|
Расширенный поиск
Постановление Администрации города Липецка от 13.05.2011 № 553+--------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами ¦ +--------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦1. ¦Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, установленными Минздравсоцразвития России ¦ +--------+--------------------T---------T--------T-------T-------T--------T-------------------T--------T--------T-------T--------T---------T-------------------T-------T---------------+ ¦1.1. ¦МУЗ "Центральная ¦ 33854,3 ¦ ¦ ¦ ¦33854,3 ¦Внедрение ¦ 52418 ¦ ¦ ¦ ¦ 52418 ¦Внедрение ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по профилям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по профилям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦города Липецка" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиология, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиология, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неврология, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неврология, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травматология, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травматология, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастроэнтерология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастроэнтерология ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦1.2. ¦МУ городская ¦ 348,5 ¦ ¦ ¦ ¦ 348,5 ¦Внедрение ¦ 403,8¦ ¦ ¦ ¦ 403,8¦Внедрение ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Липецк-Мед" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по профилям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по профилям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринология, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринология, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушерство ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушерство ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и гинекология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и гинекология ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦1.3. ¦МУЗ городская ¦ 5522,7 ¦ ¦ ¦ ¦ 5522,7 ¦Внедрение ¦ 7023,3¦ ¦ ¦ ¦ 7023,3¦Внедрение ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦больница "Свободный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сокол" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по профилям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по профилям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травматология, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травматология, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ожоговый, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ожоговый, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастроэнтерология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гастроэнтерология ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦1.4. ¦МУЗ "Городская ¦ 7257,4 ¦ ¦ ¦ ¦ 7257,4 ¦Внедрение ¦ 11875,4¦ ¦ ¦ ¦ 11875,4¦Внедрение ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦больница N 3" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по профилям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по профилям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиология, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиология, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринология ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦1.5. ¦МУ "Городская ¦ 2540,1 ¦ ¦ ¦ ¦ 2540,1 ¦Внедрение ¦ 3175,7¦ ¦ ¦ ¦ 3175,7¦Внедрение ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦больница N 4" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по профилю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по профилю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пульмонология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пульмонология ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦1.6. ¦МУ "Детская ¦ 179,8 ¦ ¦ ¦ ¦ 179,8 ¦Внедрение ¦ 218,4¦ ¦ ¦ ¦ 218,4¦Внедрение ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦городская больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 1" (г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по профилю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по профилю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неонатология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неонатология ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦1.7. ¦МУ "Городская ¦ 2789,4 ¦ ¦ ¦ ¦ 2789,4 ¦Внедрение ¦ 3506,5¦ ¦ ¦ ¦ 3506,5¦Внедрение ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦детская больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 2" (г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по профилю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по профилю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пульмонология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пульмонология ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦1.8. ¦МУЗ "Городской ¦ 209,1 ¦ ¦ ¦ ¦ 209,1 ¦Внедрение ¦ 241,3¦ ¦ ¦ ¦ 241,3¦Внедрение ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦родильный дом N 1" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартов по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартов по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилю акушерство ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилю акушерство ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и гинекология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и гинекология ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦ ¦Итого ¦ 52701,3 ¦ ¦ ¦ ¦52701,3 ¦ ¦ 78862,4¦ ¦ ¦ ¦ 78862,4¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦ ¦В том числе ¦ 3178,3 ¦ ¦ ¦ ¦ 3178,3 ¦ ¦ 3966,2¦ ¦ ¦ ¦ 3966,2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материнства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и детства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦ ¦В том числе ¦ 2969,2 ¦ ¦ ¦ ¦ 2969,2 ¦ ¦ 3724,9¦ ¦ ¦ ¦ 3724,9¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения детства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦2. ¦Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской ¦ ¦ ¦Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала ¦ +--------+--------------------T---------T--------T-------T-------T--------T-------------------T--------T--------T-------T--------T---------T-------------------T-------T---------------+ ¦ ¦Формирование штатных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Приведение штатных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Приведение штатных ¦ ¦департамент ¦ ¦ ¦должностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦должностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦должностей ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствие ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с утвержденными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с утвержденными ¦ ¦города Липецка ¦ ¦ ¦в соответствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Минздравсоцразвития¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Минздравсоцразвития¦ ¦ ¦ ¦ ¦с утвержденными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦России порядками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦России порядками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Минздравсоцразвития ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦России порядками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказания медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦ ¦Профессиональная ¦ 8508,3 ¦ 3289,3¦ 5219,0¦ ¦ ¦Подготовка врачей ¦ 5219,0¦ ¦ 5219,0¦ ¦ ¦Подготовка врачей ¦12.2012¦департамент ¦ ¦ ¦подготовка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(390) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(342) ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦работников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦города Липецка ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦ ¦Профессиональная ¦ 665,0 ¦ 184,0¦ 481,0¦ ¦ ¦Переподготовка ¦ 481,0¦ ¦ 481,0¦ ¦ ¦Переподготовка ¦12.2012¦департамент ¦ ¦ ¦переподготовка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачей (54) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачей (45) ¦ ¦здравоохранения¦ ¦ ¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦администрации ¦ ¦ ¦работников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦города Липецка ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦ ¦Итого ¦ 9173,3 ¦ 3473,3¦ 5700,0¦ ¦ ¦ ¦ 5700,0¦ ¦ 5700,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦3. ¦Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена ¦ ¦ ¦здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации ¦ +--------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦4. ¦Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами ¦ +--------+--------------------T---------T--------T-------T-------T--------T-------------------T--------T--------T-------T--------T---------T-------------------T-------T---------------+ ¦4.1. ¦Осуществление ¦ 32544,1 ¦ ¦ ¦ ¦32544,1 ¦ ¦ 56704,4¦ ¦ ¦ ¦ 56704,4¦Повышение ¦12.2012¦ ¦ ¦ ¦денежных выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера врачам- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и специалистам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦со средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образованием, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказывающим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинскую помощь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.2. ¦МУ городская ¦ 3292,1 ¦ ¦ ¦ ¦ 3292,1 ¦Осуществление ¦ 5775,3¦ ¦ ¦ ¦ 5775,3¦Осуществление ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Липецк-Мед" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 14 врачам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 23 врачам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 