Постановление Администрации Костромской области от 25.11.2014 № 472-а

АДМИНИСТРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

от "25" ноября 2014 года № 472-а

г. Кострома

О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 26.12.2013 N 570-а

В целях приведения нормативных правовых актов администрации Костромской области в соответствие с Законом Костромской области от 19 декабря 2013 года N 476-5-ЗКО "Об областном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" администрация Костромской области постановляет:

1. Внести в постановление администрации Костромской области от 26 декабря 2013 года N 570-а "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" (в редакции постановлений администрации Костромской области от 08.04.2014 N 127-а, от 15.05.2014 N 195-а, от 31.07.2014 N 317-а) следующие изменения:

1) в подпункте 2 пункта 3 слова "до 15 числа" заменить словами "до 30 числа";

2) в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (приложение):

пункт 8 изложить в следующей редакции:

"8. Населению Костромской области в 2014 году гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи общей стоимостью 6 569,32 млн. рублей, или 10 008,3 рублей на одного жителя, в том числе за счет средств бюджета Костромской области - 1 682,79 млн. рублей, или 2 563,7 рублей на одного жителя, за счет средств обязательного медицинского страхования - 4886,53 млн. рублей, или 7 249,3 рублей на 1 застрахованного жителя. Дефицит Программы составляет 310,89 млн. рублей, или 4,5%.";

подпункт 2 пункта 25 изложить в следующей редакции:

"2) затраты на административно-управленческий персонал в сфере обязательного медицинского страхования в размере 115,01 млн. рублей;";

в пункте 36 цифры "1 098,28" заменить цифрами "1 225,93", слова "ОГБУЗ "Центр планирования семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка" заменить словами "ОГБУЗ "Центр охраны здоровья семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка", слова "ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" заменить словами "ОГБУЗ "Центр специализированной помощи по профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями", слова "ОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" заметить словами "ОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Костромской области";

пункты 41, 42 изложить в следующей редакции:

"41. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2014-2016 годы - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2014 год - 5,042 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 3,319 посещений на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,95 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,98 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2014 год - 1,749 обращений (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания - не менее 2) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,619 обращений на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,096 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,131 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,446 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2014 год - 0,635 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,678 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,700 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,61 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,191 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,176 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,188 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,188 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,030 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,04 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,04 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,04 койко-дня на 1 жителя.

Нормативы объема стационарной медицинской помощи в 2014 году по уровням оказания медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи распределяются следующим образом: I уровень - 0,026 случаев госпитализации на 1 жителя (0,026 случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо), II уровень - 0,074 случаев госпитализации на 1 жителя (0,072 случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо), III уровень - 0,091 случаев госпитализации на 1 жителя (0,088 случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо).

42. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи - 1 669,2 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 298,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 345,8 рубля, по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС - 151,1 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Костромской области - 966,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 932,8 рубля, за счет средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, - 379,3 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 407,6 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Костромской области - 237,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 1 373,0 рубля;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 113 109 рублей;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Костромской области - 60 665,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 19 186,2 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 293,8 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Костромской области - 834,5 рубля.";

пункт 44 изложить в следующей редакции:

"44. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют:

на 2014 год - 10 008,3 рубля (9 745,8 рубля на 1 застрахованного жителя), из них 7 444,6 рубля (7 249,3 рубля на 1 застрахованного жителя) - за счет средств обязательного медицинского страхования, 2 563,7 рубля (2 496,5 рубля на 1 застрахованного жителя) - за счет средств консолидированного бюджета;

на 2015 год - 10 763,5 рубля (10 443,1 рубля на 1 застрахованного жителя), из них 8 741,7 рубля (8 481,5 рубля на 1 застрахованного жителя) - за счет средств обязательного медицинского страхования, 2 021,8 рубля (1961,6 рубля на 1 застрахованного жителя) - за счет средств консолидированного бюджета;

на 2016 год - 11 327,2 рубля (10 969,3 рубля на 1 застрахованного жителя), из них 9 151,9 рубля (8 863,2 рубля на 1 застрахованного жителя) - за счет средств обязательного медицинского страхования, 2 175,3 рубля (2106,1 рубля на 1 застрахованного жителя) - за счет средств консолидированного бюджета.";

главу 9 "Сводный расчет стоимости Программы" изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению;

главу 10 "Объемы медицинской помощи на 2014 год" изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению;

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 6 к Программе), изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года.

