Постановление Правительства Московской области от 22.12.2015 № 1295/49

*Отчет по форме таблицы 4 представляется ТФОМС Московской области в Министерство здравоохранения Московской области начиная с 2016 года.

**Распределение расходов на дополнительное обеспечение базовой программы обязательного медицинского страхования производится пропорционально расходам, отраженным в отраслевой статистической форме 14-Ф (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями", утвержденной приказом Росстата от 17.04.2014 № 258 "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере обязательного медицинского страхования".

***На дополнительное финансовое обеспечение административно-управленческой деятельности ТФОМС Московской области, связанной с организацией оказания медицинской помощи по сверхбазовой программе обязательного медицинского страхования.

****На ведение дела страховыми медицинскими организациями в части медицинской помощи по сверхбазовой программе обязательного медицинского страхования.

*****По мероприятиям, не включенным в Московскую областную программу обязательного медицинского страхования, на финансовое обеспечение медицинской помощи в экстренной форме в амбулаторных и стационарных условиях и скорой медицинской помощи гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в рамках Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

******На дополнительное финансовое обеспечение административно-управленческой деятельности ТФОМС Московской области, связанной с организацией оказания медицинской помощи гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию.

Руководитель ТФОМС Московской области      _________  _____________________

                                           (подпись)  (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ТФОМС Московской области _________  _____________________

                                           (подпись)  (расшифровка подписи)

(М.П.)

исполнитель                                _________  _____________________

                                           (подпись)  (расшифровка подписи)

"___" _________ 20__ г.

(телефон)".

Приложение № 3

к изменениям, утвержденным

постановлением Правительства

Московской области

от 22.12.2015 г. № 1295/49

"Приложение № 3

к Порядку

(в редакции

постановления Правительства

Московской области

от 22.12.2015 г. № 1295/49)

Форма

Таблица 1

Отчет о расходовании средств ТФОМС Московской области

на ___________ 2015 года

Периодичность: квартал - на 50 день после отчетного периода, за год - до 20 марта

Единица изм.: тыс. рублей

Статьи расходов	На дополнительное финансовое обеспечение в части базовой программы обязательного медицинского страхования*	На финансовое обеспечение медицинской помощи по перечню страховых случаев и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, всего (гр. 4 + гр. 5)	в том числе		По мероприятиям, не включенным в Московскую областную программу обязательного медицинского страхования, всего (гр. 7 + гр. 8 + гр. 9)	в том числе			На дополнительное финансовое обеспечение административно-управленческой деятельности ТФОМС Московской области по сверхбазовой программе и мероприятиям, не включенным в Московскую областную программу обязательного медицинского страхования
			на оказание медицинской помощи по сверхбазовой программе обязательного медицинского страхования	на расходы по ведению дела**		на оказание скорой медицинской помощи***	на оказание медицинской помощи не идентифицированным и не застрахованным****	на обеспечение деятельности структурных подразделений*****
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Остаток средств в бюджете ТФОМС Московской области на начало года
Израсходовано средств медицинскими организациями, ТФОМС Московской области и страховыми медицинскими организациями
в том числе
Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда, всего
в том числе
заработная плата
прочие выплаты
начисления на выплаты по оплате труда
Оплата работ, услуг, всего
в том числе
услуги связи
транспортные услуги
коммунальные услуги
арендная плата за пользование имуществом
работы, услуги по содержанию имущества
прочие работы, услуги
Социальное обеспечение
Прочие расходы
Увеличение стоимости основных средств, всего
в том числе
медицинского оборудования
медицинского инструментария
прочих основных средств
Увеличение стоимости материальных запасов, всего
в том числе
медикаментов и перевязочных средств
медицинского инструментария
продуктов питания
реактивов и химикатов, стекла и химической посуды
горюче-смазочных материалов
мягкого инвентаря
прочих материальных запасов
Остаток средств в бюджете ТФОМС Московской области на конец отчетного периода

*Распределение расходов на дополнительное обеспечение базовой программы обязательного медицинского страхования производится пропорционально расходам, отраженным в отраслевой статистической форме 14-Ф (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями", утвержденной приказом Росстата от 17.04.2014 № 258 "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере обязательного медицинского страхования".

**На ведение дела страховыми медицинскими организациями в части медицинской помощи по сверхбазовой программе обязательного медицинского страхования.

***На оказание скорой медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, и скорой медицинской помощи, оказываемой не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам, при заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.