Постановление Губернатора Костромской области от 02.04.2002 № 127

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ГУБЕРНАТОРА КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

от  " 2 "   апреля    2002  года   № 127

г. Кострома

О программе государственных гарантий оказания населению Костромской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год

Во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации N 910-Р от 10 июля 2001 года "О программе социально - экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2002 - 2004 гг.)", руководствуясь Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.1998 N 1096 "Об утверждении программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (в редакции Постановлений Правительства РФ от 26.10.1999 N 1194, от 29.11.2000 N 907, от 24.07.2001 N 550), постановляю:

1. Утвердить "Программу государственных гарантий оказания населению Костромской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год" (приложение N 1).

2. Утвердить состав координационного совета по реализации программы государственных гарантий оказания населению Костромской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год (приложение N 2).

3. Департаменту здравоохранения администрации области (Светанков А.Я.), департаменту финансов администрации области (Максин В.Ф.) обеспечить финансирование областных медицинских учреждений и мероприятий в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете на 2002 год по отрасли здравоохранения.

4. Рекомендовать Костромскому областному фонду обязательного медицинского страхования (Чернов Л.А.):

4.1. Осуществлять финансирование "Программы государственных гарантий оказания населению Костромской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год" в части обязательного медицинского страхования.

4.2. Представить до 1 апреля 2002 года в департаменты финансов и здравоохранения администрации области информацию о сумме планируемых на 2002 год субвенций Федерального фонда ОМС, направляемых для выравнивания финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования, для внесения изменений и дополнений в "Программу государственных гарантий оказания населению Костромской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год".

5. Рекомендовать органам местного самоуправления городов и районов области:

5.1. В срок до 15 апреля 2002 года утвердить муниципальные программы обеспечения населения бесплатной медицинской помощью на 2002 год в соответствии с муниципальными заказами на оказание медицинской помощи, включенными в "Программу государственных гарантий оказания населению Костромской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год".

5.2. Обеспечить своевременное финансирование муниципальных лечебно - профилактических учреждений в соответствии с утвержденными муниципальными программами обеспечения населения бесплатной медицинской помощью на 2002 год.

5.3. В срок до 15 апреля 2002 года заключить договоры на страхование неработающего населения с Костромским областным фондом обязательного медицинского страхования и в соответствии с ними обеспечить платежи на страхование неработающего населения.

5.4. Обеспечить реструктуризацию объемов медицинской помощи в соответствии с "Программой государственных гарантий оказания населению Костромской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год".

5.5. Обеспечить в пределах своей компетенции выполнение принятых региональных целевых программ по здравоохранению.

5.6. Осуществить необходимые организационные мероприятия с целью обеспечения единой системы управления лечебно - профилактическими учреждениями муниципального образования, способствовать формированию их рациональной структуры, направленной на улучшение оказания медицинской помощи жителям села.

5.7. Обеспечить максимальную информированность населения об основных положениях муниципальных программ обеспечения населения бесплатной медицинской помощью на 2002 год.

6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя главы администрации области Аверочкина А.К. и заместителя главы администрации области Виноградова В.И.

7. Постановление вступает в силу со дня его подписания.

Губернатор области                                                                        В. Шершунов

Приложение N 1

Утверждена

постановлением губернатора

Костромской области

от 02.04.2002 N 127

Программа

государственных гарантий оказания населению Костромской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год

Раздел 1

Общие положения

Населению Костромской области гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи в 2002 году общей стоимостью 1073,9 млн. руб. или 1386,6 руб. на одного жителя, в том числе за счет средств бюджетов всех уровней - 752,9 млн. рублей или 972,1 руб. на одного жителя, за счет средств обязательного медицинского страхования - 321,0 млн. рублей или 414,5 руб. на одного жителя, включая платежи на страхование неработающего населения - 100,5 млн. рублей.

"Программа государственных гарантий оказания населению Костромской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год" (далее - Программа) предусматривает оказание бесплатной медицинской и лекарственной помощи в пределах утвержденных плановых показателей по видам медицинской помощи и выделенных финансовых средств.

В Программу включены перечень заболеваний, видов, объемов и условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований и обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

Программа разработана во исполнение Распоряжения Правительства Российской Федерации N 910-Р от 10 июля 2001 года "О программе социально - экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2002 - 2004 гг.)", руководствуясь Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.1998 N 1096 "Об утверждении программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" (в редакции Постановлений Правительства РФ от 26.10.1999 N 1194, от 29.11.2000 N 907, от 24.07.2001 N 550), исходя из территориальных нормативов объемов медицинской помощи, установленных "Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, согласованными Министерством финансов Российской Федерации 28 августа 2001 г., которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и в средствах территориального фонда обязательного медицинского страхования с учетом особенностей демографического состава населения, уровней и структуры заболеваемости населения.

