постановление Администрации Курской области от 08.10.2013 № 699-па

     - врачи ряда специальностей, таких, как детская хирургия, будут
привлекаться для  участия  в  диспансеризации  детей  на  договорной
основе;
     - с  2013 года  будет  организована работа  выездной  мобильной
бригады,    в    том     числе    для    проведения     консультаций
врачами-специалистами  детского   населения  в  отдаленных   районах
области.
     Проблема дефицита кадров, кроме того, решается путем ежегодного
целевого направления   абитуриентов   в   Курский    государственный
медицинский     университет,     профессиональной     переориентации
выпускников,   взаимодействия   с   Министерством    здравоохранения
Российской  Федерации  по  подготовке  специалистов  в   клинической
ординатуре.
     В Курской  области   с   целью  совершенствования   организации
оказания медицинской помощи  матерям и  детям, повышения качества  и
доступности   специализированной   медицинской  помощи   создана   и
совершенствуется трехуровневая  система оказания медицинской  помощи
беременным женщинам и новорожденным детям.
     С 2011  года  функционирует  областной  перинатальный  центр  -
учреждение 3-го уровня, в котором ежегодно появляется на свет  около
38%  новорожденных   детей   Курской  области   и  где   оказывается
специализированная помощь женщинам и детям с использованием новейших
технологий и современного оборудования.
     В городах  Курске,  Железногорске,  Курчатове  функционируют  5
родовспомогательных  учреждений  2-го уровня,  в  которых  проведены
капитальный    ремонт    и   оснащение    современным    медицинским
оборудованием.  Организовано  11  межрайонных  родильных  отделений,
которые  дооснащены   медицинским  оборудованием,  направленным   на
оказание  своевременной   реанимационной   помощи  новорожденным   и
родильницам, созданы условия для временного их пребывания до момента
вывоза из центральной  районной больницы реанимационными  бригадами.
Выработана четкая система маршрутизации беременных женщин, создается
единая система мониторинга беременных и новорожденных детей на  базе
дистанционно-консультативного центра  ОБУЗ "Областной  перинатальный
центр".   Выездные    анестезиолого-реанимационные   акушерские    и
неонатальные     бригады     также     функционируют     на     базе
дистанционно-консультативного  центра,  которые  располагают   двумя
реанимобилями с комплектом медицинской аппаратуры.
     Первичная медико-санитарная      помощь     детям,      включая
специализированную,   оказывается   в  3   самостоятельных   детских
поликлиниках г. Курска и  в 34 детских поликлиниках и  консультациях
многопрофильных    учреждений   здравоохранения,    относящихся    к
учреждениям I - II уровня.
     Необходимостью обеспечения         детей         равнодоступной
квалифицированной  педиатрической  помощью  и  оптимизации  коечного
фонда обусловлено создание 7 межрайонных педиатрических отделений  и
сокращение маломощных детских отделений круглосуточного пребывания в
5  районах  области.  Наряду  с  этим  на  уровне  первичного  звена
развиваются стационарозамещающие виды помощи.
     В ОБУЗ   "Областная   детская  клиническая   больница"   (ОДКБ)
оказывается специализированная  медицинская  помощь по  соматическим
профилям: пульмонологии, эндокринологии, ревматологии,  кардиологии,
нефрологии,   гастроэнтерологии,    гематологии,   аллергологии    и
иммунологии,  неврологии.   Назревшая   потребность  в   организации
специализированных   отделений   в  соответствии   с   утвержденными
порядками оказания медицинской помощи, внедрения высокотехнологичных
методов лечения  у  детей, создании  консультативно-диагностического
центра, реабилитационного  центра  диктует необходимость  расширения
площадей областной  детской  больницы за  счет строительства  нового
лечебного корпуса.
     Строительство лечебного  корпуса   для  размещения   стационара
круглосуточного пребывания  на  190 коек  и дневного  на  85 коек  с
отделением реанимации  на 12 коек,  приемным отделением,  отделением
лучевой диагностики  и  экспресс-лабораторией позволит  организовать
оказание специализированной медицинской помощи детскому населению  в
соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской  помощи
по   9   профилям   соматических   заболеваний,   увеличить    число
реанимационных коек для детей до 12  (в настоящее время - 6 коек)  и
обеспечить на  современном уровне оказание  реанимационной помощи  и
интенсивной          терапии,          организовать          детский
реанимационно-консультативный   центр   с  выездными   бригадами   и
телемедицинскими  технологиями,  создать  отделение  гемодиализа   и
эфферентных методов лечения для детей Курской области,  организовать
оказание высокотехнологичной медицинской  помощи детям по  профилям:
гематология,  ревматология, эндокринология,  пульмонология,  создать
современный   консультативно-диагностический   центр,   организовать
отделение  реабилитации   с   возможностью  применения   современных
технологий восстановительного лечения, в том числе отделения раннего
вмешательства для детей, родившихся  с низкой и экстремально  низкой
массой тела и имеющих отклонения в состоянии здоровья.
     Специализированная помощь детям  по  хирургическим профилям,  в
том  числе  по  хирургии  новорожденных,  а  также  неонатологии   и
неврологии организована в ОБУЗ "Курская областная детская больница N
2" на 130 коек. Недостаток  площадей в этом учреждении не  позволяет
обеспечить  в полном  объеме  специализированные виды  хирургической
помощи детям: дефицит  коек общей  хирургии составляет 40%,  детской
урологии -  50%, травматологии  и ортопедии -  70%. Нет  возможности
установить     аппараты     для    проведения     компьютерной     и
магнито-резонанасной   томографии   у   детей.   Крайне   ограничены
возможности реабилитации пациентов хирургического профиля.
     По ряду  профилей  (нейрохирургия,  челюстно-лицевая  хирургия,
офтальмология, оториноларингология и др.) дети госпитализируются  на
койки специализированных отделений для взрослых.  Специализированных
коек по профилю детской онкологии в Курской области нет. В настоящее
время   продолжается   строительство   новых   корпусов   областного
онкологического диспансера,  в котором  предусмотрено открытие  коек
для детей.
     В детском отделении противотуберкулезного диспансера на 50 коек
пролечено было   223    ребенка,   30-коечном   детском    отделении
психиатрической больницы - 310 детей.
     Стационарзамещающие виды помощи - дневные стационары, стационар
одного дня и стационары на дому организованы как в областной детской
больнице, так и во всех учреждениях здравоохранения Курской области,
оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь детям.  В
ОДКБ работало 48 специализированных коек дневного пребывания, на них
пролечено в 2012 году  1632 ребенка, функционирует стационар  одного
дня, в  котором в  2012  году прошли  комплексное обследование  4737
пациентов. Только в  двух городских  детских поликлиниках г.  Курска
развернуты  дневные  стационары  на  30  коек,  которые  в  основном
занимаются проведением восстановительного лечения и реабилитационных
мероприятий у  детей, в год  оздоравливается около  400 детей. В  г.
Железногорске работают 25, в г. Курчатове - 15, в районах области  -
138 коек  дневного пребывания,  на которых  получают различные  виды
лечения, в том числе реабилитационные мероприятия, более 2300  детей
в  год.  Около  1200 детей  получили  квалифицированную  медицинскую
помощь в стационарах на дому.
     Развитие стационарзамещающих   видов   педиатрической    помощи
ограничивает отсутствие типовых детских  амбулаторно-поликлинических
учреждений, недостаток площадей в имеющихся детских поликлиниках.
     На доступность и качество медицинского обслуживания, а  значит,
и на  показатели  здоровья детского  населения,  а также  показатели
младенческой  и   детской  смертности   немалое  влияние   оказывает
обеспеченность кадрами -  педиатрами и другими специалистами.  Число
педиатрических ставок в области в  2012 году - 460,5, из них  занято
85%. Число физических лиц - всего 277. Укомплектованность педиатрами
остается    на    уровне   60%,    укомплектованность    участковыми
врачами-педиатрами - на уровне 80% (ставок - 211,25, занято - 189,5,
физических лиц  -  169). Средний  возраст  врача-педиатра в  Курской
области давно превысил 50-летний рубеж.
     Еще серьезнее ситуация  дефицита  кадров таких  специальностей,
как  неонатология  (укомплектованность   на  уровне  56%),   детская
реаниматология (укомплектованность  с учетом новых  порядков -  25%,
неонатальных  реаниматологов  -  20%),  функциональная  диагностика,
УЗ-диагностика,  сохраняется  дефицит кадров  узких  специалистов  в
детских  поликлиниках -  особенно  детских хирургов  (50%),  детских
стоматологов   (48%),   детских   эндокринологов   (75%),    детских
урологов-андрологов (67%).
     Недостаточная укомплектованность кадрами влияет и на выполнение
выездов на ФАПы для профилактических осмотров детей, прежде всего, в
возрасте до 3 лет. В 2012 году средний показатель выездов  педиатров
на  ФАПы  в  области  достиг нормативного  показателя  -  6.  Однако
остаются  территории,  где   охват  детского  населения   врачебными
осмотрами недостаточный.
     Приоритетной задачей  педиатрической   службы  всегда  была   и
остается  задача  профилактики  заболеваний  у  детей,  формирования
навыков   здорового  образа   жизни,   полноценной  реабилитации   и
профилактики инвалидности у детей.  Учитывая переход с 2012 года  на
новые  критерии  живорождения  (от  500  грамм),  увеличение   числа
выживших детей,  родившихся с  низкой и  экстремально низкой  массой
тела, прогнозируется рост числа  детей с нарушениями зрения,  слуха,
нервной системы,  следствием  которых может  стать инвалидизация.  В
целях раннего  выявления и  оказания помощи  семьям, имеющим  детей,
подверженных  риску   задержки   развития,  проведения   комплексной
реабилитации,    медико-социального   и    психолого-педагогического
сопровождения детей раннего возраста (от 0 до 3 лет) с ограниченными
возможностями здоровья и профилактики детской инвалидности, на  базе
областного  бюджетного   образовательного   учреждения  для   детей,
нуждающихся в  психолого-педагогической  и медико-социальной  помощи
"Курский областной центр психолого-медико-социального сопровождения"
создан Центр раннего  вмешательства (ЦРВ)  по сопровождению детей  в
возрасте от 0 до 3 лет с ограниченными возможностями здоровья, в том
числе  родившихся  с  низкой  и  экстремально  низкой  массой  тела.
Создается   региональный   регистр  детей   данной   категории   для
мониторинга показателей их здоровья и развития.
     Новые задачи поставлены  и  перед Центром  здоровья для  детей,
который успешно функционирует  с 2010 года.  За время работы  Центра
здоровья  для  детей,  в нем  получили  комплексное  обследование  и
консультирование более  13 тысяч  детей. С  2013 года  специалистами
Центра здоровья для детей будут проводиться систематические выезды в
отдаленные  районы  Курской  области, в  том  числе  в  стационарные
учреждения  для  сирот  и детей,  оказавшихся  в  трудной  жизненной
ситуации.
     В 2012 году продолжилось  дальнейшее финансирование и  развитие
программы "Родовой  сертификат" приоритетного национального  проекта
"Здоровье". На основании родовых сертификатов за медицинскую помощь,
оказанную женщинам  в период  беременности, родов  и в  послеродовой
период, в  том числе  медикаментозное обеспечение  женщины в  период
беременности,  а  также диспансерное  (профилактическое)  наблюдение
ребенка, поставленного на диспансерный  учет в течение первого  года
жизни в возрасте до 3 месяцев в учреждения детства и родовспоможения
Курской  области,   направлено  130113,0  тыс.   рублей.  Это   дало
возможность  приобрести   необходимое   оборудование  и   обеспечить
дополнительно  льготными   медикаментами   беременных  женщин,   что
повысило  доступность  и качество  оказания  бесплатной  медицинской
