Постановление Администрации Костромской области от 30.04.2013 № 195-а

психики;
     оказание специализированной медицинской помощи в  области  охраны
репродуктивного  здоровья  населения,  создание  условий  для рождения
желанных и здоровых детей.
     60. В рамках подпрограммы "Развитие  медицинской  реабилитации  и
санаторно-курортного лечения, в том числе детям" реализуются отдельные
мероприятия:
     стандартизированное    переоснащение    медицинских    учреждений
Костромской области, оказывающих медицинскую помощь по реабилитации (I
и II этап реабилитационной помощи), оплата медицинской помощи;
     организация  5  отделений  реабилитации  по  профилю  оказываемой
помощи          (неврологической,         травматолого-ортопедической,
кардиологической,   онкологической,   неонатологической)   (II    этап
реабилитационной помощи);
     создание детского  реабилитационного  центра  "Лесная  сказка"  с
круглосуточным  пребыванием  на  50  коек  "мать  и дитя" по профилям:
пульмонология,  гастроэнтерология,  неврология,  нефрология  (II  этап
реабилитационной помощи);
     организация       сети       кабинетов       реабилитации       в
амбулаторно-поликлинических  учреждениях  (III  этап  реабилитационной
помощи);
     подготовка  квалифицированных  кадров  по  организации   оказания
медицинской  реабилитации в стационарных и амбулаторно-поликлинических
условиях;
     направление   на   санаторно-курортное   лечение    (долечивание,
реабилитацию).
     61. В рамках подпрограммы "Оказание паллиативной  помощи,  в  том
числе детям" реализуются отдельные мероприятия:
     оказание паллиативной помощи взрослым;
     оказание паллиативной помощи детям.
     62.  В  рамках   подпрограммы   "Кадровое   обеспечение   системы
здравоохранения":
     реализуется   областная   целевая   программа   "Кадры    системы
здравоохранения  Костромской  области на 2013-2017 годы", утвержденная
постановлением администрации Костромской области от 01.04.2013 N 134-а
"Об   областной   целевой  программе  "Кадры  системы  здравоохранения
Костромской области на 2013-2017 годы".
     Отдельные мероприятия:
     обеспечение    жильем    медицинских    работников     учреждений
здравоохранения Костромской области;
     повышение  социальной  защищенности  работников   здравоохранения
Костромской области;
     организация подготовки специалистов с медицинским образованием;
     формирование  системы  материальных  стимулов   вузов   с   целью
привлечения молодых кадров в Костромскую область;
     повышение престижа медицинской профессии, привлечение выпускников
общеобразовательных школ области в медицинские учреждения;
     организация последипломной подготовки медицинских работников;
     переход на эффективный контракт.
     63.   В   рамках    подпрограммы    "Совершенствование    системы
лекарственного  обеспечения,  в  том  числе  в  амбулаторных условиях"
реализуются отдельные мероприятия:
     обеспечение граждан  лекарственными  препаратами  по  федеральной
программе "Обеспечения необходимыми лекарственными средствами";
     обеспечение граждан  лекарственными  препаратами  по  федеральной
программе "Семь высокозатратных нозологий";
     обеспечение  граждан  лекарственными  препаратами  по   программе
региональных льгот;
     обеспечение   граждан,   страдающих   орфанными    заболеваниями,
лекарственными препаратами.
     64.   В   рамках   подпрограммы   "Развитие   информатизации    в
здравоохранении":
     реализуются отдельные мероприятия:
     дальнейшее            внедрение            и             развитие
информационно-телекоммуникационной      инфраструктуры      учреждений
здравоохранения области;
     дальнейшая модернизация парка компьютерной техники, оргтехники  и
иного оборудования;
     формирование и  аттестация  информационной  системы  персональных
данных учреждений здравоохранения Костромской области;
     адаптация  и  дальнейшее   развертывание   сервисов   медицинской
информационной системы в учреждениях здравоохранения области;
     создание  регионального   центра   обработки   данных   в   сфере
здравоохранения Костромской области;
     техническая поддержка и мероприятия по обслуживанию существующего
и   вновь   создаваемого   парка   компьютерной  техники,  оргтехники,
программного обеспечения.
     65.   В   рамках    подпрограммы    "Совершенствование    системы
территориального   планирования   Костромской   области"   реализуется
отдельное мероприятие:
     финансирование мероприятий  в  рамках  территориальной  программы
государственных  гарантий  бесплатного  оказания гражданам медицинской
помощи в Костромской области.
     Территориальная    программа    государственных    гарантий    на
соответствующий  финансовый  год  определяет  виды  и условия оказания
медицинской помощи, нормативы  объема  медицинской  помощи,  нормативы
финансовых  затрат  на  единицу  объема  медицинской помощи, подушевые
нормативы финансового обеспечения, порядок  формирования  и  структуру
тарифов  на  медицинскую  помощь,  а  также  предусматривает  критерии
качества и доступности медицинской помощи,  предоставляемой  гражданам
Российской Федерации на территории Костромской области бесплатно.

           IV. Обоснование ресурсного обеспечения Программы           
               (расшифровка по главным распорядителям)                

     66. Всего: 93 851 082,60 тыс. руб., из них:
     средства федерального бюджета по предварительной оценке:  18  285
952,84 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.);
     средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации
по  предварительной  оценке:  28  973 172,07 тыс. руб. (с 2013 по 2020
гг.);
     средства  территориального   фонда   обязательного   медицинского
страхования по предварительной оценке: 46 125 937,69 тыс. руб. (с 2013
по 2020 гг.);
     средства юридических лиц по  предварительной  оценке:  400  000,0
тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.);
     средства из иных источников по предварительной оценке:  66  020,0
тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.).

                   V. Механизм реализации Программы                   

     67.   Формы   и   методы   реализации   Программы    определяются
государственным заказчиком - администрацией Костромской области.
     68. Координатор Программы:
     1) осуществляет текущее  управление  и  координацию  деятельности
исполнителей,  обеспечивая  их  согласованные  действия  по реализации
программных  мероприятий,  целевому   и   эффективному   использованию
финансовых средств;
     2) осуществляет контроль за  выполнением  мероприятий  Программы,
организует   ведение   отчетности   по  Программе  и  обеспечивает  ее
предоставление соответствующим органам государственной власти;
     3)  обеспечивает  подготовку  и  представление   предложений   по
финансированию мероприятий Программы на очередной финансовый год;
     4) осуществляет мониторинг результатов реализации Программы;
     5) подготавливает проекты постановлений администрации Костромской
области о внесении изменений в Программу;
     6) проводит оценку эффективности реализации Программы.
     69. Исполнители Программы в ходе реализации:
     1) обеспечивают согласованные действия по подготовке и реализации
программных   мероприятий,   представляют   в   установленном  порядке
бюджетную  заявку  на   ассигнования   из   областного   бюджета   для
финансирования Программы на очередной финансовый год;
     2)  предоставляют  координатору  Программы  отчетность   о   ходе
реализации программных мероприятий;
     3)  несут  ответственность  за  ненадлежащее  и   несвоевременное
исполнение   программных   мероприятий,   рациональное   использование
выделяемых на их реализацию бюджетных средств;
     4) вносят предложения по совершенствованию  механизма  реализации
Программы.
     70. Объем финансирования мероприятий Программы  за  счет  средств
областного бюджета ежегодно подлежит уточнению в установленном порядке
при формировании проекта областного  бюджета.  При  изменении  объемов
бюджетного финансирования координатор в установленном порядке уточняет
объем финансирования по каждому  мероприятию,  а  также  количество  и
перечень  мероприятий Программы. Исполнение Программы осуществляется в
пределах  средств,  предусмотренных  на  ее   реализацию   в   бюджете
Костромской области на соответствующий год.
     71.  Выбор  поставщиков,   товаров   и   услуг   производится   в
соответствии  с  Федеральным  законом  от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О
размещении заказов на поставку  товаров,  выполнение  работ,  оказание
услуг  для  государственных и муниципальных нужд" и иными нормативными
правовыми актами в сфере государственных и муниципальных закупок.

             VI. Методика оценки эффективности Программы              

     72. При высоком уровне эффективности - нижняя  граница  интервала
значений   показателя  не  может  быть  ниже  95%  планового  значения
показателя на соответствующий год.
     73. При удовлетворительном уровне эффективности - нижняя  граница
интервала  значений  показателя  не  может  быть  ниже  75%  планового
значения показателя на соответствующий год.
     74. Оценка  эффективности  реализации  государственной  программы
проводится департаментом здравоохранения Костромской области ежегодно,
в установленные сроки.
     75.   Программа   считается   реализуемой   с   высоким   уровнем
эффективности в следующих случаях:
     1)  значения  95%  и  более  целевых  индикаторов  и  показателей
Программы  и  ее  подпрограмм входят в установленный интервал значений
для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;
     2) не менее 95% мероприятий,  запланированных  на  отчетный  год,
выполнены в полном объеме.
     76. Программа считается реализуемой с удовлетворительным  уровнем
эффективности в следующих случаях:
     1) значения 80% и более показателей Программы  и  ее  подпрограмм
входят  в  установленный  интервал  значений для отнесения Программы к
высокому уровню эффективности;
     2) не менее 80% мероприятий,  запланированных  на  отчетный  год,
выполнены в полном объеме.
     77. Если реализация Программы не  отвечает  указанным  критериям,
уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным.





                                                        Приложение N 1
                                           к государственной Программе
                                             "Развитие здравоохранения
                                     Костромской области до 2020 года"

        Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование         
          здорового образа жизни. Развитие первичной медико-          
                          санитарной помощи"                          

                    Глава 1. ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ                     

|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный исполнитель        |Департамент здравоохранения Костромской       области   |
|Подпрограммы:                    |                                                        |
|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
|Участники Подпрограммы:          |1) департамент здравоохранения Костромской    области;  |
|                                 |2) Управление                                           |
|                                 |Роспотребнадзора по Костромской области;                |
|                                 |3) администрация Костромской                            |
|                                 |области;         4) департамент образования и науки     |
|                                 |Костромской области;                          5)        |
|                                 |департамент культуры Костромской           области;     |
|                                 |6) департамент                                          |
|                                 |социальной защиты населения,   опеки и попечительства   |
|                                 |Костромской области;   7) информационно-аналитическое   |
|                                 |управление     Костромской области;                     |
|                                 |8) комитет по физической культуре и спорту              |
|                                 |Костромской области                                     |
|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
|Программно-целевые               |не предусмотрены                                        |
|инструменты Подпрограммы:        |                                                        |
|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
|Цели Подпрограммы:               |1) увеличение продолжительности жизни         населения |
|                                 |за счет снижения преждевременной    смертности от       |
|                                 |неинфекционных заболеваний;     2) сохранение и         |
|                                 |укрепление здоровья детей     и подростков, снижение    |
|                                 |уровня                 распространенности вредных       |
|                                 |привычек,          формирование навыков рационального   |
|                                 |питания;   3) снижение уровня распространенности        |
|                                 |курения у населения области;                  4)        |
|                                 |снижение распространенности факторов       риска,       |
|                                 |связанных с питанием;                  5) повышение     |
|                                 |уровня физической активности     населения области;     |
|                                 |6) выявление и профилактика                             |
|                                 |факторов риска    основных хронических неинфекционных   |
|                                 |заболеваний у населения области;              7)        |
|                                 |повышение качества и доступности           медицинской  |
|                                 |помощи в существующих                                   |
|                                 |социально-экономических условиях;             8)        |
|                                 |снижение заболеваемости и смертности       населения    |
|                                 |Костромской области от инфекционных заболеваний         |
|                                 |                                                        |
|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи Подпрограммы:             |1) повышение информированности населения      о вреде   |
|                                 |активного и пассивного курения        табака, о способах|
|                                 |его преодоления и          формирования в общественном  |
|                                 |сознании          установок о неприемлемости потребления|
|                                 |табака в обществе;                                   2) |
|                                 |совершенствование системы подготовки       кадров для   |
|                                 |обеспечения помощи в профилактике  и прекращении курения|
|                                 |среди населения;        3) исследование                 |
|                                 |распространенности            потребления табака и      |
|                                 |эффективности            принимаемых мер борьбы с       |
|                                 |курением;            4) организация службы плановой     |
|                                 |помощи в       преодолении потребления табака, внедрение|
|                                 |технологии лечения табачной зависимости во    всех      |
|                                 |медицинских организациях;                5) повышение   |
|                                 |информированности для различных  групп населения о      |
|                                 |поведенческих и             алиментарно-зависимых       |
|                                 |факторах риска и        доступности продуктов здорового |
|                                 |и             диетического питания;                     |
|                                 |6) совершенствование системы подготовки       кадров    |
|                                 |для обеспечения помощи в профилактике  факторов риска,  |
|                                 |связанных с питанием;         7) организация службы     |
|                                 |помощи при ожирении и   диетологической коррекции       |
|                                 |факторов риска;     8) увеличение информированности и   |
|                                 |мотивации   населения к увеличению физической           |
|                                 |активности; - совершенствование системы подготовки      |
|                                 |медицинских работников по оказанию                      |
|                                 |консультативной помощи населению по вопросам  физической|
|                                 |активности;                        9) развитие          |
|                                 |инфраструктуры для занятий        физической культурой  |
|                                 |населения;               10) анализ уровня физической   |
|                                 |активности       населения области;                     |
|                                 |11) улучшение психологического климата в                |
|                                 |среде, окружающей представителей молодого и             |
|                                 |подрастающего поколения;                      12)       |
|                                 |формирование у детей, подростков и        молодежи      |
|                                 |позитивного образа "Я", навыков      взаимной поддержки,|
|                                 |навыков конструктивного   разрешения кризисных          |
|                                 |ситуаций;                13) предоставление широким     |
|                                 |слоям              общественности достоверной информации|
|                                 |по      вопросам профилактики суицидов;                 |
|                                 |14) оказание консультативной психологической  помощи    |
|                                 |подросткам и представителям молодежи,  а также родителям|
|                                 |и педагогам;                15) завершение процесса     |
|                                 |реструктуризации и    оптимизации структуры и коек      |
|                                 |наркологической  службы;                                |
|                                 |16) расширение наркологических                          |
|                                 |реабилитационных коек;                        17)       |
|                                 |внедрение федеральных порядков и          стандартов    |
|                                 |оказания наркологической помощи;   18) совершенствование|
|                                 |деятельности сети       наркологических кабинетов в     |
|                                 |муниципальных     районах области;                      |
|                                 |19) материально-техническое переоснащение               |
|                                 |службы;                                       20)       |
|                                 |внедрение методов ранней диагностики                    |
|                                 |наркологических расстройств;                  21)       |
|                                 |разработка новых и совершенствование      действующих   |
|                                 |реабилитационных программ,        включая взаимодействие|
|                                 |с некоммерческими      организациями,                   |
|                                 |негосударственными             реабилитационными        |
|                                 |центрами и общественными    организациями;              |
|                                 |22) совершенствование системы                           |
|                                 |мониторинга     наркоситуации, включая анонимное        |
|                                 |анкетирование и тестирование;                 23)       |
|                                 |внедрение разработанной ведущими учеными  методики      |
|                                 |выявления наркопотребителей и "групп риска" среди       |
|                                 |несовершеннолетних, порядков     проведения медицинских |
|                                 |осмотров, включая      предрейсовые, и медицинских      |
|                                 |освидетельствований, комплекса                          |
|                                 |мотивационных  мероприятий, направленных на формирование|
|                                 |установок на лечение и реабилитацию у                   |
|                                 |наркологических больных;                      24)       |
|                                 |внедрение в государственных медицинских   учреждениях   |
|                                 |эффективных технологий            профилактики          |
|                                 |неинфекционных заболеваний среди взрослого населения;   |
|                                 |25) профилактика и снижение                             |
|                                 |уровня            распространенности вредных привычек   |
|                                 |среди     работающих в организованных коллективах       |
|                                 |государственных и муниципальных учреждений и            |
|                                 |организаций;                                  26)       |
|                                 |повышение уровня информированности детей  и подростков о|
|                                 |поведенческих факторах риска;  27) совершенствование    |
|                                 |системы подготовки      кадров для обеспечения помощи в |
|                                 |профилактике  и отказе от вредных привычек, а также     |
|                                 |формирования навыков рационального питания    среди     |
|                                 |детей и подростков;                     28) формирование|
|                                 |у граждан ответственного     отношения к своему         |
|                                 |здоровью и здоровью своих  детей;                       |
|                                 |29) завершение развертывания службы                     |
|                                 |общей врачебной практики;                     30)       |
|                                 |дальнейшее совершенствование и повышение  эффективности |
|                                 |оказания неотложной помощи;     31) развитие            |
|                                 |специализированной               медицинской помощи в   |
|                                 |поликлиниках;            32) организация эффективной    |
|                                 |системы           взаимодействия первичной              |
|                                 |медико-санитарной    службы, службы скорой помощи и     |
|                                 |социальных     служб;                                   |
|                                 |33) приближение первичной врачебной помощи    к         |
|                                 |сельскому населению путем организации       выездных    |
|                                 |форм работы;                         34) улучшение      |
|                                 |материально-технической базы    учреждений              |
|                                 |здравоохранения первичного звена;  35) реализация       |
|                                 |дифференцированного подхода к  организации              |
|                                 |профилактических осмотров и       диспансеризации       |
|                                 |населения, в том числе детей, в целях обеспечения       |
|                                 |своевременного выявления  заболеваний, дающих наибольших|
|                                 |вклад в        показатели инвалидизации и смертности    |
|                                 |населения;                                    36)       |
|                                 |поддержание высокого уровня охвата        прививками, не|
|                                 |менее 95% контингентов,        подлежащих вакцинации и  |
|                                 |ревакцинации,         расширение перечня прививаемых    |
|                                 |инфекций       (включение в календарь прививок          |
|                                 |вакцинации    против пневмококковой инфекции, ветряной  |
|                                 |оспы);                                        37)       |
|                                 |снижение уровня распространенности        инфекционных  |
|                                 |заболеваний, профилактика        которых осуществляется |
|                                 |проведением            иммунизации населения;           |
|                                 |38) внедрение современных технологий в                  |
|                                 |системе учета, отчетности и оценки привитости           |
|                                 |населения;                                    39)       |
|                                 |совершенствование системы транспортировки и хранения    |
|                                 |вакцин на всех уровнях "холодовой  цепи";               |
|                                 |40) создание и поддержание на                           |
|                                 |неснижаемом     уровне медицинских иммунобиологических  |
|                                 |препаратов для экстренной профилактики                  |
|                                 |инфекционных заболеваний;                     41)       |
|                                 |обеспечение защиты населения по           эпидемическим |
|                                 |показаниям, создание среди      социальных и            |
|                                 |профессиональных "групп риска"   достаточной (не менее  |
|                                 |70%) прослойки          невосприимчивости к ряду        |
|                                 |инфекционных         заболеваний (клещевой энцефалит,   |
|                                 |грипп,       гепатит А и B и др.);                      |
|                                 |42) раннее выявление и диспансеризация ВИЧ-             |
|                                 |инфицированных и больных острыми вирусными    гепатитами|
|                                 |B и C;                             43) информирование   |
|                                 |населения о доступных      методах профилактики ВИЧ и   |
|                                 |вирусных           гепатитов;                           |
|                                 |44) совершенствование системы медицинского              |
|                                 |обследования иностранных граждан и лиц без              |
|                                 |гражданства                                             |
|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые индикаторы и             |1) охват профилактическими медицинскими       осмотрами |
|показатели Подпрограммы:         |детей;                              2) охват            |
|                                 |диспансеризацией детей-сирот и       детей, находящихся |
|                                 |в трудной жизненной        ситуации;                    |
|                                 |3) охват диспансеризацией подростков;                   |
|                                 |4) распространенность ожирения среди                    |
|                                 |взрослого населения (индекс массы тела более  30 кг/кв. |
|                                 |м);                                 5)                  |
|                                 |распространенность повышенного             артериального|
|                                 |давления среди взрослого        населения;              |
|                                 |6) распространенность повышенного                       |
|                                 |уровня      холестерина в крови среди взрослого         |
|                                 |населения;                                    7)        |
|                                 |распространенность низкой физической       активности   |
|                                 |среди взрослого населения;         8) распространенность|
|                                 |избыточного потребления соли среди взрослого населения; |
|                                 |9) распространенность недостаточного                    |
|                                 |потребления фруктов и овощей среди взрослого            |
|                                 |населения;                                    10) доля  |
|                                 |больных с выявленными                злокачественными   |
|                                 |новообразованиями на I-II    ст.;                       |
|                                 |11) охват населения профилактическими                   |
|                                 |осмотрами на туберкулез;                                |
|                                 |12) заболеваемость дифтерией;                 13)       |
|                                 |заболеваемость корью;                     14)           |
|                                 |заболеваемость краснухой;                 15)           |
|                                 |заболеваемость эпидемическим паротитом;   16)           |
|                                 |заболеваемость острым вирусным гепатитом  B;            |
|                                 |17) охват иммунизацией                                  |
|                                 |населения против       вирусного гепатита B в           |
|                                 |декретированные сроки; 18) охват иммунизацией населения |
|                                 |против       дифтерии, коклюша и столбняка в            |
|                                 |декретированные сроки;                        19)       |
|                                 |охват иммунизацией населения против кори  в             |
|                                 |декретированные сроки;                      20) охват   |
|                                 |иммунизацией населения против       краснухи в          |
|                                 |декретированные сроки;             21) охват            |
|                                 |иммунизацией населения против       эпидемического      |
|                                 |паротита в                     декретированные сроки;   |
|                                 |22) доля ВИЧ-инфицированных лиц,                        |
|                                 |состоящих    на диспансерном учете, от числа выявленных;|
|                                 |23) доля больных алкоголизмом, повторно                 |
|                                 |госпитализированных в течение года;           24) доля  |
|                                 |больных наркоманией, повторно        госпитализированных|
|                                 |в течение года;           25) смертность от самоубийств |
|                                 |                                                        |
|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки реализации         |Подпрограмма реализуется в два этапа:         1)        |
|Подпрограммы:                    |2013-2015 гг.;                             2) 2016-2020 |
|                                 |гг.                                                     |
|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы финансирования            |Всего: 5 563 806,28 тыс. руб. (по                       |
|Подпрограммы, тыс. руб.          |предварительной оценке):                      2013 г. - |
|                                 |711 126,11 тыс. руб.;               2014 г. - 767 335,02|
|                                 |тыс. руб.;               2015 г. - 813 144,68 тыс.      |
|                                 |руб.;               2016 г. - 626 776,83 тыс. руб.;     |
|                                 |2017 г. - 615 757,91 тыс. руб.;                         |
|                                 |2018 г. - 691 247,27 тыс. руб.;               2019 г. - |
|                                 |647 238,60 тыс. руб.;               2020 г. - 691 179,86|
|                                 |тыс. руб.,               в том числе:                   |
|                                 |средства федерального бюджета по                        |
|                                 |предварительной оценке: 1 066 514,59 тыс.     руб.      |
|                                 |(с 2013 по 2020 гг.);                    средства       |
|                                 |консолидированного бюджета субъекта  Российской         |
|                                 |Федерации по предварительной       оценке: 2 364 685,21 |
|                                 |тыс. руб. (с 2013 по     2020 гг.);                     |
|                                 |средства территориального фонда                         |
|                                 |обязательного медицинского страхования по               |
|                                 |предварительной   оценке: 2 069 456,48 тыс. руб. (с 2013|
|                                 |по     2020 гг.);                                       |
|                                 |средства юридических лиц по предварительной   оценке:   |
|                                 |0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.);   средства из иных  |
|                                 |источников по                предварительной оценке: 63 |
|                                 |150,0 тыс. руб.    (с 2013 по 2020 гг.)                 |
|                                 |                                                        |
|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые результаты             |Ожидаемые результаты к 2020 году:             1)        |
|реализации Подпрограммы:         |увеличение охвата профилактическими        медицинскими |
|                                 |осмотрами детей - до 85,0%;      2) охват               |
|                                 |диспансеризацией детей-сирот и       детей, находящихся |
|                                 |в трудной жизненной        ситуации, - 97,0%;           |
|                                 |3) увеличение охвата диспансеризацией                   |
|                                 |подростков до 95,0%;                          4)        |
|                                 |распространенность ожирения среди          взрослого    |
|                                 |населения (индекс массы тела более  30 кг/кв. м) -      |
|                                 |25,0%;                         5) снижение              |
|                                 |распространенности повышенного    артериального давления|
|                                 |среди взрослого        населения до 30,0%;              |
|                                 |6) снижение распространенности повышенного              |
|                                 |уровня холестерина в крови среди взрослого              |
|                                 |населения до 40,0%;                           7)        |
|                                 |снижение распространенности низкой         физической   |
|                                 |активности среди взрослого         населения до 36,0%;  |
|                                 |8) снижение распространенности                          |
|                                 |избыточного    потребления соли среди взрослого         |
|                                 |населения    до 40,0%;                                  |
|                                 |9) снижение распространенности недостаточного           |
|                                 |потребления фруктов и овощей среди взрослого  населения |
|                                 |до 56,0%;                           10) увеличение доли |
|                                 |больных с выявленными     злокачественными              |
|                                 |новообразованиями на I-II    ст. до 56,7%;              |
|                                 |11) увеличение охвата населения                         |
|                                 |профилактическими осмотрами на туберкулез до            |
|                                 |81,1%;                                        12)       |
|                                 |заболеваемость дифтерией - 0,01 случаев   на 100 тыс.   |
|                                 |населения;                        13) снижение          |
|                                 |заболеваемостью корью до 1,0     случаев на 1 млн.      |
|                                 |населения;                  14) снижение заболеваемости |
|                                 |краснухой до 0,15 случаев на 100 тыс. населения;        |
|                                 |15) снижение заболеваемости эпидемическим               |
|                                 |паротитом до 0,15 случаев на 100 тыс.         населения;|
|                                 |16) снижение                                            |
|                                 |заболеваемости острым вирусным   гепатитом B до 2,3     |
|                                 |случаев на 100 тыс.        населения;                   |
|                                 |17) охват иммунизацией населения против                 |
|                                 |вирусного гепатита B в декретированные                  |
|                                 |сроки - 95,0%;                                18) охват |
|                                 |иммунизацией населения против       дифтерии, коклюша и |
|                                 |столбняка в               декретированные сроки - 95,0%;|
|                                 |19) охват иммунизацией населения против                 |
|                                 |кори  в декретированные сроки - 95,0%;              20) |
|                                 |охват иммунизацией населения против       краснухи в    |
|                                 |декретированные сроки - 95,0%;     21) охват            |
|                                 |иммунизацией населения против       эпидемического      |
|                                 |паротита в                     декретированные сроки -  |
|                                 |95,0%;                22) увеличение доли               |
|                                 |ВИЧ-инфицированных лиц,   состоящих на диспансерном     |
|                                 |учете, от числа     выявленных до 96,0%;                |
|                                 |23) снижение доли больных алкоголизмом,                 |
|                                 |повторно госпитализированных в течение года,  до 23,34%;|
|                                 |24) снижение доли                                       |
|                                 |больных наркоманией,        повторно госпитализированных|
|                                 |в течение года,  до 26,82%;                             |
|                                 |25) снижение смертности от самоубийств до               |
|                                 |17,5 случаев на 100 тыс. населения                      |
|—————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————|

        Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ,        
            ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ В УКАЗАННОЙ СФЕРЕ И             
                         ПРОГНОЗ ЕЕ РАЗВИТИЯ                          

     78.   Разработка    Подпрограммы    обусловлена    продолжающейся
естественной  убылью населения от предотвратимых причин, отсутствием у
жителей  мотивации  к  ведению   здорового   образа   жизни,   большой
распространенностью  таких  факторов образа жизни, как злоупотребление
алкоголем,  нерациональное  (нездоровое  питание),  низкая  физическая
активность.
     79. С 01.01.2007 по 01.01.2012 численность населения  уменьшилось
на  40,4  тыс.  человек,  что составляет 6,7% (по Российской Федерации
численность выросла на 0,5%, по ЦФО выросла на  3,3%).  На  01.01.2011
численность  постоянного  населения  составила  666,4 тыс. человек, на
01.01.2012 - 661,8 тыс. человек.
     Коэффициент общей смертности в  Костромской  области  составил  в
2011  году  16,6  случаев  на  1000  населения,  что  существенно выше
аналогичного показателя в Российской Федерации - 13,5 случаев на  1000
населения.
     Структура смертности населения в  Костромской  области  сходна  с
таковой   в  Российской  Федерации  и  по  итогам  2011  года  на  68%
обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь, болезнями
системы  кровообращения  (60,7%),  злокачественными  новообразованиями
(13,4%),  внешними  причинами,  болезнями  органов  дыхания,  сахарным
диабетом.  В  структуре  смертности  в  трудоспособном возрасте эти же
заболевания играют ведущую роль.
     80. К развитию  факторов  риска  прогрессирования  неинфекционных
заболеваний,   таких,   как   артериальная  гипертония,  дислипидемия,
избыточная   масса   тела,   ожирение,   сахарный   диабет,   приводят
поведенческие факторы образа жизни по отдельности или в сочетании.
     81. За 2011 год отмечается рост  общей  заболеваемости  взрослого
населения  на 1,2% (с 1 234,7 на 1 тыс. жителей в 2010 году до 1 249,1
на 1 тыс. жителей в 2011  году),  частично  за  счет  роста  первичной
заболеваемости  с  496,1 на 1 тыс. населения в 2010 году до 496,5 на 1
тысячу в 2011 (рост составил 0,2%). В структуре  общей  заболеваемости
взрослого населения на первых ранговых местах находятся:
     1 место - болезни органов системы кровообращения - 20,4%;
     2 место - болезни органов дыхания - 15,6%;
     3 место - болезни костно-мышечной системы - 8,8%;
     4 место - болезни мочеполовой системы - 7,2%;
     5 место - травмы и отравления - 7,2%.
     82. Причины этих заболеваний лежат  в  деструктивно  изменившемся
образе    жизни    населения,    распространении   вредных   привычек,
складывающихся новых традициях питания,  повышении  психоэмоциональных
нагрузок,   снижении  физической  активности  населения.  Существенным
негативным фактором риска, влияющим на состояние  здоровья  населения,
являются привычные и хронические интоксикации: наркомания, алкоголизм,
табакокурение.
     83. В 2011 году отмечается рост на 61,5%  ожирения  среди  детей,
показатель составил 12,6 на 1000 детского населения. Такая тенденция с
чуть меньшей интенсивностью прослеживается и у подростков.
     84. Продолжает оставаться напряженной ситуация по распространению
наркомании  и  заболеваемости  алкоголизмом. Из общего числа состоящих
на  учете   потребителей   психоактивных   веществ   2,3%   составляют
несовершеннолетние;  77,5%  - мужчины, 22,5% - женщины. По сравнению с
2010 годом удельный вес женщин -  потребителей  психоактивных  веществ
вырос на 1,9%.
     На  1  января  2012  года  на  учете  с   синдромом   алкогольной
зависимости  и психическими расстройствами, связанными с употреблением
алкоголя, состоит 15201 человек, что больше,  чем  на  01.01.2011,  на
1008  человек. Из общего числа лиц, состоящих на учете, 20% составляют
женщины.
     85. На протяжении многих лет на лидирующих позициях  в  структуре
первичной  заболеваемости  детей  стоят заболевания органов дыхания (в
2011  г.  -  75,3%).  Последние  3  года  на  втором  месте  у   детей
заболеваемость,  связанная  с  травмами  и отравлениями (в 2011 году -
4,7%), на третьем - инфекционные и паразитарные болезни (в 2011 году -
4,1%).
     Первые  ранговые  места  в   структуре   подростковой   первичной
заболеваемости,  как  и  у  детей,  занимают  болезни  органов дыхания
(60,9%), травмы и отравления (12,3%), однако большую значимость в этой
возрастной  группе  приобретают  болезни  кожи  и  подкожной клетчатки
(5,4%), занимающие в структуре 3 место, болезни мочеполовой  (3,5%;  4
место в структуре), патология органов зрения (3,1%; 5 ранговое место).
     86.  Для  того  чтобы  остановить  неблагоприятные  тенденции   -
депопуляцию,  высокую  смертность, необходимо создание инфраструктуры,
чьи функции должны быть шире, чем просто оказание медицинской  помощи.
Необходимо   развитие   профилактических   методов,  развитие  системы
специализированной подготовки кадров, поддержка медицинских учреждений
и    организаций,   работающих   в   области   первичной   медицинской
профилактики и в сфере укрепления здоровья населения.
     87. Кроме того, проблематика формирования здорового образа  жизни
-   это  проблематика  формирования  мировоззрения  и  соответствующих
принципов социального поведения. При этом  побудительными  мотивами  к
здоровому  образу  жизни  могут  стать  духовность,  нравственность  и
самодостаточность.
     88. В свою очередь,  круг  общения  и  соответствующие  жизненные
приоритеты   являются  стержневой,  принципиальной  основой  здорового
образа жизни, основой содержательной  качественной  личности.  Поэтому
улучшение   состояния  здоровья  населения  требует  межведомственного
подхода к здоровью с точки зрения  широкого  понимания  и  учета  всех
факторов, определяющих здоровье: образ жизни, социальное благополучие,
психологический климат, физико-химические  факторы  окружающей  среды,
физическое состояние человека.
     89. Необходимо  более  жесткое  и  четкое  смещение  акцентов  от
лечебных  к  комплексным  профилактическим  мероприятиям  и  пересмотр
самого подхода к здоровью,  включая  участие  в  реализации  программы
организаций   и   учреждений,   представляющих   различные  ведомства:
образование, социальную  защиту,  экономику,  комитеты  по  физической
культуре  и спорту, молодежной политике, средства массовой информации,
объединение работодателей, общественные организации и др.
     90. Основным  содержанием  Подпрограммы  должны  стать  действия,
направленные  на  сохранение  здоровья, выявление и коррекцию факторов
образа жизни и окружающей среды,  которые  увеличивают  риск  развития
неинфекционных  заболеваний  у  всего  населения, выявление и снижение
уровней факторов риска у лиц с высоким риском развития  неинфекционных
заболеваний,   выявление   лиц   со  скрытым  течением  неинфекционных
заболеваний  и  их  своевременное  лечение  (профилактика   в   рамках
стратегии   высокого   риска),   ранняя   диагностика   неинфекционных
заболеваний и лечение людей с установленными такими заболеваниями  для
предупреждения  прогрессирования  и  преждевременной смерти (вторичная
профилактика неинфекционных заболеваний).
     91. Эффективным механизмом решения задач по  сохранению  здоровья
нации,  снижению уровня смертности, увеличению продолжительности жизни
людей является борьба с инфекционными болезнями.
     Проводимые в последние  годы  масштабные  социально-экономические
преобразования     позволили    добиться    значительного    улучшения
санитарно-эпидемиологической обстановки.
     92.  В  2012  году   снижение   инфекционной   заболеваемости   в
Костромской  области  произошло  по 13 нозологическим формам, по 11-ти
показателям  заболеваемости  ниже  средних  по  Российской  Федерации.
Наиболее   существенное   снижение   отмечено   по   группе  инфекций,
управляемых    средствами    специфической     профилактики.     Этому
способствовало  осуществление  программных  мероприятий по обеспечению
высокого, до 95-97% охвата детей профилактическими прививками.
     В 2012 году в  Костромской  области  не  регистрировались  случаи
заболевания  дифтерией,  эпидемическим  паротитом,  в  течение 2-х лет
среди детского  населения  не  выявлены  случаи  заболеваний  вирусным
гепатитом B и краснухой, не зарегистрированы случаи заболеваний острым
паралитическим полиомиелитом, в т.ч. ассоциированные с вакциной.
     93. За период 2006-2012 гг.  в  рамках  реализации  приоритетного
национального  проекта  дополнительно  привито  против  ВГB - 300 тыс.
детей, подростков, взрослых, не болевших и ранее не  привитых,  против
краснухи  -  90  тыс.  детей,  девушек  и женщин в возрасте до 25 лет,
против кори ежегодно прививается  2-2,5  тыс.  взрослого  населения  в
возрасте  18-35  лет,  не  болевших,  не  привитых  ранее или привитых
однократно, против гриппа детей и декретированных  групп  населения  -
105-110 тыс. человек ежегодно.
     Дополнительная иммунизация населения позволила добиться  снижения
заболеваемости  ВГB в области в 3,3 раза, краснухой - с 68,4 до 0,5 на
100 тыс. населения.
     Охват  населения,  прежде   всего   детей   первых   лет   жизни,
профилактическими  прививками  в  целом  по Костромской области достиг
рекомендуемых критериев - 95-97%.
     Вместе с тем, эпидемиологическая ситуация в Российской  Федерации
и области остается напряженной.
     94. Аномальные природно-климатические явления,  общее  потепление
климата,     радикальные     изменения    глобальных    тенденций    в
эпидемиологической ситуации, "вновь возвращающиеся старые"  и  "новые"
инфекции,  возврат  "забытых" тропических болезней, коренное изменение
возбудителя гриппа, возможный завоз "дикого"  полиовируса  (3  страны:
Афганистан,  Пакистан,  Нигерия остаются эндемичными по заболеваемости
паралитическим полиомиелитом) определяют обострение эпидемиологической
обстановки.
     В связи с  ухудшением  ситуации  в  зарубежных  странах  по  кори
практически  в  2  раза  увеличилось  число  завозных  случаев кори на
территории  Российской  Федерации  и   требуется   увеличение   объема
противоэпидемических  и  профилактических  мероприятий.  В связи с чем
программа ВОЗ по элиминации кори в Европейском  регионе  перенесена  с
2010 года на 2015 год.
     Трудовая   миграция   и   туристические   поездки    способствуют
глобализации распространения инфекционных заболеваний.
     95.  Совершенствование  организации  и  повышение   эффективности
вакцинопрофилактики    предусматривается    через    совершенствование
эпидемиологического  надзора  и  внедрения  современных  технологий  в
системе учета, отчетности и оценки привитости населения.
     Многолетняя повседневная практика работы лечебно-профилактических
учреждений   области   подтверждает   целесообразность   и   жизненную
необходимость  постоянного  неснижаемого  наличия  средств  экстренной
специфической  иммунопрофилактики при возникающих тяжелых инфекционных
и  неотложных  клинических  состояниях,  в  т.ч.  и  при  чрезвычайных
ситуациях.
     Прежде  всего,  это  специфические  иммуноглобулины,   сыворотки,
бактериофаги,    медицинские    иммунобиологические    препараты   для
иммунизации по эпидемическим показаниям, прежде всего среди  социально
незащищенных групп населения (дети, пенсионеры, неработающее население
и др.).
     96.   Нестабильна   ситуация   по   природно-очаговым   инфекциям
(туляремии,     клещевому     энцефалиту,     клещевому    боррелиозу,
геморрагическим  лихорадкам),  для  профилактики  которых   используют
вакцины   и   специфические   иммуноглобулины,   не   оплачиваемые  из
федерального бюджета.
     Существующая  эпидемиологическая   ситуация   по   заболеваемости
клещевым  вирусным  энцефалитом  и  прогноз  на  ближайшую перспективу
неудовлетворительные, требующие внесения корректив в планы иммунизации
в  сторону  расширения  прививаемых  категорий  населения и увеличения
охвата прививками против клещевого энцефалита, в первую очередь  детей
начальных  классов,  с  той целью, чтобы до окончания хотя бы неполной
средней школы  (9  классов)  дети  успели  получить  законченный  курс
вакцинации,  состоящий  из  3-х инъекций в течение года, и хотя бы 1-ю
ревакцинацию через 3 года однократно.
     Особую    тревогу    вызывают    инфекции    с    внутриклеточным
паразитированием      возбудителя     (герпетическая,     гемофильная,
цитомегаловирусная, хламидийная и др. инфекции).
     Регистрация случаев бешенства у  диких  животных  создает  угрозу
переноса  инфекции  домашним животным и населению и требует проведения
экстренной специфической профилактики.
     97. С 2014 года планируется введение в календарь профилактических
прививок  -  вакцинация  против  пневмококковой  инфекции,  являющейся
особенно  актуальной  ввиду  высокой  ее  распространенности,  тяжести
течения,  высокой  угрозы инвалидизации и смертности, особенно у детей
первых пяти лет жизни и пожилых лиц.
     Обеспечение    лабораторий    современным     оборудованием     и
диагностическим   препаратами  позволит  организацию  и  осуществление
комплекса   мер,   обеспечивающих   условия    проведения    прививок,
лабораторную   диагностику,  изучение  иммунного  статуса,  проведение
скрининговых  обследований  различных  групп  населения,  обследование
больных и контактных в очагах.
     98.  Важнейшее  значение  среди  мероприятий  по  эффективной   и
безопасной  иммунизации  имеет  работа по обеспечению функционирования
"холодовой цепи", т.е. обеспечение медицинских учреждений  холодильным
оборудованием  для  хранения  и  транспортировки  МИБП  в  достаточном
количестве,  его  исправность  и   своевременная   замена,   а   также
приобретение термоиндикаторов для постоянного контроля качества вакцин
на этапе транспортировки, хранения и использования вакцин.
     Имеются научные данные, свидетельствующие о том, что инфекционная
патология   приобретает  важное  значение  в  онкологии,  гепатологии,
сердечно-сосудистой патологии, акушерстве и  гинекологии,  в  развитии
других неинфекционных (соматических) заболеваний.
     99. Важнейшими блоками реализации  мероприятий  по  специфической
профилактике   заболеваний   являются   совершенствование   подготовки
медицинских  кадров  и  организация  систематической  целенаправленной
работы с населением.
     100. Система подготовки медицинских кадров включает:
     1)  ежегодное  проведение  кустовых  семинаров  -   совещаний   с
различными   категориями   медицинских   работников  по  актуальным  и
неотложным    вопросам    обеспечения    санитарно-эпидемиологического
благополучия;
     2)  тематическое  усовершенствование  на  базе  Центра  повышения
квалификации медицинских работников;
     3) заочно-очное обучение на центральных базах усовершенствования;
     4) выездные циклы обучения.
     101. Проведение разъяснительной работы среди различных социальных
и   профессиональных  групп  достигается  организацией  выступлений  и
интервью на каналах телевидения и радиовещания, опубликования статей в
городских,   областных   и   районных   газетах,  организацией  работы
телефонов  "горячей  линии"  и  "телефонов  здоровья",  разработкой  и
размещением   на   сайтах   информационных   сообщений,  аналитических
материалов, обзоров, пресс-релизов.
     102. Эпидемиологическая ситуация в Костромской области, как  и  в
целом  в  Российской  Федерации,  остается  напряженной  и  далека  от
эпидемиологического благополучия по  заболеваемости  ВИЧ-инфекцией.  В
эпидемиологический   процесс   вовлечено   население   трудоспособного
возраста от 20 до 40 лет, которое составляет 82,1% от всех  заболевших
ВИЧ-инфекцией.   В   связи   с  активизацией  полового  пути  передачи
ВИЧ-инфекции в эпидемиологический процесс активно вовлекается  женское
население  репродуктивного  возраста,  вследствие чего отмечается рост
числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Растет количество
умерших  ВИЧ-инфицированных жителей Костромской области, в том числе и
от ВИЧ-инфекции. В последнее время эпидемия  инфекционных  заболеваний
все  больше  затрагивает  социально адаптированные слои населения, что
может  явиться  предопределяющим  фактором  генерализации  эпидемии  в
Костромской области.
     103.  Обеспечение  эффективной  работы  в  области   профилактики
ВИЧ-инфекции   позволит   улучшить   эпидемиологическую  обстановку  в
регионе,    улучшить    качество    оказания    медицинской     помощи
ВИЧ-инфицированным  и  больным  вирусными  гепатитами  B  и C, снизить
уровень смертности.

       Глава 3. ОРГАНИЗАЦИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ        

     104. Медицинская помощь населению Костромской области оказывается
сетью   учреждений   здравоохранения   в  амбулаторных,  стационарных,
стационарозамещающих условиях, а также в условиях  скорой  помощи.  На
01.01.2013  сеть  здравоохранения  включает в себя 67 юридических лиц,
включающих  в   состав   38   учреждений   стационарного   типа,   147
амбулаторно-поликлинических  учреждений  (отделений),  18 офисов врача
общей практики, 35 врачебных амбулаторий, 330 ФАПов и ФП,  80  домовых
хозяйств.  Из  всей  структуры здравоохранения 44 учреждения оказывают
первичную медико-санитарную помощь.
     105. Участковая  сеть  области  состоит  из  285  терапевтических
участков,  201  педиатрического  и  28  участков врача общей практики.
Первичную врачебную медико-санитарную помощь населению  оказывают  166
участковых  терапевтов,  113  участковых  педиатров,  13  врачей общей