Цель разработки Программы - создание единого механизма реализации конституционных прав жителей Костромской области по получению бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования. Программа направлена на эффективное использование ресурсной базы здравоохранения в целях наиболее полного удовлетворения потребности населения в медицинской помощи.

Лекарственная помощь в рамках программы определена перечнями жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, базисных препаратов для выписки по бесплатным и льготным рецептам в объеме финансовых средств, выделяемых на эти цели. Перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств могут быть расширены с учетом финансовых возможностей муниципальных образований.

Контроль качества, условий предоставления и объемов медицинской помощи осуществляется клинике - экспертными комиссиями департамента здравоохранения администрации области и лечебно - профилактических учреждений, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями.

В целях рационального использования средств здравоохранения и развития амбулаторно - поликлинической и стационарозамещающих видов помощи, как менее затратных, проводится реструктуризация лечебных учреждений и объемов медицинской помощи.

Реструктуризация, направленная на повышение доступности и качества медицинской помощи, не приводит к сокращению общего объема финансирования лечебных учреждений и проводится после согласования с департаментом здравоохранения администрации области и соответствующими органами исполнительной власти.

Реструктуризация сети лечебных учреждений и объемов медицинской помощи предусматривает развитие стационарозамещающих видов медицинской помощи, внедрение ресурсосберегающих технологий, что позволит сэкономить финансовые средства и направить их на улучшение лекарственного обеспечения, питания больных и укрепление материальной базы здравоохранения.

Раздел 2

Гарантии по оказанию гражданам медицинской помощи

1. Населению Костромской области в рамках Программы предоставляется:

1.1. СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ - всем лицам вне зависимости от места проживания и прописки при:

1.1.1. Состояниях, угрожающих жизни или здоровью граждан или окружающих их лиц, вызванных:

- внезапными заболеваниями;

- обострениями хронических заболеваний;

- несчастными случаями, травмами и отравлениями.

1.1.2. Осложнениях беременности.

1.1.3. Родах.

По пункту 1.1 норматив - 258 вызовов на 1000 жителей в год. Средняя стоимость 1 вызова скорой медицинской помощи (по всем статьям расходов - 313,8 руб.).

1.2. АМБУЛАТОРНО - ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ (проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому:

1.2.1. Первичную медико - санитарную помощь, в том числе доврачебную;

1.2.2. Консультации и лечение у специалиста;

1.2.3. Прививки;

1.2.4. Периодические профилактические осмотры детей, подростков;

1.2.5. Диспансерное наблюдение за больными;

1.2.6. Дородовый и послеродовый патронаж;

1.2.7. Искусственное прерывание беременности (мини - аборты);

1.2.8. Амбулаторные операции.

По пункту 1.2 норматив - число посещений из расчета 8532 на 1000 жителей, в т.ч. по социально значимым видам помощи - 1848,0 на 1000 жителей, по программе ОМС - 6684,0 на 1000 жителей.

Средняя стоимость одного посещения в амбулаторно - поликлиническом учреждении (по всем статьям расходов) - 35,0 руб.

1.3. СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ при:

1.3.1. Острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний, травмах, ожогах и отравлениях, требующих госпитального режима, интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения;

1.3.2. Инфекционных заболеваниях, требующих изоляции по эпидемиологическим показаниям;

1.3.3. Патологии беременности, родах и абортах;

1.3.4. Плановой госпитализации с заболеваниями, требующими круглосуточного стационарного режима лечения (в т.ч. в детских и специализированных санаториях).

По пункту 1.3 норматив - 3433 койко-дня на 1000 жителей, в т.ч. по социально значимым видам помощи - 941,0 на 1000 жителей, по программе ОМС - 2492,0 на 1000 жителей. Средняя стоимость 1 койко-дня (по всем статьям расходов) - 210,0 руб.

1.4. СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, оказываемая в дневных стационарах всех типов (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 09.12.1999 N 438), в стационарах на дому для больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но которым показана лечебно - диагностическая помощь в дневное время.

По пункту 1.4 норматив - 668 койко-дней на 1000 жителей, по социально значимым видам помощи - 259 на 1000 жителей, по программе ОМС - 409 на 1000 жителей. Стоимость одного дня лечения (по всем статьям расходов) - 83,7 руб.

