Постановление Администрации города Липецка от 13.05.2011 № 553

     2) интенсификация процесса оказания стационарной помощи на основе
повышения ресурсного обеспечения каждого случая лечения;
     3)  дифференциация  коечного  фонда  по   степени   интенсивности
лечебно-диагностического    процесса   с   одновременным   расширением
мощностей    стационаров    дневного    пребывания    и     дальнейшим
совершенствованием стационарозамещающих технологий.
     В связи с избытком стационарных коек за период  с  2005  года  по
2009  год  обеспечено сокращение коечного фонда на 887 коек (с 3911 до
3027). В 2010 году дополнительно сокращена 301  койка.  Обеспеченность
круглосуточными  койками  снизилась на 22% и составила 60,3 на 10 тыс.
населения (в 2005 году - 77 на  10  тыс.  населения).  Объем  оказания
стационарной  помощи на койках круглосуточного пребывания в стационаре
снизился до 2290 койко-дней на 1000  человек  населения  в  2009  году
против    2578   койко-дней   в   2005   году.   Анализ   показателей,
характеризующих эффективность использования коечного фонда,  указывает
на тенденцию повышения интенсивности деятельности стационаров. Уровень
госпитализации на круглосуточных койках в  2009  году  составил  200,9
человека  на  1000  человек населения (222,0 - 2005 год) при занятости
круглосуточной койки 320 дней в 2009 году (328 дней - в 2005  году)  и
средней длительности пребывания больного на койке 11,2 дня в 2009 году
(12,4 дня в 2005 году). Сроки ожидания получения плановой  медицинской
помощи  в  стационары составляют до 10 дней, в экстренных и неотложных
случаях госпитализация осуществляется в день обращения.
     Все стационары города осуществляют госпитализацию пациентов как в
плановом,   так   и   в   экстренном   порядке.   Структура  мощностей
стационарных медицинских учреждений в  целом  соответствует  уровню  и
структуре   заболеваемости   населения  по  соответствующим  профилям.
Развитие специализированной медицинской помощи  в  стационарах  города
осуществляется  больным  с  различными  заболеваниями в соответствии с
выбранными приоритетами.
     В Программе отражены  направления  совершенствования  медицинской
помощи   населению  по  профилям,  обладающим  наибольшим  потенциалом
воздействия на состояние  общественного  здоровья  в  городе  Липецке,
влияющим на основные причины смертности.
     В 2011 - 2012 годах запланировано:
     -  создание  7   стационарных,   в   том   числе:   хирургических
межмуниципальных  центров  -  2 (Св. Сокол и ЦГКБ), травматологический
межмуниципальный центр -  1  (Св.  Сокол);  акушерско-гинекологических
(акушерских)  - 2 (Липецк-Мед и родильный дом N 1); офтальмологический
межмуниципальный центр - 1 (ЦГКБ); ожоговый межмуниципальный центр - 1
(Св. Сокол);
     - оптимизация коек круглосуточного  пребывания  путем  сокращения
180 коек, в том числе: 125 коек в 2011 и 55 коек в 2012.
     Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации
пациентов    приведут   к   сокращению   плановой   госпитализации   в
круглосуточные стационары  с  перераспределением  объемов  на  дневные
стационары.  Развитие  профилактической  помощи  приведет  к  снижению
экстренных   случаев   госпитализации.   Совершенствование    оказания
стационарной   медицинской   помощи,   внедрение  стандартов  оказания
медицинской помощи за счет средств федерального  и  консолидированного
бюджета  области  по  основным  заболеваниям,  обуславливающим  до 85%
смертности  населения,  позволит  повысить  заработную  плату   врачам
больничных  учреждений  до  20  -  25%  от  уровня  2010  года. Данные
мероприятия будут способствовать снижению  дефицита  врачебных  кадров
стационарного звена с 39,6% до 38,9%.
     Реализация    программы    модернизации    позволит     полностью
ликвидировать  сохраняющийся  дисбаланс  коечного  фонда  по профилям,
приблизить к федеральным нормативам  число  профильных  коек  на  1000
населения   (с   учетом   особенностей   города  Липецка,  демографии,
заболеваемости).

     Направление 1. Совершенствование  медицинской  помощи  больным  с
заболеваниями системы кровообращения

     Кардиологическая   служба   города   Липецка    представлена    5
кардиологическими   отделениями   города   Липецка,   из   которых   3
предназначены для оказания помощи больным с острым инфарктом  миокарда
(МУ   городская   больница   "Липецк-Мед",  инфарктное  отделение  МУЗ
"Центральная  городская  клиническая  больница  города  Липецка",  МУЗ
"Городская  больница  N  3").  Специализированными блоками интенсивной
терапии  оснащены  все  ЛПУ  города  Липецка,  куда  госпитализируются
больные  с острым инфарктом миокарда (далее - ОИМ). Количество коек за
период 2008 - 2010 годов уменьшилось на 45 коек, составляет 255 коек.
     Догоспитальный этап оказания помощи больным обеспечивается силами
и  средствами  станции  скорой  медицинской  помощи  в городе Липецке.
Вызовы при сердечно-сосудистых заболеваниях занимают ведущее  место  в
структуре  всех  выездов  бригад  городской станции скорой медицинской
помощи города Липецка  и  составляют  24%  от  общего  числа  вызовов.
Необходимо  отметить,  что  за  последние  5  лет количество вызовов к
больным ОИМ стабильное, с тенденцией к снижению. На долю  осложненного
инфаркта приходится 20% вызовов.
     Количество госпитализированных больных с  ОИМ  составило  в  2010
году  96,6%  (2008  год  -  95%)  -  показатель хороший. Среднее время
госпитализации  -  10  мин.,  среднее   время   обслуживания   вызовов
составляет 100 мин.
     Схемы оказания помощи  соответствуют  федеральным  стандартам,  с
проведением  системного  тромболизиса.  В  кардиологических отделениях
города ежегодно получают лечение более 7 тысяч человек,  в  2010  году
пролечено  7218  чел.  Среднее  пребывание больного на койке выросло с
12,7 в 2008 году до 13,3 в 2010 году.
     С острым инфарктом миокарда (ОИМ) пролечивается  ежегодно  800  -
900  человек.  В  2010  году  количество  пролеченных  больных  с  ОИМ
составило 782 человека, уменьшилось на 207 человек в сравнении с  2008
годом.  В  первые  сутки  от  начала заболевания госпитализировано 71%
больных. Стационарная летальность от ОИМ в 2010 году составила 12%.
     В течение  последних  лет  обследование  кардиологической  группы
больных  значительно  улучшилось.  Благодаря  реализации приоритетного
национального   проекта    "Здоровье"    11    клинико-диагностических
лабораторий    города    получили   полуавтоматические   биохимические
анализаторы.  Данное  оборудование  позволило  повсеместно  ввести   в
практику  определение  современных  кардиоспецифических  ферментов для
диагностики острого инфаркта миокарда: КФК, КФК-МВ, а также тестов для
диагностики  нарушений  липидного  обмена  холестерина  ЛПВП  и  ЛПНП,
триглицеридов.
     Этап реабилитации больных с 1981 года  организован  на  базе  ЗАО
"Липецккурорт",   где   функционирует   специализированное   отделение
долечивания больных, перенесших ОИМ. С 2006 года кроме больных  с  ОИМ
осуществляется  реабилитация  больных  с  нестабильной стенокардией, а
также больных, перенесших оперативное лечение на  сердце.  Ежегодно  в
отделении  пролечивается  более  200  пациентов  с  ОИМ,  в  2010 году
пролечено 211 пациентов.
     Неврологическая   служба   города    Липецка    представлена    5
неврологическими  отделениями  в  ЛПУ города Липецка. Общее количество
неврологических коек в городе за последние три года увеличилось на  30
коек,   составило   349   коек.   Количество  пролеченных  больных  на
неврологических койках ЛПУ города Липецка за последние три года  имеет
тенденцию   к  увеличению:  8324  пациента  -  8352  пациента  -  8715
пациентов. Средняя длительность  пребывания  больного  на  койке  -  с
тенденцией  к  росту  (13,5 дня - 13,5 дня - 13,3 дня). В обследовании
пациентов с ОНМК используются:  эхоэнцефалография,  реоэнцефалография,
дуплексное сканирование БЦА и транскраниальная допплерография мозговых
артерий.
     Плановая  неврологическая  помощь  населению  города  оказывается
неврологами   амбулаторной  и  стационарной  сети.  Экстренная  помощь
неврологическим больным, в том числе  больным  с  острыми  нарушениями
мозгового  кровообращения,  на  догоспитальном  этапе в городе Липецке
оказывается врачами бригад интенсивной терапии скорой помощи.
     Все   больные    с    геморрагическими    ОНМК    консультируются
нейрохирургами   в  МУ  ГБ  "Липецк-Мед"  и  МУЗ  "ЦГКБ".  В  связи  с
отсутствием  отделений  для  лечения  больных  с   острым   нарушением
мозгового  кровообращения  больные  с  инсультами  госпитализируются в
неврологические  отделения   дежурных   городских   стационаров,   при
необходимости больные госпитализируются в реанимационные отделения.
     Оказание  медицинской  помощи  больным  с   ОНМК   проводится   в
соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. В комплексном
лечении  больных  с  цереброваскулярными  заболеваниями   используются
современные     медицинские     методики,    расширяется    применение
антикоагулянтов  и  дезагрегантов  при  ишемическом  инсульте.  Широко
используются  возможности  физиотерапевтических отделений и кабинетов,
ЛФК, массаж, гипербарическая оксигенация, методы эфферентной терапии.
     В лечении больных  с  ОНМК  применяются  методики  хирургического
лечения.   В   нейрохирургических  отделениях  оперируются  больные  с
сосудистой патологией головного мозга - геморрагические инсульты.
     Для проведения стационарного  реабилитационного  лечения  больные
госпитализируются  в  неврологические  отделения  стационаров по месту
жительства. С целью проведения лечения в настоящее время также  широко
используются     возможности     дневных     стационаров,     работает
реабилитационное отделение для  неврологических  больных  на  базе  МУ
"Городская больница N 5", в котором пролечено в 2010 году 94 пациента.
     На базе ЗАО  "Липецккурорт"  функционирует  40-коечное  отделение
долечивания  больных,  перенесших  ОНМК  (в  2010  году  пролечено 202
пациента).
     В  2011  году  в  рамках  реализации  мероприятий   приоритетного
национального  проекта  "Здоровье",  направленных на совершенствование
медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в соответствии
с  постановлением  Правительства  Российской Федерации от 31.12.2010 N
1239  "О  порядке  предоставления  субсидий  из  федерального  бюджета
бюджетам  субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных
обязательств субъектов Российской Федерации, связанных  с  реализацией
мероприятий,  направленных  на  совершенствование  медицинской  помощи
больным  с  сосудистыми  заболеваниями"  будет   реализован   комплекс
мероприятий по модернизации кардиологической и неврологической служб с
созданием сосудистого центра на базе МУЗ "ЦГКБ".
     Подготовительная  работа  по   организации   сосудистого   центра
проводится:   выделено  в  МУЗ  "ЦГКБ"  помещение,  разработаны  схемы
доставки больных с сосудистыми заболеваниями, запланирована подготовка
и переподготовка медицинских кадров, определены места дислокации.
     За счет выполнения  мероприятий  ожидается  достижение  следующих
целевых показателей:
     1) сокращение смертности  всего  населения  от  болезней  системы
кровообращения:  на 01.01.2011 - 938,7, 01.01.2012 - 912,5, 01.01.2013
- 890,0 на 100 тыс. населения;
     2) сокращение смертности населения в трудоспособном  возрасте  от
болезней  системы  кровообращения: на 01.01.2011 - 188,0, 01.01.2012 -
186,0, 01.01.2013 - 184,0 на 100 тыс. населения;
     3) сокращение смертности населения в трудоспособном  возрасте  от
острого  инфаркта  миокарда:  на  01.01.2011  - 8,2, 01.01.2012 - 8,1,
01.01.2013 - 8,0;
     4) сокращение смертности всего  населения  от  цереброваскулярных
болезней:  на  01.01.2011  -  261,8,  01.01.2012 - 254,0, 01.01.2013 -
246,2;
     5) сокращение смертности населения  трудоспособного  возраста  от
цереброваскулярных  болезней: на 01.01.2011 - 43,4, 01.01.2012 - 42,0,
01.01.2013 - 40,5.

