Постановление Главы администрации Орловской области от 30.04.1993 № 124

                          РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


     30 апреля 1993 года                                         N 124
     г. Орел


     О  создании  территориального  фонда  обязательного  медицинского
страхования

   (В редакции Постановления Главы администрации Орловской области
     от 13.07.2000 г. N 343; Указа Губернатора Орловской области
                       от 27.08.2010 г. N 252)

     В целях  реализации Закона  Российской  Федерации "О  медицинском
страховании  граждан  в   Российской  Федерации",  в  соответствии   с
постановлением  Верховного Совета  Российской  Федерации N  4741-1  "О
порядке финансирования обязательного медицинского страхования  граждан
на 1993 год" и в  целях социальной защиты интересов граждан  Орловской
области:
     1. Преобразовать   в   установленном  порядке   с   01.05.93   г.
акционерную страховую  медицинскую компанию  "Орелмедсервис" (АСМК)  в
областной территориальный фонд обязательного медицинского  страхования
(ТФОМС).
     2. Комитету  по  управлению  имуществом  областной  администрации
передать областному  ТФОМС уставной  фонд комитета,  вложенный в  АСМК
"Орелмедсервис".
     3. (Утратил   силу   -   Указ   Губернатора   Орловской   области
от 27.08.2010 г. N 252)
     4. (Утратил   силу   -   Указ   Губернатора   Орловской   области
от 27.08.2010 г. N 252)
     5. (Утратил   силу   -   Указ   Губернатора   Орловской   области
от 27.08.2010 г. N 252)
     6. (Утратил   силу   -   Указ   Губернатора   Орловской   области
от 27.08.2010 г. N 252)
     7. А(Утратил   силу   -   Указ   Губернатора   Орловской  области
от 27.08.2010 г. N 252)
     8. (Утратил   силу   -   Указ   Губернатора   Орловской   области
от 27.08.2010 г. N 252)


     Глава администрации области                           Е.С. Строев





                                                        Приложение N 1
                                                 к постановлению Главы
                                                 администрации области
                                               30 апреля 1993 г. N 124

                                   Утратил силу - Постановление Главы
                                     администрации Орловской области
                                         от 13.07.2000 г. N 343


                                                        Приложение N 2
                                                 к постановлению Главы
                                                 администрации области
                                               30 апреля 1993 г. N 124

                                   Утратил силу - Постановление Главы
                                     администрации Орловской области
                                         от 13.07.2000 г. N 343


                                                        Приложение N 3
                                                 к постановлению Главы
                                                 администрации области
                                               30 апреля 1993 г. N 124

                          ВРЕМЕННЫЕ ПРАВИЛА
   ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИТЕЛЕЙ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

     I. ПРАВА  ЖИТЕЛЕЙ  ОРЛОВСКОЙ  ОБЛАСТИ  В  СИСТЕМЕ   ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.
     1. Жители Орловской области имеют право на:
     - обязательное медицинское страхование, т.е. получение бесплатной
медицинской помощи   в   рамках  территориальной   базовой   программы
обязательного медицинского страхования;
     - выбор  медицинского  учреждения,  и  врача  в  соответствии   с
договором обязательного медицинского страхования;
     - получение  бесплатной  медицинской помощи  на  всей  территории
Российской  Федерации, в  том  числе  за пределами  постоянного  места
жительства по видам медицинских услуг, определенных Базовой программой
обязательного медицинского страхования РФ;
     - получение  медицинских  услуг,  соответствующих  по  объему   и
качеству  условиям  договора  обязательного  медицинского  страхования
независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса. Объем
и качество оказываемых медицинских услуг определяются  территориальной
программой   обязательного   медицинского.   страхования   граждан   и
медико-экономическими    стандартами,   утвержденными    в    порядке,
установленном законодательством;
     - предъявление   иска    страхователю,   страховой    медицинской
организации,  медицинскому учреждению,  в  том числе  на  материальное
возмещение  причиненного  по  их  вине  ущерба,  независимо  от  того,
предусмотрено  это  или  нет  в  договоре  обязательного  медицинского
страхования.
     Иск к  страхователю может  быть  предъявлен при  невыполнении  им
обязанности   по   заключению  договора   обязательного   медицинского
страхования  и  несвоевременной   выдаче  застрахованному  полиса;   к
страховой медицинской организации (страховщику) - при невыполнении  им
обязанности по осуществлению контроля за объемами, сроками и качеством
медицинской  помощи;  к  медицинской  организации  -  при   неоказании
застрахованному качественной медицинской  помощи в  объеме и в  сроки,
установленные  программой  обязательного  медицинского  страхования  и
медико-экономическими стандартами, и  за отказ в оказании  медицинской
помощи.
     2. Защиту   интересов  жителей   Орловской   области  в   системе
обязательного  медицинского  страхования  осуществляют   администрация
Орловской  области   в  лице   органов  управления   здравоохранением,
территориальный фонд обязательного медицинского страхования,  районные
администрации,   профсоюзные,   общественные  или   иные   организации
(объединения).
     3. На территории Орловской области лица, не имеющие  гражданства,
имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования,
как и жители Орловской области.
     4. Медицинское страхование жителей Орловской области, находящихся
за рубежом, и иностранных  граждан на  территории Орловской области  и
имеющей  лицензию  на  право  работы  по  обязательному   медицинскому
страхованию;

