Постановление Администрации Смоленской области от 24.03.2011 № 168

     - акушерский корпус.

     9. ОГБУЗ "Клиническая больница N 1":

     - детский инфекционный корпус;
     - акушерско-гинекологический корпус;
     - терапевтический корпус.

     10. ОГУЗ "Смоленская областная клиническая детская больница":

     - стационар.

     11. ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница":

     - детское отделение;
     - хирургический корпус;
     - акушерский корпус;
     - неврологический корпус;
     - наркологическое отделение;
     - участковые больницы.

     С  целью  укрепления  материально-технической  базы   стационаров
учреждений  здравоохранения  Смоленской  области   за   счет   средств
Федерального фонда ОМС планируется оснащение медицинским оборудованием
следующих  учреждений:   ОГБУЗ   "Смоленская   областная   клиническая
больница", ОГБУЗ "Клиническая  больница  скорой  медицинской  помощи",
ОГБУЗ  "Клиническая  больница   N 1",   ОГБУЗ   "Детская   клиническая
больница", ОГУЗ  "Перинатальный  центр",  ОГУЗ  "Смоленская  областная
детская   клиническая   больница",   стационарных   отделений   ОГБУЗ:
"Вяземская  центральная  районная  больница",  "Ярцевская  центральная
районная  больница",  "Руднянская  центральная   районная   больница",
"Рославльская центральная районная больница", "Гагаринская центральная
районная больница", "Сафоновская центральная районная больница".
     Планируется     приобрести     современное     рентгенологическое
оборудование:  3  компьютерных  томографа,  8  рентгенодиагностических
комплексов на 3 рабочих места, 1 рентгенодиагностический комплекс на 2
рабочих    места,    24    палатных    аппарата,     6     передвижных
рентгено-телевизионных установок типа С-дуга.
     Оснащение медицинских  учреждений  Смоленской области современным
оборудованием для ультразвуковой диагностики,  в том числе, аппаратами
экспертного    класса,    недостаточно.    В    настоящее    время   в
лечебно-профилактических учреждениях области  в  наличии  4  аппарата;
необходимо   дополнительно   закупить  еще  10  аппаратов.  Актуальным
является   вопрос   обеспечения   аппаратурой    для    ультразвуковых
исследований   во   время   эндоскопических   операций.   Кроме  того,
запланировано   дополнительное   оснащение   стационарных    отделений
портативными УЗИ-аппаратами в количестве 11 единиц.
     Актуальным  вопросом  является  оснащение  отделений  реанимации,
операционных  блоков   и   палат   интенсивной   терапии   современным
оборудованием,   что   позволит   оказывать    высококвалифицированную
медицинскую    помощь    больным     реанимационного     профиля     в
лечебно-профилактических учреждениях всех  уровней  в  соответствии  с
современными  тенденциями  развития  здравоохранения,  в  том   числе,
приобретение 65 единиц аппаратов для искусственной  вентиляции  легких
для взрослых и 28 единиц для детей и новорожденных.
     Для оснащения  отделений  функциональной  диагностики  больничных
учреждений  Смоленской  области  запланировано  приобретение 35 единиц
эндоскопической  аппаратуры,   25   электрокардиографов,   16   систем
суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ.
     С целью  укрепления  материально-технической   базы   лабораторий
стационаров  области  планируется  дооснастить указанные отделения 180
единицами необходимого лабораторного оборудования.
     Для   оснащения   хирургической   службы   стационаров    области
запланировано приобретение эндоскопической аппаратуры для  диагностики
и   лечения   в   количестве   16   единиц,    операционных    столов,
высокотехнологичного  хирургического  оборудования,  стереотаксической
установки для нейрохирургических операций.
     Для оснащения  областного  отделения  гемодиализа   запланировано
приобретение  2  аппаратов для проведения хронического гемодиализа,  1
аппарата для проведения острого гемодиализа.
     Реорганизация стационарной  медицинской помощи позволит достичь в
2012 году:

     - улучшения работы койки до 329 дней в году,
     - снизить   уровень   госпитализации   до  22,5  на  100  человек
населения,
     - довести обеспеченность койками в государственных учреждениях до
86,7 на 10 000 населения,
     - снизить  количество  экстренных  госпитализаций  до 58 на 1 000
населения,
     - привести    коечный   фонд   стационаров   в   соответствие   с
определенными   Программой    государственных   гарантий    расчетными
нормативами.
     Таким образом, в  рамках  Программы  модернизации  реформирование
стационарного  этапа  направлено  на  устранение   дисбаланса   внутри
профилей оказания медицинской помощи.
     Модернизация материально-технического    состояния    стационаров
области  направлена  на  приведение  ресурсной   базы   учреждения   в
соответствие   с   изменяемой   структурой   учреждения,  требованиями
санитарных  норм  и  правил  оказания  медицинской  помощи  с   учетом
приоритетов региона,  основанных на анализе демографической ситуации и
показателей здоровья населения.
     Планируемые мероприятия  позволят увеличить количество учреждений
здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в
соответствие  с порядками оказания медицинской помощи с 4 учреждений в
2011 году до 12 учреждений к 01.01.2013.

     4.9. Развитие специализированной медицинской помощи

     Специализированная медицинская     помощь      оказывается      в
лечебно-профилактических  учреждениях  области  больным  с  различными
заболеваниями.
     В соответствии с выбранными  приоритетами  в  программе  отражены
направления,   которые   являются   основными   причинами   смертности
населения,  госпитальной   летальности,   высокой   заболеваемости   и
инвалидности.

     4.9.1. Совершенствование    медицинской    помощи    больным    с
заболеваниями сердечно-сосудистой системы

     В 2009 году в рамках реализации ПНП  "Здоровье"  в  области  были
созданы и функционируют первые межмуниципальные  центры  для  оказания
помощи  больным  с  сосудистыми  заболеваниями  на  базе  Вяземской  и
Рославльской  центральных  районных  больниц,  областной   клинической
больницы и больницы скорой медицинской помощи г. Смоленска.
     Финансирования мероприятий Программы модернизации здравоохранения
Смоленской  области  на  2011-2012  гг.  не будет дублировать денежные
средства, выделяемые на финансирование мероприятий данного направления
ПНП "Здоровье".
     Деятельность вышеперечисленных      структурных     подразделений
осуществляется в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи:

     - приказ Министерства здравоохранения и социального  развития  РФ
от 6 июля 2009 г.  N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской
помощи больным с  острыми  нарушениями  мозгового  кровообращения"  (с
изменениями и дополнениями);
     - приказ Министерства здравоохранения и социального  развития  РФ
от  30  декабря  2009  г.  N  1044н  "Об  утверждении Порядка оказания
медицинской  помощи  больным  с  сердечно-сосудистыми   заболеваниями,
требующими  диагностики  или лечения с применением хирургических и/или
рентгенэндоваскулярных методов";
     - приказ  Министерства  здравоохранения и социального развития РФ
от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой
и  неотложной  медицинской  помощи  населению Российской Федерации при
болезнях системы кровообращения кардиологического профиля".

     В 2010 году:

     - в региональном сосудистом центре  на  базе  областной  больницы
пролечено  903  пациента,  в  том  числе:  579 - с острыми нарушениями
мозгового кровообращения (ОНМК) и  324  -  с  острой  кардиологической
патологией;
     - в первичном сосудистом отделении  ОГБУЗ  "Клиническая  больница
скорой медицинской помощи" пролечено 1 848 пациентов,  в том числе 644
     - с ОНМК и 1 204 - с острой коронарной патологией;
     - в    первичном   сосудистом   отделении   ОГБУЗ   "Рославльская
центральная районная больница" пролечено 1 085 пациентов,  в том числе
545 - с ОНМК и 540 - с острой коронарной патологией;
     - в первичном сосудистом отделении ОГБУЗ  "Вяземская  центральная
районная больница" пролечено 733 пациента,  в том числе 422 - с ОНМК и
311 - с острой коронарной патологией.

     По экстренным  показаниям  218   пациентам   проведен   системный
тромболизис,   выполнена   231   коронарография,  16  транскраниальных
вмешательств  при  нетравматических   внутримозговых   гематомах,   47
транслюминальных   баллонных   ангиопластик   коронарных   артерий  со
стентированием.
     С  использованием  поставленного  оборудования  проведено  10 669
компьютерно-томографических  исследований  головного  мозга  и   6 853
ультразвуковых исследований экстракраниальных сосудов.
     В рамках  реализации  профилактического  направления  заболеваний
сердечно-сосудистой системы в  2009  году  на  базе  ОГУЗ  "Смоленская
областная   клиническая   больница"    создан    центр    профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний, целью  которого  является  увеличение
охвата населения Смоленской области скрининговыми  исследованиями  для
выявления групп высого риска развития сердечно-сосудистых  заболеваний
и разработкой индивидуальных программ, позволяющих исключить  факторы,
способствующие  развитию  заболеваний.  Опыт   работы   центра   будет
использован при создании аналогичных структур на базе межмуниципальных
медицинских центров.
     Результатом реализации   данного   направления   стало   снижение
смертности  от  болезней  сердечно-сосудистой  системы  в 2010 году на
2,1%.
     В рамках   ведомственной   целевой  программы  "Совершенствование
медицинской помощи больным с  сердечно-сосудистыми  заболеваниями"  на
2009 2010 годы в 2010 году освоено 21,1 млн.  рублей (100%  плана). За
счет  средств  областного  бюджета  оплачено  приобретение   расходных
материалов   для  эндоваскулярной  диагностики  и  лечения  больных  с
сердечно-сосудистыми  заболеваниями  (14,867  млн.  рублей),  а  также
приобретение  лекарственных  препаратов  для  тромболитической терапии
больных  с  острой  сосудистой  патологией  (6,078  млн.   рублей)   и
компьютерное оборудование для телемедицины (0,155 млн. рублей).
     Помощь больным с сердечно-сосудистой патологией помимо  указанных
центров   будет   оказана   в   межмуниципальных   районных   центрах.
Маршрутизация   транспортировки   пациентов    указана    в    разделе
"Стационарная помощь".
     Планируется дооснащение  учреждений,   участвующих   в   оказании
кардиологической помощи, в соответствии с Порядком оказания плановой и
неотложной  медицинской  помощи  населению  Российской  Федерации  при
болезнях   системы  кровообращения  высокотехнологическим  медицинским
оборудованием: ОГУЗ "Смоленская областная клиническая больница", ОГБУЗ
"Вяземская   центральная   районная   больница",  ОГБУЗ  "Рославльская
центральная районная больница",  ОГБУЗ  "Клиническая  больница  скорой
медицинской помощи", г.Смоленск.
     Использование   закупленного    оборудования    -    компьютерных
томографов, диагностических  ультразвуковых  комплексов,  оборудования
для  нейрохирургической  операционной,   электрокардиографов,   систем
суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ, аппаратов  для
респираторной поддержки легких, позволит оказывать медицинскую  помощь
больным с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой  системы  согласно
стандартам оказания медицинской помощи.
     Благодаря  мероприятиям  Программы,  жители  всех   муниципальных
образований получат  равные  условия  для  получения  кардиологической
медицинской помощи, что позволит  рационально  использовать  имеющиеся
кадровые   и   материально-технические   ресурсы    всех    учреждений
здравоохранения.    Реализация    программных    мероприятий     будет
способствовать стабилизации показателей  заболеваемости  и  смертности
населения от заболеваний системы кровообращения.
     В результате реализации мероприятий программы планируется снизить
смертность населения в трудоспособном  возрасте  от  болезней  системы
кровообращения до 287,7 на 100 000 населения.

