|
Расширенный поиск
Постановление Главы администрации Рязанской области от 13.02.2002 № 80Таблица 7.9 Экономическое обоснование стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2002 год тыс. руб. ------T--------------------------T------------------------------------------------------------------------T-------------------------------------------------------------¬ ¦ N ¦ Наименование ¦ Стационарная помощь ¦ Амбулаторно-поликлиническая помощь ¦ ¦ п/п ¦ районов и городов +-----------T-----------T------------------------------------------------+-----------T-----------T-------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ кол-во ¦ ¦ в том числе ¦ кол-во ¦ ¦ в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стоимость +--------------T----------T----------T-----------+ ¦ стоимость +--------------T----------T-----------+ ¦ ¦ ¦ к/дней ¦ ¦ з/пл. с нач. ¦ питание ¦ медик. ¦ мяг. инв. ¦ посещений ¦ ¦ з/пл. с нач. ¦ медик. ¦ мяг. инв. ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 1. ¦ Ермишинский ¦ 22 400 ¦ 2 969,5 ¦ 1 904,0 ¦ 395,0 ¦ 612,0 ¦ 58,5 ¦ 54 670 ¦ 1 413,8 ¦ 1 208,0 ¦ 202,0 ¦ 3,8 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 2. ¦ Захаровский ¦ 24 000 ¦ 3 180,6 ¦ 2 040,0 ¦ 423,0 ¦ 655,0 ¦ 62,6 ¦ 38 671 ¦ 999,7 ¦ 854,0 ¦ 143,0 ¦ 2,7 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 3. ¦ Кадомский ¦ 20 580 ¦ 2 727,7 ¦ 1 749,0 ¦ 363,0 ¦ 562,0 ¦ 53,7 ¦ 40 280 ¦ 1 041,8 ¦ 890,0 ¦ 149,0 ¦ 2,8 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 4. ¦ Касимовский и г. Касимов ¦ 116 569 ¦ 15 451,2 ¦ 9 908,0 ¦ 2 056,0 ¦ 3 183,0 ¦ 304,2 ¦ 296 927 ¦ 7 678,8 ¦ 6 559,0 ¦ 1 099,0 ¦ 20,8 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 5. ¦ Клепиковский ¦ 39 800 ¦ 5 275,9 ¦ 3 383,0 ¦ 702,0 ¦ 1 087,0 ¦ 103,9 ¦ 139 930 ¦ 3 618,8 ¦ 3 091,0 ¦ 518,0 ¦ 9,8 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 6. ¦ Кораблинский ¦ 58 000 ¦ 7 688,4 ¦ 4 930,0 ¦ 1 023,0 ¦ 1 584,0 ¦ 151,4 ¦ 132 840 ¦ 3 435,3 ¦ 2 934,0 ¦ 492,0 ¦ 9,3 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 7. ¦ Милославский ¦ 23 800 ¦ 3 155,1 ¦ 2 023,0 ¦ 420,0 ¦ 650,0 ¦ 62,1 ¦ 53 983 ¦ 1 395,8 ¦ 1 192,0 ¦ 200,0 ¦ 3,8 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 8. ¦ Михайловский ¦ 80 000 ¦ 10 604,8 ¦ 6 800,0 ¦ 1 411,0 ¦ 2 185,0 ¦ 208,8 ¦ 139 762 ¦ 3 613,8 ¦ 3 087,0 ¦ 517,0 ¦ 9,8 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 9. ¦ Новодеревенский ¦ 21 331 ¦ 2 827,7 ¦ 1 813,0 ¦ 376,0 ¦ 583,0 ¦ 55,7 ¦ 35 462 ¦ 916,5 ¦ 783,0 ¦ 131,0 ¦ 2,5 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 10. ¦ Пителинский ¦ 12 742 ¦ 1 689,3 ¦ 1 083,0 ¦ 225,0 ¦ 348,0 ¦ 33,3 ¦ 27 361 ¦ 706,9 ¦ 604,0 ¦ 101,0 ¦ 1,9 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 11. ¦ Пронский ¦ 75 000 ¦ 9 941,8 ¦ 6 375,0 ¦ 1 323,0 ¦ 2 048,0 ¦ 195,8 ¦ 214 304 ¦ 5 542,0 ¦ 4 734,0 ¦ 793,0 ¦ 15,0 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 12. ¦ Путятинский ¦ 16 629 ¦ 2 203,4 ¦ 1 413,0 ¦ 293,0 ¦ 454,0 ¦ 43,4 ¦ 43 459 ¦ 1 124,0 ¦ 960,0 ¦ 161,0 ¦ 3,0 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 13. ¦ Рыбновский ¦ 90 000 ¦ 11 930,9 ¦ 7 650,0 ¦ 1 588,0 ¦ 2 458,0 ¦ 234,9 ¦ 238 741 ¦ 6 173,7 ¦ 5 274,0 ¦ 883,0 ¦ 16,7 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 14. ¦ Ряжский ¦ 55 126 ¦ 7 306,9 ¦ 4 686,0 ¦ 972,0 ¦ 1 505,0 ¦ 143,9 ¦ 210 122 ¦ 5 433,7 ¦ 4 642,0 ¦ 777,0 ¦ 14,7 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 15. ¦ Рязанский ¦ 28 800 ¦ 3 818,2 ¦ 2 448,0 ¦ 508,0 ¦ 787,0 ¦ 75,2 ¦ 128 473 ¦ 3 322,0 ¦ 2 838,0 ¦ 475,0 ¦ 9,0 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 16. ¦ Сапожковский ¦ 28 000 ¦ 3 712,1 ¦ 2 380,0 ¦ 494,0 ¦ 765,0 ¦ 73,1 ¦ 57 556 ¦ 1 488,0 ¦ 1 271,0 ¦ 213,0 ¦ 4,0 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 17. ¦ Сараевский ¦ 41 179 ¦ 5 458,5 ¦ 3 500,0 ¦ 726,0 ¦ 1 125,0 ¦ 107,5 ¦ 80 740 ¦ 2 088,7 ¦ 1 784,0 ¦ 299,0 ¦ 5,7 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 18. ¦ Сасовский и г.Сасово ¦ 88 626 ¦ 11 747,3 ¦ 7 533,0 ¦ 1 563,0 ¦ 2 420,0 ¦ 231,3 ¦ 296 756 ¦ 7 673,8 ¦ 6 555,0 ¦ 1 098,0 ¦ 20,8 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 19. ¦ Скопинский и г.Скопин ¦ 114 130 ¦ 15 128,9 ¦ 9 701,0 ¦ 2 013,0 ¦ 3 117,0 ¦ 297,9 ¦ 259 084 ¦ 6 700,1 ¦ 5 723,0 ¦ 959,0 ¦ 18,1 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 20. ¦ Спасский ¦ 58 085 ¦ 7 699,6 ¦ 4 937,0 ¦ 1 025,0 ¦ 1 586,0 ¦ 151,6 ¦ 100 818 ¦ 2 607,1 ¦ 2 227,0 ¦ 373,0 ¦ 7,1 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 21. ¦ Старожиловский ¦ 35 000 ¦ 4 639,4 ¦ 2 975,0 ¦ 617,0 ¦ 956,0 ¦ 91,4 ¦ 56 516 ¦ 1 461,0 ¦ 1 248,0 ¦ 209,0 ¦ 4,0 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 22. ¦ Ухоловский ¦ 19 978 ¦ 2 648,1 ¦ 1 698,0 ¦ 352,0 ¦ 546,0 ¦ 52,1 ¦ 41 180 ¦ 1 064,9 ¦ 910,0 ¦ 152,0 ¦ 2,9 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 23. ¦ Чучковский ¦ 18 424 ¦ 2 442,1 ¦ 1 566,0 ¦ 325,0 ¦ 503,0 ¦ 48,1 ¦ 43 653 ¦ 1 129,1 ¦ 964,0 ¦ 162,0 ¦ 3,1 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 24. ¦ Шацкий ¦ 52 547 ¦ 6 965,1 ¦ 4 466,0 ¦ 927,0 ¦ 1 435,0 ¦ 137,1 ¦ 95 388 ¦ 2 466,7 ¦ 2 107,0 ¦ 353,0 ¦ 6,7 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 25. ¦ Шиловский ¦ 88 571 ¦ 11 741,2 ¦ 7 529,0 ¦ 1 562,0 ¦ 2 419,0 ¦ 231,2 ¦ 254 930 ¦ 6 591,9 ¦ 5 631,0 ¦ 943,0 ¦ 17,9 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 26. ¦ Итого по районам ¦ 1 229 317 ¦ 162 953,7 ¦ 104 490,0 ¦ 21 682,0 ¦ 33 573,0 ¦ 3 208,7 ¦ 3081606 ¦ 79687,9 ¦ 68 070,0 ¦ 11 402,0 ¦ 215,7 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 27. ¦ г.Рязань ¦ 510 542 ¦ 67 678,0 ¦ 43 396,0 ¦ 9 006,0 ¦ 13 943,0 ¦ 1 333,0 ¦ 4 196 110 ¦ 108 511,7 ¦ 92 692,0 ¦ 15 526,0 ¦ 293,7 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 28. ¦ ОКБ им.Семашко+УВД ¦ 118 694 ¦ 15 735,0 ¦ 10 089,0 ¦ 2 094,0 ¦ 3 242,0 ¦ 310,0 ¦ 138 398 ¦ 1 877,6 ¦ 1 355,9 ¦ 512,0 ¦ 9,7 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 29. ¦ ОКБ ¦ 322 740 ¦ 18 379,0 ¦ ¦ 5 693,0 ¦ 11 844,0 ¦ 842,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 30 ¦ Детская ОКБ ¦ 90 000 ¦ 5 304,0 ¦ ¦ 1 788,0 ¦ 3 281,0 ¦ 235,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 31. ¦ Детский диагност. центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 19 355 ¦ 115,4 ¦ ¦ 114,0 ¦ 1,4 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 32. ¦ Реанимация ¦ 7920 ¦ 408,0 ¦ ¦ ¦ 387,0 ¦ 21,0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 33. ¦ Итого : ¦ 2 279 213 ¦ 270 457,7 ¦ 157 975,0 ¦ 40 263,0 ¦ 66 270,0 ¦ 5 949,7 ¦ 7435469 ¦ 190192,6 ¦ 162 117,9 ¦ 27 554,0 ¦ 520,5 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 34. ¦ Ведение дел СМО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+ ¦ 35. ¦ Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+----------+------------ тыс. руб. ------T--------------------------T-------------------------------------------------------------T--------------------------------------------------------------T-----------¬ ¦ N ¦ Наименование ¦ Стоматологическая помощь ¦ Дневные стационары ¦ Общая ¦ ¦ п/п ¦ районов и городов +-----------T-----------T-------------------------------------+-----------T-----------T--------------------------------------+ стоимость ¦ ¦ ¦ ¦ кол-во ¦ ¦ в том числе ¦ кол-во ¦ ¦ в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стоимость +--------------T----------T-----------+ ¦ стоимость +--------------T-----------T-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ УЕТ ¦ ¦ з/пл. с нач. ¦ медик. ¦ мяг. инв. ¦ дней ¦ ¦ з/пл. с нач. ¦ медик. ¦ мяг. инв. ¦ ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 1. ¦ Ермишинский ¦ 12283 ¦ 187,9 ¦ 109,0 ¦ 78,0 ¦ 0,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4 571,2 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 2. ¦ Захаровский ¦ 18425 ¦ 282,3 ¦ 164,0 ¦ 117,0 ¦ 1,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4 462,6 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 3. ¦ Кадомский ¦ 18425 ¦ 282,3 ¦ 164,0 ¦ 117,0 ¦ 1,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4 051,8 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 4. ¦ Касимовский и г. Касимов ¦ 101338 ¦ 1552,1 ¦ 902,0 ¦ 643,0 ¦ 7,1 ¦ 10 000 ¦ 530,7 ¦ 295,0 ¦ 232,0 ¦ 3,7 ¦ 25 212,8 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 5. ¦ Клепиковский ¦ 42992 ¦ 659,0 ¦ 383,0 ¦ 273,0 ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 9 553,7 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 6. ¦ Кораблинский ¦ 38386 ¦ 588,7 ¦ 342,0 ¦ 244,0 ¦ 2,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 11 712,4 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 7. ¦ Милославский ¦ 15354 ¦ 235,1 ¦ 137,0 ¦ 97,0 ¦ 1,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4 786,0 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 8. ¦ Михайловский ¦ 95196 ¦ 1457,7 ¦ 847,0 ¦ 604,0 ¦ 6,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 15 676,3 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 9. ¦ Новодеревенский ¦ 24567 ¦ 376,7 ¦ 219,0 ¦ 156,0 ¦ 1,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4 120,9 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 10. ¦ Пителинский ¦ 12283 ¦ 187,9 ¦ 109,0 ¦ 78,0 ¦ 0,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 584,1 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 11. ¦ Пронский ¦ 67558 ¦ 1034,7 ¦ 601,0 ¦ 429,0 ¦ 4,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 16 518,5 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 12. ¦ Путятинский ¦ 12283 ¦ 187,9 ¦ 109,0 ¦ 78,0 ¦ 0,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 515,3 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 13. ¦ Рыбновский ¦ 73700 ¦ 1129,2 ¦ 656,0 ¦ 468,0 ¦ 5,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 19 233,8 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 14. ¦ Ряжский ¦ 92125 ¦ 1411,4 ¦ 820,0 ¦ 585,0 ¦ 6,4 ¦ 13 800 ¦ 731,1 ¦ 407,0 ¦ 319,0 ¦ 5,1 ¦ 14 883,1 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 15. ¦ Рязанский ¦ 46063 ¦ 706,2 ¦ 410,0 ¦ 293,0 ¦ 3,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 7 846,4 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 16. ¦ Сапожковский ¦ 24567 ¦ 376,7 ¦ 219,0 ¦ 156,0 ¦ 1,7 ¦ 5 290 ¦ 280,0 ¦ 156,0 ¦ 122,0 ¦ 2,0 ¦ 5 856,8 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 17. ¦ Сараевский ¦ 36850 ¦ 564,6 ¦ 328,0 ¦ 234,0 ¦ 2,6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 8 111,8 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 18. ¦ Сасовский и г. Сасово ¦ 104409 ¦ 1599,3 ¦ 929,0 ¦ 663,0 ¦ 7,3 ¦ 9 430 ¦ 499,5 ¦ 278,0 ¦ 218,0 ¦ 3,5 ¦ 21 519,9 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 19. ¦ Скопинский и г. Скопин ¦ 116692 ¦ 1788,2 ¦ 1 039,0 ¦ 741,0 ¦ 8,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 23 617,2 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 20. ¦ Спасский ¦ 30708 ¦ 470,1 ¦ 273,0 ¦ 195,0 ¦ 2,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10 776,8 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 21. ¦ Старожиловский ¦ 18425 ¦ 282,3 ¦ 164,0 ¦ 117,0 ¦ 1,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 382,7 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 22. ¦ Ухоловский ¦ 18425 ¦ 282,3 ¦ 164,0 ¦ 117,0 ¦ 1,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 995,3 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 23. ¦ Чучковский ¦ 9213 ¦ 141,6 ¦ 82,0 ¦ 59,0 ¦ 0,6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 