     II. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТРАХОВАТЕЛЯ.
     Страхователь имеет право на:
     1. свободный выбор страховой организации;
     2. осуществление  контроля   за   выполнением  условий   договора
обязательного медицинского страхования.
     Страхователь обязан:
     1. заключить  договор  обязательного медицинского  страхования  с
любой страховой медицинской организацией, расположенной на  территории
Орловской области и имеющей лицензию на право работы по  обязательному
медицинскому страхованию;
     2. вносить страховые взносы  в порядке, установленном 3аконом  "О
медицинском  страховании  граждан  в  Российской  Федерации  договором
медицинского  страхования  со  страховой  медицинской  организацией  и
Положением  о  порядке  уплаты  страховых  взносов  в  Федеральный   и
территориальный   Фонды   обязательного   медицинского    страхования,
утвержденным постановлением Верховного  Совета РФ  от 24 февраля  1993
года N 4741-1.
     Уплату взносов за:
     а) работающих  граждан  осуществляют  предприятия  и  организации
любой  формы собственности  с  момента,  заключения с  ними  трудового
договора  в   установленных  законодательством  Российской   Федерации
размерах по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям, в
том числе по договорам подряда и поручения, из которой в  соответствии
с законодательством Российской Федерации осуществляются отчисления  на
государственное социальное страхование;
     б) неработающих граждан:
     - детей;
     - учащихся и студентов дневных форм обучения;
     - пенсионеров;
     - зарегистрированных в установленном порядке безработных;
     - домохозяек;
     - женщин,  находящихся  в  отпуске   по  уходу  за  ребенком   до
достижения им возраста 3-х лет;
     - военнослужащих срочной военной службы;
     - лиц, проходящих  службу в  органах  МВД -  областная и  местные
администрации  за счет  средств,  предусматриваемых в  соответствующем
бюджете  при  его  формировании   на  соответствующий  год  с   учетом
индексации цен.
     3. зарегистрироваться в качестве плательщика страховых взносов на
обязательное медицинское страхование в Орловском территориальном фонде
обязательного медицинского страхования
     4. в  пределах своей  компетенции  принимать меры  по  устранению
неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан
     - внедрять    современные    средства    техники    безопасности,
предупреждающие производственный травматизм;
     - обеспечивать  санитарно-гигиенические условия,  предотвращающие
возникновение профессиональных заболеваний рабочих и служащих;
     - обеспечивать надлежащее техническое оборудование рабочих мест и
создавать на них условия работы, соответствующие единым  межотраслевым
и отраслевым правилам по  охране труда, санитарным правилам и  нормам,
разработанным    и     утвержденным    в    порядке,     установленном
законодательством;
     - проводить   инструктаж   рабочих   и   служащих   по    технике
безопасности,  производственной  санитарии, противопожарной  охране  и
другим правилам охраны труда.
     5. представлять страховой  медицинской  организации информацию  о
показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию;
     6. в   течение   месяца  сообщать   страховщику   об   изменениях
численности  застрахованных для  переоформления  полисов и  возвращать
страховой медицинской организации полисы уволенных работников.