30 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 48 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.3. ¦МУЗ городская ¦ 2769,2 ¦ ¦ ¦ ¦ 2769,2 ¦Осуществление ¦ 4837,8¦ ¦ ¦ ¦ 4837,8¦Осуществление ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦больница "Свободный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сокол" (г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 11 врачам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 18 врачам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 26 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 42 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.4. ¦МУ "Городская ¦ 2654,1 ¦ ¦ ¦ ¦ 2654,1 ¦Осуществление ¦ 4707 ¦ ¦ ¦ ¦ 4707 ¦Осуществление ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦поликлиника N 1" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 14 врачам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 23 врачам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 20 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 32 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.5. ¦МУЗ "Городская ¦ 3293,6 ¦ ¦ ¦ ¦ 3293,6 ¦Осуществление ¦ 5841,1¦ ¦ ¦ ¦ 5841,1¦Осуществление ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦поликлиника N 2" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 17 врачам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 27 врачам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 25 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 40 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.6. ¦МУЗ "Городская ¦ 2184,7 ¦ ¦ ¦ ¦ 2184,7 ¦Осуществление ¦ 3874,4¦ ¦ ¦ ¦ 3874,4¦Осуществление ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦поликлиника N 3" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 12 врачам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 19 врачам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 16 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 26 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.7. ¦МУЗ "Городская ¦ 4279,1 ¦ ¦ ¦ ¦ 4279,1 ¦Осуществление ¦ 7589 ¦ ¦ ¦ ¦ 7589 ¦Осуществление ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦поликлиника N 4" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 20 врачам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 32 врачам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 36 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 58 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.8. ¦МЛПУ "Городская ¦ 1226,4 ¦ ¦ ¦ ¦ 1226,4 ¦Осуществление ¦ 2175 ¦ ¦ ¦ ¦ 2175 ¦Осуществление ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦поликлиника N 5" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 5 врачам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 8 врачам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 12 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 19 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.9. ¦МУЗ "Городская ¦ 1619,8 ¦ ¦ ¦ ¦ 1619,8 ¦Осуществление ¦ 2872,5¦ ¦ ¦ ¦ 2872,5¦Осуществление ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦поликлиника N 6" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 8 врачам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 13 врачам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 14 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 23 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.10. ¦МУЗ "Городская ¦ 1653,4 ¦ ¦ ¦ ¦ 1653,4 ¦Осуществление ¦ 2932,3¦ ¦ ¦ ¦ 2932,3¦Осуществление ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦поликлиника N 7" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 12 врачам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 19 врачам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 7 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 11 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.11. ¦МУ "Городская ¦ 230,3 ¦ ¦ ¦ ¦ 230,3 ¦Осуществление ¦ 395,5¦ ¦ ¦ ¦ 395,5¦Осуществление ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦больница N 2" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 2 врачам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 3 врачам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 1 среднему ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 2 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинскому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работнику ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.12. ¦МУЗ "Городская ¦ 462,1 ¦ ¦ ¦ ¦ 462,1 ¦Осуществление ¦ 766,1¦ ¦ ¦ ¦ 766,1¦Осуществление ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦больница N 3" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 3 врачам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 5 врачам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 2 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 3 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.13. ¦МУ "Городская ¦ 1363,5 ¦ ¦ ¦ ¦ 1363,5 ¦Осуществление ¦ 2391,5¦ ¦ ¦ ¦ 2391,5¦Осуществление ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦больница N 4" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 7 врачам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 11 врачам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 11 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 18 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.14. ¦МУ "Городская ¦ 668,2 ¦ ¦ ¦ ¦ 668,2 ¦Осуществление ¦ 1185 ¦ ¦ ¦ ¦ 1185 ¦Осуществление ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦больница N 5" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 3 врачам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 5 врачам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 6 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 10 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.15. ¦МУ "Детская ¦ 2061,2 ¦ ¦ ¦ ¦ 2061,2 ¦Осуществление ¦ 3412,7¦ ¦ ¦ ¦ 3412,7¦Осуществление ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦городская больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 1" (г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 8 врачам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 13 врачам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 15 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 24 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.16. ¦МУ "Городская ¦ 1377,9 ¦ ¦ ¦ ¦ 1377,9 ¦Осуществление ¦ 2177,4¦ ¦ ¦ ¦ 2177,4¦Осуществление ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦детская больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 2" (г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 6 врачам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 10 врачам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 6 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 10 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.17. ¦МУЗ "Детская ¦ 1653,71¦ ¦ ¦ ¦ 1653,71¦Осуществление ¦ 2659,7¦ ¦ ¦ ¦ 2659,7¦Осуществление ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиника N 5" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 7 врачам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 11 врачам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 10 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 16 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.18. ¦МУЗ "Городской ¦ 1268,7 ¦ ¦ ¦ ¦ 1268,7 ¦Осуществление ¦ 2249,9¦ ¦ ¦ ¦ 2249,9¦Осуществление ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦родильный дом N 1" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 8 врачам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 13 врачам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 7 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 11 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.19. ¦МУЗ "Городской ¦ 486,1 ¦ ¦ ¦ ¦ 486,1 ¦Осуществление ¦ 862,2¦ ¦ ¦ ¦ 862,2¦Осуществление ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦кожно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выплат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венерологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансер" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 4 врачам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера 6 врачам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 2 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 3 средним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинским ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работникам ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.2. ¦Приобретение ¦ 9046,5 ¦ ¦ ¦ ¦ 9046,5 ¦ ¦ 15865,5¦ ¦ ¦ ¦ 15865,5¦Повышение качества ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦лекарственных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦и расходных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалов ДЛЯ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследований ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и лечебных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при оказании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.2.1. ¦МУ городская ¦ 580,7 ¦ ¦ ¦ ¦ 580,7 ¦ ¦ 1018,8¦ ¦ ¦ ¦ 1018,8¦Повышение качества ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦больница "Липецк- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мед" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной помощи¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.2.2. ¦МУЗ городская ¦ 950,2 ¦ ¦ ¦ ¦ 950,2 ¦ ¦ 1672,1¦ ¦ ¦ ¦ 1672,1¦Повышение качества ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦больница "Свободный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сокол" (г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной помощи¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.2.3. ¦МУ "Городская ¦ 1249,5 ¦ ¦ ¦ ¦ 1249,5 ¦ ¦ 2216 ¦ ¦ ¦ ¦ 2216 ¦Повышение качества ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦поликлиника N 1" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной помощи¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.2.4. ¦МУЗ "Городская ¦ 1372 ¦ ¦ ¦ ¦ 1372 ¦ ¦ 2433,2¦ ¦ ¦ ¦ 2433,2¦Повышение качества ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦поликлиника N 2" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной помощи¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.2.5. ¦МУЗ "Городская ¦ 1102,5 ¦ ¦ ¦ ¦ 1102,5 ¦ ¦ 1955,3¦ ¦ ¦ ¦ 1955,3¦Повышение качества ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦поликлиника N 3" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной помощи¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.2.6. ¦МУЗ "Городская ¦ 759,5 ¦ ¦ ¦ ¦ 759,5 ¦ ¦ 1347 ¦ ¦ ¦ ¦ 1347 ¦Повышение качества ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦поликлиника N 4" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной помощи¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.2.7. ¦МЛПУ "Городская ¦ 539 ¦ ¦ ¦ ¦ 539 ¦ ¦ 955,9¦ ¦ ¦ ¦ 955,9¦Повышение качества ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦поликлиника N 5" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной помощи¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.2.8. ¦МУЗ "Городская ¦ 392 ¦ ¦ ¦ ¦ 392 ¦ ¦ 695,2¦ ¦ ¦ ¦ 695,2¦Повышение качества ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦поликлиника N 6" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной помощи¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.2.9. ¦МУЗ "Городская ¦ 392 ¦ ¦ ¦ ¦ 392 ¦ ¦ 695,2¦ ¦ ¦ ¦ 695,2¦Повышение качества ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦поликлиника N 7" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной помощи¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.2.10. ¦МУ "Городская ¦ 77,4 ¦ ¦ ¦ ¦ 77,4 ¦ ¦ 135 ¦ ¦ ¦ ¦ 135 ¦Повышение качества ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦больница N 2" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной помощи¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.2.11. ¦МУЗ "Городская ¦ 112,1 ¦ ¦ ¦ ¦ 112,1 ¦ ¦ 189,5¦ ¦ ¦ ¦ 189,5¦Повышение качества ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦больница N 3" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной помощи¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.2.12. ¦МУ "Городская ¦ 276,9 ¦ ¦ ¦ ¦ 276,9 ¦ ¦ 486,3¦ ¦ ¦ ¦ 486,3¦Повышение качества ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦больница N 4" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной помощи¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.2.13. ¦МУ "Городская ¦ 269,5 ¦ ¦ ¦ ¦ 269,5 ¦ ¦ 478 ¦ ¦ ¦ ¦ 478 ¦Повышение качества ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦больница N 5" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной помощи¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.2.14. ¦МУ "Детская ¦ 181,6 ¦ ¦ ¦ ¦ 181,6 ¦ ¦ 279,2¦ ¦ ¦ ¦ 279,2¦Повышение качества ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦городская больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 1" (г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной помощи¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.2.15. ¦МУ "Городская ¦ 193 ¦ ¦ ¦ ¦ 193 ¦ ¦ 295,3¦ ¦ ¦ ¦ 295,3¦Повышение качества ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦детская больница ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 2" (г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной помощи¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.2.16. ¦МУЗ "Детская ¦ 231,1 ¦ ¦ ¦ ¦ 231,1 ¦ ¦ 361,7¦ ¦ ¦ ¦ 361,7¦Повышение качества ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиника N 5" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.2.17. ¦МУЗ "Городской ¦ 171,5 ¦ ¦ ¦ ¦ 171,5 ¦ ¦ 304,2¦ ¦ ¦ ¦ 304,2¦Повышение качества ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦родильный дом N 1" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной помощи¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦4.2.18. ¦МУЗ "Городской ¦ 196 ¦ ¦ ¦ ¦ 196 ¦ ¦ 347,6¦ ¦ ¦ ¦ 347,6¦Повышение качества ¦12.2012¦ТФОМС ¦ ¦ ¦кожно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и доступности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венерологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторной помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансер" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(г. Липецк) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦ ¦Всего по задаче 3 ¦103465,2 ¦ 3473,3¦ 5700,0¦ ¦94291,9 ¦ ¦157132,3¦ - ¦ 5700,0¦ ¦1514323 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------+ ¦ ¦ВСЕГО по Программе ¦371208,4 ¦228340,9¦34240,6¦14335 ¦94291,9 ¦ ¦461056,2¦289415,7¦19073,1¦ 1135,1¦ 151432,3¦ ¦ ¦ ¦ L--------+--------------------+---------+--------+-------+-------+--------+-------------------+--------+--------+-------+--------+---------+-------------------+-------+---------------- I.II.I. Комплекс мероприятий по модернизации здравоохранения города Липецка на 2011 - 2012 годы I.II.II. Комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями |-------|----------------------------------|---------------|----------------------|-----------------------| |N п/п|Наименование мероприятия |Сроки |Объем |Исполнители | | | |исполнения |финансирования, тыс. | | | | | |рублей | | |-------|----------------------------------|---------------|----------------------|-----------------------| | | | |Субсидии | | | | | |областного бюджета | | | | | | | | |-------|----------------------------------|---------------|----------------------|-----------------------| |1 |2 |3 |4 |5 | |-------|----------------------------------|---------------|----------------------|-----------------------| | |Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений | | | | |-------|----------------------------------|---------------|----------------------|-----------------------| |1.1. |Субсидия из областного бюджета |12.2011 |35054,5 |Департамент | | |на капитальный ремонт | | |здравоохранения | | |межмуниципального | | |администрации города| | |специализированного | | |Липецка. Лечебно- | | |медицинского сосудистого центра | | |профилактические | | |МУЗ "Центральная городская | | |учреждения города| | |клиническая больница города | | | | | |Липецка" | | | | |-------|----------------------------------|---------------|----------------------|-----------------------| |Итого | |35054,5 | | |------------------------------------------|---------------|----------------------|-----------------------| II. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ Эффективное функционирование здравоохранения города Липецка должно строиться на системе мер в сфере отраслевой модернизации, призванных обеспечить: - улучшение демографической ситуации, увеличение продолжительности жизни населения, рождаемости, сокращение уровня смертности, сохранение и укрепление здоровья населения; - повышение качества и доступности как первичной медико-санитарной помощи, так и специализированной медицинской помощи населению на основе применения современных технологий организации и оказания диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических услуг в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи; - совершенствование тарифной политики при осуществлении оплаты за оказание медицинских услуг населению в системе обязательного медицинского страхования, ориентированной на развитие наиболее эффективных медицинских технологий, направленных на снижение смертности и инвалидности. Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации, и включает анализ состояния общественного здоровья, системы здравоохранения города Липецка, а также основные цели, задачи и способы ее совершенствования на основе применения системного подхода. Программа разработана в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением администрации Липецкой области от 30.03.2011 N 97 "Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы". Анализ медико-демографической ситуации в городе Липецке. Медико-демографическая ситуация на территории города Липецка за последние 5 лет развивается в русле основных общероссийских тенденций и характеризуется сокращением смертности, ростом рождаемости и увеличением средней продолжительности жизни населения на фоне его продолжающегося старения. Численность постоянного населения города Липецка на 01.01.2011 составляет 502,0 тыс. чел., сократившись с 2005 года на 1 тыс. человек (на 0,2%), в том числе численность населения трудоспособного возраста - на 2,4% (с 327106 до 319032 чел.), подростков (15 - 17 лет) - на 37% (с 23200 до 14617 чел.), детского населения (0 - 14 лет) - на 2,1% (с 68100 до 66650 чел.). В возрастной структуре населения города Липецка лица младше трудоспособного возраста составляют 16%, трудоспособное население - 64,8%, старше трудоспособного возраста - 22,4%. Соотношение мужчин и женщин - 1/1,2. Реструктуризация возрастного состава населения привела к увеличению абсолютной численности и удельного веса лиц старше трудоспособного возраста, при этом 90% всех заболеваний лиц старше трудоспособного населения определяют хронические длительно текущие болезни, предъявляющие повышенные требования к ресурсоемким и дорогостоящим видам лечения: заболевания системы кровообращения, новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органов пищеварения, болезни нервной системы и органов чувств и т.