Постановление Администрации Костромской области от 26.12.2013 № 570-а

                  АДМИНИСТРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ                   

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             


                     от 26 декабря 2013 г N 570-а                     
                             г. Кострома                              

       Утратило силу - Постановление Администрации Костромской области
                                                 от 29.12.2014 № 561-а

 О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  
  медицинской помощи в Костромской области на 2014 год и на плановый  
                       период 2015 и 2016 годов                       

(В редакции Постановлений Администрации Костромской области от 08.04.2014 г. N 127-а; от 15.05.2014 г. N 195-а; от 31.07.2014 г. N 317-а; от 29.12.2014 № 560-а)


     В  целях  обеспечения  конституционных  прав  граждан  Российской
Федерации   на   территории  Костромской  области,  в  соответствии  с
Федеральным законом от 21 ноября 2011  №  323-ФЗ  «Об  основах  охраны
здоровья    граждан    в    Российской    Федерации»,   руководствуясь
постановлением Правительства Российской Федерации от 18  октября  2013
года  № 932 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период  2015  и
2016 годов»,
     администрация Костромской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1.  Утвердить  прилагаемую  Программу  государственных   гарантий
бесплатного   оказания  гражданам  медицинской  помощи  в  Костромской
области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016  годов  (далее  -
Программа).
     2. Департаменту здравоохранения Костромской области:
     1)  обеспечить  финансирование  из  средств  областного   бюджета
мероприятий   Программы   и   платежей  на  страхование  неработающего
населения в пределах средств областного  бюджета  на  2014  год  и  на
плановый период 2015 и 2016 годов;
     2) обеспечить в областных государственных  бюджетных  учреждениях
здравоохранения ведение раздельного учета объемов медицинской помощи и
их финансового обеспечения по видам медицинской помощи в  соответствии
с  условиями их предоставления в медицинских организациях, участвующих
в реализации Программы.
     3. Территориальному фонду обязательного медицинского  страхования
Костромской области:
     1)    осуществлять    финансирование    в    пределах    средств,
предусмотренных    бюджетом   территориального   фонда   обязательного
медицинского страхования Костромской области на 2014 год и на плановый
период 2015 и 2016 годов:
обязательного   медицинского   страхования,   проводимого   страховыми
медицинскими   организациями,   имеющими  соответствующие  лицензии  и
заключившими договоры с участниками страхования;
медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации вне
территории   страхования  в  объеме  базовой  программы  обязательного
медицинского страхования  в  соответствии  с  Правилами  обязательного
медицинского   страхованиями,   утвержденными   приказом  Министерства
здравоохранения и социального  развития  Российской  Федерации  от  28
февраля 2011 года № 158н;
     2) ежеквартально, в  срок  до  15  числа  месяца,  следующего  за
отчетным кварталом, представлять информацию по проведенным экспертизам
качества медицинской помощи в департамент здравоохранения  Костромской
области и отдел контроля администрации Костромской области.
     4. Установить, что в случае повышения заработной платы в  течение
2014-2016 годов стоимость Программы подлежит обязательной индексации в
пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных на эти цели.
     5. Признать утратившими силу:
     1) постановление администрации Костромской области от 28  декабря
2012  года  №  598-а «О Программе государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи в Костромской  области  на  2013
год»;
     2) постановление администрации Костромской области от  30  апреля
2013  года № 175-а «О внесении изменений в постановление администрации
Костромской области от 28.12.2012 № 598-а»;
     3) постановление администрации Костромской области от 31 мая 2013
года  №  242-а  «О  внесении  изменений  в постановление администрации
Костромской области от 28.12.2012 № 598-а»;
     4) постановление администрации Костромской  области  от  14  июня
2013  года № 260-а «О внесении изменений в постановление администрации
Костромской области от 28.12.2012 № 598-а»;
     5) постановление администрации Костромской области от 13  августа
2013  года № 331-а «О внесении изменений в постановление администрации
Костромской области от 28.12.2012 № 598-а»;
     6) постановление администрации Костромской области от 24 сентября
2013  года № 380-а «О внесении изменений в постановление администрации
Костромской области от 28.12.2012 № 598-а»;
     7) постановление администрации Костромской области от 10  декабря
2013  года № 515-а «О внесении изменений в постановление администрации
Костромской области от 28.12.2012 № 598-а».
     6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
заместителя губернатора Костромской области, координирующего работу по
вопросам реализации государственной и выработке региональной  политики
в сфере здравоохранения и лекарственного обеспечения граждан.
     7.  Настоящее  постановление  вступает  в   силу   со   дня   его
официального   опубликования   и   распространяет   свое  действие  на
правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года.