712,8 ¦ +-----+--------------------------+---------- +-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 24. ¦ Шацкий ¦ 52204 ¦ 799,7 ¦ 465,0 ¦ 331,0 ¦ 3,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10 231,5 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 25. ¦ Шиловский ¦ 61417 ¦ 941,3 ¦ 547,0 ¦ 390,0 ¦ 4,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 19 274,4 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 26. ¦ Итого по районам ¦ 1 143 888 ¦ 17525,2 ¦ 10 182,0 ¦ 7 263,0 ¦ 80,2 ¦ 38 520 ¦ 2 041,3 ¦ 1 136,0 ¦ 891,0 ¦ 14,3 ¦ 262208,0 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 27. ¦ г. Рязань ¦ 1 518 531 ¦ 23 267,3 ¦ 13 518,0 ¦ 9 643,0 ¦ 106,3 ¦ 56 660 ¦ 3002,8 ¦ 1 669,8 ¦ 1 312,0 ¦ 21,0 ¦ 202 459,8 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 28. ¦ ОКБ им. Семашко+УВД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 17 612,6 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 29. ¦ ОКБ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 16 250 ¦ 382,0 ¦ ¦ 376,0 ¦ 6,0 ¦ 18 761,0 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 30. ¦ Детская ОКБ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5 304,0 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 31. ¦ Детский диагност. центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 115,4 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 32. ¦ Реанимация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 408,0 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 33. ¦ Итого : ¦ 2 662 419 ¦ 40 792,5 ¦ 23 700,0 ¦ 16 906,0 ¦ 186,5 ¦ 111 430 ¦ 5 426,1 ¦ 2 805,8 ¦ 2 579,0 ¦ 41,3 ¦ 506868,9 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 34. ¦ Ведение дел СМО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 589,3 ¦ +-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 35. ¦ Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 513 458 ¦ L-----+--------------------------+-----------+-----------+--------------+----------+-----------+-----------+-----------+--------------+-----------+-----------+------------ (В редакции Постановления Администрации Рязанской области от 15.11.2002 г. N 59) Таблица 7.10 Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Рязанской области бесплатной медицинской помощи по источникам финансирования на 2002 год -----------------------------------------------T------T-----------------------T-------------------------T---------------------------¬ ¦ Источники финансирования ¦ ¦ Расчетная стоимость ¦ Утвержденная ¦ Дефицит стоимости ¦ ¦ территориальной программы ¦ +-------------T---------+-------------T-----------+-------------T-------------+ ¦ государственных гарантий оказания ¦ N ¦ всего ¦ на 1-го ¦ всего ¦ на 1-го ¦ в млн. руб. ¦ в % ¦ ¦ гражданам бесплатной медицинской ¦ стр. ¦ (млн. руб.) ¦ жителя ¦ (млн. руб.) ¦ жителя ¦ (гр.-гр.5) ¦ (гр.7/гр.3) ¦ ¦ помощи ¦ ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ (руб.) ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+-------------+-------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +----------------------------------------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+-------------+-------------+ ¦ 1. Бюджет здравоохранения ¦ 1 ¦ 1136,15 ¦ 893,93 ¦ 1051,70 ¦ 827,49 ¦ 84,45 ¦ 7,4 ¦ +----------------------------------------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+-------------+-------------+ ¦ 2.Средства ОМС - всего ¦ ¦ 850,78 ¦ 669,40 ¦ 528,48 ¦ 415,84 ¦ 322,30 ¦ 37,9 ¦ ¦ в том числе за счет ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+-------------+-------------+ ¦ 2.1 единого социального налога ¦ 3 ¦ 403,10 ¦ 317,16 ¦ 435,69 ¦ 342,81 ¦ -32,59 ¦ -8,1 ¦ +----------------------------------------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+-------------+-------------+ ¦ 2.2 налога на вмененный доход ¦ 4 ¦ 0,00 ¦ 0,00 ¦ 0,00 ¦ 0,00 ¦ 0,00 ¦ 0,00 ¦ +----------------------------------------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+-------------+-------------+ ¦ 2.3 взносов (платежей) на ¦ 5 ¦ 447,68 ¦ 352,24 ¦ 50,00 ¦ 39,34 ¦ 397,68 ¦ 88,8 ¦ +----------------------------------------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+-------------+-------------+ ¦ 3. Федеральный бюджет МЗ РФ ¦ 6 ¦ X ¦ X ¦ Х ¦ Х ¦ X ¦ X ¦ +----------------------------------------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+-------------+-------------+ ¦ 4. Другие источники ¦ 7 ¦ X ¦ X ¦ Х ¦ Х ¦ X ¦ X ¦ +----------------------------------------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+-------------+-------------+ ¦ 5. ВСЕГО ¦ 8 ¦ 1986,92 ¦ 1563,33 ¦ 1580,17 ¦ 1243,3 ¦ 406,75 ¦ 20,5 ¦ L----------------------------------------------+------+-------------+---------+-------------+-----------+-------------+-------------- (В редакции Постановления Администрации Рязанской области от 15.11.2002 г. N 59) Приложение 2 к постановлению главы администрации области от I3.02.02 N 80 План реструктуризации сети здравоохранения. Реструктуризация сети здравоохранения направлена на обеспечение нормативов государственных гарантий медицинской помощи населению Рязанской области. Она предусматривает: - развитие стационарозамещающих видов помощи: организация дневных стационаров и стационаров на дому; - поэтапное сокращение коек круглосуточного пребывания; - укрепление амбулаторно-поликлинического звена и службы скорой медицинской помощи; - укрепление доврачебного звена здравоохранения в сельской местности. При реструктуризации учитываются: - местные условия, возможности организации тех или иных видов помощи; - существующая сеть учреждений здравоохранения; - приближение врачебной медицинской помощи к сельскому населению; - максимально возможное сохранение рабочих мест в учреждениях здравоохранения. План реструктуризации сети здравоохранения Рязанской области приведен в таблице. -------------------------T------------------T--------------T---------T---------T---------¬ ¦ Вид помощи ¦ на 01.01.2002 г. ¦ по нормативу ¦ 2002 г. ¦ 2003 г. ¦ 2004 г. ¦ +------------------------+------------------+--------------+---------+---------+---------+ ¦ Коек в стационарах для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ круглосуточного ¦ 15783 ¦ 12000* ¦ 14000 ¦ 13000 ¦ 12000 ¦ ¦ пребываания больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------+------------------+--------------+---------+---------+---------+ ¦ Мест в дневных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стационарах и ¦ 398 ¦ 3800** ¦ 2000 ¦ 3000 ¦ 3800 ¦ ¦ стационарах на дому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------------+------------------+--------------+---------+---------+---------- * при занятости коек детских, инфекционных, родильных 300 дней в году, остальных коек - 330 дней в году. ** при занятости места 250 дней в году. Приложение 3 к постановлению главы администрации области от 13.02.02 N 80 ПОЛОЖЕНИЕ о порядке организации лекарственного обеспечения медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и финансового взаимодействия субъектов лекарственного обеспечения. Лекарственное обеспечение предусматривает расход финансовых средств обязательного медицинского страхования в пределах Бюджетной классификации, утвержденной Федеральным законом Российской Федерации от 15.08.1996 г. N115-ФЗ (ред. от 05.08.2000 г. N115-ФЗ) по коду 110310 "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы". 1. Общие положения. 1.1. Настоящее Положение определяет технологии обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (далее - ЛС и ИМН) медицинских учреждений Рязанской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), в соответствии с законом Рязанской области "О лекарственном обеспечении" (в ред. от 08.11.2001 г. N 73-ОЗ). 1.2. Целями лекарственного обеспечения в системе ОМС Рязанской области являются: - обеспечение лечебно-диагностического процесса в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (в дальнейшем - территориальная программа ОМС) ЛС и ИМН в соответствии со стандартами лечения и формулярами; - эффективное использование финансовых ресурсов ОМС, предназначенных для приобретения ЛС и ИМН, в том числе поступающих в порядке централизованных и децентрализованных поставок; - рациональное использование ЛС и ИМН в лечебно-диагностическом процессе; - улучшение качества медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС; - устранение дефицита ЛС и ИМН в медицинских учреждениях; - обеспечение прав застрахованных в системе ОМС на получение ЛС и ИМН, гарантирующих качественную медицинскую помощь. 1.3. Объем и условия предоставления лекарственной помощи населению в системе ОМС определяются территориальной программой ОМС. 2. Субъекты лекарственного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования. Субъектами лекарственного обеспечения в системе ОМС являются: - граждане, застрахованные в системе ОМС, имеющие страховые медицинские полисы обязательного медицинского страхования граждан; - управление здравоохранения администрации Рязанской области; - Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования (в дальнейшем - РОФОМС); - страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование; - медицинские учреждения, функционирующие в системе обязательного медицинского страхования; - конкурсная комиссия по проведению конкурсных торгов (конкурсов) по закупке товаров (работ, услуг) для государственных нужд здравоохранения Рязанской области (в дальнейшем - Конкурсная комиссия); - поставщики ЛС и ИМН с любой формой собственности и организационно-правовым статусом, имеющие лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и обеспечивающие по итогам конкурса по размещению заказов на централизованную закупку ЛС и ИМН за счет средств ОМС, поставку ЛС и ИМН в медицинские учреждения Рязанской области, работающие в системе ОМС. 3. Источники финансирования лекарственного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования. Финансирование гарантированного лекарственного обеспечения при оказании медицинской помощи в медицинских учреждениях Рязанской области, работающих в системе ОМС, в рамках территориальной программы ОМС осуществляется за счет финансовых средств ОМС в установленном объеме. Для повышения эффективности расходования денежных средств на лекарственное обеспечение медицинских учреждений системы ОМС устанавливается, что до 50% от норм финансирования статьи 110310 "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы" направляется РОФОМС на централизованные поставки ЛС и ИМН. Доля затрат по коду Бюджетной классификации 110310 "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы", обеспечивающая централизованную закупку ЛС и ИМН, в тарифы не включаются. 4. Функции субъектов лекарственного обеспечения системе обязательного медицинского страхования. 4.1. Управление здравоохранения администрации Рязанской области: - организует разработку и утверждает стандарты лечения с указанием номенклатуры используемых ЛС и ИМН и их объема; - создает областной формулярный комитет и утверждает положение о нем, участвует в разработке формуляра лекарственных средств; - согласует работу РОФОМС по экспертизе заявок медицинских учреждений на приобретение ЛС и ИМН для обеспечения выполнения территориальной программы ОМС; - согласует работу РОФОМС по формированию сводной годовой (с разбивкой по кварталам) заявки медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, на ЛС и ИМН для обеспечения лечебного процесса, подлежащие оплате за счет средств ОМС; - согласует работу РОФОМС по определению номенклатуры и объема ЛС и ИМН, подлежащих централизованной закупке за счет средств ОМС на конкурсной основе; - участвует в работе Конкурсной комиссии по закупке ЛС и ИМН за счет средств ОМС; - выступает в качестве заказчика при централизованных закупках ЛС и ИМН; - организует мониторинг уровня и качества обеспечения ЛС и ИМН. 4.2. Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования: - совместно с управлением здравоохранения администрации Рязанской области участвует в работе областного формулярного комитета по разработке формуляра лекарственных средств; - осуществляет экспертизу заявок медицинских учреждений на приобретение ЛС и ИМН для обеспечения выполнения территориальной программы ОМС; - формирует сводную годовую (с разбивкой по кварталам) заявку медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, на ЛС и ИМН для обеспечения лечебного процесса, подлежащих оплате за счет средств ОМС; - определяет номенклатуру и объемы ЛС и ИМН, подлежащих централизованной закупке за счет средств ОМС на конкурсной основе; - участвует в работе Конкурсной комиссии по закупке ЛС и ИМН за счет средств ОМС; - выступает в качестве плательщика при централизованных закупках ЛС и ИМН и заключает договоры с медицинскими учреждениями и поставщиками, прошедшими конкурсный отбор на поставку ЛС и ИМН; - финансирует страховые медицинские организации для оплаты счетов медицинских учреждений, включая децентрализованные закупки ЛС и ИМН, не вошедшие в перечень централизованных поставок, в том числе индивидуального изготовления, для обеспечения выполнения территориальной программы ОМС; - контролирует деятельность медицинских учреждений системы ОМС по проведению децентрализованных закупок ЛС и ИМН; - участвует в мониторинге уровня и качества обеспечения ЛС и ИМН, контролирует рациональность использования ЛС и ИМН в лечебно-диагностическом процессе. 4.3. Конкурсная комиссия по размещению заказов на централизованную закупку лекарственных средств и изделий медицинского назначения за счет средств ОМС: - организует конкурсы по размещению заказов на закупку ЛС и ИМН за счет средств ОМС; - определяет победителей конкурса; - информирует участников конкурса и общественность о результатах конкурса. 4.4. Страховые медицинские организации: - осуществляют контроль качества медицинской помощи (в том числе и лекарственной), оказанной медицинскими учреждениями, работающими в системе ОМС, в соответствии с "Положением о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области" от 05.04.2000 г., утвержденным управлением здравоохранения администрации Рязанской области и РОФОМС; - осуществляют защиту прав застрахованных, в том числе и в части гарантированного бесплатного лекарственного обеспечения в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. 4.5. Поставщики: - участвуют в конкурсе по размещению заказов на централизованную закупку ЛС и ИМН за счет средств ОМС; - победители конкурса заключают договоры с РОФОМС и медицинскими учреждениями на поставку ЛС и ИМН для обеспечения выполнения территориальной программы ОМС; - осуществляют поставки ЛС и ИМН в соответствии с заключенными договорами по централизованным поставкам в медицинские учреждения, работающие в системе ОМС. 4.6. Медицинские учреждения: - разрабатывают больничные формуляры лекарственных средств; - на основе протоколов ведения больных, технологий лечения, больничных формуляров ЛС и статистических сведений о заболеваемости за прошедший период определяют потребность в ЛС и ИМН, формируют заявки и своевременно передают их в РОФОМС; - заключают договоры на обеспечение ЛС и ИМН с РОФОМС и поставщиками, прошедшими конкурсный отбор на поставку ЛС и ИМН; - обеспечивают рациональное использование ЛС и ИМН, основывая их применение в строгом соответствии со стандартами, технологиями лечения и формуляром ЛС; - проводят постоянный контроль расходования ЛС и ИМН на основе предметно-количественного или персонифицированного учета; - отчитываются перед РОФОМС о получении и использовании ЛС и ИМН, централизованно закупленных за счет средств ОМС по итогам открытых конкурсных торгов, и децентрализованных закупках ЛС и ИМН, не вошедших в перечень централизованных поставок. 4.7. Граждане, застрахованные в системе ОМС: - получают гарантированное бесплатное лекарственное обеспечение в объеме и в соответствие с территориальной программой ОМС; - информируют страховые медицинские организации или РОФОМС о случаях приобретения ЛС и ИМН за личные средства. 5. Закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения для медицинских учреждений, работающих в системе ОМС и финансовое взаимодействие субъектов лекарственного обеспечения. 5.1. Лекарственное обеспечение медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, осуществляется через централизованные и децентрализованные закупки ЛС и ИМН. 5.2. Централизованные закупки ЛС и ИМН являются основной формой лекарственного обеспечение медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, и проводятся на основе открытых конкурсных торгов, организуемых Конкурсной комиссией в соответствии с конкурсной документацией. 5.3. Оплата централизованных поставок осуществляется без участия страховых медицинских организаций. РОФОМС перечисляет средства поставщикам медицинской продукции - победителям открытых конкурсных торгов. В страховые медицинские организации средства на ведение дел от суммы централизованных поставок ЛС и ИМН не направляются. 5.4. При децентрализованных закупках ЛС И ИМН, осуществляемых самостоятельно медицинскими учреждениями Рязанской области, работающими в системе ОМС, цены на ЛС и ИМН не должны превышать величины, получаемой суммированием зарегистрированной цены в государственном Реестре и установленной администрацией Рязанской области оптовой торговой надбавки. 5.5. Затраты медицинских учреждений Рязанской области, работающих в системе ОМС, на децентрализованную закупку ЛС и ИМН возмещаются страховыми медицинскими организациями в составе тарифа на медицинские услуги в системе ОМС. 5.6. Все взаимоотношения РОФОМС с поставщиками медицинской продукции, прошедшими конкурсный отбор на централизованную поставку ЛС и ИМН в медицинские учреждения, работающие в системе ОМС, строятся на основе договоров. 5.7. Договоры поставки ЛС и ИМН в медицинские учреждения заключаются РОФОМС, поставщиками, прошедшими конкурсный отбор, и медицинскими учреждениями, работающими в системе ОМС. 5.8. Сторонами договора поставки ЛС и ИМН являются: - Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования в качестве Плательщика; - победители открытых конкурсных торгов в качестве Поставщиков; - медицинские учреждения, работающие в системе ОМС, в качестве Получателей. 5.9. Договоры поставки определяют порядок расчетов, сроки поставки и другие существенные условия взаиморасчетов между субъектами лекарственного обеспечения и ответственность каждой из сторон. 6. Мониторинг уровня и качества обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования. С целью повышения уровня и качества обеспечения ЛС и ИМН территориальной программы ОМС ежеквартально проводится мониторинг уровня и качества обеспечения ЛС и ИМН медицинских учреждений, работающих в системе ОМС. В процессе мониторинга осуществляется анализ выполнения обязательств субъектами лекарственного обеспечения, а также результатов проверок получения и расходования ЛС и ИМН в медицинских учреждениях. Итоги мониторинга ежеквартально обсуждаются межведомственной согласительной комиссией по качеству медицинской помощи и защите прав застрахованных, управлением здравоохранения администрации Рязанской области и исполнительной дирекцией РОФОМС. Приложение 4 к постановлению главы администрации области от 13.02.02 N 80 Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2002 год. 1. Настоящий порядок разработан на основании Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденного ФФОМС 05.04.2001г. N 1518/21-1 , согласованного с Министерством здравоохранения РФ 06.04.2001г. N 2510/3586-01-34 и Министерством финансов РФ 27.04.2001 г. N 12-ОЗ-14, зарегистрированного в Минюсте РФ 20.06.2001 г. N 2756, с учетом территориальных особенностей. 2. Настоящий порядок разработан для определения размера финансирования страховых медицинских организаций, возмещающих затраты медицинских учреждений, работающих в системе ОМС. 3. Порядок предусматривает использование следующих основополагающих документов: 3.1. Договоры о финансировании обязательного медицинского страхования. 3.2. Ежемесячные отчеты страховых медицинских организаций об оплате помощи медицинских учреждений, работающих в системе ОМС. 3.3. Данные страховых медицинских организаций по численности застрахованного населения и о выполнении медицинскими учреждениями плановых объемов медицинских услуг. 4. Для ежемесячного определения среднедушевого норматива финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования (Нср) из полученных за месяц единого социального налога, единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности и страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование неработающего населения (Рвп) Рязанский областной фонд ОМС; 4.1. Формирует нормированный страховой запас финансовых средств на обязательное медицинское страхование в размере не более месячного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования. Размер нормированного страхового запаса (Рнсз) определяется по формуле: Рнсз = Рф, где Рф - фактические расходы на оказание медицинской помощи населению Рязанской области за предыдущий месяц, произведенные страховщиками. 4.2. Определяет размер средств, необходимых для пополнения нормированного страхового запаса Рнсз. Рп=Рнсз - Р фсз, где Рп - размер пополнения; Рфзс - фактический размер нормированного страхового запаса. 4.3. Определяет размер средств, направляемых на осуществление текущей деятельности Рязанского областного фонда ОМС и его филиалов (Рдф) по нормативу, установленному в процентах к размеру всех поступивших за месяц средств. При этом учитывается смета расходов Рязанского областного фонда ОМС, утвержденная в соответствии с типовой организационной структурой и примерной численностью территориальных фондов, рекомендованных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. 4.4. Рассчитывает среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования (Нср) по формуле: Рвп-Рп-Рдф Нср = ----------, где Чз Чз - численность застрахованного населения. 5. Финансирование страховых медицинских организаций осуществляется исполнительной дирекцией Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования по дифференцированным среднедушевым нормативам (Нд), определяемым по формуле: 5.1. Дифференцированные среднедушевые нормативы (Нд) определяются как произведение среднедушевого норматива (Нср) на коэффициент предыдущих затрат: Нд= Кпз х Нср, где Кпз- коэффициент предыдущих затрат. 5.2. Коэффициент предыдущих затрат (Кпз) рассчитывается по следующей методике: 5.2.1. на основании финансовых отчетов медицинских учреждений о расходовании средств на медицинскую помощь и отчетов страховых медицинских организаций об оплате медицинской помощи определяется сумма затрат на медицинскую помощь за 6 месяцев в целом по области и по каждой страховой медицинской организации отдельно (Е, Еi); 5.2.2. на основании отчетов страховых медицинских организаций о численности застрахованного населения определяется среднедушевая оплата медицинской помощи в расчете на одного застрахованного (жителя) по каждой страховой медицинской организации отдельно (Зi): Е1...