Постановление Администрации Смоленской области от 28.02.2013 № 107

                   АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е


     от 28.02.2013 N 107


   Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в
         отраслях социальной сферы, направленные на повышение
         эффективности здравоохранения в Смоленской области"


     Администрация Смоленской области п о с т а н о в л я е т:

     Утвердить  прилагаемый  план   мероприятий   ("дорожную   карту")
"Изменения в отраслях  социальной  сферы,  направленные  на  повышение
эффективности здравоохранения в Смоленской области".


     Губернатор
     Смоленской области                                А.В. Островский



     УТВЕРЖДЕН
     постановлением Администрации
     Смоленской области
     от 28.02.2013 N 107


                           ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ
                          ("дорожная карта")
  "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение
         эффективности здравоохранения в Смоленской области"


                               Смоленск
                                 2013

              Раздел 1. Общее описание "дорожной карты"

     Целью плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в  отраслях
социальной   сферы,   направленные    на    повышение    эффективности
здравоохранения в  Смоленской  области"  (далее  -  "дорожная  карта")
является повышение качества медицинской  помощи  на  основе  повышения
эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.
     "Дорожная      карта"      представляет      собой       комплекс
социально-экономических,   организационных   и   других   мероприятий,
увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и  направленных
на   повышение   уровня   оказания   медицинской   помощи,   улучшение
демографических показателей в  Смоленской  области.  Основной  задачей
здравоохранения   в   сложившихся   социально-экономических   условиях
является сохранение и улучшение  здоровья  людей  за  счет  увеличения
объема   мероприятий   по   профилактике   заболеваний   и   повышения
эффективности использования ресурсов в здравоохранении.
     "Дорожная  карта"  обсуждалась  с  представителями   общественных
организаций:   Всероссийским   обществом    инвалидов,    профсоюзными
организациями, сообществом врачей.

    1.1. Характеристика системы здравоохранения Смоленской области

     Население  Смоленской  области  получает  медицинскую  помощь   в
учреждениях  здравоохранения  различных  типов.  Это   38   больничных
учреждений - юридических лиц, в  структуре  которых  функционируют  10
участковых     больниц,     36 врачебных     амбулаторий     и     505
фельдшерско-акушерских   пунктов,   оказывающих   медицинскую   помощь
сельскому   населению,   10    специализированных    диспансеров,    8
самостоятельных поликлиник, 9 стоматологических поликлиник, 2  детских
санатория и 2 дома ребенка.
     Кроме    того,    в    реализации    Территориальной    программы
государственных гарантий бесплатного  оказания  гражданам  медицинской
помощи  на  2013  год  и  на  плановый  период  2014  и  2015   годов,
утвержденной  постановлением  Администрации  Смоленской   области   от
29.12.2012 N 1111 (далее - Территориальная  программа  государственных
гарантий), участвуют медицинские учреждения  других  ведомств  и  иной
формы  собственности:  негосударственное  учреждение   здравоохранения
"Отделенческая больница на  станции  Смоленск  открытого  акционерного
общества "Российские  железные  дороги",  федеральное  государственное
учреждение    здравоохранения    "Медико-санитарная    часть    N 135"
Федерального   медико-биологического   агентства"    г.    Десногорск,
Федеральное      государственное      учреждение       здравоохранения
"Медико-санитарная  часть  Управления  внутренних  дел  по  Смоленской
области" г.  Смоленск,  негосударственное  учреждение  здравоохранения
"Узловая поликлиника станции Вязьма ОАО "Российские железные дороги".
     Формирование     сети     лечебно-профилактических     учреждений
основывается на разграничении уровней оказания медицинской  помощи.  В
связи с этим основным направлением  развития  системы  здравоохранения
Смоленской области является построение трехуровневой системы  оказания
медицинской помощи, включающей в себя:
     - 1-й     уровень,     обеспечивающий     население     первичной
медико-санитарной помощью, в том  числе  первичной  специализированной
медико-санитарной помощью;
     - 2-й  уровень  -   межмуниципальный,   обеспечивающий   оказание
специализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной  и
неотложной форме;
     - 3-й   уровень   -   региональный,    обеспечивающий    оказание
специализированной,  в  том  числе  высокотехнологичной,   медицинской
помощи.
     Так, по состоянию на 01.01.2011 на территории Смоленской  области
действуют:
     - учреждения     здравоохранения,      оказывающие      первичную
медико-санитарную помощь, - 51;
     - учреждения  здравоохранения,  на  базе  которых   функционируют
монопрофильные и многопрофильные  специализированные  межмуниципальные
медицинские центры, - 3;
     - учреждения  здравоохранения,   оказывающие   специализированную
медицинскую помощь, - 18.
     В  результате  реализации  Региональной  программы   модернизации
здравоохранения  Смоленской  области  на  2011-2012  годы   (далее   -
Программа  модернизации  здравоохранения),  в   связи   с   улучшением
оснащенности       учреждений       здравоохранения,       оказывающих
специализированную  помощь,  количество  межмуниципальных  медицинских
центров увеличилось до 8 (по состоянию на 01.01.2013), в классификации
учреждений здравоохранения  по  уровням  оказания  медицинской  помощи
произошли следующие изменения:
     - учреждения     здравоохранения,      оказывающие      первичную
медико-санитарную помощь, составляют 36;
     - учреждения  здравоохранения,  на  базе  которых   функционируют
монопрофильные и многопрофильные  специализированные  межмуниципальные
медицинские центры, - 8;
     - учреждения  здравоохранения,   оказывающие   специализированную
медицинскую помощь, - 25.
     Основная  доля  областных  учреждений   здравоохранения   -   это
лечебно-профилактические     учреждения,     оказывающие     первичную
медико-санитарную помощь, которые находятся на 1-м уровне, значительна
доля  учреждений   здравоохранения,   оказывающих   специализированную
медицинскую  помощь,  которые  являются  учреждениями   2-го   уровня,
учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, а также
осуществляющие высокотехнологичные виды медицинской помощи,  находятся
на 3-м уровне оказания медицинской помощи.
     1-й уровень оказания медицинской помощи, обеспечивающий население
первичной   медико-санитарной   помощью,   в   том   числе   первичной
специализированной  медико-санитарной  помощью,  -  это  прежде  всего
амбулаторно-поликлиническая помощь, которая оказывается населению в 17
самостоятельных поликлиниках, в 10 специализированных  диспансерах,  в
36 врачебных амбулаториях, в 54  здравпунктах  и  104  поликлинических
отделениях  больниц.  Кроме  того,  сельскому  населению   оказывается
первичная медико-санитарная  помощь  средними  медработниками  на  505
фельдшерско-акушерских пунктах (далее также -  ФАП),  в  35  врачебных
амбулаториях, 11 участковых  больницах,  64  отделениях  врачей  общей
практики  (далее  также  -  ВОП),  входящих  в  структуру  центральных
районных больниц и врачебных амбулаторий.
     В   целом   по   Смоленской   области   медицинская   помощь    в
амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается  по  70  врачебным
специальностям, а в небольших  муниципальных  образованиях  Смоленской
области  с  преобладанием  сельского  населения  амбулаторная   помощь
оказывается  в  пределах  шести  врачебных  специальностей:   терапия,
педиатрия, хирургия, акушерство-гинекология, неврология, стоматология.
     Первичная    медико-санитарная    помощь,    организованная    по
территориально-участковому  принципу,  была  и  остается  приоритетным
направлением здравоохранения Смоленской области.
     В  2011-2012  годах  особое  внимание  уделялось  диспансеризации
больных,   страдающих   хроническими   заболеваниями,   состоящих   на
диспансерном учете в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
     Программы целевых диспансерных осмотров  состояли  из  нескольких
направлений:
     - профилактические осмотры  населения  по  выявлению  заболеваний
сердечно-сосудистой системы;
     - профилактические  осмотры  женского  населения   по   выявлению
заболеваний шейки матки и молочных желез;
     - профилактические  осмотры  населения   по   раннему   выявлению
туберкулеза;
     - профилактические  осмотры  мужского  населения   по   выявлению
заболеваний предстательной железы;
     - профилактические осмотры детей и подростков;
     - предварительные и периодические осмотры работающих граждан.
     Указанные   мероприятия   позволили    обеспечить    выявляемость
заболеваний  на  ранних  стадиях,  включая  социально  значимые,   что
положительно   отразилось   на    динамике    общей    заболеваемости.
Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях влечет за  собой
снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности
населения, в том числе в трудоспособном возрасте.
     Модернизация ресурсной базы на амбулаторно-поликлиническом  этапе
проходила по пути укрепления и развития  материально-технической  базы
амбулаторно-поликлинических    учреждений,    оказывающих    первичную
медико-санитарную помощь.
     С целью укрепления материально-технической  базы  поликлинических
отделений  учреждений  здравоохранения  Смоленской  области  за   счет
средств Федерального  фонда  обязательного  медицинского  страхования,
областного бюджета проведен  ремонт  в  6  амбулаторно-поликлинических
подразделениях учреждений здравоохранения, а именно:
     - областное государственное бюджетное учреждение  здравоохранения
(далее также - ОГБУЗ)  "Смоленская  областная  клиническая  больница":
консультативная поликлиника;
     - ОГБУЗ  "Ярцевская  центральная  районная   больница":   детская
поликлиника, взрослая поликлиника;
     - ОГБУЗ "Рославльская  центральная  районная  больница":  детская
поликлиника;
     - ОГБУЗ "Клиническая больница N 1": женская консультация;
     - ОГБУЗ  "Смоленская  областная  детская  клиническая  больница":
консультативная поликлиника;
     - ОГБУЗ  "Вяземская  центральная  районная  больница":   взрослая
поликлиника, фельдшерско-акушерские пункты.
     С     целью     укрепления      материально-технической      базы
амбулаторно-поликлинических  учреждений   здравоохранения   Смоленской
области  оснащены  медицинским  оборудованием  следующие   учреждения:
детские поликлиники ОГБУЗ "Детская  клиническая  больница",  областная
консультативная  детская  поликлиника  ОГБУЗ   "Смоленская   областная
детская клиническая больница",  амбулаторно-поликлинические  отделения
ОГБУЗ "Вяземская  центральная  районная  больница",  ОГБУЗ  "Ярцевская
центральная районная больница", ОГБУЗ "Руднянская центральная районная
больница", ОГБУЗ "Рославльская центральная районная  больница",  ОГБУЗ
"Гагаринская  центральная  районная  больница",   ОГБУЗ   "Сафоновская
центральная районная больница".
     Для  улучшения  диагностики  на  амбулаторном  этапе  поликлиники
оснащены рентгенодиагностическими  комплексами  на  3  рабочих  места,
цифровым  и  пленочным  флюорографами.  В  целях   увеличения   охвата
рентгенологическими  обследованиями  сельского  населения   Смоленской
области закуплено 3 передвижных цифровых флюорографических установки.
     В соответствии с порядками оказания медицинской  помощи  женщинам
для осуществления ранней диагностики рака молочной железы закуплено  2
маммографа.  Для  оснащения   отделений   функциональной   диагностики
поликлинических   учреждений   Смоленской   области   приобретено    9
УЗИ-аппаратов  с  цветным   доплером,   53   единицы   эндоскопической
аппаратуры,    47    электрокардиографов,    38    систем    суточного
мониторирования артериального давления и ЭКГ, 3 электроэнцефалографа.
     С  целью  укрепления  материально-технической  базы   лабораторий
поликлиник  Смоленской  области  закуплено  75   единиц   современного
лабораторного оборудования.
