Постановление Правительства Орловской области от 27.09.2010 № 336

     Отчётные документы о ходе реализации подпрограммы 1  (оперативная
информация о ходе её  реализации, уточнённые годовые отчеты, отчёт  об
исполнении  подпрограммы) представляются  руководителю  программы и  в
Департамент   экономики   Орловской    области   в   соответствии    с
постановлением Правительства Орловской области от 29 июня 2009 года  N
69 "О работе с долгосрочными областными целевыми программами".
     Оценка эффективности   реализации   подпрограммы   1   проводится
руководителем  программы  на  основании  данных  о  финансировании   и
освоении средств, выделенных на реализацию подпрограммы 1, результатов
выполнения  основных  мероприятий,  динамики  плановых  и   фактически
достигнутых показателей.
       
         VI. Оценка экономической, социальной и экологической
                     эффективности подпрограммы 1

     Оценка эффективности реализации подпрограммы 1 осуществляется  по
годам в течение  всего срока  реализации в сравнении  с 2010 годом  по
целевым индикаторам, представленным в приложении 1 к программе.
      Реализация подпрограммы  считается  эффективной  при  достижении
следующих показателей:
     снижение доли осложнений при сахарном диабете до 26 %;
     увеличение средней  продолжительности   жизни  больных   сахарным
диабетом 1 типа: мужчин - до 60 лет, женщин - до 68 лет;
     увеличение средней  продолжительности   жизни  больных   сахарным
диабетом 2 типа: мужчин - до 69,0 лет, женщин - до 73,8 лет.
     Социальная эффективность  реализации мероприятий  подпрограммы  1
выражена в  улучшении качества и  увеличении продолжительности  жизни,
сохранении трудового потенциала больных сахарным диабетом.

           Паспорт подпрограммы "Психические расстройства"

|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Наименование               | "Психические расстройства" (далее также -     |
| подпрограммы 2             | подпрограмма 2)                               |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Основание для              | постановление Правительства Орловской области |
| разработки                 | от 29 июня 2009 года N 69 "О работе с         |
| подпрограммы 2             | долгосрочными областными целевыми             |
|                            | программами"                                  |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Заказчик подпрограммы 2    | Правительство Орловской области               |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Разработчик                | Департамент здравоохранения   и   социального |
| подпрограммы 2             | развития Орловской области                    |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Руководитель               | руководитель Департамента  здравоохранения  и |
| подпрограммы 2             | социального развития Орловской области        |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Ответственный              | Начальник управления          здравоохранения |
| исполнитель                | Департамента  здравоохранения  и  социального |
| подпрограммы 2             | развития Орловской области                    |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Цель и задачи              | Цель подпрограммы   2  -   развитие   системы |
| подпрограммы 2             | комплексной    профилактики,     диагностики, |
|                            | лечения   и  реабилитации   при   психических |
|                            | расстройствах.                                |
|                            | Задачи:                                       |
|                            | совершенствование методов    диагностики    и |
|                            | лечения психических расстройств;              |
|                            | совершенствование методов        профилактики |
|                            | психических расстройств;                      |
|                            | оснащение современным      медицинским      и |
|                            | технологическим                 оборудованием |
|                            | специализированных  медицинских   учреждений, |
|                            | оказывающих      психиатрическую      помощь; |
|                            | подготовка кадров                             |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Целевые индикаторы         | увеличение доли     пациентов,     охваченных |
| и показатели подпрограммы  | бригадными  формами оказания  психиатрической |
| 2                          | помощи, в общем числе пациентов, за  которыми |
|                            | установлено диспансерное наблюдение, до  29,0 |
|                            | %;  снижение  доли пациентов,  нуждающихся  в |
|                            | стационарной психиатрической помощи, в  общем |
|                            | числе наблюдаемых пациентов до 13,0 %;        |
|                            | снижение средней  продолжительности   лечения |
|                            | больного в психиатрическом стационаре до 66,7 |
|                            | дней;                                         |
|                            | снижение повторных в течение года             |
|                            | госпитализаций в психиатрический стационар до |
|                            | 18,0 %                                        |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Сроки и этапы реализации   | 2011-2015 годы                                |
| подпрограммы 2             |                                               |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Объёмы и                   | Общий объём финансирования подпрограммы 2  из |
| источники                  | областного бюджета в 2011-2015 годах составит |
| финансирования             | 2167,0 тысяч рублей, в том числе по годам:    |
| подпрограммы 2             | 2011 - 0,0 тысяч рублей;                      |
|                            | 2012 - 348,0 тысяч рублей;                    |
|                            | 2013 - 635,0 тысяч рублей;                    |
|                            | 2014 - 820,0 тысяч рублей;                    |
|                            | 2015 - 364,0 тысяч рублей                     |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Ожидаемые конечные         | увеличение доли     пациентов,     охваченных |
| результаты подпрограммы 2  | бригадными  формами оказания  психиатрической |
| и показатели               | помощи, в общем числе пациентов, за  которыми |
| социально-экономической    | установлено диспансерное наблюдение, до  29,0 |
| эффективности              | %;                                            |
|                            | снижение доли   пациентов,   нуждающихся    в |
|                            | стационарной психиатрической помощи, в  общем |
|                            | числе наблюдаемых пациентов до 13,0 %;        |
|                            | снижение средней  продолжительности   лечения |
|                            | больного в психиатрическом стационаре до 66,7 |
|                            | дней;                                         |
|                            | снижение повторных     в     течение     года |
|                            | госпитализаций в психиатрический стационар до |
|                            | 18,0 %                                        |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
     (В   редакции   Постановления   Правительства  Орловской  области
от 18.12.2012 г. N 474)
        I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
                её решения программно-целевым методом