Еi З1...Зi = ---------, где Ч1...Чi З1...Зi - затраты на одного застрахованного по каждой страховой медицинской организации; Е1... Еi - сумма затрат на оплату медицинской помощи за последние 6 месяцев по каждой страховой медицинской организации, Ч1 ... Чi - среднесписочная численность застрахованных за последние 6 месяцев по каждой страховой организации; 5.2.3. определяется среднедушевая оплата медицинской помощи в расчете на одного застрахованного в целом по Рязанской области (З): Е З = --- , где: Ч Е = Е1 + Е2 + .... Еi - общая сумма расходов по оплате медицинской помощи в целом по Рязанской области за последние 6 месяцев; Ч = Ч1 + Ч2 + .... Чi - среднесписочная численность застрахованных (жителей) в целом по Рязанской области за последние 6 месяцев. 5.2.4. Коэффициенты предыдущих затрат (Кпз) для каждой страховой медицинской организации определяются по формуле: З1...Зi Кпз1...Кпзi = ---------, З 6. Исполнительная дирекция Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования имеет право в случае невыполнения администрациями муниципальных образований обязательств по перечислению страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения производить расчет дифференцированных среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы ОМС с учетом фактически поступивших средств. 7. В отдельных случаях исполнительная дирекция Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования может осуществлять финансирование страховых медицинских организаций на основании планового среднедушевого норматива (Нсрп) финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования, который рассчитывается по формуле: Стп Нсрп = ------, где: Чзнг Стп - стоимость территориальной программы ОМС; Чзнг - численность застрахованного населения на начало предшествующего года. 8. Увеличение среднедушевого норматива в течение года производится одновременно с индексацией расходов по соответствующим бюджетам городов и районов в соответствии с постановлениями Правительства РФ. Размер индексации определяется исполнительной дирекцией Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования совместно с администрациями субъектов области и финансовыми органами, исходя из имеющихся финансовых возможностей. 9. Для финансирования страховых медицинских организаций возможно использовать дифференцированные среднедушевые нормативы с учетом территориальных половозрастных коэффициентов. Приложение 5 к постановлению главы администрации области от 13 февраля 2002 г. N 80 Среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан на 2002 год 1. Среднедушевой норматив финансирования (Нсрд) территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области представляет собой показатель, необходимый для расчетов в системе обязательного медицинского страхования, определяемый по формуле: Стп Hсрд = ------------------, Чфзн где: Стп - стоимость территориальной программы ОМС; Чфзн - численность фактически застрахованного населения (выдано полисов) на начало предыдущего года по данным страховых медицинских организаций. 2. Среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2002 год составляет 399,80 руб. в год на одного застрахованного жителя, из расчета: 5 13458 тыс. руб. ----------------- = 399 руб. 80 коп. в год или 33 руб. 32 коп. в месяц, 1284291 чел. где: 513458 тыс. руб. - стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области на 2002 год; 1284291 чел. - численность фактически застрахованного населения (выдано полисов) на 1 января 2001 года по данным страховых медицинских организаций." 3. Увеличение среднедушевого норматива в течение года производится одновременно с индексацией расходов по соответствующим бюджетам городов и районов области в соответствии с постановлениями Правительства РФ. Размер индексации определяется исполнительной дирекцией Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования совместно с администрациями муниципальных образований области и финансовыми органами, исходя из имеющихся финансовых возможностей. (В редакции Постановления Администрации Рязанской области от 15.11.2002 г. N 59) Приложение 6 к постановлению главы администрации области от 13.02.02 N 80 Порядок исчисления страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование неработающих граждан Рязанской области 1. Расчет страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование неработающих граждан Рязанской области производится, исходя из стоимости выполнения Территориальной программы обязательного медицинского страхования с целью обеспечения финансовых гарантий выполнения программы за счет всех источников финансирования, определенных действующим законодательством Российской Федерации; 2. Расчет страхового взноса (платежа) на обязательное медицинское страхование неработающего гражданина Рязанской области осуществляется по следующей формуле: Пн = (Сп - Св - Ип - О) : Чн, где: Пн - средняя величина страхового взноса (платежа) на ОМС неработающего гражданина, проживающего на территории Рязанской области, на 2002 г.; Сп - поступления, всего; Св - прогноз доли единого социального налога и единого налога на вмененный доход, зачисленной в РОФОМС по данным МНС РФ по Рязанской области; Ип - иные поступления; О - остаток средств на начало планируемого года; Чн - численность застрахованного неработающего населения на начало года, предшествующего планируемому. Численность застрахованного неработающего населения, подлежащего страхованию, определяется договором между местной администрацией и страховыми медицинскими организациями по каждому муниципальному образованию Рязанской области отдельно. При исчислении страхового взноса (платежа) на обязательное медицинское страхование неработающего гражданина Рязанской области исполнительная дирекция РОФОМС руководствуется информацией о численности застрахованного неработающего населения, предоставленной страховыми медицинскими организациями. Страховой взнос на ОМС 1-го неработающего гражданина в Рязанской области на 2002 год составляет: Страховые взносы из бюджета на ОМС неработающего населения - 50000 тыс. руб. ----------------------------------------------------------------------------- Численность застрахованного неработающего населения - 787664 чел. = 63 руб. 48 коп. в год или 5 руб. 29 коп. в месяц. 3. Исполнительная дирекция РОФОМС ведет учет поступлений страховых взносов (платежей) от администраций городов и районов области на обязательное медицинское страхование неработающего населения, их расходование на оплату медицинских услуг в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования и представляет не реже одного раза в квартал информацию администрации Рязанской области и финансовому управлению администрации Рязанской области. Приложение 7 к постановлению главы администрации области от I3.02.02 N 80 Порядок финансирования и оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования на территории Рязанской области. 1. Общие положения. 1.1. Настоящий порядок разработан в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РФ", "Типовыми правилами обязательного медицинского страхования", "Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан", утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 05.04.2001г. по согласованию с Минфином России и Минздравом России, "Методическими рекомендациями по выбору способа и организации оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации", утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 18.10.93 г., инструкцией "О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами за предоставленную иногородним гражданам Российской Федерации медицинскую помощь в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан РФ, оказанную за пределами страхования граждан РФ", утвержденной приказом ФФОМС от 23.08.2000г. N70. Порядок вводится в действие на территории Рязанской области и действует до утверждения территориальной программы обязательного медицинского страхования Рязанской области на следующий срок. 1.2. В системе обязательного медицинского страхования Рязанской области Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования (РОФОМС) финансирует по договорам финансирования деятельность страховых медицинских организаций (СМО) на территории области для выполнения последними обязательств по заключенным договорам обязательного медицинского страхования граждан. 1.3. Оплата медицинских услуг, оказанных медицинскими учреждениями застрахованным гражданам, осуществляется СМО и РОФОМС на основании договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, неотъемлемой частью которых являются муниципальные планы-задания на предоставление медицинских услуг. Оплата за медицинские услуги медицинскому учреждению осуществляется по утвержденным тарифам и в объеме муниципальных заказов. 1.4. Индексация тарифов производится в случае: а) повышения законодательными и исполнительными органами власти оплаты труда работников медицинских учреждений (минимальной заработной платы или з/платы по ЕТС); б) повышения затрат по статьям бюджетной классификации 110310 "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы", 110330 "Продукты питания" и 110320 "Мягкий инвентарь и обмундирование". 2. Амбулаторно-поликлиническая помощь. 2.1. Оплата амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, оказываемой в медицинских учреждениях, производится: а) по подушевому нормативу на застрахованное прикрепленное население, б) за посещение с раздельной оплатой сложных исследований и манипуляций. Оплата медицинских услуг по амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется страховыми медицинскими организациями по счетам, представленным медицинскими учреждениями, в соответствии с утвержденными тарифами и в объеме муниципальных планов-заданий. В состав тарифов включены затраты учреждений здравоохранения на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с экономической классификацией расходов бюджетов РФ: 110100 "Оплата труда государственных служащих", 110200 "Начисления на оплату труда (страховые взносы на государственное социальное страхование граждан)", 110310 "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы", 110320 "Мягкий инвентарь и обмундирование" (в соответствии с действующим Соглашением о тарифах на медицинскую помощь в системе ОМС в Рязанской области). 2.2. Финансирование СМО по амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется РОФОМС по представленным СМО счетам, в соответствии со среднедушевыми нормативами, утвержденными исполнительным директором. Счета в РОФОМС страховые медицинские организации представляют не позднее 17 числа финансируемого месяца с учетом количества прикрепленных к медицинским учреждениям застрахованных граждан на основе протокола-соглашения. 2.3. РОФОМС производит оплату счетов СМО 2 раза в месяц: до 4-го числа (аванс) и до 20- го числа (взаиморасчеты). Авансирование производится в размере до 50 % от суммы представленных счетов медицинскими учреждениями в предыдущем месяце в разрезе каждой страховой медицинской организации. 2.4. Финансирование страховых медицинских организаций без представления счета в РОФОМС не производится. 