     III. ПРАВА  И   ОБЯЗАННОСТИ  СТРАХОВОЙ  МЕДИЦИНСКОЙ   ОРГАНИЗАЦИИ
(СТРАХОВЩИКА).
     Страховая медицинская организация имеет право:
     1. свободно   выбирать   медицинские  учреждения   для   оказания
медицинской помощи  и  услуг по  договорам обязательного  медицинского
страхования из  числа получивших  лицензию на  осуществление услуг  по
обязательному  медицинскому  страхованию и  прошедших  аккредитацию  в
порядке, установленном законодательством;
     2. участвовать в аккредитации медицинских учреждений через  своих
представителей, направляемых в аккредитационную комиссию.
     3. принимать участие в определении тарифов на медицинские и  иные
услуги по  обязательному медицинскому  страхованию через  согласование
территориальным   фондом   обязательного   медицинского    страхования
вышеуказанных тарифов со страховыми медицинскими организациями;
     4. предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или
(и) медицинскому работнику на материальное возмещение физического  или
(и) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.
     Страховая медицинская  организация   имеет  право  требовать   от
юридических  или физических  лиц,  ответственных за  причинение  вреда
здоровью  гражданина,  возмещения   ей  расходов  в  пределах   суммы,
затраченной  на  оказание   застрахованному  медицинской  помощи,   за
исключением случаев, когда вред причинен страхователем.
     Страховая медицинская организация обязана:
     1. осуществлять   деятельность  по   обязательному   медицинскому
страхованию на некоммерческой основе;
     2. заключать  договоры с  медицинскими  учреждениями на  оказание
медицинской  помощи   застрахованным  по  обязательному   медицинскому
страхованию  с   целью  обеспечения  застрахованному   его  права   на
своевременное и качественное оказание медицинской помощи и  свободного
выбора медицинского учреждения и врача;
     3. с  момента  заключения  договора  обязательного   медицинского
страхования выдавать страхователю страховые полисы;
     4. контролировать объем,  сроки и качество  медицинской помощи  в
соответствии с условиями договора путем посещения страховыми  агентами
застрахованных (выборочно)  по  месту лечения  для выяснения  качества
обслуживания;
     При возникновении спорных вопросов по определению объема и сроков
оказания медицинских услуг страховая медицинская организация  проводит
медико-экономическую экспертизу на основании территориальной программы
обязательного   медицинского   страхования   и    медико-экономических
стандартов.
     5. защищать интересы застрахованных путем предъявления в судебном
порядке иска медицинскому учреждению или (и) медицинскому работнику;
     6. заключать договоры обязательного медицинского страхования.
     Страховая медицинская организация не вправе отказать Страхователю
в заключении договора обязательного медицинского страхования,  который
соответствует действующим условиям страхования.
     При выполнении территориальным фондом обязательного  медицинского
страхования  функций страховщика  на  него распространяются  положения
настоящей статьи.

     IV. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ.
     Медицинское учреждение имеет право:
     1. при выполнении программы обязательного медицинской страхования
оказывать медицинскую помощь  и вне  системы медицинского  страхования
без  ущерба  для   выполнения  программы  обязательного   медицинского
страхования;
     2. выдавать       документы,       удостоверяющие       временную
нетрудоспособность застрахованных.
     Медицинское учреждение обязано:
     1. реализовывать     программу     обязательного     медицинского
страхования;
     2. предоставлять застрахованному  контингенту медицинскую  помощь
определенного  объема  и  качества  в  конкретные  сроки  и  в  рамках
программы  обязательного   медицинского   страхования  и   медицинских
стандартов, утвержденных в установленном законодательстве порядке.
     3. оказывать  медицинские  услуги  при  обязательном  медицинском
страховании по тарифам, определяемым в соответствии со статьей  Закона
"О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
     4. сообщать страховым организациям о всех случаях травматизма,  о
которых, по закону, оно обязано сообщать органам внутренних дел.