Губернатор области                                          С.Ситников



                                                            Приложение
                                                            Утверждена
                                          постановлением администрации
                                                   Костромской области
                                      от «26» декабря 2013 г. №  570-а


                              Программа                               
 государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской  
  помощи в Костромской области на 2014 год и на плановый период 2015  
                             и 2016 годов                             

     (В редакции Постановлений Администрации Костромской области
         от 08.04.2014 г. N 127-а; от 15.05.2014 г. N 195-а;
                      от 31.07.2014 г. N 317-а)

                       Глава 1. Общие положения                       
                                                                      
     1.  Программа  государственных  гарантий   бесплатного   оказания
гражданам  медицинской  помощи  в Костромской области на 2014 год и на
плановый период 2015 и 2016 годов (далее  -  Программа)  устанавливает
перечень  видов,  форм  и  условий  оказываемой бесплатной медицинской
помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской  помощи
при  которых  осуществляется  бесплатно,  категории  граждан, оказание
медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы
объема  медицинской  помощи,  средние  нормативы  финансовых затрат на
единицу  объема  медицинской  помощи,  средние   подушевые   нормативы
финансирования,   порядок   и   структуру   формирования   тарифов  на
медицинскую помощь  и  способы  ее  оплаты,  а  также  предусматривает
критерии  качества  и  доступности медицинской помощи, предоставляемой
гражданам  Российской  Федерации  на  территории  Костромской  области
бесплатно.
     2. Программа формируется с учетом порядков  оказания  медицинской
помощи  и  на  основе  стандартов медицинской помощи, а также с учетом
особенностей половозрастного состава  населения,  уровня  и  структуры
заболеваемости  населения  Костромской  области,  основанных на данных
медицинской   статистики,    предусматривает    оказание    бесплатной
медицинской  и  лекарственной  помощи в пределах утвержденных плановых
показателей  по  видам  медицинской  помощи  и  выделенных  финансовых
средств.
      3. Программа не предусматривает  оказание  гражданам  Российской
Федерации медицинской помощи на частично платной или платной основе.
     4.   Медицинская   помощь,   включая  обеспечение  лекарственными
препаратами,  организуется  и  оказывается  в соответствии с порядками
оказания  медицинской  помощи на основе стандартов медицинской помощи,
утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти,
с  учетом  Территориального  перечня  жизненно необходимых и важнейших
лекарственных  препаратов  на  2014  год и плановый период 2015 и 2016
годов   (приложение   N  1  к  Программе),  Перечня  стоматологических
расходных  материалов  на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов
(приложение N 2 к Программе).
     Льготное лекарственное обеспечение осуществляется в  соответствии
с  Перечнем  лекарственных  препаратов,  закупаемых  за  счет  средств
бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно
и  с  50-процентной  скидкой  при амбулаторном лечении отдельных групп
населения  и  категорий   заболеваний,   утвержденных   Постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  30  июля  1994 года N 890 "О
государственной  поддержке  развития  медицинской   промышленности   и
улучшении   обеспечения   населения   и   учреждений   здравоохранения
лекарственными  средствами  и   изделиями   медицинского   назначения"
(приложение N 3 к Программе).
     Назначение   и   использование   лекарственных   препаратов   для
медицинского  применения,  медицинских  изделий  (изделий медицинского
назначения)  и  специализированных  продуктов  лечебного  питания,  не
входящих  в стандарт медицинской помощи и/или Территориальный перечень
жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2014  год
и  плановый  период  2015  и  2016  годов,  Перечень стоматологических
расходных материалов на 2014 год и плановый период 2015 и 2016  годов,
производится  в  случае  наличия медицинских показаний (индивидуальной
непереносимости,  по  жизненным  показаниям)  по   решению   врачебной
комиссии.  Взимание  платы  с  граждан  за лекарственные препараты для
медицинского  применения,  медицинские  изделия  и  специализированные
продукты  лечебного питания, не входящие в стандарт медицинской помощи
и/или соответствующие перечни (за  исключением  Перечня  лекарственных
препаратов,  закупаемых  за счет средств бюджета Костромской области и
отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой при
амбулаторном   лечении   отдельных   групп   населения   и   категорий
заболеваний,  утвержденных  Постановлением  Правительства   Российской
Федерации  от  30  июля  1994  года N 890 "О государственной поддержке
развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения  населения
и  учреждений  здравоохранения  лекарственными  средствами и изделиями
медицинского назначения"), при наличии медицинских  показаний  для  их
применения, не допускается.
     Обеспечение   расходными    материалами,    мягким    инвентарем,
медицинским   инструментарием   и   другими   изделиями   медицинского
назначения (медицинскими изделиями) осуществляется в  соответствии  со
стандартами  медицинской  помощи,  стандартами  оснащения, входящими в
порядки оказания медицинской  помощи.  Взимание  платы  с  граждан  за
расходные  материалы,  мягкий  инвентарь и медицинский инструментарий,
используемые  при  оказании  медицинской  помощи  по  заболеваниям   и
состояниям, входящим в Программу, не допускается.
     пункт  4   (В  редакции  Постановления  Администрации Костромской
области от 15.05.2014 г. N 195-а)
     5. Контроль качества и безопасности  медицинской  деятельности  в
порядке,     установленном    уполномоченным    федеральным    органом
исполнительной власти,  осуществляется  департаментом  здравоохранения
Костромской области.
     Контроль  объемов,  сроков,  качества  и  условий  предоставления
медицинской  помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях,
которые   установлены   территориальной    программой    обязательного
медицинского   страхования,   осуществляется   территориальным  фондом
обязательного   медицинского   страхования   Костромской   области   и
страховыми  медицинскими  организациями  –  участниками  обязательного
медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской
Федерации об обязательном медицинском страховании.
     6.  В  целях  рационального  использования  средств   медицинских
организаций  и развития амбулаторно-поликлинической медицинской помощи
проводится реструктуризация коечного фонда медицинских  организаций  и
объемов  медицинской  помощи,  не приводящая к ухудшению доступности и
качества медицинской помощи.
     7. В рамках Программы за счет бюджетных  ассигнований  областного
бюджета    и    средств    обязательного    медицинского   страхования
осуществляется финансовое обеспечение проведения  осмотров  врачами  и
диагностических  исследований в целях медицинского освидетельствования
лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство),
в  приемную  или  патронатную  семью  детей,  оставшихся без попечения
родителей,  а  также  оказания  медицинской   помощи   гражданам   при
постановке  их  на  воинский  учет, призыве или поступлении на военную
службу или приравненную к  ней  службу  по  контракту,  поступлении  в
военные   профессиональные  организации  или  военные  образовательные
организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при
направлении  на  альтернативную  гражданскую  службу,  за  исключением
медицинского   освидетельствования   и   проведения    диагностических
исследований,      необходимых     для     проведения     медицинского
освидетельствования, в целях определения годности  граждан  к  военной
или приравненной к ней службе.