Раздел 3

Территориальная программа обязательного медицинского страхования

За счет средств обязательного медицинского страхования оказывается медицинская помощь, входящая в территориальную Программу обязательного медицинского страхования при:

1.1. Заболеваниях:

- инфекционных и паразитарных болезнях, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза (после установления уточненного диагноза в ЛПУ системы ОМС) и синдрома приобретенного иммунодефицита;

- новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы;

- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях нервной системы;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата (за исключением стоимости имплантанта);

- болезнях уха, горла, носа и сосцевидного отростка;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения:

- болезнях мочеполовой системы:

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- болезнях костно - мышечной системы и соединительной ткани;

- заболеваниях зубов и полости рта (челюстно - лицевая хирургия в стационаре);

- при заболеваниях женских половых органов;

- при беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;

- при травмах (за исключением стоимости металлоконструкций), ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;

- при выполнении эндоскопических операций на органах брюшной полости и малого таза.

1.2. Диспансерное наблюдение здоровых детей.

1.3. Осмотры перед проведением профилактических прививок.

1.4. Осмотры женщин после абортов, по поводу введения и удаления ВМС, консультации по поводу контрацепции.

1.5. Обращения по поводу выдачи справок о состоянии здоровья для получения льгот по состоянию здоровья.

1.6. Заполнение посыльного листа на медико - социальную экспертную комиссию, санаторно - курортной карты.

2. Перечень медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь, входящую в программу обязательного медицинского страхования.

Областные ЛПУ:

1. Государственное учреждение Костромская областная больница.

2. Государственное учреждение Костромской областной кардиологический диспансер.

3. Государственное учреждение здравоохранения Областной онкологический диспансер.

4. Государственное учреждение здравоохранения Областной кожно - венерологический диспансер.

5. Областной госпиталь для ветеранов войн.

6. Поликлиника N 5 Костромской области.

Город Кострома

7. Муниципальное медицинское учреждение Первая городская больница.

8. Муниципальное учреждение здравоохранения Вторая городская больница.

9. Родильный дом N 1 г. Костромы.

10. Муниципальное учреждение здравоохранения поликлиника взрослых N 4 г. Костромы.

11. Государственное учреждение Больница с поликлиникой медицинского подотдела службы тылового обеспечения УВД Костромской области.

12. Муниципальное учреждение Костромская центральная районная больница.

13. Муниципальное учреждение Детская городская больница.

14. Государственное учреждение - военный госпиталь, войсковая часть N 93763.

Город Буй

15. Муниципальное учреждение Буйская центральная районная больница.

16. Отделенческая больница станции Буй Северной железной дороги.

Город Шарья

17. Муниципальное учреждение Шарьинская центральная районная больница.

18. Узловая больница станции Шарья Северной железной дороги.

Город Волгореченск

19. Муниципальное учреждение Волгореченская городская больница

Центральные районные больницы

20. Муниципальное учреждение здравоохранения Антроповская центральная районная больница.

21. Муниципальное учреждение здравоохранения Боговаровская центральная районная больница.

22. Муниципальное учреждение здравоохранения Вохомская центральная районная больница.

23. Муниципальное учреждение здравоохранения центральная районная больница г. Галич.

24. Муниципальное учреждение здравоохранения Кадыйская центральная районная больница.

25. Муниципальное учреждение Кологривская центральная районная больница.

26. Муниципальное учреждение Красносельская центральная районная больница.

27. Муниципальное лечебно - профилактическое учреждение Макарьевская центральная районная больница.

28. Муниципальное учреждение Мантуровская центральная районная больница.

29. Муниципальное учреждение здравоохранения Межевская центральная районная больница.

30. Муниципальное учреждение здравоохранения Нерехтская центральная районная больница.

31. Муниципальное учреждение Нейская центральная районная больница.

32. Муниципальное учреждение здравоохранения Островская центральная районная больница.

33. Муниципальное учреждение здравоохранения Павинская центральная районная больница.

34. Муниципальное учреждение Парфеньевская центральная районная больница.

35. Муниципальное учреждение здравоохранения Поназыревская центральная районная больница.

36. Муниципальное учреждение здравоохранения Пыщугская центральная районная больница.

37. Муниципальное учреждение здравоохранения Солигаличская центральная районная больница.

38. Муниципальное учреждение здравоохранения Судиславская центральная районная больница.