     Направление 2. Совершенствование онкологической помощи

     Онкологическая  служба  города  представлена  9   онкологическими
кабинетами,    развернутыми    на    базе   муниципальных   учреждений
здравоохранения.
     В составе поликлиник для  взрослого  населения  функционируют  15
смотровых  кабинетов,  укомплектованных  подготовленными  по онкологии
средними медицинскими работниками. В пяти смотровых  кабинетах  работа
организована в две смены.
     Большое  внимание   уделяется   работе   по   раннему   выявлению
онкологических заболеваний. Цитологическим скринингом рака шейки матки
в 2010 году были охвачены 125885 женщин, в 2009 году -  124601,  таким
образом,  за  два  года  охвачено  101%  от  числа женского населения,
подлежащего   обследованию.   Превышение   стопроцентного   показателя
произошло за счет повторно обследованных женщин.
     В   2010   году   в   городе   Липецке   было   выполнено   36138
профилактических  маммографий,  в  сумме  за  2008  -  2010  годы  это
составило 104171 исследование, или 87%  от  числа  женщин,  подлежащих
обследованию.
     Из 254 больных с впервые установленным диагнозом  рак  легкого  у
179  рак  выявлен  на  профилактических осмотрах при флюорографическом
обследовании.
     Более  широко  стали  проводится  обследования  на   онкомаркеры.
Исследования проводились в 2010 году по 6 локализациям, было проведено
в 2010 году 20683 исследования - в 2 раза больше, чем в 2009 году.
     В 2010 году материально-техническая  база  онкологической  службы
города Липецка существенным образом укреплена: приобретен томограф для
МУ ГБ "Липецк-Мед" на сумму 28 млн. рублей и 5 УЗИ-аппаратов на  сумму
11,5  млн.  рублей  за  счет  средств местного бюджета. По федеральной
программе  "Онкология"  закуплено  33  единицы  оборудования  (15  ед.
эндоскопического, 3 маммографа, 3 рентгеноаппарата, 7 УЗИ-аппаратов, 8
ед. лабораторного оборудования) на сумму  33,8  млн.  рублей  за  счет
средств  областного  бюджета,  что  позволило улучшить возможности для
проведения обследований.
     В связи с улучшением работы лечебной сети, направленной на раннее
выявление  злокачественных  опухолей,  улучшились  ряд  показателей по
онкологической службе за период 2008 - 2010 годов:
     - на 1,6% выросла активная выявляемость, составила 19,5%;
     - на 0,2% уменьшилась онкозапущенность и составила 19,3%;
     - на 3,7% снизилась  смертность  от  онкологических  заболеваний,
составила 181 на 100 тыс. населения;
     - на 2% уменьшилась годичная летальность и составила 22,9%.
     За счет выполнения  мероприятий  ожидается  достижение  следующих
целевых показателей:
     1) смертность всего населения от злокачественных  новообразований
на  100  тыс.  населения:  на  01.01.2011 - 180,5, 01.01.2012 - 180,0,
01.01.2013 - 175,8;
     2)   пятилетняя   выживаемость   больных   со    злокачественными
образованиями  на 10 тыс. населения: на 01.01.2011 - 11,79, 01.01.2012
- 12,38, 01.01.2013 - 12,41;
     3) количество лиц трудоспособного  возраста  со  злокачественными
новообразованиями,   впервые   признанных   инвалидами,   на  10  тыс.
населения: на 01.01.2011 - 13,2, 01.01.2012 - 13,0, 01.01.2013 - 12,5.

     Направление 3. Совершенствование  медицинской  помощи  больным  с
травмами,    в   том   числе   пострадавшим   в   дорожно-транспортных
происшествиях

     Для профилактики травматизма, улучшения  обслуживания  больных  с
травмами,  снижения  летальности  и смертности работа в городе Липецке
проводится в следующих направлениях:
     -   отработаны    организационные    вопросы    по    обеспечению
первоочередного обслуживания вызовов бригадами ССМП, особенно при ДТП;
     -     проводится     мониторинг     лиц,     пострадавших     при
дорожно-транспортных   происшествиях.   Количество  ДТП  и  количество
пострадавших при ДТП в 2010 году по сравнению с 2009 годом уменьшилось
соответственно на 4,4% и 10,4%;
     - для оказания стационарной помощи имеются  4  травматологических
отделения  на  175  коек,  2  нейрохирургических отделения на 90 коек,
ожоговое отделение на  40  коек.  В  2  ЛПУ  (МУЗ  городская  больница
"Свободный  Сокол"  и  МУ  городская  больница  "Липецк-Мед")  имеются
травматологические пункты, которые работают в круглосуточном режиме;
     -  успешно  проходится  реабилитационное  лечение  больных  после
перенесенных травм в амбулаторно-поликлинических условиях;
     -  департаментом  здравоохранения  администрации  города  Липецка
целенаправленно ежегодно выделяются дополнительные финансовые средства
для  травматологических  отделений  города  Липецка  на   приобретение
расходных материалов;
     - проводится  санитарно-просветительная  работа  по  профилактике
травматизма.
     Четко организованная работа позволила:
     -  добиться   снижения   летальности   больных   с   травмами   и
отравлениями;
     - снизить заболеваемость по классу травмы и  отравления  во  всех
возрастных группах;
     - сохранить низкие показатели  летальности  в  травматологических
отделениях. Летальность в травматологических отделениях в 2010 году по
сравнению с 2009 годом снизилась с 0,8% до 0,5%;
     - снизить смертность от травм и отравлений на 17%, составила  116
на 100 тыс. населения;
     - смертность от транспортных травм осталась на уровне 2009 года и
составила 14,7 на 100 тысяч населения.
     С целью совершенствования оказания медицинской  помощи  пациентам
при травмах в рамках Программы запланировано в городе Липецке создание
2 межмуниципальных центров, ожогового и травматологического,  на  базе
МУЗ городская больница "Свободный Сокол", открыть третий травмпункт на
базе МУЗ "Центральная городская клиническая больница города Липецка".
     Планируется закупить оборудование для травматологических центров,
операционных  отделений,  для  проведения  противошоковых мероприятий,
что позволит оказывать медицинскую помощь больным с травмами  согласно
современным стандартам медицинской помощи.
     За счет реализации мероприятий в  рамках  Программы  модернизации
ожидается достижение следующих целевых показателей:
     1) смертность населения трудоспособного возраста от травм на  100
тыс.  населения: на 01.01.2011 - 186,2, 01.01.2012 - 183,0, 01.01.2013
- 180,0.

     Направление 4. Развитие наркологической помощи

     В функции муниципального здравоохранения  города  Липецка  входит
оказание  помощи  на  первом  этапе.  Первичное звено здравоохранения:
участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачи
скорой   медицинской   помощи  выявляют  наркологические  заболевания,
формируют  группы  риска,   осуществляют   направление   пациентов   в
специализированное   звено   для   оказания   плановой   и  экстренной
наркологической  помощи  ГУЗ   "Липецкий   областной   наркологический
диспансер".
     Пациентам  с   осложнениями,   возникающими   при   наркотических
заболеваниях,  медицинская  помощь  оказывается  в  специализированных
отделениях общей лечебной сети.
     Работа  по  профилактике   наркотических   заболеваний,   высокая
доступность наркологической помощи в городе Липецке позволили улучшить
ряд показателей по наркологической службе за последние 3 года.
     Заболеваемость с наркотическими  расстройствами  в  2010  году  в
сравнении  с  2009  годом  снизилась  на  13,7%  (с  2008  на 11,3%) и
составила 2650,4  на  100  тыс.  населения,  в  том  числе  с  впервые
установленным  диагнозом снизилась на 43% в сравнении с 2009 годом (на
33% в сравнении с 2008 годом) и составила 114 на 100 тысяч населения.
     Снижение заболеваемости  произошло  по  следующим  нозологическим
формам в 2010 году по сравнению с 2009 годом:
     - на 7,9% хроническим алкоголизмом, составила 2259,6 на 100  тыс.
населения;
     -  на  4,5%  снизилась  заболеваемость  алкогольными   психозами,
составила 85 на 100 тыс. населения;
     - на 10,4%  снизилась  заболеваемость  токсикоманиями,  составила
11,2 на 100 тыс. населения.
     Вместе с тем отмечается рост заболеваемости наркоманией на 11,7%,
заболеваемость составила 282,7 на 100 тыс. населения.
     За счет реализации мероприятий в  рамках  программы  модернизации
ожидается достижение следующих целевых показателей:
     1) удельный вес больных  с  установленным  диагнозом  алкоголизм,
находящихся  в  ремиссии  свыше  двух  лет  (%),  к  общему числу лиц,
состоящих на диспансерном наблюдении: на 01.01.2011 - 9,40, 01.01.2012
- 9,80, 01.01.2013 - 10,0;
     2) смертность от алкоголизма населения в трудоспособном  возрасте
на  100  тыс.  населения:  на  01.01.2011  -  40,0, 01.01.2012 - 38,0,
01.01.2013 - 37,0;
     3) смертность от наркомании населения в  трудоспособном  возрасте
на  100  тыс.  населения:  на  01.01.2011  -  2,50, 01.01.2012 - 2,40,
01.01.2013 - 2,30.