     4.9.2. Реализация мероприятий по совершенствованию онкологической
помощи населению

     Организация медицинской помощи  больным  онкологического  профиля
осуществляется в соответствии с приказом Министерства  здравоохранения
и социального развития РФ от 3 декабря 2009 г. N 944н  "Об утверждении
Порядка  оказания  медицинской  помощи  населению  при  онкологических
заболеваниях".
     Первичная  заболеваемость  злокачественными  новообразованиями  в
2009 году по сравнению с 2007 годом выросла на 9,9%.  По  итогам  2009
года в области зарегистрировано 3 240  человек  с  впервые  выявленным
злокачественным новообразованием, из них 25 детей. Прирост  показателя
первичной   заболеваемости   злокачественными   новообразованиями    в
значительной    мере    определен     неблагоприятным     направлением
демографических процессов в области, связанным со старением  населения
и,  соответственно,  увеличением  удельного  веса  старших  возрастных
групп.  В  2009   году   среди   всех   впервые   выявленных   больных
злокачественными новообразованиями доля лиц старше  60  лет  составила
60%.
     Одним  из  важных  показателей  состояния  онкологической  помощи
населению является показатель одногодичной летальности, который в 2009
году  составил  29,2%,  что  на  8,2%  ниже  показателя  2007  года  и
соответствует среднему уровню по ЦФО.
     Доля больных  злокачественными  новообразованиями,  состоящими на
учете у онкологов 5 лет и более с  момента  установления  диагноза,  в
2009 году составила 55,8, что выше уровня по РФ в 2009 году (50,7).
     По области  в  общей  структуре  заболеваемости  злокачественными
новообразованиями в 2009 году первое место занимает рак кожи,  включая
меланому:  13,8%,  на втором месте рак молочной железы:  11,8%, третье
место занимает рак трахеи, бронхов, легкого: 10,3%.
     В настоящее время в регионе работает 17 первичных  онкологических
кабинетов.   В   дальнейшем   планирутся   расширение  сети  первичной
онкологической помощи.
     Медицинская помощь онкологическим  больным  будет  оказываться  в
межмуниципальных медицинских центрах. Однако имеющаяся диагностическая
база, используемая для раннего выявления  онкологических  заболеваний,
не  позволяет  оказывать  медицинскую   помощь   в   соответствии   со
стандартами, аппаратура морально и физически  устарела,  оборудования,
поступившего   в   рамках   приоритетного    национального    проекта,
недостаточно. Всего в областных учреждениях здравоохранения имеется  7
компьютерных томографов, 93 аппарата УЗИ, 7 маммографов.
     Укрепление   материально-технической   и   диагностической   базы
учреждений, участвующих в работе по раннему выявлению,  диагностике  и
лечению онкологических заболеваний.
     За  счет  средств  областного  бюджета  запланировано   оснащение
современной  медицинской  аппаратурой   ОГУЗ   "Смоленский   областной
онкологический клинический диспансер" с целью  диагностики  и  лечения
онкологических заболеваний.
     За  счет  средств  федерального  бюджета  запланирована   закупка
диагностического   оборудования   в   ОГБУЗ   "Смоленская    областная
клиническая больница", ОГУЗ "Смоленская областная детская  клиническая
больница", ОГБУЗ "Клиническая  больница  скорой  медицинской  помощи",
ОГБУЗ  "Клиническая  больница  N 1",  ОГБУЗ   "Вяземская   центральная
районная  больница",  "Ярцевская   центральная   районная   больница",
"Руднянская центральная районная больница", "Рославльская  центральная
районная  больница",  "Гагаринская  центральная  районная   больница",
"Сафоновская центральная районная больница" с целью ранней диагностики
онкологических заболеваний.
     Использование  приобретаемого  оборудования   -   3   современных
компьютерных томографа, 15 рентгенодиагностических комплексов на 2 и 3
рабочих места, 5  цифровых  и  пленочных  флюорографа,  3  передвижных
цифровых флюорографических установок, 2 маммографа, 24 диагностических
ультразвуковых  комплекса,   113   единиц   эндоскопической   техники,
лабораторного   оборудования,   хирургического    высокотехнологичного
оборудования, аппаратов для респираторной поддержки  легких,  позволит
осуществлять раннее выявление онкологических заболеваний  и  оказывать
медицинскую помощь онкологическим больным в  соответствии  с  Порядком
оказания  медицинской  помощи,  утвержденным   приказом   Министерства
здравоохранения и социального развития РФ.
     В  рамках  Программы  в   целях   повышения   качества   оказания
медицинской   помощи   и    улучшения    лекарственного    обеспечения
онкологических больных планируется оказание медицинской помощи больным
с новообразованиями на основании установленных стандартов  медицинской
помощи  с  финансированием  медицинской  помощи  по  полному   тарифу.
Маршрутизация   транспортировки   пациентов    указана    в    разделе
"Межмуниципальные многопрофильные медицинские центры"
     В рамках Программы запланировано внедрение стандартов медицинской
помощи при 4 злокачественных новообразованиях.
     Результаты   реализация    мероприятий    по    совершенствованию
онкологической помощи населению.
     Показатель ранней выявляемости онкологических заболеваний  в  1-2
стадии в 2009 году составил 46,5%, что  сравнимо  со  среднероссийским
показателем  -  46,6%.  К  2012  году  прогнозируется   рост   данного
показателя до 48,9%.
     Показатель одногодичной летальности, непосредственно связанный  с
показателем выявляемости на ранних стадиях имеет позитивную  динамику-
наблюдается снижение с 31,8% в 2007 году до 24,7%  в  2010  году,  что
позволяет прогнозировать стабилизацию  данного  показателя  на  уровне
24,5% к 2012 году.
     Показатель   пятилетней    выживаемости,    наиболее    обобщенно
характеризующий работу онкологической  службы  в  2009  году  составил
55,8%, что выше среднероссийского показателя  на  2,3%.  В  результате
принимаемых  мер,  направленных  на  повышение  ранней   выявляемости,
повышения эффективности лечения  онкологических  заболеваний  возможно
повышение уровня пятилетней выживаемости до 57,5% в 2012 году.
     Позитивная динамика основных  показателей  работы  онкологической
службы  позволяет  прогнозировать   снижение   показателя   смертности
населения  от  злокачественных  новообразований  с  223,5  на  100 000
населения в 2009 году до 206,6 на 100 000 в 2012 году.

     4.9.3. Реализация мероприятий  по  совершенствованию  медицинской
помощи  пострадавшим  в  результате воздействия внешних причин,  в том
числе в результате дорожно-транспортных происшествий.

     Для оказания  специализированной  медицинской  помощи  больным  с
травматологическими заболеваниями  в  области  организованы  следующие
службы:

     - на  догоспитальном   этапе   -   травматологический   пункт   в
г.Смоленске   и   первичные  кабинеты  приема  врачей-травматологов  в
поликлинических   отделениях   больниц.    Травматологический    пункт
обслуживает   больных,   направленных  из  амбулаторий  и  поликлиник,
доставленных  машинами  скорой  медицинской  помощи,   выписанных   на
амбулаторное лечение из стационара и обращающихся самостоятельно;
     - на стационарном этапе - специализированные отделения в больнице
скорой  медицинской  помощи,  в  5-и  крупных  межрайонных центрах,  в
областных больницах для детей и взрослых (2),  а также на стационарном
этапе   восстановительного   лечения   -   травматолого-ортопедические
отделения в специализированных больницах (2).

     В  области  работают  94   травматолога-ортопеда,   из   них   30
специалистов  в  амбулаторно-поликлиническом  звене,  из   них   имеют
квалификационные  категории  65,6%.   Все   врачи   имеют   сертификат
специалиста.
     Для оказания стационарной медицинской помощи в области развернуты
343  травматологических  койки  для  взрослых  (40  коек  в  областной
больнице, 100 коек  в  КБСМП,  203  койки  в  ЦРБ).  Кроме  этого,  на
стационарном этапе восстановительного лечения развернуты 51 койка  для
лечения взрослых пациентов и  9  коек  для  детей.  Средняя  занятость
травматологической койки для взрослых за 2010 год -  336,5  койко-дня.
На всех этих койках пролечено 14 835 больных, из них 19% - пациенты из
сельской местности.
     В целях улучшения  оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  в
дорожно-транспортных происшествиях,  в  том  числе  на  автомагистрали
Москва Минск, необходимо совершенствование системы оказания  скорой  и
специализированной медицинской помощи на базе лечебно-профилактических
учреждений    Смоленской    области,    участвующих     в     оказании
специализированной медицинской помощи пострадавшим в ДТП.
     Постановлением Правительства Российской Федерации от  31  декабря
2010 года N 1223 определено включение Смоленской  области  в  перечень
субъектов РФ, которым в  2011  году  предоставляются  из  федерального
бюджета субсидии на софинансирование расходных обязательств, связанных
с   реализацией   мероприятий,   направленных   на   совершенствование
организации медицинской помощи пострадавшим  при  дорожно-транспортных
происшествиях в размере 288 млн. рублей.
     Финансирования мероприятий Программы модернизации здравоохранения
Смоленской области на 2011-2012  гг.  не  будет  дублировать  денежные
средства, выделяемые на финансирование мероприятий данного направления
ПНП "Здоровье".
     Организация оказания медицинской помощи при ДТП осуществляется  в
соответствии с приказом  Министерства  здравоохранения  и  социального
развития РФ от  15  декабря  2009 г.  N 991н  "Об утверждении  Порядка
оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными
и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".
     Программа предусматривает оснащение  учреждений  здравоохранения,
участвующих в программе организации  медицинской  помощи  пострадавшим
при  дорожно-транспортных   происшествиях,   комплексом   медицинского
оборудования, включающим компьютерные томографы,  наркозно-дыхательную
аппаратуру, комплексы для ультразвуковых  исследований,  рентгеновские
комплексы для интраоперационного контроля, мониторы слежения и  другое
оборудование.
     Разработаны схемы доставки пострадавших при  дорожно-транспортных
происшествиях   в   учреждения   здравоохранения,   определены    зоны
ответственности учреждений здравоохранения по организации  медицинской
помощи  пострадавшим  при  дорожно-транспортных  происшествиях   вдоль
федеральной автомобильной  дороги  М-1  и  порядок  взаимодействия  со
специальными службами Управления внутренних дел по Смоленской  области
и Управления по делам гражданской обороны,  чрезвычайным  ситуациям  и
ликвидации последствий стихийных бедствий.
     Составлен план   подготовки  и  обучения  медицинского  персонала
учреждений здравоохранения,  участвующих в мероприятиях,  направленных
на  совершенствование  организации медицинской помощи пострадавшим при
дорожно-транспортных происшествиях.
     В 2010  году  обучение  прошли  82 сотрудника ГИБДД.  В настоящее
время в учебном центре обучается 21 сотрудник ГИБДД.
     В 2011  году  в  рамках долгосрочной областной целевой программы:
"Обеспечение безопасности дорожного движения на территории  Смоленской
области"  на 2009-2012 годы запланировано финансирование в размере 578
000,00 рублей,  в том числе: на проведение текущего ремонта внутренних
помещений   учебного   центра   на  базе  ОГУЗ  "Смоленская  областная
клиническая больница" медицинской подготовки  по  обучению  водителей,
сотрудников    служб,    участвующих    в    ликвидации    последствий
ДТП -500 000,00 рублей; на  подготовку  преподавателей   по   обучению
водителей и лиц,  участвующих в ликвидации последствий ДТП - 78 000,00
рублей.
     В результате   проведенных   мероприятий   по   совершенствованию
медицинской  помощи  пострадавшим  при  ДТП   планируется   сокращение
смертности трудоспособного населения от травм с 245,2 до 191,00 на 100
000 трудоспособного населения.