     Приоритетом государственной  политики  в  сфере   здравоохранения
является снижение заболеваемости и смертности населения. Прежде  всего
предусматриваются совершенствование и внедрение методов  профилактики,
ранней  диагностики, повышение  эффективности  лечения и  реабилитации
больных с  целью  снижения заболеваемости  и  смертности населения  от
социально   значимых   заболеваний.  В   состав   социально   значимых
заболеваний согласно постановлению Правительства РФ от 1 декабря  2004
года N  715 "Об  утверждении перечня  социально значимых  заболеваний"
входят психические расстройства.
     В настоящее  время нарушения  психического  здоровья относятся  к
числу  наиболее  серьёзных  проблем,  стоящих  перед  всеми  странами,
поскольку в  тот или иной  период жизни  такие проблемы возникают,  по
крайней   мере,    у   каждого    четвёртого   человека.    Показатели
распространённости  нарушений  психического  здоровья  в   Европейском
регионе очень высоки. По данным Всемирной организации  здравоохранения
(далее - ВОЗ), из 870 млн человек, проживающих в Европейском  регионе,
около 100 млн человек испытывают состояние тревоги и депрессии;  свыше
21 млн  человек  страдают от  расстройств,  связанных с  употреблением
алкоголя; свыше 7 млн человек - болезнью Альцгеймера и другими  видами
деменции;  около  4  млн  человек  -  шизофренией;  4  млн  человек  -
биполярными аффективными расстройствами и 4 млн человек -  паническими
расстройствами.
     Психические расстройства  -  вторая  (после   сердечно-сосудистых
заболеваний) по значимости причина нарушения состояния здоровья. На их
долю  выпадает  19,5  %  всех  лет  жизни,  утраченных  в   результате
инвалидности.
     Психическим расстройствам  принадлежит  также  более  40  %  всех
хронических  заболеваний.  Пять   из  пятнадцати  основных   факторов,
влияющих на бремя болезней, входят в число психических расстройств. Во
многих странах 35-45 % случаев невыхода на работу связано с проблемами
психического здоровья.
     Одно из наиболее трагических последствий психических  расстройств
-  самоубийство. Девять  из  десяти  стран  мира с  наиболее  высокими
показателями самоубийств расположены  в Европейском регионе.  Согласно
последним данным, ежегодно добровольно уходят из жизни около 150 тысяч
человек, 80  % из  них  - мужчины.  Самоубийство -  ведущая и  скрытая
причина  смерти среди  молодых  людей,  она  занимает второе  место  в
возрастной группе 15-35 лет (после дорожно-транспортных происшествий).
Показатель самоубийств - 34,3 на 100 тысяч населения.
     Реальная помощь служб психического здоровья необходима около 14 %
населения страны,  в  то  время,  как,  согласно  данным   официальной
статистики, эту  помощь получает  лишь 2,5 %.  В связи  с этим  важная
задача для организации психиатрической помощи - определение  структуры
помощи. Для чего необходимо располагать надёжными данными об  истинном
числе    лиц,    нуждающихся     в    психиатрической    помощи,     о
социально-демографической и клинико-эпидемиологической структуре  этих
контингентов, дающими представление о видах и объёмах помощи.
     Общее число больных, обратившихся  за психиатрической помощью  за
последние 10  лет, возросло  с 3,7  до 4,2  млн человек  (на 13,8  %);
показатель общей  заболеваемости психическими  расстройствами вырос  с
2502,3 до 2967,5 на 100 тыс. населения (на 18,6 %). Примерно в тех  же
пропорциях  выросло и  число  больных,  которым  впервые в  жизни  был
поставлен диагноз психического  расстройства, с  491,5 до 552,8  тысяч
человек (на  12,5  %). Показатель  первичной  заболеваемости вырос  за
десять лет с 331,3 до 388,4 на 100 тысяч населения (на 17,2 %).
     Вместе с тем произошли  довольно существенные сдвиги в  структуре
больных  по   отдельным   социальным  признакам.   Так,  число   людей
трудоспособного   возраста,   больных   психическими   расстройствами,
возросло с 1,8 до 2,2 млн человек (на 22,8 %), на 100 тысяч  населения
число таких больных выросло с 1209,2  до 1546,8 (на 27,9 %). В тот  же
период  абсолютное число  работающих  психически больных  снизилось  с
884,7  до  763,0  тысяч  человек  (на  13,7  %),  а  показатель  числа
работающих психически больных уменьшился с 596,6 до 536,1 на 100 тысяч
населения (на 10,1 %).
     Весьма существенно за указанный период возрос контингент  больных
с инвалидностью по  психическому заболеванию: с  725,0 до 989,4  тысяч
человек (на 36,5 %), т.е. в 2005 году в контингенте всех больных почти
каждый четвертый  был инвалидом  по психическому  заболеванию. На  100
тысяч населения число инвалидов возросло с 488,9 до 695,1 (на 42,2 %).
При этом начавшееся в 1999 году снижение показателя первичного  выхода
на инвалидность по психическому заболеванию в 2005 году  прекратилось,
он вновь  стал возрастать и  составил в  2007 году 38,4  на 100  тысяч
человек. Доля работающих инвалидов упала с 6,1 до 4,1 %. Доля детей  в
общем числе психически больных, впервые в жизни признанных инвалидами,
возросла с 25,5 до 28,4 %.
     При довольно  умеренном   возрастании  общего  числа   психически
больных  контингент  госпитализируемых несколько  вырос  в  абсолютном
выражении с  659,9 до 664,4  тысяч человек  (на 0,7 %),  на 100  тысяч
населения  -  с 444,7  до  466,8  (на  5,0  %). При  этом  рост  числа
госпитализируемых больных происходил  исключительно за счёт больных  с
непсихотическими психическими расстройствами.
     Выросло число психически больных, совершающих общественно опасные
действия, до 42450 в 2007 году (на 36,6 % за десять лет).
     В Орловской области на 1 января 2009 года всего наблюдается 26761
человек с нервно-психическими расстройствами, из них в ОГУЗ "Орловский
психоневрологический диспансер"  -   10359   человек.  Уровень   общей
заболеваемости по  области  среди взрослых  составляет  532,77 на  100
тысяч  населения, среди  детей  - 310,97  на  100 тысяч  детей,  среди
подростков - 460,3 на 100 тысяч подростков.
     В области зарегистрировано  6259 (761,5 на  100 тысяч  населения)
инвалидов  по   психическому  заболеванию.   Контингент  инвалидов   с
психическими расстройствами  за 2004-2008  годы увеличился на  6 %,  а
первичный выход  на инвалидность  увеличился на  0,6 %  (20,56 на  100
тысяч населения, по  Российской Федерации  за 2006 год  - 36,3 на  100
тысяч населения).
     На принудительном  амбулаторном  лечении   на  конец  2008   года
находились 110 пациентов, прекращено принудительное лечение 52  лицам,
на  активном  диспансерном   наблюдении  (группа  социально   опасных)
находились  362  человека.  Контингент  лиц,  состоящих  на   активном
диспансерном  наблюдении,  за  2004-2008  годы  уменьшился  на  32  %,
количество общественно опасных действий пациентов снизилось на 68,2 %.
     Вдвое возросло  число суицидов,  но  доля завершенных  среди  них
уменьшилось на 44 %.
     Число лиц, обратившихся в  психиатрические учреждения области,  в
течение 2008 года увеличилось  на 54 % к  уровню 2004 года (199  тысяч
посещений, т.е.  24 %  жителей области  обращались за  психиатрической
помощью по поводу лечения или проведения медосмотров).
     Доля повторных  госпитализаций  в  психиатрический  стационар   в
течение 2008 года составила  26 %, что значительно выше  индикаторного
показателя.
     В связи  с  общероссийскими трудностями  обеспечения  лекарствами
граждан, имеющих право на меры государственной поддержки, инвалиды  по
психическому  заболеванию  не   всегда  в  полном  объёме   обеспечены
лекарственными препаратами, т.к.  средства, выделяемые на 1  человека,
не  покрывают   затрат  на   приобретение  необходимых   лекарственных
препаратов,   подбираемых   индивидуально   для   каждого    инвалида,
страдающего  психическим   расстройством.  Возникающие  в   результате
проведения  неадекватной  терапии  по  указанной  причине   обострения
психических расстройств  приводят к  госпитализации в  психиатрический
стационар.
     На территории области необеспеченной остается группа пациентов  с
наиболее  тяжелыми  психическими  расстройствами  эндогенного   круга,
требующая дорогостоящего и долгосрочного лечения. Мал охват  пациентов
терапией лекарственными препаратами нового поколения (3-4 %).
     С целью  повышения эффективности  терапии  психических больных  в
психиатрических учреждениях на протяжении последних десяти лет активно
внедряются    низкозатратные     технологии    -    психотерапия     и
социо-реабилитационные мероприятия, направленные на повышение качества
жизни   и    социального   функционирования    лиц   с    психическими
расстройствами.
     Социально-реабилитационная работа развивается как по традиционным
схемам, так и бригадными формами.
     В ОГУЗ "Орловский  психоневрологический диспансер"  функционируют
клубы   "Новые  возможности",   "Творческое   самовыражение",  где   с
пациентами работают  психотерапевты, психологи, социальные  работники,
инструктор  по трудовой  терапии.  На  протяжении последних  двух  лет
действует кукольный театр, в спектаклях которого заняты сами пациенты.
     Пациенты посещают  театры, концерты  благодаря  благотворительным
бесплатным  билетам.  Функционируют  постоянно  действующие   выставки
творческих работ. Заключен договор с факультетом социальной работы ГОУ
ВПО "Орловский государственный университет", студенты которого активно
вовлечены в программную деятельность в качестве волонтеров.
     С целью  развития  трудотерапии   в  ОГУЗ  "Орловская   областная
психиатрическая  больница"  организован  столярный  цех,   планируется
организация швейной мастерской. Пациентов регулярно посещает священник
Никольской церкви.
     Активно внедряются   такие   современные  методы   лечения,   как
холотропное  дыхание,   гипнотерапия,  гештальт-терапия,   психодрама,
сказкотерапия, аниматерапия, арттерапия, танцетерапия, музыкотерапия.
     Разработана санитарно-просветительная программа для населения  по
вопросам  охраны психического  здоровья,  выпущены буклеты  "Если  ваш
родственник страдает  психическим  расстройством", "Как  предотвратить
самоубийство",  "Нарушения  памяти  и внимания  в  пожилом  возрасте".
Ежегодно  проводятся мероприятия,  приуроченные  к Международному  Дню
психического  здоровья,  и  круглые столы  с  участием  представителей
центров  социальной защиты,  управления  труда и  занятости  Орловской
области, средств массовой  информации. Врачи  и психологи участвуют  в
программах  местного  телевидения  и радио  по  вопросам  профилактики
психических заболеваний.
     Заключены договоры о сотрудничестве с отделами социальной  защиты
населения, Управлением труда и занятости Орловской области.
     Вопросы реабилитации  постоянно  рассматриваются  на   заседаниях
медицинских советов, врачебных конференциях. Итогом проделанной работы
явился  пятый сборник  "Орловские  психиатрические чтения  имени  П.И.
Якобия", выпущенный в 2008 году.
     Стационарная психиатрическая помощь населению оказывается в  ОГУЗ
"Орловская  областная  психиатрическая больница".  С  целью  улучшения
условий  содержания  пациентов  согласно  рекомендациям   Европейского
Комитета  по  предупреждению  пыток и  бесчеловечного  или  унижающего
достоинство обращения  или наказания необходимо  проведение ремонта  и
реконструкции  зданий   ОГУЗ   "Орловская  областная   психиатрическая
больница".
     С целью создания  более  уютной и  индивидуальной обстановки  для
пациентов требуется:
     оснащение палат  шкафами  для личной  одежды  пациентов,  личными
запирающимися тумбочками;
     обеспечение пациентов возможностью  уединения путем  оборудования
всех палат дверями, оборудование туалетов перегородками.
     С целью  повышения  качества   надзора  и  ухода  за   пациентами
целесообразно увеличить штатную  численность среднего медперсонала  за
счет должностей санитаров.
     В системе органов здравоохранения  в настоящее время работает  91
врач,  12  медицинских  психологов и  12  специалистов  по  социальной
работе.
     За два  последних   года   в  интернатуре   по  психиатрии   было
подготовлено  20 психиатров.  В  течение  2006-2008 годов  все  врачи,
принимающие  участие   в  оказании   психиатрической  помощи,   прошли
повышение  квалификации на  сертификационных  циклах по  психиатрии  и
психотерапии. Несмотря на тенденцию к улучшению кадрового обеспечения,
сохраняется  дефицит специалистов  различного  профиля, участвующих  в
оказании психиатрической помощи.
     Необходимость комплексного    решения    проблемы     психических
расстройств  как  социально  значимых  заболеваний  программно-целевым
методом обусловлена объективными причинами:
     масштабностью, сложностью и  многообразием проблем  профилактики,
лечения  и  реабилитации  больных  психическими  расстройствами,   что
определяет необходимость проведения комплекса программных мероприятий,
объединенных   общей   целью,   ресурсами,   сроками   реализации    и
исполнителями;
     объемностью и длительностью  сроков  реализации инвестиционных  и
научно-технических проектов;
     потребностью в координации усилий органов государственной  власти
различных  уровней  и  негосударственных  организаций,  в  том   числе
общественных объединений.
      У больных, страдающих психическими расстройствами, потребность в
медицинской помощи  возрастает  по  мере  ухудшения  их  состояния   и
возникновения    осложнений.    Их   лечение    требует    привлечения
дополнительных  средств  и  укрепления  материально-технической   базы
учреждений здравоохранения.
      Вместе с  тем  значительная часть  находящегося  в  эксплуатации
медицинского  оборудования   выработала   свой  ресурс   и  не   может
гарантировать качественное обследование и лечение больных.
     Остается высокой   распространенность  психических   расстройств,
приводящих  к   инвалидности.   Не  все   группы  населения   охвачены
профилактическими медицинскими осмотрами, проводимыми с целью  раннего
выявления психических заболеваний.
     Решение проблемы   психических   расстройств   с   использованием
программмно-целевого метода позволит:
     снизить заболеваемость, инвалидность и смертность;
     значительно улучшить демографическую ситуацию в области;
     снизить экономический   ущерб,   связанный   с   заболеваемостью,
инвалидностью и смертностью больных психическими расстройствами.
     Решение проблемы     снижения     заболеваемости,      увеличения
продолжительности   и  улучшения   качества   жизни  при   психических
расстройствах программными средствами будет осуществляться путем
     обоснованного выбора мероприятий по всем направлениям реализации
     подпрограммы "Психические расстройства".
     Финансирование мероприятий подпрограммы 2 осуществляется за  счет
средств  областного бюджета.  Координация  мероприятий подпрограммы  2
способствует эффективности их реализации,  достижению целей и задач  в
области охраны здоровья населения Орловской области.

 II. Цели и задачи подпрограммы, сроки и этапы её реализации, целевые
                       индикаторы и показатели
     
     Целью подпрограммы "Психические  расстройства" является  развитие
системы комплексной профилактики, диагностики, лечения и  реабилитации
при психических расстройствах.
     Задачами подпрограммы являются:
     совершенствование методов профилактики психических расстройств;
     совершенствование методов  диагностики   и  лечения   психических
расстройств;
     оснащение современным медицинским и технологическим оборудованием
специализированных медицинских учреждений, оказывающих психиатрическую
помощь;
     подготовка кадров.
     Целевыми индикаторами подпрограммы 2 являются:
     доля пациентов,    охваченных   бригадными    формами    оказания
психиатрической помощи;
     доля пациентов,   нуждающихся  в   стационарной   психиатрической
помощи;
     средняя продолжительность  лечения  больного  в   психиатрическом
стационаре;
     повторные в  течение   года   госпитализации  в   психиатрический
стационар.
     Динамика целевых   индикаторов    и   показателей    подпрограммы
представлена в приложении 1 к программе.
     В подпрограмме  2  с  2011  по  2015  годы  реализуется  комплекс
взаимоувязанных мероприятий  по профилактике,  диагностике, лечению  и
реабилитации больных психическими  расстройствами на протяжении  всего
срока  действия,  в связи  с  чем  отдельные  этапы ее  реализации  не
выделяются.
     
III. Система подпрограммных мероприятий, индикаторы оценки результатов
           реализации основных мероприятий подпрограммы 2.
 
     Для решения  задач  подпрограммы  2  на  протяжении  всего  срока
действия  в течение  2011-2015  годов реализуется  комплекс  следующих
мероприятий:
     1) разработка  и  реализация  консультативной  помощи,  обучающих
программ для  населения  по вопросам  охраны  психического здоровья  и
профилактики суицидов;
     2) внедрение бригадных  форм работы  в условиях  психиатрического
стационара, дневного  стационара,  психоневрологического диспансера  и
реабилитационного общежития;
     3) внедрение  современных   методов  психосоциальной  терапии   и
психосоциальной реабилитации; подготовка кадров;
     4) оснащение    современным   медицинским    и    технологическим
оборудованием ОГУЗ  "Орловская областная  психиатрическая больница"  и
ОГУЗ "Орловский областной психоневрологический диспансер;
     5) обеспечение  мебелью   для   больных  помещений   стационарных
отделений,   обеспечение   пациентов  возможностью   уединения   путем
оборудования всех палат дверями, оборудование туалетов перегородками.
     Реализация мероприятий   позволит   увеличить   долю   пациентов,
охваченных бригадными формами  оказания психиатрической помощи, до  30
%,   уменьшить    долю   пациентов,    нуждающихся   в    стационарной
психиатрической помощи, до 13,0 %; уменьшить среднюю продолжительность
лечения больного в психиатрическом стационаре до 66,7 дней,  повторные
в течение года госпитализации в психиатрический стационар - до 18,0 %.
     Система мероприятий представлена в приложении 1 к подпрограмме 2.
     
        IV. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы 2

     Мероприятия  подпрограммы  2  реализуются за счет средств бюджета
Орловской  области,  направление  расходов  -  "прочие  нужды".  Объем
финансирования  подпрограммы 2 в 2011-2015 годах составит 2167,0 тысяч
рублей,  в том числе по годам: (В редакции Постановления Правительства
Орловской области от 18.12.2012 г. N 474)
     2011 - 0,0 тысяч рублей;
     2012 - 740,0 тысяч рублей;
     2013 - 635,0 тысяч рублей;
     2014 - 820,0 тысяч рублей;
     2015 - 364,0 тысячи рублей.
      Выделение ассигнований главному распорядителю средств областного
бюджета для   финансирования   мероприятий   подпрограммы   2    будет
осуществляться в соответствии со сводной бюджетной росписью областного
бюджета, лимитами бюджетных обязательств на очередной финансовый год и
порядком исполнения расходной части областного бюджета,  установленным
бюджетным законодательством Орловской области.
     Объем финансирования мероприятий  подпрограммы 2,  осуществляемых
за  счет  средств  областного  бюджета,  ежегодно  уточняется  законом
Орловской области об областном  бюджете на очередной финансовый год  и
плановый период.
     Главным распорядителем  бюджетных  средств  является  Департамент
здравоохранения и социального  развития Орловской области.  Финансовые
средства для реализации мероприятий будут направлены в ОГУЗ "Орловская
областная  психиатрическая  больница"  и  ОГУЗ  "Орловский   областной
психоневрологический диспансер".
     
