Постановление Губернатора Костромской области от 01.10.2003 № 500

 





                       РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                  ГУБЕРНАТОР КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                    от 01 октября 2003 г. №500

                                    Утратил силу - Постановление
                                  Губернатора Костромской области
                                       от 05.09.2006 г. N 617

               О ПРАВИЛАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
                 СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ
                        КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

     (В редакции Постановлений Губернатора Костромской области
           от 08.01.2004 г. N 4; от 23.06.2005 г. N 360;
          от 30.01.2006 г. N 112; от 21.02.2006 г. N 195)



     В  соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991
года  №1499-1  "О  медицинском  страховании  граждан  в  Российской
Федерации" ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1.  Утвердить  прилагаемые  Правила обязательного медицинского
страхования граждан на территории Костромской области.
     2. Признать утратившими силу:
     2.  1.Постановление  главы администрации области от 29.07.1999
года   №338   "О   нормативной   базе   обязательного  медицинского
страхования жителей Костромской области".
     2.  2.Постановление  губернатора  области  от  09.08.2002 года
№331  "О  внесении  изменений  и  дополнений  в постановление главы
администрации области от 29.07.99 г. №338".
     3.  Контроль за исполнением настоящего постановления возложить
на заместителя главы администрации области Виноградова В.И.
     4. Постановление вступает в силу со дня его опубликования.

                                                 Губернатор области
                                                      В.А. Шершунов






                                                         УТВЕРЖДЕНЫ
                                 постановлением губернатора области
                                        от "1" октября 2003 г. №500




                              ПРАВИЛА
          обязательного медицинского страхования граждан
                на территории Костромской области

                        1. Общие положения

     1. 1.  Правила  обязательного медицинского страхования граждан
на  территории  Костромской области (далее - Правила) разработаны в
соответствии  с  Законом  Российской Федерации от 28 июня 1991 года
№1499-1   "О   медицинском   страховании   граждан   в   Российской
Федерации",    Типовыми    правилами   обязательного   медицинского
страхования,   утвержденными   Федеральным   фондом   обязательного
медицинского  страхования  по  согласованию  с  Федеральной службой
России  по  надзору  за страховой деятельностью, иными нормативными
правовыми  актами  Российской  Федерации  и  Костромской  области и
регулируют    отношения    субъектов   обязательного   медицинского
страхования в Костромской области.
     1. 2.  Застрахованным  гражданам  в  Костромской области через
систему   обязательного   медицинского   страхования  гарантируются
равные  возможности  в  получении  медицинской  помощи  (услуг), ее
оплата  за  счет  средств  обязательного медицинского страхования в
объеме   и   на   условиях  действующей  территориальной  Программы
обязательного   медицинского   страхования   в   составе  Программы
государственных  гарантий  оказания  населению  Костромской области
бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.
     1. 3.   Споры   по   обязательному   медицинскому  страхованию
разрешаются  в  порядке, установленном законодательством Российской
Федерации.

        2. Субъекты обязательного медицинского страхования

     2.1.Субъектами   и   участниками   обязательного  медицинского
страхования    выступают:    гражданин,   страхователь,   страховая
медицинская   организация,   медицинское   учреждение,  .
     (В  редакции  Постановления  Губернатора  Костромской  области
от 30.01.2006 г. N 112)
     (В  редакции  Постановления  Губернатора  Костромской  области
от 08.01.2004 г. N 4)
     2. 2.   Государственную   политику   в  системе  обязательного
медицинского    страхования   в   Костромской   области   реализует
Костромской  областной  фонд обязательного медицинского страхования
(далее КОФ ОМС) и его филиалы.
     2. 3. Застрахованным гражданином является:
      Неработающий  гражданин,  имеющий постоянное место жительства
 в  Костромской  области,  в  отношении  которого  заключен договор
 обязательного медицинского страхования неработающих граждан.
      Работающий  гражданин,  имеющий постоянное место жительства в
 Костромской  области (или другом субъекте Российской Федерации), в
 отношении  которого  заключен  договор  обязательного медицинского
 страхования работающих граждан.
     2.4.Страхователем  неработающих  граждан,  имеющих  постоянное
место   жительства   в   Костромской   области,   являются   органы
исполнительной   власти   Костромской  области  и  органы  местного
самоуправления.
     (В  редакции  Постановления  Губернатора  Костромской  области
от 23.06.2005 г. N 360)
     2. 5.  Страхователями работающих граждан в Костромской области
являются  юридические  лица,  индивидуальные предприниматели, лица,
занимающиеся    индивидуальной    трудовой   деятельностью,   лица,
занимающиеся   частной   практикой   (деятельностью),  крестьянские
(фермерские)   хозяйства,   граждане,   использующие  труд  наемных
работников    или   выплачивающие   вознаграждения   по   договорам
гражданско-правового  характера,  а также по авторским договорам, и
иные   плательщики  единого  социального  налога,  единого  налога,
взимаемого  в  связи с упрощенной системой налогообложения, единого
налога   на  вмененный  доход  для  отдельных  видов  деятельности,
заключившие   договор   обязательного  медицинского  страхования  и
уплачивающие страховые взносы (платежи) в установленном порядке.
     2.6.Страховщиками,  осуществляющими  обязательное  медицинское
страхование,     выступают     юридические     лица,     являющиеся
самостоятельными     хозяйствующими     субъектами,     с    любыми
предусмотренными  законодательством  Российской  Федерации  формами
собственности,    обладающие    необходимым    для    осуществления
медицинского   страхования  уставным  фондом  и  организующие  свою
деятельность   в   соответствии   с  действующим  законодательством
(страховые  медицинские организации), .
     (В  редакции  Постановления  Губернатора  Костромской  области
от 30.01.2006 г. N 112)
     (В  редакции  Постановления  Губернатора  Костромской  области
от 08.01.2004 г. N 4)
     2. 7.   Медицинскими   учреждениями  в  системе  обязательного
медицинского  страхования  являются  медицинские учреждения с любой
формой  собственности,  оказывающие  медицинскую  помощь (услуги) и
имеющие   лицензию   на   осуществление  медицинской  деятельности,
участвующие  в  реализации  действующей  территориальной  Программы
обязательного медицинского страхования.
     2. 8.    Субъекты   обязательного   медицинского   страхования
заключают  между  собой гражданско-правовые договоры (приложения 1,
2,   3,   4   к   настоящим   Правилам),   устанавливающие  степень
ответственности сторон и их взаимные обязательства.

               3. Регулирование отношений субъектов
  обязательного медицинского страхования и Костромского областного
           фонда обязательного медицинского страхования

 3. 1. Взаимоотношения Костромского областного фонда обязательного
              медицинского страхования и страхователя

     3. 1.1.   КОФ  ОМС  является  самостоятельным  государственным
некоммерческим   финансово-кредитным   учреждением,  осуществляющим
свою  деятельность  в  соответствии  с законодательством Российской
Федерации,   подотчетен   администрации   Костромской   области   и
Костромской областной Думе.
     3.1.2.Страхователь,  расположенный  на территории Костромской
области,  обязан  зарегистрироваться  в Костромском областном фонде
обязательного медицинского страхования
     (В  редакции  Постановления  Губернатора  Костромской  области
от 23.06.2005 г. N 360)
     3. 1.3.  Сумма  страховых  взносов на обязательное медицинское
страхование   неработающего   населения  и  налогов  на  работающих
граждан  должна  обеспечивать  потребность  в  финансовых ресурсах,
необходимых  для выполнения территориальной Программы обязательного
медицинского страхования.
     3. 1.4.  Средства  на уплату страховых взносов на обязательное
медицинское  страхование  неработающих  граждан предусматриваются в
местных  бюджетах,  в соответствии с утвержденным подушевым годовым
нормативом  страховых  взносов на страхование неработающих граждан,
утверждаемым постановлением губернатора Костромской области.

         3. 2. Взаимоотношения страхователя и страховщика

     3. 2.1.    Взаимоотношения    страхователя    и    страховщика
определяются   договорами  обязательного  медицинского  страхования
работающих и неработающих граждан (далее - договор страхования).
     3. 2.2.  Договор  страхования  заключается сроком не менее чем
на один год.
     3. 2.3.   Договор  страхования  предусматривает  обязательства
страховщика   по   организации   и   оплате  медицинских  услуг  по
обязательному  медицинскому  страхованию при наступлении страхового
случая.
     Страховым  случаем  является  обращение застрахованного лица в
медицинское   учреждение  с  целью  получения  медицинской  помощи,
предусмотренной     территориальной     Программой    обязательного
медицинского страхования.
     3. 2.4.  Договор  страхования  может быть расторгнут сторонами
досрочно   по  основаниям  и  в  сроки,  предусмотренные  условиями
договора,  в  порядке,  установленном  законодательством Российской
Федерации.
     3. 2.5.    Максимальная    ответственность    страховщика   по
индивидуальному  риску  (стоимость  медицинской  помощи,  оказанной
конкретному   лицу   в   течение   срока   действия  договора),  не
определяется.