8. Населению Костромской области в 2014 году гарантируется предоставление бесплатной медицинской помощи общей стоимостью 6 553,41 млн. рубля, или 9 984,0 рубля на 1 жителя, в том числе за счет средств бюджета Костромской области – 1 663,75 млн. рубля, или 2 534,7 рубля на 1 жителя, за счет средств обязательного медицинского страхования – 4 889,66 млн. рубля, или 7 254,0 рубля на 1 застрахованного жителя. Дефицит Программы составляет 326,8 млн. рубля, или 4,7%. (В редакции Постановлений Администрации Костромской области от 15.05.2014 г. N 195-а; от 31.07.2014 г. N 317-а; от 29.12.2014 № 560-а)

                                                                      
        Глава 2. Виды, условия и форма оказания медицинской помощи    
                                                                      
     9. В рамках Программы бесплатно предоставляются:
     первичная медико-санитарная  помощь,  в  том  числе  доврачебная,
первичная врачебная и первичная специализированная;
     специализированная, в том числе высокотехнологичная,  медицинская
помощь;
     скорая,  в  том  числе  скорая  специализированная,   медицинская
помощь;
     паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
     10. Понятие  «медицинская организация» используется в Программе в
значении,  определенном  в  федеральных  законах  «Об  основах  охраны
здоровья  граждан  в  Российской   Федерации»   и   «Об   обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации».
     11. Первичная медико-санитарная помощь является  основой  системы
оказания   медицинской   помощи  и  включает  в  себя  мероприятия  по
профилактике,   диагностике,   лечению   заболеваний   и    состояний,
медицинской   реабилитации,   наблюдению   за  течением  беременности,
формированию  здорового  образа   жизни   и   санитарно-гигиеническому
просвещению населения.
     Первичная  медико-санитарная  помощь  оказывается   бесплатно   в
амбулаторных  условиях  и в условиях дневного стационара, в плановой и
неотложной форме, в том  числе  выездными  бригадами  и  в  отделениях
(кабинетах) неотложной помощи.
     Первичная  доврачебная   медико-санитарная   помощь   оказывается
фельдшерами,  акушерами  и другими медицинскими работниками со средним
медицинским образованием.
     Первичная   врачебная   медико-санитарная   помощь    оказывается
врачами-терапевтами,          врачами-терапевтами         участковыми,
врачами-педиатрами, врачами-педиатрами  участковыми  и  врачами  общей
практики (семейными врачами).
     Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-специалистами,    включая    врачей-специалистов   медицинских
организаций,   оказывающих    специализированную,    в    том    числе
высокотехнологичную медицинскую помощь.
     12. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в
стационарных    условиях    и    в    условиях   дневного   стационара
врачами-специалистами и включает в себя  профилактику,  диагностику  и
лечение  заболеваний  и  состояний (в том числе в период беременности,
родов и  послеродовой  период),  требующих  использования  специальных
методов   и   сложных  медицинских  технологий,  а  также  медицинскую
реабилитацию.
     Высокотехнологичная   медицинская   помощь,   являющаяся   частью
специализированной  медицинской  помощи,  включает  в  себя применение
новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких
методов  лечения  с  научно  доказанной  эффективностью,  в  том числе
клеточных   технологий,   роботизированной   техники,   информационных
технологий   и  методов  генной  инженерии,  разработанных  на  основе
достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
     Высокотехнологичная   медицинская   помощь,   являющаяся   частью
специализированной   медицинской   помощи,   оказывается  медицинскими
организациями  в  соответствии  с  перечнем  видов высокотехнологичной
медицинской  помощи,  который  содержит  в  том числе методы лечения и
источники   финансового  обеспечения  высокотехнологичной  медицинской
помощи.   До   1   января   2015   года   применяется  перечень  видов
высокотехнологичной  медицинской  помощи,  утвержденный  Министерством
здравоохранения  Российской Федерации, с 1 января 2015 года - перечень
видов высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренный в рамках
программы  государственных  гарантий  бесплатного  оказания  гражданам
медицинской  помощи,  утвержденной Правительством Российской Федерации
на очередной финансовый год и плановый период.
     абзацы  второй  и третий  (В редакции Постановления Администрации
Костромской области от 31.07.2014 г. N 317-а)
     13. Скорая, в том числе  специализированная,  медицинская  помощь
оказывается   гражданам   в   экстренной   или  неотложной  форме  вне
медицинской  организации,  а  также  в  амбулаторных  и   стационарных
условиях  при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и
других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
     Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
медицинскими организациями оказывается гражданам бесплатно.
     При оказании скорой медицинской  помощи  в  случае  необходимости
осуществляется    медицинская    эвакуация,    представляющая    собой
транспортировку граждан в целях спасения жизни и  сохранения  здоровья
(в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в
которых  отсутствует  возможность  оказания  необходимой   медицинской
помощи  при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности,
родов,  послеродовой  период  и  новорожденных,  лиц,  пострадавших  в
результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
     Медицинская эвакуация осуществляется выездными  бригадами  скорой
медицинской  помощи с проведением во время транспортировки мероприятий
по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского
оборудования.
     14.  Паллиативная  медицинская  помощь  оказывается  бесплатно  в
амбулаторных   и   стационарных   условиях  медицинскими  работниками,
прошедшими обучение по оказанию такой  помощи,  и  представляет  собой
комплекс  медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли
и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях  улучшения
качества жизни неизлечимо больных граждан.
     15. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
     экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях,    состояниях,   обострении   хронических   заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента;
     неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях,   состояниях,  обострении  хронических  заболеваний  без
явных признаков угрозы жизни пациента;
     плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении
профилактических   мероприятий,  при  заболеваниях  и  состояниях,  не
сопровождающихся угрозой жизни пациента,  не  требующих  экстренной  и
неотложной   медицинской   помощи,   отсрочка   оказания   которой  на
определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния  пациента,
угрозу его жизни и здоровью.
     16.  Медицинская  реабилитация   осуществляется   в   медицинских
организациях,  имеющих  лицензию  на медицинскую деятельность, включая
