Постановление Правительства Орловской области от 27.09.2010 № 336

                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ
     
                                      Утратил силу - Постановление
                                     Правительства Орловской области
                                         от 15.07.2013 г. N 223     
     27 сентября 2010 г.                                         N 336
     г. Орел
     
     
     Об   утверждении   долгосрочной   областной   целевой   программы
"Предупреждение  заболеваний  социального  характера и борьба с ними в
Орловской области на 2011-2015 годы"

      (В редакции Постановлений Правительства Орловской области
           от 30.12.2011 г. N 473; от 30.10.2012 г. N 376;
                       от 18.12.2012 г. N 474)

     В целях  снижения  смертности  населения  Орловской  области   от
заболеваний  социального  характера  Правительство  Орловской  области
постановляет:
     1.    Утвердить    долгосрочную   областную   целевую   программу
"Предупреждение  заболеваний  социального  характера и борьба с ними в
Орловской области на 2011-2015 годы" согласно приложению.
     2. Департаменту  финансов   Орловской   области  (В.Г.   Щипкова)
предусмотреть финансовое  обеспечение  долгосрочной областной  целевой
программы "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с
ними  в  Орловской  области   на  2011-2015  годы"  при   формировании
областного бюджета на 2011-2015 годы.
     3.  Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на
заместителя Председателя Правительства Орловской области, руководителя
блока социального развития О.Н. Ревякина.
     
     
     Председатель Правительства
     Орловской области                                     А.П. Козлов
     
     
     
                                                            Приложение                                                                      
                                         к постановлению Правительства
                                                     Орловской области
                                          от 27 сентября 2010 г. N 336

               Долгосрочная областная целевая программа
  "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с ними
                в Орловской области на 2011-2015 годы"

      (В редакции Постановлений Правительства Орловской области
           от 30.12.2011 г. N 473; от 30.10.2012 г. N 376;
                       от 18.12.2012 г. N 474)

                          Орловская область
                               2010 год
                               
                               Паспорт
               долгосрочной областной целевой программы

      (В редакции Постановления Правительства Орловской области
                       от 18.12.2012 г. N 474)

|——————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Наименование         | "Предупреждение   заболеваний  социального   характера |
| программы            | и борьба с ними в Орловской области на 2011-2015 годы" |
|                      | (далее также - программа)                              |
|——————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Основание для        | постановление   Правительства  Орловской  области   от |
| разработки           | 29  июня 2009  года  N 69  "О  работе с  долгосрочными |
| программы            | областными целевыми программами"                       |
|——————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Заказчик программы   | Правительство Орловской области                        |
|——————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Разработчики         | Департамент здравоохранения  и  социального   развития |
| программы            | Орловской области                                      |
|——————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Руководитель         | руководитель Департамента      здравоохранения       и |
| программы            | социального развития Орловской области                 |
|——————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Ответственный        | начальник управления   здравоохранения    Департамента |
| исполнитель          | здравоохранения  и   социального  развития   Орловской |
| программы            | области                                                |
|——————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Цели программы       | 1) увеличение средней продолжительности жизни  больных |
|                      | сахарным диабетом (подпрограмма "Сахарный диабет");    |
|                      | 2) развитие    системы    комплексной    профилактики, |
|                      | диагностики, лечения  и  реабилитации при  психических |
|                      | расстройствах        (подпрограмма        "Психические |
|                      | расстройства");                                        |
|                      | 3) стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной |
|                      | с распространением   инфекций,  передаваемых   половым |
|                      | путем (далее  также -  ИППП), снижение  заболеваемости |
|                      | населения ИППП  (подпрограмма "Инфекции,  передаваемые |
|                      | половым путем");                                       |
|                      | 4) обеспечение      готовности      и       дальнейшее |
|                      | совершенствование    деятельности   службы    медицины |
|                      | катастроф  области  по своевременному  и  эффективному |
|                      | оказанию          лечебно-профилактической           и |
|                      | санитарно-эпидемиологической   помощи  населению   при |
|                      | стихийных бедствиях, авариях, катастрофах и  эпидемиях |
|                      | (подпрограмма  "Развитие  службы  медицины   катастроф |
|                      | Орловской области");                                   |
|                      | 5) снижение инвалидизации  и  смертности населения  от |
|                      | онкологических заболеваний (подпрограмма "Онкология"); |
|                      | 6) развитие    системы    комплексной    профилактики, |
|                      | диагностики,    лечения   и    реабилитации    больных |
|                      | туберкулезом (подпрограмма "Туберкулез");              |
|                      | 7) реализация комплекса взаимоувязанных мероприятий по |
|                      | профилактике, диагностике, лечению и реабилитации  при |
|                      | ВИЧ-инфекции (подпрограмма "ВИЧ-инфекция");            |
|                      | 8) развитие    системы    комплексной    профилактики, |
|                      | диагностики  и  лечения больных  вирусными  гепатитами |
|                      | (подпрограмма "Вирусные гепатиты");                    |
|                      | 9) поддержание  спорадического  уровня  заболеваемости |
|                      | инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики |
|                      | (подпрограмма "Вакцинопрофилактика")                   |
|——————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Задачи программы     | 1. Подпрограмма "Сахарный диабет":                     |
|                      | совершенствование методов    диагностики     сахарного |
|                      | диабета,  лечения  и  реабилитации  больных   сахарным |
|                      | диабетом;                                              |
|                      | совершенствование методов    профилактики    сахарного |
|                      | диабета.                                               |
|                      | 2. Подпрограмма "Психические расстройства":            |
|                      | совершенствование методов   диагностики   и    лечения |
|                      | психических расстройств;                               |
|                      | совершенствование методов   профилактики   психических |
|                      | расстройств;                                           |
|                      | оснащение современным  медицинским  и  технологическим |
|                      | оборудованием      специализированных      медицинских |
|                      | учреждений,   оказывающих   психиатрическую    помощь, |
|                      | подготовка кадров.                                     |
|                      | 3. Подпрограмма   "Инфекции,   передаваемые    половым |
|                      | путем":                                                |
|                      | совершенствование системы   первичной   и    вторичной |
|                      | профилактики  ИППП  среди  социально  уязвимых   групп |
|                      | населения (детей и подростков);                        |
|                      | внедрение современных технологий диагностики и лечения |
|                      | ИППП.                                                  |
|                      | 4. Подпрограмма  "Развитие службы  медицины  катастроф |
|                      | Орловской области":                                    |
|                      | обеспечение готовности     к     своевременному      и |
|                      | качественному   оказанию  экстренной   консультативной |
|                      | медицинской помощи  населению  области с  обеспечением |
|                      | дальнейшего   развития  и   совершенствования   службы |
|                      | медицины катастроф области;                            |
|                      | совершенствование современных  технологий  управления, |
|                      | оказания медицинской  помощи и проведения  мероприятий |
|                      | по     санитарно-противоэпидемическому     обеспечению |
|                      | населения области в условиях чрезвычайных ситуаций.    |
|                      | 5. Подпрограмма "Онкология":                           |
|                      | совершенствование организации онкологической службы;   |
|                      | обеспечение современного уровня лечения и реабилитации |
|                      | онкологических больных посредством внедрения  новейших |
|                      | медицинских технологий.                                |
|                      | 6. Подпрограмма "Туберкулез":                          |
|                      | повышение эффективности       профилактических       и |
|                      | противоэпидемических   мероприятий   по   туберкулезу; |
|                      | совершенствование   методов  диагностики   и   лечения |
|                      | туберкулеза;                                           |
|                      | улучшение материально-технической                 базы |
|                      | противотуберкулезной  службы и  совершенствование  мер |
|                      | инфекционного контроля;                                |
|                      | обучение медицинских   работников   учреждений   общей |
|                      | лечебной  сети   по  вопросам   раннего  выявления   и |
|                      | профилактики туберкулеза.                              |
|                      | 7. Подпрограмма "ВИЧ-инфекция":                        |
|                      | стабилизация эпидемиологической      ситуации       по |
|                      | ВИЧ-инфекции;                                          |
|                      | обеспечение профилактики    заражения    ВИЧ-инфекцией |
|                      | новорожденных;                                         |
|                      | предупреждение роста        летальности        больных |
|                      | ВИЧ-инфекцией;                                         |
|                      | исключение случаев     профессионального     заражения |
|                      | ВИЧ-инфекцией у медработников.                         |
|                      | 8. Подпрограмма "Вирусные гепатиты":                   |
|                      | создание областного   гепатологического   центра   для |
|                      | оказания специализированной медицинской помощи больным |
|                      | хроническими  вирусными   гепатитами,  оснащение   его |
|                      | современным медицинским диагностическим оборудованием; |
|                      | совершенствование методов     диагностики     вирусных |
|                      | гепатитов;                                             |
|                      | повышение эффективности  лечения больных  хроническими |
|                      | вирусными гепатитами;                                  |
|                      | совершенствование методов    профилактики     вирусных |
|                      | гепатитов.                                             |
|                      |  9. Подпрограмма "Вакцинопрофилактика":                |
|                      | поддержание иммунной   прослойки   среди    населения  |
|                      | области к  основным инфекциям, управляемым  средствами |
|                      | специфической  профилактики,  (туберкулёз,   дифтерия, |
|                      | коклюш,   корь,   эпидемический   паротит,   краснуха, |
|                      | полиомиелит);                                          |
|                      | предотвращение вспышечной  заболеваемости  инфекциями, |
|                      | управляемыми    средствами    иммунопрофилактики,    в |
|                      | организованных детских коллективах                     |
|——————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Целевые индикаторы   | 1. Подпрограмма "Сахарный диабет":                     |
| программы            | доля осложнений при сахарном диабете;                  |
|                      | средняя продолжительность   жизни   больных   сахарным |
|                      | диабетом 1 и 2 типа.                                   |
|                      | 2. Подпрограмма "Психические расстройства":            |
|                      | доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания |
|                      | психиатрической помощи, в  общем  числе пациентов,  за |
|                      | которыми    установлено    диспансерное    наблюдение, |
|                      | повторные,   в   течение   года,   госпитализации    в |
|                      | психиатрический стационар;                             |
|                      | доля пациентов,     нуждающихся     в     стационарной |
|                      | психиатрической  помощи,  в  общем  числе  наблюдаемых |
|                      | пациентов;                                             |
|                      | средняя продолжительность    лечения    больного     в |
|                      | психиатрическом стационаре.                            |
|                      | 3. Подпрограмма   "Инфекции,   передаваемые    половым |
|                      | путем":                                                |
|                      | заболеваемость населения сифилисом;                    |
|                      | заболеваемость детей сифилисом и гонореей.             |
|                      | 4. Подпрограмма  "Развитие службы  медицины  катастроф |
|                      | Орловской области":                                    |
|                      | готовность службы   медицины   катастроф   области   к |
|                      | своевременному      и      эффективному       оказанию |
|                      | лечебно-профилактической                             и |
|                      | санитарно-эпидемиологической   помощи  населению   при |
|                      | стихийных бедствиях, авариях, катастрофах и эпидемиях; |
|                      | создание государственных     резервов     медицинского |
|                      | имущества   на   случай  чрезвычайных   ситуаций   для |
|                      | обеспечения коечного фонда.                            |
|                      | 5. Подпрограмма "Онкология":                           |
|                      | доля впервые  выявленных   больных   с  I-II   стадией |
|                      | заболевания от общего количества впервые выявленных;   |
|                      | показатель смертности больных на  первом году жизни  с |
|                      | момента     установления     диагноза,     обеспечение |
|                      | комбинированного  и  комплексного  лечения  у  впервые |
|                      | выявленных больных.                                    |
|                      | 6. Подпрограмма "Туберкулез":                          |
|                      | смертность от туберкулеза на 100 тысяч населения;      |
|                      | доля впервые   выявленных   больных   туберкулезом   с |
|                      | положительным посевом мокроты;                         |
|                      | эффективность лечения всех впервые выявленных  больных |
|                      | туберкулезом;                                          |
|                      | летальность от  туберкулеза среди  впервые  выявленных |
|                      | больных туберкулезом.                                  |
|                      | охват населения  профилактическими  осмотрами          |
|                      | на  туберкулез  (в процентах)                          |
|                      | 7. Подпрограмма "ВИЧ-инфекция":                        |
|                      | темп роста показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией;    |
|                      | частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции;           |
|                      | показатель летальности при ВИЧ-инфекции;               |
|                      | число случаев       профессионального        заражения |
|                      | ВИЧ-инфекцией.                                         |
|                      | 8. Подпрограмма "Вирусные гепатиты":                   |
|                      | доля больных циррозом  печени среди больных  вирусными |
|                      | гепатитами;                                            |
|                      | выполнение стандарта обследования больных хроническими |
|                      | вирусными гепатитами      с      целью      назначения |
|                      | противовирусного  лечения,  организация  лабораторного |
|                      | контроля лечения;                                      |
|                      | доля ответивших  на   противовирусное  лечение   среди |
|                      | больных хроническими вирусными гепатитами В и С;       |
|                      | снижение заболеваемости острыми вирусными гепатитами В |
|                      | и С.                                                   |
|                      | 9. Подпрограмма "Вакцинопрофилактика":                 |
|                      | уровень иммунной прослойки;                            |
|                      | количество вспышек     в    организованных     детских |
|                      | коллективах                                            |
|——————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Сроки реализации     | 2011-2015 годы                                         |
| программы            |                                                        |
|——————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Перечень подпрограмм | 1) подпрограмма "Сахарный диабет";                     |
|                      | 2) подпрограмма "Психические расстройства";            |
|                      | 3) подпрограмма   "Инфекции,   передаваемые    половым |
|                      | путем";                                                |
|                      | 4) подпрограмма  "Развитие службы  медицины  катастроф |
|                      | Орловской области";                                    |
|                      | 5) подпрограмма "Онкология";                           |
|                      | 6) подпрограмма "Туберкулез";                          |
|                      | 7) подпрограмма "ВИЧ-инфекция";                        |
|                      | 8) подпрограмма "Вирусные гепатиты";                   |
|                      | 9) подпрограмма "Вакцинопрофилактика"                  |
|——————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Объемы и источники   | Общая потребность в финансовых средствах из областного |
| финансирования       | бюджета -  274 881,0  тысяч  рублей,  в том  числе  по |
| программы            | годам:                                                 |
|                      | 2011 - 183 750,0 тысяч рублей;                         |
|                      | 2012 - 24 372,0 тысяч рублей;                          |
|                      | 2013 - 25 007,0 тысяч рублей;                          |
|                      | 2014 - 21 939,0 тысяч рублей;                          |
|                      | 2015 - 19 813,0 тысяч рублей                           |
|——————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| В том числе по       | капитальные вложения - 2000,0 тысяч рублей;            |
| направлениям затрат  | НИОКР - 0,0 тысяч рублей;                              |
|                      | прочие нужды - 272 881,0 тысяч рублей                  |
|——————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
| Ожидаемые конечные   | 1) снижение  доли  тяжелых  осложнений  до  26  %  при |
| результаты           | сахарном диабете;                                      |
|                      | 2) увеличение   средней  продолжительности   жизни   у |
|                      | больных сахарным диабетом 1 типа до 60 лет у мужчин  и |
|                      | 68 лет у женщин, при сахарном диабете 2 типа - до 69 и |
|                      | 73,8 лет соответственно;                               |
|                      | 3) увеличение  доли пациентов,  охваченных  бригадными |
|                      | формами оказания психиатрической помощи, в общем числе |
|                      | пациентов,   за  которыми   установлено   диспансерное |
|                      | наблюдение, до 29 %;                                   |
|                      | 4) снижение повторных, в течение года,  госпитализаций |
|                      | в психиатрический стационар до 18 %;                   |
|                      | 5) уменьшение    доли   пациентов,    нуждающихся    в |
|                      | стационарной  психиатрической  помощи, в  общем  числе |
|                      | наблюдаемых пациентов до 13 %;                         |
|                      | 6) снижение средней продолжительности лечения больного |
|                      | в психиатрическом стационаре до 66,7 койко-дней;       |
|                      | 7) снижение заболеваемости детей сифилисом и  гонореей |
|                      | до  8,0  и  2,0   на  100  тысяч  детского   населения |
|                      | соответственно;                                        |
|                      | 8) снижение  заболеваемости  сифилисом  на  100  тысяч |
|                      | населения до 51,0;                                     |
|                      | 9) достижение  100   %   готовности  службы   медицины |
|                      | катастроф  области  к  своевременному  и  эффективному |
|                      | оказанию          лечебно-профилактической           и |
|                      | санитарно-эпидемиологической   помощи  населению   при |
|                      | стихийных бедствиях, авариях, катастрофах и эпидемиях; |
|                      | 10) создание  государственных  резервов   медицинского |
|                      | имущества   на   случай  чрезвычайных   ситуаций   для |
|                      | обеспечения коечного фонда на 300 коек;                |
|                      | 11) увеличение доли впервые выявленных  онкологических |
|                      | больных   с  I-II   стадией   заболевания  от   общего |
|                      | количества впервые выявленных до 80 %;                 |
|                      | 12) снижение   показателя  смертности   онкологических |
|                      | больных на  первом году жизни  с момента  установления |
|                      | диагноза до 31,5 %;                                    |
|                      | 13) обеспечение   до    75   %   комбинированного    и |
|                      | комплексного    лечения    у    впервые     выявленных |
|                      | онкологических больных;                                |
|                      | 14) снижение смертности от  туберкулеза до 4,8 на  100 |
|                      | тысяч населения;                                       |
|                      | 15) увеличение до 80 % доли впервые выявленных больных |
|                      | туберкулезом с положительным посевом мокроты;          |
|                      | 16) повышение  эффективности   лечения  всех   впервые |
|                      | выявленных больных туберкулезом до 85 %;               |
|                      | 17) снижение летальности от туберкулеза среди  впервые |
|                      | выявленных больных  туберкулезом  до 2,0  %; 18)  рост |
|                      | показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией не более 17 %; |
|                      | 19) поддержание    частоты   перинатальной    передачи |
|                      | ВИЧ-инфекции не более 1,3 %;                           |
|                      | 20) поддержание     показателя     летальности     при |
|                      | ВИЧ-инфекции не более 0,7 %;                           |
|                      | 21) предотвращение случаев профессионального заражения |
|                      | ВИЧ-инфекцией;                                         |
|                      | 22) снижение  доли   больных  циррозом  печени   среди |
|                      | больных вирусными гепатитами до 30 %;                  |
|                      | 23) выполнение    стандарта    обследования    больных |
|                      | вирусными  гепатитами   и  организация   лабораторного |
|                      | контроля лечения в 100 % случаев;                      |
|                      | 24) увеличение  доли  ответивших  на   противовирусное |
|                      | лечение   среди    больных   хроническими    вирусными |
|                      | гепатитами В и С до 82 %;                              |
|                      | 25) снижение    заболеваемости    острыми    вирусными |
|                      | гепатитами  В  и  С  до  2,15  случаев  на  100  тысяч |
|                      | населения;                                             |
|                      | 26) поддержание 97 % уровня иммунной прослойки;        |
|                      | 27) предотвращение вспышек инфекционных заболеваний  в |
|                      | организованных детских коллективах                     |
|                      | 28) охват  65   %  населения   профилактическими       |
|                      | осмотрами   на туберкулез                              |
|——————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
     (В   редакции   Постановлений   Правительства  Орловской  области
от 30.12.2011 г. N 473;                        от 30.10.2012 г. N 376;
от 18.12.2012 г. N 474)