помощи женщинам  в  период беременности  и  родов, их  новорожденным
детям. На бесплатное обеспечение льготными медикаментами  беременных
женщин   (препараты    железа,   минерально-витаминные    комплексы)
израсходовано 8365,8  тыс.  руб., что  составило  22,6% в  структуре
расходования денежных средств по  талону N 1 родового сертификата  в
2012  году.  Как  следствие,  отмечается  устойчивая   положительная
динамика снижения  гестационной патологии и  осложнений родов.  Так,
частота распространенности  анемий у  беременных снизилась  с 30%  в
2007 году до 19,9% в 2012 году.
     Особое внимание     уделяется    обеспечению     лекарственными
препаратами детей первых  трех лет  жизни, при амбулаторном  лечении
которых лекарственные  препараты и  изделия медицинского  назначения
отпускаются  по  рецептам врачей  бесплатно  согласно  Постановлению
Правительства Российской  Федерации от 30  июля 1994  года N 890  "О
государственной  поддержке  развития  медицинской  промышленности  и
улучшении  обеспечения   населения   и  учреждений   здравоохранения
лекарственными средствами  и изделиями  медицинского назначения".  В
2013 году  продолжилась работа по  реализации обеспечения  льготными
медикаментами беременных женщин  до 30  недель с целью  профилактики
заболеваемости  анемией беременных  и  детей  первого года  жизни  и
снижения младенческой смертности.
     В рамках    областной    целевой    программы     "Модернизация
здравоохранения Курской области на  2011 - 2013 годы" на  реализацию
мероприятий,     направленных    на     совершенствование     службы
родовспоможения и детства,  использовано 1140324,1 тыс. рублей,  что
составляет 26%  от общего  объема средств,  освоенных по  программе.
Основной акцент сделан на создание условий для оказания качественной
медицинской  помощи  в  подразделениях,  результаты  работы  которых
оказывают наибольшее влияние на показатели здоровья женщин и  детей.
Проведены капитальные и текущие ремонты в 10 зданиях  педиатрических
учреждений и 5 родовспомогательных учреждений, оснащены  современным
оборудованием детские  больницы  и 6  отделений, оказывающих  помощь
детям в многопрофильных больницах.
     На основе сформированной потребности учреждений родовспоможения
и детства  проведена замена  медицинского  оборудования со  степенью
износа более  75% и  закупка  нового оборудования  в соответствии  с
табелями оснащения федеральных порядков оказания медицинской помощи.
     В целях развития  неонатальной хирургии  на базе  существующего
хирургического отделения ОБУЗ "Курская областная детская больница  N
2"  выделены  3  койки для  новорожденных,  приобретено  современное
медицинское оборудование на сумму более 24 млн. рублей.
     На начало  2013  года материально-техническая  база  учреждений
родовспоможения  и  детства  позволяет  решать  задачу   выхаживания
новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела,  внедрения
современных технологий неонатальной хирургии.
     В рамках  подпрограммы  4 запланировано  оснащение  медицинских
организаций,  оказывающих   помощь  детям,  оборудованием   согласно
стандартам  в  соответствии   с  утвержденными  порядками   оказания
медицинской помощи.
     Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной,
младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода  с
2012 года  на  критерии регистрации  рождений, рекомендованные  ВОЗ,
необходимо широкое внедрение в практику учреждений родовспоможения и
детства современных  технологий  выхаживания и  реабилитации (в  том
числе, направленных на  профилактику слепоты, глухоты)  недоношенных
детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.
     Для дальнейшего   повышения   эффективности    функционирования
трехуровневой  системы оказания  помощи  беременным и  новорожденным
необходима   реконструкция   областного  перинатального   центра   с
увеличением  мощности  акушерских отделений,  отделения  выхаживания
новорожденных и реанимации новорожденных, создания отделения детской
гинекологии,   что   невозможно   без   дальнейшей   государственной
поддержки.   Проведенные   мероприятия  по   реконструкции   данного
учреждения позволят разместить  дополнительно 30 акушерских коек  (с
совместным  пребыванием   матери  и   новорожденного),  привести   к
нормативам показатели работы акушерских коек, с учетом  региональных
особенностей, что, безусловно, улучшит качество оказания медицинской
помощи беременным, роженицам и новорожденным.
     Внедрение современных  технологий  выхаживания  и  реабилитации
недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой
тела,      требует      подготовки      достаточного      количества
высококвалифицированных   специалистов   в  области   акушерства   и
гинекологии, неонатологии и педиатрии.
     Одним из   направлений,  способствующих   улучшению   состояния
здоровья,  снижения  смертности   и  инвалидности  детей,   является
доступность   и   качество    специализированной,   в   том    числе
высокотехнологичной медицинской  помощи.  Это диктует  необходимость
разработки  и  внедрения  комплекса  мероприятий,  направленных   на
решение данной задачи в Курской области.
     Ежегодно наращиваются   объемы   оказания   высокотехнологичной
медицинской помощи.  В  рамках реализации  мер по  совершенствованию
системы     оказания     специализированной,     в     том     числе
высокотехнологичной, медицинской помощи матерям и детям в 2012  году
получили медицинскую помощь 2818 пациентов, в том числе 1171  детей.
Посредством  вспомогательных   репродуктивных  технологий  за   счет
средств  федерального  бюджета пролечено  54  женщины.  Максимальное
число детей для проведения  ВМП - около 250  в год - направляется  в
Российскую  детскую  клиническую  больницу,  преобладающие  профили:
урология, онкология, педиатрия,  а также челюстно-лицевая  хирургия,
нейрохирургия и др.  Очень активно  направляются дети в  Федеральный
центр детской  онкологии и гематологии  им. Д.  Рогачева - более  70
детей  за 2012  год.  По  профилю "педиатрия"  дети  преимущественно
направляются в НЦЗД - 70 за год. Дети с пороками сердца направляются
для оперативного лечения  в НЦ ССХ  им. А.Н. Бакулева  - 50 чел.  за
2012 год, НЦТИО  им. акад.  В.И. Шумакова -  28 чел. Для  проведения
лечения по профилю "травматология и ортопедия" дети  преимущественно
направляются в НИДОИ им.  Г.И. Турнера, Санкт-Петербург, - около  80
направлений в год.  По профилю "офтальмология"  дети лечатся в  МНИИ
глазных болезней им. Гельмгольца - 12 за год и МНТК (г. Калуга) - 10
детей.   Кроме    того,   дети   из    Курской   области    получают
высокотехнологичную  и   специализированную  медицинскую  помощь   в
Эндокринологическом научном центре - до 10 в год, НИИ  нейрохирургии
им. Н.Н. Бурденко  - 6  за год, МНИИ  педиатрии и детской  хирургии,
ЦНИИ  стоматологии  и  ЧЛХ, в  педиатрической  медицинской  академии
Санкт-Петербурга  и др.  Отказов  в оказании  высокотехнологичной  и
специализированной медицинской помощи со стороны федеральных  клиник
детям - жителям Курской области нет.
     С 2013   года    применение   вспомогательных    репродуктивных
технологий   (экстракорпоральное   оплодотворение   при   бесплодии,
обусловленном    изолированным    трубно-перитонеальным    фактором)
осуществляется непосредственно  в субъектах  Российской Федерации  в
рамках  реализации  базовой  программы  обязательного   медицинского
страхования.
     В целях   оказания   высокотехнологичной   медицинской   помощи
жительницам Курской  области в  2012  году на  базе ОБУЗ  "Областной
перинатальный    центр"     создано    отделение     вспомогательных
репродуктивных технологий по лечению бесплодия с применением  метода
ЭКО. В 2013 году  областным перинатальным центром получена  лицензия
на оказание высокотехнологичной медицинской  помощи, и он включен  в
число учреждений, оказывающих  ВМП (ВРТ). Комитетом  здравоохранения
Курской   области   принят  к   исполнению   Порядок   использования
вспомогательных  репродуктивных  технологий  на  территории  Курской
области, разработан и утвержден алгоритм направления граждан Курской
области  для  проведения  процедуры ЭКО  в  областном  перинатальном
центре, создана комиссия  по отбору  пациентов и электронная  версия
листа ожидания пациентов, направляемых на ЭКО за счет средств ОМС.
     Число пациентов, страдающих бесплодием, ожидающих процедуру ЭКО
в Курской области, составляет 450 человек, в том числе в возрасте до
35 лет - 345. В 2013 году запланировано проведение 100 процедур  ЭКО
в отделении вспомогательных  репродуктивных технологий на базе  ОБУЗ
"Областной перинатальный центр"  с объемом финансирования в  10600,0
тыс. руб.
     Анализ причин,  приводящих  к  возникновению   гинекологических
заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции и  бесплодию,
свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются аборты.
     Несмотря на снижение числа абортов  за последние 5 лет на  28%,
частота искусственного прерывания беременности остается высокой, что
свидетельствует о  необходимости продолжения комплекса  мероприятий,
направленных на их профилактику и снижение, включая создание центров
медико-социальной  поддержки   беременных,  оказавшихся  в   трудной
жизненной    ситуации,    с    целью    оказания    медицинской    и
социально-психологической     помощи     женщинам     в      случаях
незапланированной беременности.
     Распространение ВИЧ-инфекции     среди    беременных     женщин
способствует  рождению  детей,  имеющих  перинатальный  контакт   по
ВИЧ-инфекции.  Медицинская  помощь,  оказываемая  детям,  страдающим
ВИЧ-инфекцией, требует существенных затрат на диагностику, лечение и
социальные выплаты на протяжении  многих лет жизни ребенка,  поэтому
профилактика вертикальной  передачи  вируса иммунодефицита  человека
(от  матери  к  ребенку  во время  беременности,  родов  и  грудного
вскармливания) приобретает особую значимость.
     Для обеспечения  дальнейшего  снижения  детской  смертности   и
инвалидности необходимо  совершенствование  организации и  повышения
эффективности единой системы лекарственной профилактики вертикальной
передачи  вируса иммунодефицита  человека,  в том  числе  унификации
метода  антиретровирусной  профилактики,  повышения  до  99%  охвата
лекарственной   профилактикой   в   соответствии   с    действующими
стандартами и  не  менее 90%  охвата  трехэтапной профилактикой  пар
"мать - дитя".
     Немаловажным резервом  снижения   младенческой  смертности   от
травм, отравлений и других внешних причин является  целенаправленная
координированная    работа   заинтересованных    ведомств    системы
профилактики  беспризорности  и  безнадзорности  несовершеннолетних,
поскольку  эти   причины  имеют   место  в   основном  в   социально
неблагополучных семьях.
     В рамках    областной    целевой    программы     "Модернизация
здравоохранения  в  Курской   области  на  2011   -  2013  годы"   в
деятельность  детских учреждений  здравоохранения  было внедрено  13
федеральных  стандартов   медицинской  помощи  детям,   утвержденных
приказами Минздрава России.
     В целях совершенствования оказания акушерско-гинекологической и
неонатологической помощи  в  родовспомогательных  учреждениях  будет
продолжено внедрение порядков оказания акушерско-гинекологической  и
неонатологической  медицинской  помощи в  соответствии  с  приказами
Министерства  здравоохранения   Российской  Федерации.   Планируется
дооснастить в соответствии с порядками оказания медицинской  помощи,
переоснастить и заменить устаревшее медицинское оборудование, мебель
в  учреждениях  детства   и  родовспоможения,  согласно   стандартам
оснащения. Продолжить работу  по укомлектованию учреждений  кадрами,
маршрутизации беременных, рожениц и родильниц и новорожденных детей,
внедрению информационных систем  и стандартов медицинской помощи  по
неонатологии и педиатрии.
     С целью  профилактики  синдрома  "профессионального  выгорания"
персонала   будут    предусмотрены   организация    профессиональной
психологической разгрузки и психологические тренинги.

