Постановление Администрации Липецкой области от 28.02.2013 № 103

В связи с проводимой реструктуризацией сети медицинских учреждений осуществляется сравнительный анализ обеспеченности кадрами каждого муниципального района по специальностям для сокращения дефицита кадров и решения вопросов переобучения, трудоустройства. Начиная с 2007 года в рамках региональной информационно-аналитической медицинской системы поэтапно внедряется автоматизированная система учета и управления медицинскими кадрами "Кадры здравоохранения".

Администрацией Липецкой области реализуются комплексные меры социальной поддержки медицинских работников.

Законом Липецкой области от 30 декабря 2004 года N 165-ОЗ "О мерах социальной поддержки педагогических, медицинских, фармацевтических, социальных работников, работников культуры и искусства, специалистов ветеринарных служб" предусмотрены: профессиональная переподготовка, повышение квалификации, совершенствование профессиональных знаний; получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки; выделение единовременных выплат выпускникам учреждений высшего профессионального образования, окончившим интернатуру или клиническую ординатуру и трудоустроившимся: в областные государственные учреждения здравоохранения, расположенные на территории муниципальных районов области, в размере 200,0 тысяч рублей; в областные государственные, муниципальные учреждения здравоохранения, расположенные на территории городских округов области, в размере 100,0 тысяч рублей; предоставление ежемесячной денежной компенсации за наем (поднаем) жилых помещений врачам областных государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территории муниципальных районов области, в размере 4 тысяч рублей; компенсация затрат по оплате жилищно-коммунальных услуг; предоставление социальной выплаты на приобретение или строительство жилья врачам государственных медицинских организаций области, работающим по наиболее дефицитным специальностям, исходя из фактической обеспеченности врачами; выделение единовременных выплат выпускникам профессиональных образовательных организаций, трудоустроившимся на должности специалистов со средним медицинским образованием фельдшерско-акушерских пунктов государственных медицинских организаций области, в размере 50,0 тысяч рублей. Законом Липецкой области от 30 декабря 2004 года N 166-ОЗ "О социальной поддержке обучающихся, студентов и аспирантов образовательных учреждений и дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Липецкой области" предусмотрено предоставление ежемесячных выплат в размере 5000 рублей врачам-интернам и ординаторам, обучающимся в рамках целевого набора от Липецкой области.

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 16.06.2014 N 255)

Ежегодно на финансовое обеспечение перечисленных мероприятий в областном бюджете предусматриваются 40,0 млн. руб.

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 16.06.2014 N 255)

Законом Липецкой области от 27 марта 2009 года N 255-ОЗ "О поощрительных выплатах в сфере здравоохранения Липецкой области" установлены областные премии медицинским работникам, достигнувшим значительных результатов в профессиональной деятельности. Финансирование данных мероприятий составляет 1,46 млн. руб. Премии присуждаются ежегодно.

В Липецкой области проводится работа по обеспечению жильем врачей. Начиная с 2001 года, выделены 914 квартир, в том числе за счет бюджетов разных уровней - 244, на условиях льготного ипотечного кредитования и через ОГУП "Свой дом" - 670.

Абзац утратил силу. - Постановление администрации Липецкой области от 23.07.2013 N 340.

Планом мероприятий, обеспечивающих достижение установленных указами Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года N 596 - 606 важнейших целевых показателей в Липецкой области, утвержденным администрацией области 15 августа 2014 года, предусматривается реализация мер, направленных на повышение в 2017 году средней заработной платы врачей до 180%, среднего медицинского персонала до 90%, младшего медицинского персонала до 80% от среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячного дохода от трудовой деятельности) в Липецкой области. (В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 16.06.2014 N 255, от 30.12.2016 № 545)

В целях устранения диспропорций в оплате труда каждой категории медицинских работников, занятых в медицинских организациях Липецкой области и в медицинских организациях органов местного самоуправления, а также диспропорции в оплате труда медицинских работников, занятых в медицинских организациях, и медицинских работников, занятых в организациях образования, культуры, социальной защиты, Законом Липецкой области от 7 октября 2008 года N 182-ОЗ "Об оплате труда работников областных государственных учреждений" утверждены единые должностные оклады в разрезе категорий отраслевых специалистов областных государственных учреждений здравоохранения, образования и науки, социальной защиты населения, культуры и искусства, которым предусмотрено повышение заработной платы в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики".

(Абзац дополнен Постановлением Администрации  Липецкой области от 16.06.2014 N 255)

Позитивный вклад в улучшение ситуации с обеспеченностью врачебными кадрами вносит продолжение реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и региональной программы модернизации здравоохранения.