п. Уровень рождаемости вырос в 2009 году на 13,9% по сравнению с 2005 годом (с 9,3 до 10,6 на 1000 чел. населения). В 2010 году рождаемость составила 10,7 против 10,6 на 1000 чел. населения в 2009 году. Ежегодно в городе Липецке регистрируется около 5,4 тыс. новорожденных (в 2009 году - 5720 родов, родились 5746 детей), из них от 3% до 4% составляют недоношенные дети (172 - 180 детей), из которых до 15% - новорожденные весом от 500,0 до 999,0 (27 - 30 детей). Уровень смертности за период с 2005 года по 2009 год снизился на 4,8% (с 14,7 до 13,4 на 1000 чел. населения). Смертность населения сократилась за счет уменьшения случаев смерти от инфекционных и паразитарных болезней на 19%, от болезней системы кровообращения - на 22,5%, от болезней органов дыхания - на 8,3%, от болезней костно-мышечной системы - на 16,2%, от несчастных случаев, травм и отравлений - на 28,1%. В 2010 году смертность составила 14,5 против 13,4 на 1000 человек в 2009 году. Прогнозируется эффективное сокращение смертности от новообразований за счет включения в 2010 году города Липецка в реализацию федеральной целевой программы, направленной на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. В структуре причин смерти населения города Липецка по итогам 2009 года I место занимают болезни системы кровообращения (59,1%), II место - новообразования (13,7%), III место - несчастные случаи, травмы и отравления (10,4%), IV место - болезни органов пищеварения (3,8%), V место - болезни органов дыхания (3,7%), VI место - инфекционные и паразитарные болезни (0,65%), VII место - болезни нервной системы и органов чувств (0,5%), прочие причины - 8,15%. Смертность населения трудоспособного возраста за последние 5 лет сократилась на 1,4%, или с 571,0 до 562,0 на 100 тыс. чел. соответствующего возраста. В структуре смертности населения трудоспособного возраста I место занимают болезни системы кровообращения (33%), II - несчастные случаи, травмы и отравления (27%), III - новообразования (14%), IV - болезни органов пищеварения (8%), V - болезни органов дыхания (4%), VI - инфекционные и паразитарные болезни (2%). Среди умерших в трудоспособных возрастах 82% составляют мужчины. Смертность мужчин трудоспособного возраста выше аналогичного показателя у женщин: от новообразований - в 2 раза, болезней системы кровообращения - в 6 раз, болезней органов дыхания - в 3 раза, болезней органов пищеварения - в 4 раза, несчастных случаев и отравлений - в 7 раз. Показатель младенческой смертности с 2005 года по 2009 год снизился на 33% (с 9,0 до 6,0 на 1000 родившихся живыми). Структура причин младенческой смерти остается стабильной в отношении трех преобладающих классов болезней: отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (I место), врожденные аномалии (II место), а также болезни органов дыхания (III место). Две трети умерших детей до 1 года - это дети первого месяца жизни. В 2010 году младенческая смертность составила 5,6 против 6,0 на 1000 родившихся живыми в 2009 году. Показатель материнской смертности снизился с 58,0 в 2005 году до 0 в 2009 году на 100 тыс. родившихся живыми. В 2010 году материнская смертность составила 16,9 на 100 тыс. родившихся живыми. Показатель естественной убыли населения за последние 5 лет сократился на 48%, или с -5,4 до -2,8 на 1000 чел. населения. Средняя продолжительность жизни в городе Липецке за анализируемый период возросла на 2,4 года (с 66 до 68,4 лет), в том числе у мужчин - на 2,6 года (с 59,2 до 61,8 лет), у женщин - на 1,7 лет (с 73,7 до 75,4 лет). Показатель общей заболеваемости всего населения по обращаемости за период с 2005 года по 2009 год снизился на 9% (с 2239 до 2037 случаев на 1000 чел. населения). Снижение общей заболеваемости произошло во всех возрастных группах населения: среди подростков - на 9,2% (с 2538 промилле до 2303% промилле), среди детей - на 6,4%) (с 2829,2 промилле до 2647,9 промилле), среди взрослого населения на 15% (с 2125 промилле до 1801,5 промилле). В этой ситуации справедлив вывод о недостаточной активности первичного звена здравоохранения по профилактике и раннему выявлению болезней населения. В структуре заболеваемости детского населения ведущее место занимают болезни органов дыхания, далее следуют болезни органов пищеварения, на третьем месте - болезни глаза и его придатков, на 4-м месте - инфекционные и паразитарные заболевания, на 5-м месте - травмы и отравления. В структуре заболеваемости подростков стабильно I место принадлежит болезням органов дыхания, II место - болезням органов пищеварения, III место - болезням костно-мышечной системы, IV место - болезням глаза и его придатков, V место - травмам и отравлениям. В структуре заболеваемости взрослого населения I место принадлежит болезням системы кровообращения, II - болезням органов дыхания, III - болезням мочеполовой системы, IV - заболеваниям костно-мышечной системы, V - болезням глаза и его придатков, VI - болезням органов пищеварения. Модернизация здравоохранения, в том числе оснащение современным диагностическим оборудованием, активизация профилактической деятельности первичного звена здравоохранения, развитие диспансеризации различных декретированных групп населения приведут к некоторому повышению общей и впервые выявленной заболеваемости населения за счет улучшения выявляемости болезней. Вместе с тем прогнозируется уменьшение инфекционной заболеваемости и заболеваемости от внешних причин. Таким образом, оценка динамики демографических процессов в городе Липецке, детальное изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения, превышающие среднероссийские показатели по отдельным классам болезней, определяют выбор профилей оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации. В рамках Программы приоритетными направлениями модернизации здравоохранения города Липецка являются: 1. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению, профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление и развитие сети общеврачебных практик. 2. Совершенствование скорой медицинской помощи. 3. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи в соответствии с приоритетами Программы на основе порядков оказания медицинской помощи больным, утвержденных Минздравсоцразвития России. 3.1. Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения. 3.2. Совершенствование онкологической помощи. 3.3. Совершенствование медицинской помощи больным с травмами, в том числе пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. 3.4. Развитие фтизиатрической помощи. 3.5. Совершенствование работы по раннему выявлению заболеваний с наркотическими расстройствами на уровне первичного звена здравоохранения. 3.6. Совершенствование урологической помощи населению. 3.7. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи. III. МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА ЛИПЕЦКА НА 2011 - 2012 ГОДЫ Сложившаяся в предыдущие годы тенденция роста числа больничных коек, стоимости стационарной помощи, медицинской техники привела к снижению медицинской, социальной и экономической эффективности деятельности больниц. В больничном секторе коечный фонд все еще используется нерационально, перегружены крупные многопрофильные больницы, недостаточно эффективно используются маломощные стационары. Не вполне адекватны нуждам здравоохранения объем и характер амбулаторно-поликлинической помощи, для которой характерны позднее выявление заболеваний, нуждающихся в ранней своевременной диагностике, недостаточный охват пациентов динамическим наблюдением. Повышение структурной эффективности здравоохранения города Липецка - неотъемлемая составная часть модернизации отрасли. Необходимость реструктуризации объясняется объективными процессами: расширением потребности населения в качественной медицинской помощи, растущей стоимостью медицинской помощи при объективной ограниченности финансовых и материальных ресурсов, которыми располагает система здравоохранения, появлением новых современных эффективных лечебно-диагностических технологий, изменением возрастного состава населения. Первостепенное значение имеет оптимизация организационно-функционального соотношения амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев. Каждое из них должно обеспечивать медицинскую помощь, наиболее точно соответствующую своему предназначению. В зависимости от потребности поэтапно должны меняться объемы и структура медицинских услуг. Следует организовать оптимальное распределение потоков больных с ориентацией на максимально полное, качественное и интенсивное функционирование амбулаторно-поликлинического звена. Необходимо преодолеть существующий дисбаланс между деятельностью амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, который ведет к нерациональным пропорциям в финансировании отрасли. При условии оптимизации комплекса функций, выполняемых в амбулаторно-поликлинических учреждениях, становится возможным возлагать на стационар преимущественно более специфические и сложные задачи, что повлечет за собой снижение необходимого объема коечного фонда. Мероприятия в сфере повышения структурной эффективности здравоохранения в городе Липецке реализуются начиная с 2003 года. Следствием реструктуризации сети организаций здравоохранения, непосредственно связанных с решением управленческих проблем и организацией работы отрасли, явилось: - уменьшение количества юридических лиц, не повлекшее ликвидацию или закрытие лечебных учреждений; - устранение дублирования в деятельности муниципальных лечебно-профилактических учреждений, расположенных на одной административной территории, и их централизация через объединение; - создание единой технологической системы организации специализированной медицинской помощи; - переориентация оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаев необоснованных госпитализаций в стационар. На основе проведенного анализа системы оказания медицинской помощи в городе Липецке и медико-демографической ситуации на ее территории сформирован перечень медицинских организаций, планируемых к оказанию медицинской помощи в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи. При формировании указанного перечня медицинских организаций учтена структура заболеваемости и смертности на территории города Липецка, определены профили медицинской помощи, которые будут способствовать улучшению показателей здоровья по группам заболеваний с наиболее высокими значениями распространенности и смертности. Сформирован перечень учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи. При разработке перечня использованы следующие подходы к планированию лечебной сети: 1) рациональная централизация и возможность использования имеющейся инфраструктуры и кадрового потенциала учреждений здравоохранения; 2) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения по профилям медицинской помощи, обладающим наибольшим потенциалом воздействия на ключевые причины медико-демографического неблагополучия; 3) повышение доступности отдельных видов медицинской помощи, в том числе при экстренных и неотложных состояниях, для жителей города Липецка. Перечень государственных и муниципальных учреждений здравоохранения города Липецка по уровням оказания медицинской помощи: |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |N |Наименование учреждения |Уровень |Уровень | |п/п | |оказания |оказания | | | |медицинской |медицинской | | | |помощи на |помощи в 2011| | | |31.12.2010 |- 2012 гг. | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |1 |2 |3 |4 | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |1. |МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Липецка |IV |IV | | | | | | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |2. |МУЗ "Центральная городская клиническая больница города |IV |III | | |Липецка" | | | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |3. |МУ городская больница "Липецк-Мед" |IV |III | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |4. |МУЗ городская больница "Свободный Сокол" |IV |III | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |5. |МУ "Городская больница N 2" |IV |IV | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |6. |МУЗ "Городская больница N 3" |IV |IV | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |7. |МУЗ Клиническая инфекционная больница г. Липецка |II |II | | | | | | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |8. |МУ "Городская больница N 4" |IV |IV | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |9. |МУ "Городская больница N 5" |IV |IV | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |10. |МУ "Липецкая городская больница скорой медицинской |IV |IV | | |помощи им. В.В. Макущенко" | | | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |11. |МУЗ "Городской родильный дом N 1" |III, II |III, II | | | |группа |группа | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |12. |МУ "Детская городская больница N 1" |IV |IV | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |13. |МУ "Городская детская больница N 2" |IV |IV | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |14. |МУЗ "Липецкий городской противотуберкулезный диспансер" |III |III | | | | | | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |15. |МУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер" |III |III | | | | | | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |16. |МУЗ "Детская городская поликлиника N 5" |IV |IV | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |17. |МУ "Городская поликлиника N 1" |IV |IV | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |18. |МУЗ "Городская поликлиника N 2" |III |III | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |19. |МУЗ "Городская поликлиника N 3" |IV |IV | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |20. |МУЗ "Городская поликлиника N 4" |IV |IV | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |21. |МЛПУ "Городская поликлиника N 5" |IV |IV | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |22. |МУЗ "Городская поликлиника N 6" |IV |IV | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |23. |МУЗ "Городская поликлиника N 7" |IV |IV | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |24. |МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" |IV |IV | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |25. |МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 2" |IV |IV | | | | | | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| |26. |МУ "Городская детская стоматологическая поликлиника" |IV |IV | | | | | | |-----|--------------------------------------------------------------|----------------|----------------| В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения города, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории города, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения города Липецка в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности, включенные в программу ОМС. В ходе модернизации муниципальной лечебной сети должны быть достигнуты следующие медико-организационные сдвиги в структуре оказания медицинской помощи: из сектора стационарной помощи в сектор амбулаторно-поликлинической помощи; от специализированной амбулаторной помощи в сектор первичной медико-санитарной помощи; из круглосуточного стационара в дневной стационар и стационар на дому; от мелких диагностических подразделений к централизованным службам, способным эффективно использовать дорогостоящую диагностическую технику. Кадровое обеспечение здравоохранения города Липецка Результативность и эффективность модернизации здравоохранения города Липецка в значительной степени определяется кадровым потенциалом отрасли. По состоянию на 1 января 2011 года в медицинских учреждения города Липецка работали 1739 врачей и 4437 средних медицинских работников. Обеспеченность на 10 тыс. населения врачами составляет 34,6, средним медицинским персоналом - 88,4. Укомплектованность медицинских организаций врачебными кадрами (занятых должностей по отношению к штатным должностям) в целом по учреждениям составляет 95,1%, средними медицинскими работниками - 96,9%. Соотношение врач/медсестра 1/4. За время реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории города Липецка удалось снизить коэффициент совместительства по врачам-терапевтам участковым, педиатрам участковым с 1,2 до 1,1; по врачам общей практики с 1,1 до 1,07. На начало 2011 года коэффициент совместительства врачей данной категории составил 1,16. При анализе кадрового состава в учреждениях здравоохранения города Липецка обращает на себя внимание, что количество врачей старше 50 лет составляет около 31% (пенсионеры по возрасту - 24,3%). Наиболее низкой остается укомплектованность врачами по следующим специальностям: анестезиологами-реаниматологами - 37,5%; врачами скорой медицинской помощи - 42,8%; врачами неонатологами - 66,1%; врачами-инфекционистами - 53,6%; врачами-фтизиатрами - 39,4%. В целом по городу Липецку дефицит врачей составляет 30,8%. В рамках Программы планируется уменьшение дефицита врачей к 01.01.2013 до 28,9%. В целях преодоления сложившегося кадрового дефицита в последние годы предприняты существенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава. Для решения кадрового вопроса заключаются договоры о трудоустройстве не только с выпускниками, обучающимися по целевому набору, но также со студентами, обучающимися на бюджетной и коммерческой основе. В 2011 - 2012 годах планируется восполнить кадровый дефицит путем трудоустройства 89 специалистов. В 2011 году планируется трудоустроить 46 специалистов, в том числе после окончания интернатуры и ординатуры будет трудоустроено 33 специалиста, в том числе после окончания интернатуры 25 специалистов и 8 специалистов после окончания ординатуры, приглашенных из других регионов - 13 специалистов. В амбулаторно-поликлиническое звено планируется трудоустройство 30 врачей, в стационар - 15 врачей. В 2012 году планируется трудоустройство 43 специалистов, в том числе после окончания ординатуры 9 специалистов, после окончания интернатуры 34 врачей. Также для заключения договоров на прохождение интернатуры в 2011 - 2012 годах должно прибыть 56 выпускников медицинских вузов, обучающихся по целевому набору. Трудоустройство будет осуществляться по специальностям, представленным в таблице. |---------------------------------------------|-----------------------|-----------------------|------------| |Наименование специальности |Амбулаторная помощь |Стационарная помощь |Всего | | | | | | |---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| | |2011 г. |2012 г. |2011 г. |2012 г. | | |---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| |Офтальмология |1 |2 | |1 |4 | |---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| |Педиатрия |5 |5 | |2 |12 | |---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| |Рентгенология |1 | |3 |2 |6 | |---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| |Терапия |11 |4 |4 |6 |25 | |---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| |Хирургия |2 | |2 |3 |7 | |---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| |Стоматология |7 | | | |7 | |---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| |Урология |1 | |1 | |2 | |---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| |Эндокринология |2 | | | |2 | |---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| |Дерматовенерология | |1 | | |1 | |---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| |Неврология | |1 |3 | |4 | |---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| |Стоматология терапевтическая | |1 | | |1 | |---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| |Стоматология хирургическая | |1 | | |1 | |---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| |Травматология и ортопедия | |2 | |1 |3 | |---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| |Инфекционные болезни | |5 |1 | |6 | |---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| |Скорая медицинская помощь |1 |1 | | |2 | |---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| |Акушерство и гинекология | | |1 |5 |6 | |---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| |ИТОГО |31 |23 |15 |20 |89 | |---------------------------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------| За последние 5 лет было приобретено медицинским работниками муниципальных учреждений здравоохранения по ипотечному кредитованию 54 квартиры, за счет бюджета разных уровней получено 11 квартир. В 2009 году администрацией города Липецка было построено общежитие для медицинских работников на 52 койко-места. Администрация города Липецка в ближайшей перспективе планирует переустройство помещения по улице Комсомольской для обеспечения жильем медицинских работников и работников учреждений образования. С целью повышения укомплектованности квалифицированными медицинскими кадрами за счет местных бюджетов установлены доплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушеркам, медицинским сестрам, в т.