 3. 3. Взаимоотношения Костромского областного фонда обязательного
              медицинского страхования и страховщика

     3. 3.1.  КОФ ОМС финансирует страховщика на основании договора
о финансировании обязательного медицинского страхования.
     3. 3.2.  КОФ  ОМС  производит  финансирование  страховщика  по
дифференцированным    подушевым    нормативам,    определяемым    в
соответствии   с  Порядком  финансового  взаимодействия  в  системе
обязательного   медицинского   страхования   Костромской   области,
утвержденным  КОФ  ОМС  и согласованным с департаментами финансов и
здравоохранения администрации области.
     Размер      дифференцированного      подушевого      норматива
финансирования  обязательного медицинского страхования утверждается
Правлением  КОФ  ОМС  ежеквартально,  не  позднее  15 числа месяца,
предшествующего отчетному кварталу.
     3. 3.3.   КОФ  ОМС  не  имеет  права  отказать  страховщику  в
заключении  договора  о  финансировании  обязательного медицинского
страхования   при   наличии   у  последнего  заключенных  договоров
обязательного  медицинского  страхования  граждан  и  договоров  на
предоставление  лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)
по    обязательному    медицинскому   страхованию,   обеспечивающих
реализацию  территориальной  Программы  обязательного  медицинского
страхования в Костромской области в полном объеме.
     3. 3.4.  В  случае досрочного расторжения договора страхования
между  страхователем  и страховщиком, КОФ ОМС оплачивает экстренную
и  неотложную медицинскую помощь (услуги) гражданам, застрахованным
данным    страхователем,   до   заключения   им   нового   договора
обязательного   медицинского   страхования.  К  случаям  экстренной
медицинской помощи относится помощь, связанная:
     с  внезапными заболеваниями, угрожающими жизни больного (остро
развившиеся    нарушения    деятельности    сердечно-сосудистой   и
центральной  нервной  системы,  органов дыхания, в брюшной полости,
внезапная    потеря   сознания,   кровотечения,   кровавая   рвота,
расстройства  мозгового  кровообращения,  рвота  и  резкие  боли  в
животе,   отравления   пищей,   алкоголем,  агрессивные  состояния,
судорожные припадки;)
     с   несчастными   случаями  (различные  виды  травм,  ранений,
ожогов,  поражений  электротоком и молнией, отморожения, утопления,
попадание  инородных  тел  в дыхательные пути, вывихи, сотрясения и
ушибы  мозга,  тепловые  и  солнечные  удары, асфиксии всех видов),
отравлениями, суицидными попытками, попытками убийства.
     К  случаям  неотложной  медицинской  помощи  относится помощь,
связанная  с обострением различных хронических заболеваний, а также
при  острых  заболеваниях  детей,  особенно  детей  до  одного года
жизни.
     При  оспаривании  заинтересованными сторонами признания случая
оказания    медицинской    помощи    экстренным   или   неотложным,
окончательное    решение    выносит   департамент   здравоохранения
администрации Костромской области.
     3. 3.5.  При  недостатке  у страховщика финансовых средств для
оплаты   медицинской   помощи   (услуг)  в  рамках  территориальной
Программы   обязательного   медицинского   страхования,  страховщик
вправе  обратиться  в  КОФ  ОМС  за  субвенцией  в  соответствии  с
Положением    о    порядке   предоставления   субвенций   страховой
медицинской организации, утвержденным Правлением КОФ ОМС.
     При  установлении  экспертами  КОФ  ОМС объективных причин для
выделения  финансовых  средств  страховщику  на  оплату медицинской
помощи  (услуг), КОФ ОМС возмещает страховщику недостающие средства
в установленном КОФ ОМС порядке.
     При   установлении  экспертами  КОФ  ОМС  факта  использования
субвенции  не  по  целевому назначению страховщик обязан возместить
КОФ  ОМС всю сумму денежных средств субвенции, использованных не по
целевому   назначению,   и  выплатить  КОФ  ОМС  штраф  в  размере,
установленном    в    договоре   о   финансировании   обязательного
медицинского страхования.
     3. 3.6.   КОФ   ОМС  осуществляет  контроль  за  деятельностью
страховщика   в   соответствии   с   законодательством   Российской
Федерации,   нормативными   документами   и  условиями  договора  о
финансировании обязательного медицинского страхования.
     3. 3.7.   При   установлении   экспертами  КОФ  ОМС  нарушений
страховщиком  условий  оплаты медицинской помощи (услуг), оказанной
застрахованным,   проведения   медико-экономических   экспертиз   и
экспертиз    качества    медицинской    помощи   страховщик   несет
ответственность   в   соответствии  с  договором  о  финансировании
обязательного медицинского страхования.
     3. 3.8.  КОФ  ОМС  осуществляет  контроль  за  рациональным  и
целевым    использованием   денежных   средств,   направляемых   на
обязательное медицинское страхование в Костромской области.
     При  выявлении  нецелевого использования средств обязательного
медицинского   страхования   страховщиком,   в  том  числе  средств
страховых  резервов,  КОФ  ОМС направляет страховщику предписание о
допущенных нарушениях.
     Страховщик  обязан  возместить  КОФ  ОМС  всю  сумму  денежных
средств,  использованных не по целевому назначению, и выплатить КОФ
ОМС  штраф  в  размере,  установленном  в договоре о финансировании
обязательного медицинского страхования.


     При  повторном  нарушении  страховщиком  расходования  средств
обязательного   медицинского   страхования   КОФ  ОМС  имеет  право
приостановить   его  финансирование  и  одновременно  обратиться  с
ходатайством   в   орган   страхового  надзора,  выдавший  лицензию
страховщику    на    обязательное    медицинское   страхование,   о
приостановлении действия или отзыве лицензии.
     3. 3.9.  Страховщик,  осуществляющий  обязательное медицинское
страхование  граждан  в  Костромской области, обязан представлять в
КОФ  ОМС информацию о количестве и составе застрахованных, объеме и
стоимости   оплаченной   медицинской   помощи,   размерах  штрафных
санкций,  предъявленных  страховщиком  к  медицинскому  учреждению,
формировании    и    использовании    резервов   по   обязательному
медицинскому  страхованию и другую необходимую информацию по формам
и   в   сроки,   установленные   Федеральным  фондом  обязательного
медицинского страхования.
     Страховщик  представляет  в  КОФ ОМС отчетные и статистические
данные    по   формам,   утвержденным   Государственным   комитетом
Российской    Федерации    по    статистике,   Федеральным   фондом
обязательного медицинского страхования.
     3. 3.10.  По  истечении  действия  договора  о  финансировании
обязательного    медицинского   страхования   или   его   досрочном
расторжении,  страховщик  обязан  произвести окончательный расчет с
медицинским    учреждением    в   соответствии   с   договором   на
предоставление  лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)
по  обязательному медицинскому страхованию в течение 30 дней со дня
истечения срока действия договора или его расторжения.
     После   окончательного   расчета   с  медицинским  учреждением
страховщик   обязан   представить  в  КОФ  ОМС  отчет  по  целевому
использованию  полученных от него денежных средств и возвратить КОФ
ОМС   все   оставшиеся  денежные  средства  (с  учетом  полученного
дохода),  в соответствии с договором о финансировании обязательного
медицинского страхования.
     При   окончательном   расчете  составляется  двусторонний  акт
сверки расчетов.
     3. 3.11.  Страховщик  несет  ответственность  перед КОФ ОМС за
оплату  медицинской  помощи,  оказанной застрахованным лицам, всеми
средствами,  полученными  от  КОФ ОМС, сформированными резервами по
обязательному  медицинскому  страхованию,  имеющимися  на расчетном
счете   средствами   субсидий   и   кредитов,  полученных  на  цели
обязательного    медицинского    страхования,   другими   доходами,
связанными  с проведением обязательного медицинского страхования, в
том числе от инвестирования резервов.

    3. 4. Взаимоотношения страховщика и медицинского учреждения

     3. 4.1.   Взаимоотношения  между  страховщиком  и  медицинским
учреждением определяются договором на предоставление лечебно-



     профилактической  помощи  (медицинских услуг) по обязательному
медицинскому страхованию.
     Медицинское    учреждение   не   вправе   отказать   страховой
медицинской  организации  в  заключении  договора на предоставление
лечебно-профилактической     помощи    (медицинских    услуг)    по
обязательному  медицинскому  страхованию в отношении застрахованных
ею   граждан,   которые   в  соответствии  с  Порядком  организации
медицинской помощи имеют право на обслуживание в этом учреждении.
     3. 4.2.   Страховщик   заключает  договоры  на  предоставление
медицинской    помощи    (медицинских    услуг)    с   медицинскими
учреждениями,  имеющими лицензию на право осуществления медицинской
деятельности,  в  пределах  согласованных  КОФ  ОМС и департаментом
здравоохранения  администрации Костромской области объемов по видам
и  профилям  медицинской  помощи,  оказываемой  по  территориальной
Программе   обязательного   медицинского  страхования  медицинскими
учреждениями.
     3. 4.3.    Страховщик    оплачивает    оказанную   медицинским
учреждением  медицинскую  помощь  (услугу)  застрахованным  лицам в
соответствии        с       договором       на       предоставление
лечебно-профилактической     помощи    (медицинских    услуг)    по
обязательному  медицинскому страхованию, договором о финансировании
обязательного  медицинского  страхования,  Соглашением о тарифах на
медицинские    услуги    в   системе   обязательного   медицинского
страхования  и  Положением  о  порядке оплаты медицинской помощи по
территориальной  Программе  обязательного  медицинского страхования
граждан в Костромской области и тарифном регулировании.
     3. 4.4.  Медицинское учреждение ведет учет застрахованных лиц,
обратившихся   за   медицинской   помощью   (услугами),  и  объемов
медицинской  помощи,  оказанной  застрахованным  по территориальной
Программе  обязательного медицинского страхования по статистическим
формам,  утвержденным в установленном порядке, и представляет в КОФ
ОМС и страховщику.
     3. 4.5    Медицинское    учреждение    формирует   реестры   и
счета-фактуры  за  оказанную  медицинскую  помощь  в соответствии с
требованиями и порядком, установленным КОФ ОМС.
     3. 4.6.   Медицинское   учреждение  несет  ответственность  за
оказание   медицинской  помощи  (услуг)  ненадлежащего  качества  и
объема,   а   также   за  отказ  в  ее  предоставлении  в  порядке,
установленном  законодательством  Российской  Федерации и договором
на   предоставление  лечебно-профилактической  помощи  (медицинских
услуг) по обязательному медицинскому страхованию.
     В  случае  нарушения  медицинским учреждением условий договора
на  предоставление  медицинской  помощи  (услуг)  по  обязательному
медицинскому  страхованию,  истечения  срока действия его лицензии,
страховщик  вправе  не  возмещать  затраты  по оказанию медицинской
помощи (услуг).
     3. 4.7.    Оценка   качества   медицинской   помощи   (услуг),
предоставленной  застрахованным лицам по обязательному медицинскому
страхованию,  осуществляется  страховщиком в порядке, установленном
департаментом  здравоохранения администрации Костромской области по
согласованию с КОФ ОМС, медицинской ассоциацией.
     3. 4.8.   При   невозможности   оказать  застрахованным  лицам
медицинскую   помощь   (услуги)   надлежащего  качества  и  объема,
предусмотренных  договором  со страховщиком, медицинское учреждение
обязано  организовать застрахованному за счет средств обязательного
медицинского  страхования  оказание  необходимой  помощи  в  другом
медицинском  учреждении,  имеющем  лицензию  на соответствующий вид
деятельности  и  работающем  в  системе  обязательного медицинского
страхования,   уведомив   об   этом   страховщика,   либо  привлечь
специалистов соответствующего профиля и квалификации.
     Оплату  оказанной медицинской помощи осуществляет страховщик в
порядке,  предусмотренном  законодательством  Костромской  области,
договором   на   предоставление   лечебно-профилактической   помощи
(медицинских  услуг)  по  обязательному  медицинскому страхованию и
договором о финансировании обязательного медицинского страхования.
     3. 4.9.    В    случае    досрочного    расторжения   договора
обязательного    медицинского   страхования   граждан,   страховщик
извещает  об  этом медицинское учреждение и уведомляет страхователя
о признании полисов граждан по данному договору недействительными.
     Страховщик   обязан  оплатить  медицинскую  помощь,  оказанную
застрахованным  лицам,  лечение  которых  начато  в период действия
договора обязательного медицинского страхования граждан.