          V. Механизм реализации подпрограммы 2, управление
               реализацией и мониторинг подпрограммы 2

     Руководителем подпрограммы 2  является руководитель  Департамента
здравоохранения и социального развития Орловской области. Руководитель
подпрограммы  2  несет   ответственность  за  реализацию  и   конечные
результаты подпрограммы 2, рациональное использование выделяемых на её
реализацию  финансовых   средств,   своевременность  и   достоверность
предоставляемой отчетной документации.
     Ответственным исполнителем  подпрограммы  2  является   начальник
управления здравоохранения Департамента здравоохранения и  социального
развития, который  координирует  работу непосредственных  исполнителей
мероприятий подпрограммы 2, обеспечивая их согласованные действия.
     Непосредственными исполнителями    подпрограммы    2     являются
руководители   государственных    учреждений   здравоохранения    ОГУЗ
"Орловская  областная  психиатрическая  больница"  и  ОГУЗ  "Орловский
областной психоневрологический диспансер".
     Участниками реализации мероприятий  подпрограммы 2 являются  ОГУЗ
"Орловская  областная  психиатрическая  больница"  и  ОГУЗ  "Орловский
областной психоневрологический диспансер".
     Реализация подпрограммы     2    осуществляется     Департаментом
здравоохранения   и   социального   развития   Орловской   области   в
соответствии  с   существующим   законодательством  путем   проведения
комплекса  мероприятий,  направленных   на  разработку  и   реализацию
консультативной помощи, обучающих  программ для населения по  вопросам
охраны  психического  здоровья  и  профилактики  суицидов;   внедрение
бригадных форм работы в условиях психиатрического стационара, дневного
стационара,  психоневрологического   диспансера  и   реабилитационного
общежития;  внедрение современных  методов  психосоциальной терапии  и
психосоциальной реабилитации; подготовку кадров; оснащение современным
медицинским и технологическим оборудованием ОГУЗ "Орловская  областная
психиатрическая    больница"     и    ОГУЗ    "Орловский     областной
психоневрологический  диспансер;   обеспечение  мебелью  для   больных
помещений стационарных  отделений, обеспечение пациентов  определенной
возможностью  уединения   путем  оборудования   всех  палат   дверями,
оборудование  туалетов   перегородками.   Реализацию  подпрограммы   2
предполагается  осуществлять на  основе  государственных контрактов  в
соответствии с Федеральным  законом от  21 июля 2005  года N 94-ФЗ  "О
размещении заказов  на  поставки товаров,  выполнение работ,  оказание
услуг   для   государственных   и   муниципальных   нужд".   Выделение
ассигнований  главным распорядителям  средств  областного бюджета  для
финансирования  мероприятий  подпрограммы  2  будет  осуществляться  в
соответствии  со  сводной   бюджетной  росписью  областного   бюджета,
лимитами бюджетных обязательств на очередной финансовый год и порядком
исполнения расходной части областного бюджета, установленным бюджетным
законодательством Орловской области.
     Отчётные документы о ходе реализации подпрограммы 2  (оперативная
информация о ходе её  реализации, уточнённые годовые отчеты, отчёт  об
исполнении  подпрограммы) представляются  руководителю  программы и  в
Департамент   экономики   Орловской    области   в   соответствии    с
постановлением Правительства Орловской области от 29 июня 2009 года  N
69 "О работе с долгосрочными областными целевыми программами".
     Оценка эффективности   реализации   подпрограммы   2   проводится
руководителем  программы  на  основании  данных  о  финансировании   и
освоении средств, выделенных на реализацию подпрограммы 2, результатов
выполнения  основных  мероприятий,  динамики  плановых  и   фактически
достигнутых показателей.
     
  VI. Оценка экономической, социальной и экологической эффективности
                            подпрограммы 2

     Оценка эффективности реализации подпрограммы 2 осуществляется  по
годам в течение  всего срока  реализации в сравнении  с 2010 годом  по
целевым  индикаторным показателям,  представленным  в приложении  1  к
программе.
     Реализация подпрограммы 2  считается  эффективной при  достижении
следующих   показателей:   увеличение   доли   пациентов,   охваченных
бригадными  формами   оказания  психиатрической  помощи,   до  30   %,
уменьшение доли пациентов, нуждающихся в стационарной  психиатрической
помощи,  до  13,0  %,  уменьшение  средней  продолжительности  лечения
больного  в  психиатрическом  стационаре  до  66,7  дней,   уменьшение
повторных, в течение  года госпитализаций в психиатрический  стационар
до 18,0 %.
     Социальная эффективность  реализации мероприятий  подпрограммы  2
выражена в  улучшении качества и  увеличении продолжительности  жизни,
сохранении трудового потенциала больных психическими расстройствами.

     Паспорт подпрограммы "Инфекции, передаваемые половым путем"

|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Наименование               | "Инфекции, передаваемые половым путем" (далее |
|   подпрограммы             | также - подпрограмма 3)                       |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Основание для              | постановление Правительства Орловской области |
| разработки                 | от 29 июня 2009 года N 69 "О работе с         |
| подпрограммы 3             | долгосрочными областными целевыми             |
|                            | программами"                                  |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Заказчик подпрограммы 3    | Правительство Орловской области               |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Разработчик                | Департамент здравоохранения и социального     |
| подпрограммы 3             | развития Орловской области                    |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Руководитель               | руководитель Департамента здравоохранения и   |
| подпрограммы 3             | социального развития Орловской области        |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Ответственный              | начальник управления здравоохранения          |
| исполнитель                | Департамента здравоохранения и социального    |
| подпрограммы 3             | развития Орловской области                    |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Цель и задачи              | Цель - стабилизация эпидемической ситуации,   |
| подпрограммы 3             | связанной с распространением инфекций,        |
|                            | передаваемых половым путем (далее-ИППП).      |
|                            | Задачи:                                       |
|                            | совершенствование системы первичной и         |
|                            | вторичной профилактики ИППП среди социально   |
|                            | уязвимых групп населения (детей и             |
|                            | подростков);                                  |
|                            | внедрение современных технологий диагностики  |
|                            | и лечения ИППП                                |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Целевые индикаторы         | заболеваемость населения сифилисом;           |
| подпрограммы 3             | заболеваемость детей сифилисом и гонореей     |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Сроки и этапы реализации   | 2011-2015 годы                                |
| подпрограммы 3             |                                               |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Объёмы и                   | Общий объем финансирования подпрограммы 3 на  |
| источники                  | 2011-2015 годы составляет 2500,0 тысяч        |
| финансирования             | рублей, в том числе по годам:                 |
| подпрограммы 3             | 2011 - 0,0 тысяч рублей,                      |
|                            | 2012 - 1000,0 тысяч рублей,                   |
|                            | 2013 - 500,0 тысяч рублей,                    |
|                            | 2014 - 500,0 тысяч рублей,                    |
|                            | 2015 - 500,0 тысяч рублей                     |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Ожидаемые конечные         | Снижение показателя заболеваемости сифилисом  |
| результаты подпрограммы 3  | до 51,0 на 100 тысяч населения;               |
| и показатели               | снижение показателя заболеваемости детей      |
| социально-экономической    | сифилисом до 8,0 и гонореей до 2,0 на 100     |
| эффективности              | тысяч детского населения                      |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|

  I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости её решения
                      программно-целевым методом

     Эпидемиологическая ситуация,    связанная   с    распространением
инфекций,  передаваемых  половым   путём  (далее  -  ИППП),   остаётся
чрезвычайно сложной как в мире, в России, так и в нашем регионе.
     Высокая поражаемость  населения  этими инфекциями  определяет  не
только медицинскую, но и огромную социальную значимость проблемы,  так
как последствия ИППП наносят большой экономический ущерб, связанный  с
дорогостоящим   лечением   больных,  потерей   ими   трудоспособности.
Заболевания,  обусловленные   ИППП,  ведут   к  развитию   хронической
воспалительной    патологии     мочеполовой    системы,     бесплодия,
невынашивания,  эктопической  беременности, т.  е.  расстройству  либо
полной утрате репродуктивной функции семьи.
     Бесплодием, связанным с последствиями воспалительных  заболеваний
мочеполовой  системы,  как женщин,  так  и  мужчин  страдают до  15  %
супружеских пар фертильного возраста.
     Одним из негативных последствий изменений последних лет в системе
здравоохранения, особенно  в  звене  первичной  профилактики,  явилась
нерегулируемость полового поведения  молодёжи и, как следствие  этого,
резкий  рост  числа заболеваний  репродуктивной  сферы,  обусловленных
ИППП, среди несовершеннолетних.
     Среди девочек-подростков     сохраняется     высокий      уровень
воспалительных   заболеваний  репродуктивной   сферы:   в  2005   году
показатель заболеваемости составлял 1586,8 на 100 тысяч девочек  15-17
лет,    в    2009     году    -    1300,6.    Показатель     нарушений
менструально-овариальной   функции,    обусловленных,   чаще    всего,
воспалительной патологией мочеполовой сферы, возрос за последние 5 лет
более чем  на  50 %  и составил  в 2005  году  - 2804,0  на 100  тысяч
соответствующего населения, а  в 2009  году - 5244,6,  т. е. у  каждой
двадцатой девочки-подростка.
     Обращает на себя внимание психологическая незрелость  подростков,
некритичное отношение к своему здоровью.
     В молодёжной   среде   отмечается  высокий   уровень   неприятия,
недоверия к кожно-венерологическим учреждениям,  в связи с чем в  2005
году в области был  создан и успешно функционирует  специализированный
Центр  охраны  репродуктивного  здоровья  подростков  (далее  также  -
Центр),   оказывающий   не   только   лечебно-диагностическую   помощь
несовершеннолетним, но и  психолого-социальную поддержку в  проведении
социально-психологической  реабилитации  молодёжи из  групп  риска  по
ИППП, а  также  организации первичной  и  вторичной профилактики  ИППП
среди несовершеннолетних.
     С момента открытия  Центра консультативно-диагностическая  помощь
была оказана более чем 4 тысячам детей и подростков, общее  количество
посещений превысило 7 тысяч.
     Анализ полученных  Центром  в  2006-2009  годах  данных   показал
высокий уровень выявления ИППП: среди обследованных детей и подростков
было выявлено более 500 случаев заболевания ИППП, что составило  около
15 % от всех обратившихся.
     За четыре  года  психологическая  помощь  была  оказана  более  3
тысячам детей и подростков из групп повышенного риска.
     Сотрудниками Центра   проводится   эффективная   профилактическая
работа    с    несовершеннолетними,    распространяется     литература
информационно-образовательного  характера, адаптированная  для  разных
возрастных групп, проводится обучение волонтёров из молодёжной  среды.
В 2006-2009 годах  образовательные мероприятия проведены  сотрудниками
Центра  в  9 учебных  заведениях  с  12  тысячами подростков  на  1200
тренингах.
     В 2009  году в  составе  Центра  открыт кабинет  "Доверие",  цель
которого   -    оказание    специализированной   медицинской    помощи
несовершеннолетним с ИППП.
     В рамках  реализации  подпрограммы  "О  мерах  по  предупреждению
распространения  инфекций,   передаваемых  половым  путём"   областной
целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального
характера  (2007-2010  годы)"  осуществлялась  определённая  поддержка
Центра: приобреталась  необходимая  аппаратура, оплачено  изготовление
полиграфической  продукции   научно-просветительского  характера   для
информирования детей и подростков о необходимости профилактики ИППП.
     Кроме того, удалось  пополнить материально-техническую базу  ОГУЗ
"Орловский перинатальный центр" - одного из ведущих учреждений  охраны
репродуктивного  здоровья,  осуществляющих  профилактику,  лечение   и
реабилитацию  больных  с  воспалительными  процессами   репродуктивных
органов, обусловленных ИППП.
     Продолжались подготовка и повышение квалификации кадров.
     Разрабатывались и   активно   внедрялись   в   практику    работы
лечебно-профилактических учреждений  стандарты обследования и  лечения
заболеваний, передающихся половым путем.
     В результате  проведенных  мероприятий  наметилась  тенденция   к
стабилизации показателей заболеваемости  ИППП разных групп  населения.
Так, показатель заболеваемости сифилисом составил в 2006 году 49,4  на
100 тысяч населения, в 2007 году - 53,2; в 2008 году - 55,2; 2009 году
-  51,5  (федеральный  показатель  2008  года  -  63,1  на  100  тысяч
населения). Показатель  заболеваемости гонореей в  2006 году  составил
35,0 на 100  тысяч населения, в  2007 году - 37,1;  2008 году -  46,8;
2009 году - 39,4 (при федеральном  показателе 2008 года - 63,7 на  100
тысяч населения).
     За последние три года снизилась распространённость трихомоноза  с
268,1 до  231,9 на 100  тысяч населения,  урогенитального герпеса -  с
10,3 до 6,4 на 100  тысяч населения, микоплазменной инфекции - с  51,8
до 21,7 на 100 тысяч населения.
     Показатели заболеваемости  детей  ИППП  также  стабилизировались,
наметилась положительная  динамика.  Так, распространенность  сифилиса
среди  детей  составила  в  2006 году  15,7  на  100  тысяч  населения
соответствующего возраста, в 2007 году -  15,1; в 2008 году - 14,4;  в
2009 году - 8,5; гонореей -  9,2; 7,8; 3,9; 2,6 на 100 тысяч  детского
населения соответственно.
     Эти факты   убедительно   показывают   эффективность   проводимых
мероприятий и необходимость их дальнейшего развития.
     Эпидемиологическая обстановка  с  распространением ИППП  в  целом
остается     неблагоприятной.     Высоким     остаётся      показатель
распространённости хламидиоза (2006 год - 41,6; 2008 год - 83,2;  2009
год - 43,8 на 100 тысяч населения), уреаплазменной инфекции (146,2  на
100 тысяч  населения),  бактериального вагиноза  (133,6  на 100  тысяч
населения).
     Кроме того,  основная  заболеваемость  приходится  на  возрастную
группу 20-29 лет (50-60 %), т. е. трудовой и репродуктивный  потенциал
области.
     Ежегодно продолжают иметь  место случаи сифилиса  у беременных  и
новорожденных.
     При такой  эпидемиологической  ситуации   материально-техническая
база  ОГУЗ  "Орловский кожно-венерологический  диспансер"  -  ведущего
специализированного  учреждения,  осуществляющего  диагностику   ИППП,
остается  слабой.  Значительная  часть  находящегося  в   эксплуатации
медицинского  оборудования   выработала   свой  ресурс   и  не   может
гарантировать качественное обследование и лечение больных,  проведение
исследований  устойчивости   возбудителей  ИППП  к   антибактериальным
средствам, позволяющее применять  наиболее эффективные схемы  лечения.
Недостаточно расходных материалов для лабораторной диагностики ИППП.
     В ОГУЗ   "Орловский   кожно-венерологический   диспансер",   ОГУЗ
"Орловский  перинатальный  центр", в  составе  которого  функционирует
Центр, отсутствует базовое оборудование для ПЦР-диагностики - наиболее
эффективного  метода   выявления  ИППП,   что  вынуждает   производить
обследования пациентов на платной основе, пользуясь услугами столичных
клиник и институтов.
     Центр нуждается  в  дооснащении и  постоянной  поддержке.  Крайне
необходим транспорт для  регулярных выездов сотрудников, волонтёров  и
вовлечения в профилактическую программу молодёжи села.
     Лечебно-профилактические учреждения испытывают дефицит аппаратуры
для эффективной   терапии  и   реабилитации   больных  с   хронической
патологией урогенитальной системы.
     Не всегда соответствует  современному  уровню медицинской  помощи
квалификация   как   среднего,   так   и   врачебного    медперсонала:
дерматовенерологов,  урологов,  гинекологов  и  других   специалистов;
необходимо   непрерывное   последипломное  образование   по   вопросам
диагностики и лечения ИППП.
     Нельзя признать эффективной  систему информирования населения,  в
том  числе  с  привлечением  средств  массовой  информации,  о   путях
распространения заболеваний, передающихся половым путем, и мерах по их
предупреждению.
     Текущего бюджетного финансирования недостаточно для решения этого
комплекса проблем.
     Таким образом,  принятие  подпрограммы  3  будет   способствовать
дальнейшей   реализации   государственной   политики   по   борьбе   с
заболеваниями  социального  характера и  их  осложнениями,  сохранению
здоровья  населения,   в  том  числе   и  репродуктивного,   улучшению
демографической ситуации в области.