        I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
                её решения программно-целевым методом

     Приоритетами государственной  политики  в  сфере  здравоохранения
неизменно остаются:
     снижение заболеваемости     населения     социально     значимыми
заболеваниями;
     совершенствование и  внедрение  методов  профилактики  и   ранней
диагностики социально значимых заболеваний;
     повышение эффективности  лечения  и  реабилитации  при  социально
значимых заболеваниях.
     Анализ структуры  заболеваемости  и причин  смертности  населения
Орловской области указывает  на необходимость принятия  стратегических
решений на уровне  субъекта в  отношении следующих основных  социально
значимых  заболеваний:  сахарный  диабет,  туберкулез,   ВИЧ-инфекция,
злокачественные новообразования, инфекции, передаваемые половым путем,
вирусные гепатиты, психические расстройства и расстройства  поведения,
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.
     В Орловской  области  отмечается  ежегодный  рост  заболеваемости
сахарным диабетом.   На  1 января 2009 года в области зарегистрировано
19372  взрослых больных сахарным диабетом, 91 ребенок и 55 подростков.
Уровень общей заболеваемости по области среди взрослых составляет 28,7
на  1000,  среди  детей  -  0,8,  среди  подростков  -  1,6.  Ежегодно
регистрируются  около  1500  случаев сахарного диабета среди взрослых,
боле  10  случаев  среди  детей  и  около  3 случаев среди подростков.
Уровень  впервые выявленной заболеваемости на 1000 взрослого населения
составляет 2,3, на 1000 детского населения - 0,1, на 1000 подростков -
0,1. Остается высокой распространенность угрожающих жизни и приводящих
к  инвалидности  сосудистых  осложнений сахарного диабета, в том числе
диабетической      ретинопатии,     диабетической     нефропатии     и
сердечно-сосудистых осложнений.
     В Орловской области осуществлены мероприятия по совершенствованию
эндокринологической и  диабетологической   службы   области:  в   ОГУЗ
"Орловская областная клиническая  больница" ведется областной  сегмент
Государственного  регистра  больных  сахарным  диабетом,   позволяющий
анализировать  эпидемиологическую  ситуацию  по  сахарному  диабету  в
области;   в   областной   консультативной   поликлинике   организован
специализированный     прием     врача-диабетолога;      функционируют
специализированные приемы врачей-эндокринологов в Мценском, Ливенском,
Орловском, Дмитровском, Залегощенском, Верховском районах, г. Орле.  В
других  районах  подготовлен  один из  врачей-терапевтов  по  вопросам
эндокринологии.  Для  обучения  больных  сахарным  диабетом   правилам
диетотерапии, инсулинотерапии, самоконтроля и профилактики  осложнений
заболевания в области созданы  и работают на функциональной основе  25
школ. Координирует их работу  Школа на базе областной  консультативной
поликлиники. Ежегодно в  них проходят обучение  около 4 тысяч  больных
сахарным  диабетом.  Создана устойчивая  система  обеспечения  больных
инсулинами и сахароснижающими препаратами.
     Благодаря этому  улучшился  контроль течения  сахарного  диабета,
наметилась  тенденция  к  снижению  числа  высоких  ампутаций   нижних
конечностей, снижению частоты синдрома  диабетической стопы с 12,2  до
9,2  %.  Показатель  частоты  нефропатии  снизился  с  19  до  9,4  %,
ретинопатии - с  36,5 до 30,5 %.  Отдаляется время развития  серьезных
осложнений сахарного диабета: нефропатии  - до 8  лет, слепоты - до  9
лет, ретинопатии - до 7 лет, нейропатии - до 6 лет, дабетической стопы
- до 11  лет. Смертность среди больных  сахарным диабетом составила  в
2009 году среди мужчин 50,02 на 100 тысяч мужского населения, женщин -
38,4 на 100 тысяч женского населения. Средняя продолжительность  жизни
у больных  сахарным диабетом  1  типа сложилась  следующим образом:  у
мужчин - 62,64 лет, у женщин - 65,38 лет. У больных сахарным  диабетом
2 типа средняя  продолжительность жизни составляет:  у мужчин -  68,33
лет, женщин - 73,08 лет.
     Но сохраняется   напряженность  в   обеспечении   индивидуальными
средствами контроля взрослых  больных сахарным  диабетом, в лечении  и
диагностике  таких  осложнений  сахарного  диабета,  как   нефропатия,
ретинопатия,  макроангиопатия  (21,8   %  больных  сахарным   диабетом
страдают  ишемической   болезнью   сердца,  49,8   %  -   артериальной
гипертонией).
     В настоящее время нарушения  психического здоровья принадлежат  к
числу  наиболее  серьёзных  проблем,  стоящих  перед  всеми  странами,
поскольку в  тот или иной  период жизни  такие проблемы возникают,  по
крайней   мере,    у   каждого    четвёртого   человека.    Показатели
распространённости  нарушений  психического  здоровья  в   Европейском
регионе очень высоки. По данным Всемирной организации  здравоохранения
(далее - ВОЗ), из 870 млн человек, проживающих в Европейском  регионе,
около 100 млн человек испытывают состояние тревоги и депрессии;  свыше
21 млн  человек  страдают от  расстройств,  связанных с  употреблением
алкоголя; свыше 7 млн человек - болезнью Альцгеймера и другими  видами
деменции;  около  4  млн  человек  -  шизофренией;  4  млн  человек  -
биполярными аффективными расстройствами и 4 млн человек -  паническими
расстройствами.
     Психические расстройства  -  вторая  (после   сердечно-сосудистых
заболеваний) по значимости причина нарушения состояния здоровья. На их
долю  выпадает  19,5  %  всех  лет  жизни,  утраченных  в   результате
инвалидности.
     Психическим расстройствам  принадлежит  также  более  40  %  всех
хронических  заболеваний.  Пять   из  пятнадцати  основных   факторов,
влияющих на бремя болезней, входят в число психических расстройств. Во
многих странах 35-45 % случаев невыхода на работу связаны с проблемами
психического здоровья.
     Одно из наиболее трагических последствий психических  расстройств
-  самоубийства. Девять  из  десяти  стран  мира с  наиболее  высокими
показателями самоубийств расположены  в Европейском регионе.  Согласно
последним данным, ежегодно добровольно уходят из жизни около 150 тысяч
человек, 80  % из  них  - мужчины.  Самоубийство -  ведущая и  скрытая
причина  смерти среди  молодых  людей,  она  занимает второе  место  в
возрастной   группе   15   -  35   лет   (после   дорожно-транспортных
происшествий). Показатель самоубийств - 34,3 на 100 тысяч населения.
     Реальная помощь служб психического здоровья необходима около 14 %
населения страны,  в  то  время,  как,  согласно  данным   официальной
статистики, эту  помощь получает  лишь 2,5 %.  В связи  с этим  важная
задача для организации психиатрической помощи - определение  структуры
помощи. Для чего необходимо располагать надёжными данными об  истинном
числе    лиц,    нуждающихся     в    психиатрической    помощи,     о
социально-демографической и клинико-эпидемиологической структуре  этих
контингентов.
     Эпидемиологическая ситуация,    связанная   с    распространением
инфекций, передаваемых половым путём, остаётся чрезвычайно сложной как
в мире, в России, так и в нашем регионе.
     Высокая поражаемость  населения  этими инфекциями  определяет  не
только медицинскую, но и огромную социальную значимость проблемы,  так
как последствия ИППП наносят большой экономический ущерб, связанный  с
дорогостоящим   лечением   больных,  потерей   ими   трудоспособности.
Заболевания,  обусловленные   ИППП,  ведут   к  развитию   хронической
воспалительной    патологии     мочеполовой    системы,     бесплодия,
невынашивания,  эктопической  беременности, т.  е.  расстройству  либо
полной утрате репродуктивной функции семьи.
     Бесплодием, связанным с последствиями воспалительных  заболеваний
мочеполовой  системы,  как женщин,  так  и  мужчин  страдают до  15  %
супружеских пар фертильного возраста.
     Одним из негативных последствий изменений последних лет в системе
здравоохранения, особенно  в  звене  первичной  профилактики,  явилась
нерегулируемость полового поведения  молодёжи и, как следствие  этого,
резкий  рост  числа заболеваний  репродуктивной  сферы,  обусловленных
ИППП, среди несовершеннолетних.
     Среди девочек-подростков     сохраняется     высокий      уровень
воспалительных   заболеваний  репродуктивной   сферы:   в  2005   году
показатель заболеваемости составлял 1586,8  на 100 тысяч девочек 15  -
17   лет,    в   2009    году   -    1300,6.   Показатель    нарушений
менструально-овариальной    функции,    обусловленных    чаще    всего
воспалительной патологией мочеполовой сферы, возрос за последние 5 лет
более чем  на  50 %  и составил  в 2005  году  - 2804,0  на 100  тысяч
соответствующего населения, а  в 2009  году - 5244,6,  т. е. у  каждой
двадцатой девочки-подростка.
     Обращает на себя внимание психологическая незрелость  подростков,
некритичное отношение к своему здоровью.
     В молодёжной   среде   отмечается  высокий   уровень   неприятия,
недоверия к кожно-венерологическим учреждениям,  в связи с чем в  2005
году в области был  создан и успешно функционирует  специализированный
Центр  охраны  репродуктивного  здоровья  подростков  (далее  также  -
Центр),   оказывающий   не   только   лечебно-диагностическую   помощь
несовершеннолетним, но и  психолого-социальную поддержку в  проведении
социально-психологической  реабилитации  молодёжи из  групп  риска  по
ИППП, а  также  организации первичной  и  вторичной профилактики  ИППП
среди несовершеннолетних.
     С момента открытия  Центра консультативно-диагностическая  помощь
была оказана более чем 4 тысячам детей и подростков, общее  количество
посещений превысило 7 тысяч.
     Анализ полученных  Центром  в  2006-2009  годах  данных   показал
высокий уровень выявления ИППП: среди обследованных детей и подростков
было выявлено более 500 случаев заболевания ИППП, что составило  около
15 % от всех обратившихся.
     За четыре  года  психологическая  помощь  была  оказана  более  3
тысячам детей и подростков из групп повышенного риска.
     Сотрудниками Центра   проводится   эффективная   профилактическая
работа    с    несовершеннолетними,    распространяется     литература
информационно-образовательного  характера, адаптированная  для  разных
возрастных групп, проводится обучение волонтёров из молодёжной  среды.
В 2006-2009 годах  образовательные мероприятия проведены  сотрудниками
Центра  в  9 учебных  заведениях  с  12  тысячами подростков  на  1200
тренингах.
     В 2009  году в  составе  Центра  открыт кабинет  "Доверие",  цель
которого   -    оказание    специализированной   медицинской    помощи
несовершеннолетним с ИППП.
     В рамках  реализации  подпрограммы  "О  мерах  по  предупреждению
распространения  инфекций,   передаваемых  половым  путём"   областной
целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального
характера  (2007-2010  годы)"  осуществлялась  определённая  поддержка
Центра: приобреталась  необходимая  аппаратура, оплачено  изготовление
полиграфической  продукции   научно-просветительского  характера   для
информирования детей и подростков о необходимости профилактики ИППП.
     Кроме того, удалось  пополнить материально-техническую базу  ОГУЗ
"Орловский перинатальный центр" - одного из ведущих учреждений  охраны
репродуктивного  здоровья,  осуществляющих  профилактику,  лечение   и
реабилитацию  больных  с  воспалительными  процессами   репродуктивных
органов, обусловленных ИППП.
     Продолжались подготовка и повышение квалификации кадров.
     Разрабатывались и   активно   внедрялись   в   практику    работы
лечебно-профилактических учреждений  стандарты обследования и  лечения
заболеваний, передающихся половым путем.
     В результате  проведенных  мероприятий  наметилась  тенденция   к
стабилизации показателей заболеваемости  ИППП разных групп  населения.
Так, показатель заболеваемости сифилисом составил в 2006 году 49,4  на
100 тысяч населения, в 2007 году - 53,2; в 2008 году - 55,2; 2009 году
-  51,5  (федеральный  показатель  2008  года  -  63,1  на  100  тысяч
населения). Показатель  заболеваемости гонореей в  2006 году  составил
35,0 на 100  тысяч населения, в  2007 году - 37,1;  2008 году -  46,8;
2009 году - 39,4 (при федеральном  показателе 2008 года - 63,7 на  100
тысяч населения).
     За последние три года снизилась распространённость трихомоноза  с
268,1 до  231,9 на 100  тысяч населения,  урогенитального герпеса -  с
10,3 до 6,4 на 100  тысяч населения, микоплазменной инфекции - с  51,8
до 21,7 на 100 тысяч населения.
     Показатели заболеваемости  детей  ИППП  также  стабилизировались,
наметилась положительная  динамика.  Так, распространенность  сифилиса
среди  детей  составила  в  2006 году  15,7  на  100  тысяч  населения
соответствующего возраста, в 2007 году -  15,1; в 2008 году - 14,4;  в
2009 году - 8,5; гонореей -  9,2; 7,8; 3,9; 2,6 на 100 тысяч  детского
населения соответственно.