     4. Страховой медицинский полис обязательного медицинского
          страхования, права и обязанности застрахованных

     4. 1.  Страховой  медицинский полис обязательного медицинского
страхования   (далее  -  полис  ОМС)  является  документом  строгой
отчетности,  подтверждающим  право гражданина, в отношении которого
заключен   договор   обязательного   медицинского  страхования,  на
бесплатное   получение   медицинской   помощи   (услуг)  в  объеме,
установленном      территориальной     Программой     обязательного
медицинского страхования.
     4. 2.  На  территории Костромской области действуют полисы ОМС
единого образца и выдаются гражданам бесплатно.
     Застрахованный   гражданин   имеет   право   пользоваться   на
территории Костромской области только одним полисом ОМС.
     4. 3.  Полис  ОМС  в Костромской области выдается гражданину в
установленном    нормативными    правовыми   актами   и   договором
обязательного  медицинского  страхования  порядке  страховщиком  по
месту  жительства  гражданина  в пунктах выдачи полисов ОМС либо по
месту   работы  при  предъявлении  паспорта  или  иного  документа,
удостоверяющего личность.
     В   случае  невозможности  получения  полиса  ОМС  гражданином
лично,  он  может  быть  получен  другим  лицом при предъявлении им
своего  паспорта,  личного  заявления  гражданина,  на имя которого
выдается   полис   ОМС,   доверенности,   оформленной   в  порядке,
установленном гражданским законодательством.
     4. 4.  При изменении зарегистрированного места жительства либо
места  работы гражданин обязан возвратить страховщику полученный им
полис  ОМС  и  получить  другой полис по новому зарегистрированному
месту жительства либо по новому месту работы.
     4. 5.  В  случае утраты, повреждения полиса ОМС застрахованный
гражданин   обязан   лично  или  через  представителя  страхователя
известить  об  этом  страховщика  в  письменном  виде  с  указанием
обстоятельств утраты полиса либо причины повреждения.
     Повторная  выдача  полиса ОМС производится на платной основе с
соблюдением  условий его выдачи. Размер платы и условия ее взимания
определяется КОФ ОМС.
     Утраченный  полис считается недействительным, о чем сообщается
заинтересованным медицинским учреждениям и КОФ ОМС.
     4. 6.  Страховщик  обязан ознакомить граждан, получающих полис
ОМС,  с Правилами обязательного медицинского страхования граждан на
территории    Костромской   области,   территориальной   Программой
обязательного    медицинского   страхования,   а   также   перечнем
медицинских   учреждений,   с  которыми  он  заключил  договоры  на
предоставление  лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)
по обязательному медицинскому страхованию.
     4. 7.  Порядок,  сроки  и  условия оказания медицинской помощи
(услуг) регулируются действующим законодательством.
     4. 8.  Застрахованные  граждане,  в  соответствии с договорами
обязательного  медицинского  страхования,  для  получения первичной
медицинской      помощи      регистрируются      в     одном     из
лечебно-профилактических     учреждений    общего    профиля    или
специализированных  медицинских  учреждений,  с которыми страховщик
заключил  договор на предоставление лечебно-профилактической помощи
(медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.
     Застрахованные  граждане  имеют  право  на  выбор медицинского
учреждения  и  врача  в  выбранном  учреждении,  по  согласованию с
медицинским учреждением .
     4. 9.  При  обращении  за  медицинской  помощью застрахованные
лица   обязаны   предъявлять   полис   ОМС   вместе  с  документом,
удостоверяющим   личность.   В   случае   необходимости   получения
медицинской  помощи  застрахованное  лицо,  которое по тем или иным
причинам  не  может предъявить полис ОМС, указывает страховщика или
обращается  в  КОФ  ОМС  (его  филиалы) за подтверждением факта его
страхования.


     В   этих   случаях   в   соответствующих   реестрах  оказанной
медицинской  помощи  указываются  паспортные данные застрахованного
лица.
     4. 10.  При  обращении  застрахованного  в Костромской области
гражданина  за медицинской помощью за пределами Костромской области
медицинская   помощь   оказывается   и   оплачивается   в  порядке,
установленном   Федеральным   фондом   обязательного   медицинского
страхования.
     Граждане     Российской     Федерации,    застрахованные    по
обязательному   медицинскому   страхованию   в   других   субъектах
Российской  Федерации,  имеют право на получение медицинской помощи
(услуг)  в  медицинских  учреждениях Костромской области в рамках и
на  условиях  территориальной  Программы обязательного медицинского
страхования  за  счет  средств  КОФ  ОМС  с последующим возмещением
затрат    из    средств    территориального   фонда   обязательного
медицинского   страхования   соответствующего  субъекта  Российской
Федерации.
     4. 11.  В  случае  отказа  застрахованным гражданам в оказании
медицинской   помощи,  предусмотренной  территориальной  Программой
обязательного  медицинского  страхования,  или несоблюдения условий
ее  предоставления  в медицинских учреждениях, работающих в системе
обязательного  медицинского страхования, застрахованное лицо вправе
обратиться  к  страховщику, в КОФ ОМС, а также в суд в соответствии
с законодательством Российской Федерации.
     4. 12.  Застрахованный  гражданин  имеет  право  на возмещение
ущерба,  причиненного  ему  при оказании или неоказании медицинской
помощи,   в  порядке,  установленном  законодательством  Российской
Федерации.

                                                       Приложение 1
                  к Правилам обязательного медицинского страхования
                        граждан на территории Костромской области,
                    утвержденным постановлением губернатора области
                                    от "1" октября 2003 г. № 500



                           Д О Г О В О Р
     обязательного медицинского страхования работающих граждан
г. Кострома

                       "____"_________200____г.


     Страховая                медицинская               организация
_______________________________________________,
     (наименование страховой медицинской организации)
 действующая на основании лицензии № _______ от _________________,
      выданной ______________________________________, в лице
                __________________________________,
     (наименование органа, выдавшего лицензию) (должность, Ф.И.О.)
     действующего  на основании ________________________, именуемая
в      дальнейшем     СТРАХОВЩИК,     с     одной     стороны     и
________________________________________________
     (наименование предприятия)
     в    лице   _________________________________________________,
действующего на основании
            (должность, Ф.И.О.)
     ________________________________________,      именуемое     в
дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ,
     (приказа, устава, положения, доверенности)
     с    другой    стороны,    заключили   настоящий   договор   о
нижеследующем:

             1. Предмет договора и обязанности сторон

     1. 1.    СТРАХОВЩИК    принимает    на    себя   обязательство
организовывать    и    финансировать    предоставление   гражданам,
включенным  СТРАХОВАТЕЛЕМ  в списки застрахованных лиц, медицинской
помощи  определенного объема и надлежащего качества или иных услуг,
с  выдачей  застрахованным  гражданам страховых медицинских полисов
обязательного    медицинского   страхования   (далее   полис   ОМС)
установленного образца.
   1. 2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным
     лицам в соответствии с настоящим договором, определяется
территориальной Программой обязательного медицинского страхования,
   входящей в состав Программы государственных гарантий оказания
  населению Костромской области бесплатной медицинской помощи на
                       соответствующий год.
     1. 3.  СТРАХОВАТЕЛЬ  принимает на себя обязательство по уплате
единого  социального  налога,  единого налога, взимаемого в связи с
упрощенной  системой  налогообложения,  единого налога на вмененный
доход  для  отдельных  видов  деятельности  (нужное подчеркнуть), в
части,   зачисляемой  в  бюджет  Федерального  фонда  обязательного
медицинского  страхования  (далее  ФФОМС)  и  в бюджет Костромского
областного  фонда  обязательного  медицинского  страхования  (далее
КОФОМС)  в  порядке,  предусмотренном Налоговым Кодексом Российской
Федерации.
     Средства   единого   социального   налога,   единого   налога,
взимаемого  в  связи с упрощенной системой налогообложения, единого
налога  на вмененный доход для отдельных видов деятельности (нужное
подчеркнуть),  в  части,  зачисляемой  в  бюджет  ФФОМС  и в бюджет
КОФОМС,  перечисляются  СТРАХОВАТЕЛЕМ на счета органов федерального
казначейства   Министерства   финансов   Российской   Федерации  по
Костромской  области  с  последующим  перечислением  этих средств в
бюджеты ФФОМС и КОФОМС.
     1. 4.  Общая численность лиц, подлежащих страхованию на момент
заключения договора, составляет _________________ человек.
     1. 5.  Списки  застрахованных  лиц с указанием фамилии, имени,
отчества,  даты  рождения,  пола,  места  работы, постоянного места
жительства,    паспортных   данных   представляются   СТРАХОВАТЕЛЕМ
СТРАХОВЩИКУ в момент заключения договора.
     1. 6.  СТРАХОВАТЕЛЬ ежемесячно представляет СТРАХОВЩИКУ списки
вновь  принятых  работников,  а также списки уволенных работников с
приложением полисов ОМС.
     1. 7.  СТРАХОВЩИК обязуется выдать застрахованным лицам полисы
ОМС  по  месту  их  работы  в  течении  10  дней  со дня заключения
договора  либо  со  дня  представления списков вновь поступивших на
работу.
     1. 8.  СТРАХОВЩИК обязуется осуществлять контроль за качеством
и  объемом  медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам
медицинскими    учреждениями,    перечень    которых    указан    в
территориальной Программе обязательного медицинского страхования.

            2. Размер, сроки и порядок внесения налога

     2. 1.  Ставка  налога в КОФОМС исчисляется как процентная доля
единого  социального  налога,  единого налога, взимаемого в связи с
упрощенной  системой  налогообложения,  единого налога на вмененный
доход  для  отдельных  видов  деятельности, установленная Налоговым
Кодексом Российской Федерации.
 2. 2. Налог уплачивается авансовыми платежами в порядке и в сроки,
      установленные Налоговым Кодексом Российской Федерации.

                     3. Ответственность сторон

     3. 1.   В   случае  отказа  в  предоставлении  застрахованному
медицинской  помощи,  при  неполном или некачественном ее оказании,
СТРАХОВЩИК  уплачивает СТРАХОВАТЕЛЮ штраф в размере _____ рублей по
каждому факту нарушения.
 3. 2. В случае отказа в выдаче полисов ОМС или нарушения сроков их
  выдачи застрахованным лицам, СТРАХОВЩИК уплачивает СТРАХОВАТЕЛЮ
     штраф в размере ______ рублей по каждому факту нарушения.

       4. Срок действия договора и основания его прекращения

     4. 1.     Настоящий     договор     заключается     на    срок
_______________________ и вступает в силу со дня его подписания.
     4. 2.  Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора
не  менее,  чем  за 30 дней до окончания срока, на который заключен
договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.
     4. 3.    Договор    обязательного   медицинского   страхования
прекращается в случаях:
     истечения срока действия;
     ликвидации СТРАХОВАТЕЛЯ;
     ликвидации     СТРАХОВЩИКА     в     порядке,    установленном
законодательством Российской Федерации;
принятия судом решения о признании договора недействительным.
     4. 4.  Договор  страхования  может  быть прекращен досрочно по
требованию СТРАХОВАТЕЛЯ или СТРАХОВЩИКА.
     О  намерении  досрочного  прекращения договора Стороны обязаны
уведомить  друг  друга  не  менее  чем за 30 дней до предполагаемой
даты прекращения договора.
     Досрочное   расторжение   договора   оформляется  двусторонним
соглашением Сторон.
     При   отсутствии   обоюдного   согласия  Сторон  на  досрочное
расторжение   договора   спор   подлежит  рассмотрению  в  судебном
порядке.
     4. 5.  При  утрате  СТРАХОВАТЕЛЕМ  или  СТРАХОВЩИКОМ  в период
действия  настоящего  договора  прав  юридического  лица вследствие
реорганизации  или  ликвидации,  права  и обязанности по настоящему
договору переходят к соответствующим правопреемникам.

                     5. Дополнительные условия

     5. 1.   Действие   полисов  ОМС,  выданных  в  соответствии  с
настоящим  договором, прекращается либо одновременно с прекращением
действия  договора,  либо  при  увольнении  застрахованного  лица с
работы, либо в случае его смерти.
     5. 2.   При  увольнении  работающего  гражданина  СТРАХОВАТЕЛЬ
обязан  получить  у  него  выданный  ему  полис  ОМС и передать его
СТРАХОВЩИКУ вместе со списком выбывших в _____________ срок.
     При  утрате  полиса ОМС СТРАХОВЩИК выдает застрахованному лицу
новый  полис  ОМС  за  плату.  Размер  платы  за  новый полис ОМС и
порядок ее взимания определяет КОФОМС.
     5. 3.   При   причинении  застрахованным  лицом  вреда  своему
здоровью   вследствие   нарушения  предписанного  ему  медицинского
режима,  СТРАХОВЩИК  вправе  предъявить  застрахованному лицу иск о
возмещении  расходов  в пределах суммы, затраченной на оказание ему
медицинской помощи.
     5. 4.  СТРАХОВЩИК  обязан  защищать права застрахованных лиц и
представлять их интересы в суде.
     5. 5.   СТРАХОВАТЕЛЬ   назначает  из  числа  своих  работников
представителя  для  координации  взаимоотношений  по  обязательному
медицинскому   страхованию,   о   чем   сообщается   СТРАХОВЩИКУ  и
застрахованным лицам.
     Представитель  СТРАХОВАТЕЛЯ  вправе  получать  полисы  ОМС  на
застрахованных лиц по данному договору.
     5. 6.   В   случае   утраты  права  на  участие  в  реализации
территориальной  Программы  обязательного медицинского страхования,
СТРАХОВЩИК  обязан  уведомить  об  этом  СТРАХОВАТЕЛЯ  и  КОФОМС  в
течение   5   дней   с   момента   вступления   в  силу  документа,
прекращающего его деятельность.
     5. 7.  Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих
одинаковую   юридическую   силу.   Один   экземпляр   находится   у
СТРАХОВАТЕЛЯ, другой - у СТРАХОВЩИКА.
     5. 8.   Все   неурегулированные   споры   между  Сторонами  по
настоящему   договору   рассматриваются  в  порядке,  установленном
действующим законодательством.

                6. Приложения к настоящему договору

     Территориальная     Программа    обязательного    медицинского
страхования.


             7. Юридические адреса и реквизиты сторон

СТРАХОВЩИК:
СТРАХОВАТЕЛЬ:
________________________________
__________________________________
________________________________
__________________________________
________________________________
__________________________________
________________________________
__________________________________
________________________________
__________________________________

М.П.                                          М.П.
"______" ______________200__г.
"______" ________________200__г.

Представитель страхователя___
________________________________________________
(Ф.И.О. должность, телефон)


                                                       Приложение 2
                  к Правилам обязательного медицинского страхования
                        граждан на территории Костромской области,
                    утвержденным постановлением губернатора области
                                    от "1" октября 2003 г. № 500


                           ДОГОВОР
              ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
                       НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН

г. Кострома

                      "   " _________ 2005  г.


     Администрация  Костромской  области в лице губернатора области
В.А.   Шершунова,   действующего  на  основании  Устава  (Основного
Закона)     Костромской    области,    именуемая    в    дальнейшем
"Страхователь",  с  одной  стороны  и  Костромской  областной  фонд
обязательного   медицинского  страхования  в  лице  исполнительного
директора   Чернова  Л.А.,  действующего  на  основании  Положения,
именуемый  в  дальнейшем  "Страховщик", с другой стороны, заключили
настоящий договор о нижеследующем:

             1. Предмет договора и обязанности сторон

     1. 1.  СТРАХОВЩИК принимает на себя обязательство организовать
и  финансировать  предоставление  застрахованным  лицам медицинской
помощи  определенного объема и надлежащего качества или иных услуг,
с   выдачей  застрахованным  лицам  страховых  медицинских  полисов
обязательного   медицинского   страхования   (далее  -  полис  ОМС)
установленного образца.
     1. 2.   Виды   медицинской   помощи,   услуги  предоставляемые
застрахованным   лицам   в   соответствии  с  настоящим  договором,
определяется  территориальной Программой обязательного медицинского
страхования,  входящей  в состав Программы государственных гарантий
оказания   населению  Костромской  области  бесплатной  медицинской
помощи на 2005 год.
     1. 3.  СТРАХОВАТЕЛЬ  принимает на себя обязательство по уплате
страховых   взносов   на   обязательное   медицинское   страхование
неработающих  граждан,  зарегистрированных  по  месту  жительства в
Костромской     области,     в     соответствии    с    действующим
законодательством.
     1. 4.  Общая численность лиц, подлежащих страхованию на момент
заключения договора, составляет __________человек.
     1. 5.  Списки  застрахованных  лиц с указанием фамилии, имени,
отчества,   даты  рождения,  пола,  постоянного  места  жительства,
паспортных   данных  предоставляются  СТРАХОВАТЕЛЕМ  СТРАХОВЩИКУ  в
момент заключения договора на дискете.
     1. 6.  СТРАХОВАТЕЛЬ  ежеквартально,  до  10  числа  следующего
месяца,  представляет  СТРАХОВЩИКУ сведения об изменениях в списках
застрахованных.  Лица,  включенные в списки застрахованных в период
действия  настоящего  Договора, считаются застрахованными с момента
представления    СТРАХОВАТЕЛЕМ   соответствующих   данных   о   них
СТРАХОВЩИКУ,
     1. 7.  СТРАХОВЩИК  обязуется  выдать полисы ОМС застрахованным
лицам  в течение 3-х дней со дня заключения настоящего договора и в
течении  3-х дней со дня представления сведений о лицах, подлежащих
страхованию вновь, в пунктах выдачи полисов ОМС.
     1. 8.  СТРАХОВЩИК  обязуется вести учет выданных полисов ОМС и
их   держателей  (регистр  застрахованных  лиц)  в  объеме  данных,
предусмотренных  нормативными правовыми актами Костромской области,
своевременно гасить недействительные полисы ОМС.
     1. 9.  СТРАХОВЩИК обязуется осуществлять контроль за качеством
и    объемом    медицинской    помощи    (услуг),   предоставляемых
застрахованным  лицам  медицинскими  учреждениями, перечень которых
предусмотрен  территориальной Программой обязательного медицинского
страхования.