За время реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" на территории области в 1,5 раза сократилось количество территориальных участков, не укомплектованных врачами, работающими на постоянной основе. В медицинских организациях области снизился коэффициент совместительства с 1,22 до 1,1, в т.ч. по врачам-педиатрам участковым - с 1,18 до 1,06, по врачам общей практики - с 1,2 до 1,04. Коэффициент совместительства врачей-терапевтов участковых сохранился на уровне 1,1.

В 2012 году в Липецкой области обеспечено успешное выполнение пункта 12.1 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", согласно которому осуществлялись единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим после окончания медицинского вуза на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта, в размере 1,0 миллиона рублей. В целях осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в 2012 году Липецкой области были предоставлены 73,0 млн. руб. По состоянию на 25 октября 2012 года соответствующие договоры заключены с 73 врачами (100% от плана).

В рамках региональной программы модернизации здравоохранения за счет средств областного бюджета в объеме 13,91 млн. руб. в 2011 - 2012 годах обеспечена профессиональная подготовка и переподготовка 1967 врачей и 8130 средних медработников.

В рамках повышения доступности амбулаторной медицинской помощи стимулирующие выплаты получили 1345 врачей-специалистов и 2465 средних медицинских работников, занятых в городских и сельских поликлиниках. Средний размер заработной платы составил: для врачей-специалистов - 26,9 тыс. руб.; для среднего медицинского персонала - 14,6 тыс. рублей.

Средняя номинальная начисленная заработная плата врачей, оказывающих стационарную медицинскую помощь в учреждениях, в которых внедрены стандарты медицинской помощи, составила 31,2 тыс. руб., среднего медицинского персонала - 15 тыс. руб.

За период реализации региональной программы модернизации здравоохранения в целом по области средний уровень заработной платы врачей вырос до 24,1 тыс. руб. (рост к уровню 2010 года - 135,2%); средний уровень заработной платы среднего медицинского персонала - до 12,7 тыс. руб. (рост к уровню 2010 года - 131,8%). По отрасли средняя заработная плата выросла до 13,3 тыс. руб. (рост к уровню 2010 года - 129,9%), что соответствует целевым показателям эффективности реализации региональной программы модернизации здравоохранения, согласованным с Минздравом России и утвержденным постановлением администрации Липецкой области от 30 марта 2011 года N 97 "Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы".

В рамках реализации задачи 2 "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" региональной программы модернизации здравоохранения осуществляется интеграция системы "Кадры здравоохранения" с системами бухгалтерского учета и паспортизации здравоохранения области. В настоящее время система представляет собой единый, интегрированный с федеральной системой учета медицинских кадров комплекс с центральной базой данных, к которой подключены все медицинские организации области.

Вместе с тем в здравоохранении Липецкой области сохраняется ряд основных проблем в сфере региональной кадровой политики и управления трудовыми ресурсами:

1) неадекватность численности и структуры медицинских кадров объемам выполняемой деятельности, задачам и направлениям модернизации здравоохранения;

2) несбалансированность медицинского персонала по структуре между: врачами общего профиля и узкими специалистами; врачами и сестринским персоналом; различными административно-территориальными образованиями, городской и сельской местностью; медицинскими организациями первичного звена и специализированных видов медицинской помощи;

3) несоответствие подготовки специалистов потребностям практического здравоохранения;

4) недостаточное использование методов планирования численности медицинского персонала;

5) относительно невысокий, в сравнении со средними показателями производственной деятельности в регионе, уровень заработной платы;

6) рост тенденции оттока из региональной системы здравоохранения молодых и опытных специалистов;

7) недостаточно активное участие в решении кадровых вопросов профессиональных общественных организаций.

С целью решения кадровой проблемы в системе здравоохранения Липецкой области предусматривается:

1) формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения Липецкой области с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;

2) достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;

3) создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

4) обеспечение социальной защиты, повышение качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

5) регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для здравоохранения Липецкой области с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки.

Реализация перечисленных мероприятий будет осуществляться в рамках государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области".

