Постановление Администрации Смоленской области от 11.03.2015 № 109

- 2017 год – 5,4;

- 2018 год – 5,3;

- 2019 год – 5,3

- 2020 год – 5,2;

         - доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (процентов):

- 2014 год – 55,7;

- 2015 год – 55,2;

- 2016 год – 53,7;

- 2017 год – 52,4;

- 2018 год – 51,8;

- 2019 год – 51,7;

- 2020 год – 51,6;

- число круглосуточных коек:

- 2014 год – 7 465;

- 2015 год – 6 765;

- 2016 год – 6 665;

- 2017 год – 6 565;

- 2018 год – 6 465;

- 2019 год – 6 460;

- 2020 год – 6 455.»;

- в разделе 3:

- в подразделе «Основное мероприятие «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом»:

- в абзаце одиннадцатом слова «расходных материалов для медицинских учреждений, оказывающих противотуберкулезную помощь» заменить словами «иного оборудования»;

- после абзаца одиннадцатого дополнить абзацем следующего содержания:

«- реализация мероприятий, направленных на улучшение качества оказания медицинской помощи больным туберкулезом;»;

- в абзаце четырнадцатом слова «показателя – доля госпитализированных больных с впервые выявленном туберкулезом (процентов)» заменить словами «следующих показателей»;

- абзацы пятнадцатый – девятнадцатый изложить в следующей редакции:

 «- заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения):

- 2014 год – 62,7;

- 2015 год – 58,5;

- 2016 год – 52,3;

- 2017 год – 48,5;»;

- дополнить абзацами следующего содержания:

«- 2018 год – 43,4;

- 2019 год – 43,3;

- 2020 год – 43,2;

- доля абацилированных больных туберкулезом от общего числа больных туберкулезом с бактериовыделением (процентов):

- 2014 год – 32,5;

- 2015 год – 34,4;

- 2016 год – 37,6;

- 2017 год – 40,3;

- 2018 год – 43,1;

- 2019 год – 45;

- 2020 год – 46,2;

          - доля госпитализированных больных с впервые выявленным туберкулезом (процентов):

- 2014 год – 73;

- 2015 год – 75;

- 2016 год – 78;

- 2017 год – 79;

- 2018 год – 79;

- 2019 год – 80;

- 2020 год – 80.»;

- в подразделе «Основное мероприятие «Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, вирусами гепатитов В и С»:

- в абзаце шестом слова «состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных с 73,6 процента в 2012 году до 76,5 процента в 2016 году» заменить словами «получающих антиретровирусную терапию, от числа лиц, состоящих на диспансерном учете (процентов)»;

- абзацы седьмой – одиннадцатый изложить в следующей редакции:

«- 2014 год – 33,7;

- 2015 год – 34;

- 2016 год – 34,3;

- 2017 год – 34,5;

- 2018 год – 34,8;»;

- дополнить абзацами следующего содержания:

«- 2019 год – 35;

- 2020 год – 35,5.»;

- после подраздела «Основное мероприятие «Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, вирусами гепатитов В и С» дополнить подразделом следующего содержания:

«Основное мероприятие «Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным»

В настоящее время борьба с наркоманией ведется по трем основным направлениям: профилактика, лечение и реабилитация.

Наркологическая служба испытывает трудности по привлечению больных наркологического профиля к лечению. Больные алкоголизмом, наркоманией избегают обращаться за лечением в наркологические кабинеты и диспансеры. При этом регистрация заболеваний приводит к профессиональным ограничениям, что также является фактором, препятствующим получению профильной медицинской помощи.

Реализация основного мероприятия «Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным» будет осуществляться посредством выполнения комплекса следующих мероприятий:

- организация и проведение работы, направленной на добровольное и принудительное лечение лиц, склонных к потреблению наркотиков;

- проведение медико-социальной реабилитации больных наркоманией при участии Русской православной церкви и других конфессий;

- приобретение для химико-токсикологической лаборатории ОГБУЗ «Смоленский областной наркологический диспансер» тест-систем и реактивов, необходимых для медицинского освидетельствования лиц, незаконно потребляющих наркотики;

- приобретение расходных материалов для автоматического иммуноферментного анализатора химико-токсикологической лаборатории ОГБУЗ «Смоленский областной наркологический диспансер»;

- приобретение иммунохроматографических экспресс-тестов и проведение тестирования в общеобразовательных организациях на предмет выявления среди подростков и молодежи лиц, потребляющих наркотические средства, психотропные и сильнодействующие вещества без назначения врача;

- проведение социологических исследований в рамках мониторинга наркоситуации в Смоленской области.