II. Цель и задачи подпрограммы 3, сроки и этапы её реализации, целевые
                       индикаторы и показатели

     Целью подпрограммы   "Инфекции,   передаваемые   половым   путём"
является  стабилизация   эпидемиологической   ситуации,  связанной   с
распространением ИППП, снижение заболеваемости населения ИППП.
     Задачами подпрограммы   3  являются   совершенствование   системы
первичной и вторичной профилактики ИППП среди социально уязвимых групп
населения  (детей  и  подростков);  внедрение  современных  технологий
диагностики и лечения ИППП.
     В качестве    целевых   индикаторов    используются    показатели
заболеваемости населения  сифилисом,  заболеваемости детей  сифилисом,
заболеваемости   детей   гонореей.   Динамика   целевых    индикаторов
представлена в приложении 1 к программе.
     В подпрограмме  3  реализуется  с  2011  по  2015  годы  комплекс
взаимоувязанных мероприятий  по профилактике,  диагностике, лечению  и
реабилитации при заболеваниях, обусловленных ИППП, на протяжении всего
срока  действия подпрограммы  3,  в связи  с  чем отдельные  этапы  ее
реализации не выделяются.
     
      III. Система подпрограммных мероприятий, индикаторы оценки
      результатов реализации основных мероприятий подпрограммы 3

     Для решения  задач  подпрограммы  3, на  протяжении  всего  срока
действия   в    течение   2011-2015    годов   реализуется    комплекс
взаимоувязанных мероприятий.
     В целях решения задачи  по совершенствованию системы первичной  и
вторичной профилактики ИППП  среди социально уязвимых групп  населения
(детей  и  подростков) планируется  всемерная  поддержка  деятельности
Центра  охраны репродуктивного  здоровья  подростков, дооснащение  его
необходимым  оборудованием, аппаратурой  и  транспортом; разработка  и
распространение информационных  материалов и образовательных  программ
для населения, регулярные публикации в прессе и систематические  циклы
телевизионных  передач по  данной  проблеме, разработка  и  размещение
наружной рекламы.
     В целях  решения  задачи  по  внедрению  современных   технологий
диагностики     и     лечения     ИППП     планируется      укрепление
материально-технической    базы     лабораторий    ОГУЗ     "Областной
кожно-венерологический  диспансер"  и  ОГУЗ  "Орловский  перинатальный
центр",   приобретение  оборудования   для   диагностики,  лечения   и
реабилитации   больных    с   нарушениями   репродуктивной    функции,
обусловленными ИППП, обучение кадров.
     Осуществление мероприятий    позволит    оснастить    современным
диагностическим и лечебным оборудованием ОГУЗ "Орловский перинатальный
центр", ОГУЗ  "Орловский областной кожно-венерологический  диспансер".
Система мероприятий представлена в приложении 1 к подпрограмме 3.
     
        IV. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы 3

     Мероприятия подпрограммы 3  реализуются за  счет средств  бюджета
Орловской  области,  направление  расходов  -  "прочие  нужды".  Объем
финансирования программы 3 на  2011-2015 годы составляет 2500,0  тысяч
рублей, в том числе по годам:
     2011 - 0,0 тысяч рублей,
     2012 - 1000,0 тысяч рублей,
     2013 - 500,0 тысяч рублей,
     2014 - 500,0 тысяч рублей,
     2015 - 500,0 тысяч рублей
     Выделение ассигнований главному распорядителю средств  областного
бюджета   для   финансирования  мероприятий   подпрограммы   3   будет
осуществляться в соответствии со сводной бюджетной росписью областного
бюджета, лимитами бюджетных обязательств на очередной финансовый год и
порядком исполнения расходной части областного бюджета,  установленным
бюджетным законодательством Орловской области.
     Объем финансирования мероприятий  подпрограммы 3,  осуществляемых
за  счет  средств  областного  бюджета,  ежегодно  уточняется  законом
Орловской области об областном  бюджете на очередной финансовый год  и
плановый период.
     Главным  распорядителем  бюджетных средств  является  Департамент
здравоохранения и социального  развития Орловской области.  Финансовые
средства будут направлены в ОГУЗ "Орловский перинатальный центр", ОГУЗ
"Орловский областной кожно-венерологический диспансер" для  реализации
мероприятий.
     
   V. Механизм реализации подпрограммы 3, управление реализацией и
                      мониторинг подпрограммы 3.
     
     Руководителем подпрограммы 3  является руководитель  Департамента
здравоохранения  и  социального развития  Орловской  области,  который
несет ответственность за реализацию и конечные результаты подпрограммы
3, рациональное использование  выделяемых на её реализацию  финансовых
средств,  своевременность  и  достоверность  предоставляемой  отчетной
документации.
     Ответственным исполнителем  подпрограммы  3  является   начальник
управления здравоохранения Департамента здравоохранения и  социального
развития, который  координирует  работу непосредственных  исполнителей
мероприятий подпрограммы 3, обеспечивая их согласованные действия.
     Непосредственными исполнителями    подпрограммы    3     являются
руководители   государственных   учреждений   здравоохранения:    ОГУЗ
"Орловский   перинатальный   центр"  и   ОГУЗ   "Орловский   областной
кожно-венерологический диспансер".
     Реализация подпрограммы     3    осуществляется     Департаментом
здравоохранения   и   социального   развития   Орловской   области   в
соответствии  с   существующим   законодательством  путем   проведения
комплекса  мероприятий,  направленных  на  совершенствование   системы
первичной и вторичной профилактики ИППП среди социально уязвимых групп
населения, внедрение современных технологий диагностики и лечения.
     Реализацию подпрограммы 3  предполагается осуществлять на  основе
государственных контрактов в соответствии с Федеральным законом от  21
июля 2005  года N  94-ФЗ "О  размещении заказов  на поставки  товаров,
выполнение работ, оказание  услуг для государственных и  муниципальных
нужд".   Выделение   ассигнований   главным   распорядителям   средств
областного бюджета для финансирования мероприятий подпрограммы 3 будет
осуществляться в соответствии со сводной бюджетной росписью областного
бюджета, лимитами бюджетных обязательств на очередной финансовый год и
порядком исполнения расходной части областного бюджета,  установленным
бюджетным законодательством Орловской области.
     Отчётные документы о ходе реализации подпрограммы 3  (оперативная
информация о ходе её  реализации, уточнённые годовые отчеты, отчёт  об
исполнении  подпрограммы) представляются  руководителю  программы и  в
Департамент   экономики   Орловской    области   в   соответствии    с
постановлением Правительства Орловской области от 29 июня 2009 года  N
69 "О работе с долгосрочными областными целевыми программами".
     Оценка  эффективности   реализации  подпрограммы   3   проводится
руководителем  программы  на  основании  данных  о  финансировании   и
освоении средств, выделенных на реализацию подпрограммы 3, результатов
выполнения  основных  мероприятий,  динамики  плановых  и   фактически
достигнутых показателей.
     
         VI. Оценка экономической, социальной и экологической
                     эффективности подпрограммы 3

     Оценка эффективности реализации подпрограммы 3 осуществляется  по
годам в течение  всего срока  реализации в сравнении  с 2010 годом  по
целевым  индикаторным показателям,  представленным  в приложении  1  к
программе.
     Реализация подпрограммы 3  считается  эффективной при  достижении
следующих показателей: снижение показателя заболеваемости сифилисом до
51,0 на 100 тысяч населения; снижение показателя заболеваемости  детей
сифилисом до 8,0 и гонореей до 2,0 на 100 тысяч детского населения.
     Социальная эффективность  реализации мероприятий  подпрограммы  3
выражена в сохранении и укреплении репродуктивного здоровья  населения
и улучшении демографической ситуации в области.