     Направление 5. Развитие фтизиатрической помощи

     Деятельность    фтизиатрической     службы     города     Липецка
регламентируется  приказом  Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 N
1224н "Об утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи  больным
туберкулезом  в  Российской  Федерации". Фтизиатрическая служба города
Липецка  представлена  МУЗ  "Липецкий  городской  противотуберкулезный
диспансер". В состав диспансера входят:
     - диспансерное отделение на 160 посещений в смену, работает  в  3
смены;
     - стационарное отделение с общим коечным фондом 110 коек, в  т.ч.
19 коек дневного стационара;
     - диспансер имеет в своем составе бактериологическую лабораторию,
клинико-диагностическую  лабораторию,  отделение  лучевой диагностики;
МУЗ "Липецкий городской противотуберкулезный  диспансер"  предназначен
для госпитализации жителей города Липецка.
     Работа   по   раннему   выявлению   туберкулеза    осуществляется
медицинскими   работниками   общей   лечебной  сети  путем  проведения
туберкулинодиагностики,    рентгенофлюорографического    обследования,
исследования биологического материала по Циль-Нельсену.
     В результате проводимых мероприятий работа по  раннему  выявлению
туберкулеза сохраняет свою высокую активность:
     - охват целевыми осмотрами на туберкулез  в  2010  году  составил
877,2 на 1 тысячу населения;
     - план туберкулинодиагностики выполнен в 2010 году:  детей  -  на
99,9%, подростков - на 99,4%;
     -  план  обследования  нетранспортабельных  больных  выполнен  на
102,2%;
     - удельный вес больных, выявленных при профилактических осмотрах,
составил 76,5%.
     Проводимая работа продолжает  давать  определенные  положительные
результаты:
     -  показатель  заболеваемости  туберкулезом  постоянных   жителей
города Липецка, взятых на учет противотуберкулезной службой города, за
2010 год снизился на 5% по сравнению  с  2009  годом  и  на  10,7%  по
сравнению  с  2008 годом. Заболеваемость туберкулезом в городе Липецке
составила в 2010 41,6 на 100 тысяч населения;
     - показатель заболеваемости туберкулезом детей снизился в 3  раза
до 1,5 на 100 тыс. детского населения в сравнении с 2008 годом;


     -  отмечается  снижение  на  30,5%  показателя  заболеваемости  в
возрастной  старше  трудоспособного  возраста, который составил в 2010
году 25,45 на 100 тыс. населения соответствующего возраста;
     - структура клинических форм туберкулеза органов дыхания  впервые
выявленных  больных имеет стабильную тенденцию к улучшению: отмечается
увеличение   числа   ограниченных   форм    туберкулеза    (очагового,
экссудативного плеврита, туберкулом, инфильтративного без распада), за
2010 год эти формы выявились в 72% случаев (за 2009  год  -  69,8%;  в
2008 году - 61,5%);
     -  показатель  запущенных  случаев  среди  впервые  выявленных  с
туберкулезом  органов  дыхания  лиц  (по  ф.  33)  имеет  тенденцию  к
снижению: в 2010 году составил 5,3% (в 2009 году - 6,3%; в 2008 году -
5,98%; в 2007 году - 7,9%).
     В    Программе    запланированы     работы     по     объединению
противотуберкулезной службы области.
     За счет реализации мероприятий в  рамках  программы  модернизации
ожидается достижение следующих целевых показателей:
     1) заболеваемость населения туберкулезом,  случаев  на  100  тыс.
населения: на 01.01.2011 - 41,6, 01.01.2012 - 41, 01.01.2013 - 40,5;
     2) смертность населения  от  туберкулеза,  случаев  на  100  тыс.
населения: на 01.01.2011 - 4,4, 01.01.2012 - 4,3, 01.01.2013 - 4,2.

     Направление 6. Совершенствование урологической помощи населению

     Амбулаторно-поликлиническая  помощь   больным   с   урологической
патологией  осуществляется  в 13 урологических кабинетах. Стационарная
урологическая помощь оказывается на базе двух городских  урологических
отделений в МУЗ "Центральная городская клиническая больница" (50 коек)
и МУ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи  им.  В.В.
Макущенко"  (45  коек).  В  обследовании  пациентов во всех ЛПУ города
Липецка  проводится  рентгеновское  и   ультразвуковое   обследование,
цистоскопия.  В  ЛПУ  города  работают  1  рентгеновский  компьютерный
томограф и один магнитно-резонансный томограф.
     На  базе  МУЗ  "Центральная   городская   клиническая   больница"
функционирует   отделение  гемодиализа,  благодаря  чему  существенным
образом  повысилось  качество  медицинского  обслуживания  больных   и
снизилось число осложнений болезней мочевыделительной системы.
     Заболеваемость мочевыводящих путей среди жителей города  занимает
ведущее  место  в  общей  структуре  заболеваемости.  Учитывая высокую
заболеваемость, специфические природные  особенности  города  Липецка,
необходимо  активизировать  работу  первичного звена здравоохранения в
части  профилактики  и  раннего  выявления  патологических   изменений
мочеполовых  органов,  а  также  диспансеризации  хронических больных.
Поскольку  старение  населения  определяет  накопление   в   популяции
хронических  длительно  текущих  заболеваний, предъявляющих повышенные
требования   к   технологическому   уровню    лечебно-диагностического
процесса,  в  рамках  Программы  предусматривается  развитие кадрового
потенциала  и  укрепление  материально-технической   базы   службы   в
соответствии  с  Порядком  оказания  медицинской  помощи, утвержденным
приказом  Минздравсоцразвития  России  от  08.12.2009   N   966н   "Об
утверждении    Порядка   оказания   медицинской   помощи   больным   с
урологическими заболеваниями". В 2011 году  за  счет  средств  бюджета
города Липецка в рамках ведомственной целевой программы "Поддержание и
развитие здравоохранения" планируется  приобретение  литотриптора  для
МУЗ   "ЦГКБ",   что   улучшит   качество   оказания   помощи   больным
урологическими заболеваниями
     За счет реализации мероприятий в  рамках  программы  модернизации
ожидается достижение следующих целевых показателей:
     1) доля неинвазивных и малоинвазивных хирургических  вмешательств
урологического   профиля   (%)   от   всех  оперативных  вмешательств:
01.01.2011 - 69,5, 01.01.2012 - 71, 01.01.2013 - 73;
     2) оперативная активность (число  прооперированных  урологических
пациентов  от  числа  пролеченных  в отделении, %): 01.01.2011 - 81,7,
01.01.2012 - 85,0, 01.01.2013 - 89,0;
     3) средняя  длительность  пребывания  пациента  на  урологической
койке (дней): 01.01.2011 - 11,7, 01.01.2012 - 11,0, 01.01.2013 - 10,0.

     Направление   7.   Совершенствование   акушерско-гинекологической
помощи и медицинской помощи детям