     Совершенствование     оказания     медицинской     помощи      на
амбулаторно-поликлиническом этапе осуществляется по  пути  дальнейшего
развития общеврачебных практик с увеличением их с 67 в 2011 году до 73
в   2012    году,    обеспечения    профилактической    направленности
здравоохранения  путем  увеличения  сети  кабинетов   профилактики   в
учреждениях   здравоохранения    по    направлениям:    офтальмология,
кардиология, эндокринология, наркология.  Кроме  того,  получит  более
широкое   развитие   профилактическое   направление   в   деятельности
первичного звена (реализация программ-инициатив  по  здоровому  образу
жизни, создание  побудительных  мотивов  и  стимулов  для  медицинских
работников к профилактической направленности своей деятельности).
     В целях повышения доступности амбулаторно-поликлинической  помощи
с  2011  года  проводится  реструктуризация  участковых   больниц   во
врачебные амбулатории.
     Анализ   деятельности   амбулаторно-поликлинических    учреждений
показал, что в структуре медицинской помощи требуется усиление акцента
на оказание помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому. В
2013 году планируется развитие стационаров на дому в  рамках  оказания
нефрологической, кардиологической, неврологической  помощи.  Для  этих
целей в рамках Программы  модернизации  здравоохранения  закуплено  92
санитарных автомобиля, которые позволят развивать с 2013 года  систему
активного патронажа.  На  базе  ОГБУЗ  "Консультативно-диагностическая
поликлиника N 1" планируется создание  консультативно-диагностического
центра.  В  центральных  районных   больницах   планируется   провести
реструктуризацию    коечного    фонда     путем     перепрофилирования
круглосуточных коек в койки долечивания и  реабилитационные,  а  также
сокращения  круглосуточных  коек  и  увеличения  числа  коек  дневного
стационара.
     Необходимо отметить, что  увеличилось  общее  число  посещений  к
участковым       педиатрам,       онкологам,        гастроэнтерологам,
аллергологам-иммунологам.
     Основными  задачами  реорганизации   амбулаторно-поликлинического
звена являются:
     - развитие  дневных  стационаров  в   амбулаторно-поликлинических
учреждениях;
     - развитие стационаров на дому;
     - развитие института врача общей (семейной) практики;
     - улучшение преемственности между стационаром и поликлиникой.
     В 2012 году каждый житель Смоленской области в среднем  обращался
за  врачебной  медицинской   помощью   в   амбулаторно-поликлинические
учреждения 9 раз. Кроме того, сделано  более  858  тысяч  посещений  к
среднему медицинскому персоналу на ФАПах.
     Показатель  доступности  бесплатной   амбулаторно-поликлинической
помощи, включая посещения в учреждениях здравоохранения  ведомственной
подчиненности, возрос с 8,7 на 1 жителя в 2010  году  до  9,3  в  2012
году.
     Одной  из   важнейших   задач   в   рамках   развития   первичной
медико-санитарной помощи на  территории  Смоленской  области  является
развитие сельского здравоохранения.
     На развитие сельского здравоохранения  влияют  такие  особенности
региона, как большое количество  населенных  пунктов  с  малым  числом
жителей, снижение доли лиц трудоспособного возраста, рост доли пожилых
людей, проживающих в сельской местности.
     Эти обстоятельства  во  многом  определили  сеть  здравоохранения
Смоленской  области,  в  которой  значительная  доля   приходится   на
небольшие по мощности сельские медицинские учреждения.
     Сеть лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую
помощь  сельским  жителям,  представлена  505  фельдшерско-акушерскими
пунктами,  5  центральными   районными   больницами,   35   врачебными
амбулаториями, 11 участковыми больницами, 73  кабинтами  врачей  общей
практики,  входящими  в  структуру  центральных  районных  больниц   и
врачебных амбулаторий.
                                                             Таблица 1
|—————————————|——————————|—————————————————————————————————————————————————|
|Численность  |Количество|В них количество                                 |
|жителей      |населенных|————————————|—————————|————————|———————|—————————|
|населенных   |пунктов   |фельдшерско-|кабинетов|домовых |фельд- |врачебных|
|пунктов      |          |акушерских  |врачей   |хозяйств|шерских|амбулато-|
|             |          |пунктов     |общей    |        |пунктов|рий      |
|             |          |            |практики |        |       |         |
|—————————————|——————————|————————————|—————————|————————|———————|—————————|
|Менее 100    |221       |46          |-        |175     |-      |-        |
|человек      |          |            |         |        |       |         |
|—————————————|——————————|————————————|—————————|————————|———————|—————————|
|От 100 до 300|381       |298         |-        |-       |-      |-        |
|человек      |          |            |         |        |       |         |
|—————————————|——————————|————————————|—————————|————————|———————|—————————|
|От 300 до 700|129       |117         |-        |-       |-      |17       |
|человек      |          |            |         |        |       |         |
|—————————————|——————————|————————————|—————————|————————|———————|—————————|
|Свыше 700    |62        |44          |59       |-       |-      |18       |
|человек      |          |            |         |        |       |         |
|—————————————|——————————|————————————|—————————|————————|———————|—————————|
|Всего        |793       |505         |59       |175     |0      |35       |
|—————————————|——————————|————————————|—————————|————————|———————|—————————|

     Количество населенных пунктов с численностью  жителей  менее  100
человек составляет 221, в них  имеется  46  ФАПов,  были  открыты  173
домовых хозяйства, с целью оптимизации сети в 2012 году открыты еще  2
домовых хозяйства.
     В  целях  обеспечения  доступной  специализированной  медицинской
помощью сельских жителей за период реализации  Программы  модернизации
здравоохранения  к  01.01.2013  в   Смоленской   области   создано   8
межмуниципальных медицинских центров, в которых находятся  межрайонные
отделения: в муниципальном образовании  "Вяземский  район"  Смоленской
области  (15  межрайонных  отделений),  в  муниципальном   образовании
"Рославльский район" Смоленской области (11 межрайонных отделений),  в
муниципальном образовании "Сафоновский район" Смоленской  области  (14
межрайонных отделений), в городе Смоленске (15 межрайонных отделений),
в муниципальном образовании "Ярцевский район" Смоленской  области  (11
межрайонных отделений), в муниципальном образовании  Руднянский  район
Смоленской области (7 межрайонных отделений).
     Всего   создано    73    межрайонных    отделения,    оказывающих
специализированную  помощь  (травматологические,   офтальмологические,
неврологические,  кардиологические,  урологические,   психиатрические,
наркологические, акушерско-гинекологические, педиатрические).
     Развитие первичной медико-санитарной помощи осуществляется  путем
широкого внедрения общеврачебных практик. В 2012  году  в  учреждениях
здравоохранения Смоленской области работало 73 врача  общей  практики,
открыто 73 отделения ВОП,  в  том  числе  для  обслуживания  сельского
населения  -  59  кабинетов  ВОП  на  базе  структурных  подразделений
центральных районных больниц (далее также - ЦРБ).
     Таким   образом,   сеть   лечебно-профилактических    учреждений,
оказывающих  медицинскую  помощь  сельским  жителям,  сформирована   в
соответствии с федеральными  нормативами  и  охватывает  все  сельские
поселения Смоленской области.
     В целях повышения доступности амбулаторно-поликлинической  помощи
во всех центральных районных больницах реструктуризация коечного фонда
будет проведена в сторону увеличения коек  дневного  стационара  путем
создания  стационаров  на  дому  и  стационаров  одного  дня.  В  ЦРБ,
расположенных  в  сельской  местности,  будет   увеличено   количество
мобильных врачебных бригад.
     На базе 3 центральных районных  больниц:  ОГБУЗ  "Холм-Жирковская
центральная районная больница", ОГБУЗ "Угранская центральная  районная
больница",  ОГБУЗ  "Темкинская  центральная   районная   больница"   -
создаются учреждения  с  сетью  коек  общетерапевтической  медицинской
реабилитации, долечивания и паллиативной медицинской помощи.
     Увеличить  доступность  медицинской  помощи  сельскому  населению
позволяют  выездные  формы  работы.  В  населенные  пункты  Смоленской
области регулярно осуществляются  плановые  выезды  специалистов  ЦРБ,
областных  диспансеров,  областной  больницы   и   детской   областной
больницы.  В  2013  году  будут  продолжены  выездные   формы   работы
межмуниципальных центров здоровья с  целью  выявления  факторов  риска
среди сельских жителей  и  предотвращения  заболеваний,  приводящих  к
высокой летальности. На территории региона успешно внедрены  различные
формы выездной работы, а именно:
     - индивидуальные выезды  специалистов,  нередко  внеплановые,  по
заявке медицинской организации;
     - выезды бригад из 2-5 специалистов (взрослых и детских).
     Эта форма  обслуживания  населения  прочно  утвердилась.  Бригада
специалистов  комплектуется  с  учетом  пожеланий  жителей  Смоленской
области.  Население  заранее  оповещается  о  составе  бригады   через
средства  массовой  информации   (районные   газеты,   радио),   через
фельдшеров ФАПов.
     В   состав   бригад    входят    специалисты    терапевтического,
хирургического,     педиатрического,      акушерско-гинекологического,
параклинического  профилей,  невролог,  офтальмолог.  Состав   бригады
специалистов  комплектуется  с  учетом  интересов  жителей  Смоленской
области,  в  случае   необходимости   расширяется   за   счет   других
специалистов, в частности фтизиатров, дерматовенерологов и других.
     При  подготовке  к  плановому  выезду  в   муниципальные   районы
Смоленской области проводятся анализ эпидемической ситуации в  районе,
изучение качества и эффективности амбулаторно-поликлинической  помощи,
в частности сельскому населению, оценка обеспеченности кадрами  врачей
и  сестринского  персонала,  их  квалификации.  До   приезда   бригады
формируется поток больных, преимущественно диспансерной группы. В ходе
выезда  больные  осматриваются  на   ФАПах,   в   сельских   врачебных
амбулаториях и участковых больницах. Каждый специалист  за  один  день
работы  имеет  возможность  проконсультировать  до  30  человек.   Для
маломобильных пациентов осуществляются индивидуальные консультации  на
дому. В выездных формах работы с учетом кадрового резерва  могут  быть
задействованы  43  врача-стоматолога,  56   акушеров-гинекологов,   41
офтальмолог, 43 невролога, 13 врачей  УЗИ,  10  врачей  функциональной
диагностики.
     Особое внимание уделяется оснащению мобильных бригад  портативным
оборудованием:   ЭКГ,   УЗИ-аппараты,   лабораторное,    рентгеновское
оборудование.
     Выездные формы работы  широко  используются  для  профилактики  и
раннего выявления туберкулеза. В условиях  сложной  эпидемиологической
обстановки   лучевой   метод    диагностики    туберкулеза    является
предпочтительным в связи с его высокой информативностью. В  учреждения
здравоохранения   Смоленской   области   приобретены   8   передвижных
флюорографических установок,  которые  используются  для  обследования
населения в отдаленных населенных пунктах в  соответствии  с  приказом
начальника  Департамента  Смоленской  области  по  здравоохранению  от
28.03.2012 N 300  "О совершенствовании  мероприятий,  направленных  на
улучшение эпидемиологической  ситуации  по  туберкулезу  в  Смоленской
области" и по согласованному между руководителями областных учреждений
здравоохранения плану-графику. С целью  улучшения  ранней  диагностики
туберкулеза   в   рамках   Программы   модернизации    здравоохранения
осуществлена закупка 10 цифровых флюорографов в ЦРБ.
     В  2012  году  с  использованием  передвижных   флюорографических
установок осмотрено более 11 тысяч человек.
     Сложившаяся  система  выездных  форм  работы   будет   эффективно
использоваться при проведении всеобщей диспансеризации населения  и  в
первую очередь - в отдаленных сельских районах.