                         Паспорт подпрограммы
        "Развитие службы медицины катастроф Орловской области"

|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Наименование               | "Развитие службы медицины катастроф Орловской |
| подпрограммы 4             | области" (далее также - подпрограмма 4)       |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Основание для              | постановление Правительства Орловской области |
| разработки                 | от 29 июня 2009 года N 69 "О работе с         |
| подпрограммы 4             | долгосрочными областными целевыми             |
|                            | программами"                                  |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Заказчик подпрограммы 4    | Правительство Орловской области               |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Разработчик                | Департамент здравоохранения и социального     |
| подпрограммы 4             | развития Орловской области                    |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Руководитель               | руководитель Департамента здравоохранения и   |
| подпрограммы 4             | социального развития Орловской области        |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Ответственный              | начальник управления здравоохранения          |
| исполнитель                | Департамента здравоохранения и социального    |
| подпрограммы 4             | развития Орловской области                    |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Цель и задачи              | Цель - обеспечение готовности и дальнейшее    |
| подпрограммы 4             | совершенствование деятельности службы         |
|                            | медицины катастроф области по своевременному  |
|                            | и эффективному оказанию                       |
|                            | лечебно-профилактической и                    |
|                            | санитарно-эпидемиологической помощи населению |
|                            | при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах |
|                            | и эпидемиях.                                  |
|                            | Задачи:                                       |
|                            | обеспечение готовности к своевременному и     |
|                            | качественному оказанию экстренной             |
|                            | консультативной медицинской помощи населению  |
|                            | области с обеспечением дальнейшего развития и |
|                            | совершенствования службы медицины катастроф   |
|                            | области;                                      |
|                            | совершенствование современных технологий      |
|                            | управления, оказания медицинской помощи и     |
|                            | проведения мероприятий по                     |
|                            | санитарно-противоэпидемическому обеспечению   |
|                            | населения области в условиях чрезвычайных     |
|                            | ситуаций                                      |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Целевые индикаторы         | готовность службы медицины катастроф области  |
| подпрограммы 4             | к своевременному и эффективному оказанию      |
|                            | лечебно-профилактической и                    |
|                            | санитарно-эпидемиологической помощи населению |
|                            | при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах |
|                            | и эпидемиях;                                  |
|                            | создание государственных резервов             |
|                            | медицинского имущества на случай чрезвычайных |
|                            | ситуаций для обеспечения коечного фонда       |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Сроки и этапы реализации   | 2011-2015 годы                                |
| подпрограммы 4             |                                               |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Объёмы и                   | Общий объем финансирования подпрограммы на    |
| источники                  | 2011-2015 годы составляет 2394,0 тысяч        |
| финансирования             | рублей, в том числе по годам:                 |
| подпрограммы 4             | 2011 - 0,0 тысяч рублей,                      |
|                            | 2012 - 750,0 тысяч рублей,                    |
|                            | 2013 - 589,0 тысяч рублей,                    |
|                            | 2014 - 555,0 тысяч рублей,                    |
|                            | 2015 - 500,0 тысяч рублей                     |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Ожидаемые конечные         | поддержание 100 % готовности службы медицины  |
| результаты подпрограммы 4  | катастроф области к своевременному и          |
| и показатели               | эффективному оказанию                         |
| социально-экономической    | лечебно-профилактической и                    |
| эффективности              | санитарно-эпидемиологической помощи населению |
|                            | при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах |
|                            | и эпидемиях;                                  |
|                            | создание государственных резервов             |
|                            | медицинского имущества на случай чрезвычайных |
|                            | ситуаций для обеспечения 300 резервных коек   |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|

  I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости её решения
                      программно-целевым методом

     В соответствии со статьей  11 Федерального  закона от 21  декабря
1994 года  N 68-ФЗ "О  защите населения  и территорий от  чрезвычайных
ситуаций   природного    и   техногенного    характера"   на    органы
государственной  власти   субъектов  Российской  Федерации   возложены
обязанности по подготовке и содержанию в готовности необходимых сил  и
средств для защиты  населения и  территорий от чрезвычайных  ситуаций,
финансированию этих  мероприятий, созданию  материальных ресурсов  для
ликвидации чрезвычайных ситуаций.
     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
3 мая 1994 года N 420 "О защите жизни и здоровья населения  Российской
Федерации  при  возникновении и  ликвидации  последствий  чрезвычайных
ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами"  в
стране создана  Всероссийская  служба медицины  катастроф, которая  на
областном уровне  представлена областным  центром медицины  катастроф,
базовыми  клиническими   учреждениями   здравоохранения,  штатными   и
нештатными  формированиями  службы  медицины  катастроф  (положение  о
службе медицины катастроф Орловской области утверждено  постановлением
"СЗ" администрации Орловской области от 6 марта 1997 года N 7).
     В соответствии   с   приказом  Министерства   здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2006 года N 803
"Об утверждении положений  о функциональных подсистемах  Всероссийской
службы  медицины  катастроф  и резервов  медицинских  ресурсов  единой
государственной  системы  предупреждения  и  ликвидации   чрезвычайных
ситуаций",  во  исполнение приказа  Департамента  социальной  политики
Орловской области от 5 ноября 2007  года N 1222 "О порядке создания  и
использования областного резерва материальных ресурсов для  ликвидации
чрезвычайных ситуаций межмуниципального  и регионального характера  на
территории  Орловской  области"  на  базе  центра  медицины  катастроф
необходимо  заложить  резерв медицинского  имущества,  медикаментов  и
расходных материалов общей стоимостью  5 332 986,23 рубля.  Отдельного
финансирования на  приобретение утвержденного табеля  оснащения и  для
создания  склада   резерва  не   было.  Из   средств,  выделенных   по
подпрограмме "Совершенствование  службы  медицины катастроф  Орловской
области"  областной  целевой  программы  "Предупреждение  и  борьба  с
заболеваниями социального характера (2007-2010 годы)", на эти цели  на
данный момент затрачено 1 150 000 рублей.
     Однако недостаточное   целевое   финансирование  все   эти   годы
сдерживало развитие службы  медицины катастроф на территории  области,
что может привести к срыву стоящих перед службой задач по  организации
и   своевременному  оказанию   медицинской   помощи  пострадавшему   в
результате чрезвычайных ситуаций населению.
     Подпрограммой 4 предусмотрено укрепление  материально-технической
базы учреждений здравоохранения, областного центра медицины катастроф.
     Подпрограмма 4  будет способствовать  реализации  государственной
политики по  вопросам  защиты жизни  и  здоровья населения  Российской
Федерации  при  возникновении и  ликвидации  последствий  чрезвычайных
ситуаций, а  также  повышению оперативности  и эффективности  оказания
экстренной медицинской помощи населению области.
     
II. Цели и задачи подпрограммы 4, сроки и этапы её реализации, целевые
                       Iиндикаторы и показатели

     Целью подпрограммы "Развитие службы медицины катастроф"  является
обеспечение  готовности  и дальнейшее  совершенствование  деятельности
службы медицины  катастроф  области по  своевременному и  эффективному
оказанию   лечебно-профилактической   и   санитарно-эпидемиологической
помощи  населению  при  стихийных бедствиях,  авариях,  катастрофах  и
эпидемиях.
     Задачами указанной подпрограммы являются обеспечение готовности к
своевременному и  качественному  оказанию  экстренной  консультативной
медицинской  помощи  населению  области  с  обеспечением   дальнейшего
развития  и  совершенствования  службы  медицины  катастроф   области;
совершенствование   современных   технологий   управления,    оказания
медицинской      помощи      и     проведения      мероприятий      по
санитарно-противоэпидемическому   обеспечению  населения   области   в
условиях чрезвычайных ситуаций.
     В качестве  целевых  индикаторов используются  готовность  службы
медицины катастроф  области к своевременному  и эффективному  оказанию
лечебно-профилактической    и   санитарно-эпидемиологической    помощи
населению при стихийных  бедствиях, авариях, катастрофах и  эпидемиях;
создание  государственных резервов  медицинского  имущества на  случай
чрезвычайных ситуаций для обеспечения коечного фонда. Динамика целевых
индикаторов представлена в приложении 1 к программе.
     В подпрограмме  4  реализуется  с  2011  по  2015  годы  комплекс
взаимо-увязанных мероприятий по  оснащению и поддержанию готовности  к
своевременному  и  качественному оказанию  экстренной  консультативной
медицинской  помощи  населению  области  с  обеспечением   дальнейшего
развития и  совершенствования  службы медицины  катастроф области;  по
совершенствованию   современных   технологий   управления,    оказания
медицинской      помощи      и     проведения      мероприятий      по
санитарно-противоэпидемическому   обеспечению  населения   области   в
условиях  чрезвычайных  ситуаций   в  течение  всего  срока   действия
подпрограммы  4,  в связи  с  чем  отдельные  этапы ее  реализации  не
выделяются.
     
III. Система подпрограммных мероприятий, индикаторы оценки результатов
            реализации основных мероприятий подпрограммы 4

     Для решения  задач  подпрограммы  4, на  протяжении  всего  срока
действия,   в   течение    2011-2015   годов   реализуется    комплекс
взаимоувязанных мероприятий.
     В целях решения задач подпрограммы 4 по обеспечению готовности  к
своевременному  и  качественному оказанию  экстренной  консультативной
медицинской помощи  населению  области; совершенствованию  современных
технологий  управления,  оказания  медицинской  помощи  и   проведения
мероприятий по  санитарно-противоэпидемическому обеспечению  населения
области в условиях чрезвычайных ситуаций будет осуществлена подготовка
специалистов,  укрепление   материально-технической  базы   областного
центра медицины  катастроф, обновлены  запасы медицинского  имущества,
средств  спасения  для  оказания  медицинской  помощи  в  чрезвычайных
ситуациях.
     
        IV. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы 4

     Мероприятия подпрограммы 4  реализуются за  счет средств  бюджета
Орловской  области,  направление  расходов  -  "прочие  нужды".  Объем
финансирования подпрограммы на 2011-2015 годы составляет 2394,0  тысяч
рублей, в том числе по годам:
     2011 - 0,0 тысяч рублей,
     2012 - 750,0 тысяч рублей,
     2013 - 589,0 тысяч рублей,
     2014 - 555,0 тысяч рублей,
     2015 - 500 тысяч рублей.
     Выделение ассигнований главному распорядителю средств  областного
бюджета   для   финансирования  мероприятий   подпрограммы   4   будет
осуществляться в соответствии со сводной бюджетной росписью областного
бюджета, лимитами бюджетных обязательств на очередной финансовый год и
порядком исполнения расходной части областного бюджета,  установленным
бюджетным законодательством Орловской области.
     Объем финансирования мероприятий  подпрограммы 4,  осуществляемых
за  счет  средств  областного  бюджета,  ежегодно  уточняется  законом
Орловской области об областном  бюджете на очередной финансовый год  и
плановый период.
     Главным распорядителем  бюджетных  средств  является  Департамент
здравоохранения и социального  развития Орловской области.  Финансовые
средства  будут направлены  в  ОГУЗ "Орловская  областная  клиническая
больница" для реализации мероприятий.
     
   V. Механизм реализации подпрограммы 4, управление реализацией и
                      мониторинг подпрограммы 4

     Руководителем подпрограммы 4  является руководитель  Департамента
здравоохранения  и  социального развития  Орловской  области,  который
несет ответственность за реализацию и конечные результаты подпрограммы
4, рациональное использование  выделяемых на её реализацию  финансовых
средств,  своевременность  и  достоверность  предоставляемой  отчетной
документации.
     Ответственным исполнителем  подпрограммы  4  является   начальник
управления здравоохранения Департамента здравоохранения и  социального
развития, который  координирует  работу непосредственных  исполнителей
мероприятий подпрограммы 4, обеспечивая их согласованные действия.
     Непосредственными исполнителем     подпрограммы    4     является
руководитель ОГУЗ "Орловская областная клиническая больница".
     Реализация подпрограммы     4    осуществляется     Департаментом
здравоохранения   и   социального   развития   Орловской   области   в
соответствии  с   существующим   законодательством  путем   проведения
комплекса  мероприятий,  направленных  на  обеспечение  готовности   к
своевременному  и  качественному оказанию  экстренной  консультативной
медицинской помощи  населению  области; совершенствование  современных
технологий  управления,  оказания  медицинской  помощи  и   проведения
мероприятий по  санитарно-противоэпидемическому обеспечению  населения
области в условиях чрезвычайных ситуаций.
     Реализацию подпрограммы 4  предполагается осуществлять на  основе
государственных контрактов в соответствии с Федеральным законом от  21
июля 2005  года N  94-ФЗ "О  размещении заказов  на поставки  товаров,
выполнение работ, оказание  услуг для государственных и  муниципальных
нужд".   Выделение   ассигнований   главным   распорядителям   средств
областного бюджета для финансирования мероприятий подпрограммы 4 будет
осуществляться в соответствии со сводной бюджетной росписью областного
бюджета, лимитами бюджетных обязательств на очередной финансовый год и
порядком исполнения расходной части областного бюджета,  установленным
бюджетным законодательством Орловской области.
     Отчётные документы о ходе реализации подпрограммы 4  (оперативная
информация о ходе её  реализации, уточнённые годовые отчеты, отчёт  об
исполнении  подпрограммы) представляются  руководителю  программы и  в
Департамент   экономики   Орловской    области   в   соответствии    с
постановлением Правительства Орловской области от 29 июня 2009 года  N
69 "О работе с долгосрочными областными целевыми программами".
     Оценка  эффективности   реализации  подпрограммы   4   проводится
руководителем  программы  на  основании  данных  о  финансировании   и
освоении средств, выделенных на реализацию подпрограммы 4, результатов
выполнения  основных  мероприятий,  динамики  плановых  и   фактически
достигнутых показателей.
           