Реализация данных мероприятий позволит достичь следующих показателей:

- удельный вес больных наркоманией, прошедших специализированное лечение в наркологических учреждениях (кабинетах) Смоленской области (процентов):

- 2014 год – 42;

- 2015 год – 42,5;

- 2016 год – 43;

- 2017 год – 43,2;

- 2018 год – 43,5;

- 2019 год – 43,7;

- 2020 год – 44;

- число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента):

-  2014 год – 6;

- 2015 год – 8,8;

- 2016 год – 8,9;

- 2017 год – 9;

- 2018 год – 9,1;

- 2019 год – 9,2;

- 2020 год – 9,3;

- число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных наркоманией среднегодового контингента):

- 2014 год – 8;

- 2015 год – 9,4;

- 2016 год – 9,5;

- 2017 год – 9,6;

- 2018 год – 9,7;

- 2019 год – 9,8;

- 2020 год – 9,9.»;

- в подразделе «Основное мероприятие «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения»:

- абзац седьмой изложить в следующей редакции:

«- приобретение медицинского и лабораторного оборудования, мебели, оргтехники и вычислительной техники;»;

- абзацы восьмой и девятый признать утратившими силу;

- в абзаце тринадцатом слова «до 20,89 в 2016 году» заменить словами «до 20,7 в 2020 году»;

- дополнить абзацами следующего содержания:

«- 2017 год – 20,85;

- 2018 год – 20,8;

- 2019 год – 20,75;

- 2020 год – 20,7.»;

- в подразделе «Основное мероприятие «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями»:

- после абзаца седьмого дополнить абзацем следующего содержания:

«- приобретение сосудистых стентов для оказания специализированной помощи в региональном сосудистом центре.»;

- в абзаце восьмом слова «до 217,5 в 2016 году» заменить словами «до 217 в 2020 году»;

- дополнить абзацами следующего содержания:

 «- 2017 год – 217,3;

- 2018 год – 217,1;

- 2019 год – 217;

- 2020 год – 217.»;

- в подразделе «Основное мероприятие «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями»:

- абзац двенадцатый изложить в следующей редакции:

«Реализация данных мероприятий позволит достичь следующих показателей:»;

- после абзаца двенадцатого дополнить абзацем следующего содержания:

«- одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (процентов):»;

- дополнить абзацами следующего содержания:

 «- 2017 год – 23;

- 2018 год – 22,9;

- 2019 год – 22,8;

- 2020 год – 22,7;

- удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более (процентов):

- 2014 год – 55,1;

- 2015 год – 55,2;

- 2016 год – 55,3;

- 2017 год – 55,3;

- 2018 год – 55,4;

- 2019 год – 55,5;

- 2020 год – 55,6.»;

- в подразделе «Основное мероприятие «Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»:

- абзац тринадцатый изложить в следующей редакции:

«- приобретение оборудования для оказания скорой специализированной медицинской помощи;»;

- после абзаца пятнадцатого дополнить абзацами следующего содержания:

«- предоставление скорой медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

- приобретение санитарного автотранспорта.»;

- дополнить абзацами следующего содержания:

«- 2017 год – 88,1;

- 2018 год – 89;

- 2019 год – 89,1;

- 2020 год – 89,2.»;

- в подразделе «Основное мероприятие «Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях»:

- абзацы двенадцатый – девятнадцатый изложить в следующей редакции:

«- приобретение оборудования для создания симуляционного центра;

- подготовка медицинских кадров для работы в симуляционном центре;

- приобретение оборудования для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

- строительство травматологического корпуса ОГБУЗ «КБСМП».

Реализация данных мероприятий позволит достичь следующих показателей:

- смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения):

- 2014 год – 15;

- 2015 год – 13,7;»;

- дополнить абзацами следующего содержания:

«- 2016 год – 13;

- 2017 год – 11,6;

- 2018 год – 10,6;

- 2019 год – 10,5;

- 2020 год – 10,4;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий (процентов):

- 2014 год – 5,2;

- 2015 год – 5,1;

- 2016 год – 5;

- 2017 год – 4,8;

- 2018 год – 4,5;

- 2019 год – 4,4;

- 2020 год – 4,2.»;

- в подразделе «Основное мероприятие «Организация оказания специализированной медицинской помощи населению»:

- в наименовании слова «Организация оказания специализированной медицинской помощи населению» заменить словами «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями»;

- абзацы пятый – седьмой признать утратившими силу;

- в абзаце восьмом слова «Организация оказания специализированной медицинской помощи населению» заменить словами «Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями»;

- абзацы девятый – двенадцатый признать утратившими силу;

- в абзаце тринадцатом слова «специализированную медицинскую помощь» заменить словами «медицинскую помощь в стационарных условиях»;

- в абзаце четырнадцатом слова «ОГАУЗ «Смоленский областной информационно-аналитический центр и» исключить;

- абзац восемнадцатый изложить в следующей редакции:

«- приобретение оборудования для оказания специализированной медицинской помощи;»;

- абзацы двадцать второй – двадцать седьмой изложить в следующей редакции:

«- предоставление стационарной помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

- предоставление медицинской помощи в дневном стационаре в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

 - приобретение расходных материалов.