     II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
        подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы)
        достижения целей и решения задач, описание основных
        ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков
            и контрольных этапов реализации подпрограммы

     Приоритеты государственной   политики   в   сфере    реализации
подпрограммы отражены в:
     - Конституции Российской Федерации;
     - Федеральном законе от 24 июля 1998 года N 124-ФЗ "Об основных
гарантиях прав ребенка в Российской Федерации";
     - Семейном кодексе Российской Федерации от 29 декабря 1995 года
N 223-ФЗ;
     - Федеральном  законе от  21  ноября  2011  года N  323-ФЗ  "Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
     - Федеральном законе от 24 июня 1999 года N 120-ФЗ "Об  основах
системы     профилактики     безнадзорности     и     правонарушений
несовершеннолетних";
     - Федеральном законе от 20 июля 1995 года N 95-ФЗ "О социальной
защите инвалидов в Российской Федерации";
     в Указах Президента Российской Федерации:
     - от  9 октября  2007  года N  1351  "Об утверждении  Концепции
демографической  политики Российской  Федерации  на период  до  2025
года";
     - от  9  июня  2010  года  N  690  "Об  утверждении   Стратегии
государственной антинаркотической  политики Российской Федерации  до
2020 года";
     - от 13  апреля  2011 года  N 444  "О  дополнительных мерах  по
обеспечению  прав  и  защиты  интересов  несовершеннолетних  граждан
Российской Федерации";
     - от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной
политики в сфере здравоохранения";
     - от 1 июня 2012 года N 761 "О Национальной стратегии  действий
в интересах детей на 2012 - 2017 годы";
     в Распоряжениях Правительства Российской Федерации:
     - от 18 декабря 2006 года N 1760-р "О Стратегии государственной
молодежной политики в Российской Федерации";
     - от 17 ноября  2008 года N  1662-р "О Концепции  долгосрочного
социально-экономического развития Российской Федерации на период  до
2020 года";
     - от 30  декабря 2009  года  N 2128-р  "О Концепции  реализации
государственной  политики  по  снижению  масштабов   злоупотребления
алкогольной продукцией  и профилактике  алкоголизма среди  населения
Российской Федерации на период до 2020 г.";
     - от 25 октября 2010 года N 1873-р "Об Основах  государственной
политики Российской Федерации в области здорового питания  населения
на период до 2020 года";
     - в Стратегии социально-экономического развития Курской области
до 2020 года, одобренной Курской областной Думой 24.02.2011;
     - в Программе социально-экономического развития Курской области
на 2011 -  2015 годы,  утвержденной  Законом Курской  области от  28
февраля 2011 года N 15-ЗКО;
     - в распоряжении Администрации Курской  области от 1 июня  2010
года N  212-ра "Об  утверждении плана мероприятий  по реализации  на
территории  Курской   области  в   2011  -   2015  годах   концепции
демографической  политики Российской  Федерации  на период  до  2025
года".
     Целями подпрограммы являются:
     - обеспечение  безопасного  материнства  и  рождение   здоровых
детей;
     - охрана здоровья  детей и подростков,  в т.ч.  репродуктивного
здоровья;
     - профилактика  и   снижение  заболеваемости,  инвалидности   и
смертности детского населения.
     Задачами подпрограммы являются:
     - развитие  специализированной  медицинской  помощи  матерям  и
детям;
     - совершенствование  и  развитие  пренатальной  и  неонатальной
диагностики, неонатальной хирургии;
     - снижение уровня первичной инвалидности детей;
     - профилактика и снижение количества абортов;
     - сохранение,  восстановление  и укрепление  здоровья  детей  и
подростков, привитие навыков здорового образа жизни;
     - обеспечение  безопасного  материнства, создание  условий  для
рождения здоровых детей;
     - внедрение   высокотехнологичных    методов   диагностики    и
профилактики  наследственных   заболеваний   и  врожденных   пороков
развития у детей;
     - охрана   здоровья   детей   и   подростков,   в   том   числе
репродуктивного;
     - пропаганда здорового образа жизни;
     - профилактика  заболеваемости,  инвалидности  и  смертности  в
детском возрасте.
     Целевыми индикаторами и показателями подпрограммы являются:
     - доля  обследованных  беременных женщин  по  новому  алгоритму
проведения   комплексной   пренатальной   (дородовой)    диагностики
нарушений развития ребенка  от числа поставленных  на учет в  первом
триместре беременности;
     - охват неонатальным скринингом;
     - охват аудиологическим скринингом;
     - показатель ранней неонатальной смертности;
     - смертность детей 0 - 17 лет;
     - доля  женщин  с преждевременными  родами,  родоразрешенных  в
перинатальном центре;
     - выживаемость  детей,  имевших  при рождении  очень  низкую  и
экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре;
     - больничная летальность детей;
     - первичная инвалидность у детей;
     - результативность мероприятий по профилактике абортов;
     - охват пар "мать -  дитя" химиопрофилактикой в соответствии  с
действующими стандартами.

     Сведения о   показателях   (индикаторах)  подпрограммы   и   их
значениях, приведены в приложении N 1 к Государственной программе.
     В результате реализации подпрограммы ожидается:
     - увеличение  доли обследованных  беременных  женщин по  новому
алгоритму    проведения   комплексной    пренатальной    (дородовой)
диагностики нарушений развития ребенка до 80%;
     - увеличение    доли     новорожденных,    обследованных     на
наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 99%;
     - увеличение    доли     новорожденных,    обследованных     на
аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 95%;
     - снижение ранней  неонатальной  смертности до  2,0 случаев  на
1000 родившихся живыми;
     - снижение смертности детей 0 - 17 лет до 7,5 случая на 10 тыс.
населения соответствующего возраста;
     - увеличение   доли    женщин   с   преждевременными    родами,
родоразрешенных в перинатальном центре, до 85%;
     - увеличение  выживаемости детей,  имевших  при рождении  очень
низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре,  до
765,0 промилле;
     - снижение  больничной  летальности детей  до  0,19%;  снижение
первичной инвалидности  у детей  до 23,5  случаев на  10 тыс.  детей
соответствующего возраста;
     - увеличение   доли   женщин,  принявших   решение   вынашивать
беременность,   от   числа  женщин,   обратившихся   в   медицинские
организации по поводу прерывания беременности, до 15%;
     - увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в
соответствии с действующими стандартами до 99,0%;
     - снижение уровня  младенческой смертности до  6,5 промилле  на
1000 родившихся живыми;
     - недопущение роста  материнской  смертности выше  15,0 на  100
тыс. родившихся живыми.
     Подпрограмма реализуется в два этапа:
     первый этап: 2014 - 2015 годы,
     второй этап: 2016 - 2020 годы.
     Промежуточными результатами реализации 1-го этапа  подпрограммы
в 2015 году являются:
     - доля  обследованных  беременных женщин  по  новому  алгоритму
проведения   комплексной   пренатальной   (дородовой)    диагностики
нарушений развития ребенка  от числа поставленных  на учет в  первом
триместре беременности вырастет с  75% в 2012  году до 77,0% в  2015
году;
     - доля   новорожденных,    обследованных   на    наследственные
заболевания, от общего числа  новорожденных увеличится с 98% в  2012
году до 99% в 2015 году;
     - доля   новорожденных,   обследованных   на    аудиологический
скрининг, от общего числа новорожденных увеличится с 93% в 2012 году
до 95% в 2015 году;
     - показатель  ранней  неонатальной смертности  снизится  с  2,3
случая на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 2,0 случаев на  1000
родившихся живыми в 2015 году;
     - смертность детей 0 - 17  лет снизится с 9,0 случаев на  10000
населения соответствующего  возраста в  2012 году до  8,2 случая  на
10000 населения соответствующего возраста в 2015 году;
     - доля  женщин  с преждевременными  родами,  родоразрешенных  в
перинатальном центре, возрастет с  58% в 2012  году до 60,0% в  2015
году;
     - выживаемость  детей,  имевших  при рождении  очень  низкую  и
экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет до
745,0 промилле выживших от числа новорожденных, родившихся с  низкой
и экстремально низкой  массой тела в  акушерском стационаре, в  2015
году;
     - больничная  летальность детей  уменьшится  с 0,28%  от  числа
поступивших в 2011 году до 0,22% от числа поступивших в 2015 году;
     - первичная инвалидность  у детей,  которым впервые  установили
инвалидность, снизится  с 29,5  (на 10  тыс. детей  соответствующего
возраста) в  2011 году до  27,6 (на  10 тыс. детей  соответствующего
возраста) в 2015 году;
     - результативность   мероприятий   по   профилактике    абортов
возрастет с 6% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от
числа  женщин,  обратившихся  в медицинские  организации  по  поводу
прерывания беременности в 2012 году, до 8% в 2015 году;
     - охват пар "мать -  дитя" химиопрофилактикой в соответствии  с
действующими стандартами вырастет с 88% в 2012 году до 96,5% в  2015
году.
     Результатом реализации  2-го  этапа подпрограммы  в  2020  году
являются:
     - доля  обследованных  беременных женщин  по  новому  алгоритму
проведения   комплексной   пренатальной   (дородовой)    диагностики
нарушений развития ребенка  от числа поставленных  на учет в  первом
триместре беременности вырастет с  77,5% в 2015  году до 80% в  2020
году;
     - доля   новорожденных,    обследованных   на    наследственные
заболевания, от общего числа  новорожденных составит не менее 99%  в
период с 2015 по 2020 год;
     - доля   новорожденных,   обследованных   на    аудиологический
скрининг, от  общего числа  новорожденных  составит не  менее 95%  в
период с 2015 году по 2020 год;
     - показатель ранней неонатальной  смертности составит не  более
2,0 случаев на 1000 родившихся живыми в 2020 году;
     - смертность детей 0 - 17 лет снизится с 8,2 случая на 10  тыс.
населения соответствующего возраста в 2015 году до 7,5 случая на  10
тыс. населения соответствующего возраста в 2020 году;
     - доля  женщин  с преждевременными  родами,  родоразрешенных  в
перинатальном центре, возрастет с 65,0% в 2015 году до 85,0% в  2020
году;
     - выживаемость  детей,  имевших  при рождении  очень  низкую  и
экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет  с
745,0 промилле в 2015 году до 765,0 в 2020 году;
     - больничная  летальность детей  уменьшится  с 0,22%  от  числа
поступивших в 2016 году до 0,19% от числа поступивших в 2020 году;
     - первичная инвалидность  у детей,  которым впервые  установили
инвалидность, снизится  с 27,0  (на 10  тыс. детей  соответствующего
возраста) в  2016 году до  23,5 (на  10 тыс. детей  соответствующего
возраста) в 2020 году;
     - результативность   мероприятий   по   профилактике    абортов
возрастет с 9,5% женщин, принявших решение вынашивать  беременность,
от числа женщин,  обратившихся в  медицинские организации по  поводу
прерывания беременности в 2016 году, до 15% женщин в 2020 году;
     - охват пар - "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с
действующими стандартами вырастет  с 97,0%  в 2015 году  до 99,0%  в
2020 году.

       III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

     Мероприятие 4.1 "Совершенствование службы родовспоможения путем
формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи"

     Полноценное функционирование       трехуровневой        системы
перинатальной помощи  возможно при  достаточном обеспечении  койками
реанимации и  интенсивной терапии  для новорожденных,  располагающих
современным высокотехнологичным оборудованием. Международные  данные
свидетельствуют о необходимости развертывания четырех реанимационных
коек  на каждую  тысячу  родов в  территории,  в настоящее  время  в
Курской  области  количество  таких коек  составляет  3,7  (на  1000
родов).  Учитывая  рост  рождаемости (в  2011  году  родилось  12964
ребенка, в 2012  г. - 13318 чел.),  потребность в койках  реанимации
новорожденных  составляет   52  койки.   Запланированное  в   рамках
подпрограммы  4  строительство  акушерского  корпуса  ОБУЗ  "Курская
городская клиническая больница N  4" позволит открыть на базе  этого
родовспомогательного учреждения еще 6 коек реанимации и  интенсивной
терапии новорожденных, что приведет к обеспеченности региона койками
данного профиля в соответствии  с требованиями (52 койки), с  учетом
роста рождаемости.
     В рамках  рационализации коечного  фонда  и улучшения  оказания
своевременной  квалифицированной  помощи беременным,  родильницам  и
новорожденным планируется реконструкция  акушерско-гинекологического
корпуса учреждения II уровня  - ОБУЗ "Курская городская  клиническая
больница  N  4"  с  коечной  мощностью  -  125  коек.  Это  позволит
развернуть отделение  реанимации  для беременных  женщин, рожениц  и
родильниц  на   5  коек,   увеличить  число   коек  для   реанимации
новорожденных до 6, а также развернуть дневной стационар на 10 коек,
организовать кабинет для эфферентных методов лечения в акушерстве.
     Образование межрайонных   родильных   отделений    предполагает
дальнейшее   укрепление  материально-технической   базы   последних,
дооснащение их медицинским  оборудованием, направленным на  оказание
своевременной  реанимационной  помощи  новорожденным,   родильницам,
создание условий для временного  их пребывания до момента вывоза  из
центральной районной больницы акушерско-реанимационными бригадами.
     Исполнителем данного      мероприятия     является      комитет
здравоохранения Курской области. Срок реализации 2014 - 2020 годы.
     Ожидаемыми непосредственными  результатами  реализации  данного
мероприятия  являются  централизация в  учреждении  третьего  уровня
женщин и детей, требующих применения высокоспециализированных  видов
помощи,  реанимации  и   интенсивной  терапии.  Повышение   качества
оказания  медицинской  помощи  в  родовспомогательных   учреждениях.
Снижение уровня  младенческой  смертности до  6,4  промилле на  1000
родившихся  живыми, недопущение  роста  материнской смертности  выше
15,0 на 100 тыс. родившихся живыми.
     Нереализация мероприятия повлечет  рост  уровня младенческой  и
материнской смертности.