     Акушерско-гинекологическая  помощь  женскому   населению   города
Липецка  оказывается  в  9  женских  консультациях, 3 гинекологических
кабинетах,  3  родильных  домах  на  235  коек,   5   гинекологических
отделениях на 300 коек.
     С   2001    в    городе    Липецке    проводится    реорганизация
акушерско-гинекологической службы:
     - открыт городской  перинатальный  центр  на  базе  МУ  городская
больница "Липецк-Мед";
     - открыты  койки  для  реанимации  новорожденных  детей  во  всех
родильных отделениях;
     - открыто отделение патологии новорожденных на базе МУЗ  "Детская
городская больница N 1";
     - выстроена трехуровневая система оказания медицинской  помощи  в
акушерской службе;
     - внедрены современные методы ведения родов,  включая  применение
эпидуральной  (спинальной)  анестезии  с  целью  обезболивания  родов,
операции кесарева сечения с использованием современных  анестетиков  и
одноразовых  расходных  материалов,  с применением методики извлечения
детей с низкой и экстремально низкой массой тела в плодных оболочках;
     -   внедрен   лечебно-охранительный   режим    при    выхаживании
недоношенных и новорожденных с экстремально низкой массой тела;
     - в целях организации  выездной  реанимационной  помощи  детям  и
новорожденным  города  Липецка  в  ГУЗ  "Областная  детская  больница"
функционирует выездная консультативно-реанимационная бригада,  которая
проводит    консультацию    на    месте,    организует    мероприятия,
стабилизирующие состояние новорожденного ребенка, и  переводят  его  в
отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение второго этапа
выхаживания новорожденных.
     В федеральных центрах страны получили консультативную медицинскую
помощь  67  женщин  города  Липецка,  высокотехнологичную  помощь - 43
женщины,  87%  из  них  составляют  пациентки  с   различными   видами
бесплодия,   направленные   для  проведения  ЭКО  (экстракорпорального
оплодотворения).
     По данным женских консультаций 70,1% беременных имеют  отклонения
в  состоянии  здоровья,  38%  женщин  поступает  на  родоразрешение  с
соматической патологией, 32% относятся  к  группе  высокого  риска  по
пренатальным факторам.
     С 2007 года 549 беременных  были  обеспечены  санаторно-курортным
лечением   через   государственное  учреждение  Липецкое  региональное
отделение  Фонда  социального  страхования  Российской   Федерации   в
санатории   ЗАО   "Липецккурорт",   кроме  того,  67  малообеспеченных
беременных получили санаторно-курортное лечение  по  линии  социальной
защиты населения.
     Осуществление   мер,   предусмотренных   Программой,   реализация
приоритетного  национального  проекта  "Здоровье" на территории города
Липецка, а также рост внимания общественности  к  проблемам  состояния
здоровья  женщин и детей позволили добиться положительных тенденций по
ряду основных показателей и оказали положительное влияние на  динамику
демографических процессов в городе Липецке.
     Уровень рождаемости вырос в 2010 на 15% по сравнению с 2005 годом
(с  9,3  до  10,7  на  1000  населения).  Ежегодно  в  городе  Липецке
регистрируется около 5,5 тыс. новорожденных (в 2010 году - 5906 родов,
поступил  под  наблюдение  5371  ребенок), из них от 3% до 4% ежегодно
составляют недоношенные дети (400 - 450 детей), из которых  до  15%  -
новорожденные весом от 500,0 до 999,0 гр. - 15,5% (45 - 55 детей).
     Показатель младенческой  смертности  с  2005  года  по  2010  год
снизился на 35,6% (с 9,3 до 5,6 на 1000 родившихся живыми).
     Лидирующее место в  структуре  младенческой  смертности  занимают
отдельные  состояния  перинатального  периода - 60% (2009 год - 56,5%,
2008 год - 58,0%), второе ранговое место - врожденные аномалии  -  23%
(2009  год  -  26,0%, 2008 год - 28%), третье ранговое место - болезни
органов дыхания - 10% (2009 год - 8,8%, 2008 год - 9,1%).
     Совершенствование   медико-генетической   службы   области,   где
получают  консультативную  помощь  дети  и женщины, в том числе города
Липецка, расширение  объема  новейших  лабораторных  и  функциональных
методов  исследования  беременных  женщин,  антенатальная  диагностика
врожденных  пороков   и   прерывание   беременности   по   медицинским
показаниям, предотвращение рождения детей с аномалиями развития плода,
несовместимыми  с  жизнью,  позволили  снизить  смертность   детей   в
возрасте до одного года от врожденных аномалий на 4%.
     Проведенная структурная реорганизация неонатальной реанимационной
службы,   внедрение   современных  технологий  интенсивной  терапии  в
клиническую  практику,  внедрение  методик   хирургической   коррекции
врожденных  пороков  развития у новорожденных позволили в более ранние
сроки жизни оказывать специализированную помощь  детям  с  врожденными
пороками развития.
     В  городе  Липецке  сохраняется  стойкая  тенденция  к   снижению
абортов:  по  итогам  2010  года показатель абортов снизился на 7,6% и
составил 36,8 против 44,4 на 1000 женщин фертильного возраста  в  2008
году.
     Не менее важным показателем репродуктивного  поведения  населения
является  применение  женщинами  контрацептивных  средств.  Показатель
применения эффективных  методов  контрацепции  увеличился  на  2,3%  и
составил в 2010 году 54,1% против 51,8% в 2008 году.
     В рамках реализации Программы запланировано выделение  финансовых
средств  на  проведение  информационной  кампании по снижению абортов,
учитывая,  что  они  по-прежнему  являются  одной  из  главных  причин
нарушения  репродуктивного  здоровья  женщин, бесплодия, возникновения
гинекологических заболеваний.
     Для оказания медико-психологической и  социально-правовой  помощи
женщинам   привлекаются   социальные   работники,  психологи,  юристы,
должности которых уже введены в штаты некоторых  женских  консультаций
города Липецка.
     С  сентября  2009  года  на  территории  города  Липецка   начата
реализация   социального  проекта  "Здоровье  детей",  представленного
комиссией  Общественного  совета   по   вопросам   здравоохранения   и
формирования    здорового    образа    жизни,    экологии,    развития
благотворительности   и   милосердия    по    инициативе    президиума
Общественного   совета   Центрального   федерального   округа.  Проект
ориентирует молодежь  города  Липецка  на  создание  семьи,  поддержку
семьи,  охрану  здоровья матери и ребенка, пропаганду здорового образа
жизни,  повышение  образованности  родителей  по  вопросам  воспитания
здорового  ребенка,  распространение  доступных  для  матери и ребенка
средств, поддерживающих их здоровье.
     В целях оказания социальной, психологической, юридической и  иной
помощи   женщинам   и   детям   в  случае  опасности  их  физического,
психологического и нравственного здоровья в городе Липецке в 2001 году
открыт  центр  медико-социальной  поддержки  женщин и детей "Кризисный
центр помощи женщинам и детям". В данном центре получают социальную  и
медицинскую   помощь   беременные,  оказавшиеся  в  трудной  жизненной
ситуации во время беременности и при рождении ребенка.
     С  целью  совершенствования  оказания  акушерско-гинекологической
помощи   и   укрепления  материально-технической  базы  учреждений  за
последние 5 лет:
     -  проведен  ремонт  женских  консультаций  N  1,  N  3,  женской
консультации  МУЗ "Городская больница N 4", гинекологических отделений
МУ "Городская больница N 5", МУ городская больница  "Липецк-Мед",  МУЗ
городская  больница  "Свободный  Сокол".  В настоящее время проводится
капитальный ремонт родильного дома N 1;
     -   осуществляется    дооснащение    медицинским    оборудованием
акушерско-гинекологических  учреждений, оказывающих медицинскую помощь
беременным женщинам, родильницам, роженицам. Оснащение  аппаратурой  и
оборудованием   проводится   в   соответствии   с   Порядком  оказания
акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом  Министерства
здравоохранения  и  социального развития России от 02.10.2009 N 808-н,
за  счет  субсидий  Федерального  фонда   обязательного   медицинского
страхования   привлекаются   средства   от  "Родовых  сертификатов"  и
областного  бюджета  в  рамках  программы  "Совершенствование  системы
здравоохранения города Липецка на 2009 - 2012 годы".
     В 2010 году проведена диспансеризация детей  1-го  года  жизни  в
рамках  программы  "Родовый сертификат": 555 на 1 тысячу детей, в 2011
году - 846 на 1 тыс. детей, в 2012 году - 940 на  1  тысячу  детей.  В
рамках  Программы в связи с переходом Российской Федерации с 2012 года
на новые критерии живорождения планируется:
     - открытие 6 коек неонатальной реанимации  на  базе  МУ  "Детская
городская   больница   N   1"  за  счет  субсидий  Федерального  фонда
обязательного медицинского страхования в объеме 3006,0 тыс. рублей;
     - дооснащение  современным  медицинским  оборудованием  отделения
новорожденных  и  недоношенных детей МУЗ "Детская городская больница N
1" города Липецка за счет субсидий  Федерального  фонда  обязательного
медицинского страхования в объеме 10500,0 тыс. рублей;
     - создание 2 акушерских центров на базе МУЗ "Городской  родильный
дом N 1" и МУ городская больница "Липецк-Мед".
     Реализация   мероприятий    позволит    обеспечить    выхаживание
новорожденных   с   низкой   и  экстремально  низкой  массой  тела  на
современном уровне.
     Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь  оказывается  в
12  детских  консультациях.  Стационарная  медицинская помощь детскому
населению - в 2 городских детских больницах с коечным фондом 125 коек.
Специализированную  медицинскую  помощь дети города Липецка получают в
ГУЗ "Липецкая областная больница".
     Для  оказания  помощи  детям,  находящимся  в  трудной  жизненной
ситуации,   в  городе  Липецке  имеется  МУЗ  "Специализированный  дом
ребенка".  На   территории   города   Липецка   находится   учреждение
здравоохранения,  оказывающее  санаторно-курортную помощь детям, - МУЗ
"Липецкий городской противотуберкулезный санаторий "Сосновка".
     Ежегодно увеличивается  количество  женщин  и  детей,  получивших
высокотехнологичную   помощь   за   пределами  области  в  медицинских
учреждениях  Российской  Федерации,  оказывающих   помощь   в   рамках
государственного  задания  за  счет ассигнований федерального бюджета.
Все дети города Липецка, нуждающиеся  в  оказании  высокотехнологичной
медицинской помощи, направляются в федеральные медицинские учреждения.
     В   2010   году   для   проведения   консультаций   и    оказания
высокотехнологичных  видов  помощи за пределами области направлено 596
детей, 171 из них получил высокотехнологичную помощь.
     Смертность детского населения (от 0 до 18 лет) в  городе  Липецке
имеет  тенденцию  к  снижению. За период 2008 - 2010 снизилась на 22%,
составила в 2010 году - 59 на 100 тыс. населения (2008 год -  75,9  на
100 тыс. населения).
     Основными причинами смертности в 2010 году явились: ОСПП - 37,5%,
внешние  причины  -  23%,  врожденные  аномалии - 19%, болезни органов
дыхания - 8,3%, заболевания системы кровообращения -  6,3%,  инфекции,
заболевания крови, новообразования - по 2%.
     В целях совершенствования оказания медицинской  помощи  в  службе
детства  и  в  связи  с  включением в приоритетный национальный проект
"Здоровье" новых направлений в рамках Программы планируется:
     - провести капитальный ремонт в детских поликлиниках и  отделении
патологии  новорожденных  МУ  "Детская  городская  больница  N 1", МУЗ
"Детская  городская  поликлиника  N  5",  поликлиниках  МУ  "Городская
детская  больница  N  2";  детской  поликлинике  МУ городская больница
"Липецк-Мед";
     -  продолжить  оптимизацию  коечного  фонда  с  учетом  структуры
заболеваемости    детей   и   подростков   с   ростом   обеспеченности
педиатрическими  койками  в  2013  году  до  29,6  на  10000  детского
населения;
     -  внедрить  современные  информационные   технологии   во   всех
учреждениях педиатрического профиля;
     - с целью оптимизации  неотложной  и  скорой  медицинской  помощи
организовать  на базе поликлиник МУ "Детская городская больница N 1" и
МУ  "Городская  детская  больница  N  2",   МУЗ   "Детская   городская
поликлиника   N  5"  отделений  неотложной  помощи  в  соответствии  с
требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 23.01.2007 N 56 "Об
утверждении  примерного  Порядка  организации деятельности и структуры
детской поликлиники"  в  пределах  общих  ассигнований  на  содержание
здравоохранения;
     - внедрить  Порядок  оказания  медицинской  помощи  новорожденным
детям в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России
от   01.06.2010   N   409    "Об    утверждении    Порядка    оказания
неонатологической медицинской помощи";
     -  совершенствовать  взаимодействие   амбулаторно-поликлинической
помощи,  стационарной  и реабилитационной помощи, что позволит снизить
первичный выход на инвалидность детей на 5%;
     -  с  целью  раннего  выявления   и   профилактики   заболеваний,
сохранения  репродуктивного здоровья подростков планируется проведение
диспансеризации 14-летних подростков;
     - обеспечить эффективное использование  коечного  фонда,  довести
показатель работы педиатрической койки до 320 к/дней, акушерской койки
- до 280 к/дней, создать на базе женских консультаций  N  1  и  МУ  ГБ
"Липецк-Мед" кабинетов медико-социального консультирования.
     Реализация комплекса  мероприятий  в  рамках  Программы  позволит
снизить  показатель  младенческой смертности до 7,0 на 1000 родившихся
живыми с учетом регистрации с 2012  смертности  маловесных  детей,  не
допустить  материнской  смертности,  оптимизировать  коечную  мощность
службы детства и родовспоможения,  расширить  объемы  профилактических
осмотров  детей и подростков, улучшить доступность и качество оказания
медицинской помощи.
     Всего на модернизацию службы родовспоможения и детства в  2011  -
2012   годах   запланировано   направить  197915,8  тыс.  рублей,  что
составляет 23,7% от общего финансирования Программы, в  том  числе:  в
2011 году - 95562,2 тыс. руб., в 2012 году - 102353,6 тыс. руб.

     Мероприятие 1. Приведение материально-технической базы  указанных
учреждений  здравоохранения  (включая  завершение  строительства ранее
начатых  объектов,  оснащение   оборудованием,   проведения   текущего
ремонта)  в  соответствие с требованиями порядков оказания медицинской
помощи

     Структурирование отрасли позволило  сформировать  единый  этапный
подход      к      модернизации      материально-технической      базы
лечебно-профилактических учреждений.
     С  2008  года  в   целях   повышения   эффективности   ресурсного
менеджмента,         осуществления        мониторинга        состояния
материально-технической  базы  учреждений   и   анализа   соответствия
оснащенности  ЛПУ  города  Липецка  табелям  оснащения  осуществляется
паспортизация учреждений здравоохранения.
     В  рамках  подготовки  Программы   модернизации   здравоохранения
осуществлена корректировка унифицированной формы паспорта медицинского
учреждения с учетом требований порядков оказания  медицинской  помощи,
утвержденных  Минздравсоцразвития  РФ.  На  основе разработанной формы
проведена  паспортизация  материально-технической  базы   ЛПУ   города
Липецка   и   сформирована   потребность  в  дооснащении  и  реновации
оборудования для  приведения  ресурсной  базы  ЛПУ  в  соответствие  с
требованиями порядков оказания медицинской помощи.
     Поскольку     для     осуществления     мониторинга     состояния
материально-технической  базы  ЛПУ необходим учет более 500 параметров
по каждому учреждению,  их  анализ  без  использования  информационных
технологий  представляется как трудоресурсоемкая задача. В перспективе
планируется осуществлять автоматизированный сбор, обработку,  хранение
и  анализ  данных о материально-технической базе отрасли с последующим
использованием  экспертной   системы   для   планирования   ресурсного
обеспечения отрасли с использованием программно-целевого подхода.
     В   городе   продолжает    обновляться    и    совершенствоваться
материально-техническая база медицинских учреждений.
     В течение 2011 - 2012  годов  планируется  строительство  второго
корпуса, МУЗ "Городская поликлиника N 7", двух центров общей врачебной
практики.
     Запланировано создание в 2011 -  2012  годах  7  межмуниципальных
центров,  в  том  числе:  хирургических  межмуниципальных центров - 2;
травматологический       межмуниципальный       центр       -       1;
акушерско-гинекологических   (акушерских)   -   2;  офтальмологический
межмуниципальный центр - 1; ожоговый межмуниципальный  центр  -  1.  В
рамках   Программы   предусматриваются   мероприятия   по   укреплению
первичного звена  здравоохранения:  проведение  ремонтов  и  оснащение
муниципальных амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений.
     В соответствии с Федеральным законом от 23.11.2009 N  261-ФЗ  "Об
энергосбережении  и  о  повышении  энергетической  эффективности  и  о
внесении  изменений  в  отдельные  законодательные   акты   Российской
Федерации",  постановлением  администрации  г. Липецка от 30.09.2010 N
2304 "Об утверждении городской программы "Энергосбережение и повышение
энергетической  эффективности  города  Липецка  на 2010 - 2012 годы" в
2011   -   2012   годах   предусмотрены   мероприятия   по   повышению
энергоэффективности городской лечебной сети.

