Постановление Администрации городского округа Балашиха от 30.10.2014 № 729/13-ПА

    округа Балашиха,

  к компетенции которого

    относятся вопросы

   градостроительства)

                                                      "__" ______ 20__ года

Приложение 5

к административному регламенту

                          Акт осмотра N _________

              объекта капитального строительства, проведенного

          в соответствии с ч. 5 ст. 55 Градостроительного кодекса

                            Российской Федерации

                                                 от "__" __________ 20__ г.

Объект капитального строительства

___________________________________________________________________________

      (наименование объекта капитального строительства в соответствии

  с наименованием, указанным в разрешении на строительство, реконструкцию,

                            капитальный ремонт)

Расположенный по адресу:

___________________________________________________________________________

   (адрес в соответствии с разрешением на строительство и со справкой по

                     данным технической инвентаризации)

Разрешение на строительство _______________________________________________

                             (номер и дата выдачи разрешения; наименование

                              органа, выдавшего; срок действия разрешения)

Осмотр объекта произведен _________________________________________________

                                  (ФИО, должность уполномоченного

                                          должностного лица)

    В  результате  осмотра  объекта  капитального строительства установлено

(выбирается один из пунктов):

    1. Осмотренный   объект  соответствует  требованиям  градостроительного

плана  земельного  участка,  требованиям,  установленным  в  разрешении  на

строительство, и параметрам, установленным проектной документацией.

    2. При строительстве застройщиком нарушены требования и/или    допущены

несоответствия

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    (подробно указываются нарушения требований градостроительного плана

     земельного участка и/или требований, установленных в разрешении на

  строительство, и/или несоответствие параметров, установленных проектной

                               документацией)

Члены комиссии:

___________________________ ________________ ______________________________

         (должность)           (подпись)          (расшифровка подписи)