Постановление Главы администрации Орловской области от 11.07.2000 № 343

                          РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


     11 июля 2000 г.                                             N 343
     г. Орел
                                      Утратил силу - Постановление
                                    Коллегии администрации Орловской
                                     области от 26.11.2003 г. N 172

     Об утверждении  Программы  государственных  гарантий  обеспечения
граждан Орловской области бесплатной медицинской помощью


     В целях   обеспечения   конституционных  прав  граждан  Орловской
области на получение бесплатной медицинской  помощи  и  во  исполнение
постановления  Правительства  Российской  Федерации от 26 октября 1999
года N 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения  граждан
Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1. Утвердить:
     Программу государственных  гарантий обеспечения граждан Орловской
области бесплатной медицинской помощью (приложение N 1);
     экономическое обоснование  территориальной  Программы госгарантий
(приложение N 2),
     Перечень платных  услуг,  оказываемых населению Орловской области
(приложение N 3).
     2. Рекомендовать главам горрайадминистраций утвердить аналогичные
программы в муниципальных образованиях, используя в качестве ориентира
объемы медицинской помощи согласно приложению N 2.
     3. Признать  утратившим  силу  пункт   5   (приложения   N  1, 2)
постановления   Главы   администрации  области   от 30.04.93 г.  N 124
"О  создании   территориального   фонда   обязательного   медицинского
страхования".


     Глава администрации                                   Е.С. Строев



                                                        Приложение N 1
                                                 к постановлению Главы
                                                 администрации области 
                                                 11 июля 2000 г. N 343

          Территориальная программа государственных гарантий
              по обеспечению населения Орловской области
                    бесплатной медицинской помощью

     I. Общие положения

     Территориальная программа государственных гарантий по обеспечению
населения  Орловской  области  бесплатной медицинской помощью (далее -
программа)  представляет  собой   комплекс   нормативных   документов,
определяющих    объем,   условия   предоставления   и   финансирования
медицинской помощи,  оказываемой населению за  счет  средств  бюджетов
всех уровней,  средств обязательного медицинского страхования (далее -
ОМС) и других источников финансирования.
     Программа государственных гарантий включает в себя:
     - перечень видов медицинской помощи;
     - условия   оказания   медицинской   и   лекарственной  помощи  в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения;
     - территориальную     программу     обязательного    медицинского
страхования;
     - перечень  медицинской  помощи и мероприятий по здравоохранению,
предоставляемых населению за счет бюджетов всех уровней;
     - объемы медицинской помощи;
     - порядок  формирования  подушевых   нормативов   финансирования.
     Территориальная программа         государственных        гарантий
пересматривается ежегодно.

     II. Перечень видов медицинской помощи

     Населению Орловской области в  рамках  территориальной  программы
госгарантий бесплатно предоставляются:
     1. скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или
здоровью  гражданина  или  окружающих  его  лиц,  вызванных внезапными
заболеваниями,  обострениями  хронических   заболеваний,   несчастными
случаями,  травмами  и  отравлениями,  осложнениями беременности и при
родах;
     2. амбулаторно-поликлиническая    помощь,    включая   проведение
мероприятий по профилактике (в том  числе  диспансерному  наблюдению),
диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому;
     3. стационарная помощь:
     при острых   заболеваниях  и  обострениях  хронических  болезней,
отравлениях и травмах,  требующих интенсивной терапии, круглосуточного
медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
     при патологии беременности, родах и абортах;
     при плановой   госпитализации   с   целью  проведения  лечения  и
реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

     III. Условия  оказания  медицинской  и  лекарственной  помощи   в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения

     1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
     1.1 Возможность  выбора  пациентом  врача  в   рамках   договоров
обязательного  медицинского  страхования и договоров на предоставление
лечебно-профилактической помощи.
     1.2 Объем  диагностических и лечебных мероприятий для конкретного
пациента определяется лечащим врачом.
     1.3 Вероятность  очереди  плановых  больных на прием к врачу и на
проведение диагностических и лабораторных исследований.
     1.4 Время,   отведенное   на   прием   пациента   в  поликлинике,
определяется    расчетными    нормами    времени,     рекомендованными
Министерством  здравоохранения  Российской  Федерации  в установленном
порядке.
     1.5 Направление     пациента     на    плановую    госпитализацию
осуществляется  лечащим   врачом   в   соответствии   с   клиническими
показаниями,  требующими  госпитального  режима,  активной  терапии  и
круглосуточного наблюдения врача.
     1.6 Лекарственное   обеспечение  осуществляется  за  счет  личных
средств граждан,  льготы  при  оказании  медицинской  и  лекарственной
помощи  отдельным  контингентам  населения  при лечении в амбулаторных
условиях определяются действующим законодательством и оплачиваются  за
счет  средств  областного и муниципального бюджетов.

     2. В больничных учреждениях:
     2.1 Возможное наличие очереди на плановую госпитализацию.
     2.2 Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест.
     2.3 Больные,   роженицы   и  родильницы  обеспечиваются  лечебным
питанием в  соответствии  с  физиологическими  нормами,  утвержденными
Министерством здравоохранения Российской Федерации.
     2.4 Предоставление возможности  одному  из  родителей  или  иному
члену  семьи,  по  усмотрению  родителей,  находиться вместе с больным
ребенком.  Обеспечение  питанием  и  койкой  лица,   ухаживающего   за
госпитализированным грудным ребенком,  а так же за ребенком до 3-х лет
при наличии медицинских показаний для ухода.
     2.5 Объем  и  условия  лекарственной  помощи определяются лечащим
врачом  в  соответствии  с   клиническими   показаниями   и   перечнем
жизненно-необходимых  и важнейших лекарственных средств,  утвержденным
Министерством здравоохранения РФ.

     IV. Территориальная    программа    обязательного    медицинского
страхования

     В рамках  территориальной  программы  обязательного  медицинского
страхования   жителям   Орловской  области  (далее  -  территориальная
программа ОМС) предоставляется скорая медицинская помощь,  оказываемая
отделениями центральных районных больниц,  амбулаторно-поликлиническая
помощь и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения.
     Конкретный перечень    видов    медицинской    помощи,    условия
предоставления   медицинской   и   лекарственной   помощи   определены
территориальной  программой  обязательного  медицинского  страхования,
утвержденной постановлением областной администрации от 25 января  2000
года  N  44 "Об обязательном медицинском страховании жителей Орловской
области в 2000 году".  Территориальная программа ОМС осуществляется за
счет  средств  ОМС.  Отношения  субъектов  (участников)  обязательного
медицинского  страхования  регулируются  законодательством  Российской
Федерации.

     V. Перечень  медицинской помощи и мероприятий по здравоохранению,
предоставляемых населению за счет бюджетов всех уровней