работы (услуги) по  медицинской  реабилитации,   в  плановой  форме  в
рамках  первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том
числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
     17. В медицинских учреждениях и других медицинских  организациях,
а  также  на дому гражданам может предоставляться медицинская помощь в
условиях дневного стационара всех типов, в  стационарах  на  дому  для
больных  с  острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не
требует круглосуточного наблюдения  и  лечения,  но  которым  показана
лечебно-диагностическая помощь в дневное время.
     18. Для получения медицинской  помощи  граждане  имеют  право  на
выбор  врача,  в  том  числе  врача общей практики (семейного врача) и
лечащего врача, с учетом  согласия  этого  врача,  а  также  на  выбор
медицинской  организации в соответствии с законодательством Российской
Федерации.
     19. Внеочередное оказание медицинской помощи в рамках Программы в
учреждениях  здравоохранения  области предоставляется в соответствии с
Законом Костромской области от 3 ноября 2005 года           №  314-ЗКО
«О   порядке   внеочередного  оказания  медицинской  помощи  отдельным
категориям граждан  по  программе  государственных  гарантий  оказания
гражданам   Российской   Федерации  бесплатной  медицинской  помощи  в
медицинских организациях Костромской области»:
     1) инвалидам войны;
     2) участникам Великой Отечественной войны;
     3) ветеранам боевых действий;
     4) лицам, награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
     5) лицам, работавшим в  период  Великой  Отечественной  войны  на
объектах  противовоздушной  обороны, местной противовоздушной обороны,
строительстве   оборонительных   сооружений,    военно-морских    баз,
аэродромов  и  других  военных  объектов  в  пределах  тыловых  границ
действующих  фронтов,  операционных   зон   действующих   флотов,   на
прифронтовых  участках железных и автомобильных дорог; членам экипажей
судов  транспортного   флота,   интернированных   в   начале   Великой
Отечественной войны в портах других государств;
     6) нетрудоспособным членам  семей  погибших  (умерших)  инвалидов
войны,  участников  Великой  Отечественной  войны  и  ветеранов боевых
действий, состоявшим на их иждивении и  получающим  пенсию  по  случаю
потери кормильца (имеющим право на ее получение);
     7) вдовам инвалидов и участников Великой Отечественной войны;
     8) бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей,  гетто,  других
мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в
период второй мировой войны;
     9) реабилитированным лицам и лицам, признанным  пострадавшими  от
политических репрессий;
     10)  Героям  Социалистического  Труда,  Героям  Труда  Российской
Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой Славы;
     11) Героям Советского Союза, Героям Российской Федерации и полным
кавалерам  ордена Славы, членам их семей (супругам, родителям, детям в
возрасте до 18  лет,  детям  старше  18  лет,  ставшим  инвалидами  до
достижения  ими  возраста  18  лет,  и  детям  в  возрасте  до 23 лет,
обучающимся в образовательных организациях по очной форме обучения);
     12) вдовам (вдовцам) Героев Социалистического Труда, Героев Труда
Российской  Федерации  или  полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не
вступившим в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели)  Героя
Социалистического  Труда, Героя Труда Российской Федерации или полного
кавалера ордена Трудовой Славы);
     подпункты    10-12 (В    редакции   Постановления   Администрации
Костромской области от 31.07.2014 г. N 317-а)
     13) вдовам (вдовцам) Героев Советского Союза,  Героев  Российской
Федерации или полных кавалеров ордена Славы;
     14) гражданам,  награжденным  нагрудным  знаком  «Почетный  донор
СССР» или «Почетный донор России»;
     15)  инвалидам I и II групп;
     16) гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие
заболевания,   связанные   с   радиационным   воздействием  вследствие
чернобыльской катастрофы или  с  работами  по  ликвидации  последствий
катастрофы на Чернобыльской АЭС;
     17) инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы;
     18) гражданам, получившим лучевую  болезнь,  другие  заболевания,
включенные   в  перечень  заболеваний,  возникновение  или  обострение
которых  обусловлены  воздействием  радиации   вследствие   аварии   в
1957   году   на   производственном   объединении   «Маяк»  и  сбросов
радиоактивных отходов в реку Теча;
     19)  гражданам,  ставшим  инвалидами  в  результате   воздействия
радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении
«Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;
     20) гражданам, подвергшимся радиационному воздействию  вследствие
ядерных  испытаний  на Семипалатинском полигоне и получившим суммарную
(накопленную) эффективную дозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр)».
     20. В рамках Программы обеспечиваются мероприятия по профилактике
заболеваний и формированию здорового образа жизни:
     1)  диспансеризация  определенных  групп  взрослого  населения  в
порядке  и сроки, установленные приказом Минздрава России от 3 декабря
2012 года № 1006н «Об утверждении порядка  проведения  диспансеризации
определенных групп взрослого населения»;
     2) проведение  профилактических  медицинских  осмотров  взрослого
населения   в порядке и сроки, установленные приказом Минздрава России
от 6 декабря 2012 года №  1011н  «Об  утверждении  Порядка  проведения
профилактического медицинского осмотра»;
     3)   прохождение   несовершеннолетними   медицинских    осмотров:
профилактических,  предварительных  при  поступлении в образовательные
учреждения и периодических в период обучения в них в порядке и  сроки,
установленные  приказом  Минздрава  России  от  21  декабря  2012 года
№  1346н  «О  Порядке  прохождения   несовершеннолетними   медицинских
осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в
период обучения в них»;
     4) проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий;
     5)   осуществление   мероприятий   по   раннему    выявлению    и
предупреждению  заболеваний,  в т.ч. предупреждению социально-значимых
заболеваний  и  борьбе  с  ними,  в  т.ч.  в   кабинетах   медицинской
профилактики, Центрах здоровья;
     6) повышение уровня информированности  населения  о  профилактике
заболеваний  и  формирование  здорового  образа жизни путем проведения
занятий в Школах здоровья.
     21.  Транспортировка  пациента,   находящегося   на   лечении   в
стационарных  условиях,  в  другую  медицинскую  организацию в случаях
необходимости проведения такому пациенту диагностических  исследований
-  при  отсутствии возможности их проведения медицинской организацией,
оказывающей медицинскую помощь, в целях выполнения  порядков  оказания
медицинской  помощи  и  стандартов  медицинской  помощи осуществляется
транспортом  медицинской  организации,  осуществляющей  лечение,   при
сопровождении   медицинским   работником   (за   исключением   случаев
медицинской  эвакуации,  осуществляемой  выездными  бригадами   скорой
медицинской помощи).