  VI. Оценка экономической, социальной и экологической эффективности
                            подпрограммы 4

     Оценка эффективности реализации подпрограммы 4 осуществляется  по
годам в течение  всего срока  реализации в сравнении  с 2010 годом  по
целевым  индикаторным показателям,  представленным  в приложении  1  к
программе.
     Реализация подпрограммы 4  считается  эффективной при  достижении
100 % готовности службы медицины катастроф области к своевременному  и
эффективному        оказанию        лечебно-профилактической         и
санитарно-эпидемиологической помощи населению при стихийных бедствиях,
авариях, катастрофах  и эпидемиях;  создании государственных  резервов
медицинского имущества на случай чрезвычайных ситуаций для обеспечения
300 резервных коек.
     
                       Подпрограмма "Онкология"
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Наименование               | "Онкология" (далее также - подпрограмма 5)    |
| подпрограммы               |                                               |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Основание для              | постановление Правительства Орловской области |
| разработки                 | от 29 июня 2009 года N 69 "о работе с         |
| подпрограммы 5             | долгосрочными областными целевыми             |
|                            | программами"                                  |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Заказчик подпрограммы 5    | Правительство Орловской области               |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Разработчик                | Департамент здравоохранения и социального     |
| подпрограммы 5             | развития Орловской области                    |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Руководитель               | руководитель Департамента здравоохранения и   |
| подпрограммы 5             | социального развития Орловской области        |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Ответственный              | начальник управления здравоохранения          |
| исполнитель                | Департамента здравоохранения и социального    |
| подпрограммы 5             | развития Орловской области                    |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Цель и задачи              | Цель подпрограммы 5 - снижение инвалидизации  |
| подпрограммы 5             | и смертности населения от онкологических      |
|                            | заболеваний.                                  |
|                            | Задачи подпрограммы 5:                        |
|                            | совершенствование организации онкологической  |
|                            | службы;                                       |
|                            | обеспечение современного уровня лечения и     |
|                            | реабилитации онкологических больных           |
|                            | посредством внедрения новейших медицинских    |
|                            | технологий                                    |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Целевые индикаторы         | доля впервые выявленных больных с I-II        |
| подпрограммы 5             | стадией заболевания от общего количества      |
|                            | больных;                                      |
|                            | показатель смертности больных на первом году  |
|                            | жизни с момента установления диагноза;        |
|                            | обеспечение комбинированного и комплексного   |
|                            | лечения у впервые выявленных больных          |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Сроки и этапы реализации   | 2011-2015 годы                                |
| подпрограммы 5             |                                               |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Объёмы и                   | Общий объем финансирования подпрограммы 5 на  |
| источники                  | 2011-2015 годы составляет 218 350,0 тысяч     |
| финансирования             | рублей, в том числе по годам:                 |
| подпрограммы 5             | 2011 - 183 750,0 тысяч рублей,                |
|                            | 2012 - 15 900,0 тысяч рублей,                 |
|                            | 2013 - 11 300,0 тысяч рублей,                 |
|                            | 2014 - 5500,0 тысяч рублей,                   |
|                            | 2015 - 1900,0 тысяч рублей                    |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Ожидаемые конечные         | увеличение до 80 % доли впервые выявленных    |
| результаты подпрограммы 5  | больных с I - II стадией заболевания от       |
| и показатели               | общего количества больных;                    |
| социально-экономической    | уменьшение показателя смертности больных на   |
| эффективности              | первом году жизни с момента установления      |
|                            | диагноза до 31,5 %;                           |
|                            | обеспечение комбинированного и комплексного   |
|                            | лечения у 75 % впервые выявленных больных     |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|

  I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости её решения
                      программно-целевым методом
     
     В настоящее время злокачественные  новообразования (далее -  ЗНО)
являются  одной  из  самых распространенных  причин  заболеваемости  и
смертности. Ежегодно во  всем мире регистрируется  более 10 млн  новых
случаев    заболевания    злокачественными    опухолями.    Контингент
онкологических больных насчитывает более 20 млн человек.
     По данным  ВОЗ, ежегодно  в  мире от  онкологических  заболеваний
умирает более 7,5 млн  человек, что составляет  13 % от всех  умерших.
Около 2/3 смертей от ЗНО приходится на бедные и развивающиеся  страны,
в которых возможности профилактики, диагностики и эффективного лечения
весьма ограничены. В то же время более 40 % заболеваний ЗНО могут быть
предотвращены с  помощью  здорового питания,  физической активности  и
борьбы с курением.
     В России в настоящее время на диспансерном учете состоит более  2
млн  600  тысяч  больных  с  установленным  диагнозом  ЗНО,  при  этом
экономический ущерб составляет более 90 млрд рублей в год.  Инвалидами
по онкологическому заболеванию ежегодно в России признаются более  150
тысяч  человек, т.  е.  каждый  третий из  впервые  зарегистрированных
больных.
     В структуре  смертности  от  ЗНО  более  30  %  составляют   лица
трудоспособного возраста,  что свидетельствует  о чрезвычайно  высокой
значимости   ранней   диагностики,   профилактики   и   лечения   этих
заболеваний.
     Расходы на лечение онкологических больных в Российской  Федерации
составляют 10  % от  всех затрат  на здравоохранение,  из них  до 6  %
приходится на лечение больных в терминальной стадии.
     Таким образом,  противораковые мероприятия  -  одна из  важнейших
задач  здравоохранения  России.  Базой  для  их  разработки   являются
статистические и эпидемиологические данные.
     По уровню    смертности    ЗНО    занимают    2    место    после
сердечно-сосудистых заболеваний.
     Неблагоприятная онкоэпидемиологическая ситуация в стране показала
необходимость разработки  и  принятия  срочных  мер  по   стабилизации
сложившейся ситуации  и  дальнейшему совершенствованию  онкологической
помощи населению.
     В деле борьбы  со  ЗНО особенно  актуальным  является переход  от
системы,  ориентированной  на  лечение  онкологической  патологии,   к
приоритету профилактики. Первостепенное значение приобретает первичная
профилактика рака, скрининг и диспансеризация населения.
     На диспансерном учете на конец 2008 года состояли 16 787  больных
различными формами ЗНО, что составило 2 % всего населения области,  из
них 8651  (51,5 %) больных  состояло на  учете 5 и  более лет.  Индекс
накопления контингентов в 2008 году составил 5,5 (2007 год - 5,6; 2006
год - 5,4), т. е. можно говорить о некоторых положительных  изменениях
в диагностике и лечении онкологических больных.
     В 2008 году в области впервые зарегистрировано 3296 новых случаев
ЗНО, или 401,0 на 100  тысяч населения области  (2007 год - 3129,  или
378,5 на 100 тысяч населения; 2006 год - 3118, или 373,9 на 100  тысяч
населения). Из общего числа случаев заболевания 1645 случаев (401,0 на
100 тысяч  мужчин) зарегистрировано  в мужской популяции  (2007 год  -
1531, или 409,0 на 100 тысяч населения; 2006 год - 1581, или 418,2  на
100 тысяч населения) и 1651 случай ЗНО в женской популяции области или
366,9 на 100 тысяч женского населения  (2007 год - 1598, или 353,3  на
100 тысяч населения; 2006 год -  1537 случаев, или 337,2 на 100  тысяч
женщин). В 2008 году  по сравнению с  2006 годом по области  отмечался
рост онкологической заболеваемости в общей популяции на 7,2 % (с 373,9
до 401,0 на 100 тысяч населения). Рост заболеваемости отмечался как  в
мужской (5,8 %), так и в женской (8,8 %) популяциях.
     За наблюдаемые три года в области отмечалось снижение показателей
смертности от ЗНО на 5 %  (с 209,6 в 2006  году до 199,0 на 100  тысяч
населения  в  2008  году),  по  сравнению  с  предыдущим  2007   годом
смертность  снизалась  на  6,4  %.  В  Российской  Федерации   отмечен
незначительный прирост смертности населения от ЗНО - 0,3 % (с 200,6  в
2005 году до 201,2 в 2007 году).
     В структуре общей онкологической заболеваемости 2008 года, как  и
в 2006 году,  первое ранговое место  занимал рак легкого  - 13,9 %  (в
2007  году в  области,  как и  в  Российской Федерации,  первое  место
занимал рак  кожи -  13,1 %, Российская  Федерация -  11,9 %),  второе
место в области занимал  рак кожи - 12,4  % (в Российской Федерации  -
рак легкого - 11,8 %), третье - колоректальный рак - 9,7 % (Российская
Федерация - 11,3  %), четвертое место  - рак молочной  железы - 9,3  %
(Российская  Федерация  -  10,7  %),  пятое -  рак  желудка  -  9,2  %
(Российская Федерация - 9,2 %).
     В настоящее  время вопросы  эффективной  противораковой борьбы  в
значительной  мере  зависят  от  качества  организации   профилактики,
своевременности выявления ЗНО в лечебно-профилактических  учреждениях,
эффективности лечения.
     Из 3046 впервые зарегистрированных больных ЗНО в области  активно
выявлено в 2008 году 10,6 % больных, в 2007 году - 11,2 %, в 2006 году
- 10,2 %. В Российской Федерации показатель активного выявления в 2005
году и в 2006 году составлял 11,8 %, в 2007 году - 12,1 %.
     Оценивая эффективность  профилактических осмотров,  проводимых  в
лечебно-профилактических   учреждениях   области,   следует   отметить
улучшение их качества. Из 322 активно выявленных больных 257 (79,8  %)
находились в  I-II  стадии заболевания  и составляли  20,3  % от  всех
впервые  выявленных больных  в  I-II стадиях  заболевания  (Российская
Федерация в 2007  году - 59,3 %,  и 15,8 %  от числа больных в  ранних
стадиях). Из активно выявленных больных  I-II стадии в 2008 году  доля
опухолей  визуальных  локализаций  от числа  больных  с  I-II  стадией
составляла 64,6 %, в 2007 году  - 78,2 % (Российская Федерация -  65,5
%), в 2006 году - 80,5 % (Российская Федерация - 65,7 %).
     Состояние диагностики отражают  показатели распределения  больных
по стадиям заболевания.  В области  наметилась тенденция к  увеличению
доли больных ЗНО, выявленных на ранних стадиях заболевания.
     Однако, как   и    в   предыдущие   годы,    почти   у    каждого
третьего-четвертого  больного  ЗНО  диагностируется  уже  при  наличии
отдаленных метастазов. Показатели запущенности за наблюдаемые три года
практически не изменились:  область - 29,7  % в 2008 году  и 30,0 %  в
2006 году; Российская Федерация - 23,0 %  в 2006 году и 22,8 % в  2007
году.
     Отмечается стабилизация   и   снижение   показателя   летальности
онкологических больных до одного года с момента установления  диагноза
ЗНО в  области  на уровне  32,8  % в  2008 году,  в  2007 году  данный
показатель составлял 35,3 % (Российская Федерация - 30,2 % в 2007 году
и 31,0  %  в 2006  году). Высокие  показатели  летальности больных  на
первом году жизни с момента установления диагноза ЗНО  свидетельствуют
о поздней диагностике  и невозможности проведения адекватного  лечения
больных с указанной патологией.
     Отмечалось улучшение  показателя   охвата  специальным   лечением
первичных онкологических больных в 2008 году по сравнению с 2006 годом
и снижение данного показателя по сравнению с 2007 годом (удельный  вес
больных по  всем нозологическим формам  ЗНО, принятых  на учет в  2008
году и закончивших  лечение в  текущем году, составил  47,8 %, в  2007
году - 51,9 %, в 2006 году - 46,8 % (Российская Федерация - 52,0 %).
     Таким образом,   дальнейшее   продолжение   реализации    данного
направления  позволит  улучшить  основные  показатели   онкологической
службы, снизить инвалидность и смертность от ЗНО и, в конечном  итоге,
улучшить состояние здоровья населения в целом.
     