        Задача II. Внедрение современных информационных систем        
                          в здравоохранение                           

     С целью развития информационной и технологической  инфраструктуры
здравоохранения   г.   Липецка   за  последние  5  лет  обеспечивалась
компьютеризация  лечебно-профилактических  учреждений,  разработка   и
внедрение специализированных автоматизированных систем управления.
     По состоянию  на  01.01.2011  число  персональных  компьютеров  в
здравоохранении города на 100 занятых в ЛПУ составляет 17,8 шт.; число
персональных компьютеров в составе локальных вычислительных  сетей  на
100  занятых в ЛПУ - 15,6 шт.; число персональных компьютеров, имеющих
доступ к Интернету, на 100 занятых в ЛПУ - 10,2 шт.; доля ЛПУ, имеющих
доступ  к  Интернету  по  скоростным  каналам связи на базе технологии
ADSL или оптоволоконным каналам, - 100%.
     Все учреждения  здравоохранения  города  располагают  программным
обеспечением  для  учета кадров, материально-технического обеспечения,
основных средств, управления финансами, бухгалтерского учета.
     В 2010 году в крупном МУЗ "Городская поликлиника N 1" г.  Липецка
реализован  "пилотный" проект по созданию ЛВС на 85 автоматизированных
рабочих мест. В МУЗ "Станция скорой  медицинской  помощи"  г.  Липецка
автоматизирован   процесс  оказания  услуг  населению  службой  скорой
помощи, включая учет  обращений  граждан  и  персонифицированный  учет
оказанной медицинской помощи.
     Программой предусмотрены мероприятия, направленные на  достижение
цели    внедрения    современных   информационных   систем   в   сфере
здравоохранения:  обеспечение  эффективной  информационной   поддержки
процесса  управления  системой  медицинской  помощи,  а также процесса
оказания медицинской помощи.
     Всего на информатизацию учреждений здравоохранения г.  Липецка  в
2011  -  2012  годах  запланировано направить 40991,5 тыс. руб., в том
числе:
     - субсидия областного бюджета - 35643,7 тыс. рублей,  из  них:  в
2011 году - 18664,7 тыс. рублей, в 2012 году - 16979,0 тыс. рублей;
     - бюджет города Липецка - 3733,0 тыс. руб.;
     - субвенция областного бюджета, переданная по  госполномочиям,  -
1614,8 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 1614,8 тыс. рублей.
     В ассигнованиях на содержание здравоохранения в 2011 - 2013 годах
предусматриваются  средства  на эксплуатационные расходы и техническую
поддержку аппаратно-программных комплексов, планируемых к внедрению  в
учреждениях здравоохранения в 2011 - 2012 годах.
     Перечень получателей средств на реализацию Программы  представлен
в  разделе  Программы  I.II.I  "Комплекс  мероприятий  по модернизации
здравоохранения г. Липецка на 2011 - 2012 годы", задача  2  "Внедрение
современных информационных систем в здравоохранение".
     Программно-целевые  мероприятия  разработаны  в  соответствии   с
методическими рекомендациями Минздравсоцразвития России:
     Методические рекомендации  по  оснащению  медицинских  учреждений
компьютерным    оборудованием    для   регионального   уровня   единой
государственной информационной  системы  в  сфере  здравоохранения,  а
также  функциональные  требования  к  ним, обязательные для создания в
2011  -  2012  годах  в  рамках   реализации   региональных   программ
модернизации здравоохранения;
     Методические рекомендации по составу и техническим требованиям  к
сетевому   телекоммуникационному   оборудованию   учреждений   системы
здравоохранения  для  регионального  уровня   единой   государственной
информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные
требования к ним, обязательные для создания в  2011  -  2012  годах  в
рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения;
     Методические  рекомендации  по  порядку  организации   работ   по
созданию   субъектом   Российской   Федерации  в  2011  -  2012  годах
регионального фрагмента единой государственной информационной  системы
в сфере здравоохранения;
     Методические  рекомендации  по  составу  прикладных   компонентов
регионального  уровня  единой государственной информационной системы в
сфере  здравоохранения,  а  также  функциональные  требования  к  ним,
обязательные  для  создания  в  2011  - 2012 годах в рамках реализации
региональных программ модернизации здравоохранения;
     Методические рекомендации по проведению работ  по  информационной
безопасности    на    региональном   уровне   единой   государственной
информационной  системы  в  сфере  здравоохранения,  обязательные  для
создания в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ
модернизации здравоохранения.
     Финансовые   средства   распределялись   с   учетом    выполнения
минимальных     целевых     показателей     информационно-технического
обеспечения, источников финансирования, требований к внедрению  единой
государственной  информационной системы в сфере здравоохранения (далее
- Система),  обязательных  для  создания.  При  расчете  использовался
принцип  централизованного размещения компонентов Системы на мощностях
городского, регионального и федерального уровней, а также на мощностях
медицинских  учреждений в тех местах, где требуется интеграция Системы
с оборудованием.
     При реализации принципов создания Системы  учитывались  структура
заболеваемости,  инвалидности  и  смертности  в  регионе,  плотность и
распределение населения, а также  физическая  доступность  медицинской
помощи.
     Структура лечебной  сети  Липецка  представлена  28  учреждениями
здравоохранения,   в   том   числе:   11  амбулаторно-поликлиническими
учреждениями,   12   стационарными   и    стационарно-поликлиническими
учреждениями,   2   диспансерами,  1  санаторием,  1  станцией  скорой
медицинской помощи, 1  специализированным  домом  ребенка.  Из  общего
количества  муниципальных  амбулаторно-поликлинических  и стационарных
(стационарно-поликлинических) учреждений здравоохранения 23 работают в
системе ОМС.
     В мероприятия по внедрению современных  информационных  систем  в
здравоохранение  включены  25 учреждений здравоохранения города, в том
числе  100%  учреждений,  осуществляющих  свою  деятельность  в  сфере
обязательного    медицинского    страхования.    В    7    учреждениях
здравоохранения планируется внедрение электронной  карты  пациента  за
счет полной автоматизации рабочих мест медицинского персонала.
     Внедрение современных  информационных  систем  в  здравоохранение
Липецка будет осуществляться в два этапа:
     I этап (2011  год)  -  вхождение  в  инфраструктуру  региональной
медицинской  информационной  системы здравоохранения Липецкой области,
включающий в себя следующие мероприятия:
     1)  создание  новых   и   модернизация   существующих   локальных
вычислительных  сетей  (далее  -  ЛВС)  в  учреждениях здравоохранения
(обследование, проектирование,  составление  сметной  документации  на
монтаж кабельной системы);
     2) организация основных и резервных каналов передачи данных через
сети  общего  доступа  в  каждом  учреждении  здравоохранения  с целью
обеспечения  удаленного  доступа  к  размещаемым  на  региональном   и
федеральном уровнях компонентам Системы;
     3) организация защищенных каналов связи через сети общего доступа
в  каждом  лечебном  учреждении,  органе  управления здравоохранением,
приобретение    оборудования     маршрутизации     и     защиты     от
несанкционированного доступа из внешних сетей;
     4) внедрение системы  электронной  записи  на  прием  к  врачу  с
использованием     информационно-справочных    сенсорных    терминалов
(инфоматов)    для     автоматизации     деятельности     регистратуры
поликлинических служб;
     - внедрение  системы  электронной  записи  на  прием  к  врачу  с
использованием  сети  Интернет,  в  том  числе  работы по монтажу ЛВС,
приобретение коммутационного, каналообразующего оборудования, серверов
доступа   и   баз   данных,   устройств  для  считывания  штрихкода  и
универсальных электронных карт (электронных  полисов)  и  необходимого
количества  автоматизированных  рабочих  мест  персонала, интеграция с
единым порталом государственных и муниципальных услуг Липецкой области
осуществляются   за   счет   средств  областного  бюджета,  выделенных
дополнительно к утвержденным Программой объемам финансирования: в 2010
г. - 2,2 млн. руб., в 2011 г. - 3,3 млн. руб.;
     5) внедрение системы ведения электронного  паспорта  медицинского
учреждения  (1  автоматизированное  рабочее  место в каждом учреждении
здравоохранения на базе ранее созданных  в  рамках  областных  целевых
программ автоматизированных рабочих мест сотрудников кадровых служб);
     6)  внедрение   систем   персонифицированного   учета   оказанной
медицинской  помощи  на  основе комплексной медицинской информационной
системы;
     7) проведение мероприятий по обеспечению соответствия требованиям
Федерального  закона  от  27  июля  2006 года N 152-ФЗ "О персональных
данных";
     8) внедрение системы электронного документооборота.
     Таким образом, к  концу  2011  года  будут  достигнуты  следующие
результаты:
     -    обеспечение    учреждений    здравоохранения    компьютерным
оборудованием и общесистемным программным обеспечением;
     - организация локальных сетей в учреждениях здравоохранения;
     - защита персональных данных во всех учреждениях здравоохранения;
     -   обеспечение   всех   медицинских    учреждений    программным
обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета;
     -  работа  в  составе  регионального   информационного   ресурса,
обеспечивающего  информационный обмен между медицинскими учреждениями,
органами управления здравоохранением, ТФОМС и страховыми  медицинскими
организациями,  а  также хранение в анонимизированном виде медицинской
информации,  информации   о   медицинских   учреждениях,   медицинских
работниках;
     -  организация  широкополосных  каналов   связи   и   обеспечение
информационного  обмена  между  каждым  учреждением  здравоохранения и
региональным информационным ресурсом;
     - внедрение систем электронного документооборота, в том числе для
осуществления   статистического   наблюдения,   а   также  мониторинга
реализации Программы;
     II этап (2012 год):
     1) внедрение записи к врачу в электронном  виде,  включая  выдачу
направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и
госпитализацию,  а   также   мониторинг   сроков   ожидания   плановой
медицинской помощи.
     Таким образом, в рамках реализации Программы к  концу  2012  года
будут достигнуты следующие результаты:
     1)  в  интересах  не  менее  чем   50%   сотрудников   профильных
структурных   подразделений   департамента   здравоохранения  Липецка,
органов местного самоуправления,  осуществляющих  управление  в  сфере
здравоохранения,  будет обеспечена возможность использования следующих
подсистем, создаваемых на федеральном уровне Системы, в том числе:
     паспорта медицинской организации;
     регистра медицинского оборудования и медицинской техники;
     регистра медицинского и фармацевтического персонала;
     мониторинга реализации программ в здравоохранении;
     обеспечения  персонифицированного  учета  медицинской  помощи   и
лекарственного обеспечения;
     ведения специализированных регистров по  отдельным  нозологиям  и
категориям граждан;
     2)  в  интересах  не  менее  чем   50%   сотрудников   профильных
структурных подразделений департамента здравоохранения Липецка, ТФОМС,
органов местного самоуправления,  осуществляющих  управление  в  сфере
здравоохранения,  будет обеспечена возможность использования следующих
подсистем, создаваемых на региональном уровне Системы, в том числе:
     управления кадрами;
     управления  материально-техническим  обеспечением   и   основными
средствами;
     управления финансами;
     организации  закупок  на  поставку  товаров,  выполнение   работ,
оказание услуг;
     электронного документооборота;
     3) в каждом медицинском учреждении будет  обеспечена  возможность
осуществления в электронном виде следующих функций:
     ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
     управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую  помощь  (для
учреждений, участвующих в ОМС);
     анализ деятельности и формирование отчетности;
     учет административно-хозяйственной деятельности;
     электронная  регистратура,  запись  на  прием  к  врачу,   выдача
направлений  в  25  поликлиниках, в том числе 11 самостоятельных и 14,
входящих    в    состав     стационарно-поликлинических     учреждений
здравоохранения;
     4) в учреждениях здравоохранения, не обеспеченных информационными
системами  поддержки  их  деятельности,  к  2012  году будет обеспечен
удаленный доступ  не  менее  80%  сотрудников  профильных  структурных
подразделений   к  созданным  федеральным  информационным  системам  в
соответствии с  Методическими  рекомендациями  по  составу  прикладных
компонентов регионального уровня от 20 июля 2012 года;
     5) в соответствии с Методическими  рекомендациями  по  составу  и
техническим  требованиям к сетевому телекоммуникационному оборудованию
учреждений системы здравоохранения  для  регионального  уровня  единой
государственной  информационной  системы  в  сфере  здравоохранения, а
также функциональными требованиями к ним, обязательными для создания в
2011   -   2012   годах  в  рамках  реализации  региональных  программ
модернизации   здравоохранения,   Методическими   рекомендациями    по
оснащению   медицинских   учреждений  компьютерным  оборудованием  для
регионального уровня единой государственной информационной  системы  в
сфере  здравоохранения,  а  также  функциональными требованиями к ним,
обязательными для создания в 2011 - 2012  годах  в  рамках  реализации
региональных  программ  модернизации  здравоохранения,  от  20.07.2011
будет обеспечено наличие в каждом учреждении здравоохранения:
     необходимого количества АРМ с учетом  минимальных  функциональных
требований к их информационно-технологическому обеспечению;
     необходимого количества многофункциональных  устройств  (далее  -
МФУ) из расчета не менее 1 МФУ на два АРМ;
     обеспечение  доли  пациентов,  у  которых   ведутся   электронные
медицинские карты, до 20%;
     приобретение   АРМ   с   установленным   общесистемным    офисным
программным   обеспечением   на   основе   свободно  распространяемого
программного обеспечения,  оснащенных  средствами  защиты  медицинской
информации;
     обеспечение  возможности  доступа  к  сведениям  о  пациентах  из
регионального  и  федерального  сегментов  информационной  системы  по
авторизованному запросу.
     Расчет     потребности     учреждений      здравоохранения      в
автоматизированных  рабочих  местах осуществлялся исходя из количества
кабинетов учреждений здравоохранения, сменности работы в  них  врачей,
среднего   медицинского  персонала,  численности  административного  и
ведущего  общехозяйственную  и   финансовую   деятельность   персонала
учреждений здравоохранения.
     В результате проведенного расчета установлено:
     1) потребность учреждений здравоохранения  в  парке  компьютерной
техники составляет не менее 369 единиц;
     2)  в  учреждениях  здравоохранения  на  01.01.2011  имеются  954
персональных  компьютера;  в  рамках  реализации Программы планируется
закупка не менее 369 персональных компьютеров.
     Приобретение  общесистемного   программного   обеспечения   будет
производиться за счет средств областного бюджета Липецкой области;
     3)  для  создания  защищенных   линий   передачи   данных   между
учреждениями    здравоохранения    и   ЦОД   планируется   закупка   7
аппаратно-программных   комплексов   VipNet-Координатор   (программное
обеспечение    и    сервер    связи),    7    программных   комплексов
VipNet-Координатор, 123 персональных  средств  защиты  линий  передачи
VipNet-Клиент;
     4) для обеспечения в учреждениях здравоохранения функционирования
ЛВС,  обеспечения централизованного доступа к сети Интернет, установки
корпоративного  антивирусного  программного  обеспечения   планируется
закупка 12 серверов.
     При  проведении  расчетов  финансового   обеспечения   реализации
мероприятий использованы следующие данные:
     1) оснащение оборудованием: системный блок  (моноблок),  монитор,
клавиатура,  мышь  -  16,9  тыс. руб. (без общесистемного программного
обеспечения); МФУ - 5 тыс. руб.;
     - использование  персонального  компьютера  предусматривается  не
только  в  виде  "тонкого  клиента"  в  рамках  организации  доступа к
локальным, региональным и федеральным сегментам единой государственной
информационной  системы  в сфере здравоохранения, но и в виде средства
локальной      обработки      деперсонифицированных      данных      и
документообразования  для  локальных  нужд  учреждения, также позволит
унифицировать рабочие места персонала в учреждениях и снижение простоя
рабочего места при регламентном обслуживании и выходе его из строя;
     2) оснащение учреждений здравоохранения серверами управления  ЛВС
и  серверами  для  организации  защищенных  каналов передачи данных по
открытым сетям, доступа и управления правами пользователей из  расчета
максимальной  единовременной  нагрузки  с учетом режима работы каждого
учреждения здравоохранения и потребностей интеграции с МИС.
     ЛВС  учреждений  здравоохранения  будут  представлены  локальными
сетями,  защищенными в соответствии с требованиями Федерального закона
от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
     Предусматривается  разделение  ЛВС  на  сегменты,  работающие   с
персональными  данными,  и  общесистемный  сегмент.  Все  персональные
данные пациентов хранятся в едином защищенном хранилище данных на базе
регионального  ЦОД.  В  совокупности  с  созданием  защищенных каналов
передачи данных это позволит обезопасить учреждения здравоохранения от
потери  данных.  Все  программное обеспечение будет унифицировано, что
позволит быстро локализовать и устранить аварийную ситуацию.
     Подбор коммутационного  оборудования  производился  на  основании
Методических  рекомендаций  по  составу  и  техническим  требованиям к
сетевому   телекоммуникационному   оборудованию   учреждений   системы
здравоохранения для регионального уровня единой информационной системы
в сфере здравоохранения, а  также  функциональных  требований  к  ним,
обязательных  для  создания  в  2011  - 2012 годах в рамках реализации
региональных программ модернизации здравоохранения.
     На  базе  МИС   планируется   обеспечение   взаимодействия   всех
учреждений   здравоохранения   города   и   региона   по   обеспечению
актуальности всей хранимой и обрабатываемой  информации  (справочники,
регистры, дистрибутивы прикладного программного обеспечения, хранилища
рентгеноизображений, сервисы пользователей, общесистемные  компоненты,
поддерживающие   системы,  все  информационные  порталы  учреждений  и
т.д.).
     Разграничение прав доступа как внутри учреждения здравоохранения,
так  и  во  внешние  сети  будет  обеспечиваться  средствами МИС путем
централизованного назначения прав пользователей.  Все  внешние  каналы
будут  защищены  на  уровне  обмена  данными  между  подсетями на базе
программного обеспечения VipNet. Для  целей  подписания  финансовых  и
медицинских  документов планируется использование электронной цифровой
подписи (далее - ЭЦП).