     Кроме того, с целью дальнейшего совершенствования  выездных  форм
работы, особенно при проведении всеобщей диспансеризации населения и в
первую  очередь   -   в   отдаленных   сельских   районах,   закуплены
диагностические мобильные комплексы для взрослого и детского населения
в количестве 2 штук в ОГБУЗ "Смоленская центральная районная больница"
и ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница".
     В 2012 году завершена информатизация сельского здравоохранения, в
результате  чего  пациенты  получили  возможность  записи  к  врачу  с
использованием  сети  Интернет,  а  также  информационных  терминалов,
установленных в вестибюлях поликлиник; центральные  районные  больницы
оснащены  оборудованием   для   проведения   сеансов   телемедицинских
консультаций.
     На протяжении последних  лет  на  территории  Смоленской  области
охват населения профилактическими прививками  в  рамках  Национального
календаря профилактических прививок составляет более 95%.
     Результатом успешного  проведения  вакцинации  населения  явилось
снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В в период с 2005 по
2011 год в 24 раза. На протяжении  ряда  лет  не  зарегистрировано  ни
одного  случая   заболеваемости   корью,   дифтерией,   полиомиелитом,
столбняком, врожденной краснухой.
     Несмотря на достигнутые успехи,  инфекционные  болезни  сохраняют
ведущие  позиции  в  структуре  заболеваемости  и   по   экономическим
затратам.
     Вакцинация населения  только  в  рамках  Национального  календаря
профилактических прививок  не  позволяет  обеспечить  защиту  от  ряда
инфекционных  заболеваний,  занимающих  на  сегодняшний  день  ведущие
позиции в структуре заболеваемости и смертности  населения  Смоленской
области.
     Ежегодно  из  областного  бюджета  выделяются  ассигнования   для
дополнительной иммунизации населения. Так, на протяжении ряда  лет  на
территории Смоленской области проводится вакцинация групп риска  среди
населения от вирусного гепатита А, туляремии, бешенства.
     На территории региона заболеваемость  ветряной  оспой  оставалась
самой  высокой  среди   всех   капельных   инфекций.   В   2011   году
зарегистрировано 6 248 случаев ветряной оспы, что на 58,4% больше, чем
в 2010 году.
     В  2012   году   в   рамках   ведомственной   целевой   программы
"Предупреждение  и  борьба  с  социально  значимыми  заболеваниями   в
Смоленской  области"  на   2012-2014   годы,   утвержденной   приказом
начальника  Департамента  Смоленской  области  по  здравоохранению  от
18.10.2011  N 1208,  проведена   вакцинация   против   ветряной   оспы
воспитанников ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка  "Красный  Бор"  и
ОГБУЗ "Ярцевский специализированный дом ребенка "Солнышко".
     Согласно   позиции    Всемирной    организации    здравоохранения
пневмококковая инфекция является ведущей причиной смертности населения
от инфекционных заболеваний во всем мире.  Так  как  дети  в  закрытых
коллективах  (с  учетом  медицинских  и  социальных  факторов   риска)
наиболее  подвержены  риску  развития  тяжелых   форм   пневмококковой
инфекции, в  2012  году  проведена  вакцинация  против  пневмококковой
инфекции воспитанников домов ребенка.
     Согласно предварительным данным,  среди  детей,  иммунизированных
против  пневмококковой  инфекции,  отмечено  снижение   заболеваемости
респираторными  инфекциями,  острыми  бронхитами,   острыми   средними
отитами,  а  также  уменьшение  числа  детей,  госпитализированных   в
инфекционное отделение.
     В  Смоленской   области   сохраняется   проблема   заболеваемости
населения онкологическими заболеваниями,  в  структуре  которых  среди
женского населения пятое место занимает рак шейки матки.
     Ежегодно на территории Смоленской области более чем у 130  женщин
репродуктивного возраста  с  высокой  социальной  активностью  впервые
выявляют рак шейки матки.  В  последние  годы  обозначилась  тенденция
роста заболеваемости раком шейки матки женщин в возрасте до 29 лет.
     Рак  шейки  матки  -  это  заболевание,   обусловленное   вирусом
папилломы  человека.  Вакцинация  против  вируса  папилломы   человека
является  перспективным   направлением   профилактики   онкологических
заболеваний, так как позволяет  существенно  уменьшить  заболеваемость
раком  шейки  матки,  смертность,  сохранить   для   общества   женщин
репродуктивного возраста и значительно снизить затраты на лечение.
     Проведение  в  регионе  с  2010  года  вакцинации  против  вируса
папилломы человека позволило защитить 4  602  девочки  от  рака  шейки
матки.
     На территории  Смоленской  области  будет  продолжена  работа  по
расширению  числа  прививок,  обязательных  для  вакцинации  населения
Смоленской области,  так  как  иммунизация  является  профилактической
мерой, направленной на улучшение качества  жизни  населения,  снижение
инвалидизации,  летальности,  уменьшение  затрат  на  лечение   острых
инфекций и обострения  хронических  процессов.  С  этой  точки  зрения
вакцинопрофилактика  очень   важна   для   демографического   будущего
Смоленской области и должна стоять на первом месте.
     Для учреждений здравоохранения 1-го уровня одной из главных задач
является развитие профилактического направления.
     Огромное значение в повышении качества медицинской  помощи  имеет
профилактика  развития  факторов  риска   хронических   неинфекционных
заболеваний за счет приверженности населения здоровому образу жизни.
     На территории Смоленской области в целях реализации  мероприятий,
направленных на формирование здорового образа жизни,  создана  система
профилактики. Это сеть учреждений здравоохранения, включающая  в  себя
центры и кабинеты медицинской профилактики, кабинеты здорового ребенка
в детских поликлиниках, а также центры здоровья: три  центра  здоровья
для взрослых и один центр здоровья для детей и подростков. В настоящее
время на территории региона функционирует 3 отделения и  15  кабинетов
медицинской  профилактики.  В  каждой  детской   поликлинике   имеются
кабинеты здорового ребенка.
     Система  строится  на   взаимодействии   между   всеми   звеньями
медицинской профилактики. Планирование работы  кабинетов  и  отделений
медицинской профилактики  осуществляется  с  учетом  взаимодействия  с
центрами здоровья.
     Созданные  центры  здоровья  являются  ведущими  учреждениями   в
реализации  профилактических  мероприятий  по  активному  выявлению  и
коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний.
     За 2012 год в центрах здоровья были приняты и осмотрены  врачами-
специалистами 17 908 человек, из них 6 679 - дети и  подростки.  Число
лиц, обученных в школах здоровья, составило 6 633 человека, из  них  2
309 - дети и подростки.
     При выездной форме работы областным центром  здоровья  в  учебных
учреждениях были  проведены  Дни  здоровья  по  тематике  формирования
здорового образа жизни (далее также - ЗОЖ) и новых  моделей  поведения
без  зависимостей,  школы   здоровья,   семинары   с   педагогическими
коллективами. Составлена индивидуальная карта здоровья и программа ЗОЖ
для   каждого   коллектива,   даны   методические   рекомендации    по
использованию  мультимедийной  и  видеоинформации,  предоставленной  в
рамках профилактической программы.  Подготовлены  волонтеры  из  числа
студентов и педагогов в целях продолжения обучения по программе ЗОЖ  в
данных учебных заведениях.
     За 2012 год в 34 образовательных учреждениях  Смоленской  области
проведено 2 094 урока  здоровья,  из  них  392  урока  были  посвящены
исключительно  профилактике  алкоголизма  и   вредных   привычек.   Со
студентами  колледжей  и  учреждений   профессионального   образования
проведено  86  Дней  подростка,   а   с   педагогами,   родителями   и
медработниками - 45 тематических семинаров  и  родительских  собраний,
подготовлено 36 волонтеров.
     На  базе   областного   центра   здоровья   функционирует   сайт:
takzdorovo67. ru.,  где  размещена  информация,  посвященная  вопросам
здорового образа жизни по наиболее значимым направлениям.
     Кроме  того,  на  базе  областного  государственного  автономного
учреждения        здравоохранения        "Смоленский         областной
врачебно-физкультурный диспансер" (далее - ОГАУЗ "Смоленский областной
врачебно-физкультурный   диспансер")   функционирует   центр    охраны
репродуктивного здоровья  подростков  "Млада"  (далее  также  -  центр
"Млада"). Авторская программа  центра  "Млада"  "Азбука  здоровья"  по
формированию  у  молодежи  здорового  образа  жизни   и   профилактике
алкоголизма   и   вредных   привычек   работает   ежегодно   во   всех
образовательных учреждениях города Смоленска и  Смоленской  области  в
течение 16 лет.
     По программе  "Азбука  здоровья"  проводятся  уроки  здоровья  со
школьниками 7, 8, 9, 10-х классов,  студентами  колледжей,  учреждений
профессионального образования, а  также  с  родителями,  педагогами  и
медработниками.
     За 2012 год сотрудниками центра охраны  репродуктивного  здоровья
подростков  "Млада"  совместно  с  волонтерами  в  различных   учебных
заведениях города и Смоленской области проведено 16 молодежных акций.
     В центре  "Млада"  работает  телефонная  информационно-справочная
служба "горячая линия"  для  подростков  и  их  родителей,  где  можно
получить информацию по  различным  вопросам  здорового  образа  жизни.
Проводится консультирование детей и  подростков,  попавших  в  трудную
жизненную ситуацию. В данную информационную службу ежегодно  поступает
более 2 000 звонков.
     На  базе  ОГАУЗ  "Смоленский   областной   врачебно-физкультурный
диспансер" врачом-наркологом и психологами оказывается консультативная
и лечебно-оздоровительная помощь лицам с вредными привычками. За  2012
год проконсультировано  наркологом  725  человек,  психологами  -  699
человек.
     Лицам  с  вредными  привычками  оказывается   консультативная   и
профилактическая помощь с  использованием  новых  современных  методик
работы с пациентами, благодаря  чему  в  сложных  случаях  специалисты
корректно     и     эффективно      направляют      нуждающихся      в
лечебно-реабилитационной    помощи     в     профильное     учреждение
здравоохранения.
     Амбулаторно-поликлиническое звено здравоохранения является  базой
для мероприятий по формированию у населения  здорового  образа  жизни,
раннего  выявления  и  снижения  заболеваемости  социально   значимыми
заболеваниями. Врачами поликлиник,  осуществляющими  прием  населения,
проводятся беседы  по  основам  здорового  образа  жизни:  негативному
влиянию  вредных  привычек  и  факторов  риска,  связанных  с   низкой
физической активностью, питанием с низким содержанием овощей и фруктов
и преобладанием в пище высококалорийных продуктов.
     Проводятся занятия  с  медицинскими  работниками  образовательных
учреждений, медицинских учреждений, а также организаций и предприятий.
     Разрабатываются    и    рассылаются    информационно-методические
материалы.   Активно   используются   готовые   материалы    программы
"Консультант врача", с сайта:  takzdorovo.ru,  слайдовые  и  текстовые
тематические подборки, полученные при обмене  опытом  с  коллегами  из
других регионов и на конференциях и форумах по  вопросам  профилактики
неинфекционных заболеваний и формированию ЗОЖ.
     Силами амбулаторно-поликлинической службы  за  2012  год  основам
здорового образа жизни обучено 189  018  человек.  В  школах  здоровья
прошло обучение 20  108  человек.  Число  специалистов,  обученных  по
вопросам  профилактики  неинфекционных  заболеваний,   в   2012   году
составило 4 684.