       Глава 3. Территориальная программа обязательного медицинского  
                             страхования                              
                                                                      
     22. За счет  средств  обязательного  медицинского  страхования  в
рамках   базовой   программы  обязательного  медицинского  страхования
оказываются:
     1)  первичная  медико-санитарная помощь, включая профилактическую
помощь,  скорая  медицинская  помощь  (в том числе высокотехнологичная
медицинская  помощь,  являющаяся частью специализированной медицинской
помощи,   включенная   до   1   января  2015  года  в  перечень  видов
высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых
осуществляется    за    счет    средств   обязательного   медицинского
страхования),  специализированная  медицинская  помощь (за исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи) при следующих заболеваниях и
состояниях:
     (В   редакции  Постановлений  Администрации  Костромской  области
от 15.05.2014 г. N 195-а; от 31.07.2014 г. N 317-а)
     инфекционные и паразитарные  болезни,  за  исключением  болезней,
передающихся  половым  путем,  туберкулеза,  ВИЧ-инфекции  и  синдрома
приобретенного иммунодефицита;
     новообразования;
     болезни эндокринной системы;
     расстройства питания и нарушения обмена веществ;
     болезни нервной системы;
     болезни крови, кроветворных органов;
     отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
     болезни глаза и его придаточного аппарата;
     болезни уха и сосцевидного отростка;
     болезни системы кровообращения;
     болезни органов дыхания;
     болезни органов пищеварения;
     болезни мочеполовой системы;
     болезни кожи и подкожной клетчатки;
     болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
     травмы, отравления и  некоторые  другие  последствия  воздействия
внешних причин;
     врожденные аномалии (пороки развития);
     деформации и хромосомные нарушения;
     беременность, роды, послеродовой период и аборты;
     отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
     симптомы,  признаки  и  отклонения  от  нормы,  не  отнесенные  к
заболеваниям и состояниям;
     2)   медицинская   помощь    при    применении    вспомогательных
репродуктивных   технологий  (экстракорпоральное  оплодотворение),  не
включенная в перечень видов  высокотехнологичной  медицинской  помощи,
утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации.
     Обследование и  подготовка  пациентов  для  оказания  медицинской
помощи  с  использованием  вспомогательных  репродуктивных  технологий
(далее   -   ВРТ)   осуществляется   в   рамках   оказания   первичной
специализированной  медико-санитарной  помощи,  специализированной (за
исключением  высокотехнологичной)  медицинской  помощи  в  медицинских
организациях,    имеющих   лицензию   на   осуществление   медицинской
деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание  услуг)  по
акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных
репродуктивных   технологий)   и/или    акушерству    и    гинекологии
(использованию   вспомогательных   репродуктивных  технологий)  –  для
женщин; в медицинских организациях, имеющих лицензию на  осуществление
медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание
услуг) по  урологии  –  для  мужчин.  Оплата  медицинской  помощи  при
обследовании  и подготовке пациентов для применения ВРТ осуществляется
по способам оплаты и по тарифам, принятым Тарифным  соглашением  между
департаментом  здравоохранения  Костромской  области,  территориальным
фондом обязательного  медицинского  страхования  Костромской  области,
представителями   страховых   медицинских   организаций,   медицинских
профессиональных некоммерческих организаций, созданных в  соответствии
со  статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об
основах   охраны   здоровья   граждан   в    Российской    Федерации»,
профессиональных  союзов  медицинских работников, включенными в состав
комиссии  по  разработке   территориальной   программы   обязательного
медицинского    страхования,   на   медицинские   услуги   в   системе
обязательного медицинского страхования Костромской  области  (далее  –
Тарифное соглашение).
     Проведение    базовой    программы    ВРТ     (экстракорпоральное
оплодотворение)   осуществляется   в   условиях   дневного  стационара
медицинскими  организациями,  созданными  как  Центры  вспомогательных
репродуктивных  технологий,  либо  медицинскими и иными организациями,
имеющими   в   структуре   лабораторию   (отделение)   вспомогательных
репродуктивных  технологий,  при  наличии  лицензии  на  осуществление
медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание
услуг)  по  акушерству  и  гинекологии  (использованию вспомогательных
репродуктивных  технологий).  При  отсутствии  возможности  проведения
базовой   программы   ВРТ   (экстракорпоральное   оплодотворение)   на
территории Костромской области производится направление  пациентов  на
получение  необходимой  медицинской  помощи  в  порядке, установленном
департаментом здравоохранения Костромской области;
     3) медицинская  помощь  при  проведении  заместительной  почечной
терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа;
     4) скорая медицинская помощь (за  исключением  специализированной
(санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи).
     Финансирование  скорой   медицинской   помощи   (за   исключением
специализированной  (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)