            Технико-экономическое обоснование мероприятий             

           Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказания           
          медицинских услуг, возможность ведения электронной          
             медицинской карты гражданина, запись к врачу             
                          в электронном виде                          

      1.1. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг,       
          возможность ведения электронной медицинской карты           

     Мероприятие охватывает полностью  весь  персонал  и  все  рабочие
места  учреждений  здравоохранения средствами ЛВС. В процессе создания
ЛВС  предусматриваются   работы   по   ее   проектированию,   монтажу,
пусконаладочные  работы, организации каналов передачи данных с выходом
в сети открытого  доступа,  защите  каналов  передачи  данных,  защите
персональных  данных  на рабочих местах в учреждениях здравоохранения,
масштабированию  МИС,  на  базе   которой   ведется   учет   оказанной
медицинской   помощи   гражданам   и  вся  отчетная  и  статистическая
документация.
     При  расчете  использовались   средние   по   региону   цены   на
оборудование,  материалы и монтаж локальных сетей - не более 13,2 тыс.
руб. за один порт Ethernet.
     Эксплуатационные расходы, связанные с  регламентным  и  аварийным
обслуживанием  кабельной  инфраструктуры  структурированной  кабельной
системы, ежегодно  предусматриваются  в  ассигнованиях  на  содержание
учреждений здравоохранения.
     Потребность  в  установке  серверного  оборудования   обусловлена
необходимостью создания защищенных каналов передачи данных между ЦОД и
включенными в  Программу  6  учреждениями  здравоохранения.  В  рамках
реализации   мероприятия   предусматривается  создание  12  защищенных
каналов  передачи  данных  в  связи  с  имеющимися  у   2   учреждений
здравоохранения          7         территориально         обособленных
структурно-функциональных подразделений.
     12  каналов  защищаются   посредством   выделенного   сервера   с
размещенным   на   нем   программным  обеспечением  VipNet-координатор
стоимостью 120,0 тыс. руб. за единицу техники.
     7 каналов передачи данных в учреждениях здравоохранения с  малым,
от  10  до  30,  количеством  подключений  к ЦОД защищаются установкой
программного обеспечения VipNet-Координатор на сервер  управления  ЛВС
стоимостью 40 тыс. руб. каждый.
     Остальные каналы защищаются  индивидуальным  средством  защиты  -
программным  обеспечением  VipNet-Клиент  стоимостью  7,0 тыс. руб. за
место.
     С  целью   создания   серверов   управления   ЛВС   (антивирусное
программное  обеспечение,  организация  работы  в  сети, корпоративная
почта, корпоративный выход в Интернет)  6  учреждений  здравоохранения
оснащаются  12  серверами  с  учетом  учреждений,  имеющих  в  составе
территориально удаленные подразделения.
     В  целом  для  учреждений  здравоохранения  в  рамках  реализации
Программы    запланировано    приобретение    24   единиц   серверного
оборудования.