     В связи с тем,  что  в  течение  ряда  последних  лет  отмечается
устойчивая тенденция  нарастания  социально  обусловленных  стрессовых
расстройств среди детского населения, в регионе  в  ОГБУЗ  "Смоленский
областной психоневрологический клинический диспансер"  создан  детский
психопрофилактический   модуль   "Центр   охраны   здоровья    детей".
Подразделение   располагает   штатами   психологов,   психотерапевтов,
логопедов. В настоящее  время  практически  решен  вопрос  о  создании
службы экстренной психологической помощи  "Телефон  доверия"  на  базе
центра охраны здоровья детей.
     Огромная  работа   по   профилактике   потребления   алкоголя   и
наркотических   веществ   проводится    врачами-специалистами    ОГБУЗ
"Смоленский   областной   наркологический   диспансер".    В    рамках
профилактики наркомании врачи психиатры-наркологи проводят выступления
по  радио,  телевидению,  в  печатных  средствах  массовой  информации
публикуются их статьи  антинаркотической  направленности,  посвященные
здоровому образу жизни.
     За 2012 год были организованы и проведены 126 лекций, на  которых
основам здорового образа  жизни  обучены  3 375  человек,  199  уроков
здоровья с количеством участвующих  2 233  человека,  17  семинаров  с
педагогами, на которых прошли обучения  518  человек,  9  семинаров  с
медицинскими работниками с  количеством  участвующих  280  человек,  2
семинара  с  инспекторами  комиссий  по  делам  несовершеннолетних   с
количеством слушателей 35 человек, проведены  5  акций  с  количеством
участников  850  человек.  Осуществлялись  выступления  по   радио   и
телевидению, публиковались интервью в прессе, оформлено  7  санитарных
бюллетеней.
     Врачи-специалисты  ОГБУЗ  "Смоленский  областной  наркологический
диспансер" участвуют  в  подготовке  волонтеров  для  профилактической
антинаркотической работы с подростками и молодежью,  проводят  занятия
со  студентами  педагогического  университета  на  тему  "Профилактика
наркологических    расстройств    среди    учащихся    образовательных
учреждений".
     На  территории  Смоленской  области   реализуется   ведомственная
целевая  программа  "Формирование  здорового  образа  жизни,   включая
сокращение потребления алкоголя и  табака  в  Смоленской  области"  на
2012-2014  годы,   утвержденная   приказом   начальника   Департамента
Смоленской  области   по   здравоохранению   от   18.10.2011   N 1207,
программные мероприятия которой предусматривают проведение мониторинга
распространения  табакокурения  и  алкоголизма  среди   подростков   и
взрослого населения, участие  в  конференциях,  семинарах  и  форумах,
изготовление и размещение наружной наглядной  агитации  по  пропаганде
здорового образа жизни,  а  также  издание  информационно-методической
литературы.
     Объем финансирования указанной программы  составляет  1 763  тыс.
рублей.
     В рамках указанной ведомственной  целевой  программы  приобретено
медицинское оборудование, осуществлялось  информационное  обслуживание
сайта:  takzdorovo67.  ru,  приобретены  информационные  материалы  по
профилактике хронических неинфекционных заболеваний и  факторов  риска
их развития.
     На  территории  Смоленской  области  с  2011   года   реализуется
долгосрочная   областная   целевая   программа    "Комплексные    меры
противодействия незаконному обороту наркотиков в Смоленской  области",
в рамках которой разработаны, изготовлены и  распространены  рекламные
материалы,  тематически  направленные  на   профилактику   незаконного
потребления  наркотиков  и  семейную  профилактику   наркозаболеваний,
приобретены  иммунохроматографические   экспресс-тесты   и   проведено
добровольное  информированное  тестирование  учащихся  образовательных
учреждений среднего профессионального образования.
     В   настоящее   время   Департаментом   Смоленской   области   по
здравоохранению  разработан  проект  долгосрочной  областной   целевой
программы  "Комплексная  профилактика  неинфекционных  заболеваний   и
формирование здорового образа жизни у населения Смоленской области" на
2013-2015 годы с объемом финансирования 45 120 тыс. рублей.
     Проектом программы предусматривается  создание  межведомственного
координационного  совета,  а  также  реализация  системы   подпрограмм
профилактики неинфекционных заболеваний, направленных на  формирование
здорового образа жизни и снижение преждевременной смертности населения
Смоленской области, а именно:
     - подпрограммы  "Комплексные  меры  по  ограничению   потребления
алкоголя, табака,  наркотических  средств  и  психотропных  веществ  в
Смоленской области";
     - подпрограммы   "Оптимизация   питания   населения    Смоленской
области";
     - подпрограммы "Повышение уровня физической активности  населения
Смоленской области";
     - подпрограммы "Выявление и профилактика факторов риска  основных
хронических  неинфекционных  заболеваний   в   учреждениях   первичной
медико-санитарной помощи Смоленской области".
     Большое внимание в  проекте  программы  уделено  мероприятиям  по
повышению  информированности  граждан  о  пагубном   влиянии   вредных
привычек и формированию у населения новых моделей  здорового  питания,
физической активности посредством информационных кампаний.
     В  рамках  указанного  проекта   запланированы   мероприятия   по
подготовке и переподготовке медицинских кадров, которые в  силу  своей
профессиональной   деятельности   формируют   общественное   сознание,
мотивации,  навыки  и  умения  у  населения,   позволяющие   сохранять
здоровье.
     Одним  из  итогов  реализации  долгосрочной   областной   целевой
программы  "Комплексная  профилактика  неинфекционных  заболеваний   и
формирование здорового образа жизни у  населения  Смоленской  области"
станет открытие и работа отделений/кабинетов медицинской  профилактики
практически во всех муниципальных образованиях Смоленской области, что
позволит  охватить  профилактическими  мероприятиями  по  формированию
здорового образа жизни большую часть населения региона.
     В  силу  того,  что  создание  необходимых  условий  для  ведения
здорового  образа  жизни  требует  реализации  ряда  многоуровневых  и
межсекторальных  мер,  существенное  внимание   уделено   выстраиванию
межведомственного сотрудничества.
     Комплекс мер, направленных на формирование здорового образа жизни
у  населения  Смоленской  области,  последовательная  и   долгосрочная
политика,   способствующая   мотивации   населения   и    формированию
благоприятной окружающей среды для  сохранения  здоровья,  приведут  к
улучшению качества и продлению жизни населения Смоленской области.
     2-й уровень  оказания  медицинской  помощи  -   межмуниципальный,
обеспечивающий   оказание   специализированной   медицинской   помощи,
преимущественно в экстренной и неотложной форме.
     В  учреждениях  2-го  уровня  результаты   реализации   Программы
модернизации здравоохранения достигнуты в том числе в части  повышения
эффективности использования ресурсов здравоохранения, а именно:
     - повышение  уровня  целевого   и   рационального   использования
коечного фонда;
     - сокращение простоя койки;
     - сокращение   сроков   госпитализации   за    счет    увеличения
эффективности и интенсивности лечения;
     - сокращение числа  госпитализаций  за  счет  лечения  в  дневных
стационарах и внедрения новых технологий в амбулаторно-поликлинических
учреждениях;
     - сокращение  коечного  фонда  за  счет  дневных  стационаров   и
повышение интенсивности лечения.
     В Смоленской области по состоянию на 01.01.2012 функционировало 3
межмуниципальных медицинских центра (далее также - ММЦ), с  2012  года
функционирует уже 8 межмуниципальных  медицинских  центров  по  разным
профилям медицинской помощи.
                                                             Таблица 2
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|Наименование                     |Профиль круглосуточного |Количество|Наименование муниципальных районов и    |Количество населения в|
|межмуниципального медицинского   |коечного фонда ММЦ      |коек (ед.)|городских округов, относящихся к зонам  |муниципальных         |
|центра                           |                        |          |обслуживания ММЦ                        |районах, относящихся к|
|                                 |                        |          |                                        |зонам обслуживания    |
|                                 |                        |          |                                        |ММЦ (чел.)            |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|1                                |2                       |3         |4                                       |5                     |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|ОГБУЗ "Вяземская центральная     |кардиология             |45        |муниципальное образование "Вяземский    |78 057                |
|районная больница"               |————————————————————————|——————————|район" Смоленской области               |                      |
|                                 |педиатрия               |27        |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |терапия                 |80        |муниципальное образование "Гагаринский  |40 631                |
|                                 |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |травматология-ортопедия |54        |муниципальное образование "Новодугинский|10 411                |
|                                 |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |хирургия                |54        |муниципальное образование "Сычевский    |13 405                |
|                                 |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |офтальмология           |5         |муниципальное образование "Темкинский   |6 258                 |
|                                 |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |неврология              |45        |муниципальное образование "Угранский    |9 599                 |
|                                 |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |дерматология            |7         |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |акушерство-гинекология  |75        |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |психиатрия              |40        |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |наркология              |27        |                                        |                      |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|ОГБУЗ "Рославльская центральная  |кардиология             |30        |муниципальное образование "Рославльский |74 476                |
|районная больница"               |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |педиатрия               |25        |муниципальное образование "Починковский |33 751                |
|                                 |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |терапия                 |80        |муниципальное образование               |11 043                |
|                                 |                        |          |"Монастырщинский район" Смоленской      |                      |
|                                 |                        |          |области                                 |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |травматология-ортопедия |42        |муниципальное образование - Ершичский   |7 657                 |
|                                 |                        |          |район Смоленской области                |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |хирургия                |66        |муниципальное образование "Ельнинский   |14 769                |
|                                 |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |неврология              |40        |муниципальное образование "Глинковский  |4 974                 |
|                                 |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |акушерство-гинекология  |78        |муниципальное образование "Хиславичский |9 913                 |
|                                 |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |психиатрия              |30        |муниципальное образование "Шумячский    |11 413                |
|                                 |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |наркология              |30        |                                        |                      |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|ОГБУЗ " Руднянская центральная   |педиатрия               |10        |муниципальное образование Руднянский    |24 551                |
|районная больница"               |                        |          |район Смоленской области                |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |терапия                 |50        |муниципальное образование "Велижский    |12 217                |
|                                 |                        |          |район"                                  |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |хирургия                |35        |муниципальное образование "Демидовский  |14 932                |
|                                 |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |акушерство-гинекология  |22        |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |неврология              |6         |                                        |                      |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|ОГБУЗ "Сафоновская центральная   |кардиология             |45        |муниципальное образование "Сафоновский  |58 871                |
|районная больница"               |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |педиатрия               |20        |муниципальное образование "Холм-        |10 943                |
|                                 |                        |          |Жирковский район" Смоленской области    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |терапия                 |65        |муниципальное образование               |29 082                |
|                                 |                        |          |"Дорогобужский район" Смоленской области|                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |травматология-ортопедия |42        |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |хирургия                |48        |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |неврология              |40        |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |дерматология            |7         |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |венерология             |3         |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |акушерство-гинекология  |57        |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |психиатрия              |30        |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |наркология              |10        |                                        |                      |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|ОГБУЗ "Ярцевская центральная     |кардиология             |40        |муниципальное образование "Ярцевский    |569 081               |
|районная больница"               |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |педиатрия               |20        |муниципальное образование "Духовщинский |16 495                |
|                                 |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |терапия                 |60        |муниципальное образование "Кардымовский |11 310                |
|                                 |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |травматология-ортопедия |45        |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |хирургия                |45        |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |неврология              |40        |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |акушерство-гинекология  |68        |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |наркология              |15        |                                        |                      |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|ОГБУЗ "Клиническая больница N 1" |кардиология             |45        |муниципальное образование "Краснинский  |13 700                |
|                                 |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |неврология              |45        |муниципальное образование "Смоленский   |45 081                |
|                                 |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |гастроэнтерология       |25        |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |пульмонология           |35        |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |нефрология              |12        |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |аллергология-иммунология|16        |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |кардиохирургия          |10        |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |сосудистая хирургия     |32        |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |хирургия                |46        |                                        |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |акушерство-гинекология  |100       |                                        |                      |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|ОГБУЗ "Детская клиническая       |педиатрия               |107       |муниципальное образование "Краснинский  |2 261                 |
|больница"                        |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|                                 |                        |          |————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |                        |          |муниципальное образование "Смоленский   |7 353                 |
|                                 |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|ОГБУЗ                            |кардиология             |54        |муниципальное образование "Смоленский   |37 728                |
|"Клиническая больница скорой     |                        |          |район" Смоленской области               |                      |
|медицинской помощи" - первичное  |                        |          |                                        |                      |
|сосудистое отделение для оказания|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
|помощи больным острым инфарктом  |неврология              |30        |город Смоленск                          |176881                |
|миокарда и острым нарушением     |                        |          |(Промышленный и Заднепровский районы)   |                      |
|мозгового кровообращения         |                        |          |                                        |                      |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————————|——————————————————————|
     Анализ существующей  сети  межмуниципальных  медицинских  центров
показал   необходимость   создания   в   2013    году    еще    одного
межмуниципального медицинского  центра  на  базе  ОГБУЗ  "Починковская
центральная районная больница", пересмотра схем маршрутизации в  целях
обеспечения доступности медицинской помощи населению.