     V. ОТНОШЕНИЯ   СТОРОН   В  СИСТЕМЕ   ОБЯЗАТЕЛЬНОГО   МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ.
     1. Отношения   сторон   в  системе   обязательного   медицинского
страхования регулируются Законом  Российской Федерации "О  медицинском
страховании  граждан   в   Российской  Федерации",   законодательством
Российской Федерации и другими нормативными актами, а также  условиями
договоров,  заключенных  между субъектами  обязательного  медицинского
страхования.
     Споры по   медицинскому   страхованию   разрешаются   судами    в
соответствии   с   их   компетенцией  и   в   порядке,   установленном
законодательством Российской Федерации.
     2. Взаимоотношения    гражданина   со    страховой    медицинской
организацией   (страховщиком)   определяются   страховым   медицинским
полисом, который  выдается  каждому гражданину,  в отношении  которого
заключен договор  обязательного медицинского  страхования или  который
заключил такой договор самостоятельно.
     Страховой медицинский  полис  имеет   силу  на  всей   территории
Российской  Федерации,  а  также  территориях  других  государств,   с
которыми   Российская  Федерация   имеет   соглашения  о   медицинском
страховании граждан.
     3. Взаимоотношения между страхователями и страховыми медицинскими
организациями (страховщиками)  регулируются  договором   обязательного
медицинского страхования, который является соглашением, в соответствии
с  которым страховая  медицинская  организация (страховщик)  обязуется
организовывать   и   финансировать   предоставление    застрахованному
контингенту  медицинской помощи  определенного  объема и  качества  по
программам обязательного медицинского страхования.
     Форма типовых договоров  обязательного медицинского  страхования,
порядок  и условия  их  заключения устанавливается  Советом  Министров
(Правительством)    Российской   Федерации.    Договор    медицинского
страхования считается заключенным с момента уплаты первого  страхового
взноса.
     В случае  утраты   страхователем  в   период  действия   договора
обязательного   медицинского   страхования  прав   юридического   лица
вследствие   реорганизации  или   ликвидации   предприятия,  права   и
обязанности по указанному договору переходят к его правопреемнику.
     4. Взаимоотношения     страховой     медицинской      организации
(страховщика)  и  медицинского учреждения  регулируются  договором  на
предоставление  лечебно-профилактической помощи  (медицинских  услуг),
являющимся соглашением, по  которому медицинское учреждение  обязуется
предоставлять   застрахованному    контингенту   медицинскую    помощь
определенного объема и качества  в конкретныё сроки в рамках  программ
обязательного медицинского страхования, которые утверждаются областной
и районным  администрациями по согласованию  с территориальным  фондам
обязательного    медицинского    страхования    и    профессиональными
медицинскими ассоциациями.
     Медицинские услуги  при   обязательном  страховании   оказываются
медицинскими  учреждениями по  тарифам,  определяемым по  согласованию
областной   и   районными  администрациями,   территориальным   фондом
обязательного медицинского страхования, профессиональными медицинскими
ассоциациями и страховщиками.
     5. Ответственность  сторон  в  системе  медицинского  страхования
наступает  в  соответствии  со  ст.ст.  27-28  Закона  "О  медицинском
страховании граждан  в Российской  Федерации" и  Положением о  порядке
уплаты  страховых  взносов  в  Федеральный  и  территориальный   фонды
обязательного  медицинского страхования,  утвержденным  постановлением
Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993 года N 4741-1.

     VI. ИСТОЧНИКИ    ФИНАНСИРОВАНИЯ    ОБЯЗАТЕЛЬНОГО     МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ, СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ.
     Источниками финансовых   ресурсов   обязательного    медицинского
страхования, системы здравоохранения Орловской области являются:
     - средства областного бюджета и бюджетов местных Советов народных
депутатов;
     - средства    государственных    и    общественных    организаций
(объединений), предприятий и других хозяйственных субъектов;
     - безвозмездные и (или) благотворительные вносы и пожертвования;
     - доходы ценных бумаг;
     - иные  источники,  не запрещенные  законодательством  Российской
Федерации.
     На этих     источников    формируются     финансовые     средства
государственной,  муниципальной  систем здравоохранения  и  финансовые
средства    государственной   системы    обязательного    медицинского
страхования.