Реализация данных мероприятий позволит достичь следующих показателей:

- число дней занятости койки в году (дней):

- 2014 год – 329;»;

- дополнить абзацами следующего содержания:

«- 2015 год – 331;

- 2016 год – 332;

- 2017 год – 332;

- 2018 год – 333;

- 2019 год – 333;

- 2020 год – 333;

- средняя длительность лечения больного в стационаре (дней);

- 2014 год – 12;

- 2015 год – 11,7;

- 2016 год – 11,6;

- 2017 год – 11,6;

- 2018 год – 11,5;

- 2019 год – 11,5;

- 2020 год – 11,5.»;

- подраздел «Основное мероприятие «Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью, развитие новых эффективных методов лечения» признать утратившим силу;

- в подразделе «Основное мероприятие «Развитие службы крови»:

- после абзаца семнадцатого дополнить абзацами следующего содержания:

«- 2017 год – 57,8;

- 2018 год – 57,8;

- 2019 год – 57,8;

- 2020 год – 57,8;»;

- дополнить абзацами следующего содержания:

«- 2017 год – 13,6;

- 2018 год – 13,6;

- 2019 год – 13,6;

- 2020 год – 13,6.»;

- подраздел «Основное мероприятие «Развитие медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи» признать утратившим силу;

- раздел 4 изложить в следующей редакции:

«4. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Подпрограмма будет реализовываться за счет средств областного и федерального бюджетов, а также средств ОМС.

          Общий объем финансирования подпрограммы составляет 73 343 522,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

- 2014 год – 9 668 348,6 тыс. рублей;

- 2015 год – 10 131 069,4 тыс. рублей;

- 2016 год – 10 315 381,2 тыс. рублей;

- 2017 год – 10 859 645,6 тыс. рублей;

- 2018 год – 10 789 692,4 тыс. рублей;

- 2019 год – 10 789 692,4 тыс. рублей;

- 2020 год – 10 789 692,4 тыс. рублей;

- в разрезе источников финансирования:

- средства областного бюджета – 33 795 208,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

- 2014 год – 4 537 639,8 тыс. рублей;

- 2015 год – 4 951 203,9 тыс. рублей;

- 2016 год – 4 920 055,9 тыс. рублей;

- 2017 год – 4 846 577,1 тыс. рублей;

- 2018 год – 4 846 577,1 тыс. рублей;

- 2019 год – 4 846 577,1 тыс. рублей;

- 2020 год – 4 846 577,1 тыс. рублей;

- средства федерального бюджета – 732 279,8 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

- 2014 год – 521 758,7 тыс. рублей;

- 2015 год – 70 614,7 тыс. рублей;

- 2016 год – 69 953,2 тыс. рублей;

- 2017 год – 69 953,2 тыс. рублей;

- 2018 год – 0,0 тыс. рублей;

- 2019 год – 0,0 тыс. рублей;

- 2020 год – 0,0 тыс. рублей;

- средства ТФОМС – 38 816 034,2 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

- 2014 год – 4 608 950,1 тыс. рублей;

- 2015 год – 5 109 250,8 тыс. рублей;

- 2016 год – 5 325 372,1 тыс. рублей;

- 2017 год – 5 943 115,3 тыс. рублей;

- 2018 год – 5 943 115,3 тыс. рублей;

- 2019 год – 5 943 115,3 тыс. рублей;

- 2020 год – 5 943 115,3 тыс. рублей.»;

- в подпрограмме «Охрана здоровья матери и ребенка»:

- в паспорте подпрограммы «Охрана здоровья матери и ребенка»:

- позицию «Сроки (этапы) реализации подпрограммы» изложить в следующей редакции:

Сроки (этапы) реализации подпрограммы

2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2016 годы; II этап - 2017 - 2020 годы

- позицию «Объемы ассигнований подпрограммы (по годам реализации и в разрезе источников финансирования)» изложить в следующей редакции:

Объемы ассигнований подпрограммы (по годам реализации и в разрезе источников финансирования)

общий объем финансирования подпрограммы составляет 2 827 087,6 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год – 2 172 574,8 тыс. рублей; 2015 год – 293 700,2 тыс. рублей; 2016 год – 229 947,4 тыс. рублей; 2017 год – 32 716,3 тыс. рублей; 2018 год – 32 716,3 тыс. рублей; 2019 год – 32 716,3  тыс. рублей; 2020 год – 32 716,3  тыс. рублей; в разрезе источников финансирования: средства областного бюджета – 639 002,2 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год – 137 202,0 тыс. рублей; 2015 год – 270 900,2 тыс. рублей; 2016 год – 206 180,0 тыс. рублей; 2017 год – 6 180,0 тыс. рублей; 2018 год – 6 180,0 тыс. рублей; 2019 год – 6 180,0 тыс. рублей; 2020 год – 6 180,0 тыс. рублей; средства федерального бюджета – 2 018 406,4 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год – 2 018 406,4 тыс. рублей; 2015 год – 0,0 тыс. рублей; 2016 год – 0,0 тыс. рублей; 2017 год – 0,0 тыс. рублей; 2018 год – 0,0 тыс. рублей; 2019 год – 0,0 тыс. рублей; 2020 год – 0,0 тыс. рублей; средства ТФОМС – 169 679,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год – 16 966,4 тыс. рублей; 2015 год – 22 800,0 тыс. рублей; 2016 год – 23 767,4 тыс. рублей; 2017 год – 26 536,3 тыс. рублей; 2018 год – 26 536,3 тыс. рублей; 2019 год – 26 536,3 тыс. рублей; 2020 год – 26 536,3 тыс. рублей