осуществляется  за  счет  межбюджетных  трансфертов,  передаваемых  из
бюджета   Костромской   области   в   бюджет   территориального  фонда
обязательного  медицинского  страхования  Костромской  области.  Объем
скорой  медицинской помощи, оказываемой станциями (отделениями) скорой
медицинской   помощи,   структурными    подразделениями    медицинских
организаций,   участвующих   в  реализации  территориальной  программы
обязательного медицинского страхования, вне  медицинской  организации,
включая   медицинскую  эвакуацию  (за  исключением  специализированной
(санитарно-авиационной)  скорой  медицинской   помощи),   по   базовой
программе  обязательного  медицинского страхования определяется исходя
из норматива объема  скорой  медицинской  помощи  0,318  вызова  на  1
застрахованное лицо и численности застрахованных лиц.
     Скорая,  в  том  числе  скорая  специализированная,   медицинская
помощь, оказываемая застрахованным лицам в амбулаторных и стационарных
условиях  в   отделениях   экстренной   медицинской   помощи   (скорой
медицинской  помощи)  медицинских  организаций,  работающих  в системе
обязательного медицинского страхования, по заболеваниям и  состояниям,
входящим  в  базовую программу обязательного медицинского страхования,
оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования  и
включается  в  объем  посещений  и/или  койко-дней  по территориальной
программе обязательного медицинского страхования.
     При проведении массовых  мероприятий  (спортивных,  культурных  и
других)  оплата  медицинского  обеспечения  мероприятия,  в  том числе
дежурств бригад скорой  медицинской  помощи,  осуществляется  за  счет
средств, предусмотренных на организацию указанных мероприятий.
     Оплата    скорой    медицинской    помощи     (за     исключением
специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи),
оказанной застрахованным лицам, осуществляется  за  единицу  объема  –
вызов. Безрезультатные выезды - случаи, когда больного не оказалось на
месте, вызов был ложным (по данному адресу скорую  медицинскую  помощь
не  вызывали), не найден адрес, указанный при вызове, пациент оказался
практически здоровым и не нуждался в помощи, больной умер  до  приезда
бригады  скорой медицинской помощи, больной увезен до прибытия бригады
скорой медицинской помощи,  больной  обслужен  врачом  поликлиники  до
прибытия  бригады  скорой  медицинской  помощи,  больной  отказался от
помощи (осмотра),  вызов  отменен  -  за  счет  средств  обязательного
медицинского страхования не оплачиваются;
     5)  профилактические  медицинские  осмотры,  в  том   числе   при
самостоятельном  обращении  застрахованного  лица,  проводимые в целях
выявления противопоказаний для проведения  профилактических  прививок,
предусмотренных  национальным  календарем  профилактических  прививок,
раннего   (своевременного)   выявления    патологических    состояний,
заболеваний  и  факторов риска их развития, немедицинского потребления
наркотических  средств  и  психотропных  веществ,  а  также  в   целях
формирования  групп  состояния  здоровья  и выработки рекомендаций для
пациентов.   Профилактический   медицинский   осмотр   проводится    в
медицинских   организациях,  оказывающих  первичную  медико-санитарную
помощь и в структурных подразделениях иных организаций, осуществляющих
медицинскую  деятельность,  в  том  числе  Школах  здоровья  и Центрах
здоровья;
     6)  диспансеризация  и  профилактические  медицинские  осмотры  в
соответствии  с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения
Российской Федерации, включая взрослое население в возрасте 18  лет  и
старше,  в  том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в
образовательных   организациях   по   очной   форме,   пребывающих   в
стационарных  учреждениях  детей-сирот  и детей, находящихся в трудной
жизненной ситуации, детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без  попечения
родителей,  в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку
(попечительство),  в  приемную  или  патронатную   семью,   и   другие
категории;
     7) медицинская реабилитация, оказываемая, в том числе в  условиях
санаторно-курортных  организаций,  как  этап  в общем процессе лечения
отдельных заболеваний в соответствии  порядками  оказания  медицинской
помощи и на основе стандартов медицинской помощи;
     8) медицинское обследование граждан, а также оказание медицинской
помощи   (за  исключением  медицинского  освидетельствования  в  целях
определения годности граждан к военной службе, а также диагностических
исследований  в  целях медицинского освидетельствования по направлению
военных комиссариатов) при постановке их на воинский учет, призыве или
поступлении  на  военную  службу  или  приравненную  к  ней  службу по
контракту,   поступлении   в   военные   образовательные    учреждения
профессионального  образования и призыве на военные сборы, а также при
направлении на альтернативную гражданскую службу;
     9) медицинская помощь  при  заболеваниях  зубов  и  полости  рта,
включая   профилактику,   диагностику   и  обеспечение  лекарственными
препаратами, медицинскими изделиями, необходимыми для ее  оказания  на
основе   стандартов  медицинской  помощи,  утвержденных  Министерством
здравоохранения Российской Федерации;
     10) медицинская помощь при онкологических  заболеваниях,  включая
лекарственное  обеспечение, в том числе лекарственными препаратами для
проведения химиотерапии, в  соответствии  со  стандартами  медицинской
помощи, в том числе в условиях дневного стационара;