Губернатор области                                                                       С. Ситников

Приложение N 1

к постановлению

администрации

Костромской области

от 25 ноября 2014 г. N 472-а

"Глава 9. СВОДНЫЙ РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ПРОГРАММЫ

Таблица N 1

Стоимость территориальной программы государственных

гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

в Костромской области по источникам финансового обеспечения

на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

Численность населения 656 389 человек

Численность застрахованных 674 066 человек

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	N строки	2014 год						Плановый период
								2015 год			2016 год
		Утвержденная стоимость территориальной программы			Расчетная стоимость территориальной программы			Расчетная стоимость территориальной программы			Расчетная стоимость территориальной программы
		всего (млн. руб.)	на одного жителя в год (руб.)	на одно застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию в год (руб.)	всего (млн. руб.)	на одного жителя в год (руб.)	на одно застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию в год (руб.)	всего (млн. руб.)	на одного жителя в год (руб.)	на одно застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию в год (руб.)	всего (млн. руб.)	на одного жителя в год (руб.)	на одно застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию в год (руб.)
Стоимость территориальной программы государственных гарантий - всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:	01	6 569,32	10 008,3	9 745,8	6 880,21	10 481,9	10 207,1	7 039,32	10 763,5	10 443,1	7 394,41	11 327,2	10 969,3
I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации	02	1 225,93	1 867,7	1 818,7	1 863,91	2 839,6	2 765,2	1 048,30	1 602,9	1 555,2	1 106,50	1 695,0	1 641,5
II. Стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования - всего (сумма строк 04 + 10)	03	5 349,53	8 140,6	7 927,1	5 016,30	7 642,3	7 441,9	5 991,02	9 160,6	8 887,9	6 287,91	9 632,2	9 327,8
1. Стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы (сумма строк 05+ 06 + 09), в том числе:	04	5 158,84	7 859,5	7 653,3	5 016,30	7 642,3	7 441,9	5 717,09	8 741,7	8 481,5	5 974,38	9 151,9	8 863,2
1.1. субвенции из бюджета ФОМС	05	4 693,19	7 150,0	6 962,5	4 693,19	7 150,0	6 962,5	5 717,09	8 741,7	8 481,5	5 974,38	9 151,9	8 863,2
1.2. межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования	06	272,31	414,9	404,0	323,11	492,3	479,3
1.2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)	07	272,31	414,9	404,0	323,11	492,3	479,3	-	-	-	-	-	-
1.2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"	08	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-
1.3. прочие поступления	09	193,34	294,6	286,8	-	-	-	-	-	-	-	-	-
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в том числе:	10	190,69	281,1	273,8				273,93	418,9	406,4	313,53	480,3	464,6
2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)	11	50,80<*>	77,4	75,4
2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"	12	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-

--------------------------------

<*> В том числе остаток средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, на 1 января 2014 года на счете территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области - 27,45 млн. рублей.

Таблица N 2

Утвержденная стоимость территориальной программы

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи по условиям ее предоставления