- абзацы одиннадцатый – четырнадцатый, девятнадцатый – тридцать четвертый, пятьдесят второй – шестьдесят первый, шестьдесят восьмой – семидесятый раздела 1 признать утратившими силу;

- в разделе 2:

- после абзаца восьмого дополнить абзацами следующего содержания:

«- 2017 год – 7,7;

- 2018 - 2020 годы – 7,5;»;

- после абзаца четырнадцатого дополнить абзацами следующего содержания:

«- 2017 год – 8,3;

- 2018 - 2020 годы – 7,9;»;

- дополнить абзацами следующего содержания:

«- 2017 год – 16,4;

- 2018 год – 15,7;

- 2019 год – 15,6;

- 2020 год – 15,5.»;

- в разделе 3:

- в подразделе «Основное мероприятие «Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка»:

- абзац первый признать утратившим силу;

- второе и третье предложения абзаца пятого исключить;

- абзацы седьмой – десятый признать утратившими силу;

- в абзаце семнадцатом цифры «85» заменить цифрами «90», слова «в 2016 году» заменить словами «в 2020 году»;

- после абзаца двадцать второго дополнить абзацами следующего содержания:

«- 2017 год – 86;

- 2018 год – 87;

- 2019 год – 88;

- 2020 год – 90;»;

- в абзаце двадцать третьем слова «в 2016 году» заменить словами «в 2020 году»;

- абзац двадцать шестой изложить в следующей редакции:

«- 2014 - 2020 годы – 98;»;

- абзацы двадцать седьмой, двадцать восьмой признать утратившими силу;

- в абзаце двадцать девятом слова «до 95 (доля (процентов) в 2016 году» заменить словами «до 95,5 (доля (процентов) в 2020 году»;

- дополнить абзацами следующего содержания:

«- 2017 год – 95,2;

- 2018 год – 95,3;

- 2019 год – 95,4;

- 2020 год – 95,5.»;

- в подразделе «Основное мероприятие «Совершенствование оказания медицинской помощи новорожденным детям, в том числе детям с экстремально низкой массой тела»:

- абзац одиннадцатый признать утратившим силу;

- второе предложение абзаца двенадцатого исключить;

- абзацы восемнадцатый и двадцатый признать утратившими силу;

- в абзаце двадцать четвертом цифры «620» заменить цифрами «670», слова «в 2016 году» заменить словами «в 2020 году»;

- дополнить абзацами следующего содержания:

«- 2017 год – 630;

- 2018 год – 640;

- 2019 год – 650;

- 2020 год – 670.»;

- в подразделе «Основное мероприятие «Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и охрана репродуктивного здоровья»:

- в абзаце пятом слово «реактивами» заменить словами «диагностическими наборами и расходными материалами»;

- после абзаца пятого дополнить абзацем следующего содержания:

«- развитие системы вспомогательных репродуктивных технологий с привлечением негосударственных медицинских организаций;»;

- в абзаце седьмом цифру «9» заменить цифрами «10», слова «в 2016 году» заменить словами «в 2020 году»;

- дополнить абзацем следующего содержания:

«- 2017 - 2020 годы – 10.»;

- подраздел «Основное мероприятие «Оказание медицинской помощи детям в домах ребенка и санаторно-курортных учреждениях для детей» признать утратившим силу;

- раздел 4 изложить в следующей редакции:

«4. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Подпрограмма будет реализовываться за счет средств федерального и областного бюджетов, а также средств ОМС.

          Общий объем финансирования подпрограммы составляет 2 827 087,6 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

- 2014 год – 2 172 574,8 тыс. рублей;

- 2015 год – 293 700,2 тыс. рублей;

- 2016 год – 229 947,4 тыс. рублей;

- 2017 год – 32 716,3 тыс. рублей;

- 2018 год – 32 716,3 тыс. рублей;

- 2019 год – 32 716,3  тыс. рублей;

- 2020 год – 32 716,3  тыс. рублей;

- в разрезе источников финансирования:

- средства областного бюджета – 639 002,2 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

- 2014 год – 137 202,0 тыс. рублей;

- 2015 год – 270 900,2 тыс. рублей;

- 2016 год – 206 180,0 тыс. рублей;

- 2017 год – 6 180,0 тыс. рублей;

- 2018 год – 6 180,0 тыс. рублей;

- 2019 год – 6 180,0 тыс. рублей;

- 2020 год – 6 180,0 тыс. рублей;

- средства федерального бюджета – 2 018 406,4 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

- 2014 год – 2 018 406,4 тыс. рублей;