2.5. Медицинские учреждения представляют счета на оказание медицинских услуг в СМО до 27-го числа месяца, предшествующего финансированию (отдельно на работающее и неработающее население). 2.6. Численность застрахованных граждан, указанных в счете, должна соответствовать протоколу-соглашению к договору между СМО и медицинскими учреждениями на финансируемый месяц. 2.7. Оплата счетов по амбулаторно-поликлинической помощи страховыми медицинскими организациями производится пропорционально поступлению на счет РОФОМС платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения из бюджетов всех уровней. Процент оплаты СМО медицинским учреждениям за оказанные медицинские услуги неработающему населению определяются РОФОМС. 2.8. Оплата счетов медицинских учреждений за оказание амбулаторно-поликлинической помощи производится СМО 2 раза в месяц: не позднее 6-ого числа (аванс) и 24-ого числа (взаиморасчеты) финансируемого месяца. 2.9. Амбулаторно-поликлиническая помощь жителям Рязанской области, оказанная в медицинских учреждениях Рязанской области вне постоянного места жительства, СМО не оплачивается. 2.10. Оплата медицинских услуг в стоматологических поликлиниках производится по условным единицам трудоемкости (УЕТ). По стоматологической помощи объемы оказанных медицинских услуг в условных единицах трудоемкости представляются в страховые медицинские организации ежемесячно в виде реестров пролеченных больных вместе со счетом. Сумма по счету должна соответствовать сумме, указанной в реестре пролеченных больных, но не выше утвержденного плана-задания. 3. Стационарная помощь. 3.1. Финансирование СМО на стационарную медицинскую помощь застрахованному населению Рязанской области осуществляется РОФОМС в соответствии со среднедушевыми нормативами, утвержденными исполнительным директором. 3.2. Среднедушевой норматив рассчитывается специалистами РОФОМС до 16-го числа финансируемого месяца и утверждается исполнительным директором. 3.3. Оплата медицинских услуг страховыми медицинскими организациями за стационарную помощь и помощь в дневных стационарах, оказанную медицинскими учреждениями, осуществляется в соответствии с действующим Соглашением о тарифах на медицинскую помощь в системе ОМС в Рязанской области: а) за пролеченного больного в зависимости от нозологии и категории стоимости по утвержденным тарифам; б) за детальную медицинскую услугу по утвержденным тарифам, в) за законченный случай с раздельной оплатой сложных исследований и манипуляций. В состав тарифов включаются затраты учреждений здравоохранения на медицинские услуги в соответствии с экономической классификацией расходов бюджетов РФ: 110100 "Оплата труда государственных служащих", 110200 "Начисления на оплату труда (страховые взносы на государственное социальное страхование граждан)", 110310 "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы", 110330 "Продукты питания", 110320 "Мягкий инвентарь и обмундирование". 3.4. Оплата медицинских услуг застрахованным в стационарах и дневных стационарах осуществляется каждой страховой медицинской организацией в соответствии с выставленными счетами и реестрами пролеченных больных, но не выше объемов планов-заданий согласно заключенных договоров. 3.5. СМО выставляют счета в адрес РОФОМС до 17-го числа финансируемого месяца в соответствии со среднедушевыми нормативами . 3.6. РОФОМС производит оплату счетов СМО по стационарной помощи 2 раза в месяц: до 4-го числа (аванс) и до 20-го числа (взаиморасчеты). 3.7. Средства сформированных в СМО резерва оплаты медицинских услуг и запасного резерва используются только на оплату медицинской помощи. 3.8. Для оплаты медицинских услуг, оказанных в стационарах и дневных стационарах, медицинские учреждения представляют в СМО, застраховавшую данного гражданина, счета и реестры за пролеченных больных не позднее 23-го числа: отдельно на работающее и неработающее население. 3.9. СМО производит авансирование медицинских учреждений до 6-го числа финансируемого месяца в размере до 50 % от суммы представленных счетов медицинскими учреждениями в предыдущем месяце в разрезе района и с учетом объема перечисленных средств на эти цели РОФОМС, а после представления стационарами счетов и реестров производит окончательные взаиморасчеты за пролеченных больных в течение 3-х дней с момента поступления счетов (но не позднее 27-го числа текущего месяца) . 3.10. После проведения взаиморасчетов с медицинскими учреждениями СМО представляет в РОФОМС до 30-го числа текущего финансируемого месяца информацию о движении финансовых средств по каждому медицинскому учреждению и остатках денежных средств на расчетном счете СМО. 3.11. Медицинские учреждения обязаны вести учет и анализ поступления и расходования средств ОМС, объемов медицинских услуг, оказанных застрахованным, и предоставлять в РОФОМС и СМО сведения по формам отчетности, утвержденным в установленном порядке. СМО ведут учет предъявленных счетов медицинскими учреждениями и финансовых средств обязательного медицинского страхования и производят оплату не выше планов-заданий, осуществляют строгий контроль за выполнением объемов муниципальных заказов и информируют фонд в случае завышения их. 3.12. Контроль за целевым использованием денежных средств системы обязательного медицинского страхования осуществляет РОФОМС. 3.13. Оплата счетов за пролеченных неработающих граждан производится с учетом поступления страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование неработающего населения от местных администраций. 4. Оплата медицинских услуг по результатам экспертизы качества медицинской помощи. 4.1. СМО и РОФОМС производят медико-экономическую экспертизу счетов. По результатам проверки счетов РОФОМС или СМО направляет в адрес медицинского учреждения акт экспертного заключения. Далее оплата счетов производится в установленные сроки с учетом результатов медико-экономической экспертизы. 4.2. За нарушение договорных обязательств по обеспечению объема и качества медицинской помощи: непредоставление или предоставление застрахованным гражданам медицинской помощи ненадлежащего объема, качества или с нарушением установленных сроков, за несвоевременное направление больного на последующий этап оказания медицинской помощи оплата медицинских услуг страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области. 4.3. Контроль за качеством, объемами и сроками предоставления медицинских услуг проводится врачами-экспертами РОФОМС и СМО. 5. Оплата медицинских услуг, оказанных иногородним гражданам . 5.1. Для оплаты за медицинские услуги, оказанные иногородним гражданам, медицинские учреждения составляют реестры отдельно по месту жительства граждан по тарифам, действующим на территории области в соответствии с утвержденным Соглашением о тарифах на медицинскую помощь в системе ОМС в Рязанской области и представляют в РОФОМС в одном счете. 5.2. Оплату счетов, поступивших из других регионов Российской Федерации за медицинские услуги, оказанные жителям Рязанской области в рамках Базовой программы ОМС граждан Российской Федерации, осуществляет РОФОМС . 5.3. Оплата медицинских услуг, оказанных гражданам, выбывшим из числа застрахованных страховой медицинской организацией, работающей на территории Рязанской области, но не сдавших страховые медицинские полисы ОМС, производится страховой медицинской организацией, выдавшие данные полисы. 5.4. Реестры пролеченных больных, оформленные с нарушениями или содержащие не полную информацию о пролеченном больном, к оплате не принимаются. 5.5. Сумма средств по счетам, за медицинские услуги, оказанные жителям Рязанской области на территории других субъектов Российской Федерации удерживается с СМО после письменного подтверждения их согласия. 6. Порядок оплаты медицинских услуг, оказанных гражданам сверх утвержденных объемов планов-заданий. 6.1. При завышении объемов оказанных медицинских услуг сверх утвержденного плана-задания медицинское учреждение представляет письмо-заявку в Фонд и страховую медицинскую организацию с просьбой об оплате и указанием, обоснованием причин. Действующая в РОФОМС комиссия по распределению субвенций рассматривает в 10-дневный срок данную заявку и выносит решение о возмещении затрат (при наличии в Фонде финансовых средств) или отказе в оплате в связи с необоснованностью превышения объемов медицинской помощи. Поданная заявка страховой медицинской организацией для данного медицинского учреждения рассматривается с соответствии с Положением о предоставлении субвенций Рязанским областным фондом обязательного медицинского страхования страховым медицинским организациям осуществляющим свою деятельность по ОМС, утвержденным Правлением РОФОМС от 30.03.2001г. 6.2. Страховые медицинские организации должны контролировать представленные счета ежемесячно и оплату производить в пределах планов-заданий. (В редакции Постановления Администрации Рязанской области от 15.11.2002 г. N 59) Пункты.(Исключены - Постановление Администрации Рязанской области от 15.11.2002 г. N 59) 6.3. Контроль за использованием предоставленных субвенций осуществляет контрольно-ревизионный отдел РОФОМС. 6.4. В случае выявления экспертами РОФОМСа приписок и фактов необоснованности получения средств медицинским учреждением для возмещения затрат сверх планов-заданий денежные средства возвращаются фонду как необоснованно полученные. Приложение 8 к постановлению главы администрации области от 13.02.02 N 80 Правила обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области 1. Общие положения. 1.1. Правила обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области разработаны на основе Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и других нормативных актов по обязательному медицинскому страхованию. 1.2. Правила обязательного медицинского страхования граждан регулируют отношения субъектов в системе обязательного медицинского страхования. 1.3. В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" населению Рязанской области гарантируется предоставление медицинской помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории Рязанской области территориальной программы обязательного медицинского страхования. Территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью программы государственных гарантий оказания гражданам Рязанской области бесплатной медицинской помощи (далее Программа), представляющей собой пакет документов, определяющих перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования государственных, муниципальных медицинских услуг, оказываемых населению за счет бюджетов всех уровней, средств ОМС и других поступлений. Программа содержит территориальные нормативы объемов различных видов медицинской помощи обеспечивающих реализацию государственных, муниципальных медицинских услуг и финансовые нормативы затрат на их оказание. 1.4. Субъектами обязательного медицинского страхования на территории Рязанской области выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение. Реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территории Рязанской области обеспечивают Федеральный и Рязанский областной фонды обязательного медицинского страхования. 1.5. При обязательном медицинском страховании населения Рязанской области страхователем неработающего населения является администрация муниципального образования; страхователями работающего населения является работодатель - организация. 1.6. Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование, могут выступать юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами с любыми, предусмотренными законодательством Российской Федерации, формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом, организующие свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации и Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющие обязательное медицинское страхование на некоммерческой основе и имеющие государственную лицензию на право заниматься обязательным медицинским страхованием. 2. Взаимоотношения Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования со страхователями. 2.1. Рязанский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее - РОФОМС) является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, образуемым для аккумулирования страховых взносов, обеспечения финансовой стабильности, всеобщности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение. 2.2. Страхователи, расположенные на территории Рязанской области, обязаны зарегистрироваться в РОФОМС или его филиалах, уплачивать страховые взносы, пени и штрафы в порядке, определенном Налоговым кодексом РФ ( часть 2, гл. 24 ) и " Правилами зачисления взносов, уплачиваемых в составе единого социального налога (взноса) на счета органов федерального казначейства Министерства финансов Российской Федерации и перечисления этих средств в бюджеты государственных социальных внебюджетных фондов, а также по зачислению недоимки, пеней и штрафов по страховым взносам в государственные социальные внебюджетные фонды ( в том числе в Государственный фонд занятости населения Российской Федерации ), образовавшихся на 1 января 2001 года, на эти счета и перечисления указанных средств в бюджеты государственных социальных внебюджетных фондов и федеральный бюджет ", утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 15 января 2001 г. N Зн . 2.3. РОФОМС обеспечивает всеобщность обязательного медицинского страхования на территории Рязанской области. 3. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации. 3.1. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации регулируются договором обязательного медицинского страхования. Типовые формы договоров обязательного медицинского страхования работающих и неработающих граждан утверждаются главой администрации Рязанской области (приложение 1 и 2 к настоящим Правилам). 3.2. Договор страхования заключается сроком не менее чем на один год. 3.3. Договор страхования предусматривает обязательства страховой медицинской организации при наступлении страхового случая. Страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение с целью получения медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой обязательного медицинского страхования. 3.4. Максимальная ответственность страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора) не определяется. 3.5. Договор страхования может быть расторгнут сторонами досрочно по требованию страхователя или страховщика в сроки, предусмотренные в договоре, а также при расторжении договора между страховой медицинской организацией и РОФОМС. Стороны извещают друг друга о намерении расторгнуть договор страхования не менее чем за 30 дней до предполагаемого срока расторжения договора, если договором не предусмотрено иное. 4. Взаимоотношения Рязанского областного фонда обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций. 4.1. РОФОМС финансирует страховые медицинские организации на основании договоров о финансировании обязательного медицинского страхования и списков застрахованных граждан, предоставляемых страховыми медицинскими организациями на магнитных носителях в установленном формате. Финансирование обязательного медицинского страхования осуществляется по дифференцированным среднедушевым нормативам, определяемым в соответствии с Порядком определения среднедушевых нормативов на обязательное медицинское страхование, утвержденным главой администрации Рязанской области, и на основе Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования, утвержденного Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Минфином России и Минздравом России. 4.2. Договор о финансировании обязательного медицинского страхования заключается на основе Типового договора о финансировании обязательного медицинского страхования (приложение 3 к настоящим Правилам) и регулирует взаимоотношения РОФОМС и страховой медицинской организации. РОФОМС не имеет права отказать страховой медицинской организации в заключении договора о финансировании обязательного медицинского страхования при наличии у последней заключенных договоров страхования и договоров на оказание медицинской помощи. 4.3. В соответствии с п.4 типового договора о финансировании обязательного медицинского страхования при недостатке у страховой медицинской организации средств для оплаты медицинской помощи по договорам обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования она обращается в РОФОМС за субвенцией. При установлении экспертами РОФОМС объективных причин для недостатка финансовых средств у страховой медицинской организации на оплату медицинской помощи застрахованным (неточность определения дифференцированных нормативов, повышенная заболеваемость и др.) РОФОМС возмещает страховой медицинской организации недостающие средства, в соответствии с Положением о предоставлении субвенций Рязанским областным фондом обязательного медицинского страхования страховым медицинским организациям, осуществляющим свою деятельность по обязательному медицинскому страхованию и Положением о распределении субвенций, получаемых от Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденными Правлением РОФОМС от 30.03.2001 года. При установлении экспертами РОФОМС необоснованности получения или использования субвенции, страховая медицинская организация уплачивает РОФОМС штраф в размере, определенном договором о финансировании обязательного медицинского страхования, но не ниже необоснованно выплаченной части субвенции. 4.4. Страховые медицинские организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование населения Рязанской области, обязаны предоставлять РОФОМС следующую информацию: сведения об использовании средств обязательного медицинского страхования (объем и стоимость оплаченной медицинской помощи и размер штрафных санкций, предъявленных ими к медицинским учреждениям) по утвержденным в установленном порядке формам; данные о расходах на ведение дел, формировании и расходовании резервов; отчет о финансировании медицинских учреждений за месяц; данные о количестве экспертиз качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, претензий по качеству оказания медицинской помощи с применением удержаний в соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области; сведения о застрахованных гражданах в полном объеме и в требуемом формате на магнитном носителе в соответствии с рекомендациями Федерального фонда ОМС по информационному обмену территориального уровня; другую необходимую информацию, в соответствии с условиями договора о финансировании. Сроки предоставления информации определяются, условиями договора о финансировании. Показатели и формы отчетности страховых медицинских организаций по обязательному медицинскому страхованию разрабатываются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Департаментом страхового надзора Министерства финансов РФ и Государственным комитетом РФ по статистике. 4.5. РОФОМС обязан полностью и своевременно в соответствии с договором со страховой медицинской организацией финансировать ее. При неуплате страховых взносов страхователем РОФОМС извещает об этом страховую медицинскую организацию в установленные договором финансирования сроки. РОФОМС изучает причины неуплаты и финансирует страховую медицинскую организацию за счет собственных резервов (при их наличии) в течение не менее двух месяцев. По истечении этого срока страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь застрахованным в полном объеме за счет собственных средств. Страховая медицинская организация вправе досрочно расторгнуть договор страхования со страхователем, не уплачивающим страховые взносы. В случае досрочного расторжения договора страхования РОФОМС в бесспорном порядке оплачивает экстренную и неотложную медицинскую помощь гражданам, которые были застрахованы данным страхователем, до заключения им нового договора страхования. При оспаривании заинтересованными сторонами признания случая оказания медицинской помощи экстренным или неотложным, окончательное решение выносит управление здравоохранения администрации Рязанской области. При несвоевременном перечислении РОФОМС страховой медицинской организации средств на обязательное медицинское страхование или неполное выделение средств (из расчета утвержденных в установленном порядке дифференцированных нормативов) на условиях договора о финансировании обязательного медицинского страхования, РОФОМС платит страховой медицинской организации пени от недополученной ею суммы за каждый день просрочки, но не более одной трехсотой действующей в это время ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации. 4.6. Страховые медицинские организации в соответствии с Положением о страховых медицинских организациях используют средства обязательного медицинского страхования, полученные от РОФОМС (по дифференцированным среднедушевым нормативам), на оплату медицинских услуг, формирование резервов, оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, на формирование фонда оплаты труда работников, занятых обязательным медицинским страхованием. Для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплате медицинских услуг застрахованным, страховая медицинская организация образует из полученных от РОФОМС страховых платежей в порядке и на условиях, установленных РОФОМС, необходимые для предстоящих выплат резерв оплаты медицинских услуг и запасной резерв. В аналогичном порядке страховая медицинская организация вправе создавать резерв финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию за счет отчислений от страховых платежей, полученных от РОФОМС. 4.7. РОФОМС устанавливает для страховых медицинских организаций нормативы финансовых фондов и резервов в процентах к финансовым средствам, передаваемым им на проведение обязательного медицинского страхования. 4.8. РОФОМС устанавливает порядок формирования и использования страховыми медицинскими организациями финансовых резервов и фондов. 4.8.1. Резерв оплаты медицинских услуг - это финансовые средства, формируемые страховой медицинской организацией для оплаты предстоящей медицинской помощи застрахованным. Резерв оплаты медицинских услуг формируется за счет остатка средств, не истраченных на оплату медицинских услуг в текущем периоде. Средства оплаты медицинских услуг предназначены для оплаты, в течение действия договоров страхования, медицинских услуг, оказанных застрахованному контингенту в объеме и на условиях территориальной программы обязательного медицинского страхования. По истечении срока действия договора между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением (если договор не продлевается и не перезаключается на новый срок), средства, оставшиеся в резерве оплаты медицинских услуг, перечисляются страховой медицинской организацией на счета РОФОМС. 