11) медицинская помощь при травмах и других последствиях воздействия внешних причин (травматология-ортопедия), включая обеспечение изделиями медицинского назначения (наборы для остеосинтеза, травматологические наборы, металлоконструкции и пр.) при оказании специализированной медицинской помощи - с применением изделий медицинского назначения с учетом Перечня изделий медицинского назначения (наборов для остеосинтеза), применяемых при оказании медицинской помощи в травматологии-ортопедии застрахованным гражданам за счет средств базовой программы ОМС на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов (приложение N 4 к Программе), при оказании высокотехнологичной медицинской помощи - с использованием изделий медицинского назначения, в том числе имплантируемых в организм человека, предусмотренных стандартами и порядками оказания медицинской помощи; (В редакции Постановления Администрации Костромской области от 29.12.2014 № 560-а)

     12)   протезирование   по   случаям  оказания  специализированной
медицинской   помощи,   с  обеспечением  протезами  с  учетом  Перечня
эндопротезов,   применяемых   при   оказании   медицинской   помощи  в
травматологии-ортопедии   застрахованным  гражданам  за  счет  средств
базовой  программы ОМС на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов
(приложение  N  5  к  Программе),  протезирование  по случаям оказания
высокотехнологичной  медицинской  помощи  - с обеспечением протезами и
другими медицинскими изделиями, имплантируемыми в организм человека, в
соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи.
     пункты 11,12  (В редакции Постановления Администрации Костромской
области от 15.05.2014 г. N 195-а)
     23.   Медицинская   помощь   гражданам   Российской    Федерации,
застрахованным  на  территории  других субъектов Российской Федерации,
оказывается   медицинскими    организациями    Костромской    области,
участвующими  в  реализации  территориальной  программы  обязательного
медицинского страхования, по страховым случаям, установленным  базовой
программой обязательного медицинского страхования.
     24. За  счет  межбюджетных  трансфертов  из  бюджета  Костромской
области,    передаваемых    территориальному    фонду    обязательного
медицинского   страхования   Костромской    области,    осуществляется
финансовое обеспечение:
     скорой  медицинской  помощи  (за  исключением  специализированной
(санитарно-авиационной)  скорой медицинской помощи) в пределах базовой
программы обязательного медицинского страхования;
     дополнительных  видов,  условий  оказания  медицинской  помощи  и
расходов  медицинских организаций, не установленных базовой программой
обязательного медицинского страхования:
     1) финансирование фельдшерско-акушерских пунктов (за  исключением
денежных выплат медицинскому персоналу);
     2) финансовое обеспечение социально  значимых  видов  медицинской
помощи   (за   исключением   видов,  включенных  в  базовую  программу
обязательного медицинского страхования);
     3)   финансирование   структурных    подразделений    медицинских
организаций,   не   осуществляющих   деятельность   по   обязательному
медицинскому страхованию;
     4)   оплата   скорой   медицинской   помощи,    оказываемой    не
застрахованным    и/или   не   идентифицированным   по   обязательному
медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации.
     Способ  оплаты,  порядок  и   условия   финансового   обеспечения
дополнительных   видов  и  условий  оказания  медицинской  помощи,  не
установленных   базовой    программой    обязательного    медицинского
страхования,  в  пределах  утвержденных  бюджетных ассигнований на эти
цели  устанавливается Тарифным соглашением.

