  в  том  числе,
профилактику алкоголизма, потребления табака, наркомании у  населения,
особенно у подрастающего поколения. Одним из основных  направлений  по
реализации указанных мероприятий является создание мотивации к  личной
ответственности за свое здоровье.
     Эффективное осуществление первичной профилактики  невозможно  без
организации активного взаимодействия со средствами массовой информации
по вопросам профилактики наркомании и алкоголизма.
     Важная  роль  в  профилактике  наркомании   принадлежит   раннему
выявлению   немедицинского   потребления   наркотических   средств   и
психотропных  веществ,  с  этой  целью   Подпрограммой   предусмотрено
проведение мониторинга среди несовершеннолетних обучающихся области на
факт употребления психоактивных веществ,  обеспечение  государственных
учреждений здравоохранения  экспресс-тестами,  расходными  материалами
для выявления наркотических веществ.
     В  области   уже   проводится   психологическое   и   медицинское
тестирование  подростков  и  молодежи  на  немедицинское   потребление
наркотических средств и психотропных веществ. Для определения  целевых
групп внедряется система раннего выявления потребителей  психоактивных
веществ, в том числе двухэтапное тестирование в Центрах здоровья.
     Подпрограммой  запланирована  организация  специалистами   службы
профилактики  обучающих  семинаров,  лекций  по  вопросам   пропаганды
здорового образа жизни, профилактики суицидального поведения,  включая
сокращение потребления алкоголя, для медицинских работников  различных
служб  и  ведомств,  что   будет   способствовать   повышению   уровня
профессиональных  знаний  специалистов  по  популяризации   знаний   о
негативном  влиянии  на   здоровье   потребления   табака,   алкоголя,
наркотических   средств    и    психоактивных    веществ,    повышению
ответственности населения за сохранение здоровья. Проведение  бесед  и
лекций для родителей по вышеуказанным  вопросам  будет  способствовать
повышению информированности взрослого населения о пагубном влиянии  на
здоровье будущего ребенка курения, потребления алкоголя, наркотических
и психоактивных веществ.
     С целью методического  обеспечения  профилактических  мероприятий
будет осуществлена подготовка и издание информационно-просветительских
материалов по отказу от потребления табака, алкоголя, наркотических  и
психоактивных веществ, включая материалы, адаптированные для  детского
населения.
     Таким образом, реализация мероприятий по  формированию  здорового
образа  жизни  граждан  Тамбовской  области,   включая   популяризацию
культуры здорового питания,  профилактику  алкоголизма  и  наркомании,
противодействие потреблению табака, будет осуществляться по  следующим
направлениям:
     сохранение  и  укрепление  индивидуального   здоровья   населения
Тамбовской области, профилактика табакокурения;
     совершенствование  системы  подготовки  кадров  для   обеспечения
помощи  в  профилактике  и  отказе  от  вредных  привычек,   а   также
формирования  навыков  здорового  и  по  профилактике  факторов  риска
основных хронических неинфекционных заболеваний;
     совершенствование работы по  выявлению  факторов  риска  развития
неинфекционных заболеваний у населения Тамбовской области;
     пропаганда здорового образа жизни, включая сокращение потребления
алкоголя, обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их  к
ведению здорового образа жизни;
     сохранение и  укрепление  здоровья  детей и подростков,  снижение
уровня  распространенности  вредных  привычек,  формирование   навыков
здорового питания;
     создание условий для укрепления здоровья населения области  путем
развития инфраструктуры спорта,  популяризации массовых видов спорта и
приобщения различных слоев общества к регулярным  занятиям  физической
культурой и спортом;
     снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием,
у населения Тамбовской области;
     совершенствование первичной и вторичной профилактики  наркомании,
в   том  числе  развитие  антинаркотической  пропаганды  и  социальной
антинаркотической рекламы.
     Реализация вышеуказанного мероприятия в 2020 году позволит:
     увеличить потребление овощей и  бахчевых  культур  в  среднем  на
потребителя в год (за исключением картофеля) до 121 кг;
     увеличить потребление фруктов и ягод в среднем на  потребителя  в
год до 82 кг;
     снизить долю больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в
течение года, до 23,3%;
     снизить долю больных наркоманией, повторно госпитализированных  в
течение года, до 18,0%;
     снизить смертность от самоубийств до  12,5  случая  на  100  тыс.
населения.

Мероприятие 1.2 "Сохранение на спорадическом уровне распространенности
инфекционных   заболеваний,   профилактика   которых    осуществляется
посредством   иммунизации  населения  в  соответствии  с  Национальным
календарем   профилактических   прививок,   раннее   выявление    лиц,
инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С"

     Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и реализация  по
его результатам профилактических  и  противоэпидемических  мероприятий
позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно
уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду  инфекций  до
спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.
     Непосредственным  результатом  реализации   Подпрограммы   станет
снижение заболеваемости инфекционными  болезнями,  в  первую  очередь,
инфекциями,  управляемыми   средствами   специфической   профилактики,
ликвидация кори и поддержание статуса Тамбовской области как  региона,
свободного от полиомиелита.
     Иммунопрофилактика  является  одним  из  важнейших   инструментов
снижения детской смертности, увеличения продолжительности и  улучшения
качества жизни всех возрастных групп населения.
     Для поддержания охвата населения иммунизацией на  высоком  уровне
будет продолжена работа по подготовке кадров медицинских работников по
вопросам вакцинопрофилактики и информационно-разъяснительная работа  в
средствах массовой информации.
     В рамках  реализации  мероприятия  по  профилактике  ВИЧ-инфекции
планируется продолжить проведение работы по информированию и  обучению
различных групп   населения   средствам   и    методам    профилактики
ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C,  повышению ответственности за
свое здоровье,  а также пропаганде среди ВИЧ-инфицированных  жизненных
навыков,   препятствующих   распространению  ВИЧ-инфекции  и  вирусных
гепатитов B  и  C,  повышающих  качество  жизни  ВИЧ-инфицированных  и
препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.
     Профилактические мероприятия позволяют оказывать непосредственное
влияние  на  интенсивность  распространения  ВИЧ-инфекции  и  вирусных
гепатитов B и C и  их  реализация  должна  быть  продолжена  в  рамках
Подпрограммы.
     Реализация вышеуказанного мероприятия Подпрограммы  в  2020  году
позволит:
     сохранить отсутствие заболеваемости дифтерией и корью;
     снизить заболеваемость острым вирусным гепатитом B до 0,6  случая
на 100 тыс. населения, краснухой до 0,1  случая  в  год  на  100  тыс.
населения, эпидемическим паротитом до 0,2 случая в  год  на  100  тыс.
населения;
     сохранить охват иммунизацией населения  в  декретированные  сроки
против  вирусного  гепатита  B  на  уровне  95%,  дифтерии,   коклюша,
столбняка на уровне 98%, кори на  уровне  99,5%,  краснухи  на  уровне
98,5%, эпидемического паротита на уровне 99,5%;
     увеличить долю ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на  диспансерном
учете, от числа выявленных, до 78,5%.

Мероприятие 1.3 "Реализация дифференцированного подхода к  организации
в  рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров
и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях своевременного
выявления заболеваний"

     С целью развития первичной медико-санитарной помощи Подпрограммой
предусмотрено  укрепление  материально-технической  базы   медицинских
организаций  первичного  звена,  в  том  числе  фельдшерско-акушерских
пунктов, офисов врача общей практики.
     В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов
риска  заболеваний  и  организации  их  коррекции,  а   также   ранней
диагностики  заболеваний,  которые  в  наибольшей  степени  определяют
инвалидизацию  и  смертность  населения  области,  помимо  структурных
изменений в  первичном  звене  планируется  совершенствование  системы
диспансеризации  населения,  выездных  методов  работы  в   отдаленных
сельских территориях области.
     Проведение диспансеризации целесообразно на протяжении всей жизни
максимально широким слоям населения. При этом диспансеризация  главным
образом предназначена для выявления факторов риска и ранних проявлений
хронических    неинфекционных     заболеваний     (сердечно-сосудистые
заболевания, связанные с атеросклерозом,  онкологические  заболевания,
хронические бронхо-легочные заболевания и сахарный  диабет),  а  также
туберкулеза и выявления  немедицинского  потребления  наркотических  и
психоактивных веществ.
     Реализация вышеуказанного  мероприятия  Подпрограммы  приведет  к
повышению  эффективности  работы  первичного  звена   здравоохранения,
увеличению доступности оказания первичной медико-санитарной помощи,  в
том числе жителям  сельской  местности,  увеличению  продолжительности
активной жизни населения за счет раннего  выявления  и  предупреждения
развития неинфекционных заболеваний, позволит:
     сохранить охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся
в трудной жизненной ситуации, пребывающих в  стационарных  учреждениях
системы здравоохранения, образования и  социальной  защиты  на  уровне
100%;
     сохранить охват диспансеризацией взрослого  населения  на  уровне
23%;
     увеличить   долю   больных   с    выявленными    злокачественными
новообразованиями на I-II стадиях до 56,7%;
     увеличить  охват   населения   профилактическими   осмотрами   на
туберкулез до 81,0%.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                             Подпрограммы

     Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется  за
счет средств федерального бюджета и бюджета области.
     Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на  2013-2020
годы составляет 288667,0 тыс. руб., в том числе 36017,3 тыс.  руб.  за
счет средств федерального бюджета (12,5%), 252649,7 тыс. руб. за  счет
средств бюджета области (87,5%).
     Объемы   бюджетных   ассигнований   уточняются    ежегодно    при
формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый
период.
     Подробная  информация  по   ресурсному   обеспечению   реализации
мероприятий Подпрограммы и прогнозной оценке на период до 2020 года за
счет средств федерального бюджета и бюджета области, а также  средств,
полученных из других источников, с  указанием  главных  распорядителей
бюджетных средств, представлена соответственно в приложениях N 2, 3  к
государственной программе Тамбовской области "Развитие здравоохранения
Тамбовской области" на 2013-2020 годы.


     Зам. главы администрации
     области          Н.Д.Горденков


                                             ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
                                 к постановлению администрации области