39. Муниципальное учреждение здравоохранения Сусанинская центральная районная больница.

40. Муниципальное учреждение Чухломская центральная районная больница.

Районные больницы

41. Муниципальное учреждение Горчухинская районная больница N 2 Макарьевского района.

42. Муниципальное учреждение Рождественская районная больница Шарьинского района.

3. Финансовое обеспечение областной программы обязательного медицинского страхования и структура расходования средств обязательного медицинского страхования

Источниками финансирования областной программы обязательного медицинского страхования являются:

- средства единого социального налога в части, подлежащей зачислению в областной фонд обязательного медицинского страхования;

- страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения, перечисляемые в фонд соответствующими органами исполнительной власти;

- прочие поступления (средства, поступившие в фонд за лечение граждан других субъектов Российской Федерации в лечебных учреждениях Костромской области).

В соответствии с бюджетом Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2002 год доходная часть фонда составляет 321,0 млн. рублей, в том числе:

- средства единого социального в части, подлежащей зачислению в областной фонд обязательного медицинского страхования - 210,4 млн. рублей;

- страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения, перечисляемые в фонд соответствующим органами исполнительной власти - 100,5 млн. рублей;

- прочие поступления (средства, поступившие в фонд за лечение граждан других субъектов Российской Федерации в лечебных учреждениях Костромской области) - 3,3 млн. рублей.

Средства обязательного медицинского страхования направляются на:

1. Оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному населению Костромской области в лечебно - профилактических учреждения системы здравоохранения области - 296,2 млн. рублей;

2. Поддержание системы обязательного медицинского страхования - 24,8 млн. рублей.

В состав расходов на оплату медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования входят пять статей расходов бюджетной классификации, а именно: оплата труда, начисления на оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь и обмундирование.

Расходы, не входящие в программу обязательного медицинского страхования и недостаток средств обязательного медицинского страхования по указанным выше статьям расходов, обеспечиваются средствами соответствующих бюджетов. В состав расходов на поддержание системы обязательного медицинского страхования входят: расходы на осуществление текущей деятельности фонда, ведение дела страховых медицинских организаций, расходы по межтерриториальным расчетам.

Оплата медицинской помощи (медицинских услуг), оказанной застрахованному работающему населению, производится по тарифам в пределах объемов медицинской помощи, утвержденных государственным и муниципальными заказами. Под государственный или муниципальный заказ лечебное учреждение разрабатывает план поэтапной реструктуризации с учетом реальных условий функционирования, согласовывает его с соответствующими органами здравоохранения, органами местного самоуправления, областным фондом обязательного медицинского страхования.

Величина, структура тарифов, способы оплаты медицинской помощи, а также порядок расходования средств обязательного медицинского страхования лечебно - профилактическими учреждениями определяются межведомственной согласительной комиссией.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному неработающему населению, производится в рамках муниципальных заказов и условиях договоров обязательного медицинского страхования неработающих граждан и предоставления лечебно - профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Реализация областной программы обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с Временными Правилами обязательного медицинского страхования граждан на территории Костромской области и на условиях договоров, заключенных в системе обязательного медицинского страхования.

Раздел 4

Программа оказания бесплатной медицинской помощи за счет бюджетного финансирования

1. За счет средств областного бюджета (234,0 млн. рублей):

1.1. Оказывается медицинская помощь в областных лечебно - профилактических учреждениях (за исключением видов и объемов медицинской помощи, вошедших в программу обязательного медицинского страхования):

- областной наркологический диспансер;

- областной противотуберкулезный диспансер;

- областная психиатрическая больница;

- туб. больница "Теткиш";

- врачебно - физкультурный диспансер;

- центр планирования семьи и репродукции.

1.2. Затраты на поддержание системы здравоохранения:

- затраты на дорогостоящие виды медицинской помощи, оказываемые за пределами Костромской области при невозможности их выполнения в территориальных лечебно - профилактических учреждениях (в пределах выделенных ассигнований);

- автобаза;

- областная станция переливания крови;

- центр медицинской профилактики;

- бюро судебно - медицинской и патологоанатомической экспертизы;

- центр СПИД;

- мобилизационный центр "Резерв";

- санитарная авиация;

- подготовка и повышение квалификации медицинских кадров областных лечебно - профилактических учреждений;

- медицинская библиотека;

- санатории:

(противотуберкулезный санаторий "Трифоныч"; школьный противотуберкулезный санаторий);

- центр медицины катастроф;

- централизованные бухгалтерии;

- региональные программы (5,2 млн. рублей):

Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Костромской области;

Комплексная программа социальной защиты граждан, подвергшихся воздействию радиации;

Дети - инвалиды;

Социальная защита военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы и членов их семей;

Сахарный диабет;

О мерах по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем в Костромской области;

Безопасное материнство;

Лекарственное обеспечение населения Костромской области;

Совершенствование областной службы медицины катастроф;

Комплексных мер противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту в Костромской области;

Повышение безопасности дорожного движения.