в Костромской области на 2014 год

Численность населения 656 389 человек

Численность застрахованных 674 066 человек

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления			N строки	Единица измерения	Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на 1-го жителя в год	Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на 1 застрахованное лицо в год	Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи	Подушевые нормативы финансирования территориальной программы на 1-го жителя		Подушевые нормативы финансирования территориальной программы на 1 застрахованное лицо		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
								руб.		руб.		млн. руб.		в % к итогу
								за счет средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации	за счет средств обязательного медицинского страхования	за счет средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации	за счет средств обязательного медицинского страхования	за счет средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации	за счет средств обязательного медицинского страхования
А			1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации			01		Х	Х	Х	1 867,7	Х	Х	Х	1 225,93	Х	18,7
в том числе<1>:
1. скорая специализированная медицинская помощь			02	вызовов	0,0008	Х	79 331,9	61,0	Х	Х	Х	40,06	Х	Х
2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования:			03		Х	Х	Х	806,1	Х	Х	Х	529,1	Х	Х
амбулаторная помощь			04.1	посещений с профилактической целью	0,352	Х	298,3	105,0	Х	Х	Х	68,95	Х	Х
			04.2	обращений	0,025	Х	966,8	23,9	Х	Х	Х	15,66	Х	Х
стационарная помощь			05	госпитализаций	0,01	Х	60 665,8	627,5	Х	Х	Х	411,86	Х	Х
паллиативная помощь			06	койко-дней	0,04	Х	834,5	33,2	Х	Х	Х	21,78	Х	Х
в дневных стационарах			07	пациенто-дней	0,07	Х	237,2	16,5	Х	Х	Х	10,85	Х	Х
3. при заболеваниях, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования:			08		-	Х	Х	Х	Х	-	-	0	Х	Х
скорая медицинская помощь			09	вызовов	-	Х	Х	Х	Х	-	-	0	Х
амбулаторная помощь			10	посещений	-	Х	Х	Х	Х	-	-	0	Х	Х
стационарная помощь			11	госпитализаций	-	Х	Х	Х	Х	-	-	0	Х	Х
в дневных стационарах			12	пациенто-дней	-	Х	Х	Х	Х	-	-	0	Х	Х
4. иные государственные и муниципальные услуги (работы)			13		Х	Х	Х	1 000,6	Х	Х	Х	656,77	Х	Х
5. специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации			14	койко-дней	-	Х	Х	-	Х	Х	Х	0	Х	Х
II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования<2>:			15		Х	Х	Х	Х	Х	0,0	Х	0	Х	Х
скорая медицинская помощь			16	вызовов	Х	Х	-	Х	Х	-	Х	0	Х	Х
амбулаторная помощь			17	посещений	Х	Х	-	Х	Х	-	Х	0	Х	Х
стационарная помощь			18	госпитализаций	Х	Х	-	Х	Х	-	Х	0	Х	Х
медицинская помощь в дневных стационарах			19	пациенто-дней	Х	Х	-	Х	Х	-	Х	0	Х	Х
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:			20		Х	Х	Х	Х	Х	677,8	7 249,3	456,86	4 886,53	81,3
скорая медицинская помощь (сумма строк 27 и 32)			21	вызовов	Х	0,318	1 669,2	Х	Х	479,4	51,5	323,11	34,69	Х
амбулаторная помощь	сумма строк	28.1 + 33.1	22.1	посещений с профилактической целью	Х	4,567	285,3	Х	Х	155,5	1 180,9	104,8	795,99	Х
		28.2 + 33.2	22.2	посещений по неотложной медицинской помощи	Х	0,446	407,6	Х	Х	0	181,6	0	122,41	Х
		28.3 + 33.3	22.3	обращений	Х	1,679	913,1	Х	Х	22,7	1 510,3	15,31	1 018,04	Х
стационарная помощь (сумма строк 29 + 34)			23	госпитализаций	Х	0,176	19 301,1	Х	Х	20,2	3 376,8	13,64	2 276,17	Х
в дневных стационарах (сумма строк 30 + 35)			24	пациенто-дней	Х	0,550	1 414,0	Х	Х	0,0	777,7	0	524,22	Х
затраты на административно-управленческий персонал в сфере обязательного медицинского страхования<3>			25		Х	Х	Х	Х	Х	Х	170,5	Х	115,01	Х
в том числе:			26		Х	Х	Х	Х	Х	404,0	7 045,7	272,31	4 749,21	76,4
1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования лицам, получившим полис обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации:
скорая медицинская помощь			27	вызовов	Х	0,268	1 699,3	Х	Х	404,0	51,5	272,31	34,69	Х
амбулаторная помощь			28.1	посещений с профилактической целью	Х	3,319	345,8	Х	Х	Х	1 147,8	Х	773,68	Х
			28.2	посещений по неотложной медицинской помощи	Х	0,446	407,6	Х	Х	Х	181,6	Х	122,41	Х
			28.3	обращений	Х	1,619	932,8	Х	Х	Х	1 510,3	Х	1 018,4	Х
стационарная помощь			29	госпитализаций	Х	0,176	19 186,2	Х	Х	Х	3 376,8	Х	2 276,17	Х
в дневных стационарах<4>			30	пациенто-дней	Х	0,550	1 414,0	Х	Х	Х	777,7	Х	524,22	Х
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:			31		Х	Х	Х	Х	Х	273,8	33,1	184,55	22,31	3,1
скорая медицинская помощь			32	вызовов	Х	0,050	1 507,4	Х	Х	75,4	0	50,80	0	Х
амбулаторная помощь			33.1	посещений с профилактической целью	Х	1,248	151,1	Х	Х	155,5	33,1	104,8	22,31	Х
			33.2	посещений по неотложной медицинской помощи	Х	-	-	Х	Х	-	Х	-	Х	Х
			33.3	обращений	Х	0,060	379,3	Х	Х	22,7	Х	15,31	Х	Х
стационарная помощь			34	госпитализаций	Х	-	-	Х	Х	20,2	Х	13,64	Х	Х
в дневных стационарах			35	пациенто-дней	Х	-	-	Х	Х	-	Х	0	Х	Х
Итого (сумма строк 01 + 15 + 20)			38	Х	Х	Х	Х	1 867,7	Х	677,8	7 249,3	1 682,79	4 886,53	100