     Жителям Орловской области предоставляется за счет средств:
     а) федерального,    областного,    муниципального    бюджетов   и
территориального фонда обязательного медицинского страхования:
     - медицинская   помощь,  оказываемая  в  Федеральных  медицинских
учреждениях,  в том числе -  дорогостоящие  виды  медицинской  помощи,
перечень которых утверждается Министерством здравоохранения РФ;
     б) областного и муниципального бюджетов:
     - скорая   медицинская   помощь,   оказываемая  станциями  скорой
медицинской помощи  и  отделением  центральной  районной  больницы  г.
Ливны;
     - амбулаторно-поликлиническая     помощь,      оказываемая      в
специализированных     диспансерах,     при     кожно-венерологических
заболеваниях,  туберкулезе, психических расстройствах, наркологических
заболеваниях, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД).
     - стационарная   помощь,   оказываемая    в    специализированных
диспансерах,   больницах   при   кожно-венерологических  заболеваниях,
туберкулезе,  психических расстройствах, наркологических заболеваниях,
синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД).
     За счет   средств   бюджетов    всех    уровней    осуществляется
финансирование:
     - домов ребенка,  инфекционных  больниц,  центров  по  борьбе  со
СПИДом,  бюро  судебно-медицинской экспертизы,  фельдшерско-акушерских
пунктов,  врачебных  амбулаторий,  участковых  больниц,   центров   по
чрезвычайным ситуациям, станций переливания крови, больниц и отделений
сестринского ухода,  молочных кухонь, противотуберкулезных санаториев,
врачебно-физкультурных   диспансеров,   централизованных  бухгалтерий,
отделений санитарной авиации;
     - профессиональной подготовки и переподготовки кадров;
     - льгот по коммунальным услугам медицинским работникам в сельской
местности;
     - проведения съездов, совещаний и конференций;
     - оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях,  в зонах
бедствий, катастроф;
     - подъемных,  стоимости  проезда  и  суточных  при направлении на
работу  в  медицинские  учреждения  молодых  специалистов,  окончивших
высшие и средние учебные заведения;
     - мероприятий по гражданской обороне;
     - проезда   больных,   направляемых  областными  специалистами  в
институты, клиники РФ в установленном порядке,
     - протезирования  (зубное,  глазное,  ушное)  гражданам,  имеющим
льготы в установленном порядке;
     - бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами и
изделиями медицинского назначения граждан по перечням,  утвержденным в
установленном порядке;
     - развития    материально-технической    базы     здравоохранения
(капитальное   строительство   и  ремонт,  приобретение  оборудования,
транспорта, мебели, медицинской техники);
     - лечения лиц без гражданства,  лиц с двойным гражданством,  лиц,
не имеющих постоянного места жительства и страхового полиса;
     - мероприятий   по  разработке  и  реализации  целевых  программ,
утвержденных  администрацией  области,  администрациями  муниципальных
образований.

     VI. Объемы медицинской помощи

     Объемы медицинской  помощи,  предоставляемой  населению Орловской
области бесплатно, определяются, исходя из нормативов объемов лечебно-
профилактической помощи на 1000 человек.
     Устанавливаются следующие нормативы:
     1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.
     Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи  выражается
в  количестве  посещений  на  1000 человек и количестве дней лечения в
дневных стационарах,  стационарах дневного пребывания и стационарах на
дому на 1000 человек.
     Норматив посещений - 9700,7 посещений,  в том  числе  по  базовой
программе - 8786 посещений.
     Норматив количества   дней   лечения   в   дневных   стационарах,
стационарах дневного пребывания и стационарах на дому - 164,4 дней,  в
том числе по базовой программе - 91 день.
     2. Стационарная помощь.
     Показатель объема стационарной  помощи  выражается  в  количестве
койко-дней на 1000 человек.
     Норматив объема стационарной помощи составляет 3459 койко-дней, в
том числе по базовой программе - 2559 койко-дней.
     3. Скорая   медицинская   помощь.   Показатель   объема    скорой
медицинской помощи выражается в количестве вызовов на 1000 человек.
     Норматив вызовов - 289 вызовов.
     Нормирование объемов    медицинской    помощи    производится   в
соответствии с методическими рекомендациями.

     VII. Порядок  формирования  подушевых  нормативов  финансирования
здравоохранения

     Подушевыми нормативами  финансирования  здравоохранения  являются
показатели,  отражающие  размеры  средств  на  компенсацию  затрат  по
предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека.
     Подушевые нормативы финансирования  здравоохранения  утверждаются
областной  администрацией  при формировании консолидированного бюджета
области,  исходя из показателей стоимости медицинской помощи по  видам
ее оказания.
     Расчеты показателей стоимости медицинской помощи  производятся  в
соответствии  с Методическими рекомендациями по порядку формирования и
экономического обоснования  территориальных  программ  государственных
гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью на 2000
г.

                                                                                                          Приложение N 2
                                                                                     к постановлению Главы администрации
                                                                                           области 11 июля 2000 г. N 343

                       Сводный расчет стоимости
Территориальной программы государственных гарантий по обеспечению граждан Орловской
         области бесплатной медицинской помощью на 2000 год.