     4.9.4. Реализация  мероприятий,  направленных  на  предупреждение
дальнейшего  распространения  туберкулеза,  а также повышение качества
диагностики и лечения больных туберкулезом

     Несмотря на то, что в 2009 году отмечается стабилизация некоторых
показателей,  характеризующих эпидемическую обстановку по туберкулезу,
в целом ситуация продолжает оставаться весьма напряженной.  Показатель
распространенности  туберкулеза  снизился на 7,9%,  с 227,8 на 100 000
населения в 2007 году до 209,8 в 2009 году.
     Территориальный показатель  заболеваемости населения туберкулезом
в 2009 году по сравнению с 2008 годом снизился на 3,9% и составил 94,7
случаев  на  100  000  человек,  при  этом  заболеваемость постоянного
населения туберкулезом составила 75 случаев на 100 000 человек.  За  9
месяцев  текущего  года в Смоленской области показатель заболеваемости
туберкулезом составил 73,2 на 100 000  населения,  что  на  9,1%  ниже
показателя аналогичного периода 2009 года.
     За последние  пять  лет  удалось  добиться  снижения   показателя
смертности  от  туберкулеза - на 22,9%,  однако этот показатель в 2009
году на 47,6% выше среднероссийского показателя.
     В Смоленской   области   органы   власти   всех  уровней  уделяют
пристальное внимание проблеме туберкулеза.
     Учитывая, что   уровень   заболеваемости  туберкулезом  превышает
среднее  по  Российской  Федерации  значение,  региональными  органами
исполнительной  власти  в  2010  году  приняты организационные меры по
улучшению эпидемиологической ситуации.
     В  2010  году  в  рамках  приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"  в  Смоленской  области  осуществляется  новое  направление
приоритетного  национального   проекта   -   реализация   мероприятий,
направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза и
лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий.
     Финансирования мероприятий Программы модернизации здравоохранения
Смоленской  области  на  2011-2012  гг.  не будет дублировать денежные
средства, выделяемые на финансирование мероприятий данного направления
ПНП "Здоровье".
     В рамках подготовки к реализации на территории области  пилотного
проекта в областном бюджете на 2010 год предусмотрены  ассигнования  в
размере 83,0 млн. рублей на реконструкцию терапевтического корпуса  со
строительством централизованной  бактериологической  лаборатории  ОГУЗ
"Смоленский клинический противотуберкулезный диспансер".
     За счет  средств  областного  бюджета  в  2010  году  приобретено
диагностическое оборудование для раннего выявления туберкулеза,  в том
числе  -  две  передвижные  флюорографические установки на общую сумму
24,3 млн. рублей.
     В результате  активизации деятельности учреждений здравоохранения
по   привлечению   населения   к   медицинским   осмотрам,   а   также
информационной работы с населением получен результат в виде увеличения
числа   взрослых   и   подростков,    профилактически    обследованных
флюорографическим методом (соответственно, на 23,6% и на 53,0%). Число
детей  и  подростков,  обследованных  методом  туберкулинодиагностики,
возросло в сравнении с аналогичным периодом прошлого года на 12,2%.
     В 2011-2012 гг. будет продолжена реализация мероприятий по ранней
диагностике,  профилактике  и  лечению  туберкулеза  в  соответствии с
разработанным  планом,  решениями  заседаний  оперативного  штаба   по
противодействию  распространения  туберкулеза на территории Смоленской
области и решением коллегии федеральных органов исполнительной власти.

     Укрепление материально-технической   и    диагностической    базы
учреждений,  участвующих в работе по раннему выявлению,  диагностике и
лечению туберкулеза.

     За счет  средств   областного   бюджета   запланирована   закупка
оборудования  в  ОГУЗ:  "Смоленский  противотуберкулезный  клинический
диспансер",  "Вяземский  противотуберкулезный  диспансер",  "Ярцевский
противотуберкулезный  диспансер",  "Рославльский  противотуберкулезный
диспансер",  "Дорогобужский  противотуберкулезный  диспансер",   ОГБУЗ
"Ершичская  центральная  районная  больница"  с  целью  диагностики  и
лечения туберкулеза.
     В рамках    программы    модернизации    запланирована    закупка
оборудования  в  межмуниципальные  центры  и  крупные  многопрофильные
центральные районные больницы с целью раннего выявления туберкулеза.
     Использование приобретенного            оборудования            -
рентгенодиагностических комплексов на 2 и 3 рабочих места,  цифровых и
пленочных   флюорографов,   передвижных   цифровых   флюорографических
установок    позволит    выполнить   основные   требования   комплекса
профилактических   и    санитарно-противоэпидемических    мероприятий,
проведение   которых  обеспечивает  раннее  выявление,  предупреждение
распространения заболевания туберкулезом среди населения.
     Таким образом,   на  развитие  фтизиатрической  помощи  в  рамках
Программы планируется  направить  64  576,7  тыс.  рублей  из  бюджета
Смоленской области.
     Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической  помощи  будет
способствовать    достижению   следующих   индикативных   показателей:
увеличение   в   Смоленской   области   доли    случаев    прекращения
бактериовыделения  в  общем  числе  случаев  бактериовыделения до 63%,
снижение  смертности  от  туберкулеза  до  21,6  случаев  на  100  000
населения.

     4.9.5. Совершенствование  медицинской помощи больным,  страдающим
психическими расстройствами и расстройствами поведения,  связанными  с
употреблением психоактивных веществ

     Одним из  приоритетных направлений в борьбе с социально-значимыми
заболеваниями на территории области  является  профилактика  и  ранняя
диагностика алкоголизма.
     В 2011 году Смоленская область в  соответствии  с  Постановлением
Правительства  РФ  от  31.12.2010  N  1237 включена в число субъектов,
участвующих   в   реализации    мероприятий    ПНП    "Здоровье"    по
совершенствованию медицинской помощи наркологическим больным,  включая
профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию.
     Финансирования мероприятий Программы модернизации здравоохранения
Смоленской области на 2011-2012  гг.  не  будет  дублировать  денежные
средства, выделяемые на финансирование мероприятий данного направления
ПНП "Здоровье".
     Наркологическая служба  Смоленской  области акцент в своей работе
делает  на  раннее   выявление   и   лечение   больных   алкоголизмом,
наркоманиями  и токсикоманиями;  профилактику пьянства и наркотизации,
на оказание неотложной помощи в  состоянии  опьянения,  абстиненции  и
психозов.
     В Смоленской области функционирует:

     - областной наркологический диспансер со стационаром на 75 коек,
     - врачебные наркологические кабинеты во всех районах области;
     - специализированные кабинеты по оказанию профилактической помощи
подросткам;
     - кабинеты круглосуточной экспертизы опьянения;
     - внебольничное  отделение  медико-психологической помощи детям и
подросткам в  структуре  ОГУЗ  "Смоленский  областной  наркологический
диспансер";
     - круглосуточные  и  дневные  стационары  на  базе  муниципальных
учреждений здравоохранения.

     В  результате  проводимых  мероприятий   в   Смоленской   области
наметилась  тенденция  к  уменьшению   напряженности   наркологической
ситуации, связанной с потреблением алкоголя, несмотря на рост  продажи
алкогольных напитков в Смоленской области  на  4,9%  в  2009  году  по
сравнению с 2008 годом.
     Заболеваемость алкоголизмом в 2009 году  уменьшилась  на  17%  по
сравнению  с  2007  годом  (всего  взято   на   учет   1 717   больных
алкоголизмом), однако показатель  первичной  заболеваемости  превышает
средненероссийский на 33%.
     Среди взятых на учет -  678  больных  с  алкогольными  психозами,
снижение показателя составило 21,7% по сравнению с 2008 годом.
     В   ОГУЗ   "Смоленский   областной   наркологический   диспансер"
функционирует амбулаторное реабилитационное отделение, рассчитанное на
реабилитацию  25  больных  наркологического  профиля,  нуждающихся   в
медицинской,  социальной,  трудовой  реабилитации,   направленной   на
восстановление  физического  и   психического   состояния   пациентов.
Деятельность  отделения  осуществляется  в  соответствии  с   приказом
Минздрава РФ от 22.10.2003  N 500  "Об утверждении  Протокола  ведения
больных "Реабилитация больных наркоманией".
     Курс реабилитации больных наркоманией включает 3 этапа:

     - адаптационный;
     - интеграционный;
     - стабилизационный.