ч. медицинским сестрам патронажным), врачам, фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи, стимулирующие надбавки в следующем размере: врачам - 5,0 тыс. руб., фельдшерам - 3,5 тыс. руб., медицинским сестрам - 2,5 тыс. руб. За счет средств бюджета города Липецка продолжена практика осуществления доплат школьным врачам-педиатрам (5000 руб./мес.), фельдшерам (3500 руб./мес.) и медсестрам (2500 руб./мес.), а также водителям, диспетчерам (по 2000 руб./мес.) и младшему медперсоналу (1000 руб./мес.) станций и отделений скорой медицинской помощи. Также из бюджета города Липецка производится доплата медицинским работникам первичного звена, медицинским работникам дошкольно-школьных отделений, работающим в немуниципальных учреждениях здравоохранения: НП "Новолипецкий медицинский центр" и ЧУ "Учебно-производственный и медико-профилактический центр" Проводится большая работа по направлению молодежи города Липецка для поступления в медицинские вузы по целевому набору. В настоящее время в вузах учится 308 человек. Целевой набор в медицинские вузы, 2005 - 2010 годы |--------------------------------------|--------------------------------------------------------------| |Год поступления |Количество студентов, поступивших по целевому набору | | | | |--------------------------------------|--------------------------------------------------------------| |2005 |56 | |--------------------------------------|--------------------------------------------------------------| |2006 |69 | |--------------------------------------|--------------------------------------------------------------| |2007 |63 | |--------------------------------------|--------------------------------------------------------------| |2008 |52 | |--------------------------------------|--------------------------------------------------------------| |2009 |46 | |--------------------------------------|--------------------------------------------------------------| |2010 |22 | |--------------------------------------|--------------------------------------------------------------| |ВСЕГО |308 | |--------------------------------------|--------------------------------------------------------------| Для решения кадрового вопроса заключаются договоры о трудоустройстве не только с выпускниками, обучающимися по целевому набору, но также со студентами, обучающимися на бюджетной и коммерческой основе. С целью получения дополнительного профессионального образования в городе Липецке ежегодно формируются планы профессиональной подготовки специалистов. Проводится определенная работа по обеспечению врачей и медицинских работников, имеющих среднее профессиональное образование, своевременного прохождения курсов повышения квалификации и переподготовки. В городе Липецке работает 99,3% врачей и 96,7% средних медработников, имеющих сертификат специалиста. Отсутствие сертификатов объясняется тем, что женщины находятся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, в течение которого утрачивается срок действия сертификата. Квалификационные категории имеют 61,8% врачей и 70,4% средних медработников. В 2010 году прошли курсы повышения квалификации и переподготовки 646 врачей, в т.ч. проведено 26 выездных циклов. В том числе 53 врача прошли курсы профессиональной переподготовки. 822 средних медработника прошли обучение в 2010 году. Особое внимание уделяется обучению специалистов в рамках реализации приоритетного национального проекта. В рамках выполнения мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, прошли обучение 149 медицинских работников. В 2011 году в рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, планируется направить на обучение 15 врачей. Всего в 2011 - 2012 годах запланировано направить на курсы профессиональной переподготовки 68 врачей, на повышение квалификации - 732 врача. |---------------------------|----------------------------------|---------------------------------------| |Год обучения |Профессиональная |Курсы повышения квалификации | | |переподготовка | | |---------------------------|----------------------------------|---------------------------------------| |2011 |54 |390 | |---------------------------|----------------------------------|---------------------------------------| |2012 |45 |342 | |---------------------------|----------------------------------|---------------------------------------| |Всего |99 |732 | |---------------------------|----------------------------------|---------------------------------------| В 2011 году планируется израсходовать на подготовку кадров 9173,3 тыс. рублей из средств местного бюджета и субсидий областного бюджета. Из них на профессиональную переподготовку врачей - 665,0 тыс. рублей. Профессиональная переподготовка в 2011 - 2012 годах будет осуществляться по специальностям: |-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------| |Наименование специальности |Количество врачей, которые будут подготовлены | | |на курсах профессиональной переподготовки| | | | |-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------| |Общая врачебная практика |20 | |-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------| |Кардиология |12 | |-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------| |Ревматология |1 | |-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------| |Гастроэнтерология |1 | |-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------| |Пульмонология |4 | |-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------| |Нефрология |1 | |-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------| |Стоматология |7 | |-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------| |Психиатрия |1 | |-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------| |Прочие специальности |52 | |-----------------------------------------------------|-----------------------------------------------| В связи с проводимой реструктуризацией сети медицинских учреждений проводится сравнительный анализ обеспеченности кадрами каждого муниципального учреждения здравоохранения города Липецка по специальностям для сокращения дефицита кадров и решения вопросов переобучения, трудоустройства. Особое внимание будет уделено подбору резерва на должности руководителей ЛПУ и приведение оплаты труда руководителей по результатам деятельности в соответствии с установленными критериями. Таким образом, в ходе программы модернизации планируется сократить существующий дефицит кадров с 30,8% до 28,9%, что положительно скажется на повышении доступности медицинской помощи населению. Задача I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения города Липецка, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории городского округа, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности 1.1. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению, профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление и развитие сети общеврачебной практики 1.1.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи Развитие первичной медико-санитарной помощи в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения города Липецка предусматривает совершенствование деятельности городской сети амбулаторно-поликлинических учреждений. По состоянию на 01.01.2010 населению города Липецка оказывается амбулаторная помощь по 59 врачебным специальностям. Сеть амбулаторно-поликлинических учреждений представлена 12 самостоятельными поликлиниками и 25 поликлиниками, входящими в состав больничных учреждений. Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений - 16940 посещений в смену. Обеспеченность на 10 тыс. населения амбулаторно-поликлинической помощью - 232,9 посещения в смену. Территориальное расположение участковых врачей (281), врачей общей практики (39), фельдшерско-акушерских пунктов 4 (4 ед.), здравпунктов (44) обеспечивает возможность в оптимально короткие сроки получать медицинскую помощь. Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи в городе Липецке в рамках реализации Программы будет сформирована система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Амбулаторная служба представлена муниципальными поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов, кабинеты (отделения) профилактики, имеющие в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, ЭКГ, школы здоровья, лабораторную диагностику, центры здоровья, дневные стационары, отделения неотложной помощи. Состав врачей-специалистов определяется уровнем и структурой заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ. Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи. Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу. Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и, как следствие, снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте. Развитие первичной медико-санитарной помощи в том числе включает в себя развитие стационарозамещающих технологий. В городе Липецке проводится активная работа по развитию стационарозамещающих форм медицинской помощи. В 2010 году на территории города Липецка функционировали 7 дневных стационаров при больничном учреждении на 137 коек. Начиная с 1999 года развивается сеть дневных стационаров при поликлиниках. В 2010 году функционировали 16 дневных стационаров при поликлиниках на 636 мест. Доступность медицинской помощи жителям старших возрастных групп обеспечивается через проведение углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Ежегодно в городе Липецке проводится углубленное диспансерное обследование инвалидов и участников Великой Отечественной войны, а также лиц, приравненных к ним, с целью выявления различных заболеваний и контроля за проводимым лечением. Широкое распространение получила новая форма обслуживания в виде выездов на дом специализированных медицинских бригад для обследования пациентов с обязательным участием врачей-специалистов по профилю заболевания. Предусмотрено оснащение выездных специализированных медицинских бригад автотранспортом, портативной лечебной и диагностической аппаратурой, в том числе стоматологическими установками, электрокардиографами, рентгеновскими и ультразвуковыми аппаратами. По результатам проведенного углубленного диспансерного обследования все нуждающиеся ветераны получают необходимое лечение в специализированных отделениях областных и муниципальных ЛПУ. Организован активный патронаж одиноких ветеранов, в том числе проживающих в отдаленных пунктах. Кроме того, по результатам диспансеризации в обязательном порядке проводится внеочередное оздоровление инвалидов в соответствии с индивидуальной программой реабилитации, включая рекомендации по санаторно-курортному лечению. С целью уменьшения нагрузки на службу скорой помощи в городе проводится работа по организации при амбулаторно-поликлинических учреждениях отделений неотложной медицинской помощи, располагающих необходимым санитарным транспортом, оснащением и дежурной службой. Отделения неотложной помощи призваны обслуживать вызовы на дому при неотложных состояниях, связанных с высокой температурой, подъемом артериального давления, выраженным болевым синдромом и т.п. По состоянию на 01.01.2010 отделения неотложной медицинской помощи созданы при 10 поликлиниках города Липецка. В поликлиниках организована деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи с СМП. Прием вызовов и передача их выездной бригаде осуществляется диспетчером. Программой предусмотрено создание на базе поликлиник МУ "Городская детская больница N 1" и МУ "Городская детская больница N 2", НП "НМЦ" отделений неотложной помощи в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 23.01.2007 N 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники". В 2012 году запланирована организация единой диспетчерской службы, обрабатывающей вызовы как неотложной, так и скорой медицинской помощи по единому телефону "03". Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет: уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний - вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи). В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях в сравнении с 2005 годом отмечается уменьшение количества выполненных вызовов по неотложным поводам скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями на 8%. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения города Липецка имеются недостатки: при общей заболеваемости выше среднероссийского уровня выявляемость в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения ниже среднероссийского показателя. Это в первую очередь свидетельствует о том, что первичное звено при достаточно высоком уровне посещений врачей (в 2009 году по городу Липецку 10,6 на 1 жителя, по РФ - 9,5 на 1 жителя) не выявляет значительное число заболеваний, а проведение дополнительной диспансеризации требует усиления в части профилактической направленности. В этой связи в 2011 - 2012 годах планируется: - обеспечить увеличение объема оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях за счет увеличения посещений населения с профилактической целью до 30%; - улучшить работу участковой службы с учетом ведения Паспорта врачебного участка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"; - обеспечить рост патронажных посещений на 5%; - обеспечить рост активных посещений до 20%; - обеспечить дальнейшее развитие стационарозамещающих организационных форм; - обеспечить совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Предусматривается укрепление взаимодействия сети центров здоровья и ЛПУ города. В соответствие с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака" в случае, если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач центра здоровья рекомендует гражданину обратиться в ЛПУ к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения. Центрами здоровья будет активизирована работа с гражданами, направленными ЛПУ по месту прикрепления, направленными медицинскими работниками образовательных учреждений, направленными врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан из I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний) групп состояния здоровья, направленными работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров, с I и II группами состояния здоровья. С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи. В рамках Программы совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объемов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап. Предусмотрены мероприятия по проведению ремонтов и оснащению целого ряда муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений. В ходе модернизации здравоохранения планируется снизить дефицит кадров в амбулаторно-поликлиническом звене с 26% до 22,7%. Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению города Липецка. В 2011 - 2012 годах планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях за счет увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 30%. Указанные мероприятия позволят обеспечить не только рост объемов амбулаторно-поликлинической помощи, но и повысить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, что увеличит показатели общей заболеваемости, в том числе социально значимыми заболеваниями. В свою очередь, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая смертность в трудоспособном возрасте. Город Липецк в процессе реализации программы модернизации выйдет на целевые индикаторы здоровья, качества жизни и общей смертности. Для реализации данных целей в рамках Программы будут проведены ремонты в амбулаторно-поликлинических учреждениях, закуплено необходимое оборудование. 1.1.2. Совершенствование профилактического направления Важной задачей в сфере профилактики и укрепления здоровья является изменение позиции медицинских работников, а также населения в целом к индивидуальному здоровью. Эффективность этого направления зависит от интеграции профилактических и оздоровительных служб по вопросам укрепления здоровья населения. Важной проблемой является определение стратегических приоритетов в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Инструментом проведения профилактических мероприятий должен стать мониторинг показателей здоровья, распространенности вредных привычек, факторов риска и т.п. Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями. Служба медицинской профилактики города Липецка представлена: - 1 центром здоровья на базе МУЗ "Городская поликлиника N 2"; - Центром медицинской профилактики в МУЗ "Городская поликлиника N 2"; - 14 кабинетами медицинской профилактики; - 12 кабинетами здорового ребенка в муниципальных учреждениях здравоохранения. В 2011 году запланировано развертывание 1 центра здоровья на базе МУЗ "Городская поликлиника N 7" (за счет закрытия центра здоровья в ГУЗОТ "ЦМП"). Все центры, кабинеты медицинской профилактики оснащены и функционируют в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.09.2003 N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации". Центр здоровья осуществляет взаимодействие с кабинетами медицинской профилактики по месту жительства гражданина. В случае если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач центра здоровья рекомендует гражданину обратиться в ЛПУ к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения. За счет подобной организации маршрутизации пациентов устанавливается тесное взаимодействие центров здоровья и амбулаторно-поликлинических учреждений города Липецка. Центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.2010 N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака". На уровне города Липецка утвержден Порядок организации и финансирования деятельности центров здоровья, в том числе центров здоровья для детей, определены их зоны ответственности. Зоны ответственности центров здоровья на территории города Липецка |-----|-----------------------------------------|----------------------|--------------------------------| |N |Наименование ЛПУ, на базе которого |Зона |Численность населения в зоне | |п/п |создан центр здоровья |ответственности |ответственности, тыс. чел. | | | | | | |-----|-----------------------------------------|----------------------|--------------------------------| |1. |ГУЗОТ "Центр медицинской |г. Липецк |135,5 | | |профилактики" |(Советский округ)| | | | | | | |-----|-----------------------------------------|----------------------|--------------------------------| | | |г. Липецк |71,4 | | | |(Правобережный округ)| | | | | | | |-----|-----------------------------------------|----------------------|--------------------------------| |ИТОГО |206,9 | |-----|-----------------------------------------|----------------------|--------------------------------| |2. |МУЗ "Городская поликлиника N 2" (г. |г. Липецк |41,5 | | |Липецк) |(Левобережный округ)| | | | | | | |-----|-----------------------------------------|----------------------|--------------------------------| | | |г. Липецк |179,2 | | | |(Октябрьский округ)| | | | | | | |-----|-----------------------------------------|----------------------|--------------------------------| |ИТОГО |220,7 | |----------------------------------------------------------------------|--------------------------------| По состоянию на 01.01.2011 в городе Липецке развернут 1 центр здоровья. Согласно данным Минздравсоцразвития России посещаемость центров здоровья в городе Липецке в 2010 году составила 10 на 1000 населения против 15 на 1000 населения по Российской Федерации. Выявляемость факторов риска развития заболеваний выше среднероссийских и составляет 789 на 1000 обратившихся (по Российской Федерации - 667,0 на 1000 обратившихся). Недостаточная посещаемость центров здоровья в г. Липецке требует активизации работы в данном направлении. Надеемся, что центр здоровья, который планируется открыть на базе МУЗ "Городская поликлиника N 7", решит данную проблему. Все центры здоровья обеспечены в достаточном количестве средствами экспресс-диагностики токсических веществ в биологических средах организма, в том числе котинина, метамфетамина, опиатов, барбитуратов и т.