- 2015 год – 0,0 тыс. рублей;

- 2016 год – 0,0 тыс. рублей;

- 2017 год – 0,0 тыс. рублей;

- 2018 год – 0,0 тыс. рублей;

- 2019 год – 0,0 тыс. рублей;

- 2020 год – 0,0 тыс. рублей;

- средства ТФОМС – 169 679,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

- 2014 год – 16 966,4 тыс. рублей;

- 2015 год – 22 800,0 тыс. рублей;

- 2016 год – 23 767,4 тыс. рублей;

- 2017 год – 26 536,3 тыс. рублей;

- 2018 год – 26 536,3 тыс. рублей;

- 2019 год – 26 536,3 тыс. рублей;

- 2020 год – 26 536,3 тыс. рублей.»;

- подпрограмму «Комплексные меры противодействия незаконному обороту наркотиков в Смоленской области» изложить в следующей редакции:

«Паспорт

 подпрограммы «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям»

Ответственные исполнители  подпрограммы	Департамент Смоленской области по здравоохранению
Исполнители основных мероприятий подпрограммы	Департамент Смоленской области по здравоохранению; областные государственные учреждения здравоохранения
Цель подпрограммы	увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Целевые показатели реализации подпрограммы	обеспеченность специализированной реабилитационной помощью населения Смоленской области
Сроки (этапы) реализации подпрограммы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2016 годы; II этап - 2017 - 2020 годы
Объемы ассигнований подпрограммы (по годам реализации и в разрезе источников финансирования)	общий объем финансирования подпрограммы составляет 1 630 495,1 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год – 1 534,6 тыс. рублей; 2015 год – 259 920,5 тыс. рублей; 2016 год – 270 752,0 тыс. рублей; 2017 год – 274 572,0 тыс. рублей; 2018 год – 274 572,0 тыс. рублей; 2019 год – 274 572,0 тыс. рублей; 2020 год – 274 572,0 тыс. рублей; в разрезе источников финансирования: средства областного бюджета – 631 924,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год – 1 534,6 тыс. рублей; 2015 год – 110 771,6 тыс. рублей; 2016 год – 115 294,1 тыс. рублей; 2017 год – 101 081,0 тыс. рублей; 2018 год – 101 081,0 тыс. рублей; 2019 год – 101 081,0 тыс. рублей; 2020 год – 101 081,0 тыс. рублей; средства ТФОМС – 998 570,8 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год – 0,0 тыс. рублей; 2015 год – 149 148,9 тыс. рублей; 2016 год – 155 457,9 тыс. рублей; 2017 год – 173 491,0 тыс. рублей; 2018 год – 173 491,0 тыс. рублей; 2019 год – 173 491,0 тыс. рублей; 2020 год – 173 491,0 тыс. рублей

1. Общая характеристика социально-экономической сферы реализации подпрограммы

Согласно современным требованиями к организации медицинской помощи населению в общем комплексе мер по сохранению и укреплению здоровья большое внимание, наряду с амбулаторно-поликлиническим и стационарным лечением, уделяется медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению.

По данным Всемирной организации здравоохранения, 20 - 25 процентов стационарных и 40 - 50 процентов амбулаторных больных требуют реабилитации. Потребность в реабилитации женщин больше, чем мужчин.

Ситуация в Смоленской области характеризуется недостаточно развитой инфраструктурой медицинской реабилитации больных при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях. В Смоленской области функционирует ряд санаторно-курортных учреждений - ОГБУЗ «Смоленский детский санаторий «Мать и дитя», ОГБУЗ «Детский противотуберкулезный санаторий «Приселье».

Реабилитационная медицинская помощь оказывается в медицинских учреждениях и отделениях на базе следующих медицинских учреждений:

- ОГБУЗ «Областная больница реабилитации и восстановительного лечения» в г. Сафоново на 135 коек, из них 70 коек (9 коек для детей) по ортопедии и травматологии и 65 коек (2 койки для детей) по неврологии;

- ОГБУЗ «Больница медицинской реабилитации» на 108 коек, из них 10 коек дневного пребывания, 38 коек по ортопедии и травматологии и 60 неврологических коек.

В ОГАУЗ «Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер» развернуто 10 коек дневного пребывания.

Медицинская реабилитация детей с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата осуществляется в ОГБУЗ «Смоленская областная детская клиническая больница», где развернуто 33 круглосуточные койки и 15 коек дневного стационара.

В ОГБУЗ «Детская клиническая больница» осуществляется реабилитация детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, функционирует 5 круглосуточных коек.

Для реабилитации наркологических больных на базе ОГБУЗ «Смоленский областной наркологический диспансер» открыто 10 круглосуточных коек и 25 коек дневного пребывания.

Для больных, перенесших острый инфаркт миокарда (далее - ОИМ) и острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК), на базе санатория-профилактория Дирекции социальной сферы Московской железной дороги – филиала ОАО «Российские железные дороги» функционируют 50 коек (25 коек – для больных, перенесших ОИМ, 25 коек – для больных, перенесших ОНМК). Пациенты, перенесшие ОИМ, ОНМК, нестабильную стенокардию, операции на сердце, направляются на реабилитационное лечение непосредственно после стационарного лечения.