     В течение   последних   лет   в   Смоленской   области  проведена
значительная реструктуризация коечного фонда.  На конец  2012  года  в
лечебно-  профилактических учреждениях Смоленской области развернуто 8
235 круглосуточных коек,  что на 283 койки (3,3%) меньше,  чем в  2011
году.  Количество  коек  дневного  пребывания  всех  типов в 2012 году
составило  1 801,  в  том  числе  1 192 - при больничных учреждениях и
609 - при амбулаторно- поликлинических учреждениях.
     Обеспеченность круглосуточными койками в 2012 году  снизилась  до
83,9 на 10 тысяч населения против 86,6 на 10 тысяч  населения  в  2011
году и 95,8 на 10 тысяч населения в 2010 году. Возросла обеспеченность
койками дневного пребывания до 18,4 на 10 тысяч населения против  15,3
на 10 тысяч населения в 2010 году.
     Сокращение простаивающих коек, перераспределение их  по  профилям
привело к  стабилизации  показателей  работы  стационара  в  целом  по
Смоленской области.
     Работа круглосуточной койки в 2012 году -  328,2  дня,  что  выше
показателя 2010 года (324,9 дня).
     Важнейший  показатель  организации  оказания  медицинской  помощи
населению - уровень госпитализации в расчете на 1 000 населения  -  на
протяжении последних лет остается достаточно высоким  по  сравнению  с
нормативом Минздрава России (196 на 1 000 населения).
     В 2012 году показатель составил 212,1 на  1  000  населения,  что
ниже  показателя  2011  года  на 6%  и показателя 2010 на 15%  (в 2011
году - 225,7 на 1 000  населения,  в  2010  году  -  249,3  на  1  000
населения).
     В результате реализации  Программы  модернизации  здравоохранения
изменилась в положительную сторону медико-демографическая  ситуация  в
регионе.
     В 2012 году на  территории  Смоленской  области  отмечается  рост
рождаемости, показатель которой выше уровня предыдущего года на  1%  и
составляет 10,5 на 1 000 населения (родилось 10 289 детей, что  на  60
больше, чем в 2011 году).
     Общий коэффициент смертности в 2012 году составил 16,7  промилле,
что ниже аналогичного показателя 2011 года на  0,8%  и  2010  года  на
9,2%.
     В 2012 году  показатель  младенческой  смертности составил 9,6 на
1 000  родившихся,   прирост  коэффициента  младенческой  смертности в
2012 году - 135,2%.
     Такая ситуация сложилась в связи с переходом на выхаживание детей
с 22 недель беременности при массе тела 500 г и более.
     Из 99 детей, умерших в возрасте до года, 72  недоношенных  (80%),
из них 25 детей (35%) - с  экстремально  низкой массой тела от 500  до
1 000 г.
     Естественная убыль населения имеет в Смоленской области тенденцию
к снижению (темп снижения составил 3,1%).
     В структуре общей смертности на протяжении последних  лет  первое
место прочно занимает смертность от  болезней  системы  кровообращения
(половина всех людских потерь приходится на умерших от болезней  этого
класса). Тем не менее в последние годы в Смоленской области  сложилась
устойчивая тенденция к снижению данного показателя (уровень смертности
в 2012 году, по предварительным данным,  составил  883,6  на  100  000
населения, что на 5,1%  ниже  уровня  2011  года  (931,3  на  100  000
населения), на 17,8% ниже  уровня  2010  года.  Несмотря  на  то,  что
смертность от данной причины в Смоленской области сохраняется на более
высоком уровне по сравнению со среднероссийским  показателем  (в  2010
году - 811,7 на 100 000 населения), темпы его снижения  по  Смоленской
области значительно выше среднероссийского показателя.
     Среди умерших от всех  причин  значительная  доля  приходится  на
онкологические заболевания, в связи с чем на второе место по  величине
выходит показатель смертности от данной причины. В  течение  последних
пяти лет уровень смертности от  злокачественных  новообразований  имел
незначительные колебания - от 205,2 на 100 000 населения в  2007  году
до 211,9 на 100 000  населения  в  2012  году  (аналогичные  изменения
характерны и для среднероссийского показателя). По  сравнению  с  2010
годом этот показатель повысился  на  1,2%.  Наиболее  высокий  уровень
показателя в Смоленской области был зафиксирован в 2009 году (223,5 на
100 000 населения).
     В последние годы на  лидирующие  позиции  выходит  смертность  от
неуправляемых внешних причин. Среди смертности всего населения  -  это
третье  место  по  величине  показателя,  а  среди  наиболее  активной
трудоспособной  части  населения  -  прочное  второе  место.   Однако,
несмотря на то, что повлиять на  смертность  от  неуправляемых  причин
достаточно сложно, система  мер,  принимаемых  в  Смоленской  области,
позволяет говорить о  его  регрессии.  Так,  в  2011  году  показатель
смертности от внешних причин составлял 171,4 на 100 000 населения,  по
предварительным данным 2012 года, - 144,4 на 100 000 населения, что на
четверть ниже показателя 2010 года.
     В стационарах Смоленской области в  2012 году  на  круглосуточных
койках было пролечено  208,2  тысяч  пациентов,  доля  детей  в  общем
количестве  пролеченных  больных  составила  16,2%.   Экстренно   было
госпитализировано  36,7%  от  общего  количества  госпитализированных.
Реализация   мероприятий   Программы   модернизации   здравоохранения,
направленных     на     повышение     доступности      и      качества
амбулаторно-поликлинической помощи, на улучшение преемственности между
поликлиническим и стационарным  звеном,  приведет  к  увеличению  доли
плановых   госпитализаций    и    снижению    количества    экстренных
госпитализаций к 2018 году до 25%.
     Наиболее частой причиной госпитализации взрослых явились  болезни
сердечно-сосудистой системы, которые составили 38,7 на 1 000 взрослого
населения,  или  20  %  от  всех  пролеченных   в   стационаре.   Доля
госпитализаций по экстренным показаниям в этом классе составила 47,3%.
В структуре госпитализаций по данному классу основная доля  приходится
на ишемические болезни сердца (47,9%);  на болезни,  характеризующиеся
повышенным  кровяным  давлением  (17,0%),  на  третьем  месте  в  этом
классе-цереброваскулярные болезни (17,1%).
     На  втором  месте  по  уровню  госпитализации  среди  взрослых  -
состояния, связанные с беременностью, патологией беременности,  родами
и послеродовым периодом (26,3 на 1 000 взрослого населении, или 12% от
всех госпитализированных). Экстренно госпитализировалась каждая третья
женщина  из  числа  поступивших  в   стационар   по   данному   классу
заболеваний.
     Третье место по уровню  госпитализации  среди  взрослых  занимают
болезни   системы   пищеварения   (19,2  на  1  000  взрослых  (8,3%),
четвертое-заболевания органов дыхания (16 на 1  000  взрослых  (7,8%).
Доля  экстренных  госпитализаций  в этих классах заболеваний составила
41,7% и 38% соответственно.
     Показатель летальности среди взрослых пациентов в  стационаре  по
всем нозологиям составил 1,7%. Самая высокая  летальность  наблюдается
по  болезням  системы  кровообращения  (4,6%),  на  втором   месте   -
летальность по классу инфекционных и паразитарных болезней (2,4%),  на
третьем месте - летальность от новообразований (2,8%).
     Следует отметить, что процент аутопсий  в  стационаре  достаточно
высок - 62,7%.
     Проведена оценка деятельности  сети  круглосуточных  стационаров,
реструктуризированы круглосуточные койки  в  учреждениях,  не  имеющих
ресурсов  для  организации  медицинской  помощи   в   соответствии   с
утвержденными порядками оказания медицинской помощи.
     На  сегодняшний  день  структура  и   мощность   коечного   фонда
учреждений здравоохранения приводятся в  соответствие  с  федеральными
нормативами,  сбалансированы  объемы   амбулаторно-поликлинической   и
стационарной медицинской помощи. Проведена поэтапная  реструктуризация
коечного фонда.
     Отдельные виды узкоспециализированной медицинской помощи переданы
на более высокий уровень оказания  медицинской  помощи  -  на  уровень
межмуниципальных  медицинских  центров,   которые   будут   обеспечены
кадровыми и материальными ресурсами, что позволит обеспечить  оказание
медицинской помощи в соответствии с утвержденными  порядками  оказания
медицинской помощи.
     Таким   образом,    проведенные    преобразования    способствуют
эффективному использованию коечного  фонда  и  переводу  части  объема
медицинской помощи на амбулаторный этап.
     В стационарах Смоленской области планируется разделение  коечного
фонда по интенсивности лечения больных с выделением коек  интенсивного
лечения, реабилитационных коек и коек для долечивания пациентов.
     Все стационары Смоленской области работают как по плановой, так и
по   экстренной   госпитализации,   в   связи   с    чем    во    всех
лечебно-профилактических   учреждениях   будут   внедрены    стандарты
медицинской   помощи,   утвержденные   Министерством   здравоохранения
Российской Федерации. Внедрение стандартов медицинской помощи повлечет
за собой увеличение заработной платы медицинских работников.
     С  целью  укрепления  материально-технической  базы   стационаров
учреждений  здравоохранения  Смоленской  области   за   счет   средств
Федерального фонда обязательного медицинского страхования и областного
бюджета  проведен  ремонт  в  21  учреждении  здравоохранения  на   64
объектах.
     Согласно  современным  требованиями  к  организации   медицинской
помощи населению в общем комплексе  мер  по  сохранению  и  укреплению
здоровья  большое  внимание  наряду  с  амбулаторно-поликлиническим  и
стационарным   лечением   уделяется   восстановительному   лечению   и
реабилитации.
     В  Федеральном  законе  "Об основах  охраны  здоровья  граждан  в
Российской   Федерации"    конкретизирована    сущность    медицинской
реабилитации и санаторно-курортного лечения, ранее не имевших должного
правового   регулирования,   несмотря    на    сложившуюся    практику
использования  этих  восстановительных   медицинских   мероприятий   и
существующие государственные гарантии по их  предоставлению  отдельным
категориям граждан.
     Территориальная программа  государственных  гарантий  включает  в
себя мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных,
которые  осуществляются  в  амбулаторно-поликлинических  и  больничных
учреждениях, иных  медицинских  организациях  или  их  соответствующих
структурных подразделениях, включая центры восстановительной  медицины
и реабилитации, в том числе детские, а также санатории,  в  том  числе
детские и для детей с родителями.
     На территории Смоленской области  функционирует  ряд  медицинских
учреждений и отделений на базе медицинских учреждений, где оказывается
данный вид медицинской помощи:
     - ОГБУЗ "Областная  больница  реабилитации  и  восстановительного
лечения" г. Сафоново на 135 коек. Из них 70 коек (9 коек для детей) по
ортопедии и травматологии и 65 коек (2 койки для детей) по неврологии;
     - ОГБУЗ "Больница восстановительного лечения" на 108 коек. Из них
10 коек дневного пребывания, 38 коек по ортопедии и травматологии и 60
неврологических коек.
     В ОГАУЗ "Смоленский областной  врачебно-физкультурный  диспансер"
развернуто 10 коек дневного пребывания.
     Медицинская  реабилитация   детей   с   ортопедическим   профилем
осуществляется  в  ОГБУЗ  "Смоленская  областная  детская  клиническая
больница" (15 коек).
     В ОГБУЗ "Детская клиническая  больница"  функционирует  150  коек
дневного стационара по различным профилям.
     Для  реабилитации   наркологических   больных   на   базе   ОГБУЗ
"Смоленский   областной   наркологический   диспансер"   открыто    10
круглосуточных коек и 25 коек дневного пребывания.
     Для больных, перенесших острый инфаркт миокарда (далее -  ОИМ)  и
острое нарушение мозгового кровообращения  (далее  -  ОНМК),  на  базе
санатория-профилактория Дирекции социальной сферы Московской  железной
дороги - филиала ОАО "Российские  железные  дороги"  функционируют  50
коек  (25  коек - для  ОИМ,  25  -  ОНМК).  Пациенты  направляются  на
реабилитационное лечение непосредственно после стационарного  лечения.
В санатории применяются климатотерапия, диетотерапия, витаминотерапия,
физиотерапия, ЛФК, массаж, медикаментозная терапия. Однако обеспечение
кадрами  и  оснащение  оборудованием  для  реабилитации  находятся   в
санатории на неудовлетворительном уровне. Количество коек недостаточно
для обеспечения всех нуждающихся в данном виде помощи.
     ОГБУЗ "Смоленский детский санаторий "Мать и дитя",  расположенный
в 7 км от города  Смоленска,  рассчитан  на  90  коек  круглосуточного
пребывания,  предназначен  для  лечения  детей  от  2  до  15  лет   с
бронхо-легочной патологией. Лечебная база  санатория  позволяет  также
проводить  профилактику  и  лечение  больных  с  заболеванием   почек,
гастроэнтерологическими      заболеваниями       и       заболеваниями
опорно-двигательного аппарата. Для комплексного лечения  отдыхающих  в
санатории  имеются  все  необходимые  лечебные  кабинеты,   оснащенные
современной   медицинской   аппаратурой.   В   санатории   применяются
климатотерапия,  диетотерапия,  витаминотерапия,  физиотерапия,   ЛФК,
массаж, медикаментозная терапия, закаливающие процедуры.
     Кроме   того,   на   базе    медицинских    учреждений    имеются
материально-технические и кадровые возможности для ранней реабилитации
пациентов, перенесших различные заболевания, как в стационарных, так и
в амбулаторно-поликлинических условиях.
     В 2013 году планируется открытие  коек  реабилитации  для  детей:
неврологического профиля  -  в  ОГБУЗ  "Смоленская  областная  детская
клиническая  больница",  для  реабилитации   больных   онкологического
профиля - в 5 межмуниципальных медицинских центрах,  для  реабилитации
детей с последствиями перинатальной патологии - в ОГБУЗ "Перинатальный
центр", ОГБУЗ "Смоленская  областная  детская  клиническая  больница",
офтальмологического профиля - в детском  офтальмологическом  отделении
ОГБУЗ "Смоленская  областная  клиническая  больница",  ОГБУЗ  "Детская
клиническая  больница",  коек  дневного  стационара  кардиологического
профиля - в ОГБУЗ "Детская клиническая больница".
     На сегодняшний день в  Смоленской  области  недостаточно  развита
система    восстановительного    лечения    и     реабилитации.     На
амбулаторно-поликлиническом уровне не выработана система "стационар на
дому",  часто  не  обеспечивается  преемственность  в  лечении   между
стационаром   и   поликлиникой,    больным    не    всегда    доступны
реабилитационные мероприятия. Существующих в настоящее время отделений
(кабинетов)  по  восстановительному  лечению  и   реабилитации   также
недостаточно. Отмечается  острая  нехватка  специализированных  кадров
реабилитационной службы (врачей и инструкторов  ЛФК,  физиотерапевтов,
логопедов, нейропсихологов, медицинских  психологов,  трудотерапевтов,
социальных работников и др.).
     Общая лечебная сеть  Смоленской  области  располагает  следующими
ресурсами:
     - кабинетов ЛФК - 61;
     - кабинетов медицинского массажа - 83;
     - физиотерапевтических кабинетов и отделений - 84;
     - кабинетов иглорефлексотерапии - 9;
     - кабинетов и отделений функциональной диагностики - 51.
     В   медицинских   организациях   Смоленской   области   работают:
врачей-кардиологов - 78, неврологов - 144,  травматологов-ортопедов  -
78, пульмонологов  -  11,  эндокринологов  -  38,  врачей  ЛФК  -  27,
физиотерапевтов - 37,  психотерапевтов  -  18,  врачей  функциональной
диагностики - 66, массажистов  -  119,  психологов  -  38,  социальных
работников - 48. При этом укомплектованность  врачами-физиотерапевтами
составляет 57,1%, врачами ЛФК  -  48%,  рефлексотерапевтами  -  52,2%,
психотерапевтами - 36,4%, массажистами - 74,4%.
     Проведенный анализ реабилитационной службы показал, что, несмотря
на имеющиеся возможности  по  оказанию  восстановительного  лечения  и
реабилитации, существует  ряд  проблем,  которые  требуют  экстренного
решения, а именно:
     - открытие дополнительных специализированных коек реабилитации  и
восстановительного  лечения  на  базе   межмуниципальных   медицинских
центров  по  профилям:  кардиология,   травматология,   пульмонология,
неврология, эндокринология;
     - создание  в  медицинских  организациях,  оказывающих  первичную
медицинскую помощь, стационаров  на  дому  и  дневных  стационаров  по
медицинской реабилитации;
     - развертывание   детских   специализированных   реабилитационных
отделений  (круглосуточных  и  дневных   стационаров)   по   профилям:
кардиология,     пульмонология,     нефрология,     гастроэнтерология,
офтальмология,   нефроурология.   Особое   внимание   будет    уделено
организации отделения реабилитации детей,  родившихся  с  экстремально
низкой массой тела;
     - укрепление   материально-технической   базы    реабилитационных
отделений в  соответствии  с  порядками  оказания  медицинской  помощи
(кинезиотерапия,  механотерапия,   ортопедическое   оборудование),   в
частности для восстановительного  лечения  и  реабилитации  больных  с
ОНМК, после  травматологических  и  ортопедических  вмешательств,  для
детей, больных ДЦП;
     - повышение уровня квалификации врачей,  оказывающих  медицинскую
помощь по восстановительному лечению и реабилитации;
     - создание в рамках государственно-частного партнерства отделений
долечивания для больных гастроэнтерологического профиля  и  беременных
на базе санаториев: санаторий им.  Пржевальского,  санаторий  "Красный
Бор", санаторий-профилакторий "Кристалл".
     3-й уровень   оказания   медицинской   помощи   -   региональный,
обеспечивающий    оказание    специализированной,    в    том    числе
высокотехнологичной, медицинской помощи. В учреждениях здравоохранения
3-го уровня ведется работа по следующим направлениям:
     - совершенствование медицинской помощи  больным  с  заболеваниями
сердечно-сосудистой системы;
     - реализация  мероприятий  по  совершенствованию   онкологической
помощи населению;
     - реализация   мероприятий,   направленных   на    предупреждение
дальнейшего распространения туберкулеза, а  также  повышение  качества
диагностики и лечения больных туберкулезом;
     - совершенствование  медицинской   помощи   больным,   страдающим
психическими расстройствами и расстройствами поведения,  связанными  с
употреблением психоактивных веществ;
     - реализация мероприятий по совершенствованию медицинской  помощи
пострадавшим в результате воздействия внешних причин, в  том  числе  в
результате дорожно-транспортных происшествий;
     - совершенствование акушерско-гинекологической  и  педиатрической
помощи.
     В 2009 году в  рамках  реализации  ПНП  "Здоровье"  в  Смоленской
области  были  созданы   и   функционируют   первые   межмуниципальные
медицинские  центры  для  оказания  медицинской   помощи   больным   с
сосудистыми  заболеваниями  на  базе  ОГБУЗ   "Вяземская   центральная
районная   больница",   ОГБУЗ   "Рославльская   центральная   районная
больница", ОГБУЗ "Смоленская областная  клиническая  больница",  ОГБУЗ
"Больница скорой медицинской помощи"  и  ОГБУЗ  "Клиническая  больница
N 1".
     Деятельность    вышеперечисленных    структурных    подразделений
осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи,
утвержденными:
     - приказом Министерства здравоохранения  и  социального  развития
Российской  Федерации  от  6  июля  2009 года  N 389н  "Об утверждении
Порядка оказания медицинской  помощи  больным  с  острыми  нарушениями
мозгового кровообращения";
     - приказом Министерства здравоохранения Российской  Федерации  от
15  ноября  2012  года   N 918н   "Об утверждении   Порядка   оказания
медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
     Маршрутизация пациентов с  сосудистой  патологией  разработана  в
соответствии с приказами начальника Департамента Смоленской области по
здравоохранению:
     - от 21.01.2013 N 71 "Об утверждении Порядка оказания медицинской
помощи  больным  с  сердечно-сосудистыми   заболеваниями,   требующими
диагностики или лечения с применением рентгенэндоваскулярных  методов,
на территории Смоленской области";
     - от   01.02.2013   N 138   "Об утверждении   Порядка    оказания
медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на территории
Смоленской области";
     - от   01.02.2013   N 139   "Об утверждении   Порядка    оказания
медицинской   помощи   больным   с   острым    нарушением    мозгового
кровообращения на территории Смоленской области".
     В 2012 году:
     - в региональном сосудистом  центре  на  базе  ОГБУЗ  "Смоленская
областная клиническая больница" пролечено 1 334 пациента, в том  числе
796 - с ОНМК и 538 - с острой кардиологической патологией;
     - в первичном сосудистом отделении  ОГБУЗ  "Клиническая  больница
скорой медицинской помощи" пролечено 1 882 пациента, в том числе 741 -
с ОНМК и 1 141 - с острой коронарной патологией;
     - в   первичном   сосудистом   отделении   ОГБУЗ    "Рославльская
центральная районная больница" пролечено 1 561 пациент,  в  том  числе
885 - с ОНМК и 676 - с острой коронарной патологией;
     - в первичном сосудистом отделении ОГБУЗ  "Вяземская  центральная
районная больница" пролечено 1 064 пациента, в том числе 717 - с  ОНМК
и 347 - с острой коронарной патологией.
     В  Смоленской  области  в  2012  году  в  4,7  раза   увеличилось
количество больных с  острым  коронарным  синдромом,  переведенных  из
первичных сосудистых отделений в региональный сосудистый центр  (далее
также - РСЦ), в 2,1 раза увеличилось число вмешательств, проведенных в
экстренном порядке.
     По  экстренным  показаниям  184  пациентам   проведен   системный
тромболизис,  выполнена  701   коронарография,   54   транскраниальных
вмешательства  при  нетравматических  внутримозговых  гематомах,   188
транслюминальных  баллонных   ангиопластик   коронарных   артерий   со
стентированием.
     Одновременно растет потребность в проведении плановых операций. В
связи  с  этим  для  РСЦ  дополнительно  приобретено  ангиографическое
оборудование.
     Кроме  того,  в  целях  дальнейшего  совершенствования   оказания
медицинской  помощи  больным  с  сосудистыми  заболеваниями  в  рамках
реализации  Программы  модернизации  здравоохранения   в   2012   году
закуплено медицинское оборудование для оснащения сосудистых  отделений
и регионального сосудистого центра в соответствии с порядками оказания
медицинской помощи.
     На сегодняшний день в региональном сосудистом  центре  увеличился
объем   оказания    оперативной    нейрохирургической    помощи    при
геморрагических инсультах,  в  связи  с  чем  возникла  потребность  в
создании полноценного нейрореанимационного блока.  Для  его  оснащения
закуплено оборудование, в том числе для мониторирования и  поддержания
витальных функций, мониторы для инвазивного измерения  внутричерепного
давления,    портативные    мобильные    аппараты     транскраниальной
доплерографии.
     В целях предупреждения развития осложнений  при  остром  инфаркте
миокарда  и   инсульте   первичные   сосудистые   отделения   оснащены
передвижными    рентгеновскими    и    ультразвуковыми     аппаратами,
эндоскопическими стойками с возможностью  оценки  функции  глотания  и
мониторами суточного мониторирования.
     Для  решения  проблемы  ранней  диагностики  острого  коронарного
синдрома на догоспитальном этапе вне  зависимости  от  местонахождения
пациента приобретен комплект оборудования для  дистанционной  передачи
ЭКГ.
     Приобретаемое оборудование улучшит качество  медицинской  помощи,
оказываемой пациентам с острой сосудистой патологией, и снизит уровень
летальности и смертности от болезней системы кровообращения.
     В связи с ростом заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями
в Смоленской области, высокой потребностью  в  госпитализации  больных
открыто первичное сосудистое отделение для лечения  больных  с  острым
нарушением  мозгового  кровообращения  на  базе   ОГБУЗ   "Клиническая
больница N 1" на 30 коек, которое оснащено в соответствии  с  порядком
оказания медицинской помощи больным данной категории.
     Благодаря   реализации   мероприятий    Программы    модернизации
здравоохранения  жители  всех  муниципальных  образований   Смоленской
области    обеспечиваются    равными    условиями    для     получения
кардиологической  медицинской   помощи,   что   позволит   рационально
использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех
областных учреждений здравоохранения.
     Результатом  реализации  данного   направления   стало   снижение
смертности от болезней сердечно-сосудистой  системы  в  2012  году  на
5,3%.
     Организация медицинской помощи  больным  онкологического  профиля
осуществляется в соответствии с приказом Министерства  здравоохранения
и социального развития Российской Федерации  от  3  декабря  2009 года
N 944н   "Об утверждении   Порядка   оказания    медицинской    помощи
онкологическим больным".
     Первичная  заболеваемость  злокачественными  новообразованиями  в
2012 году по сравнению с 2011 годом выросла на 6,5%.  По  итогам  2012
года в Смоленской области зарегистрировано  3 508  человек  с  впервые
выявленным злокачественным новообразованием, из них 15 детей.  Прирост
показателя первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями
в  значительной  мере  обусловлен  неблагоприятными   демографическими
процессами, связанными со старением населения  Смоленской  области  и,
соответственно, увеличением удельного веса старших возрастных групп. В
2012 году  среди  всех  впервые  выявленных  больных  злокачественными
новообразованиями доля лиц старше 60 лет составила более 60%.
     Одним  из  важных  показателей  состояния  онкологической  помощи
населению является показатель одногодичной летальности, который в 2012
году составил 23,8%, что на 0,3% ниже показателя 2011 года.
     Доля больных злокачественными  новообразованиями,  состоящими  на
учете у онкологов 5 лет и более с  момента  установления  диагноза,  в
2012 году составила 54,9%.
     В целом по Смоленской области в  общей  структуре  заболеваемости
злокачественными новообразованиями в 2012 году первое  место  занимает
рак кожи, включая меланому (13,8%), второе место - рак молочной железы
(11,8%), третье место - рак трахеи, бронхов, легкого (10,3%).
     В настоящее время в регионе работает 29 первичных  онкологических
кабинетов.  В  дальнейшем  планируется   расширение   сети   первичной
онкологической помощи.
     Медицинская   помощь   онкологическим   больным   оказывается   в
межмуниципальных   медицинских    центрах.    Диагностическая    база,
используемая  для  раннего   выявления   онкологических   заболеваний,
позволяет оказывать медицинскую помощь в соответствии со  стандартами,
с использованием современного медицинского оборудования,  поступившего
в рамках приоритетного национального проекта и Программы  модернизации
здравоохранения. Всего в областных учреждениях здравоохранения имеется
12 компьютерных томографов, 150 аппаратов УЗИ, 12 маммографов.
     За  счет   средств   областного   бюджета   проведено   оснащение
современной  медицинской  аппаратурой  ОГБУЗ   "Смоленский   областной
онкологический клинический диспансер" с целью  диагностики  и  лечения
онкологических заболеваний.
     За  счет  средств  федерального  бюджета   осуществлена   закупка
диагностического   оборудования   в   ОГБУЗ   "Смоленская    областная
клиническая больница", ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая
больница", ОГБУЗ "Клиническая  больница  скорой  медицинской  помощи",
ОГБУЗ  "Клиническая  больница  N 1",  ОГБУЗ   "Вяземская   центральная
районная больница", ОГБУЗ "Ярцевская центральная  районная  больница",
ОГБУЗ "Руднянская центральная районная больница", ОГБУЗ  "Рославльская
центральная  районная  больница",   ОГБУЗ   "Гагаринская   центральная
районная больница", ОГБУЗ "Сафоновская центральная районная  больница"
с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.
     Использование приобретенного оборудования позволило  осуществлять
раннее выявление онкологических заболеваний  и  оказывать  медицинскую
помощь онкологическим больным.
     В  целях  повышения  качества  оказания  медицинской   помощи   и
улучшения лекарственного обеспечения онкологических  больных  оказание
медицинской  помощи  больным  с  новообразованиями  осуществляется  на
основании    установленных    стандартов    медицинской    помощи    с
финансированием медицинской помощи по полному тарифу.
     Результатом   реализации   мероприятий    по    совершенствованию
онкологической помощи  населению  стало  повышение  показателя  ранней
выявляемости онкологических заболеваний в 1-2 стадии. В 2012  году  он
составил 49,1%, что сравнимо со среднероссийским показателем -  46,6%.
К 2013 году прогнозируется рост данного показателя до 49,5%.
     Показатель одногодичной летальности, непосредственно связанный  с
показателем выявляемости на ранних стадиях, имеет позитивную  динамику
(наблюдается снижение с 24,7% в 2010 году до 23,8% в  2012  году,  что
позволяет прогнозировать стабилизацию данного показателя на уровне 23%
в 2013 году).
     Показатель   пятилетней    выживаемости,    наиболее    обобщенно
характеризующий работу онкологической службы,  в  2012  году  составил
54,9%, что выше среднероссийского показателя. В результате принимаемых
мер,  направленных  на  повышение   ранней   выявляемости,   повышение
эффективности лечения онкологических заболеваний, возможно в 2013 году
повышение уровня пятилетней выживаемости до 55%.
     Позитивная динамика основных  показателей  работы  онкологической
службы  позволяет  прогнозировать   снижение   показателя   смертности
населения  от  злокачественных  новообразований  с  209,8  на  100 000
населения в 2012 году до 205,3 на 100 000 населения в 2013 году.
     Для оказания  специализированной  медицинской  помощи  больным  с
травматологическими заболеваниями в  Смоленской  области  организованы
следующие службы:
     - на   догоспитальном   этапе  -  травматологический   пункт    в
г. Смоленске  и  первичные   кабинеты  приема  врачей-травматологов  в
поликлинических   отделениях   больниц.    Травматологический    пункт
обслуживает  больных,  направленных  из  амбулаторий   и   поликлиник,
доставленных  машинами  скорой  медицинской  помощи,   выписанных   на
амбулаторное лечение из стационара и обращающихся самостоятельно;
     - на стационарном этапе - специализированные отделения в больнице
скорой  медицинской  помощи,  в  5  крупных  межрайонных   медицинских
центрах, в областных больницах для детей и взрослых (2),  а  также  на
стационарном      этапе       восстановительного       лечения       -
травматолого-ортопедические отделения в  специализированных  больницах
(2).
     В Смоленской области работают 94 травматолога-ортопеда, из них 30
специалистов   -   в    амбулаторно-поликлиническом    звене.    Имеют
квалификационные  категории  65,6%.   Все   врачи   имеют   сертификат
специалиста.
     Для оказания стационарной медицинской помощи в Смоленской области
развернуты 406 травматолого-ортопедических коек, из них 53 койки - для
детей. Кроме этого, на стационарном этапе  восстановительного  лечения
травматолого-ортопедического профиля развернуты 99  коек  для  лечения
взрослых  пациентов  и   9   коек   для   детей.   Средняя   занятость
травматологической койки для взрослых в  2012  году  составило  339,44
койко-дня.  На  всех  этих  койках  пролечено  15 183 больных,  из них
18,7% - пациенты из сельской местности.
     В целях улучшения  оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  в
дорожно-транспортных  происшествиях,  в  том  числе   на   федеральной
автомобильной дороге М-1, усовершенствована система оказания скорой  и
специализированной медицинской помощи на базе лечебно-профилактических
учреждений    Смоленской    области,    участвующих     в     оказании
специализированной     медицинской     помощи      пострадавшим      в
дорожно-транспортных происшествиях (далее также - ДТП).
     В целях реализации данного направления в медицинских  учреждениях
Смоленской  области  организованы  травматологические   центры   1-2-3
уровней  для  оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  при  ДТП  с
сочетанными, множественными и  изолированными  травмами:  региональный
травматологический центр  (травмоцентр  1-го  уровня)  на  базе  ОГБУЗ
"Клиническая больница скорой медицинской  помощи",  травмоцентры  2-го
уровня на базе ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница" и ОГБУЗ
"Сафоновская центральная районная больница", травмоцентры 3-го  уровня
на базе  ОГБУЗ  "Гагаринская  центральная  районная  больница",  ОГБУЗ
"Кардымовская  центральная  районная  больница",  ОГБУЗ   "Краснинская
центральная районная больница", ОГБУЗ "Ярцевская центральная  районная
больница".
     Организация оказания медицинской помощи при ДТП осуществляется  в
соответствии с приказом  Министерства  здравоохранения  и  социального
развития  Российской  Федерации  от  15   декабря   2009 года   N 991н
"Об утверждении Порядка оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  с
сочетанными,     множественными     и     изолированными     травмами,
сопровождающимися шоком".
     Программа модернизации здравоохранения предусматривала  оснащение
учреждений  здравоохранения,  участвующих  в  организации  медицинской
помощи пострадавшим при  ДТП,  комплексом  медицинского  оборудования,
включающим  в  себя   компьютерные   томографы,   наркозно-дыхательную
аппаратуру, комплексы для ультразвуковых  исследований,  рентгеновские
комплексы для интраоперационного контроля, мониторы слежения и  другое
оборудование.