п. В рамках Программы на уровне центров здоровья планируется внедрение психологического тестирования на приверженность к психоактивным веществам. Для улучшения качества трудового потенциала и снижения преждевременной и предотвратимой смертности среди лиц трудоспособного возраста в городе ежегодно реализуются мероприятия по целевому профилактическому обследованию работающих граждан. В 2010 году были осмотрены в рамках диспансеризации 92316 работников промышленных предприятий. Большое внимание уделяется профилактике заболеваний среди детского населения. Всего в 2010 году прошли диспансеризацию 90115 детей в возрасте от 0 до 17 лет, в том числе учащиеся школ - 25147 чел., студенты ссузов и вузов - 2022 чел., учащиеся ПТУ - 1681 чел. С 1998 года в городе Липецке во всех календарных возрастах поддерживается эпидемиологически эффективный (95% и выше) уровень привитости против дифтерии, коклюша, столбняка, кори, эпидпаротита, полиомиелита и краснухи. С целью профилактики инфекционных заболеваний в рамках дополнительной иммунизации с 2006 года прививками против вирусного гепатита В охвачено 53% от всего населения города. В 2010 сохранялась тенденция к снижению групповой заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики. Не регистрировались случаи дифтерии, кори, эпидемического паротита, снизилась заболеваемость коклюшем на 81%, зарегистрировано 4 случая краснухи. Мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок способствуют дальнейшему снижению заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. Ежегодный охват населения профилактическими обследованиями на туберкулез (всеми методами) ежегодно составляет около 90% от общей численности населения города. В результате планомерной деятельности общей лечебной сети показатель активной выявляемости злокачественных новообразований при профилактических осмотрах вырос на 1,6% до 19,5%. До 99% новорожденных проходят неонатальный и аудиологический скрининг в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". За 2010 год дополнительной диспансеризацией охвачены 13987 чел. Доля граждан I и II групп здоровья составила соответственно 24,7% и 9,9%. В 2010 году структура первично диагностированных заболеваний представлена следующим образом: I место - болезни системы кровообращения - 24,7%, II место - болезни мочеполовой системы - 20,2%, III место - болезни эндокринной системы - 8,4%, IV место - болезни костно-мышечной системы - 7,7, V место - новообразования и болезни крови - 3,9%. Одним из направлений работы ЛПУ по гигиеническому обучению и воспитанию является организация и проведение занятий в Школах здоровья. Деятельность Школ здоровья на территории города Липецка регламентируется приказом управления здравоохранения области от 18.06.2009 N 357 "О совершенствовании деятельности Школ здоровья в лечебно-профилактических учреждениях Липецкой области". Школы здоровья созданы в составе ЛПУ на функциональной основе на основании приказа руководителя и Положения о Школе здоровья. Обучение проводится профильными медицинскими специалистами по разработанным программам. В рамках реализации Программы предусмотрены мероприятия по повышению эффективности деятельности созданных центров здоровья, в том числе повышение их посещаемости. Кроме того, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака". Проведение данных мероприятий позволит: увеличить объемы амбулаторных посещений, в том числе за счет повышения мотивации населения к профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни, снизить уровень хронизации процессов, инвалидности, смертности, а следовательно, сохранить здоровье, повысить качество и продолжительность жизни. 1.2. Совершенствование скорой медицинской помощи Скорую медицинскую помощь населению города Липецка оказывает 1 самостоятельная станция скорой медицинской помощи. В состав станции скорой медицинской помощи города Липецка входят центральная станция и 6 подстанций. В среднем ежесуточно выполняется порядка 600 вызовов, из которых 24% связаны с необходимостью госпитализации больных и пострадавших. Врачебных бригад на скорой помощи города Липецка 94, из них педиатрических - 21, фельдшерских бригад - 101, специализированных бригад - 23, в т.ч. БИТ - 17, психиатрических - 6. Для обслуживания населения постоянно задействовано около 33 - 35 выездных бригад. В течение 2010 года бригады скорой помощи выезжали на 820 случаев ДТП, оказана помощь 1074 пострадавшим, эвакуировано 893 человека, при этом было задействовано 839 бригад СП. Время прибытия бригад к месту происшествия в среднем составило 13 минут, в 87% случаев к ликвидации последствий привлекались специализированные бригады МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Липецка. В рамках реализации национального проекта "Здоровье" начиная с 2006 года получено 20 санитарных автомобилей, оснащенных современным оборудованием, позволяющим оказывать медицинскую помощь в полном объеме в соответствии с утвержденными стандартами. В 2010 году 16 санитарных автомобилей были оборудованы системами GPS-навигации, что позволило более оперативно осуществлять мониторинг за работой санитарного автотранспорта, выделенного в рамках нацпроекта "Здоровье". Начиная с 2004 года МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Липецка располагает территориально распределенной сетью, которая соединяет центральную диспетчерскую оперативного отдела с подстанциями в 4 зонах города Липецка по высокоскоростным каналам телефонной связи с обязательной записью на магнитный носитель и автоматическим определением номера. Разработан и внедрен автоматизированный комплекс управления станцией скорой медицинской помощи, что позволило: 1. Улучшить качество обслуживания населения за счет сокращения времени обработки вызова, определения приоритета обслуживания и профиля бригад. 2. Увеличить оперативность взаимодействия подразделений МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Липецка и установить полный контроль над подстанциями в режиме реального времени. 3. Автоматизировать труд оперативного отдела. 4. Максимально высвободить персонал от рутинной бумажной работы по ведению книг, журналов, промежуточных документов. 5. Осуществлять мониторинг за состоянием подвижного состава в режиме реального времени, контроль над исполнением вызовов в течение смены. 6. Автоматизировать предметно-количественный учет медикаментов. В рамках Программы предусмотрено продолжение реализации мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу станций и отделений скорой медицинской помощи, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами. С этой целью запланированы следующие мероприятия: - оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуация в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи; - постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад; - повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии; - обучение основам оказания первой само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции водителей всех видов транспорта. В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению города Липецка в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010 N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179" планируется создание на базе городской больницы "Липецк-Мед" отделения экстренной медицинской помощи. В 2012 году запланирована организация единой диспетчерской службы, обрабатывающей вызовы как неотложной, так и скорой медицинской помощи, по единому телефону "03". Таким образом, в рамках Программы будут реализованы мероприятия, направленные на сокращение дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь, с 24,9% до 23,9% за счет дополнительной профессиональной подготовки и переподготовки специалистов. Повышение доступности скорой медицинской помощи будет достигаться за счет реорганизации службы, увеличения количества фельдшерских бригад на 20 в 2011 году, создания отделений экстренной медицинской помощи, интеграции службы неотложной медицинской помощи и скорой медицинской помощи, ротации кадров. Развитие догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи позволит обеспечить непрерывность процесса оказания медицинской помощи от постели больного до профильных отделений стационаров. 1.3. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи в соответствии с приоритетами Программы на основе порядков оказания медицинской помощи больным, утвержденных Минздравсоцразвития России Стационарная помощь в городе Липецке оказывается 14 больничными учреждениями, имеющими статус юридического лица, по 37 специальностям, где развернуты 3027 круглосуточных коек, в том числе в учреждениях муниципального подчинения - 2472 койки, подчинения субъекта Российской Федерации - 525 коек. Служба родовспоможения представлена 235 койками в 3 родильных стационарах, одним из которых является Городской перинатальный центр на 80 коек на базе МУ городская больница "Липецк-Мед". Койки патологии беременности составляют 46,8% от общего количества коек родовспоможения города Липецка. Главными направлениями реорганизации стационарной помощи должны быть: 1) оптимизация объемов стационарной помощи за счет сокращения числа случаев необоснованных госпитализаций; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