2. За счет средств муниципальных бюджетов (518,9 млн. рублей) (с учетом коэффициентов покрытия расходов доходами - 1,0):

2.1. Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи.

2.2. Медицинская помощь в муниципальных ЛПУ в объеме программы обеспечения бесплатной медицинской помощью населения Костромской области в учреждениях здравоохранения (за исключением видов и объемов медицинской помощи, вошедших в программу ОМС в соответствии с условиями договоров обязательного медицинского страхования).

2.3. Затраты на поддержание системы здравоохранения:

Затраты на подготовку и повышение квалификации медицинских кадров муниципальных лечебно - профилактических учреждений. За счет средств муниципальных бюджетов финансируется медицинская помощь, оказываемая в следующих учреждениях здравоохранения:

- муниципальные лечебные учреждения, не работающие в условиях ОМС (врачебные амбулатории, участковые больницы, ФАП)

- отделения и койки сестринского ухода

- Дом ребенка, молочные кухни, санатории

- отделения, кабинеты переливания крови.

- льготное лекарственное обеспечение больных, страдающих сахарным диабетом, бронхиальной астмой, глаукомой, психическими заболеваниями и др. в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

3. За счет средств областного и муниципальных бюджетов:

- медицинская помощь при: заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;

- стоматологическая помощь (исключая зубопротезирование), лицам до 18 лет, студентам и учащимся очных форм обучения, инвалидам, пенсионерам, беременным, женщинам, имеющим детей до 3-х лет.

Раздел 5

Условия предоставления населению бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения

1. В амбулаторно - поликлинических учреждениях:

1.1. Возможность выбора пациентом врача при его согласии в рамках договоров обязательного медицинского страхования.

1.2. Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, самозаписи, в том числе по телефону. Прием, как правило, должен совпадать с временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследование, процедуры.

1.3. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

1.4. Наличие очередности плановых больных на прием к врачу, очередность проведения диагностических и лабораторных исследований.

1.5. Направление планового пациента на госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

1.6. Осмотр на дому при наличии показаний узкими специалистами по назначению участкового врача.

1.7. По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья. Прием осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся, независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.

1.8. Консультации врачей - специалистов диагностических и лечебных служб осуществляются по направлению лечащего врача территориальной поликлиники. В поликлинике должна быть доступная для пациента информация о консультативных приемах, которые он может получить в данной поликлинике, или в консультативных центрах города.

2. В больничных учреждениях:

2.1. Наличие очереди на плановую госпитализацию.

2.2. Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест.

2.3. Больные, беременные, родильницы обеспечиваются питанием в соответствии с физиологическими нормами, в объеме финансовых средств, выделенных на эти цели.

2.4. Обеспечение наиболее значимыми медикаментами и изделиями медицинского назначения в соответствии с утвержденным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

2.5. Перевод в другое медицинское учреждение при наличии показаний.

2.6. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком в возрасте до 3 лет. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком старше 1 года при наличии медицинских показаний для ухода.

3. Условия предоставления медицинской помощи на дому:

3.1. Показанием для вызова медицинского работника на дом являются:

- острые внезапные ухудшения состояния здоровья (повышенная температура - от 38 градусов и выше, боли в сердце, нарушения сердечного ритма, острые боли в животе, кровотечения, иные состояния, требующие экстренной помощи и консультации врача). Исключением являются легкие травмы и ушибы конечностей с остановленным кровотечением, не мешающие передвижению пациента;

- необходимость строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара по рекомендации консультанта);

- тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента;

- острые заболевания детей.

Кроме того, на дому осуществляются:

- патронаж детей в возрасте до 1 года;

- наблюдение до выздоровления детей в возрасте до 1 года;

- наблюдение до окончания заразного периода болезни детей инфекционными заболеваниями.

3.2. Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно - охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, больничный лист, направления на лечебно - диагностические процедуры).

3.3. При наличии медицинских показаний медицинские работники обязаны организовать транспортировку в стационар.