     Сроки реализации  реабилитационных  программ  зависят  от  уровня
реабилитационного   потенциала   больных   и   быстроты   адаптации  к
функционированию в условиях амбулаторного реабилитационного отделения.
     В 2010 году курс амбулаторной реабилитации прошли 177 человек  (в
2009 году 173 человека, в 2008 году 170 человек), из  них:  пациентов,
страдающих алкогольной зависимостью - 46  человек;  наркоманией  -  85
человек; лиц, употребляющих  наркотические  средства  и  алкоголь  без
признаков зависимости - 46 человек.  В  2011  2012  годах  планируется
внедрение реабилитационных программ на базе наркологических  отделений
центральных районных больниц.
     В рамках предупреждения распространения алкоголизма на территории
Смоленской области Департаментом Смоленской области по здравоохранению
разработан  проект  областной  целевой   программы   по   профилактике
алкоголизма  на  территории  Смоленской  области  на  2011-2012   гг.,
стоимость которой составляет 7,22 млн. рублей.
     Помощь наркологическим больным, помимо первичных кабинетов, будет
оказана  в   межмуниципальных   медицинских   центрах.   Маршрутизация
транспортировки  пациентов   указана   в   разделе   "Межмуниципальные
многопрофильные медицинские центры"
     На базе ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер"  с
2008 года функционирует химико-токсикологическая лаборатория.  В  2010
году  на  приобретение  тест-систем  и  реактивов,   необходимых   для
медицинского   освидетельствования   лиц,    незаконно    потребляющих
наркотики,  выделено  790 000 рублей.  Приобретены  934  тест-системы,
которые применены для проведения 1 174 исследований.
     В 2010 году выделено 614 192,00 рублей для приобретения расходных
материалов  и  запасных  частей  для   хромато-масс-спектрометрической
системы.  освоено  613 867,00  рублей  (99,7%).  Приобретено   4   ед.
медицинского оборудования (ванна ультразвуковая,  шейкер  орбитальный,
концентратор вакуумный с ротором для  концентратора  вакуумного,  шкаф
сушильный)     и     2      единицы      запасных      частей      для
хромато-масс-спектрометрической    системы    химико-токсикологической
лаборатории  (насос  вакуумный,  микрошприцы  и  др.).  Проведено  209
исследований биологических жидкостей на наличие наркотических  средств
и психотропных веществ, из них - 75 с полным набором заключений.
     В    2011    году     на     приобретение     тест-систем     для
химико-токсикологической  лаборатории  ОГБУЗ   "Смоленский   областной
наркологический  диспансер"  из  областного   бюджета    запланировано
выделение     950 000     рублей,      запланировано      приобретение
иммунно-хроматографических экспресс-тестов для проведения тестирования
общеобразовательных учреждений на сумму 30 000 рублей.
     Укрепление   материально-технической   и   диагностической   базы
учреждения,    оказывающего    специализированную    помощь    больным
наркологического профиля.
     За  счет  средств  областного  бюджета  запланировано   оснащение
современной медицинской диагностической аппаратурой  ОГУЗ  "Смоленский
областной наркологический диспансер", позволяющей  обнаружить  наличие
наркотических и психотропных веществ в биологических средах организма,
а также оборудование  для  оказания  своевременной  специализированной
медицинской помощи больным наркологического профиля.
     Реализация  указанных  направлений  позволит  достичь   следующих
показателей:

     - снижение  показателя  заболеваемости  наркоманией  в Смоленской
области: до 1,7 на 100 000 населения;
     - снижение  показателя распространенности наркомании в Смоленской
области до 17 на 100 000 населения;
     - снижение  показателя  смертности  от  наркомании  в  Смоленской
области до 1,2 на 100 000 населения.

     4.10. Создание   межмуниципальных   многопрофильных   медицинских
центров

     Для повышения  доступности и качества предоставляемой медицинской
помощи в  2011-2012  годах  на  территории  Смоленской  области  будут
организованы  5  межмуниципальных  многопрофильных медицинских центров
(3 - в 2011 году и 2 - в 2012 году), готовых взять на себя обеспечение
населения близлежащих районов специализированной медицинской помощью.
     В 2011 году планируется создать межмуниципальные центры  на  базе
ОГБУЗ:

     - "Сафоновская центральная районная больница";
     - "Клиническая больница N 1", г.Смоленск;
     - "Детская клиническая больница", г.Смоленск.

                   Межмуниципальные районные центры

                           (не приводятся)


     В 2012 году к уже действующим межмуниципальным центрам  добавятся
центры, созданные на базе ОГБУЗ:

     - "Руднянская центральная районная больница";
     - "Ярцевская центральная районная больница".

    Информация о деятельности межмуниципальных медицинских центров
      (профили оказания медицинской помощи, зоны обслуживания и
                 численность закрепленного населения)

|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|Наименование                     |Профили круглосуточного |Количество|Наименование муниципальных районов, |Количество населения в|
|межмуниципального центра         |коечного фонда ММЦ      |  коек    |относящихся к зонам обслуживания ММЦ|муниципальных         |
|                                 |                        |          |                                    |районах, относящихся к|
|                                 |                        |          |                                    |зонам обслуживания    |
|                                 |                        |          |                                    |ММЦ                   |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|ОГБУЗ "Вяземская центральная     |кардиология             |45        |Вяземский р-н                       |78057                 |
|районная больница"               |————————————————————————|——————————|                                    |                      |
|                                 |педиатрия               |27        |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |терапия                 |80        |Гагаринский р-н                     |40631                 |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |травматология-ортопедия |54        |Новодугинский р-н                   |10411                 |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |хирургия                |54        |Сычевский р-н                       |13405                 |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |офтальмология           |5         |Темкинский р-н                      |6258                  |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |неврология              |45        |Угранский р-н                       |9599                  |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |дерматология            |7         |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |акушерство-гинекология  |75        |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |психиатрия              |40        |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |наркология              |27        |                                    |                      |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                                                                                                                 |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|ОГБУЗ "Рославльская центральная  |кардиология             |30        |Рославльский р-н                    |74476                 |
|районная больница"               |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |педиатрия               |25        |Починковский р-н                    |33751                 |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |терапия                 |80        |Монастырщинский р-н                 |11043                 |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |травматология-ортопедия |42        |Ершичский р-н                       |7657                  |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |хирургия                |66        |Ельнинский р-н                      |14769                 |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |неврология              |40        |Глинковский р-н                     |4974                  |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |акушерство-гинекология  |78        |Хиславичский                        |9913                  |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |психиатрия              |30        |Шумячский                           |11413                 |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |наркология              |30        |                                    |                      |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                                                                                                                 |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|ОГБУЗ " Руднянская центральная   |педиатрия               |10        |Руднянский р-н                      |24551                 |
|районная больница"               |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |терапия                 |50        |Велижский р-н                       |12217                 |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |хирургия                |35        |Демидовский р-н                     |14932                 |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |акушерство-гинекология  |22        |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |неврология              |6         |                                    |                      |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                                                                                                                 |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|ОГБУЗ "Сафоновская центральная   |кардиология             |45        |Сафоновский р-н                     |58871                 |
|районная больница"               |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |педиатрия               |20        |Холм-Жирковский р-н                 |10943                 |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |терапия                 |65        |Дорогобужский р-н                   |29082                 |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |травматология-ортопедия |42        |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |хирургия                |48        |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |неврология              |40        |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |дерматология            |7         |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |венерология             |3         |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |акушерство-гинекология  |57        |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |психиатрия              |30        |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |наркология              |10        |                                    |                      |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                                                                                                                 |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|ОГБУЗ " Ярцевская центральная    |кардиология             |40        |Ярцевский р-н                       |569081                |
|районная больница"               |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |педиатрия               |20        |Духовщинский р-н                    |16495                 |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |терапия                 |60        |Кардымовский р-н                    |11310                 |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |травматология-ортопедия |45        |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |хирургия                |45        |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |неврология              |40        |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |акушерство-гинекология  |68        |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |наркология              |15        |                                    |                      |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                                                                                                                 |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|ОГБУЗ " Городская клиническая    |кардиология             |45        |Краснинский р-н                     |13700                 |
|больница N 1 г. Смоленска"       |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |неврология              |45        |Смоленский р-н                      |45081                 |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |гастроэнтерология       |25        |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |пульмонология           |35        |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |нефрология              |12        |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |аллергология-иммунология|16        |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |кардиохирургия          |10        |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |сосудистая хирургия     |32        |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |хирургия                |46        |                                    |                      |
|                                 |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |акушерство-гинекология  |100       |                                    |                      |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                                                                                                                 |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|ОГБУЗ " Городская клиническая    |педиатрия               |107       |Краснинский р-н                     |2261                  |
|детская больница"                |                        |          |————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                 |                        |          |Смоленский р-н                      |7353                  |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|                                                                                                                                 |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|ОГБУЗ                            |кардиология             |54        |Смоленский р-н                      |37728                 |
|"Клиническая больница скорой     |————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|
|медицинской помощи" - первичное  |неврология              |30        |г. Смоленск                         |176881                |
|сосудистое отделение для оказания|                        |          |(Промышленный и Заднепровский р-ны) |                      |
|помощи больным ОИМ и ОНМК        |                        |          |                                    |                      |
|—————————————————————————————————|————————————————————————|——————————|————————————————————————————————————|——————————————————————|

     Работа новой      модели      организуется       в       качестве
консультативно-диагностического     и    лечебного    многопрофильного
учреждения,  объединяющего в своем составе  поликлинику  и  стационар.
Развитие   сети   межмуниципальных   центров   на   базе   ЦРБ   будет
способствовать расширению объема специализированной медицинской помощи
сельским жителям.
     На  основании  проведенного   анализа   материально-технического,
кадрового и  информационного  обеспечения  учреждений  здравоохранения
Смоленской  области,  в  рамках  программы   определены   мероприятия,
предусматривающие решение следующих основных задач:

     - укрепление      материально-технической     базы     учреждений
здравоохранения;
     - внедрение современных информационных систем в здравоохранение;
     - внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

     4.11. Совершенствование       акушерско-гинекологической        и
педиатрической помощи