                                                                                                          Приложение N 2
________________________________________________________________________________________________________________________

Виды помощи       Единица    Территориальные      Территориальные     Подушевые нормативы          Общая потребность в
                  измере-    нормативы объемов    нормативы           финансирования               финансировании
                  ния        медицинской          стоимости единицы   Территориальной          Территориальной программы
                             помощи на 1000 жит.  объема медицинской  программы                    по источникам
                                                  помощи              руб. на 1-го жит.в год       млн. руб.
                                                  (руб.)              из средств  из средств  сред-ва сред-ва Всего в% к
                                                                      бюджета     ОМС         бюдж.   ОМС          итогу
________________________________________________________________________________________________________________________

1. Скорая         число
   медицинская    вызовов
   помощь                     289                  72,52               13,42       7,54       12,1     6,8     18,9  3,2
2. Социально-
   значимые                                                                        X                   X
   виды
   медицинской
   помощи, ВСЕГО
   в том числе:
   амбулаторно-   посеще-
   поликлиничес-  ния
   кая помощь                 914,7                19,16               17,52       Х          15,8     Х       15,8  2,7

   стационарная
   помощь         к\дни       900,0                74,07               66,66       X          60,1     X       60,1  10,2

   дневные
   стационары     д\с         73,4                 27,21               2,00        X          1,8      X       1,8   0,3
3. Территориальная
   программа ОМС                                                        X                      X

   в том числе:
   амбулаторно-
   поликли-       посеще-
   ническая       ния
   помощь                     8786                 11,51                           101,15              91,2   91,2   15,4

   стационарная
   помощь         к\дни       2559                 116,65              X           298,47     X        269,1  269,1 45,5

   дневные
   стационары    д\с          91                   41,26               X           3,77       X        3,4    3,4    0,5
4. 3атраты на
   поддержание
   системы
   здравоохра-
   нения и финан-
   сирование
   других видов
   помощи
   (раздел IV
   программы
   Госгарантий)                                                        137,86                 124,3           124,3  21,0
5. Затраты на АУП
   системы ОМС                                                         Х           7,65       Х        6,9    6,9    1,2

   ИТОГО                                                               237,46      418,58     214,1    377,4  591,5  100
                                                                              Z
                                                                            656,04
_________________________________________________________________________________________________________________________





                                                        Приложение N 3
                                                 к постановлению Главы
                                                 администрации области 
                                              от 11 июля 2000 г. N 343

             Перечень платных услуг, оказываемых жителям
                Орловской области в государственных и
                муниципальных медицинских учреждениях.