2. Цели и целевые показатели реализации подпрограммы

Цель подпрограммы – увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Реализация мероприятий подпрограммы позволит достичь целевого показателя – обеспеченность специализированной реабилитационной помощью населения Смоленской области (количество госпитализаций на 1 000 населения):

- 2014 год – 4;

- 2015 год – 4,1;

- 2016 год – 4,2;

- 2017 год – 4,3;

- 2018 год – 4,4;

- 2019 год – 4,5;

- 2020 год – 4,5.

3. Перечень основных мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие «Развитие медицинской реабилитации,

 в том числе детям»

В настоящее время отсутствует системный подход к организации оказания реабилитационной помощи населению Смоленской области. На амбулаторно-поликлиническом уровне не выработана система «стационара на дому», часто не обеспечивается преемственность в лечении между стационаром и поликлиникой, больным не всегда доступны реабилитационные мероприятия. Существующих в настоящее время отделений (кабинетов) по медицинской реабилитации недостаточно, имеющиеся же не оснащены современным медицинским оборудованием для диагностики терапии и управления реабилитационным процессом. Одновременно отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов лечебной физкультуры, физиотерапевтов, логопедов, нейропсихологов, медицинских психологов, трудотерапевтов, социальных работников и др.).

В результате реализации мероприятий по развитию медицинской реабилитации предполагается организация гарантированной трехэтапной помощи при различных ургентных состояниях, в том числе при обострении течения хронических заболеваний, при основных заболеваниях, приводящих к наиболее длительной временной нетрудоспособности, наибольшей инвалидизации населения, особенно в трудоспособном возрасте, а также инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в помощи по медицинской реабилитации.

Мероприятиями, направленными на реализацию данного основного мероприятия, являются:

- оснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными порядками и стандартами;

- предоставление медицинской помощи по реабилитации в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя – охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся (процентов):

- 2014 год – 97,5;

- 2015 год – 98;

- 2016 год – 98,5;

- 2017 год – 99;

- 2018 год – 99;

- 2019 год – 99,5;

- 2020 год – 100.

Основное мероприятие «Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям»

 В Смоленской области имеется 2 детских санаторно-курортных учреждения – ОГБУЗ «Смоленский детский санаторий «Мать и дитя», ОГБУЗ «Детский противотуберкулезный санаторий «Приселье» –  и 3 дома ребенка.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Смоленский детский санаторий «Мать и дитя» (общая коечная мощность - 90, профиль – педиатрия, оториноларингология), расположенный в 7 км от города Смоленска, рассчитан на 90 коек круглосуточного пребывания, предназначен для лечения детей от 2 до 15 лет с бронхо-легочной патологией. Лечебная база санатория позволяет также проводить профилактику и лечение больных с заболеваниями почек, гастроэнтерологическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Для комплексного лечения отдыхающих в санатории имеются все необходимые лечебные кабинеты, оснащенные современной медицинской аппаратурой. В санатории применяются климатотерапия, диетотерапия, витаминотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, медикаментозная терапия, закаливающие процедуры.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детский противотуберкулезный санаторий «Приселье» расположен на территории Шокинского сельского поселения Кардымовского района в деревне Приселье, в 4 км от автотрассы Москва-Минск.  Санаторий рассчитан на 50 коек и предназначен для лечения и оздоровления детей от 7 до 11 лет с ранними проявлениями туберкулезной инфекции (тубинфицирование), с малыми и затухающими формами активного туберкулеза, а также детей, попавших в трудную жизненную ситуацию, из неблагоприятной социальной среды обитания. При санатории функционирует начальная школа (1 – 4-й классы).

 Количество детей, нуждающихся ежегодно в санаторно-курортном лечении, составляет:

- в детских санаториях – 2 900 человек;

- в санаториях для детей с родителями – 3 720 человек;

- в санаторных оздоровительных лагерях круглогодичного действия – 6 900 человек.

В рамках реализации основного мероприятия «Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям» необходимо реализовать следующие мероприятия:

- обеспечение деятельности областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Смоленский детский санаторий «Мать и дитя»;

- обеспечение деятельности областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детский противотуберкулезный санаторий «Приселье»;

- обеспечение деятельности областных государственных бюджетных учреждения здравоохранения «Специализированный дом ребенка «Красный бор», «Ярцевский специализированный дом ребенка «Солнышко», «Специализированный дом ребенка «Милосердие».

Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя – доля детей, получивших санаторно-курортное лечение, от числа нуждающихся (процентов):

- 2014 год – 93;

- 2015 год – 94;

- 2016 - 2020 годы – 95.

4. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Подпрограмма будет реализовываться за счет средств областного бюджета и ТФОМС.