       2. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов
     2. 1.Размер  ежемесячных  страховых  взносов  на  обязательное
медицинское  страхование  неработающих  граждан составляет_________
рублей.
     2. 2.  Страховые взносы уплачиваются ежемесячно, не позднее 25
числа  текущего  месяца,  путем  перечисления финансовых средств на
текущий  счет  фонда платежным поручением с расшифровкой назначения
платежа  "Страховые  взносы на ОМС неработающих граждан Костромской
области за текущий месяц 2005 г."

   3. Ответственность сторон 3.1. За несвоевременное или неполное
    перечисление страховых взносов на обязательное медицинское
     страхование неработающих граждан, предусмотренное п. 2.1.
настоящего договора СТРАХОВАТЕЛЬ выплачивает Страховщику недоимку в
размере невнесенной суммы и пени в размере 1/300 действующей в это
    время ставки рефинансирования Центрального банка Российской
   Федерации за каждый день просрочки уплаты страховых взносов.
     3. 2.  В  случае  отказа в предоставлении застрахованному лицу
медицинской  помощи,  при  неполном или некачественном ее оказании,
СТРАХОВЩИК    уплачивает   СТРАХОВАТЕЛЮ   штраф   в   размере   1/5
утверждённого   подушевого   норматива   финансирования   Программы
государственных  гарантий  за  счёт  средств  ОМС  на  2005  год по
каждому факту нарушения.
     3. 3.  В  случае  отказа  в  выдаче  полисов ОМС или нарушения
сроков   их  выдачи  застрахованным  лицам,  СТРАХОВЩИК  уплачивает
СТРАХОВАТЕЛЮ   штраф   в   размере  1/10  утверждённого  подушевого
норматива  финансирования  Программы  государственных  гарантий  за
счёт средств ОМС на 2005 год по каждому факту нарушения.

               4. Срок действия договора страхования

     4. 1.    Настоящий   договор   заключается   на   срок   с   "
"_____________ 2005 г. по " " __________________ 2005 г.
     4. 2.    Договор    обязательного   медицинского   страхования
прекращается   в  случаях:  истечения  срока  действия;  ликвидации
СТРАХОВЩИКА  в  порядке, установленном законодательством Российской
Федерации;    принятия   судом   решения   о   признании   договора
недействительным.
     4. 3.  Договор  страхования  может  быть прекращен досрочно по
требованию СТРАХОВАТЕЛЯ или СТРАХОВЩИКА.
     О  намерении  досрочного  прекращения договора Стороны обязаны
уведомить  друг  друга  не  менее  чем за 30 дней до предполагаемой
даты прекращения договора.
     4. 4.  При  реорганизации  или ликвидации Страховщика в период
действия  договора  его  права и обязанности по настоящему договору
переходят к правопреемнику.

                     5. Дополнительные условия
     5. 1.   Действие   полисов  ОМС,  выданных  в  соответствии  с
настоящим  договором, прекращается либо одновременно с прекращением
действия  договора, либо в случае смерти застрахованного лица, либо
в   случае   поступления   застрахованного  лица  на  работу,  либо
изменения застрахованным лицом постоянного места жительства.
     5. 2.  При утрате полиса ОМС СТРАХОВЩИК выдает застрахованному
лицу  дубликат полиса ОМС за плату. Размер платы за новый полис ОМС
и порядок ее взимания определяется СТРАХОВЩИКОМ.
     5. 3.   При   причинении  застрахованным  лицом  вреда  своему
здоровью   вследствие   нарушения  предписанного  ему  медицинского
режима,  СТРАХОВЩИК  вправе  предъявить  застрахованному лицу иск о
возмещении  расходов  в пределах суммы, затраченной на оказание ему
медицинской помощи.
     5. 4.  СТРАХОВЩИК  обязан  защищать права застрахованных лиц и
представлять их интересы в суде.
     5. 5.   СТРАХОВАТЕЛЬ   назначает   своего   представителя  для
координации    взаимоотношений    по   обязательному   медицинскому
страхованию  неработающих  граждан,  о  чем  сообщает СТРАХОВЩИКУ и
застрахованным лицам.
     5. 6.   В   случае   утраты  права  на  участие  в  реализации
территориальной  Программы  обязательного медицинского страхования,
СТРАХОВЩИК  обязан  уведомить об этом СТРАХОВАТЕЛЯ в течение 5 дней
с   момента   вступления   в   силу  документа,  прекращающего  его
деятельность.
     5. 7.  Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих
одинаковую   юридическую   силу.   Один   экземпляр   находится   у
СТРАХОВАТЕЛЯ, другой - у СТРАХОВЩИКА.
     5. 8.   Все   неурегулированные   между   Сторонами  споры  по
настоящему   договору   рассматриваются  в  порядке,  установленном
действующим законодательством.

                6. Приложения к настоящему договору

Территориальная Программа обязательного медицинского страхования.

             7. Юридические адреса и реквизиты сторон

СТРАХОВАТЕЛЬ:
Наименование: ____________________________________________________
Юр. адрес: _______________________________________________________
р/с ____________________________ в _______________________________
наименование банка
к/с___________________ ИНН ___________________ БИК _______________
ГРН __________________ КПП __________ ОКПО ___________ ОКОНХ _____

СТРАХОВЩИК:
Наименование: ____________________________________________________
Юр. адрес: _______________________________________________________
р/с ____________________________ в _______________________________
наименование банка
к/с___________________ ИНН ___________________ БИК _______________
ГРН __________________ КПП __________ ОКПО ___________ ОКОНХ _____

СТРАХОВАТЕЛЬ:                               СТРАХОВЩИК:
________________________                  ________________________
________________________                  ________________________
М.П.                                      М.П.
"__"____________ 2005  г.                 "__"____________ 2005  г.г.
     (В  редакции  Постановления  Губернатора  Костромской  области
от 23.06.2005 г. N 360)


                                                       Приложение 3
                             к Правилам обязательного медицинского
            страхования граждан на территории Костромской области,
                    утвержденным постановлением губернатора области
                                     от "1" октября 2003 года № 500





                           Д О Г О В О Р
      о финансировании обязательного медицинского страхования

г. Кострома

           "___"_____________200 __ г.


     Костромской    областной   фонд   обязательного   медицинского
страхования,   в   лице   исполнительного  директора  Чернова  Льва
Алексеевича,  действующего  на  основании  Положения,  именуемый  в
дальнейшем   ФОНД,   с   одной  стороны,  и  страховая  медицинская
организация    ___________________________________________________,
действующая на
     (наименование страховой медицинской организации)
     основании   лицензии   №   _____   от   __________,   выданной
____________________________________,
            (наименование органа, выдавшего лицензию)
 в лице ____________________________________________, действующего
                           на основании
     (должность, Ф.И.О.)
     ____________________________,     именуемая    в    дальнейшем
СТРАХОВЩИК,   с   другой  стороны,  в  соответствии  с  действующим
законодательством    об   обязательном   медицинском   страховании,
заключили настоящий договор о нижеследующем:

                    1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

     1. 1.   Предметом   Договора  является  финансирование  Фондом
деятельности  Страховщика  и  использование Страховщиком полученных
денежных средств в соответствии с их целевым назначением.

                2. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН

     2. 1. Фонд обязуется:
  2. 1.1. Финансировать деятельность Страховщика в соответствии с
 заключенными им договорами обязательного медицинского страхования
        (далее ОМС) граждан и договорами на предоставление
   лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС по
   дифференцированным подушевым нормативам с учетом численности
                      застрахованных граждан.
                 2. 1.2. Перечислять Страховщику:
     2. 1.2.1.  Аванс в размере 65 % поступивших налогов, страховых
взносов  на  ОМС  неработающего населения и дополнительного платежа
Пенсионного   Фонда   Российской   Федерации  на  ОМС  неработающих
пенсионеров в срок до 5 числа финансируемого месяца.
     2. 1.2.2.   Окончательный   расчет   произвести  до  25  числа
финансируемого   месяца   в   соответствии   с  дифференцированными
подушевыми нормативами.
     2. 1.2.3.  Средства  на  ведение  дела  Страховщика  в размере
______  руб.  в  месяц  на  одного  застрахованного  по численности
застрахованных,  подтвержденной  базой  данных  застрахованных  лиц
Фонда, в срок до 30 числа месяца, предшествующего финансируемому.