     Эти факты   убедительно   показывают   эффективность   проводимых
мероприятий и необходимость их дальнейшего развития.
     Эпидемиологическая обстановка  с  распространением ИППП  в  целом
остается     неблагоприятной.     Высоким     остаётся      показатель
распространённости хламидиоза: 2006 год - 41,6; 2008 год - 83,2;  2009
год - 43,8 на 100  тысяч населения, уреаплазменной инфекции (146,2  на
100 тысяч  населения),  бактериального вагиноза  (133,6  на 100  тысяч
населения).
     Кроме того,  основная  заболеваемость  приходится  на  возрастную
группу 20  - 29  лет (50  -  60 %),  т. е.  трудовой и  репродуктивный
потенциал области.
     Ежегодно продолжают иметь  место случаи сифилиса  у беременных  и
новорожденных.
     При такой  эпидемиологической  ситуации   материально-техническая
база  ОГУЗ  "Орловский кожно-венерологический  диспансер"  -  ведущего
специализированного  учреждения,  осуществляющего  диагностику   ИППП,
остается  слабой.  Значительная  часть  находящегося  в   эксплуатации
медицинского  оборудования   выработала   свой  ресурс   и  не   может
гарантировать качественное обследование и лечение больных,  проведение
исследований  устойчивости   возбудителей  ИППП  к   антибактериальным
средствам, позволяющее применять  наиболее эффективные схемы  лечения.
Недостаточно расходных материалов для лабораторной диагностики ИППП.
     В ОГУЗ   "Орловский   кожно-венерологический   диспансер",   ОГУЗ
"Орловский  перинатальный  центр", в  составе  которого  функционирует
Центр, отсутствует базовое оборудование для ПЦР-диагностики - наиболее
эффективного  метода   выявления  ИППП,   что  вынуждает   производить
обследования пациентов на платной основе, пользуясь услугами столичных
клиник и институтов.
     Центр нуждается  в  дооснащении и  постоянной  поддержке.  Крайне
необходим транспорт для  регулярных выездов сотрудников, волонтёров  и
вовлечения в профилактическую программу молодёжи села.
     Лечебно-профилактические учреждения испытывают дефицит аппаратуры
для эффективной   терапии  и   реабилитации   больных  с   хронической
патологией урогенитальной системы.
     Не всегда соответствует  современному  уровню медицинской  помощи
квалификация   как   среднего,   так   и   врачебного    медперсонала:
дерматовенерологов,  урологов,  гинекологов  и  других   специалистов;
необходимо   непрерывное   последипломное  образование   по   вопросам
диагностики и лечения ИППП.
     Нельзя признать эффективной  систему информирования населения,  в
том  числе  с  привлечением  средств  массовой  информации,  о   путях
распространения заболеваний, передающихся половым путем, и мерах по их
предупреждению.
     Текущего бюджетного финансирования недостаточно для решения этого
комплекса проблем.
     В соответствии со статьей  11 Федерального  закона от 21  декабря
1994 года  N 68-ФЗ "О  защите населения  и территорий от  чрезвычайных
ситуаций   природного    и   техногенного    характера"   на    органы
государственной  власти   субъектов  Российской  Федерации   возложены
обязанности по подготовке и содержанию в готовности необходимых сил  и
средств для защиты  населения и  территорий от чрезвычайных  ситуаций,
финансированию этих  мероприятий, созданию  материальных ресурсов  для
ликвидации чрезвычайных ситуаций.
     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
3 мая 1994 года N 420 "О защите жизни и здоровья населения  Российской
Федерации  при  возникновении и  ликвидации  последствий  чрезвычайных
ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами"  в
стране создана  Всероссийская  служба медицины  катастроф, которая  на
областном уровне  представлена областным  центром медицины  катастроф,
базовыми  клиническими   учреждениями   здравоохранения,  штатными   и
нештатными  формированиями  службы  медицины  катастроф  (положение  о
службе медицины катастроф Орловской области утверждено  постановлением
"СЗ" администрации Орловской области от 6 марта 1997 года N 7).
     В соответствии   с   приказом  Министерства   здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2006 года N 803
"Об утверждении положений  о функциональных подсистемах  Всероссийской
службы  медицины  катастроф  и резервов  медицинских  ресурсов  единой
государственной  системы  предупреждения  и  ликвидации   чрезвычайных
ситуаций",  во  исполнение приказа  Департамента  социальной  политики
Орловской области от 5 ноября 2007  года N 1222 "О порядке создания  и
использования областного резерва материальных ресурсов для  ликвидации
чрезвычайных ситуаций межмуниципального  и регионального характера  на
территории  Орловской  области"  на  базе  центра  медицины  катастроф
необходимо  заложить  резерв медицинского  имущества,  медикаментов  и
расходных  материалов общей  стоимостью  5332986,23 рубля.  Отдельного
финансирования на  приобретение утвержденного табеля  оснащения и  для
создания  склада   резерва  не   было.  Из   средств,  выделенных   по
подпрограмме "Совершенствование  службы  медицины катастроф  Орловской
области"  областной  целевой  программы  "Предупреждение  и  борьба  с
заболеваниями социального характера (2007-2010 годы)", на эти цели  на
данный момент затрачено 1150000 рублей.
     Однако недостаточное   целевое   финансирование  все   эти   годы
сдерживало развитие службы  медицины катастроф на территории  области,
что может привести к срыву стоящих перед службой задач по  организации
и   своевременному  оказанию   медицинской   помощи  пострадавшему   в
результате чрезвычайных ситуаций населению.
     В настоящее время злокачественные  новообразования (далее -  ЗНО)
являются  одной  из  самых распространенных  причин  заболеваемости  и
смертности. Ежегодно во  всем мире регистрируется  более 10 млн  новых
случаев    заболевания    злокачественными    опухолями.    Контингент
онкологических больных насчитывает более 20 млн человек.
     По данным  ВОЗ, ежегодно  в  мире от  онкологических  заболеваний
умирает более 7,5 млн  человек, что составляет  13 % от всех  умерших.
Около 2/3 смертей от ЗНО приходится на бедные и развивающиеся  страны,
в которых возможности профилактики, диагностики и эффективного лечения
весьма ограничены. В то же время более 40 % заболеваний ЗНО могут быть
предотвращены с  помощью  здорового питания,  физической активности  и
борьбы с курением.
     В России в настоящее время на диспансерном учете состоит более  2
млн  600  тысяч  больных  с  установленным  диагнозом  ЗНО,  при  этом
экономический ущерб составляет более 90 млрд рублей в год.  Инвалидами
по онкологическому заболеванию ежегодно в России признаются более  150
тысяч  человек, т.  е.  каждый  третий из  впервые  зарегистрированных
больных.
     В структуре  смертности  от  ЗНО  более  30  %  составляют   лица
трудоспособного возраста,  что свидетельствует  о чрезвычайно  высокой
значимости   ранней   диагностики,   профилактики   и   лечения   этих
заболеваний.
     Расходы на лечение онкологических больных в Российской  Федерации
составляют 10  % от  всех затрат  на здравоохранение,  из них  до 6  %
приходится на лечение больных в терминальной стадии.
     Таким образом,  противораковые мероприятия  -  одна из  важнейших
задач  здравоохранения  России.  Базой  для  их  разработки   являются
статистические и эпидемиологические данные.
     По уровню    смертности    ЗНО    занимают    2    место    после
сердечно-сосудистых заболеваний.
     Неблагоприятная онкоэпидемиологическая ситуация в стране показала
необходимость разработки  и  принятия  срочных  мер  по   стабилизации
сложившейся ситуации  и  дальнейшему совершенствованию  онкологической
помощи населению.
     В деле борьбы  со  ЗНО особенно  актуальным  является переход  от
системы,  ориентированной  на  лечение  онкологической  патологии,   к
приоритету профилактики. Первостепенное значение приобретает первичная
профилактика рака, скрининг и диспансеризация населения.
     На диспансерном учете на конец 2008 года состояло 16 787  больных
различными формами ЗНО, что составило 2 % всего населения области,  из
них 8651  (51,5 %) больных  состояло на  учете 5 и  более лет.  Индекс
накопления контингентов в 2008 году составил 5,5 (2007 год - 5,6; 2006
год - 5,4), т. е. можно говорить о некоторых положительных  изменениях
в диагностике и лечении онкологических больных.
     В 2008 году в области впервые зарегистрировано 3296 новых случаев
ЗНО, или 401,0 на 100  тысяч населения области  (2007 год - 3129,  или
378,5 на 100 тысяч населения; 2006 год - 3118, или 373,9 на 100  тысяч
населения). Из общего числа случаев заболевания 1645 случаев (401,0 на
100 тысяч  мужчин) зарегистрировано  в мужской популяции  (2007 год  -
1531, или 409,0 на 100 тысяч населения; 2006 год - 1581, или 418,2  на
100 тысяч населения) и 1651 случай ЗНО в женской популяции области или
366,9 на 100 тысяч женского населения  (2007 год - 1598, или 353,3  на
100 тысяч населения; 2006 год -  1537 случаев, или 337,2 на 100  тысяч
женщин). В 2008 году  по сравнению с  2006 годом по области  отмечался
рост онкологической заболеваемости в общей популяции на 7,2 % (с 373,9
до 401,0 на 100 тысяч населения). Рост заболеваемости отмечался как  в
мужской (5,8 %), так и в женской (8,8 %) популяциях.
     За наблюдаемые три года в области отмечалось снижение показателей
смертности от ЗНО на 5 %  (с 209,6 в 2006  году до 199,0 на 100  тысяч
населения  в  2008  году),  по  сравнению  с  предыдущим  2007   годом
смертность  снизалась  на  6,4  %.  В  Российской  Федерации   отмечен
незначительный прирост смертности населения от ЗНО - 0,3 % (с 200,6  в
2005 году до 201,2 в 2007 году).
     В структуре общей онкологической заболеваемости 2008 года, как  и
в 2006 году,  первое ранговое место  занимал рак легкого  - 13,9 %  (в
2007  году в  области,  как и  в  Российской Федерации,  первое  место
занимал рак  кожи -  13,1 %, Российская  Федерация -  11,9 %),  второе
место в области занимал  рак кожи - 12,4  % (в Российской Федерации  -
рак легкого - 11,8 %), третье - колоректальный рак - 9,7 % (Российская
Федерация - 11,3  %), четвертое место  - рак молочной  железы - 9,3  %
(Российская  Федерация  -  10,7  %),  пятое -  рак  желудка  -  9,2  %
(Российская Федерация - 9,2 %).
     В настоящее  время вопросы  эффективной  противораковой борьбы  в
значительной  мере  зависят  от  качества  организации   профилактики,
своевременности выявления ЗНО в лечебно-профилактических  учреждениях,
эффективности лечения.
     Из 3046 впервые зарегистрированных больных ЗНО в области  активно
выявлено в 2008 году 10,6 % больных, в 2007 году - 11,2 %, в 2006 году
- 10,2 %. В Российской Федерации показатель активного выявления в 2005
году и в 2006 году составлял 11,8 %, в 2007 году - 12,1 %.
     Оценивая эффективность  профилактических осмотров,  проводимых  в
лечебно-профилактических   учреждениях   области,   следует   отметить
улучшение их качества. Из 322 активно выявленных больных 257 (79,8  %)
находились в I  - II стадии  заболевания и составляли  20,3 % от  всех
впервые выявленных больных  в I -  II стадиях заболевания  (Российская
Федерация в 2007  году - 59,3 %,  и 15,8 %  от числа больных в  ранних
стадиях). Из активно выявленных больных I - II стадии в 2008 году доля
опухолей визуальных  локализаций от  числа больных  с I  - II  стадией
составляла 64,6 %, в 2007 году  - 78,2 % (Российская Федерация -  65,5
%), в 2006 году - 80,5 % (Российская Федерация - 65,7 %).
     Состояние диагностики отражают  показатели распределения  больных
по стадиям заболевания.  В области  наметилась тенденция к  увеличению
доли больных ЗНО, выявленных на ранних стадиях заболевания.
     Однако, как   и    в   предыдущие   годы,    почти   у    каждого
третьего-четвертого  больного  ЗНО  диагностируется  уже  при  наличии
отдаленных метастазов. Показатели запущенности за наблюдаемые три года
практически не изменились:  область - 29,7  % в 2008 году  и 30,0 %  в
2006 году; Российская Федерация - 23,0 %  в 2006 году и 22,8 % в  2007
году.
     Отмечается стабилизация   и   снижение   показателя   летальности
онкологических больных до одного года с момента установления  диагноза
ЗНО в  области  на уровне  32,8  % в  2008 году,  в  2007 году  данный
показатель составлял 35,3 % (Российская Федерация - 30,2 % в 2007 году
и 31,0  %  в 2006  году). Высокие  показатели  летальности больных  на
первом году жизни с момента установления диагноза ЗНО  свидетельствуют
о поздней диагностике  и невозможности проведения адекватного  лечения
больных с указанной патологией.
     Отмечалось улучшение  показателя   охвата  специальным   лечением
первичных онкологических больных в 2008 году по сравнению с 2006 годом
и снижение данного показателя по сравнению с 2007 годом (удельный  вес
больных по  всем нозологическим формам  ЗНО, принятых  на учет в  2008