     Мероприятие 4.2 "Развитие системы раннего выявления и коррекции
нарушений развития ребенка"

     Для повышения эффективности работы сети перинатальных центров и
педиатрических учреждений,   обеспечения  маршрутизации   беременных
женщин  и  детей,   в  конечном  итоге   -  снижения  смертности   и
инвалидности - необходимо обеспечить раннюю, в том числе  дородовую,
диагностику патологии у детей.
     Наиболее эффективным  инструментом  профилактики  врожденных  и
наследственных    болезней   является    комплексная    пренатальная
(дородовая) диагностика, включающая: ультразвуковой и  биохимический
скрининг на сывороточные  маркеры матери, программу  индивидуального
риска,  инвазивные  методы  диагностики   (молекулярно-генетические,
цитогенетические исследования).
     Таким образом,  существенным  резервом  снижения   младенческой
смертности будет совершенствование организации и повышение  качества
пренатальной  диагностики  врожденных   пороков  развития  за   счет
использования   УЗИ-аппаратов   экспертного   класса   и   повышения
квалификации специалистов УЗ-диагностики на центральных  клинических
базах Российской Федерации.
     Новые возможности для пренатальной диагностики стали доступны с
развитием современных молекулярно-генетических методов,  позволивших
выявить ДНК плода в плазме крови беременных женщин на ранних  сроках
беременности.
     Развитие данного    направления    с    внедрением     наиболее
информативных методик, смещением пренатальной диагностики на  первый
триместр  беременности   позволит  как  своевременно   предупреждать
рождение  детей  с  аномалиями  развития,  так  и  дифференцированно
подходить  к  подбору  оптимального  учреждения  для  родоразрешения
беременной  женщины.  При  этом  в  числе  приоритетных  мероприятий
предусматривается развитие неонатальной хирургии.
     Другим важным направлением в снижении младенческой  смертности,
заболеваемости  и  инвалидности  является  проведение  неонатального
скрининга как основы раннего выявления и профилактики наследственной
патологии.
     Неонатальный скрининг  позволяет  в  будущем  создать  больному
ребенку возможности  и условия для  нормального развития,  получения
образования,      профессиональной     подготовки,      последующего
трудоустройства и полноценной жизни.
     Данное направление  требует дальнейшего  развития  как в  плане
перехода  на  новые,  более  современные  технологии   неонатального
скрининга (например, тандемная  масс-спектрометрия и  др.), так и  в
плане расширения перечня скринируемых заболеваний.
     Также в Курской  области продолжтся  реализация ранее  начатого
Приоритетного  национального проекта  "Здоровье"  в новом  алгоритме
аудиологического скрининга.
     Исполнителем данного      мероприятия     является      комитет
здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.
     Ожидаемыми непосредственными  результатами  реализации  данного
мероприятия являются увеличение доли обследованных беременных женщин
по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной  (дородовой)
диагностики  нарушений  развития  ребенка до  80%;  увеличение  доли
новорожденных,  обследованных   на   наследственные  заболевания   и
аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 95%.
     Нереализация мероприятия  повлечет  рост  уровня   младенческой
смертности  и инвалидности  детей  от наследственных  заболеваний  и
врожденных пороков развития.

     Мероприятие 4.3 "Выхаживание детей с экстремально низкой массой
тела и развитие медицинской реабилитации данному контингенту детей"

     Переход с 2012  года  на новые  критерии регистрации  рождений,
рекомендованные   ВОЗ,  требует   широкого   внедрения  в   практику
учреждений   родовспоможения   и  детства   современных   технологий
выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и
экстремально  низкой  массой  тела,  в  том  числе  направленных  на
профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты).
     В учреждениях родовспоможения и  детства планируется в  течение
периода  до  2015  года приведение  числа  реанимационных  коек  для
новорожденных к  рекомендуемым нормативам  для области  в целом  (52
реанимационных койки).
     Основой качественного прорыва в выхаживании детей с ОНМТ и ЭНМТ
явилось использование    новых   методов    респираторной    терапии
новорожденных  -   управляемой  искусственной  вентиляцией   легких,
триггерной  и  высокочастотной  осцилляторной  вентиляции,  а  также
совершенствование способов  парентерального  питания, основанных  на
анализе нутритивного,  метаболического  и гемодинамического  статуса
таких  детей.   На   сегодняшний  день   решен  вопрос   обеспечения
новорожденных  дорогостоящими жизненно  важными  препаратами, в  том
числе  куросурфом, который  необходим  в лечении  всех  недоношенных
детей. Внедрены  современные  методы лечения  различной патологии  у
детей 1-го года жизни.
     В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных  с
низкой   и  экстремально   низкой   массой  тела   предусматривается
приобретение современного  медицинского  оборудования для  оснащения
отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений
патологии  новорожденных   и   недоношенных  детей   государственных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам и новорожденным,
так   как    эти   учреждения    должны   располагать    современной
материально-технической  базой,  быть  укомплектованы  специалистами
высокого уровня  и оказывать организационную  и методическую  помощь
регионам.
     Для совершенствования  работы  трехуровневой  системы  оказания
медицинской  помощи   женщинам  в  период   беременности,  родов   и
новорожденным   предполагается  дооснастить   учреждения   следующим
медицинским   оборудованием:  неонатальные   мониторы,   инкубаторы,
аппараты искусственной  вентиляции  легких, ультразвуковые  системы,
цифровые рентгеновские аппараты, открытые реанимационные  комплексы,
что  позволит существенно  повысить  доступность медицинской  помощи
жителям Курской области.
     Оптимальная транспортировка  новорожденных  является  одной  из
определяющих в  состоянии новорожденного, особенно  с низкой  массой
тела.
     Транспортировка новорожденных из родильных домов и  межрайонных
центров  области  на   оснащенном  в  соответствии  с   современными
требованиями  и  стандартами специализированном  транспорте  повысит
доступность, качество и своевременность оказания медицинской  помощи
новорожденным.
     Перспективным направлением,   требующим  развития   в   Курской
области, является  совершенствование  системы вскармливания  глубоко
недоношенных детей на основании оценки их фактически метаболического
и  нутритивного  статуса.  Рационально  организованное   обеспечение
фортификаторами  грудного  молока  позволяет  оптимизировать   темпы
физического,  психического   и   моторного  развития   недоношенного
ребенка.   С   2014    года   планируется   ежегодное    обеспечение
фортификаторами грудного молока недоношенных детей.
     Дальнейшее развитие   мероприятий   по  выхаживанию   детей   с
экстремально низкой массой тела позволит улучшить результаты лечения
не  только  этой   категории  детей,  но   и  всех  недоношенных   и
новорожденных, то  есть будет  иметь весьма  большую значимость  для
снижения смертности новорожденных.
     В целях  выявления и  оказания  помощи семьям,  имеющим  детей,
подверженных  риску   задержки   развития,  проведения   комплексной
реабилитации,    медико-социального   и    психолого-педагогического
сопровождения детей раннего возраста (от 0 до 3 лет) с ограниченными
возможностями здоровья и профилактики детской инвалидности, на  базе
областного  бюджетного   образовательного   учреждения  для   детей,
нуждающихся в  психолого-педагогической  и медико-социальной  помощи
"Курский областной центр психолого-медико-социального сопровождения"
(ЦПМСС) создан  Центр раннего вмешательства  (ЦРВ) по  сопровождению
детей  в  возрасте от  0  до  3  лет с  ограниченными  возможностями
здоровья, в  том числе  родившихся  с низкой  и экстремально  низкой
массой тела.
     ЦРВ является главным координирующим звеном системы комплексного
медико-социального сопровождения детей с ограниченными возможностями
в возрасте от 0 до 3 лет. В этих целях организовано взаимодействие с
ОБУЗ "Курский   областной    перинатальный   центр",    учреждениями
родовспоможения,   отделениями   патологии   новорожденных   детских
больниц, детскими поликлиниками и детскими отделениями ЦРБ.
     Предполагается, что  специалисты  центра  смогут   осуществлять
сопровождение  около  3  тыс.  детей  в 1  год,  в  том  числе  всех
детей-инвалидов в  возрасте от  0  до 3  лет, семей,  в которых  они
воспитываются.
     Исполнителем данного      мероприятия     является      комитет
здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.
     Ожидаемыми непосредственными  результатами  реализации  данного
мероприятия являются снижение ранней неонатальной смертности до  2,0
случаев на  1000 родившихся живыми,  увеличение выживаемости  детей,
имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в
акушерском стационаре, до 765,0 промилле.
     Нереализация мероприятия  повлечет  рост  ранней   неонатальной
смертности, сохранение высокого уровня смертности детей, имевших при
рождении очень низкую и  экстремально низкую массу тела,  сохранение
высокого уровня первичной инвалидности детей.

     Мероприятие 4.4 "Развитие специализированной медицинской помощи
детям"

     Стационарная медицинская     помощь      детям,     в      т.ч.
специализированная,   оказывается   в   ОБУЗ   "Областная    детская
клиническая больница"  по  профилям: пульмонология,  эндокринология,
ревматология,     кардиология,    нефрология,     гастроэнтерология,
гематология,   аллергология    и    иммунология,   неврология,    по
хирургическим профилям, неврологии и неонатологии - в ОБУЗ  "Курская
областная детская больница N 2", дети с инфекционными  заболеваниями
госпитализируются  в   ОБУЗ   "Областная  клиническая   инфекционная
больница". Кроме  того, дети госпитализируются  в детские  отделения
многопрофильных больниц  городов  Курска, Железногорска,  Курчатова,
районных    центров,   а    по    ряду   профилей    (нейрохирургия,
челюстно-лицевая хирургия, офтальмология, оториноларингология и др.)
-   на    койки   специализированных    отделений   для    взрослых.
Специализированных  коек  по  профилю детской  онкологии  в  Курской
области нет. Стационарзамещающие  виды помощи - дневные  стационары,
стационар  одного  дня  и  стационары на  дому  организованы  как  в
областной   детской   больнице,   так   и   во   всех    учреждениях
здравоохранения    Курской     области,    оказывающих     первичную
медико-санитарную медицинскую помощь детям.
     В рамках    областной    целевой    программы     "Модернизация
здравоохранения  Курской  области  на 2011  -  2013  годы"  проведен
капитальный ремонт  и  открыто пульмонологическое  отделение в  ОБУЗ
"Курская городская больница N 2".
     Кроме того,  оказание  стационарной  медицинской  помощи  детям
осуществляется также в детских отделениях многопрофильных больниц г.
Курска, Железногорска и  Курчатова (II уровень), детских  отделениях
ЦРБ  (I  уровень).   В  связи  с   отсутствием  в  Курской   области
многопрофильной детской больницы III уровня необходимо строительство
лечебно-диагностического корпуса ОБУЗ "Областная детская клиническая
больница". Больница располагается в 2 приспособленных зданиях  (годы
постройки -  1975 г. и  1985 г.).  Общая площадь зданий  действующей
больницы  -  7944,2  кв. м.  Отсутствуют  возможности  для  создания
консультативно-диагностического центра и проведения реабилитационных
мероприятий.
     В регионе нет службы гемодиализа и эфферентных методов  лечения
детей, что вынуждает направлять  тяжелых больных в другие регионы  и
ухудшает  доступность  экстренной медицинской  помощи  и  результаты
лечения.
     В новом корпусе ОБУЗ  "Областная детская клиническая  больница"
предполагается разместить  стационары круглосуточного пребывания  на
190 коек и дневного на 85  коек, а также отделение реанимации на  12
коек,   приемное   отделение,  отделение   лучевой   диагностики   и
экспресс-лабораторию.
     Для реализации мероприятия необходима государственная поддержка
из федерального  бюджета   и  одобрение   со  стороны   Министерства
здравоохранения Российской Федерации.
     Строительство нового   корпуса   областной   детской   больницы
позволит   обеспечить    дальнейшее   развитие    специализированной
медицинской помощи детскому населению в соответствии со  стандартами
и порядками по 9 профилям соматических заболеваний; увеличить  число
реанимационных коек для детей до 12  (в настоящее время - 6 коек)  и
обеспечить на  современном уровне оказание  реанимационной помощи  и
интенсивной          терапии;          организовать          детский
реанимационно-консультативный   центр   с  выездными   бригадами   и
телемедицинскими  технологиями;  создать  отделение  гемодиализа   и
эфферентных методов лечения для детей Курской области;  организовать
оказание высокотехнологичной медицинской  помощи детям по  профилям:
гематология,  ревматология, эндокринология,  пульмонология;  создать
современный   консультативно-диагностический   центр;   организовать
отделение  реабилитации   с   возможностью  применения   современных
технологий восстановительного лечения, в том числе отделения раннего
вмешательства для детей, родившихся  с низкой и экстремально  низкой
массой тела и имеющих отклонения в состоянии здоровья.
     В связи с переходом с  2012 года на новые критерии  регистрации
живорождения   крайне   актуальной   становится   проблема    ранней
диагностики и комплексного лечения ретинопатии недоношенных, которая
занимает лидирующее положение среди причин слепоты и слабовидения  с
детства  и  остается  в центре  внимания  офтальмологов  всего  мира
последние десятилетия.
     Технологии по  коррекции  ретинопатии  с  применением  лазерной
хирургии относятся  к  высокотехнологичным видам  помощи. В  Курской
области проводятся мероприятия  с целью подготовки собственной  базы
для  обеспечения   детей,  родившихся   недоношенными,  этим   видом
специализированной помощи.
     Проведен капитальный   ремонт   в   ОБУЗ    "Офтальмологическая
клиническая больница - офтальмологический центр", выделены помещения
для кабинета приема детей с ретинопатией, приобретается операционное
оборудование     для     витреоретинальной     хирургии.     Обучены
специалисты-офтальмологи   по   вопросам   диагностики   и   лечения
патологических состояний органа зрения у недоношенных детей.
     В связи    с    необходимостью    длительного     амбулаторного
диспансерного наблюдения  детей, страдающих  ретинопатией и  другими
специфическими заболеваниями  органа зрения, необходимо  дооснащение
современным медицинским  оборудованием офтальмологических  кабинетов
амбулаторно-поликлинических   учреждений,  дополнительное   обучение
врачей-офтальмологов.
     Таким образом, развитие  специализированной медицинской  помощи
детям подразумевает строительство (реконструкцию) областной  детской
больницы, а также совершенствование кадрового потенциала  учреждений
педиатрического  профиля,   внедрение  современных   организационных
технологий   оказания   медицинской  помощи   детям,   внедрение   в
педиатрическую практику современных научных достижений.
     Исполнителем данного      мероприятия     является      комитет
здравоохранения Курской области, участником - комитет  строительства
и архитектуры Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.
     Ожидаемыми непосредственными  результатами  реализации  данного
мероприятия являются  снижение смертности детей  0 -  17 лет до  8,0
случаев на  10  тыс. населения  соответствующего возраста,  снижение
уровня  госпитализации  детей,  больничной  летальности,  первичного
выхода на инвалидность среди детей.
     Нереализация мероприятия     повлечет     рост      показателей
заболеваемости и смертности детей  0 - 17 лет, увеличение  первичной
инвалидности детей.

     Мероприятие 4.5    "Совершенствование    методов    борьбы    с
вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду"

     Внедрение на территории Курской области современной  бесплатной
высокоактивной   антиретровирусной  терапии   кардинально   изменило
отношение  медицинских  специалистов  и  людей,  живущих  с  ВИЧ,  к
беременности:  доля  ВИЧ-инфицированных  женщин,  выявленных   среди
беременных в общей популяции, возросла с 0,2% в 2008 году до 0,3%  в
2012 году.
     Удельный вес беременностей, завершившихся родами у этой  группы
женщин, возрос с 56% в 2008 году до 74% в 2012 году.
     В 2012 году в Курской области родилось 25 детей от женщин с ВИЧ
- инфекцией (в 2008 году - 14 детей).
     Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий
по предупреждению передачи  ВИЧ-инфекции от  матери ребенку,  прежде
всего,   проведение   антиретровирусной   профилактики   во    время
беременности, родов и новорожденному осуществляется в соответствии с
утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом.
     Вместе с   тем,  несмотря   на   88%  охват   антиретровирусной
профилактикой  беременных  женщин  и  100%  охват  антиретровирусной
профилактикой  рожденных ими  детей,  в Курской  области  необходимо
дальнейшее   совершенствование  организации   системы   профилактики
вертикальной передачи вируса  иммунодефицита человека и  обеспечение
условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей.
     В этих  целях  в  рамках  мероприятия  планируется   обеспечить
проведение следующих конкретных мер:
     - обеспечение   всех   ВИЧ-инфицированных   беременных   женщин
антиретровирусными препаратами;
     - информирование  и   обучение  ВИЧ-инфицированных   беременных
женщин  о  средствах  и  методах  химиопрофилактики  ВИЧ  во   время
беременности, в родах и послеродовый период;
     - индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и  схем
химиопрофилактики  для  ВИЧ-инфицированных  беременных  женщин,  уже
получающих антиретровирусную терапию;
     - предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку  при
грудном вскармливании в послеродовом периоде;
     - повышение   ответственности   ВИЧ-инфицированных   беременных
женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение  раннего
обращения в учреждения родовспоможения.
     Исполнителем данного      мероприятия     является      комитет
здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.
     Ожидаемыми непосредственными  результатами  реализации  данного
мероприятия  являются  увеличение  доли охвата  пар  "мать  -  дитя"
химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99%,
снижение заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции.
     Нереализация мероприятия  повлечет   рост  количества   случаев
вертикальной  передачи  ВИЧ  от матери  к  плоду,  заболеваемости  и
смертности от ВИЧ-инфекции.

     Мероприятие 4.6   "Профилактика   абортов.   Развитие   центров
медико-социальной  поддержки   беременных,  оказавшихся  в   трудной
жизненной ситуации"

     Профилактика абортов - одна из приоритетных задач, направленных
на охрану репродуктивного здоровья и рождения здоровых детей.
     С 2012 года в Курской области проводятся медикаментозные аборты
у подростков. В возрастной  группе до  19 лет медикаментозный  аборт
выполнен  в 55  случаях,  что составляет  15,7%  от всех  прерываний
беременности  в   этой  возрастной  группе.   Всего  выполнено   248
прерываний беременности  этим методом в  разных возрастных  группах,
что составляет 3,6% в  структуре абортов по Курской области.  Данное
направление будет продолжено.
     Выполнение государственных  гарантий  по  оказанию   бесплатной
медицинской  помощи  при  обращении  по  поводу  абортов,  повышение
качества и безопасности прерывания беременности путем  повсеместного
внедрения    современных    технологий    (медикаментозный    аборт,
вакуум-аспирация), продолжение  обследования  подростков области  на
ИППП  направлены,  прежде   всего,  на  сохранение   репродуктивного
здоровья  женщин   и,  соответственно,  репродуктивного   потенциала
населения.
     Увеличение доступности  современных  методов  контрацепции  для
населения, особенно для  социально уязвимых слоев населения  (женщин
групп  высокого  риска  и молодежи);  улучшение  системы  подготовки
специалистов,  оказывающих  услуги,  связанные  с  профилактикой   и
прерыванием нежелательной беременности,  в том числе  медработников,
психологов,   социальных   работников;   улучшение    информирования
населения по вопросам репродуктивного здоровья и планирования  семьи
путем  проведения  санитарно-просветительной работы  среди  учащихся
общеобразовательных школ, средних и высших учебных заведений Курской
области с привлечением СМИ и современных информационных  технологий,
в  конечном  итоге,   также  обеспечат  профилактику   непланируемой
беременности и дальнейшее снижение числа абортов.
     Важным компонентом  комплекса   мероприятий,  направленных   на
профилактику и снижение  числа абортов  в Курской области,  является
создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся
в трудной жизненной  ситуации. На базе  центра планирования семьи  и
репродукции   областного   перинатального   центра   создан    центр
медико-социальной  поддержки   беременных,  оказавшихся  в   трудной
жизненной   ситуации,   целью  которого   является   организация   и
координация  работы   кабинетов  медико-социальной  помощи   женских
консультаций  ЛПУ  области,  а также  деятельности  специалистов  по
социальной работе и психологов акушерских стационаров.
     Специалистами центра       оказывается      медицинская       и
социально-психологическая     помощь     женщинам     в      случаях
незапланированной   беременности,   направленная   на    обеспечение
позитивной    альтернативы     аборту,     одиноким    матерям     с
несовершеннолетними детьми, несовершеннолетним матерям,  организация
патронажа беременных женщин, нуждающихся в медико-социальной помощи,
реабилитации  и поддержке,  содействие  в предоставлении  временного
приюта (Социальной гостиной).
     Доабортное консультирование женщин специалистами по  социальной
работе и психологами, работающими в составе центра медико-социальной
поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и 36
кабинетов,  созданных  на   базе  женских  консультаций,   обеспечит
реализацию статьи 56  Федерального закона от 21  ноября 2011 года  N
323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и
также   позволит   увеличить    число   женщин,   отказавшихся    от
искусственного   прерывания   беременности   и   принявших   решение
вынашивать беременность.
     Создание центров   медико-социальной   поддержки    беременных,
оказавшихся    в    трудной    жизненной    ситуации,    на     базе
родовспомогательных  учреждений  позволит не  только  снизить  общее
число абортов  в Курской  области, но и  увеличить число  родившихся
детей.
     Исполнителем данного      мероприятия     является      комитет
здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.
     Ожидаемыми непосредственными  результатами  реализации  данного
мероприятия  является  увеличение  доли  женщин,  принявших  решение
вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские
организации  по поводу  прерывания  беременности, до  15%,  снижение
количества абортов.
     Нереализация мероприятия  повлечет  рост  количества   абортов,
нарушений репродуктивной функции и бесплодия.

       IV. Характеристика мер государственного регулирования

     Меры государственного регулирования  в  рамках подпрограммы  не
предусмотрены. Меры правового регулирования подпрограммы приведены в
приложении N 3 к Государственной программе.

       V. Прогноз сводных показателей государственных заданий
                 по этапам реализации подпрограммы

     В целях    выполнения     подпрограммы    будут     реализованы
государственные задания на оказание медицинской помощи и иной помощи
детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей.
     Значения сводных    показателей    государственных     заданий,
предусмотренных  подпрограммой,  приведены   в  приложении  N  4   к
Государственной программе.
     Указанные значения  подлежат  ежегодному уточнению.  В  среднем
прогнозируется  рост  расходов  областного  бюджета  на   реализацию
государственных заданий по подпрограмме на значения, не  превышающие
прогнозный уровень инфляции.

        VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых
            муниципальными образованиями Курской области

     Мероприятий, реализуемых   органами   местного   самоуправления
муниципальных образований Курской области, не предусмотрено.

        VII. Информация об участии предприятий и организаций
          независимо от их организационно-правовой формы,
            а также государственных внебюджетных фондов
                     в реализации подпрограммы

     Участие государственных   внебюджетных  фондов   в   реализации
подпрограммы не предполагается.

           VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов,
              необходимых для реализации подпрограммы

     Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за  счет
средств областного бюджета.
     Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется
индивидуально.
     Общий объем  финансирования   подпрограммы   за  счет   средств
областного бюджета в 2014 -  2020 годах составляет - 639048,60  тыс.
рублей, в том числе по годам:
     2014 г. - 91009,80 тыс. рублей;
     2015 г. - 91339,80 тыс. рублей;
     2016 г. - 91339,80 тыс. рублей;
     2017 г. - 91339,80 тыс. рублей;
     2018 г. - 91339,80 тыс. рублей;
     2019 г. - 91339,80 тыс. рублей;
     2020 г. - 91339,80 тыс. рублей.
     Ресурсное обеспечение подпрограммы  за счет средств  областного
бюджета по годам реализации приведено  в приложении N 5 к  настоящей
Государственной программе.
     Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов
федерального бюджета  и  областного  бюджета  на  реализацию   целей
подпрограммы приведены в приложении N 6 к настоящей  Государственной
программе.

        IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание
           мер управления рисками реализации подпрограммы

     Выполнению поставленных задач могут помешать риски, сложившиеся
под влиянием возможных негативных факторов, имеющихся в обществе,  и
социально-экономических проблем.

     1. Макроэкономические риски

     Возможность ухудшения   внутренней   и   внешней   конъюнктуры,
снижение темпов  роста экономики, высокая  инфляция могут  негативно
повлиять  на  функционирование  системы  здравоохранения,  а   также
затормозить структурные преобразования в ней.

     2. Финансовые риски

     Отсутствие или  недостаточное   финансирование  мероприятий   в
рамках подпрограммы  4 может  привести к  снижению обеспеченности  и
качества оказываемой медицинской помощи населению Курской области и,
как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при
неблагоприятном   прогнозе   -  демографические   показатели   могут
измениться в отрицательную сторону.
     Преодоление рисков  может  быть осуществлено  путем  сохранения
устойчивого  финансирования отрасли,  а  также путем  дополнительных
организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.

     3. Организационные риски

     Уровень решения  поставленных   задач   и  достижение   целевых
показателей  зависит  не  только от  органов  исполнительной  власти
Курской области, но и от муниципальных образований, которые,  каждый
в рамках  своей  компетенции и  переданных полномочий,  осуществляют
функции по охране здоровья граждан Российской Федерации.
     Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления
методической и  кадровой  работы с  соответствующими  муниципальными
образованиями,  а   также  жесткой   привязки  оценки   деятельности
руководителей    муниципальных   образований    к    демографическим
показателям и состоянию здоровья проживающего населения.
     Кроме того, преодолению  рисков  будет способствовать  усиление
организационно-методической работы комитета здравоохранения  Курской
области с подведомственными учреждениями здравоохранения.





         ПОДПРОГРАММА 5 "РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
         И САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ"

                              ПАСПОРТ
         подпрограммы 5 "Развитие медицинской реабилитации
         и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

    Ответственный        - комитет здравоохранения Курской области
    исполнитель
    подпрограммы

    Участники            - отсутствуют
    подпрограммы

    Программно-целевые   - отсутствуют
    инструменты
    подпрограммы

    Цели подпрограммы    - увеличение  доступности  и  повышение   качества
                           помощи по медицинской  реабилитации  в  условиях
                           трехуровневой   системы   оказания   медицинской
                           помощи;
                           снижение смертности населения Курской области;
                           снижение   инвалидизации    населения    Курской
                           области;
                           повышение качества жизни больных

    Задачи подпрограммы  - организация работы по медицинской реабилитации в
                           отделениях    реанимации,     специализированных
                           отделениях по профилю оказываемой помощи;
                           организация                 мультидисциплинарных
                           реабилитационных бригад;
                           организация отделений реабилитации в медицинских
                           организациях,                        оказывающих
                           амбулаторно-поликлиническую помощь;
                           организация     отделений     реабилитации     в
                           многопрофильных     стационарных     медицинских
                           организациях  в  соответствии  с  лицензией   по
                           реабилитационной помощи;
                           организация, оснащение,  подготовка  кадров  для
                           реабилитационных      отделений      медицинских
                           организаций;
                           внедрение  новых   технологий   реабилитации   и
                           мониторинга их эффективности;
                           организация  системы  маршрутизации  и  контроля
                           эффективности  реабилитационных  мероприятий  по
                           профилю оказываемой помощи;
                           повышение     профессиональной      квалификации
                           специалистов по медицинской реабилитации;
                           организация             и             проведение
                           информационно-просветительских   программ    для
                           населения  с  использованием  средств   массовой
                           информации

    Целевые индикаторы и - охват санаторно-курортным лечением пациентов;
    показатели             охват   реабилитационной   медицинской   помощью
    подпрограммы           пациентов;
                           охват   реабилитационной   медицинской   помощью
                           детей-инвалидов от числа нуждающихся

    Этапы и сроки        - подпрограмма реализуется в 2014 - 2020  годах  в
    реализации             один этап
    подпрограммы

    Объемы бюджетных     - общий   объем   финансирования   на   реализацию
    ассигнований           подпрограммы  5  за  счет   средств   областного
    подпрограммы           бюджета  в  2014  -  2020  годах  составляет   -
                           496146,70 тыс. рублей, в том числе по годам:
                           2014 г. - 78206,50 тыс. рублей;
                           2015 г. - 69656,70 тыс. рублей;
                           2016 г. - 69656,70 тыс. рублей;
                           2017 г. - 69656,70 тыс. рублей;
                           2018 г. - 69656,70 тыс. рублей;
                           2019 г. - 69656,70 тыс. рублей;
                           2020 г. - 69656,70 тыс. рублей

    Ожидаемые результаты - снижение   показателей   смертности    населения
    реализации             Курской области до 11,4 на 1000 населения;
    подпрограммы           снижение госпитальной летальности;
                           улучшение функциональных исходов;
                           уменьшение  количества  больных,  зависимых   от
                           посторонней помощи;
                           уменьшение   числа   рецидивов    патологических
                           состояний;
                           увеличение  социальной  активности  пациентов  и
                           инвалидов;
                           увеличение продолжительности жизни до 74 лет;
                           повышение      эффективности       использования
                           специализированной         койки,          койки
                           высокотехнологичной   медицинской    помощи    и
                           реанимационной койки;
                           организация   трехуровневой   системы   оказания
                           реабилитационной помощи в Курской области


     I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание
      основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Медицинская реабилитация    осуществляется    в     медицинских
организациях  и включает  в  себя комплексное  применение  природных
лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других
методов.
     В Курской области с целью реализации государственной политики в
области охраны  здоровья  граждан,  в  соответствии  с  нормативными
правовыми   актами,   осуществляется   долечивание    (реабилитация)
работающих  граждан непосредственно  после  стационарного лечения  в
условиях санаторно-курортных учреждений.
     В структуре как общей, так и первичной заболеваемости населения
Курской области   лидирующие    места   занимают    инвалидизирующие
заболевания,    такие    как   болезни    системы    кровообращения,
костно-мышечной  системы, травмы  и  отравления. В  Курской  области
среди  взрослого   населения   зарегистрировано  111610   инвалидов.
Ежегодно  проходят освидетельствование  во  МСЭ  от 10270  до  12898
человек. Первичная инвалидность устанавливается более 10000  человек
в год. В структуре первичной инвалидности взрослого населения в 2010
- 2011 годах  первое место  занимали болезни системы  кровообращения
(30,7% - 28,6%), второе  - злокачественные новообразования (20,8%  -
22,6%),  третье  -  заболевания  костно-мышечной  системы  (17,7%  -
17,1%), болезни нервной системы в структуре инвалидности  составляют
7,2%  -  6,8%, травмы  -  5,9%  -  6,8%, что  диктует  необходимость
организации сети профильных реабилитационных отделений.
     Медицинская реабилитация   на   территории   Курской    области
оказывается  в  рамках  Территориальной  программы   государственных
гарантий  оказания гражданам  бесплатной  медицинской помощи.  После
стационарного   лечения  реабилитационные   мероприятия   проводятся
больным, перенесшим  инсульт, инфаркт миокарда,  больным с  сахарным
диабетом  и  заболеваниями   желудочно-кишечного  тракта,  а   также
женщинам  с   патологией   беременности.  В   целом  в   учреждениях
здравоохранения   различных   форм  собственности   развернуто   206
реабилитационных коек, на  которых курсы реабилитации проходит  1,2%
пациента  от   общего  числа  госпитализированных,   при  этом   при
сосудистых заболеваниях реабилитируется 17%.
     Проблема повышения   доступности    и   качества    медицинской
реабилитации чрезвычайно актуальна, особенно в педиатрии. В  Курской
области зарегистрировано 4163 детей-инвалидов, из них все  нуждаются
в медицинской реабилитации. В структуре инвалидности детей-инвалидов
первое  место занимают  психические  расстройства (8,5%),  второе  -
врожденные  аномалии  развития  (6,2%),  третье  -  болезни  нервной
системы - (3,6%). Получают реабилитационную помощь около 72% детей.
     Анализ оказания  медицинской  реабилитации  в  Курской  области
показал, что она требует реорганизации, в соответствии существующими
требованиями, доказавшими  клиническую эффективность, и  организации
единой системы комплексной реабилитации.
     Основным содержанием   подпрограммы  должны   стать   действия,
направленные на организацию эффективной медицинской реабилитационной
помощи   в  области,   включающей   мультидисциплинарный  подход   к
осуществлению  реабилитационных  мероприятий,  начиная  с  отделений
реанимации и интенсивной терапии; организацию отделений реабилитации
в   стационарных  условиях   медицинских   организаций  по   профилю
заболевания     центральной     нервной     системы,     заболевания
опорно-двигательного  аппарата  и  периферической  нервной  системы,
соматические   заболевания;   для   пациентов   с    онкологическими
заболеваниями;  организацию  отделений  реабилитации  в  медицинских
организациях,   оказывающих   амбулаторно-поликлиническую    помощь;
организацию   преемственности   в   мероприятиях   по    медицинской
реабилитации на различных этапах; организацию системы  маршрутизации
и  контроля эффективности  реабилитационных  мероприятий по  профилю
оказываемой  помощи;  внедрение  новых  технологий  реабилитации   и
мониторинга    ее    эффективности;    повышение    профессиональной
квалификации специалистов  по медицинской реабилитации;  дооснащение
современным  медицинским оборудованием  и  аппаратурой АУЗ  "Курский
областной  санаторий  "Соловьиные  зори",  ОБУЗ  "Областной  детский
санаторий",    организацию    выездных    бригад    реабилитационных
мультидисциплинарных     бригад;    организацию     и     проведение
информационно-просветительских    программ    для    населения     с
использованием средств массовой информации.
     Переход от  традиционных  программ реабилитации  к  комплексным
мультидисциплинарным программам, направленным на улучшение  прогноза
пациента, позволит не только стабилизировать, замедлить и привести к
обратному  развитию  большинства  заболеваний и,  как  следствие,  -
снижению   заболеваемости   и  смертности,   но   и   оптимизировать
физический, психологический и социальный статус больных.
     Планируемые мероприятия по медицинской реабилитации приведут к:
     - сохранению и укреплению здоровья населения;
     - сокращению   сроков   восстановления   утраченного   здоровья
населения;
     - снижению  заболеваемости  с   временной  и  стойкой   утратой
трудоспособности;
     - повышению качества жизни хронических больных и инвалидов;
     - снижению показателей смертности от наиболее  распространенных
заболеваний  (онкология,   язвенные  болезни,  болезни   мочеполовой
системы,  болезни   нервной  системы,   материнская  смертность)   и
инвалидизации населения.

     II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
        подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы)
        достижения целей и решения задач, описание основных
        ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков
            и контрольных этапов реализации подпрограммы

     Современная ситуация     требует     более     глубокого      и
структурированного подхода к организации медицинской профилактики  и
оздоровления  граждан Курской  области,  так  как в  последние  годы
образовательно-культурный и  нравственный  уровень развития  граждан
претерпел   качественные   изменения,   но   социально-экономическое
положение   большинства    семей    не   позволяет    самостоятельно
организовывать себе оздоровление.
     В рамках  реализации  мероприятий  подпрограммы  предполагается
осуществить мероприятия по следующим приоритетным направлениям:
     - организация работы по  медицинской реабилитации в  отделениях
реанимации,  специализированных  отделениях по  профилю  оказываемой
помощи;
     - организация мультидисциплинарных реабилитационных бригад;
     - организация    отделений    реабилитации    в     медицинских
организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь;
     - организация   отделений   реабилитации   в    многопрофильных
стационарных медицинских организациях в соответствии с лицензией  по
реабилитационной помощи;
     - организация,     оснащение,     подготовка     кадров     для
реабилитационных отделений медицинских организаций.
     Целями подпрограммы являются:
     - увеличение  доступности  и   повышение  качества  помощи   по
медицинской реабилитации в  условиях трехуровневой системы  оказания
медицинской помощи;
     - снижение смертности населения Курской области;
     - снижение инвалидизации населения Курской области;
     - повышение качества жизни больных.
     Задачами подпрограммы являются:
     - организация работы по  медицинской реабилитации в  отделениях
реанимации,  специализированных  отделениях по  профилю  оказываемой
помощи;
     - организация мультидисциплинарных реабилитационных бригад;
     - организация    отделений    реабилитации    в     медицинских
организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь;
     - организация   отделений   реабилитации   в    многопрофильных
стационарных медицинских организациях в соответствии с лицензией  по
реабилитационной помощи;
     - организация,     оснащение,     подготовка     кадров     для
реабилитационных отделений медицинских организаций;
     - внедрение  новых  технологий реабилитации  и  мониторинга  ее
эффективности;
     - организация системы  маршрутизации  и контроля  эффективности
реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи;
     - повышение  профессиональной   квалификации  специалистов   по
медицинской реабилитации;
     - организация   и   проведение   информационно-просветительских
программ для населения с использованием средств массовой информации.
     Целевыми индикаторами и показателями подпрограммы являются:
     - охват санаторно-курортным лечением пациентов;
     - охват реабилитационной медицинской помощью пациентов;
     - охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от
числа нуждающихся.
     Сведения о   показателях   (индикаторах)  подпрограммы   и   их
значениях приведены в приложении N 1 к Государственной программе.
     В результате  реализации   подпрограммы  ожидается   достижение
следующих конечных результатов:
     - снижение показателей смертности населения Курской области  до
11,4 на 1000 населения;
     - снижение госпитальной летальности;
     - улучшение функциональных исходов;
     - уменьшение  количества  больных,  зависимых  от   посторонней
помощи;
     - уменьшение числа рецидивов патологических состояний;
     - увеличение социальной активности пациентов и инвалидов;
     - увеличение продолжительности жизни до 74 лет;
     - повышение   эффективности  использования   специализированной
койки, койки ВМП и реанимационной койки;
     - организация трехуровневой  системы оказания  реабилитационной
помощи в Курской области.
     Подпрограмма реализуется в один этап - 2014 - 2020 годы.

       III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

     Мероприятие 5.1 "Развитие  санаторно-курортного лечения, в  том
числе детям"

     Система санаторно-курортной  помощи   в   Курской  области   по
настоящее время  не имеет  единой структуры  и рассредоточена  между
ведомствами, организациями и акционерными обществами, что определяет
развитие санаторных  учреждений  с учетом  интересов и  возможностей
собственника.
     Из активно      реализуемых     направлений      работы      по
санаторно-курортному   лечению   граждан  можно   выделить   участие
санаториев  в  организации  долечивания  (реабилитации)   работающих
граждан, санаторно-курортному лечению детей, лечению инвалидов.
     Комитетом здравоохранения    совместно   с    заинтересованными
органами   исполнительной   власти  будет   продолжена   работа   по
направлению жителей Курской  области на санаторно-курортное  лечение
по медицинским показаниям.
     Исполнителем указанного     мероприятия    является     комитет
здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.
     Ожидаемыми непосредственными  результатами  реализации  данного
мероприятия   являются   улучшение   материально-технической    базы
учреждений для  обеспечения организации  медицинской реабилитации  в
полном   объеме,   организация   трехуровневой   системы    оказания
реабилитационной помощи в Курской области.
     Нереализация мероприятия  повлечет   снижение  или   сохранение
существующего   уровня    качества    и   доступности    медицинской
реабилитации.

     Мероприятие 5.2 "Развитие медицинской реабилитации, в том числе
детям"

     Анализ оказания  медицинской  реабилитации  в  Курской  области
показал, что она требует реорганизации, в соответствии существующими
требованиями, доказавшими  клиническую эффективность, и  организации
единой системы комплексной реабилитации.
     Отсутствие коечного фонда  для оказания  помощи по  медицинской
реабилитации  детей,  а  также  дефицит  подготовленных  медицинских
кадров не позволяют в полной мере удовлетворить потребность в данных
медицинских услугах.
     Для увеличения  доступности  и  повышения  качества  помощи  по
медицинской реабилитации в  условиях трехуровневой системы  оказания
медицинской помощи,  снижения смертности  и инвалидизации  населения
Курской области должны стать действия, направленные на:
     - организацию эффективной медицинской реабилитационной помощи в
области, включающей  мультидисциплинарный  подход  к   осуществлению
реабилитационных  мероприятий,  начиная  с  отделений  реанимации  и
интенсивной терапии;
     - организацию отделений  реабилитации  в стационарных  условиях
медицинских организаций:
     1. По профилю заболеваний центральной нервной системы:
     - БМУ "Курская областная клиническая больница" - 30 коек;
     - ОБУЗ "Горшеченская ЦРБ" - 20 коек;
     - ОБУЗ "Железногорская городская больница N 2" - 20 коек;
     - ОБУЗ "Курская городская больница N 2" - 20 коек.
     2. По  профилю  заболеваний  опорно-двигательного  аппарата   и
периферической нервной системы:
     - ОБУЗ "Курская городская больница N 1 им. Н.С. Короткова" - 40
коек;
     - ОБУЗ "Медвенская ЦРБ" - 20 коек;
     - ОБУЗ "Рыльская ЦРБ" - 20 коек;
     - ОБУЗ "Железногорская городская больница N 2" - 30 коек.
     3. По профилю соматических заболеваний:
     - ОБУЗ "Курская городская больница N 1 им. Н.С. Короткова" - 40
коек;
     - ОБУЗ "Горшеченская ЦРБ" - 20 коек;
     - ОБУЗ "Рыльская ЦРБ" - 20 коек;
     - ОБУЗ "Железногорская городская больница N 2" - 20 коек.
     4. Для пациентов с онкологическими заболеваниями:
     - ОБУЗ "Курский областной клинический онкологический диспансер"
- 30 коек;
     - организацию    отделений    реабилитации    в     медицинских
организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, - ОБУЗ
"Курская городская больница N  1 им. Н.С. Короткова", ОБУЗ  "Курская
городская больница N 6"  (для взрослого и детского населения),  ОБУЗ
"Железногорская городская больница N 2", ОБУЗ "Рыльская ЦРБ";
     - организацию  преемственности  в мероприятиях  по  медицинской
реабилитации на различных этапах;
     - организацию системы  маршрутизации  и контроля  эффективности
реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи;
     - внедрение  новых  технологий реабилитации  и  мониторинга  ее
эффективности;
     - повышение  профессиональной   квалификации  специалистов   по
медицинской реабилитации;
     - дооснащение   современным    медицинским   оборудованием    и
аппаратурой АУЗ "Курский областной санаторий "Соловьиные зори", ОБУЗ
"Областной детский санаторий";
     - организацию       выездных      бригад       реабилитационных
мультидисциплинарных бригад;
     - организацию   и   проведение   информационно-просветительских
программ для населения с использованием средств массовой информации.
     В целях повышения  доступности медицинской реабилитации  детей,
снижения детской инвалидности  в рамках областной целевой  программы
"Модернизация здравоохранения Курской области  на 2011 - 2013  годы"
проведены  мероприятия  по  совершенствованию  организации  оказания
медицинской  реабилитации  детям  первых тех  лет  жизни,  в  первую
очередь -  родившимся с  низкой и экстремально  низкой массой  тела,
которые    имеют   наиболее    высокий    риск   развития    тяжелых
инвалидизирующих заболеваний. В то же время, дети других  возрастных
категорий также нуждаются  в медицинской реабилитации с  применением
современных  технологий,   что  диктует  необходимость   дальнейшего
развития реабилитационной помощи детям в Курской области.
     Исполнителем указанного     мероприятия    является     комитет
здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.
     Ожидаемыми непосредственными  результатами  реализации  данного
мероприятия являются  улучшение  функциональных исходов;  уменьшение
количества  больных,  зависимых от  посторонней  помощи;  уменьшение
числа  рецидивов  патологических  состояний;  увеличение  социальной
активности пациентов и инвалидов; увеличение продолжительности жизни
до   74,0   лет;   организация   трехуровневой   системы    оказания
реабилитационной помощи в Курской области.
     Нереализация мероприятия    повлечет    снижение     социальной
активности  пациентов   и  инвалидов.   Ограничение  доступности   в
реабилитационной помощи для жителей Курской области.

       IV. Характеристика мер государственного регулирования

     Меры государственного    регулирования    в    рамках    данной
подпрограммы   не   предусмотрены.  Меры   правового   регулирования
подпрограммы приведены в приложении N 3 к Государственной программе.

       V. Прогноз сводных показателей государственных заданий
                 по этапам реализации подпрограммы

     В целях    выполнения     подпрограммы    будут     реализованы
государственные задания на оказание медицинской помощи, в том  числе
специализированной, в стационарах.
     Значения сводных    показателей    государственных     заданий,
предусмотренных  подпрограммой,  приведены   в  приложении  N  4   к
Государственной программе.
     Указанные значения  подлежат  ежегодному уточнению.  В  среднем
прогнозируется  рост  расходов  областного  бюджета  на   реализацию
государственных заданий по Государственной программе на значения, не
превышающие прогнозный уровень инфляции.

        VI. Характеристика основных мероприятий, реализуемых
            муниципальными образованиями Курской области

     Мероприятия, реализуемые   органами   местного   самоуправления
муниципальных  образований  Курской   области,  в  подпрограмме   не
предусмотрены.

        VII. Информация об участии предприятий и организаций
          независимо от их организационно-правовой формы,
            а также государственных внебюджетных фондов
                     в реализации подпрограммы

     Предполагается, что     при    софинансировании     мероприятий
подпрограммы будут  использоваться  средства территориального  фонда
обязательного медицинского страхования в сумме 743753,50 тыс.  руб.,
в том числе по годам:
     2014 г. - 106250,50 тыс. рублей;
     2015 г. - 106250,50 тыс. рублей;
     2016 г. - 106250,50 тыс. рублей;
     2017 г. - 106250,50 тыс. рублей;
     2018 г. - 106250,50 тыс. рублей;
     2019 г. - 106250,50 тыс. рублей;
     2020 г. - 106250,50 тыс. рублей.

     VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых
                    для реализации подпрограммы

     Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за  счет
средств областного бюджета.
     Общий объем финансирования на реализацию подпрограммы в 2014  -
2020 годах составляет 496146,70 тыс. рублей, в том числе по годам:
     2014 г. - 78206,50 тыс. рублей;
     2015 г. - 69656,70 тыс. рублей;
     2016 г. - 69656,70 тыс. рублей;
     2017 г. - 69656,70 тыс. рублей;
     2018 г. - 69656,70 тыс. рублей;
     2019 г. - 69656,70 тыс. рублей;
     2020 г. - 69656,70 тыс. рублей.
     Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется
индивидуально.
     Ресурсное обеспечение подпрограммы  за счет средств  областного
бюджета  по  годам  реализации  представлено  в  приложении  N  5  к
настоящей Государственной программе.
     Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов
областного бюджета,  бюджета  территориального  фонда  обязательного
медицинского страхования на реализацию целей подпрограммы  приведены
в приложении N 6 к настоящей Государственной программе.

        IX. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание
           мер управления рисками реализации подпрограммы

     Выполнению поставленных задач могут помешать риски, сложившиеся
под влиянием возможных негативных факторов, имеющихся в обществе,  и
социально-экономических проблем.

     1. Макроэкономические риски

     Возможность ухудшения   внутренней   и   внешней   конъюнктуры,
снижение темпов  роста экономики, высокая  инфляция могут  негативно
повлиять  на  функционирование  системы  здравоохранения,  а   также
затормозить структурные преобразования в ней.

     2. Финансовые риски

     Отсутствие или  недостаточное   финансирование  мероприятий   в
рамках  подпрограммы  может  привести к  снижению  обеспеченности  и
качества оказываемой медицинской помощи населению Курской области и,
как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при
неблагоприятном   прогнозе   -  демографические   показатели   могут
измениться в отрицательную сторону.
     Преодоление рисков  может  быть осуществлено  путем  сохранения
устойчивого  финансирования отрасли,  а  также путем  дополнительных
организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.

     3. Организационные риски

     Уровень решения  поставленных   задач   и  достижение   целевых
показателей  зависит  не  только от  органов  исполнительной  власти
Курской области, но и от муниципальных образований, которые,  каждый
в рамках  своей  компетенции и  переданных полномочий,  осуществляют
функции по охране здоровья граждан Российской Федерации.
     Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления
методической и  кадровой  работы с  соответствующими  муниципальными
образованиями,  а   также  жесткой   привязки  оценки   деятельности
руководителей    муниципальных   образований    к    демографическим
показателям и состоянию здоровья проживающего населения.
     Кроме того, преодолению  рисков  будет способствовать  усиление
организационно-методической работы комитета здравоохранения  Курской
области с подведомственными учреждениями здравоохранения.





           ПОДПРОГРАММА 6 "ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ,
                         В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ"

                              ПАСПОРТ
           подпрограммы 6 "Оказание паллиативной помощи,
                         в том числе детям"

    Ответственный        - комитет здравоохранения Курской области
    исполнитель
    подпрограммы

    Участники            - отсутствуют
    подпрограммы

    Программно-целевые   - отсутствуют
    инструменты
    подпрограммы

    Цели подпрограммы    - повышение качества  жизни  неизлечимых  больных,
                           увеличение продолжительности их жизни;
                           повышение качества жизни неизлечимых детей и  их
                           семей

    Задачи подпрограммы  - оказание паллиативной помощи,  медико-социальной
                           реабилитации и психологической поддержки больным
                           и их родственникам;
                           повышение     доступности     специализированной
                           паллиативной помощи и квалифицированного ухода в
                           стационаре и на дому;
                           обучение родственников пациента навыкам ухода за
                           инкурабельными больными;
                           воспитание  в  обществе  гуманного  отношения  к
                           физическим    и    психологическим    страданиям
                           пациентов;
                           создание     инфраструктуры     для     оказания
                           паллиативной помощи детям;
                           создание     инфраструктуры     для     оказания
                           паллиативной помощи взрослому населению

    Целевые индикаторы и - обеспеченность койками для оказания паллиативной
    показатели             помощи взрослым;
    подпрограммы           обеспеченность койками для оказания паллиативной
                           помощи детям

    Этапы и сроки        - подпрограмма реализуется в 2014 - 2020  годах  в
    реализации             один этап
    подпрограммы

    Объемы бюджетных     - общий объем  финансирования  подпрограммы  6  за
    ассигнований           счет средств областного бюджета в  2014  -  2020
    подпрограммы           годах составляет   393269,70 тыс. рублей, в  том
                           числе по годам:
                           2014 г. - 55689,30 тыс. рублей;
                           2015 г. - 56263,40 тыс. рублей;
                           2016 г. - 56263,40 тыс. рублей;
                           2017 г. - 56263,40 тыс. рублей;
                           2018 г. - 56263,40 тыс. рублей;
                           2019 г. - 56263,40 тыс. рублей;
                           2020 г. - 56263,40 тыс. рублей

    Ожидаемые результаты - формирование  полноценной   инфраструктуры   для
    реализации             оказания паллиативной помощи взрослым;
    подпрограммы           формирование  полноценной   инфраструктуры   для
                           оказания паллиативной помощи детям;
                           повышение   качества   жизни   у   пациентов   с
                           неизлечимыми заболеваниями


     I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание
      основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Всемирная организация    здравоохранения    (ВОЗ)    определяет
паллиативную  медицинскую помощь  как  подход, который  способствует
улучшению качества  жизни  пациентов и  их  семей, сталкивающихся  с
проблемами,  связанными  с  угрожающей  жизни  болезнью,   благодаря
предупреждению и облегчению страданий посредством раннего выявления,
точной  оценки и  лечения  боли  и  других страданий  -  физических,
психосоциальных и духовных.
     Паллиативные вмешательства     (например,    при     применении
паллиативной лучевой терапии по поводу болей в костях онкологических
больных) могут  включать  наряду с  медицинскими услугами  множество
фармакологических  и   психосоциальных  методов,  используемых   для
лечения поведенческих и психологических признаков заболеваний.
     Паллиативная помощь   включает  психологическую   и   моральную
поддержку, направленную  на то,  чтобы помочь  больному сохранять  в
максимально возможной степени активную жизнь. Используя  комплексный
подход, паллиативная помощь  чутко реагирует на  нужды больных и  их
близких. Она способствует улучшению  качества жизни и может  оказать
позитивное  влияние  на  течение заболевания.  Ее  применение  можно
начинать на ранних стадиях заболевания параллельно с другими  видами
лечения, направленными на продление жизни.
     Паллиативную помощь  следует  оказывать по  мере  возникновения
потребностей, до того, как симптомы станут неконтролируемыми. Она не
должна   быть    исключительным   приоритетом   хосписов,    которые
предоставляют ее  больному лишь  после отмены  всех остальных  видов
лечения.
     Во всех областях медицины, имеющих дело с комплексным  лечением
хронических  заболеваний,  общепризнанно  наличие  широкого  спектра
потребностей в  помощи у  больных и  членов их  семей. Это  особенно
касается сферы  общей практики, гериатрии,  педиатрии, психиатрии  и
реабилитации. Задачей паллиативной помощи является контроль болевого
синдрома  и  других  проявлений  болезни,  определение  потребностей
пациентов  и  их   близких,  а   также  проведение,  с   соблюдением
необходимой гибкости, адекватных  действий, призванных помочь  людям
адаптироваться и справиться с тяжелой ситуацией.
     Паллиативная помощь детям в современном мире представляет собой
отдельную медицинскую   специальность   и   отдельное    направление
медико-социальной деятельности.  Данное направление только  начинает
свое развитие в  Курской области.  Для создания эффективной  системы
паллиативной   помощи   детям  необходимы   понимание   отличий   от
паллиативной помощи для взрослых, анализ мирового опыта  организации
паллиативной    помощи    детям    и    особенностей     российского
здравоохранения.  Система  паллиативной помощи  детям  подразумевает
наличие служб, доступных всем  детям, нуждающимся в ней,  независимо
от   места   их   пребывания   (дом,   стационар   общего   профиля,
специализированный   стационар),    координацию    этих   служб    и
информированность  медицинского  сообщества  и общества  в  целом  о
потребностях и возможностях для этих больных.
     Традиционно паллиативную   помощь   оказывают    онкологическим
больным,  отчасти  вследствие  более  высокой  предсказуемости  хода
болезни, что упрощает выявление  и прогнозирование нужд пациентов  и
их близких. Одним  из последствий  такого подхода является  бытующее
представление о том, что паллиативная помощь уместна лишь в  течение
нескольких  последних недель  жизни  больного, когда  другие  методы
лечения уже не приносят пользы. Однако в реальной жизни больные и их
близкие  на  протяжении  порой многих  лет  болезни  сталкиваются  с
различными проблемами и нуждаются в помощи именно в это время, а  не
только  непосредственно  перед  наступлением  смертельного   исхода.
Принцип оказания  паллиативной  помощи только  на финальном  отрезке
жизни не подходит для тех часто возникающих ситуаций, когда  больные
нуждаются в паллиативной помощи сразу же после постановки  диагноза,
несмотря  на  то, что  им  параллельно  и  до конца  жизни  проводят
лечение, направленное против  развития основного заболевания.  Новые
воззрения на применения паллиативной помощи более тесно  привязывают
ее  к  известным   закономерностям  течения   тех  или  иных   видов
заболеваний.
     При организации   системы   паллиативной   помощи    необходимо
учитывать, что важнейшим условием для эффективной работы  учреждений
и бригад, оказывающих паллиативную помощь, является тщательный отбор
квалифицированного персонала  из опытных  специалистов и  постоянный
процесс  обучения.  Паллиативная   помощь  требует  больших   затрат
времени, поэтому важно  иметь достаточное количество медицинского  и
немедицинского персонала. Персонал должен понять и принять  принципы
паллиативной помощи и иметь квалификацию для ее проведения.
     Качество и эффективность  организации, применения и  управления
паллиативной  помощью зависит  от  оптимального подбора  кадров  для
работы   в   междисциплинарном   коллективе,   а   также   от    его
специализированного  обучения  и  квалификации;  от  мобильности   и
полноценности  межведомственного  сотрудничества и  партнерства,  от
оптимального  выделения  и перераспределения  ресурсов  (финансовых,
материальных,  кадровых  и   др.).  На  первом  этапе   предполагает
развернуть паллиативные койки на базе медицинских учреждений Курской
области,   с    последующей   организацией   регионального    центра
паллиативной помощи.

     II. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
        подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы)
        достижения целей и решения задач, описание основных
        ожидаемых конечных результатов подпрограммы, сроков
            и контрольных этапов реализации подпрограммы

     Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с  целями
и задачами, определенными:
     Концепцией долгосрочного   социально-экономического   развития,
задачами   которой   являются   повышение   эффективности    системы
организации медицинской помощи, в том числе обеспечение  доступности
для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи  на
всех    ее    этапах,   развитие    системы    оказания    первичной
медико-санитарной помощи и повышение роли профилактического  лечения
лиц, состоящих в  группе риска  по социально значимым  заболеваниям,
совершенствование  службы  скорой  медицинской  помощи  и   развитие
санитарно-авиационной  скорой  медицинской  помощи  с   оптимизацией
сроков ее оказания и  использованием эффективных методов лечения  на
догоспитальном этапе,  оптимизация стационарной помощи,  оказываемой
населению  на основе  интенсификации  занятости  койки с  учетом  ее
профиля,  разработка   и   реализация  мер   по  сокращению   потерь
трудоспособного населения путем  снижения смертности от  управляемых
причин;
     Концепцией демографической  политики  Российской  Федерации  на
период до  2025 года, направленной  на увеличение  продолжительности
жизни  населения, сокращение  уровня  смертности, рост  рождаемости,
сохранение  и укрепление  здоровья  населения  и улучшение  на  этой
основе демографической ситуации.
     Целями подпрограммы являются:
     - повышение  качества  жизни  неизлечимых  больных,  увеличение
продолжительности их жизни;
     - повышение качества жизни неизлечимых детей и их семей.
     Задачами подпрограммы являются:
     - оказание паллиативной помощи, медико-социальной  реабилитации
и психологической поддержки больным и их родственникам;
     - повышение доступности специализированной паллиативной  помощи
и квалифицированного ухода в стационаре и на дому;
     - обучение   родственников    пациента    навыкам   ухода    за
инкурабельными больными;
     - воспитание  в обществе  гуманного  отношения к  физическим  и
психологическим страданиям пациентов;
     - создание  инфраструктуры  для  оказания  паллиативной  помощи
детям;
     - создание  инфраструктуры  для  оказания  паллиативной  помощи
взрослому населению.
     Целевыми индикаторами и показателями подпрограммы являются:
     - обеспеченность  койками  для  оказания  паллиативной   помощи
взрослым;
     - обеспеченность  койками  для  оказания  паллиативной   помощи
детям.
     Сведения о   показателях   (индикаторах)  подпрограммы   и   их
значениях приведены в приложении N 1 к Государственной программе.
     В результате  реализации   подпрограммы  ожидается   достижение
следующих конечных результатов:
     - формирование   полноценной   инфраструктуры   для    оказания
паллиативной помощи взрослым;
     - формирование   полноценной   инфраструктуры   для    оказания
паллиативной помощи детям;
     - повышение   качества  жизни   у   пациентов  с   неизлечимыми
заболеваниями.
     Подпрограмма реализуется в один этап - 2014 - 2020 годы.

       III. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

     Мероприятие 6.1 "Оказание паллиативной помощи взрослым"

     В целях  организации  медицинской  помощи  больным  в   Курской
области  в 2013  году  на базе  центральных  районных больниц  будут
созданы  отделения,   оказывающие   паллиативную  помощь.   Создание
отделений  и  учреждений паллиативной  помощи  является  оптимальным
вариантом  организации  паллиативной медицинской  помощи  больным  с
онкологическими и другими  социально значимыми заболеваниями, в  том
числе тяжелыми хроническими психическими заболеваниями.
     Основные задачи  таких  отделений   и  учреждений  -   создание
оптимальных условий для больных  и оказание им паллиативной  помощи.
Важным разделом работы  данных структур является также  реабилитация
больных после проведенного лечения.
     Основными направлениями  деятельности  учреждений  паллиативной
медицинской  помощи  является организация  паллиативной  медицинской
помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной  службы
паллиативной   помощи   больным,   отработка   моделей   оптимальной
организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.
     В рамках программных  мероприятий  будут организованы  выездные
бригады.  Данные бригады  будут  оказывать паллиативную  медицинскую
помощь больным, находящимся на лечении в других стационарах, а также
амбулаторно.
     Также планируется увеличение числа паллиативных коек до 100  на
100 тыс. населения.
     Исполнителем указанного     мероприятия    является     комитет
здравоохранения Курской области. Срок реализации - 2014 - 2020 годы.
     Ожидаемыми непосредственными  результатами  реализации  данного
мероприятия  являются  формирование полноценной  инфраструктуры  для
оказания паллиативной  помощи взрослым; повышение  качества жизни  у
пациентов с неизлечимыми заболеваниями.
     Нереализация мероприятия  повлечет   снижение  качества   жизни
пациентов и  их  семей, сталкивающихся  с  проблемами, связанными  с
угрожающей жизни болезнью.