 2. 1.3. В случае досрочного расторжения договора ОМС граждан, Фонд
 оплачивает экстренную и неотложную медицинскую помощь гражданам,
   которые были застрахованы данным страхователем, до заключения
                       нового договора ОМС.
     2. 1.4.   При  недостатке  у  Страховщика  средств  на  оплату
медицинской     помощи     по     договорам    на    предоставление
лечебно-профилактической  помощи  (медицинских  услуг)  по ОМС Фонд
предоставляет  ему  субвенцию  в  размере  100% недостающих средств
после   получения   от   Страховщика   обоснования   потребности  в
дополнительных  средствах  в  соответствии  с  Положением о порядке
предоставлении   субвенций   страховой   медицинской   организации,
утвержденным Правлением Фонда.
     Субвенции  предоставляются  Страховщику после использования на
оплату  медицинских  услуг текущих поступлений средств ОМС, средств
резерва  оплаты  медицинских  услуг  и  запасного  резерва  по  ОМС
Страховщика.
     2. 1.5.  Осуществлять  проверки  деятельности  Страховщика  по
целевому  и  рациональному  использованию  средств  ОМС, а также по
защите прав застрахованных не реже 1 раза в год.
     2. 1.6.  Осуществлять  контроль  за  выполнением  Страховщиком
функций  экспертного  контроля  качества  медицинской помощи, в том
числе путем проведения метаэкспертизы (реэкспертизы).


     2. 2. Страховщик обязуется:
     2. 2.1.   Осуществлять  обязательное  медицинское  страхование
граждан  в  Костромской области в соответствии с Законом Российской
Федерации   "О   медицинском   страховании   граждан  в  Российской
Федерации",   Правилами   обязательного   медицинского  страхования
граждан  на  территории  Костромской области и другими нормативными
правовыми актами, регулирующими ОМС.
     2. 2.2.  Оплачивать  согласованные  объемы медицинской помощи,
оказанной   медицинским   учреждением   в   рамках  территориальной
Программы   ОМС   застрахованным   гражданам,   в   соответствии  с
заключенными договорами и действующим законодательством.
     2. 2.3.  Ежемесячно  оплачивать  медицинскую  помощь  в режиме
"аванс  - окончательный расчет" путем перечисления денежных средств
на счет медицинского учреждения.
     Размер   аванса   составляет   70%   от  поступивших  налогов,
страховых  взносов на ОМС неработающего населения и дополнительного
платежа  Пенсионного Фонда Российской Федерации на ОМС неработающих
пенсионеров.
     Перечислять  медицинскому  учреждению  авансы  в  течение  3-х
банковских  дней  с  момента  поступления средств на расчетный счет
Страховщика   и  производить  окончательный  расчет  с  медицинским
учреждением  не  позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным, в
пределах  средств,  предназначенных  на оплату медицинских услуг, с
учетом  выплаченного  аванса  и  результатов  экспертизы  объемов и
качества оказанной медицинской помощи.
     2. 2.4.  Использовать  денежные  средства, полученные от Фонда
по настоящему Договору на:
     2. 2.4.1.  Оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным
гражданам  медицинскими учреждениями, в пределах 1/12 согласованных
и   утвержденных   годовых   объемов   по   согласованным  профилям
медицинской помощи и утвержденным тарифам.
     2. 2.4.2.  Формирование  страховых  резервов  в соответствии с
утвержденным  Положением  о  формировании и использовании страховых
резервов  страховыми  медицинскими  организациями,  участвующими  в
реализации территориальной Программы ОМС:
          -   резерв оплаты медицинских услуг;
          -   запасной резерв по ОМС.
     2. 2.4.3 Расходы на ведение дела.
     2. 2.5.   Проводить   все  финансовые  операции,  связанные  с
оплатой  медицинской  помощи  по  ОМС,  инвестированием и хранением
средств ОМС с отдельного расчетного счета.
     При   проведении  Страховщиком  одновременно  обязательного  и
добровольного  медицинского  страхования, операции по обязательному
медицинскому   страхованию,   включая   расходы  на  ведение  дела,
отражаются  только  на  отдельном  банковском счете Страховщика для
средств ОМС.
     2. 2.6.   Вести   раздельный   аналитический   учет   средств,
поступивших  от  Фонда,  в  части налогов, страховых взносов на ОМС
неработающих  граждан и средств дополнительных платежей Пенсионного
Фонда  Российской  Федерации  на  ОМС  неработающих  пенсионеров, в
разрезе  муниципальных  образований  и  источников  финансирования.
Оплату  медицинской  помощи  производить  из  консолидированного по
всем  муниципальным образованиям резерва оплаты медицинских услуг и
запасного резерва.
     2. 2.7.    Проводить    медико-экономические    экспертизы   и
экспертизы  качества  медицинской  помощи, оказанной застрахованным
за отчетный период, на основании действующего законодательства.
     Отчитываться  перед  Фондом  о  проведении экспертизы качества
медицинской    помощи   в   соответствии   с   утвержденной   ФФОМС
вневедомственной статистической отчетностью.
     2. 2.8 Ежемесячно представлять в Фонд:
     а)  счета-фактуры  и  сводные  реестры  оказанной  медицинской
помощи,  с  указанием  числа пролеченных неработающих пенсионеров и
стоимости   оказанной   им   медицинской   помощи   (справочно)   в
электронном виде до 20-го числа месяца, следующего за отчетным;
     б)     реестры     актов    медико-экономической    экспертизы
счетов-фактур  медицинских учреждений на бумажном носителе до 20-го
числа, следующего за отчетным.
     2. 2.9.  Для  подтверждения  целевого использования полученных
от  Фонда  средств,  представлять  Фонду  отчетность  по  срокам, в
порядке   и  по  формам,  установленным  действующими  нормативными
актами:
     -  "Отчет  о  поступлении  и расходовании денежных средств ОМС
страховой медицинской организацией" (форма № 10);
     -   Отчет   "Организация   защиты   прав   граждан  в  системе
обязательного медицинского страхования" (форма № ПГ);
          -   Отчет о количестве застрахованных (форма № Ф-8);
     -  "Акт списания средств ОМС по оплаченным счетам-фактурам ЛПУ
за медицинские услуги по территориальной программе ОМС";
      -   "Справку   о   фактических  размерах  страховых  резервов
 Страховщика по состоянию на _________ (оперативные данные)".
     2. 2.10.  Формировать,  вести и ежемесячно представлять в Фонд
в  электронном  виде  базу  данных  о  застрахованном  контингенте,
сформированную    в   соответствии   с   договорами   обязательного
медицинского  страхования  граждан,  списками  застрахованных  лиц,
Порядком   актуализации   базы   данных  реестра  застрахованных  и
страхователей в системе ОМС, утвержденным Фондом.
     2. 2.11.  По  окончании  календарного  года в 60-дневный срок,
проводить  с  Фондом  сверку  расчетов  по  использованию  денежных
средств,  полученных  от  Фонда.  По  результатам сверки составлять
двусторонний акт.
     2. 2.12.  При истечении срока действия настоящего Договора или
досрочном   его   расторжении,   после   окончательного  расчета  с
медицинскими  учреждениями, Страховщик обязуется представить в Фонд
отчет   по  целевому  использованию  полученных  от  него  денежных
средств   и   возвратить   в  Фонд  все  неиспользованные  денежные
средства,  предназначенные  на  оплату медицинских услуг, страховых
резервов  и  неиспользованные  бланки строгой отчетности (страховые
медицинские полисы ОМС).
     2. 2.13.   Сообщать   Фонду  в  письменном  виде  о  намерении
досрочно    расторгнуть    договор    ОМС   граждан,   договор   на
предоставление  лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)
по ОМС за 30 дней до предполагаемой даты расторжения.
     2. 2.14.  Обеспечивать  возможность экспертам и представителям
Фонда         беспрепятственно         осуществлять        проверки
финансово-хозяйственной   деятельности   Страховщика,  связанной  с
исполнением  настоящего  Договора,  и  представлять все необходимые
для этого документы.

     3. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

     3. 1.  За  каждый  день  просрочки  предоставления Страховщику
финансовых  средств  в  соответствии  с  пунктом  2.1.2. настоящего
договора   Фонд   уплачивает   Страховщику  пеню  в  размере  1/300
действующей  в это время ставки рефинансирования Центрального Банка
Российской Федерации за каждый день просрочки.
     3. 2.  Страховщик  уплачивает  Фонду штраф в размере 50 рублей
за  каждый  день просрочки по каждому документу, не представленному
в   Фонд,  в  соответствии  с  п.п.2.2.8.  и  п.п.2.2.9  настоящего
Договора.
   3. 3. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком
  порядка, сроков и объемов оплаты медицинской помощи, оказанной
 застрахованным, и установленных Договором, Страховщик уплачивает
  Фонду из собственных средств пени в размере 0,01% от подлежащей
           перечислению суммы за каждый день просрочки.
     3. 4.  При  выявлении  Фондом  фактов нецелевого использования
Страховщиком  средств  ОМС, в том числе средств страховых резервов,
Страховщик   обязан  вернуть  Фонду  всю  сумму  денежных  средств,
использованных  не  по целевому назначению, и выплатить Фонду штраф
в  размере  1/300  ставки рефинансирования Центрального банка РФ за
каждый день нецелевого использования средств ОМС.
     При  повторном нарушении Страховщиком расходования средств ОМС
Фонд  имеет  право  приостановить его финансирование и одновременно
обратиться  с  ходатайством  в  орган  страхового надзора, выдавший
лицензию  страховщику на ОМС, о приостановлении действия или отзыве
лицензии.
     3. 5.  За  нарушение  требований Положения о контроле качества
медицинской   помощи   в   условиях   ОМС   Костромской  области  к
Страховщику  применяются  санкции,  предусмотренные приложением 2 к
настоящему Договору.
     3. 6.  При  установлении  экспертами  Фонда  факта  нецелевого
использования  средств субвенции Страховщик обязан возместить Фонду
всю   сумму   денежных  средств  субвенции,  использованных  не  по
целевому  назначению,  и  выплатить  Фонду  штраф  в размере 5 % от
суммы   полученной   субвенции   и   100%  дохода,  полученного  от
использования указанных средств.
     3. 7.   Максимальная  ответственность  Страховщика  по  оплате
медицинской   помощи,   оказанной   конкретному  застрахованному  в
течение срока действия настоящего Договора, не определяется.