году и закончивших  лечение в  текущем году, составил  47,8 %, в  2007
году - 51,9 %, в 2006 году - 46,8 % (Российская Федерация - 52,0 %).
     Таким образом,   дальнейшее   продолжение   реализации    данного
направления  позволит  улучшить  основные  показатели   онкологической
службы, снизить инвалидность и смертность от ЗНО и, в конечном  итоге,
улучшить состояние здоровья населения в целом.
     B 1991   году   Генеральная   Ассамблея   Всемирной   Организации
Здравоохранения была вынуждена констатировать, что туберкулез все  еще
является  международной и  национальной  проблемой здравоохранения  не
только в развивающихся, но и в экономически высокоразвитых странах.  В
мире ежегодно заболевают туберкулезом более 8 млн человек, 95 % из них
- жители развивающихся стран. Туберкулез занимает первое место в  мире
по смертности среди инфекционных  заболеваний, 3 млн человек  ежегодно
умирают от туберкулеза.
     ВОЗ относит Россию  к  22 странам  мира,  где население  особенно
страдает от туберкулеза. Обусловлено  это, в первую очередь, тем,  что
ежегодно им заболевает  значительное число наших соотечественников:  в
2007 году - 118 367, в 2008 году - 120 835, из них детей в 2007 году -
3422, в 2008 году - 3203. Ежегодно в России выявляется более 33  тысяч
бациллярных больных.  Один бациллярный  больной в  течение года  может
заразить 5 - 10  контактирующих с ним людей, а  иногда до 100 и  более
человек.
     Смертность от туберкулеза в России в 2007 году составила 18,4  на
100 тысяч населения, что составляет в среднем 20 тысяч человек в год.
     Последние годы российская  система здравоохранения столкнулась  с
новыми угрозами в сфере туберкулеза: распространение и . среди впервые
выявленных больных туберкулезом  органов дыхания с  бактериовыделением
(с 6,7 % в  начале 2000-х годов до  12,9 % в 2007 году  и до 13,6 %  в
2008  году). Это  означает,  что имеются  условия  для более  широкого
распространения лекарственно устойчивых штаммов туберкулеза.
     Лечение туберкулеза с  МЛУ, вызываемого бактериями,  устойчивыми,
по  меньшей   мере,  к  двум   наиболее  мощным   противотуберкулезным
препаратам  первой  линии  -  изониазиду  и  рифампицину,  осложняется
ограниченным выбором  препаратов, способных эффективно  воздействовать
на  возбудителя   заболевания,  большей  продолжительностью   лечения,
значительно более высокой стоимостью этих препаратов.
     Туберкулез с МЛУ  -  дело рук  человеческих.  Он возникает,  если
пациент, лечащийся  от обычной формы  туберкулеза, принимает  неполный
комплект антибиотиков  или прерывает курс  лечения раньше  положенного
времени. Возникнув однажды, туберкулез с МЛУ распространяется так  же,
как   и   обычный   туберкулез   -   воздушным   путем.    Заразившись
лекарственно-устойчивым туберкулезом, больной  развивает эту же  форму
болезни.
     Число больных в  России также  увеличивается и  составило в  2007
году 4792 человек, в 2008 году - 6061 человек. Это около 3 % от  числа
состоящих под наблюдением больных активным туберкулезом.
     ВИЧ-инфекция/СПИД и туберкулез  образуют комбинацию, при  которой
каждое заболевание ускоряет развитие другого:
     ВИЧ способствует быстрому переходу ранней туберкулезной  инфекции
в  и  является самым  сильным  из  известных  факторов риска  в  плане
активации ;
     туберкулез является  ведущей  причиной  смертности  среди  людей,
живущих с ВИЧ-инфекцией.
     Защита населения от  туберкулеза является  одним из  приоритетных
направлений в области здравоохранения.
     Благодаря комплексу противотуберкулезных мероприятий, реализуемых
в Орловской  области  в   последние  годы,  наблюдается   стабилизация
эпидемиологической  ситуации  по туберкулезу.  Уровень  заболеваемости
туберкулезом с 2000  года снизился на  29,1 % и  составил в 2008  году
57,4 на 100 тысяч населения. По России отмечается рост  заболеваемости
туберкулезом за последние три года (2006 год - 82,0, 2008 год - 85,0).
     Заболеваемость туберкулезом  детского   населения  в  2008   году
составила 9,0  (Российская Федерация  -  15,4) на  100 тысяч  детского
населения, подростков  -  12,9 на  100  тысяч подросткового  населения
(Российская  Федерация -  36,0).  Заболеваемость туберкулезом  органов
дыхания  составила  в   2007  году  46,0   на  100  тысяч   населения,
внелегочными формами - 2,4.
     Смертность от активного туберкулеза в Орловской области  является
самой низкой в Российской  Федерации и составляла  в 2008 году 5,1  на
100 тысяч населения. С 2001 года отмечается снижение этого  показателя
на 37,0 % (Российская Федерация в 2007 году - 18,4).
     Распространенность туберкулеза в области с 2001 года  уменьшилась
на 53,7 % и составила в 2008 году 98,3 на 100 тысяч населения.
     Уменьшилась распространенность  бациллярных  форм  туберкулеза  и
фиброзно-кавернозного туберкулеза.
     Общая численность  больных туберкулезом  в  Орловской области  за
последние пять лет  снизилась более чем  в 2 раза  и составила в  2008
году 808 человек. Уменьшилась численность бактериовыделителей (МБТ+) и
больных   с   деструктивными   формами   туберкулеза   (CV+).    Число
бактериовыделителей в  2008  году в  области  составило 273  человека,
число больных  с  деструктивными формами  туберкулеза  - 205  человек.
Улучшилась   бактериологическая   диагностика   туберкулеза,   уровень
первичной  множественной лекарственной  устойчивости  снизился с  2006
года по 2008 год на 38,6 %.
     Однако до коренного перелома ситуации по туберкулезу еще  далеко.
Эпидемиологическая обстановка остается достаточно напряженной. В 10-15
% случаев имеет  место выявление запущенных  форм туберкулеза. В  2008
году  2,4 %  пациентов  среди  впервые  выявленных больных  умерли  от
туберкулеза до  года наблюдения. Остается  достаточно высоким  уровень
первичной  (24,0   %),   в  том   числе  множественной   лекарственной
устойчивости - 5,1  % (2008 год).  Особое опасение вызывает  появление
форм  туберкулеза   с  широкой  лекарственной   устойчивостью  -   XDR
устойчивости (МЛУ+ лекарственная устойчивость к 2-3 препаратам второго
ряда, включая фторхинолоны и аминогликозиды). В 2008 году в  Орловской
области   было  зарегистрировано   10,8   %   таких  форм   от   числа
бактериовыделителей.
     Постепенное увеличение числа больных  туберкулезом в сочетании  с
ВИЧ-инфекцией    в    дальнейшем   может    привезти    к    ухудшению
эпидемиологической ситуации и росту показателя смертности. В настоящее
время  число  больных  туберкулезом в  сочетании  с  ВИЧ-инфекцией  не
превышает 3 %.
     Международный опыт и те драматические изменения, которые пережила
Россия в  начале  90-х  годов, убедительно  показывают,  что  успешная
борьба  возможна  только  при  постоянной  политической  и  финансовой
поддержке    государства.    Достигнутые    положительные    изменения
эпидемиологии  туберкулеза  в Орловской  области  требуют  продолжения
объединенных  усилий  противотуберкулезной службы  Орловской  области,
медицинских  работников  учреждений  общей  лечебной  сети,  различных
заинтересованных организаций и ведомств на основе выполнения областной
целевой программы.
     В настоящее время эпидемиологическая  ситуация по ВИЧ-инфекции  в
Орловской области  продолжает оставаться напряженной.  За весь  период
наблюдения с 1987 года по 1 января 2009 года с ВИЧ-инфекцией  выявлено
1075 жителей г. Орла и Орловской области, из них умерли 160 человек.
     Показатель пораженности населения  на конец  2006 года,  исключая
умерших, составил 111,3  на 100 тысяч  населения области. Несмотря  на
рост числа  новых случаев по  различным административным  территориям,
самыми  неблагополучными  по  распространению  ВИЧ-инфекции   остаются
Мценский район (инфицированность - 280,9 на 100 тысяч населения) и  г.
Орел (164,3 на 100 тысяч населения).
     За последние шесть лет на территории области произошло  изменение
основных  характеристик  эпидемического  процесса.  Произошел  переход
концентрированной  эпидемии  ВИЧ-инфекции  (распространение  в   среде
внутривенных потребителей наркотиков) в генерализованную, для  которой
характерно вовлечение в эпидемический процесс широких слоев населения,
преобладание гетеросексуального пути  передачи и, как следствие,  рост
числа ВИЧ-инфицированных женщин. С ростом числа ВИЧ-позитивных женщин,
абсолютное  большинство  которых  находится  в  детородном   возрасте,
возрастает и  число детей  с перинатальным  контактом по  ВИЧ-инфекции
(рожденных   ВИЧ-позитивными   матерями).  В   результате   повышенную
актуальность приобретает профилактика передачи ВИЧ-инфекции от  матери
ребенку во  время  беременности, родов  и  при грудном  вскармливании.
Часть ВИЧ-позитивных  матерей оставляют  своих детей  еще в  родильном
доме, в  результате чего  возникают трудности  по содержанию  отказных
детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции до момента снятия их с
диспансерного учета.
     Наиболее уязвимой группой по ВИЧ-инфекции остаются молодые люди в
возрасте от  18  до  29  лет,  поэтому  профилактические  мероприятия,
направленные на  данную  группу, имеют  приоритетное значение.  Однако
профилактические   мероприятия   должны   охватывать   другие   группы
населения, подверженные риску заражения ВИЧ-инфекцией.
     Существующая система      эпидемиологического     надзора      за
ВИЧ-инфекцией,  включающая  в  себя  сбор,  анализ  и  распространение
информации,  является одним  из  основных разделов  деятельности  ОГУЗ
"Орловский  областной  центр  по  профилактике  и  борьбе  со  СПИД  и
инфекционными   заболеваниями"  (далее   -   областной  центр   СПИД).
Дополнительно необходимо  проведение поведенческих исследований  среди
населения  для  изучения эффективности  профилактических  мероприятий,
принятия  управленческих  решений, а  также  обеспечение  компьютерным
оборудованием областного центра СПИД.
     Особое значение в последнее время приобрела проблема  организации
полноценного диспансерного наблюдения  и лечения ВИЧ-позитивных лиц  в
соответствии с принятыми стандартами. Вплоть до 2006 года  доступность
специфического  лечения   ВИЧ-инфицированных   пациентов  была   резко
ограничена   в   связи   с   отсутствием   централизованных    закупок
антиретровирусных препаратов (далее -  АРВП) на федеральном уровне,  а
также недостаточным финансированием  на региональном уровне.  Проблема
обеспечения дорогостоящими антиретровирусными препаратами для  лечения
больных   ВИЧ-инфекцией,    проведения   химиопрофилактики    передачи
ВИЧ-инфекции  от  матери  ребенку  и  самозаражений  ВИЧ-инфекцией   у
медработников   решается   с   2006  года   в   рамках   приоритетного
национального проекта "Здоровье" (далее - НП "Здоровье").
     В ходе реализации  НП  "Здоровье" проявились  текущие проблемы  и
обозначились  текущие  задачи,  требующие  решения.  Одна  из  них   -
оптимизация  системы  заказов  антиретровирусных  препаратов  за  счет
федерального бюджета регионами России с целью организации непрерывного
курса лечения нуждающихся в нем пациентов. Опыт 2009 года показал, что
оптимизация объема заказов идет  в сторону уменьшения ассигнований  из
федерального бюджета при росте потребности  в АРВП в регионах. Так,  в
2008  году  на  территории  Орловской  области  получили  лечение  120
ВИЧ-инфицированных  на  сумму   15  269  858   рублей.  В  2009   году
запланировано охватить терапией 180 ВИЧ-инфицированных, проживающих  в
Орловской области.  Однако заявленное  на 2009 год  количество АРВП  в
рамках федерального  бюджета было сокращено  в 2  раза по сравнению  с
реальной потребностью и лечение 180 ВИЧ-инфицированных было обеспечено
только до апреля 2010 года.
     Очередные федеральные  поставки  ежегодно  начинаются  не  раньше
июля,  из  чего  следует  необходимость  планирования   дополнительных
вложений  для   обеспечения  непрерывной  терапии   ВИЧ-инфицированным
пациентам, для которых антиретровирусная терапия является пожизненной.
     Дополнительное финансирование для  регионов  России в  предыдущие
годы осуществлялось  за  счет резервного  фонда глобальных  финансовых
институтов  (на территории  Орловской  области  - Глобальный  фонд  по
борьбе со СПИД, туберкулезом  и малярией). По имеющимся  международным
данным, с 2011 года идет свертывание программ на территории Российской
Федерации по финансированию из  Глобального фонда, Всемирного Банка  и
др.
     Таким образом, в последующие годы возникнет острая  необходимость
в обеспечении нуждающихся лиц АРВП за счет региональных источников.
     Ежегодно растет  число  случаев  оппортунистических  инфекций   у
больных ВИЧ-инфекцией, влияющих на качество и продолжительность жизни.
Профилактика и лечение оппортунистических инфекций (вирусные гепатиты,
цитомегаловирусная  инфекция,  пневмоцистоз, герпес  и  т.д.)  требуют
значительных финансовых затрат.
     По сравнению с  2005 годом в  6 раз  увеличилось число больных  с
поздними  стадиями  ВИЧ-инфекции (СПИДа),  что  диктует  необходимость
создания системы оказания паллиативной помощи.
     Необходимость принятия подпрограммы вызвана тем, что  современная
эпидемиологическая ситуация  по ВИЧ-инфекции  представляет угрозу  для
решения приоритетных задач социально-экономического развития Орловской
области.   Сохранение   жизни   граждан,   борьба   с   эпидемиями   и
предупреждение   их   распространения,   предоставление    необходимой
медицинской  помощи больным  социально  опасными инфекциями,  оказание
пострадавшим  и их  семьям  социальной поддержки  являются  важнейшими
функциями государства, составной  частью обеспечения его  национальной
безопасности.
     Преодоление проблем,   связанных    с   ВИЧ-инфекцией,    требует
длительного,   системного    взаимодействия   всех   ветвей    власти,
государственных  структур и  ведомств,  общественных организаций.  Это
возможно при комплексном планировании программы действий,  определении
целей, задач и результатов.
     Постановлением Правительства Российской  Федерации  от 1  декабря
2004 года N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний
и  перечня  заболеваний,  представляющих  опасность  для   окружающих"
вирусные гепатиты  В и  С внесены  как в  перечень социально  значимых
заболеваний, так  и в перечень  заболеваний, представляющих  опасность
для   окружающих,  что   свидетельствует   об  актуальности   проблемы
заболеваемости  вирусными   гепатитами  с  парентеральным   механизмом
передачи и о её государственном масштабе.
     По данным официальной статистики, в России насчитывается около  5
млн больных хроническим гепатитом В и 1,5 млн хроническим гепатитом С.
По  данным ВОЗ,  ежегодно  около 50  млн  человек заболевает  вирусным
гепатитом  В,  а  умирает  до 2  млн  человек.  Инфицирование  вирусом
гепатита С  в  60-70 %  случаев  заканчивается развитием  хронического
гепатита и,  по прогнозам  ВОЗ, в последующие  десять лет  хронический
гепатит   С   станет    основной   проблемой   национальных    органов
здравоохранения, так как ожидается, что в результате повсеместного его
распространения на 60 % увеличится количество больных циррозом печени,
на 68 % - больных гепатоцеллюлярной карциномой и в 2 раза - смертность
от заболеваний  печени. Россия входит  в число  стран с самым  высоким
уровнем заболеваемости вирусным гепатитом С.
     Большую актуальность   в   последние  годы   приобрели   вирусные
микст-гепатиты, вызываемые  двумя или  тремя гепатотропными  вирусами,
регистрирующиеся нередко у лиц с насыщенным парентеральным  анамнезом,
инъекционных наркоманов.
     Уровень заболеваемости  вирусными  гепатитами  свидетельствует  о
том,   что  эти   инфекции   приобрели  катастрофический   масштаб   и
представляют  реальную  угрозу  здоровью нации.  Эта  проблема  служит
серьёзным основанием для  расширения программ  вакцинации в России,  а
также  активного  лечения  заболевания  на  ранней  стадии  -   стадии
хронического гепатита.
     В 2008 году в Орловской области отмечено снижение  заболеваемости
острыми  вирусными гепатитами  В  и С,  в  том числе  острым  вирусным
гепатитом В в 2,8 раза, острым вирусным гепатитом С - в 4,6 раза.  Это
явилось результатом,  с одной стороны,  широко проводимой  прививочной
работы по иммунизации населения против вирусного гепатита В, с  другой
стороны - профилактической работы по информированию населения о  мерах
профилактики вирусных гепатитов.
     Вместе с тем гемоконтактные  гепатиты остаются одной из  наиболее
актуальных проблем здравоохранения  области. Это обусловлено, с  одной
стороны, значительным вовлечением  в эпидемический процесс  возрастов,
находящихся в  активном репродуктивном периоде  (от 15  до 45 лет),  а
также   ряда   профессиональных  групп,   прежде   всего   медицинских
работников,   с   другой   стороны,   высоким   процентом   хронизации
инфекционного процесса с исходом  в цирроз печени и  гепатоцеллюлярную
карциному, что приводит  к смерти пациента.  В течение последних  пяти
лет в  Орловской  области диагностирован  191  случай первичного  рака
печени, в  том  числе вирусной  этиологии,  летальность от  осложнений
цирроза печени смешанной этиологии колебалась на уровне 18,3 %.
     В Орловской  области  количество больных  хроническими  вирусными
гепатитами   ежегодно    увеличивается,    число   вновь    выявляемых
инфицированных  лиц  превышает  1000  человек  в  год.  В   отсутствии
противовирусного  лечения эти  люди  являются источниками  инфекции  и
способствуют дальнейшему распространению заболевания среди населения.
     В связи    с    отсутствием    специализированного     областного
гепатологического центра в области отмечаются существенные  недостатки
при  организации   специфической  лабораторной  диагностики   вирусных
гепатитов, ограничена  ПЦР-диагностика хронических вирусных  гепатитов
для  населения ввиду  высокой  стоимости исследования,  не  проводится
эластометрия,  пункционная  биопсия  печени,  которые  необходимы  для
установления  стадии   фиброза.  Имеются   значительные  трудности   в
проведении специфической терапии больным хроническими формами вирусных
гепатитов, а  также диспансерного  наблюдения за  ними. Большая  часть
больных  не  получает  адекватного  лечения  из-за  высокой  стоимости
современных  этиотропных   препаратов.  Стоимость  курсового   лечения
больного хроническим  вирусным  гепатитом составляет  в среднем  около
443,0  тысяч  рублей  (продолжительность  курса лечения  от  6  до  12
месяцев). Противовирусные препараты  внесены в перечень  лекарственных
средств, отпускаемых  по  рецептам врача  при оказании  дополнительной
бесплатной медицинской  помощи отдельным  категориям граждан,  имеющим
право  на получение  государственной  социальной помощи,  утвержденный
приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от
18 сентября  2006 года  N  665 "Об  утверждении перечня  лекарственных
средств,  отпускаемых  по  рецептам  врача  (фельдшера)  при  оказании
дополнительной  бесплатной  медицинской  помощи  отдельным  категориям
граждан,  имеющим  право   на  получение  государственной   социальной
помощи".  Вместе с  тем  для  большинства  больных, не  относящихся  к
категории  федеральных  льготников, противовирусная  терапия  является
недоступной. Таким образом, складывается ситуация, при которой лечение
хронических вирусных  гепатитов В  и С проводится  лицам, уже  имеющим
стойкую утрату функций организма в результате заболевания, в то  время
как  проведение  лечения  в  более  ранние  сроки  позволяет  избежать
инвалидизации.
     Объективно обоснованный прогноз роста заболеваемости хроническими
вирусными гепатитами  с  высоким уровнем  инвалидизации  и  смертности
населения   Орловской    области,   наносимый   в    связи   с    этим
социально-экономический   ущерб  требуют   своевременно   адаптировать
возможности  системы   областного  здравоохранения.  Для   организации
оказания своевременной  медицинской помощи  данной категории  больным,
мониторинга  заболеваемости  и  смертности,  диспансеризации  обширных
контингентов    больных    с   вирусными    гепатитами,    полноценной
профилактической    работы     и    лечения    необходимо     создание
специализированного гепатологического центра на базе МЛПУ "Поликлиника
N 2".  В настоящее  время  Орловская область  является единственной  в
Центральном  федеральном   округе,   не  имеющей   специализированного
гепатологического центра. Отсутствие данного медицинского учреждения в
регионе  не   позволяет  привлекать  в   Орловскую  область   средства
федерального  бюджета  в   рамках  подпрограммы  "Вирусные   гепатиты"
федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями
социального  характера (2007-2010  годы)"  и национального  проекта  в
сфере  здравоохранения  по компоненту  "Лечение  больных  хроническими
вирусными гепатитами".
     Вместе с  тем после  создания  гепатологического центра  задачами
общей лечебной  сети должны оставаться  выявление лиц,  инфицированных
вирусами  гепатитов В  и  С, проведение  необходимых  профилактических
мероприятий по  повышению уровня информированности  населения о  мерах
профилактики  вирусных  гепатитов,  проведение  иммунизации  населения
против вирусного гепатита В.
     Профилактика инфекционных   заболеваний    является   одним    из
приоритетов   государственной    политики   в   сфере    общественного
здравоохранения.    Наиболее     эффективным    профилактическим     и
противоэпидемическим    мероприятием   является    иммунопрофилактика.
Проведение    профилактических   прививок    позволяет    поддерживать
заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики,
на спорадическом уровне, препятствуя возникновению вспышек, эпидемий и
пандемий тяжёлых инфекционных заболеваний.
     Подпрограмма "Вакцинопрофилактика" включена в федеральную целевую
программу "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями
(2007-2011 годы)".   Реализация   подпрограммы   "Вакцинопрофилактика"
областной целевой  программы  "Предупреждение заболеваний  социального
характера и  борьба  с ними  в Орловской  области  на 2007-2010  годы"
позволила обеспечить поддержание заболеваемости основными  инфекциями,
управляемыми средствами  иммунопрофилактики, на спорадическом  уровне,
что   является    основным    показателем   результативности    данной
подпрограммы.  В  2008  году не  регистрировались  случаи  заболевания
корью,    эпидемическим    паротитом,    полиомиелитом,     дифтерией.
Заболеваемость краснухой снизилась  по сравнению с  2007 годом в  58,5
раза (показатель - 0,24 случая  на 100 тысяч населения), коклюшем -  в
8,3  раза  (показатель  -  0,36  на  100  тысяч  населения).  Массовая
иммунопрофилактика  против  вирусного  гепатита В  в  2006-2008  годах
привела к снижению  заболеваемости острым вирусным  гепатитом В в  2,8
раза (показатель - 1,57 на 100 тысяч населения), параллельно на 36,2 %
снизилась заболеваемость хроническим гепатитом В (показатель - 3,75 на
100  тысяч населения).  Однако  эта  работа должна  осуществляться  на
постоянной основе.
     Обеспечение лечебно-профилактических   учреждений    медицинскими
иммунологическими  препаратами   в   рамках  национального   календаря
профилактических прививок осуществляется за счёт федерального бюджета.
Расходным обязательством регионального бюджета является организация  и
проведение  профилактических  прививок  по  эпидемическим   показаниям
(против  вирусного гепатита  А,  менингококковой инфекции,  бешенства,
туляремии, сибирской язвы, брюшного тифа  и пр.). Кроме того, за  счёт
средств  областной  подпрограммы  "Вакцинопрофилактика"  приобретаются
вакцины  для   иммунизации  детей,  имеющих   отягощённый  анамнез   и
противопоказания к вакцинам  национального календаря. Особое  внимание
уделяется проведению прививок детям, имеющим признаки иммунодефицитных
состояний,  для которых  приобретаются  наименее реактогенные  вакцины
импортного производства.
     Большое внимание    должно    уделяться    проведению     широкой
разъяснительной работы среди населения по вопросам иммунопрофилактики.
Россия имеет  печальный опыт,  когда в  средствах массовой  информации
недобросовестными     журналистами     была     развёрнута     широкая
пропагандистская кампания против  прививок, в  результате чего в  90-х
годах была зарегистрирована крупнейшая  вспышка дифтерии. В 1995  году
только в Орловской области было зарегистрировано 417 случаев дифтерии,
17 человек погибли.
     Целесообразность использования  программно-целевого  метода   при
решении  проблем,  связанных  с  социально  значимыми   заболеваниями,
подтверждается  результатами  реализации   действующей  с  2007   года
областной целевой программы  "Предупреждение и борьба с  заболеваниями
социального характера (2007-2010 годы)".
     Необходимость комплексного  решения  проблем  обусловлена   рядом
следующих объективных причин:
     сложность и  многообразие   методов  профилактики,   диагностики,
лечения  и  реабилитации  при  социально  значимых  заболеваниях,  что
предполагает  разработку   и   осуществление  комплекса   мероприятий,
взаимоувязанных по целям, ресурсам, срокам реализации и исполнителям;
     необходимость выполнения   инвестиционных  и   научно-технических
проектов;
     потребность в координации  усилий органов государственной  власти
различных   уровней    и   негосударственных   организаций,    включая
общественные объединения.
     Решение проблем, связанных  с социально значимыми  заболеваниями,
без  использования  программно-целевого  метода  не  позволит  снизить
заболеваемость, инвалидность и  смертность, что нанесет  экономический
ущерб,  а  также  не  позволит  улучшить  демографическую  ситуацию  в
области.
     