II. Цели и задачи подпрограммы 5, сроки и этапы её реализации, целевые
                       индикаторы и показатели
     
     Целью подпрограммы 5 является снижение инвалидизации и смертности
населения от онкологических заболеваний.
     Задачами указанной подпрограммы являются:
     совершенствование организации онкологической службы;
     обеспечение современного    уровня   лечения    и    реабилитации
онкологических  больных  посредством  внедрения  новейших  медицинских
технологий.
     Целевыми индикаторами подпрограммы 5 являются:
     доля впервые выявленных  больных  с I-II  стадией заболевания  от
общего количества больных;
     показатель смертности  больных на  первом  году жизни  с  момента
установления диагноза;
     обеспечение комбинированного  и  комплексного лечения  у  впервые
выявленных больных.
     Динамика целевых  индикаторов   и   показателей  подпрограммы   5
представлена в приложении 1 к программе.
     В подпрограмме  5  реализуется  с  2011  по  2015  годы  комплекс
взаимоувязанных     мероприятий,     направленных     на     улучшение
материально-технической    базы   ОГУЗ    "Орловский    онкологический
диспансер",  подготовку  кадрового  состава,  что  позволит   улучшить
качество оказания медицинской помощи.
     
III. Система подпрограммных мероприятий, индикаторы оценки результатов
            реализации основных мероприятий подпрограммы 5
     
     Для решения  задач  подпрограммы  5  на  протяжении  всего  срока
действия реализуется комплекс взаимоувязанных мероприятий.
     В целях  решения  задач   подпрограммы  5  по   совершенствованию
организации  онкологической  службы; обеспечению  современного  уровня
лечения и  реабилитации онкологических  больных посредством  внедрения
новейших медицинских технологий будет улучшено материально-техническое
оснащение базы ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер", осуществлена
подготовка кадрового состава, что позволит улучшить качество  оказания
медицинской помощи населению Орловской области.
     Система программных  мероприятий представлена  в  приложении 1  к
подпрограмме 5.

        IV. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы 5

     Мероприятия подпрограммы 5  реализуются за  счет средств  бюджета
Орловской  области,  направление  расходов  -  "прочие  нужды".  Объем
финансирования подпрограммы  на  2011-2015 годы  составляет 218  350,0
тысяч рублей, в том числе по годам:
     2011 - 183 750,0 тысяч рублей,
     2012 - 15 900,0 тысяч рублей,
     2013 - 11 300,0 тысяч рублей,
     2014 - 5500,0 тысяч рублей,
     2015 - 1900,0 тысяч рублей.
     Финансирование в полном объеме необходимо для включения Орловской
области в реализацию мероприятий  национального проекта "Здоровье"  по
совершенствованию оказания медицинской помощи онкологическим  больным,
что  привлечет  дополнительные  финансовые  средства  из  федерального
бюджета.
     Выделение ассигнований главному распорядителю средств  областного
бюджета   для   финансирования  мероприятий   подпрограммы   5   будет
осуществляться в соответствии со сводной бюджетной росписью областного
бюджета, лимитами бюджетных обязательств на очередной финансовый год и
порядком исполнения расходной части областного бюджета,  установленным
бюджетным законодательством Орловской области.
     Объем финансирования мероприятий  подпрограммы 5,  осуществляемых
за  счет  средств  областного  бюджета,  ежегодно  уточняется  законом
Орловской области об областном  бюджете на очередной финансовый год  и
плановый период.
     Главным распорядителем  бюджетных  средств  является  Департамент
здравоохранения и социального  развития Орловской области.  Финансовые
средства будут направлены в ОГУЗ "Орловский онкологический  диспансер"
для реализации мероприятий.
     
   V. Механизм реализации подпрограммы 5, управление реализацией и
                      мониторинг подпрограммы 5

     Руководителем подпрограммы 5  является руководитель  Департамента
здравоохранения  и  социального развития  Орловской  области,  который
несет ответственность за реализацию и конечные результаты подпрограммы
5, рациональное использование  выделяемых на её реализацию  финансовых
средств,  своевременность  и  достоверность  предоставляемой  отчетной
документации.
     Ответственным исполнителем  подпрограммы  5  является   начальник
управления здравоохранения Департамента здравоохранения и  социального
развития, который  координирует  работу непосредственного  исполнителя
мероприятий подпрограммы 5, обеспечивая его согласованные действия.
     Непосредственным исполнителем     подпрограммы     5     является
руководитель ОГУЗ "Орловский онкологический диспансер".
     Реализация подпрограммы     5    осуществляется     Департаментом
здравоохранения   и   социального   развития   Орловской   области   в
соответствии  с   существующим   законодательством  путем   проведения
комплекса   мероприятий,   направленных   на   обеспечение   улучшения
материально-технической    базы   ОГУЗ    "Орловский    онкологический
диспансер",  подготовку  кадров,  что  в  конечном  итоге  приведет  к
улучшению здоровья населения области.
     Реализацию подпрограммы 5  предполагается осуществлять на  основе
государственных контрактов в соответствии с Федеральным законом от  21
июля 2005  года N  94-ФЗ "О  размещении заказов  на поставки  товаров,
выполнение работ, оказание  услуг для государственных и  муниципальных
нужд".   Выделение   ассигнований   главным   распорядителям   средств
областного бюджета для финансирования мероприятий подпрограммы 5 будет
осуществляться в соответствии со сводной бюджетной росписью областного
бюджета, лимитами бюджетных обязательств на очередной финансовый год и
порядком исполнения расходной части областного бюджета,  установленным
бюджетным законодательством Орловской области.
     Отчётные документы о ходе реализации подпрограммы 5  (оперативная
информация о ходе её  реализации, уточнённые годовые отчеты, отчёт  об
исполнении  подпрограммы) представляются  руководителю  программы и  в
Департамент   экономики   Орловской    области   в   соответствии    с
постановлением Правительства Орловской области от 29 июня 2009 года  N
69 "О работе с долгосрочными областными целевыми программами".
      Оценка эффективности   реализации  подпрограммы   5   проводится
руководителем  программы  на  основании  данных  о  финансировании   и
освоении средств, выделенных на реализацию подпрограммы 5, результатов
выполнения  основных  мероприятий,  динамики  плановых  и   фактически
достигнутых показателей.
           
  VI. Оценка экономической, социальной и экологической эффективности
                            подпрограммы 5

     Оценка эффективности реализации подпрограммы 5 осуществляется  по
годам в течение  всего срока  реализации в сравнении  с 2010 годом  по
целевым  индикаторным показателям,  представленным  в приложении  1  к
программе.
     Реализация подпрограммы 5  считается  эффективной при  достижении
увеличения до  80 %  доли впервые  выявленных больных  с I-II  стадией
заболевания  от  общего  количества  больных;  уменьшения   показателя
смертности  больных  на  первом  году  жизни  с  момента  установления
диагноза  до  31,5  %;  обеспечения  комбинированного  и  комплексного
лечения у 75 % впервые выявленных больных.
     
                      Подпрограмма "Туберкулез".

      (В редакции Постановления Правительства Орловской области
                       от 30.10.2012 г. N 376)

|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Наименование               | "Туберкулез" (далее также - подпрограмма 6)   |
| подпрограммы               |                                               |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Основание для              | постановление Правительства Орловской области |
| разработки                 | от 29 июня 2009 года N 69 "О работе с         |
| подпрограммы 6             | долгосрочными областными целевыми             |
|                            | программами"                                  |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Заказчик подпрограммы 6    | Правительство Орловской области               |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Разработчик                | Департамент здравоохранения и социального     |
| подпрограммы 6             | развития Орловской области                    |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Руководитель               | руководитель Департамента здравоохранения и   |
| подпрограммы 6             | социального развития Орловской области        |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Ответственный              | начальник управления здравоохранения          |
| исполнитель                | Департамента здравоохранения и социального    |
| подпрограммы 6             | развития Орловской области                    |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Цель и задачи              | Цель подпрограммы 6 - развитие системы        |
| подпрограммы 6             | комплексной профилактики, диагностики,        |
|                            | лечения и реабилитации больных туберкулезом.  |
|                            | Задачи подпрограммы 6:                        |
|                            | повышение эффективности профилактических и    |
|                            | противоэпидемических мероприятий по           |
|                            | туберкулезу;                                  |
|                            | совершенствование методов диагностики и       |
|                            | лечения туберкулеза;                          |
|                            | улучшение материально-технической базы        |
|                            | противотуберкулезной службы и                 |
|                            | совершенствование мер инфекционного контроля; |
|                            | обучение медицинских работников учреждений    |
|                            | общей лечебной сети по вопросам раннего       |
|                            | выявления и профилактики туберкулеза          |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Целевые индикаторы         | смертность от туберкулеза на 100 тысяч        |
| подпрограммы 6             | населения;                                    |
|                            | доля впервые выявленных больных туберкулезом  |
|                            | с положительным посевом мокроты;              |
|                            | эффективность лечения всех впервые выявленных |
|                            | больных туберкулезом;                         |
|                            | летальность от туберкулеза среди впервые      |
|                            | выявленных больных туберкулезом               |
|                            | охват населения профилактическими осмотрами на|
|                            | туберкулез (в процентах)                      |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Сроки и этапы реализации   | 2011-2015 годы                                |
| подпрограммы 6             |                                               |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Объёмы и                   | Общий объем финансирования подпрограммы 6 на  |
| источники                  | 2011-2015 годы составляет 8800,0 тысяч        |
| финансирования             | рублей, в том числе по годам:                 |
| подпрограммы 6             | 2011 - 0,0 тысяч рублей,                      |
|                            | 2012 - 2200,0 тысяч рублей,                   |
|                            | 2013 - 2200,0 тысяч рублей,                   |
|                            | 2014 - 2200,0 тысяч рублей,                   |
|                            | 2015 - 2200,0 тысяч рублей                    |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
| Ожидаемые конечные         | снижение уровня смертности от туберкулеза до  |
| результаты подпрограммы и  | 3,3 на 100 тысяч населения;                   |
| показатели                 | улучшение бактериологической диагностики      |
| социально-экономической    | туберкулеза (увеличение доли впервые          |
| эффективности              | выявленных больных туберкулезом по результату |
|                            | посева мокроты до 80 %);                      |
|                            | увеличение эффективности лечения всех впервые |
|                            | выявленных больных туберкулезом до 85 %;      |
|                            | снижение летальности среди всех впервые       |
|                            | выявленных больных туберкулезом до 2 %        |
|                            | охват 65 % населения профилактическими        |
|                            | осмотрами на туберкулез                       |
|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|
     (В   редакции   Постановления   Правительства  Орловской  области
от 30.10.2012 г. N 376)

  I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости её решения
                      программно-целевым методом
     
     Анализ структуры  заболеваемости  и причин  смертности  населения
Орловской области указывает  на необходимость принятия  стратегических
решений  на  государственном  уровне в  отношении  основных  социально
значимых заболеваний, в том числе и туберкулеза.
     B 1991   году   Генеральная   Ассамблея   Всемирной   Организации
Здравоохранения была вынуждена констатировать, что туберкулез все  еще
является  международной и  национальной  проблемой здравоохранения  не
только в развивающихся, но и в экономически высокоразвитых странах.  В
мире ежегодно заболевают туберкулезом более 8 млн человек, 95 % из них
- жители развивающихся стран. Туберкулез занимает первое место в  мире
по смертности среди инфекционных  заболеваний, 3 млн человек  ежегодно
умирают от туберкулеза.
     ВОЗ относит Россию  к  22 странам  мира,  где население  особенно
страдает от туберкулеза. Обусловлено  это, в первую очередь, тем,  что
ежегодно им заболевает  значительное число наших соотечественников:  в
2007 году - 118 367, в 2008 году - 120 835, из них детей в 2007 году -
3422, в 2008 году - 3203. Ежегодно в России выявляется более 33  тысяч
бациллярных больных.  Один бациллярный  больной в  течение года  может
заразить 5-10  контактирующих с  ним людей, а  иногда до  100 и  более
человек.
     Смертность от туберкулеза в России в 2007 году составила 18,4  на
100 тысяч населения, что составляет в среднем 20 тысяч человек в год.
     Последние годы российская  система здравоохранения столкнулась  с
новыми угрозами в сфере туберкулеза: распространение и . среди впервые
выявленных больных туберкулезом  органов дыхания с  бактериовыделением
(с 6,7 % в  начале 2000-х годов до  12,9 % в 2007 году  и до 13,6 %  в
2008  году). Это  означает,  что имеются  условия  для более  широкого
распространения лекарственно устойчивых штаммов туберкулеза.
     Лечение туберкулеза с  МЛУ, вызываемого бактериями,  устойчивыми,
по  меньшей   мере,  к  двум   наиболее  мощным   противотуберкулезным
препаратам  первой  линии  -  изониазиду  и  рифампицину,  осложняется
ограниченным выбором  препаратов, способных эффективно  воздействовать
на  возбудителя   заболевания,  большей  продолжительностью   лечения,
значительно более высокой стоимостью этих препаратов.
     Туберкулез с МЛУ  -  дело рук  человеческих.  Он возникает,  если
пациент, лечащийся  от обычной формы  туберкулеза, принимает  неполный
комплект антибиотиков  или прерывает курс  лечения раньше  положенного
времени. Возникнув однажды, туберкулез с МЛУ распространяется так  же,
как   и   обычный   туберкулез   -   воздушным   путем.    Заразившись
лекарственно-устойчивым туберкулезом, больной  развивает эту же  форму
болезни.
     Число больных в  России также  увеличивается и  составило в  2007
году - 4792  человек, в 2008  году -  6061 человек. Это  около 3 %  от
числа состоящих под наблюдением больных активным туберкулезом.
     ВИЧ-инфекция/СПИД и туберкулез  образуют комбинацию, при  которой
каждое заболевание ускоряет развитие другого:
     ВИЧ способствует быстрому переходу ранней туберкулезной  инфекции
в  и  является самым  сильным  из  известных  факторов риска  в  плане
активации ;
     туберкулез является  ведущей  причиной  смертности  среди  людей,
живущих с ВИЧ-инфекцией.
     Защита населения от  туберкулеза является  одним из  приоритетных
направлений в области здравоохранения.
     Благодаря комплексу противотуберкулезных мероприятий, реализуемых
в Орловской  области  в   последние  годы,  наблюдается   стабилизация
эпидемиологической  ситуации  по туберкулезу.  Уровень  заболеваемости
туберкулезом с 2000  года снизился на  29,1 % и  составил в 2008  году
57,4 на 100 тысяч  населения. В России отмечается рост  заболеваемости
туберкулезом за последние три года (2006 год - 82,0, 2008 год - 85,0).
     Заболеваемость туберкулезом  детского   населения  в  2008   году
составила 9,0  (Российская Федерация  -  15,4) на  100 тысяч  детского
населения, подростков  -  12,9 на  100  тысяч подросткового  населения
(Российская  Федерация -  36,0).  Заболеваемость туберкулезом  органов
дыхания  составила  в   2007  году  46,0   на  100  тысяч   населения,
внелегочными формами - 2,4.
     Смертность от активного туберкулеза в Орловской области  является
самой низкой в Российской  Федерации и составляла  в 2008 году 5,1  на
100 тысяч населения. С 2001 года отмечается снижение этого  показателя
на 37,0 % (Российская Федерация в 2007 году - 18,4).
     Распространенность туберкулеза в области с 2001 года  уменьшилась
на 53,7 % и составила в 2008 году 98,3 на 100 тысяч населения.
     Уменьшилась распространенность  бациллярных  форм  туберкулеза  и
фиброзно-кавернозного туберкулеза.
     Общая численность  больных туберкулезом  в  Орловской области  за
последние пять лет  снизилась более чем  в 2 раза  и составила в  2008
году 808 человек. Уменьшилась численность бактериовыделителей (МБТ+) и
больных   с   деструктивными   формами   туберкулеза   (CV+).    Число
бактериовыделителей в  2008  году в  области  составило 273  человека,
число больных  с  деструктивными формами  туберкулеза  - 205  человек.
Улучшилась   бактериологическая   диагностика   туберкулеза,   уровень
первичной  множественной лекарственной  устойчивости  снизился с  2006
года по 2008 год на 38,6 %.
     Однако до коренного перелома ситуации по туберкулезу еще  далеко.
Эпидемиологическая обстановка остается достаточно напряженной. В 10-15
% случаев имеет  место выявление запущенных  форм туберкулеза. В  2008
году  2,4  %  больных  среди  впервые  выявленных  больных  умерли  от
туберкулеза до  года наблюдения. Остается  достаточно высоким  уровень
первичной  (24,0   %),   в  том   числе  множественной   лекарственной
устойчивости - 5,1  % (2008 год).  Особое опасение вызывает  появление
форм  туберкулеза   с  широкой  лекарственной   устойчивостью  -   XDR
устойчивости (МЛУ+ лекарственная устойчивость к 2-3 препаратам второго
ряда, включая фторхинолоны и аминогликозиды). В 2008 году в  Орловской
области   было  зарегистрировано   10,8   %   таких  форм   от   числа
бактериовыделителей.
     Постепенное увеличение числа больных  туберкулезом в сочетании  с
ВИЧ-инфекцией    в    дальнейшем   может    привезти    к    ухудшению
эпидемиологической ситуации и росту показателя смертности. В настоящее
время  число  больных  туберкулезом в  сочетании  с  ВИЧ-инфекцией  не
превышает 3 %.
     Международный опыт и те драматические изменения, которые пережила
Россия в  начале  90-х  годов, убедительно  показывают,  что  успешная
борьба  возможна  только  при  постоянной  политической  и  финансовой
поддержке    государства.    Достигнутые    положительные    изменения
эпидемиологии  туберкулеза  в Орловской  области  требуют  продолжения
объединенных  усилий  противотуберкулезной службы  Орловской  области,
медицинских  работников  учреждений  общей  лечебной  сети,  различных
заинтересованных   организаций  и   ведомств   на  основе   выполнения
подпрограммы 6.
     
    II. Цели и задачи подпрограммы 6, сроки и этапы её реализации,
                   целевые индикаторы и показатели

     Целью подпрограммы  6   является  развитие  системы   комплексной
профилактики,   диагностики,    лечения    и   реабилитации    больных
туберкулезом.
     Задачами указанной подпрограммы являются:
     повышение эффективности  профилактических и  противоэпидемических
мероприятий по туберкулезу;
     совершенствование методов диагностики и лечения туберкулеза;
     улучшение материально-технической    базы    противотуберкулезной
службы и совершенствование мер инфекционного контроля;
     обучение медицинских работников учреждений общей лечебной сети по
вопросам раннего выявления и профилактики туберкулеза.
     Целевыми индикаторами подпрограммы 6 являются:
     смертность от туберкулеза на 100 тысяч населения;
     доля впервые  выявленных  больных  туберкулезом  с  положительным
посевом мокроты;
     эффективность лечения    всех    впервые    выявленных    больных
туберкулезом;  летальность  от туберкулеза  среди  впервые  выявленных
больных туберкулезом.
     Динамика целевых   индикаторов    и   показателей    подпрограммы
представлена в приложении 6 к программе.
     В подпрограмме  6  реализуется  с  2011  по  2015  годы  комплекс
взаимоувязанных  мероприятий,  направленных  на  оптимизацию  оказания
медицинской помощи больным туберкулезом.
     
III. Система подпрограммных мероприятий, индикаторы оценки результатов
            реализации основных мероприятий подпрограммы 6
     
     Для решения  задач  подпрограммы  6  на  протяжении  всего  срока
действия   в   течение    2011-2015   годов,   реализуется    комплекс
взаимоувязанных мероприятий.
     В целях решения задач  подпрограммы 6 по повышению  эффективности
профилактических и  противоэпидемических  мероприятий по  туберкулезу;
совершенствованию методов диагностики и лечения туберкулеза; улучшению
материально-технической    базы   противотубер-кулезной    службы    и
совершенствованию  мер  инфекционного контроля;  обучению  медицинских
работников  учреждений  общей   лечебной  сети  по  вопросам   раннего
выявления  и  профилактики  туберкулеза  будет  значительно   улучшена
материально-техническая  база  ОГУЗ  "Орловский   противотуберкулезный
диспансер",   организован   комплекс   профилактических   и   лечебных
мероприятий, социальная  поддержка  нуждающихся контингентов  больных,
что позволит  в целом  улучшить качество  оказания медицинской  помощи
населению Орловской области.
     Система подпрограммных мероприятий представлена в приложении 1  к
подпрограмме 6.
     
        IV. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы 6

     Мероприятия подпрограммы 6  реализуются за  счет средств  бюджета
Орловской области, направление расходов - "прочие нужды". Общий  объем
финансирования  подпрограммы 6  на  2011-2015 годы  составляет  8800,0
тысяч рублей, в том числе по годам:
     2011 - 0,0 тысяч рублей,
     2012 - 2200,0 тысяч рублей,
     2013 - 2200,0 тысяч рублей,
     2014 - 2200,0 тысяч рублей,
     2015 - 2200,0 тысяч рублей.
     Выделение ассигнований главному распорядителю средств  областного
бюджета   для   финансирования  мероприятий   подпрограммы   6   будет
осуществляться в соответствии со сводной бюджетной росписью областного
бюджета, лимитами бюджетных обязательств на очередной финансовый год и
порядком исполнения расходной части областного бюджета,  установленным
бюджетным законодательством Орловской области.
     Объем финансирования мероприятий  подпрограммы 6,  осуществляемых
за  счет  средств  областного  бюджета,  ежегодно  уточняется  законом
Орловской области об областном  бюджете на очередной финансовый год  и
плановый период.
      Главным распорядителем  бюджетных средств  является  Департамент
здравоохранения и социального  развития Орловской области.  Финансовые
средства  будут  направлены  в  ОГУЗ  "Орловский  противотуберкулезный
диспансер" для реализации мероприятий.
     
   V. Механизм реализации подпрограммы 6, управление реализацией и
                      мониторинг подпрограммы 6

     Руководителем подпрограммы 6  является руководитель  Департамента
здравоохранения  и  социального развития  Орловской  области,  который
несет ответственность за реализацию и конечные результаты подпрограммы
6, рациональное использование  выделяемых на её реализацию  финансовых
средств,  своевременность  и  достоверность  предоставляемой  отчетной
документации.
     Ответственным исполнителем  подпрограммы  6  является   начальник
управления здравоохранения Департамента здравоохранения и  социального
развития, который  координирует  работу непосредственных  исполнителей
мероприятий подпрограммы 6, обеспечивая их согласованные действия.
     Непосредственными исполнителями    подпрограммы    6     является
руководитель ОГУЗ "Орловский противотуберкулезный диспансер".
     Реализация подпрограммы     6    осуществляется     Департаментом
здравоохранения   и   социального   развития   Орловской   области   в
соответствии  с   существующим   законодательством  путем   проведения
комплекса   мероприятий,   направленных   на   обеспечение   улучшения
материально-технической  базы  ОГУЗ  "Орловский   противотуберкулезный
диспансер",   организацию   комплекса  профилактических   и   лечебных
мероприятий, социальной  поддержки  нуждающихся контингентов  больных,
что в конечном итоге приведет к улучшению здоровья населения области.
      Реализацию подпрограммы 6 предполагается осуществлять на  основе
государственных контрактов в соответствии с Федеральным законом от  21
июля 2005  года N  94-ФЗ "О  размещении заказов  на поставки  товаров,
выполнение работ, оказание  услуг для государственных и  муниципальных
нужд".   Выделение   ассигнований   главным   распорядителям   средств
областного бюджета для финансирования мероприятий подпрограммы 6 будет
осуществляться в соответствии со сводной бюджетной росписью областного
бюджета, лимитами бюджетных обязательств на очередной финансовый год и
порядком исполнения расходной части областного бюджета,  установленным
бюджетным законодательством Орловской области.