          Общий объем финансирования подпрограммы составляет 1 630 495,1 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

- 2014 год – 1 534,6 тыс. рублей;

- 2015 год – 259 920,5 тыс. рублей;

- 2016 год – 270 752,0 тыс. рублей;

- 2017 год – 274 572,0 тыс. рублей;

- 2018 год – 274 572,0 тыс. рублей;

- 2019 год – 274 572,0 тыс. рублей;

- 2020 год – 274 572,0 тыс. рублей;

- в разрезе источников финансирования:

- средства областного бюджета – 631 924,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

- 2014 год – 1 534,6 тыс. рублей;

- 2015 год – 110 771,6 тыс. рублей;

- 2016 год – 115 294,1 тыс. рублей;

- 2017 год – 101 081,0 тыс. рублей;

- 2018 год – 101 081,0 тыс. рублей;

- 2019 год – 101 081,0 тыс. рублей;

- 2020 год – 101 081,0 тыс. рублей;

- средства ТФОМС – 998 570,8 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

- 2014 год – 0,0 тыс. рублей;

- 2015 год – 149 148,9 тыс. рублей;

- 2016 год – 155 457,9 тыс. рублей;

- 2017 год – 173 491,0 тыс. рублей;

- 2018 год – 173 491,0 тыс. рублей;

- 2019 год – 173 491,0 тыс. рублей;

- 2020 год – 173 491,0 тыс. рублей.»;

- после подпрограммы «Комплексные меры противодействия незаконному обороту наркотиков в Смоленской области» дополнить подпрограммой следующего содержания:

«Паспорт

 подпрограммы «Оказание паллиативной помощи,

в том числе детям»

Ответственные исполнители  подпрограммы	Департамент Смоленской области по здравоохранению
Исполнители основных мероприятий подпрограммы	Департамент Смоленской области по здравоохранению; областные государственные учреждения здравоохранения
Цель подпрограммы	повышение качества жизни неизлечимых больных за счет  решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания, повышение обеспеченности паллиативными койками для взрослых и детей
Целевые показатели реализации подпрограммы	обеспеченность паллиативными койками для взрослых; обеспеченность паллиативными койками для детей
Сроки (этапы) реализации подпрограммы	2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2016 годы; II этап - 2017 - 2020 годы
Объемы ассигнований подпрограммы (по годам реализации и в разрезе источников финансирования)	общий объем финансирования подпрограммы составляет 411 460,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год – 0,0 тыс. рублей; 2015 год – 79 000,0 тыс. рублей; 2016 год – 69 000,0 тыс. рублей; 2017 год – 65 865,0 тыс. рублей; 2018 год – 65 865,0 тыс. рублей; 2019 год – 65 865,0 тыс. рублей; 2020 год – 65 865,0 тыс. рублей; в разрезе источников финансирования: средства областного бюджета – 411 460,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год – 0,0 тыс. рублей; 2015 год – 79 000,0 тыс. рублей; 2016 год – 69 000,0 тыс. рублей; 2017 год – 65 865,0 тыс. рублей; 2018 год – 65 865,0 тыс. рублей; 2019 год – 65 865,0 тыс. рублей; 2020 год – 65 865,0 тыс. рублей

1. Общая характеристика социально-экономической сферы реализации подпрограммы

По определению Всемирной организации здравоохранения, паллиативная медицинская помощь – направление медицинской и социальной деятельности, целью которой является улучшение качества жизни инкурабельных больных и их семей посредством предупреждения и облегчения их страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и купированию боли и других симптомов – физических, психологических, духовных.

В соответствии со статьей 36 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода.

Организация полноценной паллиативной помощи является очень актуальной для здравоохранения Смоленской области. На фоне высокого уровня заболеваемости онкологической патологией наблюдается закономерно высокий уровень смертности от данной причины.

Вместе с тем, по данным Российской ассоциации паллиативной медицины, больные раком составляют лишь 16 процентов от числа нуждающихся в паллиативной помощи. Подавляющее большинство нуждающихся в паллиативной помощи больных – это инвалиды I группы. По мнению экспертов Европейской ассоциации паллиативной помощи, не менее 5 процентам неонкологических больных требуется специализированная паллиативная помощь в последний год жизни.

Оказание паллиативной помощи детям имеет свою специфику: заболеваемость детей злокачественными новообразованиями значительно ниже, но дети в раннем возрасте страдают тяжелыми аномалиями и пороками развития, генетическими заболеваниями, рядом хронических прогрессирующих болезней. Паллиативная помощь - это мероприятия, которые проводятся не только в терминальной стадии болезни или в конце жизни ребенка с угрожающим жизни заболеванием. Паллиативная помощь может потребоваться сразу после установления диагноза, но ее объем на протяжении всего периода болезни может меняться.

В настоящее время инкурабельные больные практически не имеют возможности получить стационарную симптоматическую терапию (после выписки из специализированных учреждений). Большая часть больных лечится амбулаторно, в основном наркотическими анальгетиками, которые бессистемно назначаются участковыми терапевтами и хирургами. Такие больные выпадают из поля зрения специалистов, которые могли бы облегчить их страдания, уменьшить тяжесть течения отдельных расстройств здоровья современными, достаточно простыми медицинскими пособиями. Таким больным требуется купирование выраженного болевого синдрома, психотерапевтическая и лекарственная коррекция.