    II. Цели и задачи, целевые индикаторы и показатели программы,
                      сроки и этапы её реализации

     В связи  с  многообразием  обозначенных  проблем,   обусловленных
социально значимыми  заболеваниями, цели  программы будут  достигаться
реализацией соответствующих подпрограмм.
     Цели программы:
     1) увеличение средней  продолжительности  жизни больных  сахарным
диабетом (подпрограмма "Сахарный диабет");
     2) развитие   системы  комплексной   профилактики,   диагностики,
лечения  и реабилитации  при  психических расстройствах  (подпрограмма
"Психические расстройства");
     3) стабилизация   эпидемиологической   ситуации,   связанной    с
распространением   ИППП,   снижение  заболеваемости   населения   ИППП
(подпрограмма "Инфекции, передаваемые половым путем");
     4) обеспечение   готовности   и   дальнейшее    совершенствование
деятельности службы  медицины  катастроф области  по своевременному  и
эффективному        оказанию        лечебно-профилактической         и
санитарно-эпидемиологической помощи населению при стихийных бедствиях,
авариях,  катастрофах  и  эпидемиях  (подпрограмма  "Развитие   службы
медицины катастроф Орловской области");
     5) снижение    инвалидизации    и   смертности    населения    от
онкологических заболеваний (подпрограмма "Онкология");
     6) развитие   системы  комплексной   профилактики,   диагностики,
лечения   и    реабилитации    больных   туберкулезом    (подпрограмма
"Туберкулез");
     7) реализация    комплекса   взаимоувязанных    мероприятий    по
профилактике,  диагностике, лечению  и  реабилитации при  ВИЧ-инфекции
(подпрограмма "ВИЧ-инфекция");
     8) развитие  системы  комплексной  профилактики,  диагностики   и
лечения   больных   вирусными   гепатитами   (подпрограмма   "Вирусные
гепатиты");
     9) поддержание спорадического  уровня заболеваемости  инфекциями,
управляемыми      средствами     иммунопрофилактики      (подпрограмма
"Вакцинопрофилактика").
     В связи с многообразием поставленных целей программа разделена на
9 подпрограмм, решающих собственные задачи.
     Задачами подпрограммы "Сахарный диабет" являются:
     совершенствование методов диагностики сахарного диабета,  лечения
и реабилитации больных сахарным диабетом (целевой индикатор -  средняя
продолжительность жизни больных сахарным диабетом I и II типа);
     совершенствование методов профилактики сахарного диабета (целевой
индикатор - доля осложнений при сахарном диабете).
     Задачами подпрограммы "Психические расстройства" являются:
     совершенствование методов  диагностики   и  лечения   психических
расстройств   (целевые  индикаторы   -   доля  пациентов,   охваченных
бригадными  формами оказания  психиатрической  помощи, в  общем  числе
пациентов, за которыми установлено диспансерное наблюдение; повторные,
в течение года, госпитализации в психиатрический стационар);
     совершенствование методов  профилактики  психических  расстройств
(целевой  индикатор  -  доля  пациентов,  нуждающихся  в  стационарной
психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов);
     оснащение современным медицинским и технологическим оборудованием
специализированных медицинских учреждений, оказывающих психиатрическую
помощь, подготовка    кадров    (целевой    индикатор    -     средняя
продолжительность лечения больного в психиатрическом стационаре).
     Задачами подпрограммы  "Инфекции,  передаваемые  половым   путем"
являются:
     совершенствование системы первичной и вторичной профилактики ИППП
среди социально уязвимых групп населения - детей и подростков (целевые
индикаторы - заболеваемость детей сифилисом и гонореей);
     внедрение современных  технологий  диагностики  и  лечения   ИППП
(целевой индикатор - заболеваемость населения сифилисом).
     Задачами подпрограммы   "Развитие   службы   медицины   катастроф
Орловской области" являются:
     обеспечение готовности к своевременному и качественному  оказанию
экстренной  консультативной  медицинской помощи  населению  области  с
обеспечением дальнейшего развития и совершенствования службы  медицины
катастроф  области (целевой  индикатор  - готовность  службы  медицины
катастроф   области   к   своевременному   и   эффективному   оказанию
лечебно-профилактической    и   санитарно-эпидемиологической    помощи
населению при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах и эпидемиях);
     совершенствование современных  технологий  управления,   оказания
медицинской      помощи      и     проведения      мероприятий      по
санитарно-противоэпидемическому   обеспечению  населения   области   в
условиях   чрезвычайных  ситуаций   (целевой   индикатор  -   создание
государственных резервов медицинского имущества на случай чрезвычайных
ситуаций для обеспечения коечного фонда).
     Задачами подпрограммы "Онкология" являются:
     совершенствование организации   онкологической  службы   (целевой
индикатор - доля впервые выявленных больных с I-II стадией заболевания
от общего количества впервые выявленных);
     обеспечение современного    уровня   лечения    и    реабилитации
онкологических  больных  посредством  внедрения  новейших  медицинских
технологий  (целевые индикаторы  -  показатель смертности  больных  на
первом  году  жизни  с  момента  установления  диагноза,   обеспечение
комбинированного и комплексного лечения у впервые выявленных больных).
     Задачами подпрограммы "Туберкулез" являются:
     повышение эффективности  профилактических и  противоэпидемических
мероприятий  по  туберкулезу   (целевой  индикатор  -  смертность   от
туберкулеза на 100 тысяч населения);
     совершенствование методов  диагностики   и  лечения   туберкулеза
(целевой индикатор -  доля впервые  выявленных больных туберкулезом  с
положительным посевом мокроты);
     улучшение материально-технической    базы    противотуберкулезной
службы  и  совершенствование   мер  инфекционного  контроля   (целевой
индикатор  - эффективность  лечения  всех впервые  выявленных  больных
туберкулезом);
     обучение медицинских работников учреждений общей лечебной сети по
вопросам раннего  выявления   и   профилактики  туберкулеза   (целевой
индикатор  -  летальность  от  туберкулеза  среди  впервые  выявленных
больных туберкулезом).
     Задачами подпрограммы "ВИЧ-инфекция" являются:
     стабилизация эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции (целевой
индикатор - темп роста показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией);
     обеспечение профилактики  заражения  ВИЧ-инфекцией  новорожденных
(целевой индикатор - частота перинатальной передачи ВИЧ-инфекции);
     предупреждение роста летальности  больных ВИЧ-инфекцией  (целевой
индикатор - показатель летальности при ВИЧ-инфекции);
     исключение случаев  профессионального заражения  ВИЧ-инфекцией  у
медработников  (целевой индикатор  -  число случаев  профессионального
заражения ВИЧ-инфекцией).
     Задачами подпрограммы "Вирусные гепатиты" являются:
     создание областного   гепатологического   центра   для   оказания
специализированной медицинской  помощи больным хроническими  вирусными
гепатитами,  оснащение  его  современным  медицинским  диагностическим
оборудованием (целевой индикатор - доля больных циррозом печени  среди
больных вирусными гепатитами);
     совершенствование методов диагностики вирусных гепатитов (целевые
индикаторы - 1) выполнение стандарта обследования больных хроническими
вирусными гепатитами с целью  назначения противовирусного лечения,  2)
организация лабораторного контроля лечения);
     повышение эффективности  лечения больных  хроническими  вирусными
гепатитами (целевой  индикатор  - доля  ответивших на  противовирусное
лечение среди больных хроническими вирусными гепатитами В и С);
     совершенствование методов    профилактики   вирусных    гепатитов
(целевой  индикатор  -   снижение  заболеваемости  острыми   вирусными
гепатитами В и С).
     Задачами подпрограммы "Вакцинопрофилактика" являются:
     поддержание иммунной прослойки среди населения области к основным
инфекциям, управляемым    средствами    специфической    профилактики:
туберкулёз, дифтерия, коклюш,  корь, эпидемический паротит,  краснуха,
полиомиелит (целевой индикатор - уровень иммунной прослойки);
     предотвращение вспышечной заболеваемости инфекциями, управляемыми
средствами иммунопрофилактики,  в организованных  детских  коллективах
(целевой  индикатор  -  количество вспышек  в  организованных  детских
коллективах).
     Сбор данных осуществляется 1 раз  в год (в конце отчетного  года)
по утвержденным приказом Федеральной службы государственной статистики
от 29  июля 2009 года  N 154  статистическим формам. Обработка  данных
осуществляется   аналитическим   методом.   Окончательные   результаты
подводятся ежегодно до 1 марта года, следующего за отчетным.
     Целевые индикаторы   и  показатели   результативности   программы
представлены в приложении 1 к программе.
     Программу предполагается реализовать с 2011 по 2015 годы.
     В программе      предусматривается      реализация      комплекса
взаимоувязанных мероприятий  по профилактике,  диагностике, лечению  и
реабилитации при социально  значимых заболеваниях на протяжении  всего
срока действия программы, в связи с чем отдельные этапы ее  реализации
не выделяются.
                