4.8.2. Запасной резерв по обязательному медицинскому страхованию - это средства, формируемые страховой медицинской организацией, для покрытия превышения расходов на оплату медицинских услуг над средствами, предназначенными на эти цели. Запасной резерв страховой медицинской организации формируется из сумм, передаваемых РОФОМС финансовых средств на проведение обязательного медицинского страхования и не должен превышать одномесячного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования. Средства запасного резерва могут быть использованы страховой медицинской организацией только на оплату медицинской помощи застрахованному по обязательному медицинскому страхованию контингенту при недостатке средств в резерве оплаты медицинских услуг. 4.8.3. Резерв финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию - это средства, формируемые страховой медицинской организацией для финансирования мероприятий по снижению заболеваемости среди граждан и других мероприятий, способствующих снижению затрат на осуществление территориальной программы обязательного медицинского страхования, повышению доступности и качества медицинских услуг, эффективности использования финансовых средств медицинскими учреждениями. Резерв финансирования предупредительных мероприятий формируется страховой медицинской организацией из сумм, передаваемых ей РОФОМС, и средств, полученных при проведении экспертизы качества медицинской помощи. Сумма средств в резерве финансирования предупредительных мероприятий не должна превышать двухнедельного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования. 4.8.4. Временно свободные средства резерва оплаты медицинских услуг, запасного резерва и резерва финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию при отсутствии неоплаченных счетов медицинских учреждений могут размещаться в банковских депозитах и инвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги. Доходы, полученные от инвестирования средств резервов, в случае их не использования на покрытие расходов по оплате медицинских услуг, направляются на пополнение соответствующих резервов. 4.8.5. Фонд оплаты труда работников страховых медицинских организаций, занятых обязательным медицинским страхованием, формируется из средств, передаваемых РОФОМС в страховые медицинские организации на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию. Отчисления в фонд оплаты труда работников страховых медицинских организаций, занятых обязательным медицинским страхованием, не должны превышать 50,0 % от суммы средств, передаваемых фондом в страховые медицинские организации на ведение дела. 4.9. По окончании календарного года определяются финансовые результаты проведения обязательного медицинского страхования и, в случае превышения доходов над расходами, сумма превышения направляется на пополнение резерва оплаты медицинских услуг, запасного резерва, резерва финансирования предупредительных мероприятий и на формирование дохода страховой медицинской организации в размере экономии расходов на ведение дела по сравнению с нормативными. 4.10. При выявлении случаев нерационального (нецелевого) использования страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования РОФОМС применяет к ней меры, предусмотренные Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования и договоров финансирования обязательного медицинского страхования. 4.11. Страховая медицинская организация несет ответственность перед РОФОМС за оплату медицинской помощи застрахованным всеми средствами, полученными от РОФОМС, сформированными резервами по обязательному медицинскому страхованию, имеющимися на расчетном счете средствами субсидий и кредитов, полученных на цели обязательного медицинского страхования, другими доходами, связанными с проведением обязательного медицинского страхования, в том числе от инвестирования резервов. 4.12. В случае прекращения деятельности страховой медицинской организации, либо лишения последней Департаментом страхового надзора Министерства финансов Российской Федерации лицензии на право осуществлять обязательное медицинское страхование, все финансовые средства на оплату медицинских услуг, запасного резерва, резерва финансирования предупредительных мероприятий и резерва оплаты медицинских услуг направляются страховой медицинской организацией на счета РОФОМС. 5. Взаимоотношения страховых медицинских организаций и медицинских учреждений в системе обязательного медицинского страхования. 5.1. Медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывают медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие соответствующие лицензии и аккредитованные в установленном порядке. 5.2. Организация и порядок оказания медицинской помощи населению, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования, определяется совместно органами управления здравоохранением и РОФОМС. 5.3. Отношения между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией строятся на основании договоров на предоставление амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи по обязательному медицинскому страхованию (приложения 4, 5 к настоящим Правилам). Неотъемлемой частью договора является муниципальный план-задание медицинскому учреждению на предоставление медицинских услуг и перечень оказываемых учреждением видов медицинской помощи по профилям и специальностям. 5.4. Медицинское учреждение не вправе отказать страховой медицинской организации в заключении договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию в отношении застрахованных ею граждан, которые в соответствии с утвержденным порядком организации медицинской помощи имеют право на обслуживание в этом учреждении. 5.5. Медицинское учреждение ведет учет услуг, оказанных застрахованным, и предоставляет РОФОМС и страховым медицинским организациям сведения по формам отчетности, утвержденным в установленном порядке. 5.6. При невозможности оказать застрахованному помощь надлежащим образом в объеме, предусмотренном договором со страховой медицинской организацией, медицинское учреждение обязано за счет средств, полученных от страховщика, обеспечить пациенту требуемую помощь в другом учреждении с уведомлением об этом страховой медицинской организации. 5.7. В случае необходимости оказать пациенту медицинскую помощь, на которую данное учреждение не имеет лицензии, оно обязано организовать перевод пациента за счет средств страховщика в другое учреждение, имеющее соответствующую лицензию. 5.8. Расчеты между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением производятся путем оплаты страховой медицинской организацией счетов медицинского учреждения. Оплата медицинской помощи регламентируется Порядком финансирования и оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования. Указанный Порядок определяет способы и механизм оплаты медицинских услуг на территории Рязанской области. 5.9. При обращении за медицинской помощью вне территории Рязанской области, где пациент застрахован, медицинские услуги оказываются и оплачиваются в соответствии с приказом Федерального фонда ОМС от 23.08.2000 г. N 70 "О порядке финансовых расчетов между территориальными фондами ОМС за медицинскую помощь в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования ". Медицинская помощь гражданам СНГ, другим гражданам бывшего СССР и дальнего зарубежья оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 25.11.93 г. N280, исходя из следующих обстоятельств, закрепленных межправительственными соглашениями со странами СНГ, ближнего и дальнего зарубежья: скорая и неотложная медицинская помощь при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и острых заболеваниях) оказывается бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней; плановая медицинская помощь оказывается на коммерческой основе за счет личных средств граждан либо за счет средств организаций и учреждений, принимающих указанных граждан в рамках соглашений и договоров о сотрудничестве. 5.10. За непредоставление или предоставление застрахованным гражданам медицинской помощи ненадлежащего объема, качества или с нарушением установленных сроков, за несвоевременное направление больного на последующий этап оказания медицинской помощи и др., страховая медицинская организация производит оплату медицинской помощи в соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области. 5.11. Оценка качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется страховой медицинской организацией в соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области, утвержденным управлением здравоохранения администрации Рязанской области и исполнительной дирекцией РОФОМС и согласованным медицинскими ассоциациями и ассоциацией страховщиков 05.04.2000 г. 5.12. Страховая медицинская организация уплачивает медицинскому учреждению за несвоевременную оплату медицинских услуг пеню в размере 0,5 % от просроченной суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает страховую медицинскую организацию от выполнения основного платежа. По истечении 30 дней просрочки медицинское учреждение вправе расторгнуть договор в одностороннем порядке и письменно уведомить об этом страховую медицинскую организацию, РОФОМС и местный орган управления здравоохранением. 5.13. В случае досрочного расторжения страховой медицинской организацией договора страхования, последняя извещает об этом медицинские учреждения и уведомляет о признании полисов по данному договору страхования недействительными. 6. Взаимоотношения РОФОМС, субъектов обязательного медицинского страхования и поставщика в системе медикаментозного обеспечения застрахованных граждан. 6.1. Медикаментозное обеспечение граждан Рязанской области в условиях обязательного медицинского страхования является неотъемлемой частью территориальной программы обязательного медицинского страхования. 6.2. РОФОМС является аналитическим, экспертным и методическим центром медикаментозного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования. 6.3. РОФОМС является гарантом финансирования медикаментозного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования. 6.4. Медикаментозное обеспечение застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с Законом Рязанской области "О лекарственном обеспечении" (в редакции от 08.11.2001 г.), методическими рекомендациями "Порядок организации лекарственного обеспечения медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования", утвержденными Минздравом России и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 03.06.98 г. и Положением о порядке организации лекарственного обеспечения медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования и финансового взаимодействия субъектов лекарственного обеспечения, утвержденного постановлением главы администрации Рязанской области. 7. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, права и обязанности застрахованных. 7.1. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования выдается страховой медицинской организацией каждому застрахованному или страхователю в порядке, установленном Договором обязательного медицинского страхования граждан. На территории Рязанской области действует страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования единого образца (по формату, плотности бумаги, цвету и оформлению). 7.2. При обращении за плановой медицинской помощью застрахованные обязаны предъявлять страховой медицинский полис вместе с документом, удостоверяющим личность. В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованному, не имеющему по тем или иным причинам страхового полиса, следует указать застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обратиться в РОФОМС, который обязан подтвердить медицинскому учреждению факт страхования. 