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 23.07.2013 N 340, от 16.06.2014 N 255)

В целях установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда от объема и качества предоставляемых услуг приказом управления здравоохранения Липецкой области от 30 октября 2013 года N 1106 "О показателях эффективности деятельности подведомственных управлению здравоохранения Липецкой области учреждений и их руководителей" утверждены показатели эффективности деятельности, включающие характеристики основной деятельности каждого учреждения, в том числе выполнение государственного задания в разрезе предоставляемых государственных услуг, целевого показателя по соотношению средней заработной платы медицинских работников и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячного дохода от трудовой деятельности) в Липецкой области; финансово-экономическую деятельность; работу с кадрами. Порядок предоставления, рассмотрения и оценки отчетов о выполнении показателей эффективности деятельности подведомственных государственных учреждений регламентирован приказом управления здравоохранения Липецкой области от 13 декабря 2013 года N 1355 "Об организации работы по оценке выполнения показателей эффективности деятельности подведомственных управлению здравоохранения Липецкой области областных государственных учреждений и их руководителей". Показатели эффективности деятельности работников утверждаются локальными правовыми актами государственных медицинских организаций в соответствии с приказом Минздрава России от 28 июня 2013 года N 421 "Об утверждении Методических рекомендаций по разработке органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников. В целях создания прозрачного механизма оплаты труда руководителей государственных медицинских организаций (далее - руководители) на территории области изданы соответствующие нормативные правовые акты. Должностной оклад каждого руководителя устанавливается приказом управления здравоохранения Липецкой области в соответствии с Законом Липецкой области от 7 октября 2008 года N 182-ОЗ "Об оплате труда работников областных государственных учреждений" в зависимости от группы по оплате труда, которая определяется исходя из масштабности и сложности руководства. Размер выплат компенсационного и стимулирующего характера руководителям устанавливается приказом управления здравоохранения Липецкой области на основании постановления администрации Липецкой области от 30 октября 2008 N 297 "О компенсационных и стимулирующих выплатах руководителям, их заместителям и главным бухгалтерам областных государственных учреждений" с учетом типа учреждения, вида, объемов оказываемых услуг. Премирование руководителей осуществляется в соответствии с приказами управления здравоохранения области от 30 октября 2013 года N 1106 "О показателях эффективности деятельности подведомственных управлению здравоохранения Липецкой области учреждений и их руководителей" и от 13 декабря 2013 года N 1355 "Об организации работы по оценке выполнения показателей эффективности деятельности подведомственных управлению здравоохранения Липецкой области областных государственных учреждений и их руководителей". Размеры и условия оплаты труда руководителей регламентируются также специальным разделом в трудовом договоре, заключенном по типовой форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 года N 329 "О типовой форме трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения". (Абзац дополнен Постановлением Администрации  Липецкой области от 16.06.2014 N 255; В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.12.2016 № 545)

С целью оптимизации расходов устанавливается допустимое отклонение по итогам года средней заработной платы соответствующей категории работников медицинских организаций области от среднегодового целевого размера оплаты труда (5% от размера оплаты труда). (Абзац дополнен Постановлением Администрации  Липецкой области от 06.05.2015 N 227)

Направление 6. Независимая оценка качества работы

государственных медицинских организаций, оказывающих услуги

в сфере здравоохранения

(Дополнен Постановлением Администрации Липецкой области от 16.06.2014 N 255)

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации 14 мая 2015 года N 240 "Об утверждении Методических рекомендаций по проведению независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями" в Липецкой области внедрена независимая система оценки качества работы государственных медицинских организаций. Распоряжением администрации Липецкой области от 20 июня 2013 года N 226-р создан Совет общественных организаций по защите прав пациентов в Липецкой области.

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.12.2016 N 545)

Проведение независимой оценки качества работы государственных медицинских организаций направлено на обеспечение потребителей услуг дополнительной информацией о качестве работы медицинской организации, определение результативности деятельности медицинской организации и принятие своевременных мер по повышению эффективности ее деятельности, своевременное выявление негативных факторов, влияющих на качество предоставления услуг в сфере здравоохранения, а также стимулирование руководителей и работников медицинских организаций.

Организацию проведения независимой оценки качества в Липецкой области осуществляет управление здравоохранения Липецкой области, на которое возлагаются следующие функции:

общее организационное обеспечение проведения независимой оценки качества;

мониторинг проведения независимой оценки на региональном уровне;

обеспечение технической возможности выражения мнений потребителями услуг в сфере здравоохранения о работе медицинских организаций и удовлетворенности качеством обслуживания в медицинской организации на официальном сайте учредителя в сети "Интернет", а также на официальных сайтах государственных медицинских организаций.

В соответствии с приказом Минздрава России от 14 мая 2015 года N 240 "Об утверждении Методических рекомендаций по проведению независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями" управлением здравоохранения Липецкой области во взаимодействии с Советом общественных организаций по защите прав пациентов в Липецкой области определены показатели качества работы медицинских организаций.