                 III. Система программных мероприятий
     
     За счет средств областного бюджета будут обеспечены:
     совершенствование методов  профилактики, диагностики,  лечения  и
реабилитации при социально значимых заболеваниях;
     внедрение современных методов профилактики, диагностики,  лечения
и реабилитации при социально значимых заболеваниях на основе передовых
технологий;
     реализация информационных, образовательных  и обучающих  программ
для населения, больных и окружающих  их лиц, в том числе в  специально
организованных   школах,   для   медицинского   и   иного    персонала
специализированных медицинских учреждений;
     материально-техническое оснащение специализированных  медицинских
учреждений.
     Система мероприятий представлена  в  приложениях к  подпрограммам
программы.
     
           IV. Обоснование ресурсного обеспечения программы

     Финансирование   мероприятий  программы  осуществляется  за  счет
средств  областного  бюджета.  Общие затраты на реализацию мероприятий
программы  составляют 274 881,0 тысяч рублей (с учетом прогноза цен на
соответствующие  годы),  из  них  за счет средств областного бюджета -
278200,0 тысяч рублей, в том числе по годам: (В редакции Постановления
Правительства Орловской области от 18.12.2012 г. N 474)
     2011 - 183750,0 тысяч рублей;
     2012 - 24 372,0 тысяч рублей; (В      редакции      Постановления
Правительства Орловской области от 18.12.2012 г. N 474)
     2013 - 25007,0 тысяч рублей;
     2014 - 21939,0 тысяч рублей;
     2015 - 19813,0 тысяч рублей.
     Источники финансирования  подпрограмм,  включенных  в  программу,
представлены в к программе.
     Финансирование  программы  за  счет  средств  областного  бюджета
осуществляется  по  направлению  "капитальные вложения" - 2000,0 тысяч
рублей;   "прочие  нужды"  -  272 881  тысяч  рублей.   (В    редакции
Постановлений  Правительства Орловской области от 30.12.2011 г. N 473;
от 18.12.2012 г. N 474)
     Выделение ассигнований главному распорядителю средств  областного
бюджета для финансирования мероприятий программы будет  осуществляться
в  соответствии  со  сводной бюджетной  росписью  областного  бюджета,
лимитами бюджетных обязательств на очередной финансовый год и порядком
исполнения расходной части областного бюджета, установленным бюджетным
законодательством Орловской области.
     Объем финансирования мероприятий данной программы, осуществляемых
за счет  средств  областного  бюджета,  ежегодно  уточняется   законом
Орловской области об областном  бюджете на очередной финансовый год  и
плановый период.
     
                   V. Состав участников программы.
             Механизм реализации, управление реализацией
                     и мониторинг программы
                     
     Руководитель программы      -      руководитель      Департамента
здравоохранения и социального развития Орловской области.
     Ответственный исполнитель   программы  -   начальник   управления
здравоохранения Департамента  здравоохранения  и социального  развития
Орловской области.
     Разработчиками программы являются  Департамент здравоохранения  и
социального  развития  Орловской области,  управление  здравоохранения
Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области,
лечебные учреждения, оказывающие медицинскую помощь больным  социально
значимыми заболеваниями.
     Мероприятия программы  реализуются   за   счёт  средств   бюджета
Орловской области. Главным  распорядителем бюджетных средств  является
Департамент здравоохранения и социального развития Орловской области.
     Отчётные документы  о  ходе  реализации  программы   (оперативная
информация о ходе её  реализации, уточнённые годовые отчеты, отчёт  об
исполнении  программы)  представляются  руководителю  программы  и   в
Департамент   экономики   Орловской    области   в   соответствии    с
постановлением Правительства Орловской области от 29 июня 2009 года  N
69 "О работе с долгосрочными областными целевыми программами".
      Оценка эффективности     реализации     программы     проводится
руководителем  программы  на  основании  данных  о  финансировании   и
освоении  средств,  выделенных на  реализацию  программы,  результатов
выполнения  основных  мероприятий,  динамики  плановых  и   фактически
достигнутых показателей.
     
   VI. Оценка социально-экономической эффективности и экологических
            последствий реализации программных мероприятий

     Решение всех поставленных задач приведет:
     1) к снижению доли осложнений до 26 % при сахарном диабете;
     2) увеличению средней продолжительности жизни у больных  сахарным
диабетом 1 типа  до 60 лет у  мужчин и 68  лет у женщин, при  сахарном
диабете 2 типа - до 69 и 73,8 лет соответственно;
     3) увеличению  доли  пациентов,  охваченных  бригадными   формами
оказания психиатрической помощи, в общем числе пациентов, за  которыми
установлено диспансерное наблюдение, до 29 %;
     4) снижению   повторных,  в   течение   года,  госпитализаций   в
психиатрический стационар до 18 %;
     5) уменьшению   доли   пациентов,  нуждающихся   в   стационарной
психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов до 13 %;
     6) сокращению  средней   продолжительности  лечения  больного   в
психиатрическом стационаре до 66,7 койко-дней;
     7) снижению заболеваемости детей  сифилисом и  гонореей до 8,0  и
2,0 на 100 тысяч  детского населения соответственно, а  заболеваемости
сифилисом - до 51,0 на 100 тысяч населения;
     8) позволит достигнуть 100 % готовности службы медицины катастроф
области к      своевременному       и      эффективному       оказанию
лечебно-профилактической    и   санитарно-эпидемиологической    помощи
населению при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах и эпидемиях;
     9) создать  государственный  резерв  медицинского  имущества   на
случай чрезвычайных  ситуаций для  обеспечения коечного  фонда на  300
коек;
     10) увеличению доли впервые  выявленных онкологических больных  с
I-II стадией заболевания от общего количества впервые выявленных до 80
%;
     11) снижению  показателя  смертности  онкологических  больных  на
первом году жизни с момента установления диагноза до 31,5 %;
     12) обеспечению   до   75   %   проведения   комбинированного   и
комплексного лечения у впервые выявленных онкологических больных;
     13)  снижению  смертности  от  туберкулеза  до  3,0  на 100 тысяч
населения;  (В  редакции Постановления Правительства Орловской области
от 30.10.2012 г. N 376)
     14) увеличению  до   80   %  доли   впервые  выявленных   больных
туберкулезом с положительным посевом мокроты;
     15) повышению  эффективности  лечения  всех  впервые   выявленных
больных туберкулезом до 85 %;
     16) снижению летальности от туберкулеза среди впервые  выявленных
больных туберкулезом до 2,0 %;
     17) удержанию роста  показателя  заболеваемости ВИЧ-инфекцией  не
более 17 %;
     18) поддержанию частоты  перинатальной  передачи ВИЧ-инфекции  на
уровне не более 1,3 %;
     19) поддержанию  показателя  летальности при  ВИЧ-инфекции  -  не
более 0,7 %;
     20) предотвращению     случаев    профессионального     заражения
ВИЧ-инфекцией;
     21) снижению доли больных циррозом печени среди больных вирусными
гепатитами до 30 %;
     22) выполнению   стандарта    обследования   больных    вирусными
гепатитами  и  организации  лабораторного контроля  лечения  в  100  %
случаев;
     23) увеличению доли ответивших  на противовирусное лечение  среди
больных хроническими вирусными гепатитами В и С до 82 %;
     24) снижению заболеваемости острыми вирусными гепатитами В и С до
2,15 случаев на 100 тысяч населения;
     25) поддержанию на уровне 97 % иммунной прослойки;
     26) предотвращению    вспышки    инфекционных    заболеваний    в
организованных детских коллективах.
     27)   охват   65   %  населения  профилактическими  осмотрами  на
туберкулез.  (В редакции Постановления Правительства Орловской области
от 30.10.2012 г. N 376)
     
                Паспорт подпрограммы "Сахарный диабет"

|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
|      Наименование          | "Сахарный диабет"                                  |
|      подпрограммы          | (далее также - подпрограмма 1)                     |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Основание для              | постановление Правительства Орловской области от   |
| разработки                 | 29 июня 2009 года N 69 "О работе с долгосрочными   |
| подпрограммы               | областными целевыми программами"                   |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Заказчик подпрограммы 1    | Правительство Орловской области                    |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Разработчик                | Департамент здравоохранения и социального развития |
| подпрограммы 1             | Орловской области                                  |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Руководитель               | руководитель Департамента здравоохранения и        |
| подпрограммы 1             | социального развития Орловской области             |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Ответственный              | начальник управления здравоохранения Департамента  |
| исполнитель                | здравоохранения и социального развития Орловской   |
| подпрограммы 1             | области                                            |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Цель и задачи              | Цель подпрограммы   1    -   увеличение    средней |
| подпрограммы 1             | продолжительности жизни больных сахарным диабетом. |
|                            | Задачи подпрограммы 1:                             |
|                            | совершенствование методов  диагностики   сахарного |
|                            | диабета, лечения  и реабилитации больных  сахарным |
|                            | диабетом;                                          |
|                            | совершенствование методов  профилактики  сахарного |
|                            | диабета                                            |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Целевые индикаторы         | средняя продолжительность жизни больных сахарным   |
| подпрограммы 1             | диабетом 1 и 2 типа;                               |
|                            | доля осложнений при сахарном диабете               |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Сроки и этапы реализации   | 2011-2015 годы                                     |
| подпрограммы 1             |                                                    |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Объёмы и                   | Общий объём  финансирования   подпрограммы  1   из |
| источники                  | областного  бюджета  в  2011-2015  годах  составит |
| финансирования             | 1470,0 тысяч рублей, в том числе по годам:         |
| подпрограммы 1             | 2011 - 0,0 тысяч рублей,                           |
|                            | 2012 - 350,0 тысяч рублей,                         |
|                            | 2013 - 740,0 тысяч рублей,                         |
|                            | 2014 - 290,0 тысяч рублей,                         |
|                            | 2015 - 90,0 тысяч рублей                           |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
| Ожидаемые конечные         | увеличение средней продолжительности жизни больных |
| результаты подпрограммы 1  | сахарным диабетом  1 типа:  мужчин  - до  60  лет, |
| и показатели               | женщин - до 68 лет;                                |
| социально-экономической    | увеличение средней продолжительности жизни больных |
| эффективности              | сахарным диабетом 2  типа: мужчин -  до 69,0  лет, |
|                            | женщин - до 73,8 лет;                              |
|                            | снижение доли осложнений при сахарном диабете до   |
|                            | 26 %                                               |
|————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————|
     