     С  целью  упорядочения  госпитализации  беременных,   рожениц   и
родильниц Смоленской  области  высокой  степени  риска  для  получения
специализированной   медицинской   помощи   определена   специализация
акушерских стационаров III группы:
     1) СОГУЗ "Перинатальный  центр"  -  специализируется  по  ведению
беременности и родов с Rh-конфликтом и преждевременными родами со всей
территории Смоленской области;
     2) родильное  отделение  ОГБУЗ  "Клиническая  больница   N 1"   -
специализируется  по  ведению  беременности  и  родов  у  пациенток  с
экстрагенитальной патологией со всей территории Смоленской области.
     Проблемы акушерства и  гинекологии,  решаемые  в  ходе  программы
модернизации:
     1. Повышение уровня  пренатальной  диагностики,  путем  оснащения
межмуниципальных родильных отделений УЗИ аппаратами -3D  II  уровня  и
аппаратами УЗИ -4D учреждений родовспоможения III уровня.
     Построение правильного алгоритма ведения  беременности,  родов  и
своевременное  направление  беременных,  у  которых  выявлены   пороки
развития сердечно-сосудистой  системы  ребенка  для  родоразрешения  и
оказания  в  последующем  в  оптимально  короткие  сроки   оперативных
вмешательств  в  зависимости  от  выявленного  порока  в   федеральных
государственных учреждениях.
     Среди врожденных пороков развития наиболее  часто  регистрируются
врожденные пороки желудочно-кишечного тракта, многие из  этих  пороков
могут являться причиной неонатальной и младенческой смертности.  Успех
хирургического  лечения  во  многом  зависит  от   ранней   постановки
диагноза, адекватности предоперационной  подготовки  и  своевременного
перевода   ребенка   в    хирургический    стационар.    Своевременная
антенатальная  диагностика   пороков   развития   позволит   построить
адекватный алгоритм ведения беременности, родов и оказания последующей
хирургической помощи.
     Осуществлять  оперативные  вмешательства  новорожденным  детям  с
врожденной  хирургической  патологией  в  оптимально  короткие   сроки
возможно на базе отделения детской хирургии ОГУЗ "Смоленская областная
клиническая больница". За 3 последних года в условиях этого  отделения
проведено 43 операции по поводу  врожденных  аномалий  развития  среди
детей в возрасте от 0 до 1 месяца, в т. ч. 35 в возрасте  от  0  до  6
дней. Однако, для повышения качества оказания данного вида медицинской
помощи в соответствии со стандартами необходимо повышение квалификации
специалистов  на  базе   центральных   ВУЗов   и   НИИ   и   улучшение
материально-технического обеспечения отделения.
     2. Выхаживание глубоко недоношенных детей с  экстремально  низкой
массой тела, соблюдение всех принципов и подходов к их  выхаживанию  -
еще одна из важнейших задач службы родовспоможения. В настоящее  время
родоразрешение беременных после срока беременности 22 недели ведется в
акушерских   стационарах.    Своевременная    реанимационная    помощь
новорожденным детям, в т. ч. с экстремально низкой массой тела,  будет
оказываться в межмуниципальных родильных отделениях.
     При оснащении  реанимационных  отделений  будет  особое  внимание
уделено  приобретению  современного  оборудования  для   осуществления
респираторной поддержки (ИВЛ, СИПАП), инкубаторов интенсивной  модели,
реанимационных  мест,  мониторов  и  др.  На  приобретение  указанного
оборудования  планируется  направить  в  рамках   Программы   средства
Федерального фонда  обязательного  медицинского  страхования  в  сумме
23 745,0 тыс. рублей., средств  областного  бюджета  -  45 000,0  тыс.
рублей. Общая сумма финансирования составит 68 745,0 тыс. рублей.
     Увеличение количества реанимационных  коек  для  новорожденных  в
акушерских  стационарах,  в  т.  ч.  -  в  межмуниципальных  родильных
отделениях,  с  соответствующим  современным  оборудованием   позволит
решить поставленную задачу выхаживания  детей  с  экстремально  низкой
массой тела. Обеспеченность койками реанимации и  интенсивной  терапии
для новорожденных к 2013 году составит 3,6  на  1 000  родов  (прогноз
родов на 2013 год - 10 525).
     При необходимости  доставки  этих  детей  в  Перинатальный  центр
организована  неонатальная   реанимационная   бригада   с   оснащенным
реанимобилем.
     С целью  сокращения  средней  длительности  лечения,   увеличение
благоприятных   перинатальных  исходов,  повышение  качества  оказания
специализированной помощи  планируется  внедрение  стандарта  оказания
медицинской   помощи   при   отдельных  состояниях  в,  возникающих  в
перинатальном периоде, включающий в себя стандарт оказания медицинской
помощи новорожденным с синдромом дыхательных расстройств.  На эти цели
запланировано выделение в 2011 году 1, 3 млн. рублей, в 2012-6, 5 млн.
рублей.
     В общем объеме ассигнований на реализацию  мероприятий  Программы
расходы  на  развитие  службы  родовспоможения  и детства составляют 1
251,9 млн.  рублей,  что составляет  26,6%  от  всех  ассигнований  на
реализацию Программы.
     3. С  целью  профилактики  прерывания  беременности   у   женщин,
оказавшихся  в  трудной  жизненной ситуации и снижения числа абортов в
целом  по   области   в   регионе   планируется   создание   кабинетов
медико-социальной  поддержки  беременных,  3  из  них  на базе женских
консультаций  города  Смоленска  и  5  на  базе  женских  консультаций
межмуниципальных    медицинских    центров.   Финансирование   данного
мероприятия составит 1 138,4 тыс. рублей.
     Трехуровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи,
с четким определением целей и пределов компетенции каждого из  уровней
предложенной системы с обеспечением преемственности в их  деятельности
позволит решить поставленные задачи.
     На  протяжении  последних  лет  основная   деятельность   органов
здравоохранения    Смоленской    области    была     направлена     на
совершенствование  педиатрической  службы,  обеспечение   доступности,
качества и эффективности медицинской помощи детям.
     Показатели  общей  заболеваемости  детей  Смоленской  области  за
последние три года  сохраняются  на  стабильном  уровне.  В  структуре
заболеваемости первое  место  занимают  болезни  органов  дыхания,  на
втором месте - болезни глаза и  его  придаточного  аппарата  и  третье
место - болезни органов пищеварения. Имеет место рост новообразований,
болезней  нервной  системы,   отдельных   состояний,   возникающих   в
перинатальном периоде при снижении  заболеваемости  болезнями  системы
кровообращения,  болезнями  кожи  и  подкожной  клетчатки,   болезнями
инфекционного и паразитарного характера.
     Общая заболеваемость детей  от  0  до  14  лет  в  2010  году  по
сравнению с 2009 годом  снизилась  на  4%  и  составила  248 502,8  на
100 000 детского населения (2009 год - 258 640,3 на 100 000  населения
соответствующего возраста). Снижение показателя  заболеваемости  детей
произошло по классам  -  болезни  системы  кровообращения  -  на  9,7%
(2009 г. - 1803,7  на  100 000  населения  соответствующего  возраста,
2010 г.  -  1 627,9  на  100 000  детского   населения),   психические
расстройства и расстройства поведения - на 9% (2009 г. - показатель на
100 000  детей  -  2 789,7;  2010 г.  -  2 539,1),   болезни   органов
пищеварения - на 10% (2009 г. - 12 281,8 на 100 000 детей;  2010 г.  -
11 092,8), болезней нервной системы - на 8,6% (2009 г. -  6 362,2,  на
100 000; 2010 г. - 5 813 на 100 000 детей).
     В структуре общей заболеваемости детского населения: на 1 месте -
болезни  органов  дыхания  -  54,7%  (135 834,1  на  100 000  детского
населения), на 2 месте -болезни глаза и его  придаточного  аппарата  -
5,5% (13 627,9 на  100 000  детей),  на  3  месте  -  болезни  системы
пищеварения - 4,5% (11 092,8 на 100 000 детского населения).
     В структуре первичной заболеваемости детского населения: 1  место
занимают - болезни органов дыхания - 65,5% (130 666,9 на 100 тысяч), 2
место - травмы, отравления  и  некоторые  другие  последствия  -  4,3%
(8 578,9 на 100 000  детей),  3  место  -  болезни  кожи  и  подкожной
клетчатки 4,5% (8 336,4 на 100 000 детей).
     Показатель общей заболеваемости подростков в 2010  году  составил
254 912,6 на 100 000 населения подросткового  возраста,  что  на  3,5%
ниже уровня показателя прошлого года (2009 г. - 264 078,8).  Первичная
заболеваемость   подростков   -   161 300,0   на   100 000   населения
соответствующего возраста, что  на  2,3%  ниже  уровня  прошлого  года
(2009 г. - 165 088,9).
     Показатели заболеваемости подростков в 2010 году по  сравнению  с
2009 годом снизились по следующим классам: болезни органов  дыхания  -
на 5,2%  (2009 г.  -  101 373,7  на  100 000  подросткового  возраста;
2010 г. - 96 053,3 на 100 000 подросткового возраста), болезни кожи  и
подкожной  клетчатки  -  на  12,2%  (2009 г.  -  15 231,7  на  100 000
подросткового  возраста;  2010 г.  -  13 372,3  на  100 000),  болезни
мочеполовой  системы  -  на  7,2%  (2009 г.  -  18 013,4  на   100 000
подросткового возраста; 2010 г. - 16 810,1  на  100 000  подросткового
возраста). Несмотря на  снижение  показателя  общей  заболеваемости  у
подростков   по   классу   эндокринной   системы   на   10,9%,   общая
заболеваемость по сахарному диабету выросла на 11,6%, а ожирение -  на
39%.  По   некоторым   классам   болезней   наблюдается   рост   общей
заболеваемости подростков в 2010  году  по  сравнению  с  2009  годом:
"некоторые инфекционные, паразитарные болезни"  на  32,5%  (2009 г.  -
3 515,0 на 100 000; 2010 г. - 4 656,6 на 100 000 подростков), "болезни
нервной системы" - на 14,9% (2009 г. - 5 992,6 на 100 000;  2010 г.  -
6 769,8  на  100 000  подросткового   населения),   "болезни   уха   и
сосцевидного отростка" - на  19,3%  (2009 г.  -  4 180,1  на  100 000;
2010 г. - 4 987,7 на 100 000), "новообразования" - на 7,4% (2009 г.  -
1 109,5 на 100 000; 2010 г. - 1 191,5 на 100 000),  "болезни  глаза  и
его придаточного аппарата" - на 8,4% (2009 г. - 20 229,4  на  100 000;
2010 г. - 21 920,7 на 100 000).
     Структура первичной заболеваемости  подростков  выглядит  так:  1
место - болезни органов дыхания - 55,1% (888 77,5 на 100 000 населения
подросткового возраста), 2 место  -  травмы,  отравления  и  некоторые
другие последствия - 7,5% (12 054,5 на 100 000),  3  место  -  болезни
кожи и подкожной клетчатки - 6,8% (11 006,4  на  100 000  подростков).
Для сравнения - в 2009 году  на  втором  месте  были  болезни  кожи  и
подкожной клетчатки, а третье  место  занимали  травмы,  отравления  и
некоторые   другие   последствия.   Структура   общей   заболеваемости
подростков аналогична 2009 году.
     1 место: болезни органов дыхания -  37,7%  (96 053,5  на  100 000
подросткового возраста).
     2 место:  болезни  глаза  и  его  придаточного  аппарата  -  8,6%
(21 920,7 на 100 000 подростков).
     3 место: болезни костно-мышечной  системы  -  8,2%  (20 899,9  на
100 000 подростков).
     Для оказания консультативной и лечебной помощи детскому населению
Смоленской  области,  от  периода   новорожденности,   находящимся   в
угрожаемом  для  жизни  состояния   в   учреждениях   здравоохранения,
педиатрических  и  акушерских  стационарах  г.  Смоленска  в   области
организована выездная  реанимационная  бригада,  которая  находится  в
штате  отделения  реанимации  ОГУЗ   "Смоленская   областная   детская
клиническая   больница".   В   распоряжении   выездной   бригады   два
реанимобиля, оснащенных  необходимым  реанимационным  оборудованием  и
аппаратурой.
     В  Смоленской  области  налажена   консультативно-диагностическая
помощь новорожденным детям: отработан график выездов в районы  области
специалистов   врачей-неонатологов   с    использованием    транспорта
санитарной авиации.
     В целях совершенствования дистанционных и выездных форм  оказания
медицинской помощи детям, проживающим на территории Смоленской области
специалистами областной детской больницы, приказом главного врача ОГУЗ
"Смоленская областная детская клиническая больница"  от  31.07.2007 г.
N 88 "О курации районов Смоленской области по организации  медицинской
помощи  детям"   за   каждым   областным   государственным   бюджетным
учреждением  здравоохранения  закреплены  врачи  педиатры.  Выезды   в
курируемые районы врачи-специалисты осуществляют в  связи  с  высокими
показателями младенческой смертности, заболеваемости детей,  дефектами
в работе.
     Стационарная помощь детскому населению области оказывается в  2-х
областных  и  26  муниципальных  учреждениях  здравоохранения.   Общее
количество развернутых педиатрических коек в 2009 году - 556, план  на
2012 год - 406 коек.
     Снижение  запланированных  объемов   по   педиатрии   связано   с
уменьшением детского населения, а  также  с  тем,  что  большая  часть
учреждений 4 уровня не  имеет  детских  специалистов,  т.е.  первичная
медицинская   помощь   оказывается    педиатрами,    поэтому    сложно
запланировать объемы помощи детям, оказываемой  узкими  специалистами,
так как их недостаточно. Поэтому по факту  объемы  медицинской  помощи
детскому населению будут больше.
     ОГУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница" является
многопрофильным      специализированным       лечебно-профилактическим
учреждением, обслуживающим около 160 тысяч детского населения области.
В стационаре больницы в течение  года  получают  лечение  более  6 500
детей, 90% которых проживают в сельской местности, а  через  областную
детскую консультативную поликлинику проходит более 70 тысяч  посещений
детей из районов области. В больнице имеется стационар  на  243  койки
(проект    на    120),     где     развернуты     эндокринологические,
гастроэнтерологические,       ортопедические,        гематологические,
нефрологические, кардиологические,  аллергологические,  педиатрические
койки и другие,  которых  нет  в  ЛПУ  области.  В  областной  детской
консультативной поликлинике,  входящей,  в  состав  больницы,  ведется
прием по 18 врачебным специальностям.
     Материальная  база  Смоленской  областной   детской   клинической
больницы, которая  является  также  клинической  базой  педиатрических
кафедр Смоленской государственной медицинской академии  и  Смоленского
медицинского  колледжа  не  отвечает  требованиям   порядка   оказания
специализированной медицинской помощи. Лечебно-диагностический  корпус
больницы, областная консультативная  поликлиника,  а  также  помещения
педиатрических кафедр СГМА, введены в  эксплуатацию  40  лет  назад  и
нуждаются в капитальном ремонте и реконструкции.
     Значительная  переуплотненность   в   палатах,   необеспеченность
санитарных норм на 1 койку (при нормативе не менее 7,5м-2,  составляет
около 2м-2,) неудовлетворительные условия  пребывания  больных  детей,
постоянное  перекрестное  инфицирование,  невозможность  соблюдения  в
должной   мере    санитарно-противоэпидемического    режима    создают
значительные  трудности  в  организации   лечебно-диагностического   и
учебного процесса. Больница не имеет необходимого набора помещений для
клинико-диагностической   лаборатории,   эндоскопического    кабинета,
кабинетов УЗИ  и  функциональной  диагностики  (кабинеты  размещены  в
приспособленных помещениях). Эксплуатируемое здание имеет 100% износа.
     Большое значение в модернизации педиатрической службы  Смоленской
области   отводится   развитию   межмуниципальных   специализированных
медицинских центров по педиатрии.
     Учитывая  потребность  населения  районов   Смоленской   области,
сформировавшиеся потоки пациентов, особенности расположения ЦРБ,  сети
транспортной  доступности,  наличие  врачей-специалистов  и   мощность
учреждений   здравоохранения,   в   рамках   региональной    программы
модернизации    планируется     создание     шести     многопрофильных
специализированных межмуниципальных центров по педиатрии: в 2011 г.  -
4, 2012 г. - 2.
     С 2011 года планируется открытие:

     - Вяземского межмуниципального медицинского центра  по  педиатрии
на базе ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница", который будет
обслуживать:  Гагаринский; Новодугинский, Темкинский, Угранский районы
общей численностью 28 766 чел.;
     - Сафоновского межмуниципального медицинского центра по педиатрии
на  базе  ОГБУЗ  "Сафоновская центральная районная больница",  который
будет  обслуживать:  Дорогобужский,   Холм-Жирковский   районы   общей
численностью 16 778 чел.;
     - ОГБУЗ  "Детская  клиническая  больница"   г.   Смоленск   будет
обслуживать:  Смоленский,  Краснинский,  Монастырщинский  районы общей
численностью 69 526 чел.;
     - Рославльского  межмуниципального  медицинского  центра  на базе
ОГБУЗ "Рославльская  центральная  районная  больница",  который  будет
обслуживать    Глинковский,   Ельнинский,   Ершичский,   Починковский,
Хиславичский, Шумячский районы общей численностью 25 912 чел.

     С 2012 года  планируется  открытие  межмуниципальных  медицинских
центров по педиатрии:

     - Руднянского  межмуниципального медицинского центра по педиатрии
на базе ОГБУЗ "Руднянская центральная районная больница" с территорией
обслуживания:  Велижского,  Демидовского  районов общей численностью 8
430 чел.;
     - Ярцевского  межмуниципального  медицинского центра по педиатрии
на базе ОГБУЗ "Ярцевская центральная районная больница" с  территорией
обслуживания:  Духовшинский, Кардымовский районы общей численностью 14
630 чел.

     Открытие  межмуниципальных  медицинских  центров   по   педиатрии
позволит  оказывать  комплекс  медицинских  услуг  в  одном  месте   с
применением  необходимого  оборудования,  что  приведет  к   повышению
удовлетворенности населения медицинской помощи,  оптимизации  коечного
фонда  учреждений  здравоохранения   Смоленской   области   в   близко
расположенных к межмуниципальным центрам районов  Смоленской  области,
повысит  эффективность   работы   амбулаторно-поликлинической   службы
области.
     Особое внимание будет уделено организации  отделений  (кабинетов)
для    оказания    неотложной    медицинской    помощи     детям     в
амбулаторно-поликлинических учреждениях пяти областных государственных
бюджетных учреждений здравоохранения  Смоленской  области:  "Вяземская
центральная  районная  больница",  "Сафоновская  центральная  районная
больница", "Рославльская центральная районная  больница",  "Руднянская
центральная  районная  больница",  "Ярцевская   центральная   районная
больница". Будет продолжена работа  по  дальнейшему  совершенствованию
системы оказания  неотложной  медицинской  помощи  детскому  населению
города Смоленска на базе ОГБУЗ  "Детская  клиническая  больница",  для
чего предусматривается дооснащение необходимым оборудованием, кадрами,
автотранспортом. Расходы областного бюджета на эти цели  составят  2,0
млн. руб.
     Департаментом Смоленской области по  здравоохранению  разработана
система  мониторинга  выявления  врожденных  аномалий  у  детей.  Цель
проведения мониторинга  -  разработка  новых  путей  решения  проблемы
снижения частоты  рождения  детей  с  врожденными  пороками  развития.
Большое  значение  придается   проводимой   пренатальной   диагностики
врожденных  пороков,  осуществляемой  на  базе  кабинета  пренатальной
диагностики (УЗИ) СОГУЗ  "Перинатальный  центр",  а  также  в  женских
консультациях (обследование всех беременных на АФП и ХГТ).
     Дети с пороками развития со стороны нервной,  сердечно-сосудистой
и костно-мыщечной систем направляются  на  хирургическую  коррекцию  в
федеральные   клиники:   ФГУ   "Федеральный   центр   сердца,   крови,
эндокринологии  им.  В.А.Алмазова  (г.Санкт-Петербург),  ФГУ  "Научный
центр  сердечно-сосудистой хирургии им.  А.Н.Бакулева (г.Москва),  ФГУ
"Научный центр акушерства,  гинекологии и перинатологии им.  Академика
В.И.Кулакова (г. Москва) и др. В связи с малым количеством операций (в
среднем 6-8 в год) по поводу пороков развития у новорожденных развитие
данного вида помощи в области является нецелесообразным.
     В рамках  реализации  мероприятий   приоритетного   национального
проекта  "Здоровье"  в Смоленской области с 01.01.2011 года проводится
универсальный аудиологический скрининг новорожденных и  детей  первого
года  жизни  с  целью ранней диагностики нарушений слуха.  В 2010 году
областными государственными  бюджетными  учреждениями  здравоохранения
Смоленской   области   получены   19  приборов  регистрации  вызванной
отоакустической  эмиссии,  прошли   обучение   на   центральной   базе
(г.Москва)  24 специалиста,  осуществляющих аудиологический скрининг в
родильных домах (отделениях) и детских поликлиниках
     С целью осуществления  мероприятий  по  сохранению  и  укреплению
репродуктивного здоровья девочек и мальчиков c 2011  года  планируется
диспансеризация   подростков   (14-летних).   Запланировано   провести
обследование:

     - в 2011 году:  7 390 человек (финансовые  расходы  на  эти  цели
составят 14 779,8 тысяч рублей);
     - в 2012 году: 8 236 подростков (20 590,0 тысяч рублей).

     В рамках Программы  с  целью  раннего  выявления  и  профилактики
заболеваний,   сохранения    репродуктивного    здоровья    подростков
планируется     проведение     диспансеризации     несовершеннолетних.
Диспансеризация подростков включает  следующий  обязательный  перечень
исследований:   осмотры   невролога,   офтальмолога,   отоларинголога,
хирурга-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков),  гинеколога  (для
девочек),   стоматолога,   эндокринолога,    педиатра;    лабораторные
клинические исследования, ЭКГ, УЗИ сердца и щитовидной железы.
     Продолжается   работа   в   рамках   направлений    приоритетного
национального проекта  "Здоровье"  по  диспансеризации  детей-сирот  и
детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, которая проводится на
территории Смоленской области  с  2007  года.  В  2010  году  проведен
очередной этап диспансеризации  детей-сирот  и  детей,  находящихся  в
трудной жизненной  ситуации.  Комплексно  осмотрено  и  направлено  на
дальнейшее обследование и лечение более 5,5 тысяч детей. В  2011  году
работа по диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся  в  трудной
жизненной ситуации будет продолжена.
     В  рамках  реформирования  системы   здравоохранения,   с   целью
повышения качества медицинской помощи тяжелобольным детям,  получающим
симптоматическую  терапию,  оказания  психологической  помощи   семье,
предусмотрено развертывание паллиативных коек на базе ОГУЗ "Смоленская
областная  детская   клиническая   больница".   Организация   оказания
хосписной медицинской помощи детям обусловлена тем, что в стационар  в
течение  ряда  лет  госпитализируются  больные,  которым   оказывается
паллиативная помощь - дети, имеющие тяжелые генетически  обусловленные
заболевания, пациенты с муковисцидозом, сердечной недостаточностью  на
фоне инкурабельного врожденного порока сердца, хронической почечной  и
печеночной недостаточностью. Финансирование данного  вида  медицинской
помощи будет осуществляться  за  счет  бюджета  Смоленской  области  и
составит 819,7 тыс. рублей.
     На базе  ортопедического  отделения  ОГУЗ  "Смоленская  областная
детская клиническая  больница"  с  2011  года  планируется  развернуть
отделение восстановительного лечения для детей до 3-х лет мощностью 10
коек.  Для  приобретения  реабилитационного  оборудования   в   рамках
Программы модернизации из средств областного  бюджета  выделено  263,0
тыс. рублей
     Помощь больным с акушерско-гинекологической  патологией  и  детям
помимо указанных центров будет  оказана  в  межмуниципальных  районных
центрах. Маршрутизация транспортировки  пациентов  указана  в  разделе
"Стационарная помощь".
     В целях совершенствования оказания медицинской  помощи  в  службе
детства Смоленской области в рамках Программы  планируется  работа  по
дальнейшему внедрению Порядков оказания медицинской помощи детям:

     - оснащение медицинским оборудованием амбулаторно-поликлинических
и  стационарных  учреждений здравоохранения Смоленской области:  ОГБУЗ
"Смоленская  областная  детская  клиническая   больница",   "Вяземская
центральная  районная  больница",  "Гагаринская  центральная  районная
больница",  "Сафоновская  центральная  районная  больница"  "Ярцевская
центральная районная больница";
     - оптимизация коечного фонда с  учетом  структуры  заболеваемости
детей и подростков;
     - внедрение современных информационных технологии  в  учреждениях
педиатрического     профиля    (дистанционное    консультирование    с
использованием системы видео-конференц-связи);
     - будет   продолжена   работа   по   совершенствованию   оказания
хирургической медицинской помощи детям в соответствии  с  Порядком.  С
этой  целью  будет  осуществляться  работа  по хирургической коррекции
врожденной патологии у детей на базе отделения детской  хирургии  ОГУЗ
"Смоленская  областная  клиническая  больница".  За 3 последних года в
условиях этого отделения проведено 43 операции  по  поводу  врожденных
аномалий развития среди детей в возрасте от 0 до 1 месяца,  в т.  ч. -
35 в возрасте от 0 до 6 дней.  Для повышения качества оказания данного
вида  медицинской  помощи  в  соответствии  со  стандартами необходимо
повышение квалификации специалистов на базе центральных ВУЗов и НИИ  и
улучшение материально - технического обеспечения отделения;
     - внедрение Порядка оказания уроандрологической  помощи  детям  в
соответствии  с  требованиями  приказа  Минздравсоцразвития  России от
03.06.2010 г.  N 418н "Об  утверждении  Порядка  оказания  медицинской
помощи   детям   при   уроандрологических  заболеваниях".  Планируется
направить   2-х   детских    урологов-андрологов    на    тематическое
усовершенствования     на    центральную    базу    для    работы    в
амбулаторно-поликлинических учреждениях;
     - внедрение   Порядка   оказания   медицинской   помощи  детям  с
онкологическими заболеваниями в соответствии  с  требованиями  приказа
МЗСР  РФ  от  20.04.2010  N  255-н  "Об  утверждении  порядка оказания
медицинской помощи детям  с  онкологическими  заболеваниями".  С  этой
целью  за  счет  средств  областного  бюджета  запланировано оснащение
медицинской  аппаратурой  ОГУЗ  "Смоленский  областной  онкологический
клинический диспансер", за счет средств федерального фонда ОМС закупка
диагностического   оборудования   в   ОГБУЗ   "Смоленская    областная
клиническая   больница",  "Смоленская  областная  детская  клиническая
больница", "Клиническая больница N 1", "Вяземская центральная районная
больница",  Руднянская  центральная  районная больница",  "Сафоновская
центральная районная больница";
     - внедрение   Порядка   оказания  медицинской  помощи  детям  при
заболеваниях эндокринной системы (приказ Минздравсоцразвития России от
12.04.2010 г.  N 228. Проведение учебы по повышению знаний медицинским
персоналом первичного звена  здравоохранения  по  оказанию  неотложной
медицинской помощи на догоспитальном этапе при неотложных состояниях у
детей с эндокринной патологией.  Проведение работы школ для пациентов,
страдающих сахарным диабетом и их родителей (либо лиц их заменяющих);
     - совершенствование во взаимодействии амбулаторно-поликлинической
помощи,  стационарной и реабилитационной помощи,  что позволит снизить
первичный выход на инвалидность детей на 5%;
     - продолжить  работу  по  реабилитации  детей  раннего возраста с
нарушениями опорно-двигательного аппарата,  нервной  системы  на  базе
ортопедического   отделения   ОГБУЗ   "Смоленская   областная  детская
клиническая  больница",  детского  неврологического  отделения   ОГБУЗ
"Смоленская областная клиническая больница".

     За счет средств  Федерального  фонда  ОМС  и  областного  бюджета
запланировано проведение ремонтов, закупка оборудования для нужд ОГБУЗ
"Детская клиническая больница",  ОГУЗ  "Смоленская  областная  детская
клиническая больница", СОГУЗ "Перинатальный центр", ОГБУЗ:  "Вяземская
центральная  районная  больница",  "Ярцевская   центральная   районная
больница", "Руднянская центральная районная  больница",  "Рославльская
центральная  районная  больница",  "Гагаринская  центральная  районная
больница", "Сафоновская центральная районная больница".
     Помимо     оснащения     лечебных     учреждений,     оказывающих
акушерско-гинекологическую    помощь,    ультразвуковыми    аппаратами
экспертного класса,  необходимо  закупить  также  фетальные  мониторы,
которые позволят осуществлять контроль за состоянием  плода  в  период
родов, инкубаторы интенсивной модели, открытые реанимационные системы,
аппараты искусственной вентиляции легких для новорожденных.
     В результате реализации  Программы  будут  проведены  капитальные
ремонты 2 детских поликлиник, 3 детских отделений, 2 родильных  домов,
4 акушерских корпусов, 1 женской консультации, детского  инфекционного
корпуса,  зданий  ОГУЗ  "Смоленская  областная   детская   клиническая
больница". В 2011 году запланировано начало строительства пристройки с
отделением выхаживания  и  лечения  недоношенных  детей  здания  СОГУЗ
"Перинатальный центр".
     Проведенные   мероприятия   модернизации   будут   способствовать
удержанию на низких цифрах материнской  и  младенческой  смертности  и
повышению доступности оказания медицинской помощи женщинам и детям.
     Всего на  модернизацию  службы родовспоможения и детства с учетом
проведения капитального ремонта учреждений родовспоможения, завершения
строительства    объектов,    внедрения   информационных   технологий,
запланировано 1 161,55 млн.  рублей,  что составляет 26,6%  от  общего
финансирования Программы.
     Из общего объема финансовых средств на мероприятия  Программы  по
укреплению педиатрической службы планируется направить в 2011-2012 гг.
1 052,1 млн.  руб.,  что составляет 25,02% (таблица раздела 3 "Система
мероприятий   по  реализации  программы  модернизации  здравоохранения
Смоленской области на 2011-2012 годы,  в том числе  по  педиатрической
службе").

     4.12. Мероприятия, направленные на достижение целевых показателей
индикатора уровня удовлетворенности  населения  Смоленской  области  в
высокотехнологичной  медицинской  помощи  в 2010 году и на период 2011
2013 гг.

           Оказание высокотехнологичной медицинской помощи

|————|—————————|—————————|———————————|—————————————————|——————————————|
|Годы| Заявка  |Выделено | Пролечено |Удовлетворенность|Обеспеченность|
|    |         | МЗ и СР |           |                 |на 100 тыс.   |
|————|—————————|—————————|———————————|—————————————————|——————————————|
|2009|1536     |1374     |1401       |89%              |144,4         |
|————|—————————|—————————|———————————|—————————————————|——————————————|
|2010|1667     |1315     |1230       |79%              |127,3 (факт)  |
|    |         |         |(на        |                 |136,1(план)   |
|    |         |         |03.12.2010)|                 |              |
|————|—————————|—————————|———————————|—————————————————|——————————————|
|2011|1859     |1390     |1380       |75%              |144,0 (план)  |
|    |         |(прогноз)|(прогноз)  |                 |              |
|————|—————————|—————————|———————————|—————————————————|——————————————|
|2012|1920     |1580     |1450       |82%              |152,2 (план)  |
|    |(прогноз)|(прогноз)|(прогноз)  |                 |              |
|————|—————————|—————————|———————————|—————————————————|——————————————|

     В настоящее   время  на  территории  Смоленской  области  ведется
строительство   Федерального   центра   травматологии,   ортопедии   и
эндопротезирования,  которое будет отнесено к I уровню.  Строительство
будет завершено в декабре  2011  года.  При  завершении  строительства
федерального  центра  по  профилю  "травматология  и  ортопедия" можно
прогнозировать увеличение удовлетворенности и обеспеченности населения
ВМП за счет наиболее востребованного в регионе профиля.

    Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям
    Смоленской области за счет бюджетных ассигнований федерального
      бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям
       высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009-2010 гг.

|——————————————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————|
|Профили ВМП                   |Всего пролеченных по ВМП|В т. ч. пролеченных в ФГУ,|
|                              |больных в ФГУ           |расположенных в Смоленской|
|                              |                        |обл.                      |
|                              |——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|                              |2009          |2010     |2009        |2010         |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Абдоминальная хирургия        |16            |21       |     *      |      *      |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Акушерство и гинекология      |32            |15       |     *      |      *      |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Акушерство и гинекология (ЭКО)|в составе     |17       |     *      |      *      |
|                              |основного     |         |            |             |
|                              |профиля       |         |            |             |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Гастроэнтерология             |8             |6        |     *      |      *      |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Гематология                   |4             |3        |     *      |      *      |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Дерматовенерология            |3             |1        |     *      |      *      |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Комбустиология                |8             |14       |     *      |      *      |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Неврология                    |29            |22       |            |             |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Нейрохирургия                 |96            |101      |     *      |      *      |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Онкология                     |213           |179      |     *      |      *      |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Онкология/2 (онкопротезы      |1             |3        |            |             |
|взрослым)                     |              |         |            |             |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Оториноларингология           |8             |14       |     *      |      *      |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Оториноларингология (кохлеары)|в составе     |5        |     *      |      *      |
|                              |основного     |         |            |             |
|                              |профиля       |         |            |             |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Офтальмология                 |219           |199      |     *      |      *      |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Педиатрия                     |59            |49       |     *      |      *      |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Педиатрия/1 (неонатология)    |в составе     |2        |     *      |      *      |
|                              |основного     |         |            |             |
|                              |профиля       |         |            |             |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Ревматология                  |49            |37       |     *      |      *      |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Сердечно-сосудистая хирургия  |254           |227      |     *      |      *      |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Торакальная хирургия          |9             |14       |     *      |      *      |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Травматология и ортопедия     |304           |69       |     *      |      *      |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Травматология и ортопедия     |в составе     |150      |     *      |      *      |
|(эндопротезирование)          |основного     |         |            |             |
|                              |профиля       |         |            |             |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Травматология и ортопедия/2   |в составе     |1        |     *      |      *      |
|                              |основного     |         |            |             |
|                              |профиля       |         |            |             |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Трансплантация                |11            |3        |     *      |      *      |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Урология                      |39            |42       |     *      |      *      |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Челюстно-лицевая хирургия     |21            |25       |     *      |      *      |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Челюстно-лицевая              |в составе     |1        |     *      |      *      |
|хирургия/1(дистракторы)       |основного     |         |            |             |
|                              |профиля       |         |            |             |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Эндокринология                |18            |10       |     *      |      *      |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|
|Итого                         |1401          |1230     |     *      |      *      |
|——————————————————————————————|——————————————|—————————|————————————|—————————————|

     * при  расчетах  количества пролеченных больных по ВМП за 2009 г.
используются  виды  ВМП,  утвержденные  приказом   Минздравсоцразвития
России от 29.12.2008 г. N 786н;
     * при расчетах количества пролеченных больных по ВМП за  2010  г.
используются   виды  ВМП,  утвержденные  приказом  Минздравсоцразвития
России от 30.12.2009 г. N 1047н.

       Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям в
         медицинских учреждениях Смоленской области в рамках
        территориальной программы государственных гарантий за
            предшествующие годы и на период 2011-2013 гг.

|——————————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————|——————————————————————————|
|Профили ВМП           |Всего пролеченных по ВМП |В т. ч. пролеченных по ВМП|В т. ч. пролеченных по ВМП|
|                      |больных в учреждениях    |в учреждениях субъекта на |в учреждениях субъекта за |
|                      |субъекта в рамках        |условиях софинансирования |счет средств областного   |
|                      |территориальной программы|из федерального бюджета   |бюджета субъекта          |
|                      |государственных гарантий |                          |                          |
|                      |————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|
|                      |2009|2010|2011|2012|2013 |2009|2010|2011|2012 |2013 |2009|2010|2011|2012 |2013 |
|——————————————————————|————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|
|Абдоминальная         | *  | *  | *  | *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  |
|хирургия              |    |    |    |    |     |    |    |    |     |     |    |    |    |     |     |
|——————————————————————|————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|
|Акушерство и          | *  | *  | *  | *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  |
|гинекология           |    |    |    |    |     |    |    |    |     |     |    |    |    |     |     |
|——————————————————————|————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|
|Акушерство и          | *  | *  | *  | *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  |
|гинекология (ЭКО)     |    |    |    |    |     |    |    |    |     |     |    |    |    |     |     |
|——————————————————————|————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|
|Комбустиология        | *  | *  | *  | *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  |
|——————————————————————|————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|
|Неонатология и детская| *  | *  | *  | *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  |
|хирургия в период     |    |    |    |    |     |    |    |    |     |     |    |    |    |     |     |
|новорожденности       |    |    |    |    |     |    |    |    |     |     |    |    |    |     |     |
|——————————————————————|————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|
|Нейрохирургия         | *  | *  | *  | *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  |
|——————————————————————|————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|
|Онкология             |    |    |    |    |     | *  | *  | *  |  *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  |
|——————————————————————|————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|
|Оториноларингология   | *  | *  | *  | *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  |
|——————————————————————|————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|
|Оториноларингология   | *  | *  | *  | *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  |
|(кохлеары)            |    |    |    |    |     |    |    |    |     |     |    |    |    |     |     |
|——————————————————————|————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|
|Офтальмология         | *  | *  | *  | *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  |
|——————————————————————|————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|
|Педиатрия             | *  | *  | *  | *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  |
|——————————————————————|————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|
|Сердечно-сосудистая   | *  | *  | *  | *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  |
|хирургия              |    |    |    |    |     |    |    |    |     |     |    |    |    |     |     |
|——————————————————————|————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|
|Торакальная хирургия  | *  | *  | *  | *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  |
|——————————————————————|————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|
|Травматология и       | *  | *  | *  | *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  |
|ортопедия             |    |    |    |    |     |    |    |    |     |     |    |    |    |     |     |
|——————————————————————|————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|
|Травматология и       | *  | *  | *  |140 | 150 | *  | *  | *  |  *  |  *  | *  | *  | *  | 140 | 150 |
|ортопедия             |    |    |    |    |     |    |    |    |     |     |    |    |    |     |     |
|(эндопротезирование)  |    |    |    |    |     |    |    |    |     |     |    |    |    |     |     |
|——————————————————————|————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|
|Трансплантация        | *  | *  | *  | *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  |
|——————————————————————|————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|
|Урология              | *  | *  | *  | *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  |
|——————————————————————|————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|
|Челюстно-лицевая      | *  | *  | *  | *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  | *  | *  | *  |  *  |  *  |
|хирургия              |    |    |    |    |     |    |    |    |     |     |    |    |    |     |     |
|——————————————————————|————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|
|Итого                 | *  | *  |    |140 | 150 | *  | *  | *  |  *  |  *  | *  | *  | *  | 140 | 150 |
|——————————————————————|————|————|————|————|—————|————|————|————|—————|—————|————|————|————|—————|—————|


  Расходные обязательства Смоленской области на высокотехнологичную
  медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы
  государственных гарантий в 2009-2010 гг. и на период 2011-2013 гг.

|———————————————|————|————|————|——————————————|————————————|
|Показатель     |2009|2010|2011|2012          |2013        |
|———————————————|————|————|————|——————————————|————————————|
|Финансовое     | *  | *  | *  |11,2 млн. руб.|12 млн. руб.|
|обеспечение    |    |    |    |              |            |
|ВМП за счет    |    |    |    |              |            |
|средств        |    |    |    |              |            |
|Смоленской обл.|    |    |    |              |            |
|в млн. рублей  |    |    |    |              |            |
|———————————————|————|————|————|——————————————|————————————|

     * Финансовое обеспечение ВМП за счет средств  Смоленской  области
предусматривает  только  средства на отечественные расходные материалы
для эндопротезирования из расчета 80 тыс. руб. на человека.

     Планируемые объемы оказания высокотехнологичной медицинской
        помощи для жителей Смоленской области на 2011-2013 гг.

|————————————————————|——————————————————|——————————————|————————————————————————|
|Профили ВМП         |Планируемые объемы|В т. ч. в ФГУ |В т. ч. в медучреждениях|
|                    |оказания ВМП      |              |Смоленской обл. в рамках|
|                    |                  |              |территориальной         |
|                    |                  |              |программы               |
|                    |                  |              |государственных гарантий|
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|
|                    |2011 |2012 |2013  |2011|2012|2013|2011   |2012   |2013    |
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|
|Абдоминальная       |25   |26   |27    |25  |26  |27  |   *   |   *   |   *    |
|хирургия            |     |     |      |    |    |    |       |       |        |
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|
|Акушерство и        |17   |18   |18    |17  |18  |18  |   *   |   *   |   *    |
|гинекология         |     |     |      |    |    |    |       |       |        |
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|
|Акушерство и        |20   |21   |22    |20  |21  |22  |   *   |   *   |   *    |
|гинекология (ЭКО)   |     |     |      |    |    |    |       |       |        |
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|
|Комбустиология      |16   |17   |18    |16  |17  |18  |   *   |   *   |   *    |
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|
|Неонатология и      |3    |3    |3     |3   |3   |3   |   *   |   *   |   *    |
|детская хирургия в  |     |     |      |    |    |    |       |       |        |
|период              |     |     |      |    |    |    |       |       |        |
|новорожденности     |     |     |      |    |    |    |       |       |        |
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|
|Нейрохирургия       |126  |130  |135   |126 |130 |135 |   *   |   *   |   *    |
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|
|Онкология           |209  |213  |220   |209 |213 |220 |   *   |   *   |   *    |
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|
|Оториноларингология |16   |16   |16    |16  |16  |16  |   *   |   *   |   *    |
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|
|Оториноларингология |6    |6    |6     |6   |6   |6   |   *   |   *   |   *    |
|(кохлеары)          |     |     |      |    |    |    |       |       |        |
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|
|Офтальмология       |237  |240  |248   |237 |240 |248 |   *   |   *   |   *    |
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|
|Педиатрия           |89   |92   |100   |89  |92  |100 |   *   |   *   |   *    |
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|
|Сердечно-сосудистая |267  |282  |291   |267 |282 |291 |   *   |   *   |   *    |
|хирургия            |     |     |      |    |    |    |       |       |        |
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|
|Торакальная         |15   |16   |16    |15  |16  |16  |   *   |   *   |   *    |
|хирургия            |     |     |      |    |    |    |       |       |        |
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|
|Травматология и     |76   |78   |78    |76  |78  |78  |   *   |   *   |   *    |
|ортопедия           |     |     |      |    |    |    |       |       |        |
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|
|Травматология и     |180  |350  |464   |180 |210 |314 |   *   |  140  |  150   |
|ортопедия           |     |     |      |    |    |    |       |       |        |
|(эндопротезирование)|     |     |      |    |    |    |       |       |        |
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|
|Трансплантация      |4    |4    |4     |4   |4   |4   |   *   |   *   |   *    |
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|
|Урология            |46   |48   |49    |46  |48  |49  |   *   |   *   |   *    |
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|
|Челюстно-лицевая    |28   |30   |30    |28  |30  |30  |   *   |   *   |   *    |
|хирургия            |     |     |      |    |    |    |       |       |        |
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|
|Итого               |1380 |1590 |1745  |1380|1450|1595|   *   |  140  |  150   |
|————————————————————|—————|—————|——————|————|————|————|———————|———————|————————|

    Удовлетворение потребности ВМП из средств федерального бюджета
                           (15.11.2010 г.)

|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Профили ВМП                                   |Удовлетворение потребности % *|
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Абдоминальная хирургия                        |70                            |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Акушерство и гинекология                      |79                            |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Акушерство и гинекология (ЭКО)                |30,3                          |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Гастроэнтерология                             |85,7                          |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Гематология                                   |60                            |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Дерматовенерология                            |100                           |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Комбустиология                                |70                            |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Неврология                                    |78,5                          |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Нейрохирургия                                 |71,3                          |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Онкология                                     |96,8                          |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Оториноларингология                           |87,5                          |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Оториноларингология (кохлеары)                |100                           |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Офтальмология                                 |81,8                          |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Педиатрия                                     |100                           |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Ревматология                                  |90,2                          |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Сердечно-сосудистая хирургия                  |78,4                          |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Торакальная хирургия                          |70                            |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Травматология и ортопедия                     |78,8                          |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Травматология и ортопедия (эндопротезирование)|50                            |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Трансплантация                                |60                            |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Урология                                      |100                           |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Челюстно-лицевая хирургия                     |64,1                          |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Эндокринология                                |83,3                          |
|——————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|