     1. ФИНАНСОВЫЕ  СРЕДСТВА  ГОСУДАРСТВЕННОЙ,  МУНИЦИПАЛЬНОЙ   СИСТЕМ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
     Финансовые средства    государственной,   муниципальной    систем
здравоохранения предназначены для реализации государственной  политики
в области охраны здоровья населения в области
     Администрация области, местные  администрации определяют  размеры
финансирования государственной,  муниципальной систем  здравоохранения
Орловской области.
     Финансовые средства    государственной,   муниципальной    систем
здравоохранения Орловской области используются для:
     финансирования социально-значимых          видов           помощи
(противотуберкулезной,      включая      туберкулезные      санатории,
психиатрической,        онкологической,        кожно-венерологической,
наркологической);
     Финансирования учреждений здравоохранения (инфекционных больниц и
отделений, службы крови, домов ребенка, центра по СПИД по чрезвычайным
ситуациям, бюро судебно-медицинской экспертизы, фельдшерско-акушерские
пункты, врачебные амбулатории, больницы, больницы сестринского  ухода,
молочные   кухни,  бюро   медицинской   статистики,  базы   и   склады
спецмедснабжения, медицинские училища, научно-медицинскую  библиотеку,
централизованные   бухгалтерии,   врачебно-физкультурный    диспансер,
технический за ходом  капитального строительства и ремонта  учреждений
здравоохранения);
     оплаты особо дорогостоящих видов медицинской помощи;
     обеспечение профессиональной подготовки кадров;
     противоэпидемических мероприятий;
     профилактических прививок;
     оплату лечения  иностранных  граждан,  лиц  без  гражданства,   с
двойным  гражданствам,  не   имеющих  постоянного  места   жительства,
военнослужащих  срочной службы  и  других  лиц, не  жителей  Орловской
области;
     развития материально-технической       базы       здравоохранения
(капитальное  строительство   и  ремонт,  приобретение   оборудования,
транспорта);
     финансирования мероприятий  по  разработке и  реализации  целевых
программ,  утвержденных  Советами  Министров  Российской  Федерации  и
республик  в составе  Российской  Федерации, администраций  области  и
местных администраций;
     финансирования научных исследований;
     бесплатного протезирования (ушного, зубного, глазного)  льготному
контингенту;
     финансирования льготного  и бесплатного  отпуска  медикаментозным
амбулаторным больным, установленным действующим законодательством;
     оплаты расходов по гражданской обороне;
     проведению съездов, совещаний, изготовлению медицинских  бланков,
направлению больных на лечение;
     субсидирования конкретных  городов,   районов  области  с   целью
выравнивания  условий   оказания  медицинской   помощи  населению   по
обязательному медицинскому страхованию;
     оказания медицинской помощи  при массовых  заболеваниях, в  зонах
стихийных бедствий, катастроф и других целей в области охраны здоровья
населения.
     финансовые средства    государственной,   муниципальной    систем
здравоохранения,  не  израсходованных  в  истекшем  году,  изъятию  не
подлежат и при утверждении ассигнований из бюджета на следующий год не
учитываются.

     2. ФИНАНСОВЫЕ  СРЕДСТВА  ГОСУДАРСТВЕННОЙ  СИСТЕМЫ   ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.
     Финансовые средства    государственной   системы    обязательного
медицинского  страхования  жителей  Орловской  области  формируются  в
территориальном фонде обязательного медицинского страхования Орловской
области за счет средств, получаемых от страховых взносов.
     Страховые взносы вносят страхователи.
     Страховые взносы   на   обязательное   медицинское    страхование
неработающего населения Орловской области вносят администрация области
и  местные   администрации  городов   и  районов   за  счет   средств,
предусматривающих в  соответствующих бюджетах при  их формировании  на
соответствующие годы с учетом индексации цен.
     При недостатке   средств   местного  бюджета   страховые   взносы
дотируются за счет  соответствующих бюджетов в порядке,  установленном
Советом Министров Российской Федерации.
     Страховые взносы   на   обязательное   медицинское    страхование
работающего населения осуществляют  предприятия, частные фирмы,  лица,
занимающиеся индивидуальной трудовой  деятельностью, и лица  свободных
профессий.
     Порядок уплаты  страховых   взносов  определяется  Положением   о
порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальный фонды
обязательного  медицинского страхования,  утвержденным  постановлением
Верховного  Совета Российской  Федерации  от 24  февраля  1993 года  N
4741-1.