        I. Характеристика проблемы и обоснование необходимости
                 её решения программно-целевым методом

     Приоритетом государственной  политики  в  сфере   здравоохранения
является снижение заболеваемости и смертности населения. Прежде  всего
предусматриваются совершенствование и внедрение методов  профилактики,
ранней диагностики  и повышение эффективности  лечения и  реабилитации
больных с  целью  снижения заболеваемости  и  смертности населения  от
социально   значимых   заболеваний.  В   состав   социально   значимых
заболеваний согласно постановлению Правительства Российской  Федерации
от 1  декабря 2004  года  "Об утверждении  перечня социально  значимых
заболеваний" входит сахарный диабет.
     Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных  заболеваний.
В Орловской области отмечается ежегодный рост заболеваемости  сахарным
диабетом.  На 1  января  2009 года  в  области зарегистрировано  19372
взрослых  больных  сахарным  диабетом, 91  ребенок  и  55  подростков.
Уровень общей заболеваемости по области среди взрослых составляет 28,7
на  1000,  среди  детей  -  0,8,  среди  подростков  -  1,6.  Ежегодно
регистрируются около  1500 случаев сахарного  диабета среди  взрослых,
боле  10 случаев  среди  детей и  около  3 случаев  среди  подростков.
Уровень впервые выявленной заболеваемости на 1000 взрослого  населения
составляет 2,3, на 1000 детского населения - 0,1, на 1000 подростков -
0,1. Остается высокой распространенность угрожающих жизни и приводящих
к инвалидности сосудистых  осложнений сахарного  диабета, в том  числе
диабетической     ретинопатии,     диабетической     нефропатии      и
сердечно-сосудистых осложнений.
     В ходе  реализации   подпрограммы  "Сахарный  диабет"   областной
целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального
характера    (2007-2010    годы)"    осуществлены    мероприятия    по
совершенствованию  эндокринологической   и  диабетологической   службы
области: в  ОГУЗ  "Орловская областная  клиническая больница"  ведется
областной сегмент Государственного регистра больных сахарным диабетом,
позволяющий  анализировать  эпидемиологическую ситуацию  по  сахарному
диабету в области; в областной консультативной поликлинике организован
специализированный     прием     врача-диабетолога;      функционируют
специализированные приемы врачей-эндокринологов в Мценском, Ливенском,
Орловском, Дмитровском, Залегощенском, Верховском районах, г. Орле.  В
других  районах  подготовлен  один из  врачей-терапевтов  по  вопросам
эндокринологии.  Для  обучения  больных  сахарным  диабетом   правилам
диетотерапии, инсулинотерапии, самоконтроля и профилактики  осложнений
заболевания в области созданы  и работают на функциональной основе  25
школ. Координирует их работу  Школа на базе областной  консультативной
поликлиники. Ежегодно в  них проходят обучение  около 4 тысяч  больных
сахарным  диабетом.  Создана устойчивая  система  обеспечения  больных
инсулинами и сахароснижающими препаратами.
     Благодаря этому  улучшился  контроль течения  сахарного  диабета,
наметилась  тенденция  к  снижению  числа  высоких  ампутаций   нижних
конечностей, снижению частоты синдрома  диабетической стопы с 12,2  до
9,2  %.  Показатель  частоты  нефропатии  снизился  с  19  до  9,4  %,
ретинопатии - с  36,5 до 30,5 %.  Отдаляется время развития  серьезных
осложнений сахарного диабета: нефропатии  - до 8  лет, слепоты - до  9
лет, ретинопатии - до 7 лет, нейропатии - до 6 лет, дабетической стопы
- до 11  лет. Смертность среди больных  сахарным диабетом составила  в
2009 году среди мужчин 50,02 на 100 тысяч мужского населения, женщин -
38,4 на 100 тысяч женского населения. Средняя продолжительность  жизни
у больных  сахарным диабетом  1  типа сложилась  следующим образом:  у
мужчин - 62,64 лет, у женщин - 65,38 лет. У больных сахарным  диабетом
2 типа средняя  продолжительность жизни составляет:  у мужчин -  68,33
лет, женщин - 73,08 лет.
     Сохраняется напряженность    в    обеспечении     индивидуальными
средствами контроля взрослых  больных сахарным  диабетом, в лечении  и
диагностике  таких  осложнений  сахарного  диабета,  как   нефропатия,
ретинопатия,  макроангиопатия  (21,8   %  больных  сахарным   диабетом
страдают   ишемической   болезнью   сердца,   49,8%   -   артериальной
гипертонией).
     Необходимость комплексного решения проблемы сахарного диабета как
социально значимого заболевания программно-целевым методом обусловлена
объективными причинами:  масштабностью,  сложностью  и   многообразием
проблем профилактики,  лечения и реабилитации  сахарного диабета,  что
определяет необходимость проведения комплекса программных мероприятий,
объединенных   общей   целью,   ресурсами,   сроками   реализации    и
исполнителями;   объемностью   и   длительностью   сроков   реализации
инвестиционных   и   научно-технических   проектов;   потребностью   в
координации усилий органов государственной власти различных уровней  и
негосударственных организаций, в том числе общественных объединений.
     Характеристика и прогноз развития сложившейся проблемной ситуации
без использования программно-целевого метода такова.
     У больных,   страдающих   сахарным   диабетом,   потребность    в
медицинской  помощи  возрастает  по  мере  ухудшения  их  состояния  и
возникновения    осложнений.    Их   лечение    требует    привлечения
дополнительных  средств  и  укрепления  материально-технической   базы
учреждений   здравоохранения.   Вместе  с   тем   значительная   часть
находящегося в эксплуатации медицинского оборудования выработала  свой
ресурс и не  может гарантировать  качественное обследование и  лечение
больных.
     Остается достаточно высокой распространенность угрожающих жизни и
приводящих к инвалидности сосудистых  осложнений сахарного диабета,  в
том  числе  диабетической  ретинопатии,  диабетической  нефропатии   и
сердечно-сосудистых осложнений.
     Не все группы  населения охвачены профилактическими  медицинскими
осмотрами, проводимыми с целью раннего выявления сахарного диабета.
     Решение проблемы    сахарного    диабета    без     использования
программно-целевого метода не позволит:
     снизить инвалидность и смертность;
     значительно улучшить демографическую ситуацию в области;
     снизить экономический   ущерб,   связанный   с   заболеваемостью,
инвалидностью и смертностью больных сахарным диабетом.
     Решение проблемы      снижения      инвалидности,      увеличения
продолжительности  и улучшения  качества  жизни при  сахарном  диабете
программными  средствами  будет  осуществляться  путем   обоснованного
выбора  мероприятий  по  всем  направлениям  реализации   подпрограммы
"Сахарный диабет".
      
    II. Цель и задачи подпрограммы 1, сроки и этапы её реализации,
                   целевые индикаторы и показатели
     
     Целью подпрограммы     1     является     увеличение      средней
продолжительности жизни больных сахарным диабетом.
     Задачами указанной подпрограммы являются:
     совершенствование методов диагностики сахарного диабета,  лечения
и реабилитации больных сахарным диабетом;
     совершенствование методов профилактики сахарного диабета.
     Целевыми индикаторами подпрограммы 1 являются:
     средняя продолжительность жизни больных  сахарным диабетом 1 и  2
типа (мужчины и женщины);
     доля осложнений при сахарном диабете.
     Динамика целевых   индикаторов    и   показателей    подпрограммы
представлена в приложении 1 к программе.
     В подпрограмме  1  реализуется  с  2011  по  2015  годы  комплекс
взаимоувязанных мероприятий  по профилактике,  диагностике, лечению  и
реабилитации при сахарном диабете на протяжении всего срока  действия,
в связи с чем отдельные этапы ее реализации не выделяются.

III. Система подпрограммных мероприятий, индикаторы оценки результатов
            реализации основных мероприятий подпрограммы 1
     
     Для решения  задач  подпрограммы  1  на  протяжении  всего  срока
действия реализуется комплекс следующих мероприятий:
     оснащение специализированных     учреждений      здравоохранения,
осуществляющих медицинскую помощь больным сахарным диабетом;
     внедрение современных методов диагностики, лечения и реабилитации
при сахарном диабете на основе передовых технологий;
     реализация информационных, образовательных  и обучающих  программ
для  больных  и   окружающих  их  лиц,  в   том  числе  в   специально
организованных школах.
     Осуществление первых   двух   мероприятий   позволит    оснастить
современным диагностическим и  лечебным оборудованием ОГУЗ  "Орловская
областная клиническая больница",  ОГУЗ "Детская областная  клиническая
больница", внедрить на их  базах современные методы лечения  сахарного
диабета  и  его  осложнений,  обеспечить  работу  областного  сегмента
Государственного регистра  больных сахарным диабетом,  что приведет  к
увеличению средней продолжительности жизни больных сахарным диабетом 1
типа  и 2  типа  (индикатор оценки).  Непосредственными  исполнителями
данных  мероприятий  являются ОГУЗ  "Орловская  областная  клиническая
больница", ОГУЗ "Детская областная клиническая больница".
     Осуществление третьего  мероприятия   позволит  создать   систему
обучающих программ для больных  сахарным диабетом и окружающих их  лиц
по вопросам первичной  и вторичной  профилактики сахарного диабета  на
телевидении  и радио,  обеспечить  работу  школ для  обучения  больных
сахарным  диабетом  на  базах ОГУЗ  "Орловская  областная  клиническая
больница", ОГУЗ "Детская областная клиническая больница", что приведет
к снижению доли  осложнений при  сахарном диабете (индикатор  оценки).
Непосредственным  исполнителем   данного  мероприятия  является   ОГУЗ
"Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер".
     Система мероприятий представлена в приложении 1 к подпрограмме 1.

        IV. Обоснование ресурсного обеспечения подпрограммы 1

     Мероприятия подпрограммы  реализуются  за  счет  средств  бюджета
Орловской  области,  направление  расходов  -  "прочие  нужды".  Объем
финансирования подпрограммы 1 в 2011-2015 годах составит 1470,0  тысяч
рублей, в том числе по годам:
     2011 - 0,0 тысяч рублей;
     2012 - 350,0 тысяч рублей;
     2013 - 740,0 тысяч рублей;
     2014 - 290,0 тысяч рублей;
     2015 - 90,0 тысяч рублей.
     Структура финансирования подпрограммы 1 представлена в приложении
2 к программе. Финансово-экономическое обоснование расходов областного
бюджета по подпрограмме представлено в приложении 2 к подпрограмме 1.
     Выделение ассигнований главному распорядителю средств  областного
бюджета   для   финансирования  мероприятий   подпрограммы   1   будет
осуществляться в соответствии со сводной бюджетной росписью областного
бюджета, лимитами бюджетных обязательств на очередной финансовый год и
порядком исполнения расходной части областного бюджета,  установленным
бюджетным законодательством Орловской области.
     Объем финансирования мероприятий  подпрограммы 1,  осуществляемых
за  счет  средств  областного  бюджета,  ежегодно  уточняется  законом
Орловской области об областном  бюджете на очередной финансовый год  и
плановый период.
     
          V. Механизм реализации подпрограммы 1, управление
                реализацией и мониторинг подпрограммы

     Руководителем подпрограммы 1  является руководитель  Департамента
здравоохранения и социального развития Орловской области. Руководитель
подпрограммы  1  несет  ответственность  за  реализацию  и  полученные
результаты,  рациональное использование  выделяемых  на её  реализацию
финансовых средств,  своевременность  и достоверность  предоставляемой
отчетной документации.
     Ответственным исполнителем  подпрограммы  1  является   начальник
управления здравоохранения Департамента здравоохранения и  социального
развития    Орловской    области,    который    координирует    работу
непосредственных исполнителей мероприятий подпрограммы 1,  обеспечивая
их согласованные действия.
     Исполнителями подпрограммы      1      являются      руководители
государственных учреждений  здравоохранения ОГУЗ "Орловская  областная
клиническая больница", ОГУЗ "Детская областная клиническая  больница",
ОГУЗ "Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер".
     Исполнителями мероприятий подпрограммы 1 являются ОГУЗ "Орловская
областная клиническая больница",  ОГУЗ "Детская областная  клиническая
больница",    ОГУЗ   "Орловский    областной    врачебно-физкультурный
диспансер".
     Реализация подпрограммы     1    осуществляется     Департаментом
здравоохранения   и   социального   развития   Орловской   области   в
соответствии  с   существующим   законодательством  путем   проведения
комплекса   мероприятий,   направленных   на   оснащение   современным
диагностическим  и лечебным  оборудованием  ОГУЗ "Орловская  областная
клиническая больница", ОГУЗ "Детская областная клиническая  больница",
внедрение на их базах современных методов лечения сахарного диабета  и
его осложнений, школ для обучениях больных сахарным диабетом, создание
системы обучающих программ для больных сахарным диабетом и  окружающих
их  лиц  по  вопросам первичной  и  вторичной  профилактики  сахарного
диабета.  Реализацию  подпрограммы 1  предполагается  осуществлять  на
основе государственных контрактов в соответствии с Федеральным законом
от  21 июля  2005  года  N 94-ФЗ  "О  размещении заказов  на  поставки
товаров,  выполнение  работ,  оказание  услуг  для  государственных  и
муниципальных  нужд".  Выделение ассигнований  главному  распорядителю
средств областного бюджета для финансирования мероприятий подпрограммы
1 будет осуществляться  в соответствии  со сводной бюджетной  росписью
областного  бюджета,  лимитами  бюджетных  обязательств  на  очередной
финансовый  год  и  порядком  исполнения  расходной  части  областного
бюджета, установленным бюджетным законодательством Орловской области.