            4. УВЕДОМЛЕНИЯ И СООБЩЕНИЯ

     4. 1.  Все  уведомления  и сообщения, направленные Сторонами в
связи  с  исполнением  настоящего  Договора,  должны быть сделаны в
письменной форме.
     4. 2.  Стороны  обязуются  не  позднее,  чем за 15 календарных
дней  извещать друг друга обо всех изменениях юридических адресов и
банковских реквизитов.

            5. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

     5. 1.   Срок  действия  Договора  с  "_____"__________________
200____года по "_____"_________________200____года.
     5. 2.  Договор  пролонгируется  на  один  год, если ни одна из
сторон  не  заявит  в письменном виде о его прекращении не позднее,
чем за 30 дней до окончания срока Договора.

        6. ПОРЯДОК ПРЕКРАЩЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ ДОГОВОРА

     6. 1. Настоящий Договор прекращается в случаях:
      истечения срока действия Договора;
      ликвидации одной из сторон;
      принятия решения судом о признании Договора недействительным;
      расторжения  всех  договоров страхования между Страховщиком и
 страхователем;
      расторжения      всех     договоров     на     предоставление
 лечебно-профилактической помощи между Страховщиком и Учреждением;
      отзыва (окончание срока действия) лицензии Страховщика;
      в иных случаях, предусмотренных действующим законодательством.
     6. 2.  Договор  может быть расторгнут досрочно в одностороннем
порядке:
      по  инициативе Фонда, в случае нарушения Страховщиком условий
 настоящего Договора;
      по  инициативе Страховщика, в случае нарушения Фондом условий
 настоящего Договора.
     6. 3.  При  досрочном  расторжении  Договора  в  одностороннем
порядке  Сторона,  выступающая инициатором, извещает другую Сторону
за   30  календарных  дней  до  предполагаемого  срока  расторжения
Договора в письменном виде.
     6. 4.   Изменение   нормативно-правовой   базы   ОМС  является
основанием для внесения изменений в условия настоящего Договора.


                7. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

     7. 1.  Порядок  оплаты  медицинской  помощи по территориальной
Программе   ОМС   жителям  других  субъектов  Российской  Федерации
(межтерриториальная      помощь)      определяется      действующим
законодательством.
     7. 2.  Неурегулированные  между  Сторонами споры по настоящему
Договору   рассматриваются  в  порядке,  установленном  действующим
законодательством.
     7. 3.  Настоящий  Договор составлен в 2-х экземплярах, имеющих
одинаковую силу.
     7. 4. Неотъемлемой частью настоящего Договора являются:
      -   приложение 1.  Копия лицензии Страховщика;
      -   приложение   2.  Перечень  дефектов  и  размеры  санкций,
 предъявляемых   Фондом   к  Страховщику  за  нарушение  договорных
 обязательств.

        8. ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, ОСВОБОЖДАЮЩИЕ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

     8. 1.  Стороны  освобождаются  от ответственности за частичное
или  полное  неисполнение обязательств по настоящему Договору, если
это  неисполнение  явилось  следствием  обстоятельств непреодолимой
силы,  возникших  после заключения настоящего Договора в результате
событий   чрезвычайного   характера,   которые  Стороны  не  смогли
предвидеть и предотвратить разумными мерами.

             9. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

     ФОНД: СТРАХОВЩИК:
     ______________________ ______________________
     ______________________ ______________________
     ______________________ ______________________
     "___" ____________200 _ г. "___" ___________200__г.

     М.П. М.П.
     "___"___________ 200__ г. "___"___________ 200__ г.



                                                       Приложение 4
                             к Правилам обязательного медицинского
            страхования граждан на территории Костромской области,
                    утвержденным постановлением губернатора области
                                    от "1" октября 2003 года № 500

                              ДОГОВОР
   на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских
                              услуг)
            по обязательному медицинскому страхованию

     г. Кострома "_____" ________________ 200__ г.

     Страховая                медицинская               организация
__________________________________________,
     (наименование страховой медицинской организации)
 действующая на основании лицензии № _______ от _________________,
      выданной ______________________________________, в лице
                  _____________________________,
     (наименование органа, выдавшего лицензию) (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании ________________________, именуемая в
дальнейшем СТРАХОВЩИК, с одной стороны, и медицинское учреждение
_____________________
     (наименование медицинского учреждения)
 действующее на основании лицензии № _______ от _________________,
      выданной ______________________________________, в лице
                  _____________________________,
     (наименование органа, выдавшего лицензию) (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании _______________________________________,
именуемое                             (приказа, устава, положения,
доверенности)

в дальнейшем УЧРЕЖДЕНИЕ, с другой стороны,  заключили настоящий
договор о нижеследующем:


                        1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

     1. 1.  Предметом  Договора является предоставление Учреждением
лечебно-профилактической   помощи   (далее   -  медицинских  услуг)
застрахованным  лицам  по  территориальной  Программе обязательного
медицинского    страхования,    входящей    в    состав   Программы
государственных  гарантий  оказания  населению  Костромской области
бесплатной  медицинской  помощи на соответствующий год, и ее оплата
Страховщиком.

            2. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ

2. 1. Учреждение обязуется:
     2. 1.1.  Оказывать  застрахованным  лицам при предъявлении ими
страхового   медицинского   полиса   ОМС   установленного  образца,
паспорта   медицинскую   помощь,   предусмотренную  территориальной
Программой  обязательного  медицинского страхования, в соответствии
с  требованиями законодательства Российской Федерации и Костромской
области.   Виды   оказываемой  медицинской  помощи  определяются  в
соответствии с полученной данным Учреждением лицензией.
     2. 1.2.  Информировать  застрахованных  лиц о видах, объемах и
условиях  предоставления бесплатной медицинской помощи, оказываемой
в рамках настоящего Договора.
     2. 1.3.  В  3-х-дневный  срок  в  письменном  виде  ставить  в
известность  Страховщика о возникших обстоятельствах, которые могут
привести  к  сокращению видов, объемов и изменению условий и сроков
оказания медицинской помощи, предусмотренной настоящим Договором.
     2. 1.4.  Формировать  реестры  и  счета-фактуры  за  оказанную
медицинскую  помощь,  в  соответствии  с  требованиями  и порядком,
установленным    Костромским    областным    фондом   обязательного
медицинского страхования (далее - КОФОМС).
     2. 1.5.  Вести  учет,  формировать  и представлять Страховщику
отчетность   по   системе  обязательного  медицинского  страхования
(далее  -  ОМС)  в  соответствии  с  требованиями  Государственного
комитета   Российской   Федерации   по   статистике,   Министерства
здравоохранения    Российской    Федерации,    Федерального   фонда
обязательного      медицинского      страхования,      департамента
здравоохранения  администрации  Костромской  области,  КОФ  ОМС,  а
также   обеспечивать   ознакомление  с  документами,  связанными  с
деятельностью    Учреждения,   касающейся   исполнения   настоящего
Договора.
     2. 1.6.  Ежемесячно,  в  срок до 5-го числа месяца, следующего
за  отчетным,  предъявлять  Страховщику  к  оплате  счета-фактуры и
реестры   оказанной   медицинской   помощи  на  бумажном  носителе,
заверенные  подписями главного врача, главного бухгалтера и печатью
Учреждения,  и в электронном виде в согласованных с КОФОМС форматах
.
     2. 1.7.  При  невозможности  Учреждения  выполнить  требования
п.п.  2.1.1.  настоящего  Договора  Учреждение обязано организовать
оказание  необходимой  медицинской  помощи  застрахованному лицу за
счет  средств ОМС в другом медицинском Учреждении, имеющем лицензию
на  соответствующий  вид  деятельности  и работающем в системе ОМС,
уведомив   об   этом   Страховщика,   либо   привлечь  специалистов
соответствующего профиля и квалификации.
     2. 1.8.  В  случае  нарушения  Страховщиком  порядка  и сроков
оплаты  счетов-фактур  за  оказанную  медицинскую  помощь  на срок,
превышающий  15  банковских  дней,  продолжать оказание медицинской
помощи  застрахованным,  уведомив об этих нарушениях КОФОМС и орган
управления здравоохранением по подчиненности Учреждения.
     2. 1.9.   Обеспечить   целевое  и  рациональное  использование
средств  ОМС  в  соответствии  с  требованиями  законодательства  и
нормативных   актов  ФФОМС,  КОФОМС,  департамента  здравоохранения
администрации Костромской области.
     2. 1.10.  Проводить  все  финансовые  операции по зачислению и
использованию  средств  ОМС  со специального текущего счета и вести
по  средствам  ОМС  раздельный  бухгалтерский учет в соответствии с
требованиями нормативных документов ФФОМС и КОФОМС.
  2. 1.11. Обеспечивать возможность специалистам и представителям
           КОФОМС беспрепятственно осуществлять проверки
  финансово-хозяйственной деятельности Учреждения и представлять
 необходимые документы, касающиеся исполнения настоящего Договора.

   2. 2. Страховщик обязуется
     2. 2.1.  Ежемесячно  оплачивать  медицинскую помощь, оказанную
Учреждением  застрахованным  лицам, в пределах 1/12 согласованных и
утвержденных    годовых    объемов,   по   согласованным   профилям
медицинской   помощи   (приложение   1  к  настоящему  Договору)  и
утвержденным  тарифам  в  соответствии  с  Соглашением о тарифах на
медицинские услуги в системе ОМС и иными нормативными актами.
     Оплата     медицинской     помощи,    оказанной    Учреждением
застрахованным    лицам    по    территориальной   Программе   ОМС,
производится  Страховщиком  по  единым  тарифам в пределах средств,
переданных  Страховщику  КОФ  ОМС  по  дифференцированным подушевым
нормативам финансирования ОМС.
     2. 2.2.  Ежемесячно  оплачивать  медицинскую  помощь  в режиме
"аванс  - окончательный расчет" путем перечисления денежных средств
на счет Учреждения.
     Размер   аванса   составляет  70  %  от  поступивших  налогов,
дополнительного  платежа  Пенсионного фонда Российской Федерации на
ОМС   неработающих   пенсионеров   и   страховых   взносов  на  ОМС
неработающего  населения, полученных страховщиком на финансирование
очередного месяца.
     Перечислять  Учреждению авансы в течение 3-х банковских дней с
момента   поступления  средств  на  расчетный  счет  Страховщика  и
производить  окончательный расчет с Учреждением не позднее 20 числа
месяца,    следующего    за    отчетным,    в   пределах   средств,
предназначенных  на оплату медицинских услуг, с учетом выплаченного
аванса  и  результатов  экспертизы  объемов  и  качества  оказанной
медицинской помощи.
     2. 2.3.  При  нарушении  Учреждением  срока,  указанного  в п.
2.1.6.   настоящего   Договора,  Страховщик  вправе  самостоятельно
перенести  дату  окончательного расчета на количество дней задержки
предоставления   Учреждением  счетов-фактур  и  реестров  оказанной
медицинской  помощи,  предварительно  уведомив об этом Учреждение и
КОФОМС в письменном виде.
     2. 2.4.    При   превышении   размера   аванса   над   суммой,
представленной  Учреждением  в  счетах-фактурах  для окончательного
расчета,  размер  последующего аванса уменьшить на сумму превышения
предыдущего аванса.
     2. 2.5.   Осуществлять   контроль   за   качеством  и  объемом
оказываемой  Учреждением медицинской помощи застрахованным лицам, в
соответствии  с настоящим Договором, Положением о контроле качества
медицинской    помощи   в   условиях   ОМС   Костромской   области,
утверждаемым  департаментом здравоохранения администрации области и
КОФОМС,  другими  нормативными  актами Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Федерального фонда ОМС.
     2. 2.6.   При  досрочном  расторжении  договора  обязательного
медицинского  страхования  граждан  в письменном виде в трехдневный
срок  известить  об  этом  Учреждение  и  уведомить  страхователя о
признании  страховых медицинских полисов обязательного медицинского
страхования   по   данному   договору  недействительными.  Оплатить
медицинскую   помощь,   оказанную   застрахованным  лицам,  лечение
которых начато в период действия договора.

                     3. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

     3. 1.   За  нарушение  сроков  и  объемов  оплаты  медицинской
помощи,  предусмотренных  п.2.2.2.  настоящего Договора, Страховщик
уплачивает   Учреждению   пени  в  размере  0,01%  за  каждый  день
просрочки от причитающейся к перечислению суммы.
     3. 2.   Учреждение  несет  ответственность  за  предоставление
медицинской  помощи ненадлежащего объема и качества, подтвержденное
актами  экспертизы,  а  также  за  недостоверность  счетов-фактур и
реестров    оказанной   медицинской   помощи   в   соответствии   с
действующими нормативными правовыми актами.
     В   случае  предоставления  Учреждением  застрахованным  лицам
медицинской  помощи ненадлежащего объема и качества, подтвержденных
актами  экспертизы,  к  Учреждению применяются санкции, указанные в
Приложении 3 к настоящему Договору.
     Споры,    возникшие    между   Страховщиком   и   Учреждением,
разрешаются  в  порядке,  предусмотренном действующими нормативными
правовыми актами.
     В   случае   нецелевого   использования   финансовых  средств,
подтвержденного    материалами    проверок,    Учреждение   обязано
восстановить  указанные  средства.  При  не- восстановлении средств
ОМС,  использованных  Учреждением  непоцелевому  назначению, КОФОМС
удерживает   соответствующие  суммы  при  очередном  финансировании
Страховщика в адрес данного Учреждения.
     3. 3.  В  случае  причинения  вреда  здоровью  застрахованного
лица,   Страховщик   вправе   по   инициативе  застрахованного  или
страхователя    предъявить    Учреждению    иск   в   установленном
законодательством порядке.
     3. 4.  При  разглашении  одной  из  сторон  договора сведений,
составляющих  коммерческую  или  врачебную  тайну  другой  стороны,
ставших  ей  известными  в связи с исполнением настоящего договора,
виновная  сторона обязана возместить другой стороне понесенные ей в
связи с этим убытки.



        4. ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, ОСВОБОЖДАЮЩИЕ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

     4. 1.  Стороны  освобождаются  от ответственности за частичное
или  полное  неисполнение обязательств по настоящему Договору, если
это  неисполнение  явилось  следствием  обстоятельств непреодолимой
силы,  возникших после заключения настоящего Договора, в результате
событий   чрезвычайного   характера,   которые  Стороны  не  смогли
предвидеть и предотвратить разумными мерами.


                    5. УВЕДОМЛЕНИЯ И СООБЩЕНИЯ

     5. 1.  Все  уведомления  и сообщения, направляемые сторонами в
связи  с  исполнением  настоящего  Договора,  должны быть сделаны в
письменной форме.
     5. 2.  Стороны  обязуются  незамедлительно извещать друг друга
обо   всех   изменениях  своих  юридических  адресов  и  банковских
реквизитов.


           6. ПОРЯДОК ПРЕКРАЩЕНИЯ И РАСТОРЖЕНИЯ ДОГОВОРА

     6. 1. Настоящий Договор может быть прекращен в случаях:
        истечения срока действия Договора;
        принятия судом решения о признании договора недействительным
        ликвидации одной из сторон.

     6. 2.  Настоящий Договор может быть расторгнут любой из Сторон
в одностороннем порядке в случаях:
        систематического     невыполнения     Учреждением     своих
   обязательств по настоящему Договору;
        невыполнения  Страховщиком своих обязательств по настоящему
   Договору;
        истечения    срока   действия   (приостановления,   отзыва)
   лицензии на ОМС Страховщика;
        истечения    срока   действия   (приостановления,   отзыва)
   лицензии   на   право   осуществления  медицинской  деятельности
   Учреждением;
     6. 3.  При  досрочном  прекращении  Договора  в  одностороннем
порядке  Сторона-инициатор извещает об этом противоположную Сторону
за  30  дней  до  предполагаемого  срока  прекращения (расторжения)
Договора   в   письменном   виде  с  указанием  причины  досрочного
расторжения.
     6. 4.   Изменение   нормативной  правовой  базы  ОМС  является
основанием  для  внесения  изменений в условия настоящего Договора,
недостижение  соглашения  сторон  по  внесению  изменений в Договор
является основанием для его досрочного расторжения.

                     7. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

     7. 1.      Срок     действия     настоящего     Договора     с
"____"_________________   200__   года  по  "___"__________________
200__года.
     7. 2.  Договор  считается  пролонгированным  на следующий год,
если  ни одна из сторон не заявит о его прекращении не позднее, чем
за 30 дней до его окончания.





                         8. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

     8. 1.  Порядок  оплаты  медицинской  помощи по территориальной
программе   ОМС   жителям  других  субъектов  Российской  Федерации
(межтерриториальная      помощь)      определяется      действующим
законодательством.
     8. 2.  Ежеквартально,  не  позднее  второго  месяца  квартала,
следующего  за  отчетным,  Стороны осуществляют сверку расчетов, по
результатам которой составляется Акт.
     8. 3.  При  прекращении  или  досрочном  расторжении  Договора
Стороны  производят  окончательный  расчет  в течение 30 дней после
прекращения   действия  Договора,  при  этом  ликвидируют  взаимную
дебиторскую  и  кредиторскую задолженность, о чем составляется Акт,
копия которого незамедлительно направляется Страховщиком в КОФОМС.
     8. 4.  По  вопросам,  не  предусмотренным настоящим Договором,
Стороны руководствуются действующим законодательством .
     8. 5.  Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих
одинаковую   юридическую   силу.   Один   экземпляр   находится   у
Учреждения, второй у Страховщика.

        Приложения:
        1. Согласованные    годовые   объемы   медицинской   помощи
   Учреждения на _____ год по территориальной программе ОМС .
           2. Копии лицензии и протокола к лицензии Учреждения.
           3. Перечень  дефектов  и  размеры санкций, предъявляемых
      страховыми    медицинскими    организациями   к   медицинским
      учреждениям за нарушение договорных обязательств.


             9. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

     УЧРЕЖДЕНИЕ
_______________________________________________________
     _______________________________________________________
     СТРАХОВЩИК
_______________________________________________________
     _______________________________________________________

                        10. ПОДПИСИ СТОРОН

     СТРАХОВЩИК                         УЧРЕЖДЕНИЕ
     ______________________ ______________________________
     ______________________ ______________________________
     ______________________ ______________________________
     "___"___________ 200__г. "___"______________ 200__г.