     Приведение информационных систем учреждений здравоохранения      
          в соответствие с требованиями Федерального закона           
        от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"         

     Мероприятия      будут      реализовываться      централизованно.
Разрабатывается   типовая  схема  эксплуатации  информационных  систем
обработки персональных данных в  соответствии  с  требованиями  ФСТЭК.
Будет  осуществлено тиражирование данного решения для всех медицинских
учреждений.
     В  рамках  данного  решения  планируется  приобрести  на   каждое
учреждение  по  одному программно-аппаратному комплексу криптошлюза на
базе VipNet-Coordinator или клиентские места VipNet в  зависимости  от
числа персонала, имеющего персональный доступ ЦОД.
     В настоящее время в г. Липецке  уже  развернута  защищенная  сеть
передачи  персональных  данных для нужд здравоохранения и системы ОМС.
Данная система включена в базу регионального ЦОД.
     Расчет потребности в  персональных  компьютерах  для  медицинских
учреждений   осуществлен   в   соответствии  с  имеющимся  персоналом,
участвующим в деятельности  учреждения,  и  парком  имеющейся  техники
(табл. 2.1).
     Затраты на расширение МИС складываются из  затрат  на  разработку
центральной  части  системы  и  затрат  на  ее внедрение в учреждениях
здравоохранения. Стоимость внедрения Системы рассчитывалась  с  учетом
стоимости  установки  и  подключения  приобретаемого  компьютерного  и
серверного оборудования.


                                                           Таблица 2.1

            Анализ оснащенности учреждений здравоохранения            
              Липецкой области вычислительной техникой,               
      телекоммуникационными системами, программным обеспечением       
|-----|----------------------|----------------------------------------|-----------------|-----------------|----------------------------------------|--------------------------------------|
| N   |    Наименование      |      Персонал ЛПУ                      | Парк ИКТ        |Потребность      |        Итого                           |    Имеющиеся ИС                      |
|п/п  |     учреждения       |                                        |                 |                 |                                        |                                      |
|-----|----------------------|-------------------------------|--------|-----------------|-----------------|--------------------|-------------------|--------------------------------------|
|     |                      |     Наличие                   |Итого   | Наличие         |Итого парк       |Итого парк          |  Всего            |                                      |
|     |                      |                               |персо-  |                 |компьютерной     |компьютерной        |                   |                                      |
|     |                      |                               |нала    |                 |техники          |техники             |                   |                                      |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
|     |                      |          |админ.    |врач     |м/с     |          |ПК    |прин-     |ПК    |прин-      | ПК     |прин-     |в       |рабочие  |                            |
|     |                      |          |персо- нал|         |        |          |      |теров/ МФУ|      |теров/  МФУ|        |теров/ МФУ|портах  |места    |                            |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |ЛВС     |в МИС    |                            |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
| 1   |         2            |          |  3       |  4      | 5      |  6       | 7    |  8       | 9    |  10       | 11     |  12      | 13     | 14      |         15                 |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
| 1.  |МУЗ "Центральная      |          |  38      | 120     | 382    |  540     | 85   |  56      | 89   |   73      | 174    |  129     |180     | 144     |Проведение                  |
|     |городская             |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |мероприятий в полном объеме,|
|     |клиническая больница  |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |объединение  удаленных      |
|     |города Липецка"       |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подразделений               |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |в единое                    |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |информационное              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |пространство         на     |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |площадях ЦОД,     ведение   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |электронных  медицинских    |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |карт                        |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
| 2.  |МУ городская          |          |  44      | 178     | 469    |  691     | 90   |  44      |  9   |    6      |  99    |   50     |        |  15     |Организация                 |
|     |больница "Липецк-     |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |защищенного                 |
|     |Мед" (г. Липецк)      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подключения к ЦОД,          |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оснащение                   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оборудованием АРМ,   ведение|
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |систем                      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |персонифицированного учета, |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |кадрового     учета,        |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |паспортизация,              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |делопроизводство            |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
| 3.  |МУЗ городская         |          |  31      | 113     | 397    |  541     | 76   |  50      |  9   |    6      |  85    |   56     |        |  15     |Организация                 |
|     |больница "Свободный   |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |защищенного                 |
|     |Сокол" (г. Липецк)    |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подключения к ЦОД,          |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оснащение                   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оборудованием АРМ,   ведение|
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |систем                      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |персонифицированного учета, |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |кадрового     учета,        |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |паспортизация,              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |делопроизводство            |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
| 4.  |МУ "Городская         |          |  13      |  13     |  44    |   70     | 20   |   2      |  2   |    1      |  22    |    3     |        |   6     |Организация                 |
|     |больница N 2"         |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |защищенного                 |
|     |(г. Липецк)           |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подключения к ЦОД,          |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оснащение                   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оборудованием АРМ,   ведение|
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |систем                      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |персонифицированного учета, |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |кадрового     учета,        |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |паспортизация,              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |делопроизводство            |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
| 5.  |МУ "Городская         |          |  17      |  33     | 105    |  155     | 42   |  41      |  4   |    2      |  46    |   43     |        |   5     |Организация                 |
|     |больница N 3"         |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |защищенного                 |
|     |(г. Липецк)           |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подключения к ЦОД,          |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оснащение                   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оборудованием АРМ,   ведение|
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |систем                      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |персонифицированного учета, |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |кадрового     учета,        |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |паспортизация,              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |делопроизводство            |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
| 6.  |МУЗ "Клиническая      |          |  28      |  54     | 186    |  268     | 81   |  80      |  8   |    5      |  89    |   85     |        |  12     |Организация                 |
|     |инфекционная          |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |защищенного                 |
|     |больница города       |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подключения к ЦОД,          |
|     |Липецка"              |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оснащение                   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оборудованием АРМ,   ведение|
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |систем                      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |персонифицированного учета, |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |кадрового     учета,        |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |паспортизация,              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |делопроизводство            |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
| 7.  |МУ "Городская         |          |  15      |  24     |  66    |  105     | 30   |  22      |  3   |    2      |  33    |   24     |        |   7     |Организация                 |
|     |больница N 4"         |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |защищенного                 |
|     |(г. Липецк)           |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подключения к ЦОД,          |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оснащение                   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оборудованием АРМ,   ведение|
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |систем                      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |персонифицированного учета, |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |кадрового     учета,        |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |паспортизация,              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |делопроизводство            |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
| 8.  |МУ "Городская         |          |  18      |  47     | 151    |  216     | 30   |  22      |  3   |    2      |  33    |   24     |        |   4     |Организация                 |
|     |больница N 5"         |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |защищенного                 |
|     |(г. Липецк)           |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подключения к ЦОД,          |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оснащение                   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оборудованием АРМ,   ведение|
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |систем                      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |персонифицированного учета, |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |кадрового     учета,        |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |паспортизация,              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |делопроизводство            |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
| 9.  |МУЗ "Липецкий         |          |  25      |  22     |  68    |  115     | 18   |  15      |  2   |    1      |  20    |   16     |        |   4     |Организация                 |
|     |городской             |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |защищенного                 |
|     |противотуберкулезный  |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подключения к ЦОД,          |
|     |диспансер"            |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оснащение                   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оборудованием АРМ,   ведение|
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |систем                      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |персонифицированного учета, |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |кадрового     учета,        |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |паспортизация,              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |делопроизводство            |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
|10.  |МУЗ "Городской        |          |  11      |  22     |  50    |   83     | 24   |  12      | 18   |   16      |  42    |   28     | 42     |  34     |Проведение                  |
|     |кожно-                |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |мероприятий в полном объеме,|
|     |венерологический      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |объединение  удаленных      |
|     |диспансер"            |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подразделений               |
|     |(г. Липецк)           |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |в единое                    |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |информационное              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |пространство         на     |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |площадях ЦОД,     ведение   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |электронных  медицинских    |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |карт                        |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
|11.  |МУ "Городская         |          |  21      |  73     | 150    |  244     | 85   |  71      |  0   |    0      |  85    |   71     |        |   8     |Организация                 |
|     |поликлиника N 1"      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |защищенного                 |
|     |(г. Липецк)           |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подключения к ЦОД,          |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оснащение                   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оборудованием АРМ,   ведение|
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |систем                      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |персонифицированного учета, |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |кадрового     учета,        |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |паспортизация,              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |делопроизводство            |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
|12.  |МУЗ "Городская        |          |  25      |  92     | 210    |  327     | 55   |  53      |  4   |    3      |  59    |   56     |        |  11     |Организация                 |
|     |поликлиника N 2"      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |защищенного                 |
|     |(г. Липецк)           |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подключения к ЦОД,          |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оснащение                   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оборудованием АРМ,   ведение|
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |систем                      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |персонифицированного учета, |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |кадрового     учета,        |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |паспортизация,              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |делопроизводство            |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
|13.  |МУЗ "Городская        |          |  17      |  67     | 152    |  236     | 48   |  44      |  6   |    4      |  54    |   48     |        |  11     |Организация                 |
|     |поликлиника N 3"      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |защищенного                 |
|     |(г. Липецк)           |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подключения к ЦОД,          |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оснащение                   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оборудованием АРМ,   ведение|
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |систем                      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |персонифицированного учета, |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |кадрового     учета,        |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |паспортизация,              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |делопроизводство            |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
|14.  |МУЗ "Городская        |          |  22      |  99     | 219    |  340     | 48   |  34      |  4   |    3      |  52    |   37     |  0     |  15     |Организация                 |
|     |поликлиника N 4"      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |защищенного                 |
|     |(г. Липецк)           |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подключения к ЦОД,          |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оснащение                   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оборудованием АРМ,   ведение|
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |систем                      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |персонифицированного учета, |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |кадрового     учета,        |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |паспортизация,              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |делопроизводство            |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
|15.  |МЛПУ "Городская       |          |  13      |  36     |  75    |  124     | 31   |  29      |  3   |    2      |  34    |   31     |        |   8     |Организация                 |
|     |поликлиника N 5"      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |защищенного                 |
|     |(г. Липецк)           |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подключения к ЦОД,          |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оснащение                   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оборудованием АРМ,   ведение|
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |систем                      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |персонифицированного учета, |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |кадрового     учета,        |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |паспортизация,              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |делопроизводство            |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
|16.  |МУЗ "Городская        |          |  15      |  26     |  63    |  104     | 30   |  28      |  3   |    2      |  33    |   30     |        |   8     |Организация                 |
|     |поликлиника N 6"      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |защищенного                 |
|     |(г. Липецк)           |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подключения к ЦОД,          |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оснащение                   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оборудованием АРМ,   ведение|
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |систем                      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |персонифицированного учета, |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |кадрового     учета,        |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |паспортизация,              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |делопроизводство            |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
|17.  |МУЗ "Городская        |          |  16      |  31     |  70    |  117     | 40   |  20      |  3   |    2      |  43    |   22     |        |   6     |Организация                 |
|     |поликлиника N 7"      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |защищенного                 |
|     |(г. Липецк)           |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подключения к ЦОД,          |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оснащение                   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оборудованием АРМ,   ведение|
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |систем                      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |персонифицированного учета, |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |кадрового     учета,        |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |паспортизация,              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |делопроизводство            |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
|18.  |МУЗ                   |          |  12      |  18     |  40    |   70     | 30   |   7      |  3   |    2      |  33    |    9     |        |   7     |Организация                 |
|     |"Стоматологическая    |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |защищенного                 |
|     |поликлиника N 1"      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подключения к ЦОД,          |
|     |(г. Липецк)           |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оснащение                   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оборудованием АРМ,   ведение|
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |систем                      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |персонифицированного учета, |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |кадрового     учета,        |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |паспортизация,              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |делопроизводство            |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
|19.  |МЛПУ "Городская       |          |  10      |  22     |  35    |   67     | 18   |   5      |  2   |    2      |  20    |    7     |        |   4     |Организация                 |
|     |стоматологическая     |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |защищенного                 |
|     |поликлиника N 2"      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подключения к ЦОД,          |
|     |(г. Липецк)           |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оснащение                   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оборудованием АРМ,   ведение|
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |систем                      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |персонифицированного учета, |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |кадрового     учета,        |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |паспортизация,              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |делопроизводство            |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
|20.  |МУЗ "Городской        |          |  22      |  49     | 110    |  181     | 20   |  18      | 50   |   50      |  70    |   68     | 70     |  56     |Проведение                  |
|     |родильный дом N 1"    |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |мероприятий в полном объеме,|
|     |(г. Липецк)           |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |объединение  удаленных      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подразделений               |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |в единое                    |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |информационное              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |пространство         на     |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |площадях ЦОД,     ведение   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |электронных  медицинских    |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |карт                        |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
|21.  |МУ "Детская           |          |  20      |  57     | 136    |  217     | 32   |  30      | 40   |   40      |  72    |   70     | 86     |  69     |Проведение                  |
|     |городская больница   N|          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |мероприятий в полном объеме,|
|     |1" (г. Липецк)        |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |объединение  удаленных      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подразделений               |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |в единое                    |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |информационное              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |пространство         на     |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |площадях ЦОД,     ведение   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |электронных  медицинских    |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |карт                        |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
|22.  |МУ "Детская           |          |  17      |  61     | 134    |  212     | 28   |  20      | 56   |   56      |  84    |   76     | 97     |  78     |Проведение                  |
|     |городская больница   N|          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |мероприятий в полном объеме,|
|     |2" (г. Липецк)        |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |объединение  удаленных      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подразделений               |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |в единое                    |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |информационное              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |пространство         на     |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |площадях ЦОД,     ведение   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |электронных  медицинских    |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |карт                        |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
|23.  |МУЗ "Детская          |          |  16      |  51     |  96    |  163     | 31   |  25      | 44   |   44      |  75    |   69     | 76     |  61     |Проведение                  |
|     |городская             |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |мероприятий в полном объеме,|
|     |поликлиника N 5"      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |объединение  удаленных      |
|     |(г. Липецк)           |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подразделений               |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |в единое                    |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |информационное              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |пространство         на     |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |площадях ЦОД,     ведение   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |электронных  медицинских    |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |карт                        |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
|24.  |МУ "Городская         |          |  11      |  10     |  63    |   84     | 10   |   7      |  2   |    2      |  12    |    9     |  0     |   4     |Организация                 |
|     |детская               |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |защищенного                 |
|     |стоматологическая     |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подключения к ЦОД,          |
|     |поликлиника"          |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оснащение                   |
|     |(г. Липецк)           |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оборудованием АРМ,   ведение|
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |систем                      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |персонифицированного учета, |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |кадрового     учета,        |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |паспортизация,              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |делопроизводство            |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
|25.  |Детский санаторий     |          |   2      |   2     |  18    |  134     |  2   |   0      |  2   |    2      |   4    |    2     |        |   3     |Организация                 |
|     |"Сосновка"            |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |защищенного                 |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |подключения к ЦОД,          |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оснащение                   |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |оборудованием АРМ,   ведение|
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |систем                      |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |персонифицированного учета, |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |кадрового     учета,        |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |паспортизация,              |
|     |                      |          |          |         |        |          |      |          |      |           |        |          |        |         |делопроизводство            |
|-----|----------------------|----------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|
|Итого                                  |  480     | 1320    |3489    |5401      | 954  |735       | 369  |328        | 1373   |1063      | 551    |595      |                            |                            
|---------------------------------------|----------|---------|--------|----------|------|----------|------|-----------|--------|----------|--------|---------|----------------------------|