     1. Медицинские  осмотры  при  оформлении  справок  для  получения
водительских  прав,  выездной  визы,  на  право  ношения  оружия,  для
посещения бассейна, выезда в дома отдыха, пансионаты и др.
     2. Предварительные медицинские осмотры при поступлении на  работу
и  периодические  медицинские  осмотры,  проводимые  в  соответствии с
Основами законодательства Российской Федерации об охране труда.
     3. Профилактические  прививки,  кроме  включенных  в Национальный
календарь прививок, а также проводимых по эпидемическим показаниям.
     4. Зубное  и  ушное  протезирование (за исключением лиц,  имеющих
право  на  льготы  в  соответствии  с   законодательством   Российской
Федерации).
     5. Косметологические   услуги   (за   исключением   операций   по
медицинским показаниям).
     6. Диагностика и лечение сексуальных нарушений.
     7. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.
     8. Медицинские услуги, оказываемые по желанию пациента.
     9. Услуги центров здоровья.
     10. Транспортировка   в   стационар   пациентов   для    плановой
госпитализации.
     11. Диагностические   исследования,    процедуры,    манипуляции,
консультации  специалистов  на дому при отсутствии медицинских (острое
или обострение хронических  заболеваний,  ограничивающих  двигательную
активность)  и  социальных показаний (участники и инвалиды ВОВ и лица,
приравненные к ним по льготам, инвалиды 1 группы, преклонный возраст с
ограничением    двигательной    активности)   к   госпитализации   или
амбулаторному посещению пациентов.
     12. Медицинское обеспечение спортивных,  зрелищных,  общественных
мероприятий, оздоровительных, пионерских, трудовых лагерей.
     13. Диагностика  и  лечение  с  использованием средств народной и
традиционной медицины (гомеопатия,  фитотерапия, диагностика по Фоллю,
иридодиагностика).
     14. Лечебная   физкультура,   массаж,   водолечение   и    прочие
немедикаментозные методы в качестве общеоздоровительных мероприятий.
     15. Консультации   по   вопросам    здорового    образа    жизни,
профилактические  и  лечебные  мероприятия  по  избавлению  от вредных
привычек.
     16. Лечебно-профилактические   и   диагностические   мероприятия,
осуществляемые анонимно (за исключением обследования на СПИД и лечения
сифилиса, ВИЧ - инфицированных).
     17. Все  виды  медицинских   освидетельствований   и   экспертиз,
проводимых по личной инициативе граждан.
     18. Медикаментозное   обеспечение   амбулаторных   больных    (за
исключением  категорий больных,  видов заболеваний,  социальных групп,
которым специальными  решениями  органов  государственного  управления
определены льготы по лекарственному обеспечению).
     19. Все виды  медицинской  помощи,  выполняемые  по  договорам  с
учреждениями,   организациями,  предприятиями,  частными  фирмами  без
ущерба объема медицинских услуг,  оказываемых в  рамках  обязательного
медицинского страхования.
     20. Бальзамирование трупов.
     21. Транспортные   услуги   при   госпитализации   и  выписке  из
стационара.
     22. Предоставление условий повышенной комфортности.
     23. Искусственная     инсеминиация      и      экстракорпоральное
оплодотворение.
     24. Индивидуальный медицинский пост и другие сервисные услуги.


     Сравнительный расчет стоимости Территориальной программы государственных гарантий по обеспечению граждан Орловской
области бесплатной медицинской помощью на 2000 год по федеральным и территориальным нормативам стоимости.

_________________________________________________________________________________________________________________________

Виды помощи       Единица  Территориальные     Территориальные     Федеральные           Общая потребность в
                  измере-  нормативы объемов   нормативы           нормативы стоимости   финансировании
                  ния      медицинской         стоимости единицы   единицы объема        Территориальной
                           помощи на 1000 жит. объема медицинской  медицинской помощи     программы
                                               помощи              (руб.)                (млн. руб.)
                                               (руб.)                                    по территориаль- по федеральным
                                                                                         ным нормативам   нормативам
                                                                                         стоимости        стоимости
                                                                                         бюдж.   ОМС      бюдж.    ОМС
_________________________________________________________________________________________________________________________

1.Скорая
медицинская       число
помощь            вызовов  289                 72,52               310,7                 12,1    6,8      45,7     35,3

2.Социально-
значимые виды
медицинской
помощи, ВСЕГО

в том числе:
амбулаторно-
поликли-           посеще-
ническая           ния     914,7               19,16               34,2                  15,8    X        28,2     X

стационарная
помощь             к\дни   900,0               74,07               200,3                 60,1    X        162,5    X

дневные
стационары        д\с      73,4                27,21               70,6                  1,8     X        4,7      X

3. Территориальная
программа ОМС

в том числе:
амбулаторно-
поликли-          посеще-
ническая помощь   ния      8786                11,51               34,1                  X       91,2     X        270,1

стационарная
помощь            к\дни    2559                116,65              204,1                 X       269,1    X        470,9

дневные
стационары        д\с      91                  41,26               69,9                  X       3,4      X        5,7

4.3атраты на
поддержание
системы здраво-
охранения и
финансирование
других видов 
помощи (раздел IV 
программы
Госгарантий)                                                       337,07                124,3  Х         303,9    Х

5. Затраты на
АУП системы ОМС                                                    7,65                  Х      6,9       Х        6,9

ИТОГО                                                                                   214,1   377,4    545,0     788,9
                                                                                             Z                  Z
                                                                                           591,5             1333,9
_________________________________________________________________________________________________________________________