     Разработаны схемы доставки пострадавших при  дорожно-транспортных
происшествиях   в   учреждения   здравоохранения,   определены    зоны
ответственности учреждений здравоохранения по организации  медицинской
помощи  пострадавшим  при  дорожно-транспортных  происшествиях   вдоль
федеральной автомобильной  дороги  М-1  и  порядок  взаимодействия  со
специальными   службами   Управления   Министерства   внутренних   дел
Российской Федерации по  Смоленской  области  и  "Главного  управления
Министерства  Российской  Федерации  по  делам  гражданской   обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий  по
Смоленской области".
     Исполнен  план  подготовки  и  обучения  медицинского   персонала
учреждений здравоохранения, участвующих в  мероприятиях,  направленных
на совершенствование организации медицинской помощи  пострадавшим  при
дорожно-транспортных происшествиях.
     В 2012 году в рамках реализации  долгосрочной  областной  целевой
программы "Обеспечение безопасности дорожного движения  на  территории
Смоленской области" на  2009-2012  годы,  утвержденной  постановлением
Администрации  Смоленской  области  от  14.10.2008  N 569,  обеспечено
финансирование в размере 578 000 рублей, в  том  числе  на  проведение
текущего ремонта внутренних помещений учебного центра  на  базе  ОГБУЗ
"Смоленская областная клиническая больница" медицинской подготовки  по
обучению  водителей,  сотрудников  служб,  участвующих  в   ликвидации
последствий  ДТП,  -  500 000  рублей;  подготовку  преподавателей  по
обучению водителей и лиц, участвующих в ликвидации последствий ДТП,  -
78 000 рублей.
     В  результате  проведенных   мероприятий   по   совершенствованию
медицинской  помощи  пострадавшим   при   ДТП   произошло   сокращение
смертности населения в ДТП с 19,7 на 100 тысяч населения в  2011  году
до 15,8 на 100 тысяч населения в 2012 году.
     Показатель смертности от  туберкулеза  в  Смоленской  области  на
протяжении ряда лет сохраняется на высоком уровне,  при  этом  с  2007
года имеет стойкую тенденцию к снижению. В 2008  году  территориальный
показатель смертности от  туберкулеза  составлял  30,3  на  100  тысяч
населения, в 2012 году - 19,8 на 100 тысяч  населения.  Темп  снижения
данного показателя в Смоленской области за 5 лет составил 34,7%.
     Показатель смертности  населения  от   туберкулеза,   получающего
медицинскую  помощь в системе Минздрава России (постоянное население),
также имеет тенденцию к снижению.  В 2012 году он составил 13,5 на 100
тысяч  населения  против  15,3 на 100 тысяч населения в 2011 году.  За
5-летний период с 2008 года данный  показатель  в  Смоленской  области
снизился  на  31,8%  (в  Российской Федерации за период с 2006 по 2010
год - на 21,7%).
     В структуре смертности от туберкулеза в 2012 году 68,5% составили
больные  из  числа  состоявших   на   учете   в   противотуберкулезных
учреждениях  (в  2011  году  также  68,5%).  В  12 %  случаев  диагноз
туберкулеза установлен посмертно (в 2011 году - 14,5%).
     В структуре умерших от туберкулеза в 2012  году  80,4%  составили
мужчины и 19,6% - женщины. Смертность больных трудоспособного возраста
составила 25,2 на 100 000 трудоспособного населения.
     Во  всех  случаях  смерти  больных,   состоявших   на   учете   в
противотуберкулезных  учреждениях,  заболевание   протекало   в   виде
прогрессирующих деструктивных форм.
     Уменьшается и число умерших от туберкулеза лиц,  диагноз  которым
установлен посмертно. Всего  посмертно  в  2012  году  данный  диагноз
установлен у 23 человек, что на 28,1% меньше, чем в 2011 году (в  2011
году - 32 человека, в 2010 году  -  25  человек,  в  2009  году  -  24
человека, в 2008 году - 35 человек, в 2007 году - 38 человек).
     Динамика показателя смертности от туберкулеза  отражает  динамику
показателя  заболеваемости   и   распространенности.   Территориальный
показатель заболеваемости туберкулезом в 2012 году  составил  72,3  на
100 тысяч населения и снизился на 12,3%  по  сравнению  с  2011  годом
(82,4 на 100 тысяч населения). Заболеваемость туберкулезом постоянного
населения Смоленской области в 2012 году составила 62,2 на  100  тысяч
населения, что на 14,8% ниже показателя 2011  года  (73  на  100 тысяч
населения). Распространенность туберкулеза среди населения в 2012 году
составила 189,4 на 100 тысяч населения, что на  6,6%  ниже  показателя
2011 года (202,8 на 100 тысяч населения).
     Из  всех  впервые  зарегистрированных  больных   туберкулезом   в
Смоленской области в  2012  году  больные  в  местах  лишения  свободы
составили 7,6%.
     Начиная с 2010 года отмечается  повышение  активности  учреждений
здравоохранения по организации выявления больных туберкулезом: в  2012
году профосмотрами было охвачено 76,7% населения Смоленской области, в
том числе 66,2 % - лучевыми методами. По сравнению с 2008  годом  темп
роста составил 58%.
     В 2012 году  заболеваемость  туберкулезом  постоянного  населения
региона снизилась и составила 62,2 на 100 тысяч населения, что на 6,2%
ниже показателя 2011 года.
     Также  в  Смоленской   области   уменьшается   распространенность
туберкулеза среди населения, в 2012 году  данный  показатель  составил
189,4 на 100 тысяч населения, что на 6,6% ниже показателя  2011  года.
На 9,5% по сравнению с 2011 годом уменьшилась частота  распространения
особо опасных - бациллярных - форм туберкулеза.
     В Смоленской  области  уделяется  пристальное  внимание  проблеме
туберкулеза.
     Учитывая,  что  уровень  заболеваемости  туберкулезом   превышает
среднее  по  Российской  Федерации  значение,  в  2012  году   приняты
организационные меры по улучшению эпидемиологической ситуации.
     В   августе   2012   года   введено   в   строй   новое    здание
бактериологической лаборатории областного государственного  бюджетного
учреждения    здравоохранения     "Смоленский     противотуберкулезный
клинический диспансер". Завершен ремонт детского отделения  указанного
учреждения.  Закуплено   необходимое   лабораторное   оборудование   и
диагностическое медицинское оборудование,  в  том  числе  компьютерный
томограф.     Больные     туберкулезом     обеспечены     необходимыми
противотуберкулезными  препаратами,  закупленными  за   счет   средств
областного и федерального бюджетов.
     С  2013  года  модернизация  фтизиатрической  службы   Смоленской
области будет продолжена по следующим направлениям:
     - укрепление материально-технической базы;
     - реструктуризация  сети  фтизиатрических  учреждений   в   целях
совершенствования управления структурными подразделениями;
     - оптимизация маршрутизации пациентов фтизиатрического профиля  в
целях улучшения качества и доступности медицинской помощи.
     Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической  помощи  будет
способствовать достижению следующих индикативных показателей: снижение
заболеваемости населения Смоленской области туберкулезом к  2018  году
до 43,46 на 100 тысяч  населения,  снижение  смертности  населения  от
туберкулеза до 11,8 на 100 тысяч населения.
     Одним из приоритетных направлений в борьбе с социально  значимыми
заболеваниями на территории Смоленской области является профилактика и
ранняя диагностика алкоголизма и наркомании.
     Наркологическая служба Смоленской области акцент в  своей  работе
делает  на  раннем   выявлении   и   лечении   больных   алкоголизмом,
наркоманиями и токсикоманиями, профилактику пьянства  и  наркотизации,
на оказании неотложной помощи в  состоянии  опьянения,  абстиненции  и
психозов.
     Медицинская наркологическая помощь больным в  Смоленской  области
организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения  и
социального  развития  Российской  Федерации  от  09.04.2010   N 225ан
"Об утверждении  Порядка  оказания  наркологической  помощи  населению
Российской Федерации"  в  виде  3-уровневой  системы  здравоохранения,
включающей в себя первичную  медико-санитарную,  специализированную  и
реабилитационную медицинскую  помощь.  Разработаны  и  внедрены  схемы
маршрутизации  наркологических  больных   в   лечебно-профилактические
учреждения.
     Амбулаторная   наркологическая   помощь    взрослому    населению
оказывается  в  24  наркологических  кабинетах  центральных   районных
больниц и 6 кабинетах  диспансерного  отделения  головного  учреждения
здравоохранения,  оказывающего   наркологическую   помощь,   -   ОГБУЗ
"Смоленский   областной    наркологический    диспансер".    Врачебные
наркологические кабинеты для амбулаторного приема больных  имеются  во
всех муниципальных районах Смоленской области.
     Стационарная   наркологическая    помощь    оказывается    в    8
наркологических отделениях:
     - 2  наркологических  отделения   ОГБУЗ   "Смоленский   областной
наркологический  диспансер"  (отделение   неотложной   наркологической
помощи N 1 на 25 коек и стационарное отделение N 2 на 50 коек);
     - наркологическое отделение ОГБУЗ "Вяземская центральная районная
больница" на 27 коек;
     - наркологическое  отделение   ОГБУЗ   "Гагаринская   центральная
районная больница" на 9 коек;
     - наркологическое  отделение  ОГБУЗ  "Дорогобужская   центральная
районная больница" на 10 коек и дневной стационар на 5 коек;
     - наркологическое  отделение  ОГБУЗ   "Рославльская   центральная
районная больница" на 30 коек;
     - наркологическое  отделение   ОГБУЗ   "Сафоновская   центральная
районная больница" на 10 коек;
     - наркологическое отделение ОГБУЗ "Ярцевская центральная районная
больница" на 15 коек.
     Всего в настоящее время функционирует  176  круглосуточных  коек,
или 1,80 на 10 тысяч населения.
     Кроме  того,  в  ОГБУЗ  "Смоленский   областной   наркологический
диспансер" для оказания помощи лицам  в  состоянии  опьянения  имеется
отделение неотложной наркологической помощи на 20  койко-мест,  в  том
числе 2 койко-места для детей и подростков. В  диспансерном  отделении
ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический  диспансер",  рассчитанном
на 127 посещений в смену, имеются также специализированные кабинеты:
     - кабинет оказания профилактической помощи подросткам;
     - кабинет круглосуточной экспертизы опьянения;
     - кабинет профилактики и лечения наркоманий;
     - дневной стационар на 25 мест;
     - внебольничное отделение медико-психологической помощи  детям  и
подросткам;
     - амбулаторное   реабилитационное   отделение    на    25    мест
(функционирует с 16 января 2006 года);
     - организационно-методический консультативный отдел;
     - химико-токсикологическая лаборатория;
     - клинико-диагностическая лаборатория.
     В наркологической службе Смоленской области  работает  76  врачей
специалистов, в том  числе  49  врачей  психиатров-наркологов.  Из  76
врачей 26 имеют  высшую  квалификационную  категорию,  из  них  высшая
квалификационная   категория   у   21    врача    психиатра-нарколога.
Врачи-наркологи  постоянно  проходят   профильную   переподготовку   и
усовершенствование (в 2011  году  обучение  на  базе  государственного
бюджетного  образовательного  учреждения   высшего   профессионального
образования   "Смоленская   государственная   медицинская    академия"
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации (далее - СГМА) прошли 62  врача  специалиста,  работающие  в
наркологической службе, в том числе 36 врачей психиатров-наркологов).
     Реабилитационные  мероприятия  больным  наркологического  профиля
организованы  в  условиях  амбулаторного  реабилитационного  отделения
ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер".  В  2012  году
курс медико-социальной реабилитации в указанном отделении  прошли  162
лица (в 2011 году - 102 лица), в том числе  48  больных  алкоголизмом,
114 больных наркоманией.  С  01.01.2013  на  базе  данного  учреждения
открыто   стационарное   реабилитационное   отделение   на   10   коек
(преобразованы из существовавших).