7.3. При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы администрация предприятия обязана получить у него выданный ему ранее страховой медицинский полис и вернуть его страховой медицинской организации. При трудоустройстве гражданин обязан получить страховой медицинский полис у работодателя или в страховой медицинской организации. Неработающие граждане при изменении постоянного места жительства должны возвратить полученный ими полис и получить другой по новому месту постоянного жительства. 7.4. Страховой медицинский полис выдается медицинскими страховыми организациями только раз по месту работы для работающего гражданина или по месту прописки для неработающих граждан. По месту работы по совместительству страховой медицинский полис не выдается. При трудоустройстве граждан из категории неработающих, последние получают страховой медицинский полис по месту работы, при условии сдачи ранее полученного полиса по категории неработающего. 7.5. В случае утраты страхового медицинского полиса застрахованный обязан лично или через представителя страхователя известить об этом страховую медицинскую организацию в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Страховая медицинская организация обязана обеспечить застрахованного дубликатом полиса, выдаваемого за плату. Утраченный полис считается недействительным, о чем сообщается заинтересованным медицинским учреждениям и РОФОМС. 7.6. Действия застрахованного гражданина при не предоставлении и при несоблюдении условий предоставления ему медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой обязательного медицинского страхования, регламентируются действующим законодательством, договором обязательного медицинского страхования. При несоблюдении медицинским учреждением условий предоставления застрахованному гражданину медицинской помощи, гражданин должен обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему страховой полис. Страховая медицинская организация обязана защищать интересы застрахованных ею граждан и контролировать объем, сроки и качество помощи по договору с медицинским учреждением. 7.7. Все граждане, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, имеют право на: выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договором страхования; получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства; возмещение ущерба, причиненного им в результате оказания медицинской помощи. Приложение 1 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области ДОГОВОР ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН __________________200 г. N__________ __________________________________________ (наименование населенного пункта) ______________________________________________________________________ (наименование страховой медицинской организации) действующая на основании лицензии N___ от____________ 200__ г. в лице___________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) действующего на основании устава, именуемого в дальнейшем Страховщик, с одной стороны, и ___________________________________________________ (наименование предприятия) в лице _______________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) действующего на основании ____________________________________________ (приказа, положения, устава) именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой Стороны, заключили договор о нижеследующем: 1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН 1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать представление гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг, с выдачей Страхователю или застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца. 2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Рязанской области. Указанная программа и согласованный Сторонами перечень медицинских Учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора. 3. Страхователь принимает на себя обязательства уплачивать страховые взносы, пени и штрафы в порядке, определенном Налоговым кодексом РФ (часть 2, гл. 24) и " Правилами зачисления взносов, уплачиваемых в составе единого социального налога (взноса) на счета органов федерального казначейства Министерства финансов Российской Федерации и перечисления этих средств в бюджеты государственных социальных внебюджетных фондов, а также по зачислению недоимки, пеней и штрафов по страховым взносам в государственные социальные внебюджетные фонды ( в том числе в Государственный фонд занятости населения Российской Федерации ), образовавшихся на 1 января 2001 года, на эти счета и перечисления указанных средств в бюджеты государственных социальных внебюджетных фондов и федеральный бюджет ", утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 15 января 2001 г. N Зн. 4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет _______человек, из них: мужчин в возрасте 16-59 лет - _____ человек, 60 и более лет - ______ человек, женщин в возрасте 16-54 года _____ человек, 55 и более лет - ______ человек. 5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения, пола, места работы, постоянного места жительства, серии и номера паспорта, наименования лечебного учреждения (поликлиники, стоматологической поликлиники, женской консультации), в котором застрахованный желает получать медицинскую помощь, представляются Страхователем Страховщику в момент заключения договора на бумажном и магнитных носителях. 6. Страхователь представляет Страховщику в согласованные сроки, но не реже 1 раза в месяц, полисы уволенных работников и списки вновь принятых работников. Работники, поступившие на работу в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу. 7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на каждое застрахованное лицо в течение ___ дней со дня заключения договора либо со дня представления списков вновь поступивших на работу. При утрате полиса Страховщик выдает его дубликат за дополнительную плату. 8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован Сторонами в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. 2. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ 9. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов определены Налоговым кодексом РФ (часть 2, гл. 24) и " Правилами зачисления взносов, уплачиваемых в составе единого социального налога (взноса) на счета органов федерального казначейства Министерства финансов Российской Федерации и перечисления этих средств в бюджеты государственных социальных внебюджетных фондов, а также по зачислению недоимки, пеней и штрафов по страховым взносам в государственные социальные внебюджетные фонды ( в том числе в Государственный фонд занятости населения Российской Федерации), образовавшихся на 1 января 2001 года, на эти счета и перечисления указанных средств в бюджеты государственных социальных внебюджетных фондов и федеральный бюджет ", утвержденными приказом Министерства финансов Российской Федерации от 15 января 2001 г. N Зн. 3. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ОСНОВАНИЯ ЕГО ПРЕКРАЩЕНИЯ 10. Договор страхования заключается на срок_____ и вступает в силу с момента его подписания. 11. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок. 12. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях: - истечения срока действия; - ликвидации Страхователя; - ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательными актами Российской Федерации; - принятия судом решения о признании договора недействительным. 13. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора. 14. При утрате Страхователем или Страховщиком в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица, вследствие реорганизации, права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам. 4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН 15. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов Страхователь несет ответственность в соответствии с действующим законодательством. 16. В случаях отказа Страховщика в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании, Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере ____ рублей (или в размере _____ процентов страхового взноса). 17. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере ____ рублей (или _____ процентов страхового взноса). 5. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ 18. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия настоящего договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в случае его смерти. 19. При увольнении работающего гражданина, смерти или выбытии его по другим причинам, администрация предприятия обязана получить у него (у родственников) выданный ему полис и передать его Страховщику в течение одного месяца. 20. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик вправе предъявить застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи. 21. Страхователь назначает из числа своих работников представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию, о чем сообщается Страховщику и застрахованным лицам. Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц. 22. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у Страхователя, другой - у Страховщика. 23. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством. 6. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН СТРАХОВЩИК: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ СТРАХОВАТЕЛЬ: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ П Р И Л О Ж Е Н И Е к типовому договору обязательного медицинского страхования работающих граждан 1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области. 2.Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором. СТРАХОВЩИК СТРАХОВАТЕЛЬ М.П._________________ М.П._________________ "___ "_______ 200 г. "___ "_______ 200 г. Приложение 2 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан Рязанской области ДОГОВОР ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН "___"____________200 г. N ___ _____________________________________ (наименование населенного пункта) ______________________________________________________________________ (наименование страховой медицинской организации) действующая на основании лицензии N ____ от ______200 г. в лице _______________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) действующего на основании устава, именуемого в дальнейшем Страховщик, с одной стороны, ______________________________________________________________________ (наименование органа исполнительной власти) ______________________________________________________________________ в лице _______________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) действующего на основании ____________________________________________ (приказа, положения, устава) именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой Стороны, заключили договор о нижеследующем: 1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН 1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать финансирование предоставления гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества, с выдачей Страхователю или застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца. 2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Рязанской области. Указанная программа и согласованный Сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Сентябрь
|