В рамках данной подпрограммы планируется применить комплексный подход к решению этой проблемы с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением.

Планируется оказание паллиативной медицинской помощи больным неизлечимыми заболеваниями в плановом порядке преимущественно по месту жительства граждан как амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи или выездной патронажной бригады паллиативной помощи), так и стационарно в отделении паллиативной помощи.

Создание отделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на стационарные койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь.

2. Цели и целевые показатели реализации подпрограммы

Цель подпрограммы – повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания, повышение обеспеченности паллиативными койками для взрослых и детей.

Целевые показатели подпрограммы:

 - обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек на 100 тыс. взрослого населения):

- 2014 год – 25;

- 2015 год – 26;

- 2016 год – 27;

- 2017 год – 28;

- 2018 год – 29;

- 2019 год – 30;

- 2020 год – 30;

- обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек на 100 тыс. детского населения):

- 2014 год – 1,1;

- 2015 год – 1,2;

- 2016 год – 1,2;

- 2017 год – 1,2;

- 2018 год – 1,3;

- 2019 год – 1,3;

- 2020 год – 1,3.

3. Перечень основных мероприятий подпрограммы

Основное мероприятие «Оказание паллиативной помощи взрослым и детям»

В рамках реализации основного мероприятия «Оказание паллиативной помощи взрослым и детям» необходимо реализовать следующие мероприятия:

- подготовка нормативных правовых актов, определяющих порядок и правила оказания паллиативной помощи;

- обеспечение деятельности областных государственных учреждений в части организации паллиативной помощи населению.

Реализация данных мероприятий позволит достичь показателя – доля расходов на оказание паллиативной медицинской помощи от всех расходов на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (процентов):

- 2014 год – 0,76;

- 2015 год – 0,77;

- 2016 год – 0,78;

- 2017 год – 0,79;

- 2018 год – 0,8;

- 2019 год – 0,8;

- 2020 год – 0,8.

4. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы

Подпрограмма будет реализовываться за счет средств областного бюджета.

          Общий объем финансирования подпрограммы составляет 411 460,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

- 2014 год – 0,0 тыс. рублей;

- 2015 год – 79 000,0 тыс. рублей;

- 2016 год – 69 000,0 тыс. рублей;

- 2017 год – 65 865,0 тыс. рублей;

- 2018 год – 65 865,0 тыс. рублей;

- 2019 год – 65 865,0 тыс. рублей;

- 2020 год – 65 865,0 тыс. рублей;

- в разрезе источников финансирования:

- средства областного бюджета – 411 460,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:

- 2014 год – 0,0 тыс. рублей;

- 2015 год – 79 000,0 тыс. рублей;

- 2016 год – 69 000,0 тыс. рублей;

- 2017 год – 65 865,0 тыс. рублей;

- 2018 год – 65 865,0 тыс. рублей;

- 2019 год – 65 865,0 тыс. рублей;

- 2020 год – 65 865,0 тыс. рублей.»;

- в подпрограмме «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»:

- в паспорте подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения»:

- позицию «Сроки (этапы) реализации подпрограммы» изложить в следующей редакции:

Сроки (этапы) реализации подпрограммы

2014 - 2020 годы: I этап - 2014 - 2016 годы; II этап - 2017 - 2020 годы

- позицию «Объемы ассигнований подпрограммы (по годам реализации и в разрезе источников финансирования)» изложить в следующей редакции:

Объемы ассигнований подпрограммы (по годам реализации и в разрезе источников финансирования)

общий объем финансирования подпрограммы составляет 977 992,4 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год – 109 583,6 тыс. рублей; 2015 год – 147 322,4 тыс. рублей; 2016 год – 148 006,0 тыс. рублей; 2017 год – 143 270,1 тыс. рублей; 2018 год – 143 270,1 тыс. рублей; 2019 год – 143 270,1 тыс. рублей; 2020 год – 143 270,1 тыс. рублей; в разрезе источников финансирования: средства областного бюджета – 973 492,4 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год – 105 083,6 тыс. рублей; 2015 год – 147 322,4 тыс. рублей; 2016 год – 148 006,0 тыс. рублей; 2017 год – 143 270,1 тыс. рублей; 2018 год – 143 270,1 тыс. рублей; 2019 год – 143 270,1 тыс. рублей; 2020 год – 143 270,1 тыс. рублей; средства федерального бюджета – 4 500,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 год – 4 500,0 тыс. рублей; 2015 год – 0,0 тыс. рублей; 2016 год – 0,0 тыс. рублей; 2017 год – 0,0 тыс. рублей; 2018 год – 0,0 тыс. рублей; 2019 год – 0,0 тыс. рублей; 2020 год – 0,0 тыс. рублей