                1.2. Запись к врачу в электронном виде                

     До конца  2011  года  за  счет  средств  областного  бюджета  все
учреждения  здравоохранения  Липецка  будут охвачены системой записи к
врачу  в  электронном  виде,  включая  выдачу  направлений  на   прием
врача-специалиста,  диагностические  исследования  и госпитализацию, а
также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи.  Система
оснащена  92  устройствами  для  считывания  штрихкода и универсальных
электронных карт (электронных полисов) и  предусматривает  возможность
записи   с   помощью   сети   Интернет,   инфоматов,  единого  портала
государственных услуг. С этой целью в 2010 году были израсходованы 2,2
млн.  руб.,  в  результате  чего системой электронной записи оказались
охвачены все амбулаторно-поликлинические учреждения.  В  дополнение  к
финансированию,  утвержденному  Программой на 2011 - 2012 годы, в 2011
году запланированы расходы в  объеме  3,3  млн.  руб.  Устройства  для
считывания  универсальных электронных карт (электронных полисов) будут
закупаться за счет средств субсидии областного бюджета.
     За счет средств областного бюджета в рамках реализации  Программы
планируется  внедрение  11  устройств  самозаписи  на  прием  к  врачу
(инфоматов).
     Перечень  учреждений  здравоохранения,  в   которых   планируется
установка  инфоматов  и  информационных панелей, представлен в разделе
Программы I.II.I "Комплекс мероприятий по модернизации здравоохранения
города  Липецка  на 2011 - 2012 годы", задача 2 "Внедрение современных
информационных систем в здравоохранение" потребуется всего 880,0  тыс.
руб., в том числе:
     - субсидия областного бюджета - 880,0 тыс. руб. в 2012 году.

         Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских          
      работников, электронного паспорта медицинского учреждения,      
              паспорта системы здравоохранения субъекта               
                         Российской Федерации                         

         2.1. Ведение единого регистра медицинских работников         

     По мероприятию 2.1 на доработку МИС с целью выполнения требований
Минздравсоцразвития  России, интеграции с федеральными информационными
системами,   обновления   программного   обеспечения   в   медицинских
учреждениях,   сопровождения   регионального  сегмента  информационной
системы потребуется всего 3000,0 тыс. руб., в том числе:
     - субсидия областного бюджета - 3000,0 тыс. руб. в 2012 году.

      2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения      

     По мероприятию 2.2 на доработку МИС с целью выполнения требований
Минздравсоцразвития  России, интеграции с федеральными информационными
системами,   обновления   программного   обеспечения   в   медицинских
учреждениях,   сопровождения   регионального  сегмента  информационной
системы потребуется всего 2500,0 тыс. руб., в том числе:
     - субсидия областного бюджета - 2500,0 тыс. руб. в 2012 году.

            2.3. Ведение паспорта здравоохранения субъекта            
                         Российской Федерации                         

     По мероприятию 2.3 на доработку МИС с целью выполнения требований
Минздравсоцразвития  России, интеграции с федеральными информационными
системами,   обновления   программного   обеспечения   в   медицинских
учреждениях,   сопровождения   регионального  сегмента  информационной
системы потребуется всего 2500,0 тыс. руб., в том числе:
     - субсидия областного бюджета - 2500,0 тыс. руб. в 2012 году.
     (Задача  2  в редакции Постановления Администрации города Липецка
от 19.08.2011 г. N 1050/1)

            IV. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ             
                    И КОНТРОЛЬ ХОДА ЕЕ ВЫПОЛНЕНИЯ                     

     Уполномоченным   органом   города   Липецка,   ответственным   за
реализацию мероприятий Программы, является департамент здравоохранения
администрации города Липецка.


     Реализация     мероприятий      Программы      по      укреплению
материально-технической  базы  медицинских  учреждений,  в том числе в
период их  реализации,  не  приведет  к  снижению  объема  и  качества
предоставления медицинских услуг населению.
     Реализация     мероприятий      Программы      по      укреплению
материально-технической   базы   медицинских  учреждений  должна  быть
обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым
объемом материальных и трудовых ресурсов.
     Реализация мероприятий  Программы,  в  том  числе  по  укреплению
материально-технической базы медицинских учреждений, будет завершена в
период действия Программы.
     Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях
и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы.
     Контроль  за  ходом  реализации   Программы   осуществляется   на
основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.
     Общий   контроль   за   исполнением   Программы    осуществляется
департаментом здравоохранения администрации города Липецка.
     Департамент здравоохранения города осуществляет:
     - обеспечение  эффективного  и  целевого  использования  средств,
выделяемых  на  реализацию  Программы, своевременное и в полном объеме
выполнение мероприятий Программы;
     - контроль  за  эффективным  и  целевым  использованием  средств,
выделяемых  на  реализацию  Программы, своевременное и в полном объеме
выполнение мероприятий Программы;
     -  рассмотрение  материалов   о   ходе   реализации   мероприятий
Программы;
     - подготовку рекомендаций по эффективному выполнению  мероприятий
Программы с учетом хода реализации Программы;
     -   согласование   разработанных    муниципальными    заказчиками
детализированных     организационно-финансовых    планов    реализации
мероприятий Программы и показателей мониторинга реализации мероприятий
Программы;
     - подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
     - подготовку предложений по корректировке Программы;
     - совершенствование механизма реализации Программы.
     Предварительная стоимость закупаемого оборудования определена  на
основании  результатов  проработки рынка товаров, являющихся предметом
заказа. При проработке рынка должны быть использованы  следующие  виды
анализа:  1)  анализ  статистических цен; 2) анализ цен по результатам
ранее  проведенных  процедур  торгов;  3)  анализ  цен   хозяйствующих
субъектов.
     Анализ статистических цен  проводился  по  данным  статистических
наблюдений, публикуемых в официальных изданиях территориального органа
Федеральной службы государственной  статистики  по  Липецкой  области,
справочно-информационных сборниках цен.
     Анализ цен  по  результатам  ранее  проведенных  процедур  торгов
осуществлялся при наличии у заказчиков информации, полученной ранее по
результатам  проведения  торгов  на  закупку  аналогичных  товаров   с
идентичными  количественными и качественными характеристиками, сроками
и порядком оплаты поставляемого товара.
     Для проведения сравнительного анализа цен хозяйствующих субъектов
использованы  данные  прайс-листов, рекламной продукции, размещаемой в
сети Интернет  на  официальных  сайтах  производителей  и  поставщиков
товаров,  а  также  сведения,  полученные  по  запросу  заказчиков  от
организаций  и  (или)  индивидуальных   предпринимателей   посредством
электронной   почты,   факсимильной  связи.  Для  достижения  наиболее
объективного результата сравнительного анализа использованы данные  не
менее    трех    хозяйствующих    субъектов,   уровень   цен   которых
корректировался с учетом  сроков  и  периодичности  поставки  товаров,
сроков  и  порядка  оплаты,  сроков  и объемов предоставления гарантии
качества товаров, указанных в заявке заказчика.
     При расчете стоимости проведения капитального и текущего ремонтов
в   2011   -   2012   годах  учтены  требования  приказа  Министерства
регионального развития Российской Федерации  от  21.01.2011  N  8  "Об
утверждении  укрупненных  нормативов  предельной  цены  капитального и
текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах".