Постановление Администрации Костромской области от 02.11.2015 № 396-а

Приложение № 5

к постановлению администрации

Костромской области

от «2» ноября 2015 г. № 396-а

ПОДПРОГРАММА

«Организация обеспечения обязательного медицинского страхования граждан Костромской области» (далее –  подпрограмма) государственной программы Костромской области «Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года»

Раздел I. Паспорт подпрограммы

2.     1. Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения Костромской области
2. Соисполнители подпрограммы	Отсутствуют
3. Участники подпрограммы	1) территориальный фонд обязательного медицинского  страхования Костромской области; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации
4. Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют
5. Цель подпрограммы	Обеспечение организации обязательного медицинского страхования в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
6. Задачи подпрограммы	1) финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования; 2) финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования
7. Сроки, этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется одним этапом в 2015 – 2020 годах
8. Объемы и источники финансирования подпрограммы	Всего – 42 259 266,3 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет всего – 1 309 892,1 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2015 г. – 87 703,3 тыс. рублей; 2016 г. – 108 409,9 тыс. рублей; 2017 г. – 258 409,9 тыс. рублей; 2018 г. – 271 330,4 тыс. рублей; 2019 г. – 284 896,9 тыс. рублей; 2020 г. – 299 141,7 тыс. рублей; внебюджетные источники: всего – 40 949 374,2 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2015 г. – 5 678 756,0 тыс. рублей; 2016 г. – 5 998 759,4 тыс. рублей; 2017 г. – 6 691 297,9 тыс. рублей; 2018 г. – 7 092 775,8 тыс. рублей; 2019 г. – 7 518 342,3 тыс. рублей; 2020 г. – 7 969 442,8 тыс. рублей; в том числе: средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области –  40 949 374,2 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2015 г. – 5 678 756,0 тыс. рублей; 2016 г. – 5 998 759,4 тыс. рублей; 2017 г. – 6 691 297,9 тыс. рублей; 2018 г. – 7 092 775,8 тыс. рублей; 2019 г. – 7 518 342,3 тыс. рублей; 2020 г. – 7 969 442,8 тыс. рублей
9. Конечные результаты реализации подпрограммы	1) финансовая обеспеченность территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 100,0%; 2) увеличение расходов средств обязательного медицинского страхования в расчете на                             1 застрахованного до 12 591,2 рублей; 3) уровень использования средств нормированного страхового запаса – 100,0%.

Раздел II. Общая характеристика текущего состояния здравоохранения Костромской области

10.  В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на территории Костромской области, в соответствии с федеральными законами от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», от 29 ноября                    2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ежегодно разрабатывается территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области, составной частью которой является территориальная программа обязательного медицинского страхования.

11. Источниками финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования являются средства территориального фонда обязательного медицинского страхования и средства областного бюджета.

12. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации:

оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан;

предоставляется медицинская помощь при применении вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение);

осуществляется медицинская реабилитация, оказываемая в медицинских организациях;

проводятся осмотры врачами и диагностические исследования в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей;

проводятся обязательные диагностические исследования и оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;

предоставляется высокотехнологичная медицинская помощь.

13. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Костромской области в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Структура тарифа на оплату медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

14. За счет средств областного бюджета в дополнение к базовой программе обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи:

1) социально значимых видов медицинской помощи (за исключением видов, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования);

2) финансирование структурных подразделений медицинских организаций, не осуществляющих деятельность по обязательному медицинскому страхованию;

3) оплата скорой медицинской помощи, оказываемой не застрахованным и/или не идентифицированным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации.

15. Медицинская помощь гражданам, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию, оказывается и оплачивается за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Раздел III. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Костромской области

16. Приоритетами государственной политики в реализации данной подпрограммы является совершенствование организации обеспечения обязательного медицинского страхования в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которые отражены в:

1) Конституции Российской Федерации;

2) Федеральном законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

3) Федеральном законе от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ                   «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

4) Федеральном законе от 3 декабря 2012 года № 217-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»;

5) постановлении Правительства Российской Федерации                          «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» на соответствующий год;

6) Законе Костромской области «Об областном бюджете» на соответствующий год;

7) Законе Костромской области «О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области» на соответствующий год;

8) постановлении администрации Костромской области «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области» на соответствующий год;

9) приказе департамента здравоохранения Костромской области от   18 декабря 2014 года № 760 «Об оказании неотложной медицинской помощи населению Костромской области».

Раздел IV. Цель, задачи, прогноз развития сферы реализации подпрограммы и сроки ее реализации

17. Цель подпрограммы – обеспечение организации обязательного медицинского страхования в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

18. Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи:

финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования;

финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.

19. По результатам реализации подпрограммы планируется:

1) поддержание уровня финансовой обеспеченности территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в размере до 100,0%; 

2) увеличение расходов средств обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованного с 8 481,8 до 12 591,2 рублей;

3) поддержание уровня использования средств нормированного страхового запаса в размере до 100,0%.

20. Сведения о показателях (индикаторах) государственной программы Костромской области «Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года» приведены в приложении № 12 к государственной программе.

21. Подпрограмма реализуется одним этапом: 2015 – 2020 годы.

Раздел V. Обобщенная характеристика мероприятий подпрограммы

22. Мероприятия подпрограммы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохранения Костромской области.

Основное мероприятие 11.1. Финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленной базовой программой обязательного медицинского страхования.

Данное мероприятие предусматривает развитие социально значимых видов медицинской помощи в центральных районных, районных и окружных больницах.

Основное мероприятие 11.2. Финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования.

Данное мероприятие предусматривает развитие амбулаторно-поликлинических подразделений, службы неотложной помощи, стационарозамещающих технологий, скорой и стационарной медицинской помощи.

Раздел VI. Показатели подпрограммы, прогноз конечных результатов ее реализации

23. Система целевых показателей (индикаторов) сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения цели и решения задач подпрограммы.

Состав целевых показателей (индикаторов) связан с задачами и основными мероприятиями подпрограммы, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты и эффективность реализации подпрограммы.

Состав и значения целевых (индикаторов) подпрограммы приведены в приложении № 12 к государственной программе.

24. В результате реализации подпрограммы предусматривается создание правовых, организационно-управленческих, финансовых и материально-технических условий, способствующих:

1) 100,0-процентному финансовому обеспечению территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

2) увеличению расходов средств обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованного до 12 591,2 рублей;

3) 100,0-процентному уровню использования средств нормированного страхового запаса.

25. Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы представлена в таблице № 1.

Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы, характеризующих ход ее реализации, решение основных задач и достижение целей

Таблица № 1

№ п/п	Показатель (индикатор) наименование	Единица измерения	Количественное значение целевых показателей
1.	Финансовая обеспеченность территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	Процентов	Объем финансирования факт                                          _________________________ х  100                       Объем финансирования план                  Данные закона «Об исполнении бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области» за истекший период. Данные закона о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования
2.	Расходы средств обязательного медицинского страхования в расчете на         1 застрахованного	Рублей	Объем финансирования подпрограммы      _________________________________ Количество застрахованных Данные законов о бюджете Костромской области и о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области. Отчетная форма № 8 Федеральной службы государственной статистики по состоянию на 1 апреля года предшествующего расчетному периоду.
3.	Уровень использования средств нормированного страхового запаса (НСЗ)	Процентов	Средства НСЗ факт                                          _________________ х  100                       Средства НСЗ план                  Данные закона «Об исполнении бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области» за истекший период. Данные закона о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области.

26. Сведения о показателях (индикаторах) государственной программы Костромской области «Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года» приведены в приложении № 12 к государственной программе.

Раздел VII. Основные меры государственного и правового регулирования в сфере развития здравоохранения Костромской области 

Система мер правового регулирования в сфере реализации подпрограммы предусматривает разработку правовых актов Костромской области по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения Костромской области, совместно с участниками подпрограммы.

Раздел VIII. Анализ рисков реализации подпрограммы

27. При реализации поставленных в подпрограмме  задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных подпрограммой конечных результатов.

28. К основным рискам, которые могут повлиять на достижение запланированных результатов, относятся:

1) отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы из внебюджетных источников;

2) дефицит врачебных кадров в медицинских организациях Костромской области;

3) недостаточная организационно-методическая и кадровая работа с исполнителями мероприятий подпрограммы;

4) возникновение обстоятельств непреодолимой силы.

29. Для устранения или уменьшения рисков необходимо:

1) своевременное финансирование программных мероприятий за счет внебюджетных источников;

2) решение кадрового дефицита;

3) усиление организационно-методической работы департамента здравоохранения Костромской области с медицинскими организациями, участвующими в реализации подпрограммы;

4) информационная и методическая поддержка проводимых мероприятий.

Раздел IX. Методика оценки эффективности реализации подпрограммы

30. Методика оценки эффективности подпрограммы соответствует методике, описанной в главе «Методика оценки эффективности реализации Программы».