4. Условия предоставления медицинской помощи в стационаре на дому:

4.1. Направление больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач по согласованию с заведующим отделением.

4.2. Лечению в стационаре на дому подлежат:

- больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением медперсонала поликлиники;

- больные средней степени тяжести и тяжелые, состояние которых позволяет организовать лечение во внегоспитальных условиях.

4.3. Лечебные процедуры в соответствии с рекомендациями стационара могут проводиться как на дому, так и в поликлинике, в зависимости от состояния и возраста больного.

4.4. Обеспечение медикаментами в соответствии с перечнями жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

4.5. Критерием окончания лечения является выздоровление или стабилизация состояния больного (кроме онкологических больных).

5. Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре:

5.1. Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением.

5.2. Пребыванию в дневном стационаре подлежат больные, нуждающиеся в лечении и наблюдении медицинского персонала;

5.3. В дневном стационаре предоставляются на период проведения лечебных процедур:

- жизненно необходимые лекарственные средства в соответствии с утвержденным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств;

- физиотерапевтические процедуры.

Пациенты стационара дневного пребывания в больнице обеспечиваются одноразовым питанием.

5.4. Критериями окончания лечения в дневном стационаре являются:

- клиническое выздоровление;

- окончание курса лечебных и реабилитационных процедур, которые не могут применяться в домашних условиях.

6. Условия предоставления медико - социальной помощи:

6.1. Направления в стационары (отделения) медико - социальной помощи осуществляют:

- врачи первичного звена;

- врачи - консультанты;

- врачи стационаров;

- социальные работники по согласованию с врачами первичного звена.

6.2. В стационар (отделение) медико - социальной помощи направляются пациенты, нуждающиеся в долгосрочном пребывании и уходе.

6.3. Размещение пациентов производится в палатах на 4 и более человек.

6.4. Питание больного, проведение лечебно - диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар. Обеспечение пациентов питанием осуществляется в соответствии с нормативами в объемах средств, выделяемых на эти цели.

6.5. Основным критериями окончания пребывания пациента в стационаре является стабилизация состояния или оформления в учреждения социального обеспечения, завершение цикла процедур и манипуляций.

7. Условия оказания медицинской помощи жителям Костромской области в лечебных учреждениях других субъектов Российской Федерации

7.1. Все виды экстренной медицинской помощи оказываются беспрепятственно, независимо от наличия страхового медицинского полиса.

7.2. Плановые виды медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории Костромской области, в лечебных учреждениях системы обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации оказываются при наличии направления департамента здравоохранения администрации области.

7.3. Дорогостоящие виды медицинской помощи оказываются за пределами Костромской области при невозможности их выполнения в территориальных лечебно - профилактических учреждениях и регламентируются утвержденным перечнем и выделенными на эти цели ассигнованиями.

7.4. Направление пациентов на лечение за пределы Костромской области в клиники НИИ, центры Министерства здравоохранения РФ и Российской Академии медицинских наук, межобластные медицинские центры производится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения РФ и Российской Академии медицинских наук.

Раздел 6

Врачебные специальности, по которым осуществляется амбулаторно - поликлиническая, стационарная помощь на территории Костромской области по программе государственных гарантий

1. Акушерство и гинекология

2. Аллергология

3. Анестезиология и реаниматология

4. Гастроэнтерология

5. Гематология

4. Дерматовенерология

7. Детская хирургия

8. Инфекционные болезни

9. Кардиология

10. Наркология

11. Неврология

12. Нейрохирургия

13. Неонатология

14. Нефрология

15. Онкология

16. Отоларингология

17. Офтальмология

18. Педиатрия

19. Профпатология

20. Проктология

21. Психотерапия

22. Психиатрия

23. Пульмонология

24. Ревматология

25. Сосудистая хирургия

26. Стоматология

27. Терапия

28. Токсикология

29. Торакальная хирургия

30. Травматология и ортопедия

31. Урология

32. Фтизиатрия

33. Хирургия общая

34. Челюстно - лицевая хирургия

35. Эндокринология

По параклиническим специальностям:

36. Лабораторная диагностика

37. Лечебная физкультура

38. Радиоизотопная диагностика

39. Функциональная диагностика

40. Физиотерапия

41. Эндоскопия

42. Ультразвуковая диагностика

43. Рентгенология

44. Компьютерная томография

Раздел 7

Дорогостоящие виды медицинской помощи, предоставляемые в учреждениях здравоохранения федерального подчинения в пределах выделенных квот

Хирургические виды медицинской помощи

1. Трансплантация:

- почки;

- костного мозга.

2. Оперативные вмешательства VI, VII категории сложности.

3. Нейрохирургия:

- оперативные вмешательства V категории сложности (в учреждениях федерального уровня).

4. Проктология:

- оперативные вмешательства V категории сложности.

5. Микрохирургия:

- реплантация пальцев кисти;

- реплантация крупных сегментов конечностей;

- аутотрансплантация различных тканевых комплексов;

- лечение тяжелых форм ретинопатии недоношенных IV, V ст.

- комбинированные реконструктивные операции при тяжелых формах перинатальной патологии глаз у детей;

- операции при тяжелых формах папилломатоза дыхательных путей;

- операция при рубцовых стенозах гортани и трахеи у детей;

- реконструктивные операции на маточных трубах и семявыводящих протоков при бесплодии.

6. Реконструктивно - пластическая хирургия:

- при лечении врожденных приобретенных дефектов и деформации челюстно - лицевой области;

- при лечении злокачественных опухолей;

- на мочеполовой системе.

7. Травматология и ортопедия:

- эндопротезирование суставов;

- комплексное, многоэтапное лечение грубых деформаций позвоночника;

- комплексное лечение при сложных формах детского церебрального паралича.

8. Кардиохирургия и сосудистая хирургия:

- операции при врожденных и приобретенных пороках сердца;

- имплантация электрокардиостимуляторов;

- оперативные вмешательства на сосудах в условиях рентгенэндоваскулярной хирургии.

9. Эндокринология:

- лечение детей с нарушением половой дифференцировки;

- гипофизарный нанизм;

- гормональное лечение больных с опухолевыми заболеваниями.

10. Диагностические исследования:

- магнитно - резонансная томография.

Перечень базисных препаратов для выписывания льготных рецептов в условиях амбулаторного лечения больных

Международное название или комплексный препарат	Лекарственные формы
Нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы, снотворные средства
Хлорпромазин (аминазин) Трифлуоперазин (трифтазин, стелазин) Азафен Амитриптилин Диазепам (реланиум, сибазон) Оксазепам (тазепам, нозепам) Медазепам (мезапам) Феназепам Хлордиазепоксид (хлозепид, элениум) Пирацетам (ноотропил - детям) Нитразепам (радедорм, берлидорм) Реладорм	драже, таблетки таблетки таблетки таблетки таблетки таблетки таблетки таблетки таблетки раствор для инъекций, драже, капсулы таблетки таблетки
Противосудорожные и противопаркинсонические средства
Карбамазепин (финлепсин) Леводопа + карбидопа (наком) Тригексифенадил (циклодол) Фенитоин (дифенин) Фенобарбитал Глюферал	таблетки таблетки таблетки таблетки таблетки таблетки
Анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные средства
Ацетилсалициловая кислота отечественного производства Диклофенак (ортофен) Ибупрофен Индометацин Метамизол натрия (анальгин, баралгин) Пенталгин Парацетамол отечественного производства	таблетки раствор для инъекций, таблетки таблетки таблетки, драже, свечи раствор для инъекций, таблетки таблетки таблетки, сироп - детям
Холиномиметические и холинэстеразные средства
Пиридостигмина бромид (калимин)	драже
Холиноблокирующие средства
Платифиллин	раствор для инъекций, таблетки
Адреномиметические средства, применяемые для лечения бронхиальной астмы
Фенотерол (беротек) Сальбутамол Сальтос Беклометазон (бекотид, альдецин) Ипратропия бромид (атровент) Кромоглициевая кислота (кромоген, кропоз) (детям) Кромогликат динатрия (интал) (детям) Теофедрин Аминофиллин (эуфиллин, теопэк) Бронхолитин (детям)	дозированный аэрозоль дозированный аэрозоль таблетки аэрозоль дозированный аэрозоль дозированный аэрозоль капсулы таблетки раствор для инъекций, таблетки флаконы
Средства, применяемые для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
Викаир, викалин Ранитидин Альмагель	таблетки таблетки флаконы
Гепатопротекторы
Карсил	таблетки
Ферменты
Панкреатин (мезим форте, фестал)	таблетки, порошок
Слабительные
Сенадексин	таблетки
Кардиотонические средства
Дигоксин (ланоксин) Лантозид (целанид) Строфантин К Инозин (рибоксин)	таблетки таблетки раствор для инъекций таблетки
Антиаритмические средства
Пропранолол (анаприлин) Атенолол Аспаркам Прокаинамид (новокаинамид)	таблетки таблетки таблетки таблетки
Антагонисты ионов кальция
Верапамил Нифедипин (кордафен, кордипин)	таблетки таблетки
Гипотензивные средства
Адельфан Бендазол (дибазол) Каптоприл (капотен) Клонидин (клофелин) Эналаприл (энам, энап)	таблетки раствор для инъекций таблетки таблетки таблетки
Антиангинальные средства
Нитроглицерин Нитроглицерин пролонгированного действия (нитрогранулонг, нитро-ник) Изосорбида динитрат (нитросорбид)	таблетки, капсулы таблетки таблетки
Спазмолитические средства
Папаверин Дротаверин (но-шпа)	таблетки, раствор для инъекций таблетки
Средства, улучшающие мозговое кровообращение
Винпоцетин отечественного производства Циннаризин	таблетки таблетки
Диуретические средства
Гидрохлоротиазид (гипотиазид) Ацетозоланид (диакарб) Фуросемид Гидрохлоротиазид + триамтерен (триампур)	таблетки таблетки таблетки таблетки
Витамины
Кислота аскорбиновая Цианокобаламин Никотиновая кислота Тиамин Пиридоксин	раствор для инъекций раствор для инъекций раствор для инъекций раствор для инъекций раствор для инъекций
Гормоны и их аналоги
Преднизолон (целестон) Триамцинолон (полькортолон) Левотироксин натрия (L-тироксин) Метилмеркаптоимидазол (мерказолил) Десмопрессин (адиуретин) Флуцинар Целестодерм	таблетки таблетки таблетки таблетки раствор для инъекций, порошок мазь мазь
Средства, влияющие на свертываемость крови
Фениндион (фенилин) Пентоксифиллин Дипиридамол (курантил)	таблетки таблетки, раствор для инъекций таблетки, драже
Препараты инсулина, пероральные противодиабетические средства
Глибенкламид (манинил) Гликвидон (глюренорм) Метформин (сиофор) Инсулины КД, СД, ДД 400 ME/10 мл Инсулины человеческие в пенфиллах 100 МЕ/1 мл	таблетки таблетки таблетки раствор для инъекций, суспензия для инъекций суспензия для инъекций
Антигистаминные средства
Дифенгидрамин (димедрол) Мебгидролин (диазолин) Хлоропирамин (супрастин) Кетотифен (задитен)	раствор для инъекций, таблетки драже таблетки таблетки, сироп - детям
Аминокислоты и сахара
Фенил-фри (лофеналак) Нофелан Апонти - 80	порошок порошок порошок
Препараты, содержащие железо
Железа сульфат (ферроплекс) Фенюльс	таблетки, драже капсулы
Препараты, содержащие йод
Калия йодид (детям)	таблетки
Антибиотики
Ампициллин отечественного производства Бензатин бензилпенициллин (бициллин) Бензилпенициллин Тетрациклин Эритромицин Линкомицин Хлорамфеникол (левомицетин) Амоксициллин (отечественного производства) Ципрофлоксацин (отечественного производства) Доксициклин	таблетки флаконы флаконы таблетки таблетки капсулы таблетки таблетки таблетки таблетки
Сульфаниламидные препараты
Ко-тримоксазол (бисептол, септрин) Салазопиридазин	таблетки таблетки
Противогрибковые препараты
Нистатин Леворин Микозолон	таблетки таблетки мазь
Производные нитрофурана
Нитроксолин (5-НОК) Фурадонин, фурагин Фуразолидон	таблетки таблетки таблетки
Препараты для лечения трихомониаза, амебиаза, лейшманиоза
Метронидазол (трихопол)	таблетки
Средства, применяемые в офтальмологии
Витаминные глазные капли аптечного изготовления Тимолол (арутимол, окупрес) Сульфацетамид (сульфацил-натрий) Пилокарпин Неостигмина метилсульфат (прозерин)	глазные капли глазные капли глазные капли глазные капли глазные капли
Противокашлевые, отхаркивающие средства
Бромгексин отечественного производства Бронхолитин Коделак	таблетки, сироп-детям флаконы таблетки
Прочие лекарственные средства
Бифидумбактерин, бификол, лактобактерин Пеницилламин (купренил) Циклоспорин (сандиммун) Корвалол Этанол (спирт этиловый)	порошок (детям) таблетки раствор для инъекций, таблетки флаконы раствор
Противотуберкулезные средства
Средства, применяемые для лечения злока- чественных новообразований, в том числе наркотические анальгетики для онкобольных