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.12.2016 N 545)

Независимая оценка качества работы государственных медицинских организаций осуществляется по плану, утверждаемому на очередной год. С использованием согласованных критериев в государственных медицинских организациях организована работа по самоанализу (внутреннему аудиту) собственной деятельности. Назначены ответственные лица за проведение внутреннего аудита.

Сведения о деятельности Совета общественных организаций по защите прав пациентов в Липецкой области размещаются на официальном сайте управления здравоохранения Липецкой области в сети Интернет (http://uzalo48.lipetsk.ru).

Показатели структурных преобразований системы оказания

медицинской помощи

Таблица 2

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области

 от 16.06.2014 N 255; от 19.05.2017 № 238;

от 09.10.2017 № 460)

N п/п	Наименование целевого показателя	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - программа государственных гарантий)	процент	6,0	5,6	5,5	5,4	5,4	5,3
2	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий	процент	25,3	33,8	33,9	34	34	34
3	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий	процент	1,4	2,0	2,2	2,4	2,5	2,6
4	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий	процент	7,0	5,0	5,4	5,8	6,2	6,6
5	Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий	процент	60,3	53,6	53,0	52,4	51,9	51,5
6	Доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Липецкой области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации государственной системы здравоохранения Липецкой области	процент	75,0	78,0	80,0	83,0	80,0	83,0
6.1	Доля лиц, допущенных к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности через процедуру аккредитации, в общем числе лиц, допущенных к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности	процент					0,06	0,74
(Дополнен - Постановление Администрации Липецкой области от 19.05.2017 № 238; В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 09.10.2017 № 460)
7	Утратил силу. - Постановление администрации Липецкой области от 30.12.2016 N 545
8	Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячного дохода от трудовой деятельности) в Липецкой области	процент	140,6	141,3	137,0	147,1	180,0	200,0
(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области от 06.05.2015 N 227, от 30.12.2016 № 545)
9	Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячного дохода от трудовой деятельности) в Липецкой области	процент	73,4	76,2	79,3	81,2	90,0	100,0
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.12.2016 № 545)
10	Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячного дохода от трудовой деятельности) в Липецкой области Примечание. В графе «2017 год» в строках 8 – 10 достижение показателей с 1 октября 2017 года. (Дополнен - Постановление Администрации Липецкой области от 19.05.2017 № 238)	процент	48,6	51,0	52,4	53,1	80,0	100,0
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.12.2016 № 545)
11	Число дней работы койки в году	дней	324,5	327,2	331,0	332,0	332,0	333,0
12	Средняя длительность лечения больного в стационаре	дней	12,2	12,1	11,7	11,6	11,6	11,5
13	Доля врачей первичного звена здравоохранения от общего числа врачей	процент	58,8	59,8	60,7	61,7	62,7	63,6
14	Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях	процент	42,7	42,7	42,7	42,7	42,7	42,7
15	Число коек круглосуточных стационаров	число коек	8880	8805	8805	8739	8698	8678
16	Число коек дневных стационаров	число коек	1857	1890	1890	1820	1728	1725
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.12.2016 № 545)
17	из них в амбулаториях и поликлиниках	число коек	1695	1728	1728	1690	1688	1685
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.12.2016 № 545)

Основные показатели здоровья населения

Таблица 3

(В редакции Постановлений Администрации Липецкой области

 от 16.06.2014 N 255; от 19.05.2017 № 238)

N п/п	Наименование целевого показателя	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	70,0	70,8	71,4	72,0	71,66	72,01
2	Смертность от всех причин	на 1000 населения	15,3	14,7	14,3	13,5	15,0	14,8
3	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	7,3	7,3	7,3	7,3	7,3	7,3
4	Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	8,7	8,5	8,3	7,6	5,8	5,6
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.12.2016 № 545; от 19.05.2017 № 238)
5	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет	случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста	92	97	96	74	74	73,9
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.12.2016 № 545)
6	Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	868,0	852,0	800,0	655	650	649,4
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.12.2016 № 545)
7	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	17,6	16,0	14,4	12,8	11,2	10,6
8	Смертность от новообразований (в том числе и от злокачественных)	на 100 тыс. населения	201,2	199,0	198,0	196,0	194,4	192,8
9	Смертность от туберкулеза	на 100 тыс. населения	4,3	4,3	4,3	4,0	3,9	3,9
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.12.2016 № 545)
10	Количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - активный туберкулез	на 100 тыс. населения	47,8	46,8	45,8	41,7	41,6	41,6
(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 30.12.2016 № 545)
11	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин.	процентов	84,7	85,5	86,4	87,2	88,1	89,0