25. На финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2014 году направляются средства в объеме 5 344,91 млн. рубля, в том числе:

1) целевые средства на оплату страховыми медицинскими организациями медицинской помощи, оказанной застрахованному населению Костромской области в медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования, в рамках объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования, в пределах годовых объемов на 2014 год в размере 4 646,92 млн. рубля;

2) затраты на административно-управленческий персонал в сфере обязательного медицинского страхования в размере 115,05 млн. рубля;

3) финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в размере 182,94 млн. рубля, в том числе за счет остатка средств межбюджетного трансферта, передаваемого из бюджета Костромской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования, на 1 января 2014 года на счете территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области - 27,45 млн. рубля;

4) нормированный страховой запас финансовых средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области - 400,0 млн. рубля. (В редакции Постановления Администрации Костромской области от 29.12.2014 № 560-а)

     26.    Финансирование    страховых    медицинских     организаций
осуществляется  в  соответствии  с  договором о финансовом обеспечении
обязательного медицинского страхования.
     Оплата  медицинской   помощи   (медицинских   услуг),   оказанной
застрахованному    на   территории   Костромской   области   населению
медицинскими  организациями,  производится   страховыми   медицинскими
организациями   по  тарифам  и  способам  оплаты,  принятым  в  рамках
Тарифного соглашения.
     Оплата   медицинской   помощи   в   рамках   базовой    программы
обязательного медицинского страхования, оказанной гражданам Российской
Федерации  за  пределами  территории  страхования,  осуществляется  по
тарифам   и   способам  оплаты,  действующим  на  территории  оказания
медицинской помощи на  дату  завершения  случая  оказания  медицинской
помощи   (в   соответствии   с  Правилами  обязательного  медицинского
страхованиями, утвержденными приказом Министерства  здравоохранения  и
социального  развития  Российской  Федерации от 28 февраля 2011 года №
158н).
     27. Порядок формирования тарифов на  оплату  медицинской  помощи,
оказанной:
     1)   в   стационарных  условиях,  осуществляется  на  основе  КСГ
заболеваний по следующей формуле:

     КСГст. = Гср. x К1 x К2 x К3 x К4 x К5,

     где:
     Гср.  -  средняя  стоимость  одного   случая   госпитализации   в
круглосуточном стационаре (19 186,2 рубля);
     К1 - коэффициент уровня оказания медицинской помощи;
     К2 - коэффициент профиля;
     К3 - коэффициент КСГ;
     К4 - коэффициент сложности курации пациента;
     К5 - коэффициент управления;
     2) в условиях дневных стационаров, осуществляется на  основе  КСГ
заболеваний по следующей формуле:

     КСГдн.ст. = Гср. x К2 x К3 x К5,

     где:
     Гср. - средняя стоимость одного случая госпитализации в  условиях
дневного стационара (11 051,1 рубля);
     К2 - коэффициент профиля;
     К3 - коэффициент КСГ;
     К5 - коэффициент управления;
     3)      оплата      медицинской      помощи      оказанной      в
амбулаторно-поликлинических     условиях    по    участковой    службе
(врачи-педиатры участковые, врачи-терапевты  участковые,  врачи  общей
практики  (семейные  врачи),  осуществляется  по  подушевому нормативу
финансирования в сумме 735,32 рубля. Подушевое финансирование -  сумма
средств  на  оказание  медицинских услуг в амбулаторно-поликлинических
условиях    врачами-педиатрами    участковыми,     врачами-терапевтами
участковыми,  врачами  общей практики (семейными врачами) в расчете на
одного прикрепленного застрахованного жителя Костромской области.
     Оплата косвенных расходов (за исключением коммунальных услуг)  по
участковой    службе   (врачи-педиатры   участковые,   врачи-терапевты
участковые, врачи общей практики (семейные  врачи)  осуществляется  по
тарифам  за  единицу  объема  медицинской  помощи,  оказанной  данными
специалистами.
     Оплата   специализированной   медицинской    помощи,    оказанной
врачами-специалистами, а также средним медицинским персоналом, ведущим
самостоятельный прием, осуществляется за  единицу  объема  медицинской
помощи  -  за медицинскую услугу, за посещение, обращение (законченный
случай, в том числе по КСГ  при  оказании  стоматологической  помощи),
включающую в себя расходы на посещение врача определенного профиля.
     Оплата       медицинской        помощи,        оказанной        в
амбулаторно-поликлинических  условиях,  осуществляется  по  профильным
тарифам.
     Стоимость одного посещения, обращения  (СПпос.,  СПобр.)  по  КПГ
определяются по следующим формулам:

     СПпос. = СС x ПК,

     где:
     СС  -  средняя  стоимость  амбулаторно-поликлинической  помощи  -
посещение - 318,4 рубля;
     ПК - коэффициент профиля;

     СПобр. = СС x ПК,

     где:
     СС  -  средняя  стоимость  амбулаторно-поликлинической  помощи  -
обращения - 932,8 рубля;
     ПК - коэффициент профиля.
     Тариф  за  законченный  случай  лечения  заболеваний  по  КСГ   в
стоматологии рассчитывается по следующей формуле:

     КСГстомат. = СС x ПК x К3,

     где:
     СС  -  средняя  стоимость  амбулаторно-поликлинической  помощи  -
обращения (932,8 рубля);
     ПК - коэффициент профиля;
     К3 - коэффициент КСГ.
     При оказании неотложной медицинской  помощи  оплачиваются  вызовы
врача  на  дом по среднему тарифу посещения - 407,6 рубля, в том числе
выездной  бригадой  поликлиники  (за  исключением   выезда   мобильной
медицинской бригады для оказания медицинской помощи жителям населенных
пунктов с  преимущественным  проживанием  лиц  старше  трудоспособного
возраста  либо  расположенных  на значительном удалении от медицинской
организации) при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении