|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Калужской области от 20.05.1999 № 59Общая заболеваемость подростков в Калужской области в данном году увеличилась по сравнению с 1997 годом на 33,7%, составив 905,3 на 1 тыс. подросткового населения. Наблюдается наиболее заметный рост заболеваемости по следующим группам болезней: эндокринной системы (в 2,9 раза), органов дыхания и мочеполовой системы (в 1,8 раза), пищеварительной системы, кожи и подкожной клетчатки. В структуре заболеваемости первое место принадлежит заболеваниям органов дыхания (481,1 на 1 тыс.), второе - травмам и отравлениям (71,3 на 1 тыс.), третье - заболеваниям кожи и п/к клетчатки (68,7 на 1 тыс.). При ранжировании административных территорий по высоте показателей общей заболеваемости подростков, уровень которых превышает среднеобластной показатель, ранги (порядковые номера) распределились следующим образом (Таблица 3). Ранжирование административных территорий Калужской области по показателям заболеваемости подростков, уровень который превышает средний по области Таблица 3 +----------------------------------------------------------------+ ¦ Административные территории ¦ Заболеваемость на 1 тыс. ¦ Ранги ¦ +-----------------------------+--------------------------+-------¦ ¦ ОБЛАСТЬ ¦ 905,3 ¦ ¦ ¦ Людиновский район ¦ 1560,3 ¦ 1 ¦ ¦ Боровский район ¦ 1216,6 ¦ 2 ¦ ¦ Ульяновский район ¦ 1182,1 ¦ 3 ¦ ¦ Жиздринский район ¦ 1128,2 ¦ 4 ¦ ¦ Хвастовичский район ¦ 1067,0 ¦ 5 ¦ ¦ Дзержинский район ¦ 1057,4 ¦ 6 ¦ ¦ г. Калуга ¦ 961,4 ¦ 7 ¦ ¦ Мещовский район ¦ 934,3 ¦ 8 ¦ ¦ Юхновский район ¦ 914,6 ¦ 9 ¦ +----------------------------------------------------------------+ Выявленные тенденции в заболеваемости детей и подростков вызывают тревогу, и, вероятно, в дальнейшем можно ожидать последующий рост заболеваемости. Прогрессирующее ухудшение состояния здоровья детей и подростков Калужской области, как и всей России, в большей степени связано с неблагоприятным воздействием комплекса социально-экономических, социо-культурных, экологических и медицинских факторов. Современный характер, темп, ритм социально-экономических преобразований предъявляет к подрастающему поколению жесткие требования, дети страдают от дестабилизации обстановки, рассогласования различных институтов, влияющих на становление ребенка (семьи, школы, групп сверстников), превалирования в СМИ негативных идей, образов, стереотипов, что разрушительным образом влияет на психику детей и подростков, формируя стрессовые состояния и заболевания. Не меньшее влияние на здоровье детей и подростков оказывают негативные факторы системы обучения, а именно: интенсификация учебного процесса, раннее начало дошкольного обучения, нарушение санитарно-гигиенических условий обучения, недостаточная подготовка педагогов в вопросах развития и охраны здоровья детей, критическое положение с организацией питания школьников. Все это ведет к развитию психосоматической дезадаптации у детей и подростков, отрицательно воздействуя на состояние центральной нервной системы, резистентности организма, сердечно-сосудистую, пищеварительную, эндокринную системы. Также значительный вклад в рост заболеваемости вносит распространение среди подрастающего поколения вредных привычек (употребление алкоголя, наркотиков, курение). Заболеваемость взрослого населения в 1998 году снизилась по сравнению с 1997 годом на 2,9%, составив 638,1 на 1 тыс. населения. Значительно снизилось по сравнению с прошлым годом число новообразований - на 33%, болезней крови и кроветворных органов - на 21%, заболеваний органов дыхания - на 18%, однако обращает на себя внимание рост инфекционной и паразитарной заболеваемости - на 27%, осложнений беременности и родов - на 12%, заболеваний системы кровообращения - 11%. В структуре заболеваемости превалируют заболевания органов дыхания (192,1 на 1 тыс.), болезни нервной системы и органов чувств (89,8 на 1 тыс.), травмы и отравления (67,4 на 1 тыс.). При рассмотрении заболеваемости взрослых в разрезе административных территорий можно отметить значительное превышение среднеобластного показателя заболеваемости в Людиновском районе - в 1,6 раза, в Боровском и Жиздринском районе в 1,4 раза. В последние годы наблюдаются наиболее высокие уровни заболеваемости, как всего населения, так и по отдельным возрастным группам именно в этих районах. За последние 5 лет, начиная с 1994 года, когда заболеваемость имела уровень 517,4 на 1 тыс., наметилась тенденция к росту заболеваемости взрослых. В будущем, при сохранении существующих расходов на здравоохранение (в 1998 году расходы составили в среднем по области 152,6 руб. на человека), неудовлетворительного состояния материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, постоянном снижении жизненного уровня населения, по всей вероятности, нельзя ожидать значительного снижения заболеваемости. Диаграммы см. первоисточник Заболеваемость взрослых, детей и подростков по Калужской области за 1998 год (на 1 тыс. населения) Общая заболеваемость 844,4 Новообразования 7,4 +------------------------+ Инф. и паразитарн. заб-я 37,3 +--------------------------+ ¦ Людиновский р-н 1309,8 ¦ +-------------------------+ ¦ г. Калуга 9,3 ¦ ¦ Боровский р-н 1140,4 ¦ ¦ Юхновский р-н 60,0 ¦ ¦ Юхновский р-н 9,3 +-------¦ Жиздринский р-н 1005,2 +-------------------¦ Хвастовичский р-н 49,3 ¦ ¦ Жиздринский р-н 9,2 ¦ ¦ Козельский р-н 910,7 ¦ ¦ Барятинский р-н 47,1 ¦ ¦ Куйбышевский р-н 9,1 ¦ +------------------------+ +-------------------------+ +--------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ослож.берем. и родов Б-ни эндокр. сист. 5,9 Б-ни сист. кровообр. 27,5¦ Б-ни орг. пищевар. 34,8 +-------------------------+ +--------------------------++-----------------------+¦+------------------------+¦ Жиздринский р-н 36,5 ¦ ¦ Ульяновский р-н 20,2 ¦¦ Барятинский р-н 95,5 ¦¦¦ Боровский р-н 59,5 ¦¦ Хвастовичский р-н 34,2 ¦ ¦ Сухиничский р-н 13,5 ¦¦ Боровский р-н 84,8 ¦¦¦ Жиздринский р-н 57,1 ¦¦ Боровский р-н 25,4 ¦ ¦ Юхновский р-н 13,5 ¦¦ Ульяновский р-н 58,8 ¦¦¦ Кировский р-н 54,9 ¦¦ г. Калуга 23,8 ¦ ¦ Малоярославецкий р-н 9,3 ¦¦ Износковский р-н 42,0 ¦¦¦ Хвастовичский р-н 51,5 ¦+-------------------------+ +--------------------------++-----------------------+¦+------------------------+ Травмы и отравления 0,6 Б-ни крови и кроветв. орг. 2,8 ¦ ¦ ¦ +-------------------------+ +--------------------------+ Б-ни органов дыхания 377,7 ¦ Юхновский р-н 1,8 ¦ ¦ Хвастовичский р-н 9,7 ¦ +------------------------+ ¦ Куйбышевский р-н 1,1 ¦ ¦ Жиздринский р-н 8,9 ¦ ¦ Людиновский р-н 596,9 ¦ ¦ Жиздринский р-н 1,1 ¦ ¦ Юхновский р-н 8,0 ¦ ¦ Боровский р-н 525,6 ¦ +-------------------------+ +--------------------------+ ¦ Козельский р-н 443,8 ¦ Врожденные аномалии 67,6 Психический р-ва 3,8 +------------------------+ +-------------------------+ +--------------------------+ ¦ ¦ ¦ Козельский р-н 110,5 ¦ ¦ Жиздринский р-н 5,9 ¦Б-ни моч.-пол. сист. 45,9 Кожа и п/к клетчатка 52,7 ¦ Людиновский р-н 95,8 ¦ ¦ Куйбышевский р-н 4,5 ¦+-----------------------+ +------------------------+¦ Хвастовичский р-н 94,7 ¦ +--------------------------+¦ Людиновский р-н 115,9 ¦ ¦ Боровский р-н 74,2 ¦¦ Думиничский р-н 90,5 ¦ Б-ни НС и орг. чувств 100,7¦ Жиздринский р-н 64,6 ¦ ¦ Хвастовичский р-н 68,5 ¦+-------------------------+ +--------------------------+¦ Сухиничский р-н 59,9 ¦ +------------------------+ Болезни кост.-мыш. сист. 56,8 ¦ Людиновский р-н 165,7 ¦+-----------------------+ +-------------------------+ ¦ Боровский р-н 156,2 ¦ ¦ Людиновский р-н 110,6 ¦ ¦ Жиздринский р-н 145,1 ¦ ¦ Козельский р-н 110,0 ¦ +--------------------------+ ¦ Жиздринский р-н 98,0 ¦ ¦ Боровский р-н 77,0 ¦ +-------------------------+ РАЗДЕЛ 2 Инфекционные и паразитарные заболевания 1. Общая характеристика эпидемиологической обстановки. Социально-экономическая оценка В 1998 г. на территории области зарегистрировано 252,0 тыс. случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (1994 г. - 247,9; 1995 г. - 295,6; 1996 г. - 232,5; 1997 г. - 290,7), 1 случай с летальным исходом (умер ребенок от менингококковой инфекции). Показатель заболеваемости снизился с 29,4 до 25,8 на 100 жителей за счет снижения заболеваемости гриппом (1994 г. - 25,3; 1995 г. - 30,2; 1996 г. - 23,5). В течение года отмечен эпидемический подъем заболеваемости гриппа и краснушной инфекции, распространенность эпидемического паротита продолжала оставаться высокой. Увеличилась заболеваемость бактериальной дизентерией, острыми кишечными инфекциями, вирусным гепатитом "В", скарлатиной, ветряной оспой, корью, менингококковой инфекцией, инфекционным мононуклеозом, педикулезом, туберкулезом, микроспорией, "завозной" малярией и некоторыми гельминтозами. У детей до 14 лет зарегистрировано 151,1 тыс. случаев заболеваний (1997 г. - 158,7), показатель заболеваемости составил 86,7 на 100 детей (1996 г. - 77,9; 1997 г. - 88,6). Наиболее высокие показатели (свыше 130 случаев на 100 детей) остаются у детей, посещающих детские организованные коллективы, в возрастных группах 1-2 г. и 3-6 лет. В 1998 г. сохранялась тенденция к усилению распространенности туберкулеза, сифилиса, гонореи и педикулеза у детей, показатели заболеваемости которыми превышали федеральный уровень. В структуре доля заболевших детей осталась на уровне 1997 г.- 96,8% (1997 г. - 96,3%). Удельный вес детей до 1 г. составил 27,8%, детей в возрасте 1- 2 г. - 23,7%, 3-6 лет - 27,6%, 7 - 14 лет - 17,7%, взрослых - 3,1%. В 1998 г. продолжала увеличиваться социальная значимость инфекционных и паразитарных болезней, со значительным ее преобладанием у детей. Наиболее значимыми оставались острые респираторные вирусные инфекции множественной и неуточненной локализации, туберкулез, сифилис, грипп, острые кишечные инфекции не установленной этиологии, ветряная оспа, вирусные гепатиты, сальмонеллез, острая дизентерия, гонорея и энтеробиоз. На фоне низкой экономической эффективности профилактики краснухи без активной иммунизации, резко возросла ее значимость и заняла превалирующее место перед ветряной оспой, вирусными гепатитами, сальмонеллезом, острой дизентерией, гонореей и энтеробиозом. Вместе с тем, в динамике с 1995 г. наметилась тенденция к снижению социальной значимости острых кишечных инфекций (средний темп снижения 0,17) и паразитарных заболеваний (средний темп снижения -0,01). Экономический ущерб от всех форм инфекционных и паразитарных заболеваний в 1998 г. в ценах 1997 г. снизился с 101,2 до 87,0 млрд. рублей (1995 г. - 164,7; 1996 г. - 80,0), а предотвращенный ущерб увеличился до 35,8 млрд. рублей (1997 г. - 16,3). Наибольший эффект профилактика инфекционных заболеваний осталась у детей. Профилактика туберкулеза, сифилиса, гонореи, чесотки, грибковых заболеваний, геморрагической лихорадки с почечным синдромом и некоторых гельминтозов носила малоэффективный характер. На фоне снижения заболеваемости сальмонеллезом, бактериальной дизентерией, острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии, вирусным гепатитом "А", дифтерией, скарлатиной, ветряной оспой, педикулезом, гонореей, чесоткой, аскаридозом, трихоцефалезом и энтеробиозом, - с 1995 г. наметилась тенденция к повышению эффективности профилактики этих заболеваний. Иммунизация населения области, как и в предыдущие годы, проводилась отечественными вакцинами поставляемыми централизовано Минздравом России и приобретенными за счет средств областного бюджета. В рамках областной целевой программы "Вакцинопрофилактика в Калужской области на 1998 - 2000 годы и на период до 2005 года" в 1998 г. было закуплено вакцин на 745 тыс. рублей (1997 г. 155 млн. рублей). Минздравом России вакцин поставлено на 1340 тыс. рублей (1996 г. - 592,2; 1997 г. - 1527,8 млн. рублей). За год выполнено 535,9 тыс. прививок (1996 г. - 730,2; 1997 г.- 595,9), из которых 227,3 детям (1997 г. - 220,1). Охват детей прививками в среднем составил 94,2%. 2. Воздушно-капельные инфекции и инфекции, управляемые средствами специфической профилактики Эпидемический подъем заболеваемости дифтерией, начавшийся в конце 1997 г. продолжался 4 года и закончился в 1997 году. Заболеваемость дифтерией в 1998 г. снизилась в сравнении с 1997 г. в 4,3 раза, с 2,63 до 0,61 на 100 тыс. населения (по РФ в 1998 г. - 0,98). Дифтерия регистрировалась в г. Калуга, Кировском, Медынском районах, не зарегистрированы токсические формы, не было летальных исходов, 2 заболевших не привиты против дифтерии, среди заболевших не было детей (в 1997 г. - заболело 5 детей или 19,2%). В 1998 г. продолжалась работа по массовой иммунизации населения против дифтерии: за год вакцинировано 57168 человек, из них 49325 взрослых, ревакцинировано - 95247 человек, из них 59326 взрослых. Охват прививками против дифтерии взрослого населения достиг по области 93,3% (в 1997 - 90,2%). По данным серологического обследования иммунная прослойка к дифтерии в 1998 г. составила 96,5% (в 1997 - 94,1), в т.ч. среди детей до 14 лет 97,0% (в 1997 г. - 98,1%). Среднегодовая заболеваемость коклюшем за последние 23 года составила 7,5 на 100 тыс. населения и была в 49 раз ниже, чем в допрививочный период (367,4), в 1998 г. - 7,8 (в 1997 г. - 5,3), по РФ - 19,0. В 1998 г. заболело 77 детей, заболевания регистрировались в г. Калуге и 8 районах области. Наиболее высокая заболеваемость была среди детей до 1 года 2,2 на 1000 детей, а также среди детей 1-2 лет - 0,6 и среди детей 3-6 лет - 0,7 на 1000 детей данной группы. В связи с сокращением числа противопоказаний к прививкам АКДС вакциной увеличился уровень охвата вакцинацией против коклюша детей к 12 месяцам жизни и составлял в 1998 г. - 95,1% (в 1997 г. - 91,2). Уровень охвата первой ревакцинацией против коклюша к 24 месяцам жизни увеличился незначительно: с 86,9% до 88,7%, и не достиг требуемого 95% уровня, в первую очередь за счет низкого уровня охвата в г. Калуге - 82,1%, Перемышльском - 81,8% и Медынском - 81,9% районах. Среднегодовая заболеваемость корью за последние 10 лет составила 4,5 на 100 тыс. населения и была в 162,7 раза ниже, чем в допрививочный период (732,4) и в 1997 г. оставалась на низком уровне - 2,0 на 100 тыс. населения (по РФ - в 1998 г. - 4,7), корь регистрировалась в г. Калуге и в 4 районах области. В 1998 г. было вакцинировано против кори 7637 детей, ревакцинировано 14496 детей, уровень охвата вакцинацией против кори к 24 месяцам жизни составил 97,6% (в 1997 г. - 95,1). По данным серологического обследования 279 человек, иммунная прослойка к кори среди населения была 86,4%, в т.ч. среди детей до 14 лет - 76%, среди лиц старше 15 лет - 95,3%. Среднегодовая заболеваемость эпидемическим паротитом за последние 8 лет составила 46,6 на 100 тыс. населения, что в 8,3 раза ниже, чем в допрививочный период (386,2), однако в 1997 г. и в 1998 г. отмечен значительный подъем заболеваемости эпидемическим паротитом (в 1997 г. - 147,5, в 1998 г. - 128,7 на 100 тыс. населения), по РФ в 1998 г. - 97,8. Введенная в 1997 г. ревакцинация против эпидемического паротита в ограниченном объеме (только в 6 лет) пока не привела к резкому снижению заболеваемости эпидемическим паротитом. Привитых среди заболевших было 79,5%, в т.ч. среди детей до 14 лет - 92,9%. В 1998 г. вакцинировано и ревакцинировано против эпидемического паротита 28973 человека (в 1997 г. - 11181), охват прививками к 24 месяцам жизни составил 93,4%. Заболевания полиомиелитом не регистрировались в области с 1962 г. В 1998 г. наряду с плановой иммунизацией детей до 6 лет проводилась туровая иммунизация детей от 3-х месяцев до 3-х лет двукратно в марте и апреле в Национальные дни иммунизации против полиомиелита в России. В первом туре привито 20943 ребенка или 99,46% от числа состоящих на учете, во втором туре привито 20866 детей, или 99,44%. Повысился уровень охвата прививками детей в установленные сроки: вакцинировано против полиомиелита к 12 месяцам жизни 97,1% (в 1997 г. - 96,3%), ревакцинировано к 24 месяцам жизни 98,2% (в 1997 г. - 95,1), ревакцинировано к 36 месяцам жизни 97,9% (в 1997 г. - 94,2). В 1998 г. отмечен очередной эпидемический подъем заболеваемости краснухой, рост в сравнении с 1997 г. с 17,4 до 269,8 на 100 тыс. населения рост в 15,5 раза. В 1996-97 г. заболеваемость краснухой была на низком уровне - 18,9 и 17,4. Среди заболевших дети до 14 лет составляли 86,8%. Иммунизация против краснухи пока не проводилась, в 1999 г. планируется привить около 20 тыс. детей раннего возраста (с 12 месяцев жизни). Заболеваемость менингококковой инфекцией в 1998 г. возросла с 1,6 в 1997 г. до 2,6 на 100 тыс. населения или на 43,7%. Заболевания регистрировались в г. Калуга и 8 районах области, наиболее высокая заболеваемость, как и в предыдущие годы регистрировалась среди детей до 1 г. - 0,78 на 1000 детей (в 1997 г. - 0,31), среди детей до 2-х лет - 0,27 (в 1997 г. - 0,14). Дети до 14 лет составляли 65,4% от всех зарегистрированных больных. Летальность в 1998 г. равна 3,8% (в 1997 г. - 18,8%). Заболевания регистрировались в виде единичных случаев, повторных случаев с генерализованными формами менингококковой инфекции в очагах не регистрировалось. Заболеваемость гриппом в 1998 г. снизилась на 58,5% с 7357,4 до 3058,2 на 100 тыс. населения, переболело гриппом 30218 человек, 3% населения. Эпидемический подъем был в феврале - марте. Заболеваемость гриппом у детей до 14 лет (76,5 на 1000) была в 3,7 раза выше, чем у подростков и взрослых (20,8 на 1000), дети в общей заболеваемости гриппом составляли 44,5% (в 1997 г. - 37,8%). Летальных исходов не было. В предэпидемический период привито против гриппа 52685 человек, в т.ч. двукратно 20452 ребенка до 14 лет, для прививок использовано 90 тыс. доз живой интраназальной вакцины, кроме того за счет средств областного бюджета по программе "Вакцинопрофилактика" закуплено 10 тыс. доз вакцины "Гриппол". В 1998 г. изданы совместные с департаментом здравоохранения и лекарственного обеспечения области приказы N 191/160 от 30.07.98 г. "О вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний в Калужской области", N 289/220 от 26.11.98 г. "О вакцинопрофилактике гриппа в предэпидемический сезон 1998-1999 гг." и N 10 от 15.01.98 г. "О проведении национальных дней иммунизации против полиомиелита. Изданы постановления главного государственного санитарного врача по Калужской области "О календаре профилактических прививок в Калужской области N 2 от 15.01.98 г. и N 22 от 12.10.98 г. "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний". Проведены курсы усовершенствования помощников врачей эпидемиологов (47 человек). Основными задачами на 1999 г. по профилактике инфекционных заболеваний управляемых средствами специфической профилактики являются: - достижение не менее 95% уровня охвата профилактическими прививками против дифтерии, коклюша, кори, полиомиелита, эпидемического паротита детей раннего возраста (до 3-х лет); - провести иммунизацию против краснухи к 12 месяцам жизни, в т.ч. за счет средств областного бюджета по программе "Вакцинопрофилактика"; - своевременно, в предэпидемический сезон провести иммунизацию против гриппа детей с 3-х летнего возраста, школьников, медицинских работников и других групп "риска"; - выполнить программу иммунизации населения на 1999 год. Калужская область относится к числу территорий, где сложная неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. Количество выявленных больных за последние 5 лет с каждым годом увеличивается, продолжается тенденция к росту заболеваемости. Показатель заболеваемости туберкулезом равен: 1994 г. - 51,1 на 100 тысяч населения; 1995 г. - 66,0; 1996 г. - 72,0; 1997 г. - 68,1; 1998 г. - 73,4. Заболеваемость туберкулезом в 1998 г. по области на 7,8% выше, чем в 1997 г., на 25,5 % превышает среднероссийский показатель 58,5 на 100 тысяч населения за 1998 г. Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в Мосальском, Жиздринском, Юхновском, Ульяновском, Борятинском, Людиновском районах, где заболеваемость превышала в 1,5 - 2,6 раза среднеобластное значение. Показатель болезненности по области вырос на 21,2% с 205 на 100 тысяч населения в 1998 году. Заболеваемость туберкулезом органов дыхания составила в 1998 г. 67,7 на 100 тысяч населения (1994 г. - 46; 1995 г. - 60; 1996 г. - 64,6; 1997 г. - 62,8). Заболеваемость заразными формами туберкулеза составила 37,9 на 100 тысяч населения (умерло от туберкулеза 170 человек). Особую тревогу вызывает увеличение заболеваемости туберкулезом среди детей. В 1998 г. заболеваемость увеличилась до 23,3 на 100 тысяч детского населения (рост на 46,5 % по сравнению с 1997 г.) и в 1,6 раза превысила среднероссийский показатель 1998 г. В общей структуре заболевших туберкулезом 69,2% составляют лица трудоспособного возраста. Основная масса среди выявленных больных (64,8%) приходится на мужчин. По социальному составу среди заболевших преобладают не работающие (27,2%), пенсионеры (20,3%), рабочие (17,1%). Структура больных туберкулезом ухудшается за счет асоциальных граждан (возвращающихся из ИГУ, алкоголиков, бомжей), что создает проблемы при госпитализации и проведения лечения таким больным. Заболеваемость среди декретированных континентов самая высокая среди механизаторов - 162,3 на 100 тысяч работающих и животноводов - 128,8 на 100 тысяч работающих. Охват населения старше 15 лет рентгено-флюорографическими осмотрами составили 47,9% (1997 г. - 51%). Согласно карточному учету не обследовано на туберкулез более двух лет 15,7% населения. Группы риска на туберкулез осмотрены на 70,9%. Декретированные контингенты обследованы рентгено-флюорографическим методом на 93,9% (1997 г. - 93,2%). Охват детей туберкулинодиагностикой составил 93,9%. В 1998 г. привито против туберкулеза 16906 человек, в т.ч. новорожденных - 6947, дети в 7 лет - 4832, в 14 лет - 4292. Из-за неудовлетворительного материально-технического обеспечения процент охвата дезинфекцией очагов туберкулеза камерным методом составил 51,5% (1997 г. - 58,5%). Изолированное жилье больным туберкулезом последние годы выделяется плохо, в 1998 г. улучшили жилищные условия 5 человек из 48 состоящих на льготной очереди. В августе 1998 г. из-за нарушения санитарно-ветеринарных правил было выявлено заболевание туберкулезом у крупного рогатого скота на МТФ "Верхний лагерь" дер. Бронцы САО "Рассвет" Ферзиковского района. От 4 коров выделен возбудитель туберкулеза (бычий тип). В результате координированных действий специалистов госсанэпидслужбы, госветслужбы, ТМО "фтизиатрия", администрации района удалось в кратчайшие сроки ликвидировать очаг туберкулеза. Был проведен необходимый комплекс мероприятий, все поголовье КРС забито на санитарной бойне мясокомбината г. Калуги. Оперативно проведенные мероприятия по профилактике туберкулеза среди обслуживающего персонала МТФ, всего населения дер. Бронцы позволили исключить заболеваемость туберкулезом у названного контингента. Постановлением главы Ферзиковского района N 293 от 29.10.98 г. САО "Рассвет" объявлен благополучным по туберкулезу крупного рогатого скота. Несмотря на проводимую работу по организации профилактики, выявления, лечения туберкулеза, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Калужской области напряженная и продолжает ухудшаться, прогноз неблагоприятный. Вопросы организации противотуберкулезной помощи населению области, профилактики туберкулеза регулярно заслушиваются на коллегиях департамента здравоохранения и лекарственного обеспечения. Центра госсанэпиднадзора в Калужской области, совещаниях главных врачей РТМО, рай(гор)центров госсанэпиднадзора, днях фтизиатра, аппаратных совещаниях в отделе особо опасных инфекций. Подготовлен, но до настоящего времени не утвержден Закон Калужской области "О защите населения от туберкулеза и о противотуберкулезной помощи населению". Постановлением Правительства Калужской области N 92 от 7.09.98 г. принята областная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Калужской области на 1999 - 2004 г.г." Аналогичная программа за 1998 г. должным образом не профинансирована. Первичные обследования очагов в обязательном порядке проводятся; сотрудниками центров госсанэпиднадзора и противотуберкулезной службы. Несмотря на тяжелое финансирование, продолжает обеспечиваться обследование контактных лиц и проведение химиопрофилактики. Вопросы борьбы с туберкулезом рассмотрены на администрациях городов и районах области - 14, заседаниях санитарно - противоэпидемических комиссий - 18. Вопросы профилактики туберкулеза неоднократно освещались в средствах массовой информации (печать, радио, телевидение). Основные недостатки и причины усиления распространенности туберкулезной инфекции в области: - социально-экономическое неблагополучие населения (безработица, недостаточное питание, снижение жилищного уровня, крайне высокая заболеваемость в учреждениях исполнения наказания, алкоголизм и наркомания, рост лиц без определенного места жительства); - неудовлетворительная материально-техническая база противотуберкулезных учреждений и неудовлетворительная обеспеченность кадрами, современными лекарственными препаратами; - отсутствие правовой базы для принудительного лечения и привлечения на осмотр асоциальных лиц; - отсутствие в области низкодозной передвижной флюоротехники для проведения осмотров по выявлению туберкулеза в районах, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС; - сокращение охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами. Основными задачами в проблеме борьбы с туберкулезом являются выполнение мероприятий направленных на стабилизацию эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Калужской области. В частности особое внимание необходимо уделить вопросам обеспечения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, обследованию декретированных контингентов и групп повышенного риска, а также полному выявлению инфицированных детей и подростков и санитарно-просветительной работе с населением. 3. Кишечные инфекции Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в 1998 г. по Калужской области в целом имеет тенденцию к росту. Суммарный показатель заболеваемости всеми формами ОКИ составил 316,4 на 100 тыс. населения, т.е. увеличился на 10% по сравнению с предыдущим годом (1997 г. - 282,5). Заболеваемость дизентерией увеличилась в 1,3 раза (с 48,2 в 1997 г. до 63,6 в 1998 г.), но остается ниже средне-республиканских показателей (по РФ - 78,0 на 100 тыс. населения). Неблагополучная ситуация по шигеллезам наблюдается в Кировском (149,2), Куйбышевском (139,1), Людиновском (134,1), Мещовском (146,7) районах. На перечисленных территориях показатель заболеваемости превышает среднеобластной более, чем в 2 раза. Бактериологически подтвержденная дизентерия составила 58,6% (1997 г. - 53,2%). Заболеваемость дизентерией Зонне примерно на уровне прошлого года и составляет 13,7 на 100 тыс. населения (1997 г. - 10,1), что более, чем в 2 раза ниже средне-республиканского показателя (по РФ - 29,8). Флекснеровский шигеллез имеет выраженную тенденцию к росту заболеваемости с 15,5 в 1997 г. до 23,6 в 1998 г., т.е. в 1,5 раза. Средне-республиканский показатель 26,4 на 100 тыс. населения. На протяжении нескольких последних лет в этиологической структуре дизентерии преобладает дизентерия Флекснера, которая составила в 1998 г. - 63,3% от всех бактериологически подтвержденных дизентерий (в 1997 г. - 60%). Особенно неблагополучная эпидобстановка по данной нозологии в Людиновском районе, где показатель заболеваемости 100,6 на 100 тыс. населения; и в структуре дизентерией шигеллез Флекснера составляет 93%. В структуре заболевших дизентерией дети составили 36,9%, (в 1997 г. - 40%). На протяжении нескольких последних лет сохраняется тенденция к преобладанию среди заболевших взрослого населения. Показатель заболеваемости детей в 2,6 раза выше, чем взрослых. Несколько уменьшилась заболеваемость дизентерией в возрастной группе до 1 года с 2,5 на 1000 детей в 1997 г. до 2,0 на 1000. Показатель заболеваемости детей в возрасте 1-2 лет самый высокий среди всех возрастных групп и составляет 2,7 на 1000 детей, что соответствует уровню заболеваемости прошлого года (2,8 на 100). Неорганизованные дети болеют чаще, и показатель заболеваемости дизентерией среди этого контингента - 2,4 на 1000 детей, а организованных - 1,5 (1997 г. - 2,3 и 1,5 соответственно). Заболеваемость острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии возросла на 6% и составила 237,8 на 100 тыс. населения (1997 г. - 223,5 на 100 тыс. населения). Среднереспубликанский показатель 270,9 на 100 тыс. населения. Выше среднеобластного показателя заболеваемость кишечными инфекциями неустановленной этиологии в Бабынинском (373,8); Дзержинском (306,2); Думиничском (329,5); Юхновском (455,9) районах. Показатель кишечных инфекций с установленным возбудителем, хотя и несколько возрос по сравнению с предыдущим годом, но остается крайне низким - 15,6 на 100 тыс. населения (1997 г. - 11,4), по РФ - 71,1. Из этого следует вывод о неудовлетворительной лабораторной диагностике данной группы инфекций. Заболеваемость сальмонеллезом на протяжении 4 последних лет имеет тенденцию к снижению. В 1998 г. показатель заболеваемости 20,0 на 100 тыс. населения; в 1997 г. - 24,8 по РФ - 40,5 на 100 тыс. населения. Неблагополучная эпидситуация по сальмонеллезам в Думиничском (40,5); Кировском (44,4) районах, где заболеваемость в 2 раза превышает среднеобластную. Заболеваемость городского населения в 2 раза выше, чем сельского и составляет 23,6 на 100 тыс. населения. Почти в 2 раза снизилась заболеваемость сальмонеллезом по сравнению с предыдущим годом в возрастных группах до 1 года; с 1,9 на 1000 детей в 1997 г. до 1,0 в 1998 г. и 1-2 года: с 1,5 на 1000 детей в 1997 г. до 0,8 в 1998 г. Но заболеваемость в этих возрастных группах остается самой высокой по сравнению с другими возрастами. Заболеваемость вирусными гепатитами за прошедший год уменьшилась в 1,2 раза и составляет 48,4 на 100 тыс. населения (1997 г. - 59,1). Показатель заболеваемости по РФ - 83,3 на 100 тыс. населения. Выше среднеобластной заболеваемость в Бабынинском (79,4); Медынском (103,4); Юхновском (80,9) районах и г. Калуге (68,0). Заболеваемость гепатитами городского населения в 1,4 раза выше, чем сельского и составляет 53,1 на 100 тыс. населения и 36,6 соответственно. Суммарный показатель заболеваемости всеми видами гепатитов наиболее высокий у взрослых (0,5 на 100 чел.), наименьший в возрастных группах 1-2 года и 3-6 лет (0,2 и 0,26 на 1000 чел., соответственно). Заболевания гепатитами у детей до 1 года на территории области зарегистрированы не были. На протяжении последних нескольких лет наблюдается устойчивая тенденция к снижению заболеваемости гепатитом "А" с 56,6 на 100 тыс. населения в 1996 г. до 24,7 в 1998 г. (по РФ - 33,8). По сравнению с предыдущим годом заболеваемость уменьшилась в 1,5 раза (с 37,6 на 100 тыс. населения до 24,7). Неблагополучная ситуация сложилась в Медынском районе, где заболеваемость гепатитом "А" в 4 раза превышает среднеобластной показатель (103,4 на 100 тыс. населения). В остальных районах области значительных колебаний уровня заболеваемости от средней величины не отмечается. Заболеваемость сельского населения несколько больше, чем городского (село - 27,6 на 100 тыс. населения; город - 23,4 на 100 тыс. населения). Наиболее высокий показатель заболеваемости в возрастной группе 7-14 лет (0,4 на 1000 детей). Заболеваемость неорганизованных детей выше, чем организованных (0,2 и 0,15 на 1000 детей соответственно). На протяжении 5 последних лет заболеваемость гепатитом В остается примерно на одном уровне, хотя имеются незначительные колебания в сторону роста заболеваемости: 1995 г. - 19,2; 1996 г. - 18,8; 1997 г. - 18,8; 1998 г. - 21,1 на 100 тыс. населения. Показатель заболеваемости по РФ - 35,7 на 100 тыс. населения. Выше среднеобластной заболеваемость гепатитом "В" в г. Калуге (41,2 на 100 тыс. населения). В 12 районах области парентеральные гепатиты зарегистрированы не были. Парентеральными гепатитами больше болеют взрослые, чем дети (в 7,5 раз). Показатель заболеваемости гепатитами В и С взрослых 0,3 на 1000 чел., детей до 14 лет - 0,04 на 1000 детей. Заболеваемость городского населения в 3,3 раза выше, чем сельского. Гепатит С остался на уровне предыдущего года - 2,6 на 100 тыс. населения. Впервые за последние годы несколько уменьшился показатель носительства вируса гепатита В (149,9 в 1997 г. и 130,0 в 1998 г. Но данный показатель значительно выше средне - республиканского - в 1,4 раза (по РФ - 91,1 на 100 тыс. населения). Кроме того, эпидситуация с носительством вируса гепатита "В" имеет прогрессирующий характер в большинстве районов области. В 1998 г. число выявленных носителей увеличилось по сравнению с предыдущим годом в Куйбышевском р-не в 11 раз, Жиздринском в 4 раза, в Износковском в 6,6 раза. При такой значительной циркуляции вируса гепатита "В" на территории области, следует ожидать дальнейшего роста заболеваемости и ухудшения эпидобстановки по парентеральным гепатитам. Во всех районах крайне неудовлетворительно проводится работа в очагах гепатита "В", "С" и носителей этих вирусов, не выявляется источник инфекции, пути передачи и механизм инфицирования парентеральными гепатитами. Привито за год против гепатита "В" 56 человек (г. Калуга). В 1998 г. проводились бактериологические исследования воды и молочной продукции молокоперерабатывающих предприятий. Число неудовлетворительных проб по коммунальным водопроводам составило 15,3%, в т.ч. из разводящей сети - 16,6%. По ведомственным водопроводам не отвечают гигиеническим нормативам 28,7% проб, в т.ч. из разводящей сети - 33,4%. Вода в колодцах неудовлетворительна в 67,3% исследованных проб. При бактериологическом исследовании молочной продукции количество неудовлетворительных проб пастеризованного молока - 11%; сметаны - 12%; масла - 16,5%; сыра - 6,6%. Учитывая первостепенную роль воды и молочных продуктов, как основных факторов передачи кишечных инфекций, существует вероятность при таком значительном количестве неудовлетворительных проб дальнейший рост и распространение острых кишечных инфекций на территории области Основными задачами по профилактике острых кишечных инфекций в 1999 г. - Считать приоритетным направлением в работе профилактику острых кишечных инфекций. - Добиться снижения заболеваемости острыми кишечными инфекциями до 280,0 на 100 тыс. населения (суммарно); дизентерией до 50,0 на 100 тыс. населения. - Добиться снижения количества неудовлетворительных проб питьевой воды, молочной продукции, путем ужесточения контроля за объектами водоснабжения, молокоперерабатывающей промышленности, предприятиями общественного питания, ДДУ и школами и принятия действенных мер для улучшения эпидобстановки во всех районах области. - Улучшить работу лабораторий по расшифровке этиологических причин группы кишечных инфекций с неустановленным возбудителем. - Считать наиболее актуальной проблему вирусных гепатитов с парентеральным механизмом передачи. - Стабилизировать заболеваемость парентеральными гепатитами в области путем усиления контроля за лечебно-профилактическими учреждениями, службой крови, более активной пропаганды здорового образа жизни. - Активизировать работу по решению вопроса о массовой иммунизации населения против гепатита "В". - Не допускать групповых заболеваний и вспышек кишечных инфекций на территории области. За последние 5 лет случаев холеры в Калужской области не зарегистрировано. Ежедневно с целью проведения эпидемиологического надзора за этим заболеванием проводится бактериологическое обследование людей и объектов окружающей среды. Исследования на холеру в Калужской области за 1994-1998 годы +------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ Всего ¦ ¦ ¦ Выделено вибрионов из воды ¦ ¦ Год ¦ исследований ¦ Обслед. ¦ Исслед. +----------------------------¦ ¦ ¦ ¦ людей ¦ проб. вод ¦ Всего ¦ не 01, ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ не 0139 ¦ ¦ +------+--------------+---------+-----------+---------+---------+--------¦ ¦ 1994 ¦ 3168 ¦ 1718 ¦ 1514 ¦ 105 ¦ 16 ¦ 1 ¦ ¦ 1995 ¦ 2759 ¦ 1432 ¦ 1327 ¦ 147 ¦ 15 ¦ ¦ ¦ 1996 ¦ 1679 ¦ 561 ¦ 1118 ¦ 109 ¦ 23 ¦ ¦ ¦ 1997 ¦ 2125 ¦ 1052 ¦ 1073 ¦ 136 ¦ 12 ¦ ¦ ¦ 1998 ¦ 2152 ¦ 1100 ¦ 1052 ¦ 113 ¦ 10 ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------+ В 1994 г. из воды р. Суходрев на территории Дзержинского района выделен холерный вибрион серовар Огава, атоксигенный и авирулентный штамм. Исследования на холеру в области выполняют 43 баклаборатории, в том числе 25 в центрах госсанэпиднадзора, 15 в лечебно-профилактических учреждениях 3 - ведомственные. Укомплектованность врачами бактериологами: центры госсанэпиднадзора области - 65,3%; лечебно - профилактические учреждения - 100%. В 1998 г. выполнено 2152 исследования на холеру, в том числе людей обследовано 1100 и 1052 проб воды из 112 стационарных точек, Возбудители холеры от людей не выделялись. Из воды выделено культур, относящихся к семейству vibrionaceae, в том числе к роду Vibrio-10, Aeromonas-75, Plesiomonas-28. Микроорганизмы рода Vibrio идентифицированы, как Vibrio choleras non 01, non 0139, атосигенные, авирулентные штамм. Из них к 1 группе Хейберга отнесены - 4 вибриона, ко 2 группе - 4 и 2 - прочие. Учитывая активные торгово-экономические и миграционные связи населения Калужской области с регионами и странами, неблагополучными по холере, а также наличие условий для циркуляции водных вибрионов, не исключена вероятность заноса и возникновения заболеваний холерой населения области. В целях обеспечения санитарной охраны территории Калужской области в 1998 г. разработано и принято постановление N 502 от 15.17.1998 г. Законодательного собрания Калужской области, целевая программа " Охрана территории Калужской области от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений, а также токсичных веществ на 1999 - 2003 годы." Для организации выполнения противохолерных мероприятий и постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 6 от 11.04.1997 г. "О мерах по санитарной охране территории Российской Федерации от завоза инфекционных заболеваний" центром госсанэпиднадзора и департаментом здравоохранения и лекарственного обеспечения области издан приказ N 123/128 от 03.06.1998 г. "Об организации противохолерных мероприятий в Калужской области в 1998 г.". В его развитие издан приказ N 175 от 16.07.1998 г. "О проведении дополнительных мероприятий по профилактике холеры в Калужской области". Кроме того, было издано 24 приказа по ТМО, 16 раз вопросы по профилактике холеры выносились для обсуждения в администрации районов , 21 - в администрацию городов, 63 - на районные совещания медработников, 61 - на врачебные конференции, 16 - на медицинские советы. В каждом районе и в г. Калуге имеются комплексные планы мероприятий на случай появления заболеваний холерой, где предусмотрено развертывание госпитальной и лабораторной базы. В 1998 г. проверена готовность санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических учреждений к проведению мероприятий в случае завоза холеры. Создавался резерв антибиотиков, солевых растворов, диагностических препаратов, укладок защитной одежды и для отбора проб у больных и из внешней среды. Проведено 43 тренировочных занятия. В 1998 г. подготовлено по холере 1795 врачей (охват 86,8%) и 5442 (охват 80,2%) средних медработников. Проведен сертификационный цикл подготовки бактериологов и помощников эпидемиологов. С населением проведено 89 лекций и 4811 бесед с охватом 11642 слушателей. В 50% районов опубликованы по холере статьи в газете. В течение года направлено 136 предписаний на приостановку эксплуатации объектов водоснабжения. В департамент по туризму области направлена памятка-инструкция гражданину, выезжавшему за рубеж, где отражаются вопросы профилактики холеры. Основными недостатками, которые могут повлиять на эпидемиологическую обстановку по холере являются: недостаточно развитая материальная база инфекционной службы (отсутствует областная инфекционная больница, вопрос о строительстве которой до сих пор не решен); отсутствуют инфекционные отделения в 3-х районах, а в 40% районов они размещены в приспособленных помещениях, без боксов; требует доукомплектования врачами-бактериологами лабораторная служба области; недостаточное обеспечение отдельных лечебно-профилактических учреждений средствами оказания неотложной помощи и лечения при холере, лабораторий - средами и бакдиагностикумами для лабораторной диагностики холеры. Задачи: - Принимать меры по совершенствованию кадрового и материального обеспечения лечебно-профилактических учреждений и центров госсанэпиднадзора. - Эффективно проводить эпиднадзор за холерой с целью не допущения эпидемиологических осложнений в Калужской области. - Своевременно и полно проводить противоэпидемические мероприятия при возникновении случаев заболевания холерой. 4. Зооантропонозные и природно-очаговые инфекции Заболеваемость зооантропонозными и природно-очаговыми инфекциями на территории Калужской области носит спорадический характер, но вместе с тем наличие многочисленных очагов туляремии, гемморагической лихорадки с почечным синдромом (далее по тексту ГЛПС), лептоспироза, стационарно - неблагополучных населенных пунктов по сибирской язве придает вопросам профилактики зооантропонозных инфекций особую актуальность. Последние пять лет отмечается снижение активности природных очагов туляремии, что сказалось на уровне заболеваемости этой инфекцией. Зарегистрировано два случая туляремии в 1997 г. у жителей г. Калуги с заражением за пределами города. Зарегистрирована бубонная форма туляремии, легкое течение и легкая форма, средне - тяжелое течение. С 1994 г. отмечена тенденция к незначительному росту заболеваемости лептоспирозом. Активизация природных очагов гемморагической лихорадки с почечным синдромом в 1997 г. сказалась на уровне заболеваемости. В течении 1997 г. отмечен резкий подъем заболеваемости, зарегистрировано 38 случаев, рост по сравнению с 1996 г. составил 12,6 раза. Одновременно увеличилось до 11 районов, где зарегистрированы случаи заболеваний. Заражение происходило в природных очагах при выходе в лес, отдыхе на природе, дачных участках, частных подворьях, находящихся на в непосредственной близости от леса. В передаче был зарегистрирован воздушно-пылевой механизм заражения, на долю которого приходится до 93-95% и в единичных случаях в анамнезе имело место употребление воды открытых водоемов (лесной ручей, болото) и инфицированных продуктов питания (5- 7%). В структуре заболевших преобладает городское население до 70%. В 90% случаев болели мужчины. В 78% заболевания зарегистрированы в возрастной структуре 20 - 48 лет. Заболеваемость лептоспирозом в 1997 г., когда было зарегистрировано 16 случаев лептоспироза, имела тенденцию к незначительному росту заболеваемости (1994 г. - 7 случаев, 1995 г. - 10 случаев). Заражения происходили, как в природных, так и в антропургических очагах, представленных на территории области и география которых расширяется по мере увеличения числа исследований природного материала. Заражение лептоспирозом происходило, как в природных, так и антропургических очагах. В структуре заболевших преобладали городские жители до 90 %. Заболевания протекали, в основном, в средне- тяжелой форме и вызывались в порядке ранжирования лептоспирами сероваров: Hebdomadis, Canicola, Jcterohemorragie, Pomona, Sejro, Grippotyphosa. В 1998 г. отмечено снижение заболеваемости ГЛПС (10 человек) и лептоспирозом (10 человек). Заболевание людей туляремией не зарегистрировано. Заболеваемость ГЛПС за 5 лет по районам области (ранжирование в разрезе территорий) +--------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ N ¦ Название ¦ 1994 ¦ 1995 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ итого ¦ ¦ ¦ +--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-------¦ ¦ ¦ районов ¦ абс ¦ на 100 ¦ абс ¦ на 100 ¦ абс ¦ на 100 ¦ абс ¦ на 100 ¦ абс ¦ на 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ +-----+---------------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-------¦ ¦ 1. ¦ Ульяновский ¦ 2 ¦ 18,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 ¦ 26,6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2. ¦ Козельский ¦ 2 ¦ 4,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 9 ¦ 18,3 ¦ 1 ¦ 2,0 ¦ 12 ¦ ¦ 3. ¦ Перемышльский ¦ 1 ¦ 4,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 7,1 ¦ 1 ¦ 7,1 ¦ 3 ¦ ¦ 4. ¦ Тарусский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ 12,1 ¦ ¦ ¦ 2 ¦ ¦ 5. ¦ Хвастовичский ¦ 2 ¦ 14,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ ¦ 6. ¦ Мещовский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 6,8 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 7. ¦ Дзержинский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4 ¦ 6,6 ¦ 1 ¦ 1,6 ¦ 5 ¦ ¦ 8. ¦ Кировский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 ¦ 6,6 ¦ 1 ¦ 2,1 ¦ 4 ¦ ¦ 9. ¦ Ферзиковский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 6,0 ¦ 1 ¦ ¦ 10. ¦ Думиничский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 5,9 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 11. ¦ Людиновский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ 4,0 ¦ ¦ ¦ 2 ¦ ¦ 12. ¦ Сухиничский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 3,3 ¦ 1 ¦ 3,3 ¦ 2 ¦ ¦ 13. ¦ Боровский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 1,8 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 14. ¦ г. Калуга ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 0,3 ¦ 3* ¦ 0,8 ¦ 10 ¦ 2,8 ¦ 4 ¦ 1,1 ¦ 18 ¦ +-----+---------------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-------¦ ¦ 15. ¦ ВСЕГО ¦ 7 ¦ 0,6 ¦ 1 ¦ 0,1 ¦ 3 ¦ 0,3 ¦ 38 ¦ 3,5 ¦ 10 ¦ 0,9 ¦ 59 ¦ +--------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Примечание: * статистика УВД и МО. Заболевание лептоспирозом за последние 5 лет по районам области (ранжирование в разрезе территории) +--------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ N ¦ Название ¦ 1994 ¦ 1995 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ итого ¦ ¦ ¦ +--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-------¦ ¦ ¦ районов ¦ абс ¦ на 100 ¦ абс ¦ на 100 ¦ абс ¦ на 100 ¦ абс ¦ на 100 ¦ абс ¦ на 100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ +-----+---------------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-------¦ ¦ 1. ¦ Кировский ¦ 2 ¦ 4,1 ¦ 2 ¦ 4,1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 2,1 ¦ 3 ¦ 6,1 ¦ 8 ¦ ¦ 2. ¦ Козельский ¦ 1 ¦ 2,0 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 2,0 ¦ 2 ¦ 4,1 ¦ 2 ¦ 4,1 ¦ 6 ¦ ¦ 3. ¦ Людиновский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ 4,0 ¦ 1 ¦ 2,0 ¦ 1 ¦ 2,0 ¦ 4 ¦ ¦ 4. ¦ г. Калуга ¦ 3 ¦ 0,8 ¦ 6 ¦ 1,6 ¦ 10 ¦ 2,8 ¦ 11 ¦ 3,0 ¦ 3 ¦ 0,8 ¦ 33 ¦ ¦ 5. ¦ Барятинский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 12,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 6. ¦ Ульяновский ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 8,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 7. ¦ Тарусский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 6,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 8. ¦ Перемышльский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 7,1 ¦ 1 ¦ ¦ 9. ¦ Дзержинский ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 1,6 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 1,6 ¦ ¦ ¦ 2 ¦ ¦ 10. ¦ Жуковский ¦ 1 ¦ 1,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ +-----+---------------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-----+--------+-------¦ ¦ ¦ ВСЕГО ¦ 7 ¦ 0,6 ¦ 10 ¦ 0,9 ¦ 15 ¦ 1,4 ¦ 16 ¦ 1,5 ¦ 10 ¦ 0,9 ¦ 58 ¦ +--------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Контингент, подлежащий прививкам против туляремии в области, определен в количестве 348 тыс. человек, привито за 5 лет (сумма вакцинация и ревакцинация) 289121 или 83,1%. По ряду районов, с наличием большого количества природных очагов, подлежащее населению привито на 91-98%. В 1998 г. было вакцинировано против сибирской язвы 249 человек, ревакцинировано 1454 человек (90,1%). Территория Калужской области энзоотична по бешенству. Случаев заболевания людей гидрофобией в 1998 г. не зарегистрировано. За последние 5 лет был зарегистрирован один случай гидрофобии в феврале 1995 г. у мужчины 43 лет, проживающего на территории Медынского района. При эпидемиологическом расследовании установлено, что больной 25.12.94 г. был укушен неизвестной бродячей собакой в область первого пальца левой кисти. За медицинской помощью своевременно не обратился. При исследований патолого-анатомического материала диагноз подтвержден лабораторно на базе лаборатории профилактики бешенства и травматизма среди людей, пострадавших от животных (в первую очередь, собак и кошек) остается актуальной. За 1998 г. пострадало от животных 3104 человека, показатель составил 314,1 на 100 тысяч населения (1997 г. - 2557 и 258,8; 1996 г. - 2632 и 266,4; 1995 г. - 2461 и 251,4; 1994 г. - 2309 и 235,9 соответственно). Получили антирабические прививки 2552 человек или 82,2% от числа обратившихся за медицинской помощью, в т.ч. 196 пострадавших от животных с лабораторно подтвержденным диагнозом бешенства. Из антирабических препаратов на территории области применяются КАВ, КОКАВ и АИГ. Заболеваемость гемморагической лихорадкой с почечным синдромом и лептоспирозом на ближайшие годы прогнозируется на уровне средне-многолетних. Возможен рост заболеваемости на фоне активизации природный и антропургических очагов. Заболеваемость туляремией будет напрямую зависеть от активности природных очагов, которые в течении последних 5 лет практически никак себя не проявили. Вероятна активизация природных очагов туляремии и осложнение эпидобстановки в ближайшие 2 - 3 года. На 1999 г. прогнозируется сохранение повышенной заболеваемости бешенством диких животных в зимне-весенний период, в дальнейшем напряженность эпизоотии будет снижаться. Следовательно, возможность спорадических случаев заболевания людей гидрофобией остается высокой. В 1994 г. численность мелких млекопитающих на территории области находилась в пределах средних значений, повышение численности основных носителей туляремийной инфекции - полевки обыкновенной и рыжей полевки произошло к осени 1994 г. Полевки обыкновенные достигли численности до 30% попаданий в ловушки луго-полевых биотопах, полевки рыжие - до 26% в лесо-кустарниках. Прогнозировалось осложнение ситуации по туляремии в Центральных и северо-восточных районах области. В 1994 г., в зимний период прогноз подтвердился: пик численности мелких млекопитающих в луго-полевых стациях пришелся на зимний период, на это же время зафиксированы эпизоотии туляремии в Центральных и северо-восточных районах области. Возбудитель выделен был из материала, собранного в Бабынинском, Тарусском и Ферзиковском районах, кроме этого неблагополучие по туляремии наблюдалось и в Малоярославецком, Жуковском и Сухиничском районах области, где данную ситуацию подтвердило обнаружение туляремийного антигена в погадках птиц и помете хищных млекопитающих. В отношении зверьков лесного комплекса наблюдалось обычное сезонное распределение численности. В 1997 г. отмечалось необычно раннее размножение мелких млекопитающих лесо-кустарников и особенно полевки рыжей; это позволило уже в конце весеннего периода зафиксировать максимально высокую численность зверьков этого вида до 40% попаданий в ловушки. На этом фоне наблюдалось необычно высокий уровень заболеваемость населения ГЛПС. К осени 1997 г. произошло увеличение численности мелких млекопитающих луго-полевых стаций полевки обыкновенной до 25% попаданий в ловушки. Прогнозировалось неблагополучие по туляремии, на отдельных участках, что было подтверждено обнаружением антигена туляремийного микроба уже осенью на территории Бабынинского района. Климатический уровень зимнего периода 1998 г. не позволил увеличить численность полевок обыкновенных в луго-полевых стациях до эпизоотически опасного состояния, более того произошла массовая гибель зверьков в результате затопления нор, как зимой, так и в весенний период, когда численность их составляла 0-5% попаданий. Численность зверьков лесного комплекса в 1998 г. в пределах многолетних значений. В 1998 г. эпизоотологическая обстановка по заболеваемости бешенством животных резко осложнилась. Зарегистрировано 84 случая бешенства животных (1997 г. - 44, 1996 г. - 4, 1995 г. - 0, 1994 г. - 4) на 18 административных территориях, в том числе у 57 лисиц, 11 собак, 9 кошек, 2 лошадей, 2 хорей, 2 енотовидных собак, 1 КРС. В 1998 г. в большинстве районов области проведена пероральная вакцинация хищных животных. В области на конец 1998 г. 42 лаборатории проводили исследования по профилю особо опасных и природно-очаговых инфекций: в т.ч. 22 в районных центрах госсанэпиднадзора , 8 в ТМО районов, 4 при областном центре госсанэпиднадзора и 5 при больницах г. Калуги, 3 ведомственные лаборатории. Укомплектованность врачами бактериологических лабораторий центров 66%, бактериологических отделений клинико-диагностических лабораторий 100%. Все врачи бактериологи имеют сертификаты специалиста. Материально-техническое обеспечение: не полностью отвечает санитарно-техническим и санитарно-гигиеническим требованиям лаборатории 5 центров госсанэпиднадзора: Жиздринского, Козельского, Мещовского, Спас-Деменского, Сухиничского (22,7%). Отмечена в целом низкая обеспеченность лабораторий области необходимым оборудованием и средствами диагностики: в 39 лабораториях области (92,8%) невозможно на месте провести индикацию экспрессными и ускоренными методами диагностики, так как данные лаборатории не обеспечены люминесцентными микроскопами или люминесцентными приставками, фазово-контрастными устройствами; фильтровальными установками, центрифугами достаточной мощности. Готовность лабораторной службы к работе в очагах карантинных инфекций: - имеются территориальные оперативные планы по обеспечению лабораторных исследований в очагах холеры; - из-за неудовлетворительного финансирования своевременно не решаются вопросы: 1. пополнения резерва (с учетом 5 дней непрерывной работы с расчетной максимальной производственной мощностью), а именно: лабораторным стеклам, средствами индивидуальной защиты, в т.ч. противочумными костюмами, средствами обеззараживания, хоз. имуществом... 2. замены устаревшего оборудования и т.д. Лаборатории обеспечены основными методическими документами по разделу лабораторной диагностики особо-опасных и природно-очаговых инфекций. В практике лабораторий используются современные методы и формы организации лабораторной диагностики, в частности: микроскопические, бактериологические, серологические. Бактериологические лаборатории центров госсанэпиднадзора области и отделений клиник диагностических лабораторий территориальных медицинских объединений районов и города проводят: 1. Серологические исследования (диагностические с профилактической целью и по эпидпоказаниям) на: бруцеллез, туляремию, сыпной тиф, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, листериоз. 2. Бактериологические исследования на холеру (до определения вида); псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз. Лаборатория отдела особо опасных инфекций центра госсанэпиднадзора в Калужской области, согласно положению об отделе особо опасных инфекций, проводит и готова проводить исследования на инфекции: чума - составлен конкретный оперативный план, имеются питательные Среды, бакпрепараты на случай возникновения очага в области. Работа проводится совместно со специалистами противочумного центра Министерства Здравоохранения России. Сап и мелиоидоз - готовы проводить серологические исследования. На диагностикумы сделаны заявки, для бактериологических исследований необходим герметичный бокс (сделана заявка). Легионеллез - идут подготовительные работы для внедрения в практику методов, позволяющих проводить исследования. Сделана заявка на питательные среды, диагностикумы. Боррелиоз (Болезнь Лайма) - проводятся серологические исследования для определения специфических антител в сыворотках людей непрямым методом иммунофлуоресценции. На базе лаборатории особо опасных инфекций с 1998 г. проведено исследований 8, из них с положительным результатом 7 (87,5%), обследовано 7 лиц в том числе 5 с положительным результатом (74,1%). Кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез - методы диагностики: бактериологический и серологический. Для обнаружения специфических антител в сыворотках от людей, ставится РИГА с эритроцитарными диагностикумами: кишечно-иерсиниозными (серовар 03 и 09) и псевдотуберкулезным. За 5 лет проведено 4663 серологических исследований, обследовано 1314 лиц, из них с положительным результатом 218 (в т.ч. на кишечный иерсиниоз - 190, псевдотуберкулез - 28) в том числе: 1994 г. - 68 исследований, 1995 г. - 954, 1996 г. - 1266, 1997 г. - 1205, 1998 г. - 1170. Бактериологически обследовано 82 больных от которых выделено 2 культуры j.enterocolitica. При бактериологическом обследовании объектов внешней Среды за пять лет было проведено 1341 исследование: 1994 - 89 исследований, 1995 - 154, 1996 - 99, 1997 - 201, 1998 - 798; из них по эпидпоказаниям - 161 исследование в том числе: 1994 - 0, 1995 - 79, 1996 - 0, 1997 - 65, 1998- 17. Выделено культур из рода Jersinia: 1994 г. - 0, 1995 г. - 5, 1996 г. - 9, 1997 г. - 1, 1998 г. - 3. Сибирская язва: проводятся исследования диагностические, профилактические и по эпидпоказаниям. Всего проведено исследований: 1994 г. - 82/0, 1995 г. - 114/0, 1996 г. - 216/0, 1997 г. - 268/0, 1998 г. - 200/0. Возбудитель сибирской язвы не обнаружен. Исследований за 5 лет по эпидпоказаниям не было. Гемморагическая лихорадка с почечным синдромом: с диагностической целью, обнаружение специфических антител в сыворотках крови людей в реакции НМФА или РНИФ, выполнено исследований: 1994 г. - 117 исследований; 1995 г. - 122 исследования; 1996 г. - 86 исследований; 1997 г. - 219 исследований; 1998 г. - 219 исследований; Проведено исследований на АГ вируса: 1994 г. - 144 исследования в т.ч. положительных 14; 1995 г. - 93 исследования в т.ч. положительных 14; 1996 г. - 110 исследования в т.ч. положительных 5; 1997 г. - 72 исследования в т.ч. положительных 8; 1998 г. - 94 исследования в т.ч. положительных 16. Лептоспироз: Исследования материала от людей из объектов окружающей Среды проводятся только серологическими методами: с помощью реакции микроагглютинации и лизиса (РНАЛ) с шестью диагностическими штаммами лептоспир и ориентировочным методом - реакция слайд - агглютинации с лептоспирой Байром - Али (Баса). С диагностической целью исследовано: 1994 г. - 129 сывороток от 89 человек; 1995 г. - 214 -"- от 94 человек; 1996 г. - 225 -"- от 165 человек; 1997 г. - 251 -"- от 180 человек; 1998 г. - 202 -"- от 153 человек. Серологические исследования материала из окружающей среды: 1994 г. - 266 иссл. из них 44 с положительным рез-ом (16,5%); 1995 г. - 158 иссл. из них 17 с положительным рез- ом (10,8%); 1996 г. - 174 иссл. из них 21 с положительным рез-ом (12%); 1997 г. - 128 иссл. из них 16 с положительным ре-ом (13%); 1998 г. - 120 иссл. из них 14 с положительным рез-ом (11,7%). Структура исследований на туляремию в 1994 - 95 - 96 - 97 - 98 г.г. +--------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ Число ¦ В том числе ¦ ¦ Год ¦ провед. +---------------------------------------------------------¦ ¦ ¦ исслед. ¦ Бактериологических ¦ Серологических ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----------------------------¦ ¦ ¦ ¦ Всего ¦ мат. от ¦ из об-ов ¦ Всего ¦ мат. от ¦ из об-ов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ людей ¦ окруж. ¦ ¦ людей ¦ окруж. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ среды ¦ ¦ ¦ среды ¦ +------+---------+-------+---------+----------+-------+---------+----------¦ ¦ 1994 ¦ 3041 ¦ 1294 ¦ 0 ¦ 1294 ¦ 1747 ¦ 1565 ¦ 182/1 ¦ ¦ 1995 ¦ 4367 ¦ 954 ¦ 0 ¦ 954 ¦ 3413 ¦ 3041 ¦ 372/140 ¦ ¦ 1996 ¦ 2575 ¦ 298 ¦ 0 ¦ 298 ¦ 2277 ¦ 2008 ¦ 269/51 ¦ ¦ 1997 ¦ 1811 ¦ 402 ¦ 0 ¦ 402 ¦ 1409 ¦ 1356 ¦ 53/2 ¦ ¦ 1998 ¦ 1450 ¦ 261 ¦ 0 ¦ 261 ¦ 1189 ¦ 851 ¦ 338/9 ¦ +--------------------------------------------------------------------------+ Вопросы профилактики зоонозных и природно-очаговых инфекций рассмотрены на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии правительства Калужской области, решение N 4/13 от 15.12.97 г. "О состоянии заболеваемости и мерах по профилактике природно-очаговых инфекций на территории Калужской области". Изданы приказы: центра госсанэпиднадзора в Калужской области и комитета ветеринарии при Правительстве Калужской области N 85/38 от 7.05.97 г. "О введении в действие санитарных и ветеринарных правил "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека" животных", департамента здравоохранения и лекарственного обеспечения Правительства Калужской области и Центра госсанэпиднадзора в Калужской области от 17.10.97 г. N 192/197 "Об эпидемической ситуации по Гемморагической лихорадке с почечным синдромом и мерах по обеспечению диагностики и противоэпидемических мероприятий в очагах". В 1998 г. в адрес должностных лиц подготовлено 28 предписаний по вопросам профилактики природно-очаговых инфекций. Ежегодно проводится анализ деятельности и состояния заболеваемости природно-очаговыми инфекциями с информацией госсанэпидслужбы районов, медслужбы, ветеринарной службы. В мае 1998 г. вопросы профилактики ГЛПС рассмотрены на совещании, посвященному подготовке летнему оздоровительной компании. В 1998 г. подготовлено три научно-практических работы по проблемам зоонозных инфекций. Проведено совещание специалистов госветслужбы и госсанэпидслужбы "О введении в действие санитарных и ветеринарных правил "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных", семинар с врачами инфекционистами, райтерапевтами, врачами скорой медицинской помощи на тему: "Актуальные вопросы природно-очаговых инфекций на территории Калужской области". Совместно с комитетом ветеринарии подготовлен и издан в 1997 г. "Справочник населенных пунктов Калужской области, неблагополучных по сибирской язве". В ноябре 1998 г. проведены сертификационные курсы для помощников эпидемиологов, в том числе и по вопросам эпидемиологии и профилактики болезней, общих для человека и животных. Статьи по проблемам зооантропонозных инфекций публиковались в областной газете "Весть", "Калужский перекресток", "Зеленый колокол" комитета по охране окружающей Среды, районной прессе. По областному радио вопросы профилактики зооантропонозных инфекций звучали в рубрике "Сад и огород". Несмотря на финансовое затруднения осуществляется зоологическая работа в природных очагах. Ежедневно готовится "Обзор и прогноз эпизоотической и эпидемической активности природных очагов зоонозных инфекций" по полугодиям с направлением в адрес Федерального центра госсанэпиднадзора, противочумного центра, соседних областей и информацией всех заинтересованных ведомств. Постановлением администрации Калужской области N 284 от 18.10.94 г. "Об усилении работы по упорядочению содержания собак и кошек в городах и населенных пунктах Калужской области утверждены "Правила содержания собак и кошек". Аналогичные правила утверждены в г. Калуга и в большинстве районов области. За 1998 г. отловлено 6471 бродящих собак и 1741 кошек, отстреляно 1422 лисицы, 92 волка, других диких плотоядных 441. Вопросы профилактики бешенства рассмотрены и обсуждены в области только в 1998 г. на администрациях районов (городов) - 37, заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий разного уровня - 41, врачебных конференциях - 21, совещаниях медработников и сотрудников госветслужбы - 56. Была активизирована информационно-разъяснительная работа по профилактике бешенства среди населения: в местной печати опубликовано 83 статьи, радиовыступлений - 26, подготовлено 35 санбюллетеней, прочитано 123 лекции, информация по областному телевидению - 3. Основные недостатки. Последние годы значительно сократились штаты профотделов, что повлияло на качество и объемы дератизационных мероприятий в том числе и по эпидпоказаниям. На фоне недостаточного финансирования вынуждено сокращаются объемы зоологической работы в природных очагах. Отмечаются случаи ошибок в диагностике зооантропонозных заболеваний со стороны лечебной сети. Со стороны работников жилищно-коммунального хозяйства, органов внутренних дел слабо еще организован надзор за соблюдением гражданами правил содержания собак и кошек. Недостаточно уделяется внимание организации мест для выгула животных, слабо развита сеть и оснащенность бригад по отлову и уничтожению бродячих и диких животных, мест по карантинированию подозрительных на бешенство животных. Основной задачей остается: 1. обеспечение эпидемиологического контроля в соответствии с санитарными и ветеринарными правилами "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных". 2. Проведение мер по истреблению и отлову грызунов и уничтожению бродячих животных, с привлечением к этой работе заинтересованных ведомств. Недопущение снижения объемов зоологической работы в природных очагах и принятие мер по своевременному выделению автотранспорта, материальному обеспечению и доукомплектованию кадрами зоологической группы. Работа с лечебной сетью по улучшению дифференциальной и лабораторной диагностики зооантропонозных инфекций. Проведение санитарно - просветительной работы среди населения. 5. ВИЧ-инфекция Обстановка по ВИЧ-инфекции в 1998 г. в Калужской области оставалась напряженной. На конец 1998 г. здесь зарегистрировано 47 ВИЧ инфицированных, в том числе за последние 5 лет - 45 ВИЧ инфицированных. Из 47 носителей 36- граждане Российской Федерации и 11 - иностранцев, в остальном граждане СНГ. За прошедший год в области выявлено 16 новых случаев заражения, в том числе в Калуге - 12 (6 иногородних). Кировский район - 1 (иногородний), Дзержинский район - 2 (1 иногородний), Жуковский район - 1. Жители Калужской области составили 56% (9 случаев), граждане Украины 25% (4 случая) и 19% (3 случая) жители других территорий РФ. Два случая из 16 выявленных диагностированы ранее на других территориях и зарегистрированы в республиканском центре профилактике СПИДа. По возрастно-половому составу большинство инфицированных среди мужчин и женщин относятся к возрастной группе от 18 до 30 лет (81%). Из 16 ВИЧ-инфицированных 3 - женщины. В местах лишения свободы выявлено 6 случаев (37%), при обследовании больных наркоманией 5 случаев (31%), при эпидобследовании 3 случая (20%), при добровольном обследовании - 1 случай (6%).При внутривенном введении наркотиков заразилось 12 человек, что составило 75% среди общего числа зарегистрированных лиц. Гетеросексуальные контакты послужили причиной заражения у 4 человек (25%). Число случаев заражения половым путем возрастает. Из 47 ВИЧ - инфицированных на диспансерном учете в областном центре по профилактики СПИД и ИЗ составит из 34 человек, 10 - изменили место жительства, 3 - умерло от причин, не связанных с инфекцией. Территориально в конце 1998 г. в г. Калуга находилось под ВИЧ наблюдением 27 - ВИЧ - инфицированных, в Дзержинском районе - 4 и по одному в Малоярославецком, Жуковском и Медынском районах. По рангу активности факторов, влияющих на эпидобстановку и количество выявленных ВИЧ - инфицированных за последние 5 лет по области на первом месте находится г. Калуга - 34 случая, на втором Дзержинский и Малоярославецкий районы - по 4 случая, на третьем Медынский, Кировский, Жуковский районы - по 1 случаю. Таким образом, прогноз развития эпидемической ситуации можно считать неблагополучным по следующим причинам: - регистрируется дальнейший рост числа ВИЧ-инфицированных не только в г. Калуга, но и 5 районах области; - основными причинами заражения в 1998 г. является внутривенное введение наркотиков не стерильными шприцами и гетеросексуальные контакты с инфицированными ВИЧ; - внутривенные наркоманы, инфицированные ВИЧ, являются местными жителями в большинстве случаев, что прогнозирует дальнейшее распространение инфекции среди этой категории; - нарушение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях может привести к внутрибольничной передаче ВИЧ-инфекции и возникновению профессиональных случаев заражения. Обследование на ВИЧ-инфекцию проводится в 8 лабораториях области. Результаты обследования населения Калужской области за 5 лет на ВИЧ-инфекцию +--------------------------------------------------------------------+ ¦ Годы ¦ Общее количество ¦ Выявлено ¦ Выявлено носителей ¦ ¦ ¦ обследованных ¦ положительных в ИФА ¦ ВИЧ-инфекции ¦ +------+------------------+---------------------+--------------------¦ ¦ 1994 ¦ 218572 ¦ 219 ¦ 0 ¦ ¦ 1995 ¦ 176568 ¦ 180 ¦ 0 ¦ ¦ 1996 ¦ 156259 ¦ 197 ¦ 4 ¦ ¦ 1997 ¦ 168159 ¦ 331 ¦ 25 ¦ ¦ 1998 ¦ 197121 ¦ 252 ¦ 16 ¦ +--------------------------------------------------------------------+ В 1998 г. обследовано 197121 человек, что на 14,7: больше, чем в 1997 г., в том числе наркоманов - 2205, венбольных - 15132, доноров - 29502, беременных - 20974, по клиническим показаниям взрослых - 70642, детей - 7331, медперсонал и работающих с ВИЧ - инфицированным материалом - 193, прочих - 17912. Добровольно обследовались - 23023, из них в кабинетах анонимного обследования - 1499, при проведении эпидемиологического обследования - 163 человека. В целях организации работы по ограничению распространения ВИЧ-инфекции среди населения Калужской области и оказания квалифицированной медицинской помощи этой категории больных, разработана и принята Правительством Калужской области "Областная целевая программа по профилактике и борьбе со СПИДом на 1998 - 2000 год". В 1998 г. средств на выполнение мероприятий программы не выделялось. Издан приказ Центра госсанэпиднадзора, департамента здравоохранения и лекарственного обеспечения N 29/31 от 05.02.98 г. "Об упорядочении освидетельствования населения Калужской области на ВИЧ-инфекцию". Разработана схема взаимодействия органов госсанэпиднадзора и учреждений здравоохранения при выявлении лиц с подозрением на ВИЧ-инфекцию. В 1998 г. по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в области проведено 8 заседаний СПЭК, 30 заседаний медсоветов, издано 40 приказов, проведено 54 врачебных конференции, 64 совещания медицинских работников. Учебой по ВИЧ-инфекции охвачено 89,2% врачей и 86,3% средних медработников. Силами областного центра по профилактике СПИД подготовлено два проекта постановления администрации Калужской области, 18 приказов, подготовлены и представлены материалы на заседание коллегии департамента здравоохранения - 5, на комиссию по делам несовершеннолетних - 9. Проведено 13 семинаров для медработников, 26 совещаний с работниками образования. Составлены методические разработки по профилактике ВИЧ-инфекции для медицинских учреждений - 7, , для учреждений просвещения - 7, для других ведомств - 3. Прочитано 26 лекций для педагогов, 102 - для медработников, 12 - выступлений по телевидению, 13 - по радио, 16 - статей в газету. В течение года проводился контроль противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях. Поставлено 310396 проб контроля качества предстерилизационной обработки медицинских инструментов. Положительные находки обнаружены в 0,2% проб. За нарушение противоэпидемического режима и санитарных норм содержания лечебно-профилактических учреждений на должностных лиц наложено 118 штрафов. Внутрибольничных случаев заражения ВИЧ-инфекцией на 1998 г. в Калужской области не зарегистрировано. Из недостатков в работе по профилактике ВИЧ-инфекции необходимо отметить: - отсутствие областного инфекционного стационара, что затрудняет проведения медицинского обеспечения ВИЧ-инфицированных; - недостаточное обеспечение ЛПУ инструментами одноразового пользования, моющими и дезинфицирующими средствами и средствами индивидуальной защиты медперсонала; - недостаточно активная работа заинтересованных служб с группами риска заражения ВИЧ-инфекцией, в том числе с наркоманами; - отсутствие финансирования программе по профилактике СПИД. Задачи - Не допустить внутрибольничных случаев заражения ВИЧ-инфекцией, для чего центрам госсанэпиднадзора и режимным комиссиям ЛПУ постоянно контролировать выполнение противоэпидемического режима. - Добиться полного учета лиц повышенного риска инфицирования ВИЧ. - Улучшить материальное обеспечение ЛПУ и в первую очередь средствами индивидуальной защиты и инструментами разового пользования. - Обучать население методам предупреждения заражения ВИЧ-инфекции. 6. Внутрибольничные инфекции В 1998 г. частота гнойно-септических инфекций у новорожденных составила 3,7 на 1000 родившихся, что в 3,5 раза меньше, чем в предыдущие годы (1997 г. - 12,8, 1996 г. - 12,9). В структуре гнойно-септических инфекций новорожденных, как и в предыдущие годы, преобладает конъюнктивит, который составляет 84%, пиодермии - 12%, омфалит - 4%. Несколько увеличился показатель гнойно-септических инфекций родильниц с 3,4 на 1000 родильниц в 1997 г. до 4,2 на 1000 родильниц в 1998 г. (на 20%). У родильниц послеродовые инфекции составляют 96%; маститы - 4%. Послеоперационные инфекции возросли по сравнению с предыдущим годом на 27% и составили 11,6 на 100 тысяч населения (1997 г. - 9,1 на 100 тысяч населения). Наибольший удельный вес послеоперационных осложнений по месту инфицирования приходится на хирургические отделения - 62,6%, родильные - 20,8%, прочие стационары - 13,9%. Возросло внутрибольничное инфицирование парентеральными гепатитами. В 1997 г. гепатита "В" было 27 (2,7 на 100 тысяч населения) и гепатита "С" - 1 (0,1 на 100 тысяч населения), в 1998 г. стало гепатита "В" - 40 (4,0 на 100 тысяч населения) и гепатита "С" - 2 (0,2 на 100 тысяч населения). Удельный вес вирусных гепатитов в структуре ВБИ возрос с 9,4% в 1997 г. до 14,6% в 1998 г. Наибольшее количество больных инфицировалось при получении амбулаторной помощи. Предполагаемые места инфицирования следующие: хирургические стационары - 7 (16,7%), поликлиники - 24 (57,1%), детские отделения - 1 (2,4%), прочие стационары - 10 (23,8%). При лабораторном контроле материала на стерильность не отвечают химическим требованиям : в родильных домах - 0,75% (1996 г. - 1,8%; 1997 г. - 1,6%) отобранных проб; в хирургических стационарах 0,4% (1996 - 2,6%, 1997 г. -1,8%). Предстерилизационная обработка неудовлетворительна: в родильных отделениях - 0,03% (1996 г. - 0,02%; 1997 г. - 0,03%); в хирургических отделениях - 0,07% проб (1996 г. - 0,04%, 1997 г. - 0.15%); в детских отделениях - неудовлетворительных проб не было (1996 г. - 0; 1997 г. - 0,02%); в поликлинических учреждениях - 0,09% (1997 г. - 0,08%). Наиболее тяжелая ситуация складывается в амбулаторно-поликлинической службе. Смывы с объектов окружающей среды и рук персонала неудовлетворительны: в родильных домах в 1,7% проб (1996 г. - 2,9%, 1997 г. - 2,3%), в хирургических отделениях в 3,6% (1996 г. - 3,1%, 1997 г. - 3,8%). На протяжении нескольких последних лет внутрибольничные инфекции регистрируются в единичных районах, в остальных выявляемость ВБИ крайне низкая. Не диагносцируются внутрибольничные пневмонии, кандидозы, инфекции мочевыводящих путей. В 1998 г. центром ГСЭН в Калужской области совместно с департаментом здравоохранения проводился семинар с врачами акушер-гинекологами и эпидемиологами. Основные задачи: - Улучшить выявление внутрибольничных инфекций во всех лечебных учреждениях; - Активизировать работу по контролю за лечебными учреждениями по вопросам организации работы, направленной на профилактику внутрибольничных инфекций. - Не допускать случаев групповых нозокомиальных инфекций в стационарах. 7. Гельминтозы и паразитарные заболевания В 1998 году в Калужской области зарегистрировано 7501 случай паразитарных заболеваний, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 759,13, что в 1,3 раза ниже уровня 1994 г. (соответственно 9442 случая, показатель - 964,65). Группа протозойных заболеваний составила 272 случая, удельный вес - 3,6%; группа гельминтозов - 7229, удельный вес - 96,3%. Из общего объема больных выявлено 6322 инвазированных детей до 14 лет, удельный вес 84,3%; детей до 7 лет - 1942, удельный вес 25,9%. Среди городского населения выявлено инвазированных 5265 человек (70,2%), в сельской местности - 2231 (29,7%). На гельминтозы в целом по области обследовано 369411 человек, что составляет 37,6% населения области. Из числа обследованных со всеми видами гельминтов выявлено 7229 человек. Общая пораженность составила 1,9%. Из числа обследованных с аскаридами выявлено 718 человек (0,1%), с власоглавами - 48 человек (0,01%), с острицами - 6445 человек (1,7%), с бычьим цепнем - 3 человека (0,1/), с карликовым цепнем - 3 человека (0,0008%), с описторхидами - 2 человека (0,0005%), с токсокарами - 10 человек (0,002%). В группе гельминтозов в 1998 году из общего объема выявленных (7229) 89,1% занимают контактные гельминтозы, 10,5% - геогельминтозы, 0,2% - биогельминтозы. В группе геогельминтозов ведущим гельминтозом является аскаридоз - 93,7%. Число больных аскаридозом за 5 последних лет уменьшилось в 1,1 раза, в 1998 году было выявлено 718 больных, среднеобластной показатель заболеваемости населения составил 72,7 на 100 т.н.; по сравнению с 1994 годом (83,47), снижение на 12,9%. В 11 районах области зарегистрирована заболеваемость выше среднеобластного, в 1994 году заболеваемость, превышающая среднеобластной показатель в 2-5 раз, была зарегистрирована в 12 районах области. Основную массу инвазированных аскаридозом в 1998 г. составляют дети до 14 лет - 61,6%, заболеваемость среди них - 251,7; соответственно в 1994 году - 58,3%, заболеваемость - 284,2 на 100 тыс. населения, снижение на 11,4%. Группа детей от 3 до 6 лет составила в истекшем году 23,3%, показатель - 487,5, что выше показателя 1994 года на 32,6%. Соответственно в 1994 году данная группа детей составила 32,1%, показатель - 364,83. Заболеваемость аскаридозом всех возрастных групп сельских жителей в 1,4 раза выше, чем городских. В 1998 году в области зарегистрировано 48 случаев трихоцефалеза - 6,2% от числа геогельминтозов, показатель заболеваемости составил 4,9. Заболеваемость трихоцефалезом снизилась за 5 лет на 39,9% (1994 г. - 76 случаев, показатель - 7,76). Трихоцефалез в истекшем году зарегистрирован в 6 районах области и г. Калуге, заболеваемость в данных районах превышает среднеобластной показатель в 5-2 раза. Соответственно в 1994 году трихоцефалез был зарегистрирован в 7 районах области, их них в 3-х районах показатель заболеваемости был ниже среднеобластного уровня. Удельный вес инвазированных детей до 14 лет в 1998 году составил 41,6%, показатель заболеваемости - 1 1,3, что выше аналогичного показателя 1994 года в 1,3 раза (соответственно 50%, показатель - 8,6). Удельный вес инвазированных детей от 3 до 6 лет в истекшем году составил 14,5%, показатель - 20,3 на 100 тыс. данной группы, превышает уровень заболеваемости 1994 года среди детей данной возрастной группы в 1,7 раза (1994 г. - 8,3% , показатель - 4,3 на 100 тыс. данной группы). Показатель заболеваемости трихоцефалезом различных контингентов городских жителей в 1998 г. в 3-4 раза выше сельских (в 1994 г. в 5-6 раз выше). В 1998 г. в области зарегистрировано 10 случаев токсокароза, показатель заболеваемости 1.01 на 100 тысяч населения (соответственно 1994 г. - случаев токсокароза не зарегистрировано). Токсокароз зарегистрирован в 8 районах области и 1 случай в г. Калуге. В 7 районах по одному случаю и в одном районе - 2 случая. Удельный вес инвазированных детей до 14 лет со - ставил 90%, показатель заболеваемости 5,1. В том числе от 3 до 6 лет - 40%, показатель - 11,6 на 100 тыс. данной группы. Показатель заболеваемости токсокарозом различных контингентов сельских жителей в 1,5 раза выше городских. В 1998 году с целью выявления геогельминтов было обследовано по области копроовоскопическими методами Като и Калантарян 229965 человек, выявлено с аскаридами 718 человек (0,3%), с власоглавами - 48 (0,02%). Серологически методом иммуноферментного анализа на токсокароз обследовано 37 человек, выявлено с токсокарами 10 человек (27%). В очагах геогельминтозов проведено 36711 исследований, из них положительных - 142 (0,3%). Высокая заболеваемость геогельминтозами подтверждается и числом положительных находок яиц гельминтов в пробах почвы. В целом по области в 1998 г. было исследовано 1132 пробы почвы, их них положительных - 56 (5%), в том числе: в селитебной зоне - 1023, положительных - 52 (5,08%); на территории животноводческих комплексов и ферм - 46, положительных - 2 (4,3%); почвы в зоне влияния транспортных магистралей - 63, положительных - 2 (3,1%). В 1998 году проведено исследование: 249 проб овощей, зелени, процент положительных находок составил 1,3%; исследование проб воды 190, общий показатель зараженности яйцами гельминтов проб воды составил 2,6%, в том числе водоемов 1 категории - 18, положительных не выявлено, водоемов II категории - 104, положительных проб не выявлено; проб сточной воды - 29, из них положительных - 5 (17,2%); воды плавательных бассейнов - 39, положительных не выявлено. 8. Биогельминтозы Биогельминтозов в 1998 г. выявлено единичные случаи: 3 тениаринхоза среди взрослого населения, 2 завозных случая описторхоза среди взрослых из Томской области. Показатель заболеваемости тениаринхозом составил 0,3 на 100 т.н., описторхозом - 0,2 на 100 т.н. 2 случая тениаринхоза зарегистрированы среди сельского населения, 1 - городского; оба случая описторхоза - среди городского населения. С целью активного выявления тениид в 1998 году по области обследовано работников животноводства: копроовоскопически - 1887 человек, из них инвазировныых аскаридами - 8 (0,4%), тенииды не выявлены; методом соскоба - 2388, из них инвазированных острицами - 88 (3,7%). В 1998 году в области проводились определенные организационные мероприятия по профилактике гельминтозов. Противогельминтозные мероприятия вынесены в комплексные планы работ РЦ ГСЭН, утвержденные главами администраций. В целях активизации работы по профилактике гельминтозов в адрес главных врачей ЛПУ, райгорцентров ГСЭН направлены информационные письма с анализом заболеваемости гельминтозами, о санитарно-паразитологических исследованиях объектов внешней среды. За нарушение требований санитарных норм и правил, невыполнение предписаний, загрязнение объектов внешней среды инвазионным материалом на руководителей предприятий, хозяйств, учреждений налагались меры административного взыскания: составлено протоколов - 172, постановлений о наложении штрафа - 135. Вопросы профилактики паразитарных заболеваний в текущем году обсуждались на совещаниях для специалистов, лабораторном Совете. В области проводилась определенная работа по пропаганде знаний среди населения о мерах профилактики гельминтозов с использованием средств массовой информации (печать, радио, телевидение). В 1998 г. прочитано 130 лекций с количеством слушателей 2920, проведено бесед 3940 с количеством слушателей 20715 человек, выпущено 43 санбюллетеня, статей в печати опубликовано - 48. Прогноз по заболеваемости населения гельминтозами серьезный: отсутствие финансовых средств на обследование и лечение индикаторных групп (детского населения), развитие индивидуальных хозяйств, рост числа садовых и дачных участков может повлиять на ухудшение эпидемиологической ситуации по гельминтозам. Основными задачами является дальнейшее снижение заболеваемости геогельминтозами (аскаридозом, трихоцефалезом), сохранение заболеваемости биогельминтозами на уровне единичных случаев, стабилизация заболеваемости контактными гельминтозами, сохранение паразитарных кадров в области, повышение действенности государственного надзора за соблюдением СанПиН "Профилактика паразитарных болезней " и других нормативных документов в части профилактики этих болезней. 9. Малярия За последние 5 лет (1994 - 1998 гг.) в Калужской области зарегистрировано 15 случаев трехдневной малярии: 1994 г. - случаев малярии не зарегистрировано, 1995 г. - 2 случая: из них один случай в г. Калуге у военнослужащего, возвратившегося из Таджикистана, второй - в Тарусском районе, завозной из Таджикистана, 1996 г. - случаев малярии не зарегистрировано, 1997 г. - 4 случая завозной трехдневной малярии (2 случая в г. Калуге у прибывших на временное проживание из Азербайджана, в т.ч. один ребенок 11 лет; 1 случай зарегистрирован в Боровском районе у прибывшего из туристической поездки по Эфиопии; 1 случай завозной в Тарусском районе. 1998 г. - 9 случаев 3-х дневной завозной малярии, показатель заболеваемости на 100 т.н. составил 0,91: по одному случаю в Бабынинском и Тарусском районах, 3 случая в Малоярославецком районе и 4 случая в г. Калуге. Трехдневная малярия в 6 случаях завезена из Таджикистана, 2 - из Азербайджана, 1 - из Лаоса. Среди переболевших шесть человек взрослых и трое детей до 14 лет, из них, двое - от 3 до 6 лет. Показатель заболеваемости среди возрастной группы детей до 14 лет составил 1,7; среди детей от 3 до 6 лет - 5,8. Все случаи малярии подтверждены лабораторно, больные пролечены в стационарах, всем проведено противорецидивное лечение примахином. Выполнение основных задач по профилактике малярии осуществлялось в соответствии с основными законами, санитарными правилами и нормами СанПиН 3.2.569-96, приказами. Во всех районах имеются комплексные планы противомалярийных мероприятий, утвержденные главами администраций районов. В 1998 году проводилось обследование водоемов с целью выявления мест выплода малярийных комаров, территорий летних оздоровительных лагерей, мест отдыха населения, санаториев. Обследовано 205 водоемов, в том числе анофелогенных - 80, площадью 0,321 т.га. Средняя численность малярийных комаров на дневках - 46,8. Энтомологические наблюдения за малярийными комарами на контрольных дневках проводились в 9 районах и областном центре ГСЭН. Обследовано 17 населенных пунктов, 130 усадеб. Средняя численность малярийных комаров: на жилое помещение - 0,59; нежилое - 16,45; в том числе со скотом - 192,73. В 9 районах и областном центре госсанэпиднадзора проводился учет численности личинок малярийных комаров. Средняя численность - 29,2. В 1998 г. проведена обработка растительности и анофелогенных водоемов - 57,1486 га, в том числе по эпидемиологическим показаниям - 56,48 га. В области налажена связь с комиссией по выездам за рубеж и отделом виз и разрешений УВД Калужской области. До их сведения доведен перечень стран, эндемичных по малярии. Проведена работа по учету структур, занимающихся и осуществляющих выезды в страны, эндемичные по малярии. На 01.01.1999г. организаций, имеющих лицензию на туристическую деятельность, зарегистрировано в области 29. В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и предупреждения заболеваний малярией на территории области издано постановление от 11 марта 1998r. N 8 "О предупреждении малярии в Калужской области", которое разослано вместе с памяткой о мерах профилактики малярии в департамент по физической культуре и туризму, руководителям всех фирм, осуществляющих выезды за границу и всем заинтересованным ведомствам. Все отъезжающие в эндемичные страны проходят инструктаж, консультации по клинике, диагностике, профилактике малярии. На начало 1998 года на диспансерном учете 720 человек, взято на учет 280 человек, снято 460, на начало 1999 года на учете осталось 540 человек. Число обследованных лиц на малярию в 1998 году 995 человек, из них с паразитами трехдневной малярии выявлено 9 человек. Проведено исследований крови на малярию - 3055: из них, толстых капель 1325, тонких мазков - 1730. На дополнительный контроль в областной центр госсанэпиднадзора направлено 582 препарата крови. В марте 1998 года был проведен семинар-совещание по лабораторной диагностике малярии с врачами-лаборантами и лаборантами клинико-диагностических лабораторий г. Калуги на базе ЦГСЭН г. Калуги. В мае - семинар по эпидемиологии, клинике, лечению малярии с инфекционистами, врачами-эпидемиологами. В истекшем году проведены 2 выездных семинара с врачами-лаборантами клинико-диагностических лабораторий ТМО, курсы усовершенствования по лабораторной диагностике паразитарных заболеваний для лаборантов-паразитологов и лаборантов клинико-диагностических лабораторий. В программу курсов были включены вопросы профилактики малярии. С руководителями туристических фирм проведено совещание, где освещены вопросы личной и общественной профилактики карантинных инфекционных и паразитарных заболеваний. Проводилась разъяснительная работа среди населения по профилактике малярии в средствах массовой информации (радио, печать, телевидение). По профилактике малярии в области прочитано 110 лекций с количеством слушателей - 2120, проведено бесед - 950, выступлений по радио, телевидению, публикации в печати - 26. Сложная эпидемиологическая ситуация по малярии в странах СНГ, Азербайджане, Таджикистане, интенсивная миграция населения из этих стран, дефицит примахина, для противорецидивного лечения 3-х дневной малярии, а также отсутствия средств для проведения гидротехнических мероприятий, для приобретения инсектицидов и ларвицидов, сокращение паразитологических кадров, - все это может привести к дальнейшему росту завозных случаев малярии и ее распространению в области. Основные задачи по профилактике малярии на 1999 год: - Учет всех структур, организаций, осуществляющих выезды в страны, эндемичные по малярии, контроль организации ими профилактики заболеваний малярией среди выезжающих. - Подготовка и переподготовка кадров. - Контроль состояния обеспеченности ЛПУ и аптечных учреждений противомалярийными препаратами, обеспечения взаимодействия с территориальными военными комиссариатами, обеспечение работы по выявлению мест выплода переносчиков. Заключение по II разделу Несмотря на уменьшение общего числа больных, эпидемиологическая обстановка в области остается напряженной. Увеличивается заболеваемость отдельными нозологиями, возрастает социальная значимость инфекций, снижается эффективность профилактики отдельных заболеваний, возрастают экономические затраты. Продолжающийся экономический кризис и дальнейшее падение уровня жизни большинства населения приводят к существенным сдвигам в состоянии иммунологического статуса населения и увеличению распространенности инфекционных заболеваний, особенно у детей. При наличии специализированных служб, но недостатке экономических затрат и капитальных вложений, направляемых на сдерживание эпидемического процесса туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем, эффективность профилактики этих заболеваний остается крайне низкой, особенно туберкулеза в местах лишения свободы и туберкулеза и сифилиса у детей. Долговременная положительная динамика прироста заболеваемости туберкулезом и высокая распространенность сифилиса и гонореи не позволяют ожидать снижения заболеваемости этими инфекциями и определяют их в разряд приоритетных. Эпидемический подъем заболеваемости краснухой и эпидемическим паротитом требует усиления специфической профилактики этих заболеваний, В рамках областной программы "Вакцинопрофилактика" остро необходима плановая иммунизация против краснухи и иммунизация групп риска против вирусного гепатита "В". Проблема обеспечения населения доброкачественной питьевой водой, отсутствие развития систем централизованного водоснабжения и ухудшение санитарно-технического состояния водопроводных сетей и сооружений в отдельных районах приводят к росту заболеваемости острыми кишечными инфекциями, дизентерией и вирусными гепатитами с фекально-оральным механизмом передачи, увеличивают число пострадавших при водных вспышках, Недостаток финансовых средств на обследование и лечение детей, посещающих детские коллективы, развитие индивидуального хозяйства, садоводчества и огородничества могут повлиять на ухудшение эпидемиологической ситуации по гельминтозам. Усиленная миграция населения и шоп-туризм ухудшают эпидемиологическую обстановку, увеличивая заболеваемость "завозной" малярией и возможность завоза в область экзотических инфекционных и паразитарных заболеваний. Учитывая наличие природных очагов зооантропонозных инфекций и снижение объема дератизационных мероприятий, проводимых учреждениями карантина растений, возможно ухудшение эпидемической обстановки по туляремии и геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Эпизоотия бешенства среди диких животных и вовлечение в этот процесс домашних животных существенным образом повышают возможность возникновения единичных случаев бешенства среди людей. Решение проблем и задач стабилизации заболеваемости населения должно решаться в пределах полномочий и компетенции органов исполнительной власти муниципальных образований и хозяйствующих субъектов при обязательной поддержке мероприятий областных целевых программ и участии здравоохранения и государственных надзорных органов. Приоритетными направлением деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы следует считать развитие современных технологий лабораторно-инструментального метода государственного санитарно-эпидемиологического надзора для снижения социальной значимости инфекционных заболеваний, повышения эффективности их профилактики и уменьшения экономического ущерба, наносимого ими. Приложение к разделу "Инфекционные и паразитарные заболевания" Таблица: Динамика инфекционной заболеваемости населения Калужской области +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ Нозологии ¦ 1994 год ¦ 1995 год ¦ 1996 год ¦ 1997 год ¦ 1998 год ¦ ¦ +---------------------+---------------------+---------------------+---------------------+---------------------¦ ¦ ¦ Абс. ч. ¦ На 100 т ¦ Абс. ч. ¦ На 100 т ¦ Абс. ч. ¦ На 100 т ¦ Абс. ч. ¦ На 100 т ¦ Абс. ч. ¦ На 100 т ¦ +-------------------------+---------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+---------+-----------¦ ¦ Брюшной тиф ¦ 0 ¦ 0.00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ ¦ Паратифы ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Носители бр. тифа ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Сальмонеллезы ¦ 346 ¦ 35,35 ¦ 268 ¦ 27,38 ¦ 243 ¦ 24,83 ¦ 245 ¦ 25,03 ¦ 198 ¦ 20,23 ¦ ¦ Бак. дизентерия ¦ 992 ¦ 101,35 ¦ 1611 ¦ 164,59 ¦ 1010 ¦ 103,19 ¦ 476 ¦ 48,63 ¦ 628 ¦ 64,16 ¦ ¦ Носители дизентерии ¦ 80 ¦ 8,17 ¦ 147 ¦ 15,02 ¦ 96 ¦ 9,81 ¦ 63 ¦ 6,44 ¦ 68 ¦ 6,95 ¦ ¦ ОКИ у/этиологии ¦ 110 ¦ 11,24 ¦ 149 ¦ 15,22 ¦ 112 ¦ 11,44 ¦ 113 ¦ 11,54 ¦ 154 ¦ 15,73 ¦ ¦ Псевдотуберкулез ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ ¦ ОКИ неу/этиологии ¦ 3322 ¦ 339,40 ¦ 3763 ¦ 384,45 ¦ 3034 ¦ 309,97 ¦ 2208 ¦ 225,58 ¦ 2350 ¦ 240,09 ¦ ¦ Вирусные гепатиты ¦ 856 ¦ 87,45 ¦ 1317 ¦ 134,55 ¦ 783 ¦ 80,00 ¦ 584 ¦ 59,66 ¦ 478 ¦ 48,84 ¦ ¦ в т.ч. ВГА ¦ 691 ¦ 70,60 ¦ 1076 ¦ 109,93 ¦ 559 ¦ 57,11 ¦ 372 ¦ 38,01 ¦ 244 ¦ 24,93 ¦ ¦ ВГВ ¦ 157 ¦ 16,04 ¦ 208 ¦ 21,25 ¦ 206 ¦ 21,05 ¦ 186 ¦ 19,00 ¦ 208 ¦ 21,25 ¦ ¦ ВГС ¦ 8 ¦ 0,82 ¦ 33 ¦ 3,37 ¦ 18 ¦ 1,84 ¦ 26 ¦ 2,66 ¦ 26 ¦ 2,66 ¦ ¦ Носители HbsAg ¦ 1520 ¦ 155,29 ¦ 1074 ¦ 109,73 ¦ 1102 ¦ 112,59 ¦ 1481 ¦ 151,31 ¦ 1285 ¦ 131,28 ¦ ¦ Носители гепатита С ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 274 ¦ 27,99 ¦ 355 ¦ 36,27 ¦ 338 ¦ 34,53 ¦ ¦ Полиомиелит ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Др. паралитич. синдр ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 10 ¦ 1,02 ¦ 4 ¦ 0,41 ¦ ¦ Дифтерия ¦ 223 ¦ 22,78 ¦ 411 ¦ 41,99 ¦ 87 ¦ 8,89 ¦ 26 ¦ 2,66 ¦ 6 ¦ 0,61 ¦ ¦ Носители дифтерии ¦ 125 ¦ 12,77 ¦ 224 ¦ 22,89 ¦ 31 ¦ 3,17 ¦ 7 ¦ 0,72 ¦ 4 ¦ 0,41 ¦ ¦ Коклюш ¦ 121 ¦ 12,36 ¦ 29 ¦ 2,96 ¦ 36 ¦ 3,68 ¦ 52 ¦ 5,31 ¦ 77 ¦ 7,87 ¦ ¦ Паракоклюш ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Скарлатина ¦ 607 ¦ 62,01 ¦ 526 ¦ 53,74 ¦ 351 ¦ 35,86 ¦ 249 ¦ 25,44 ¦ 310 ¦ 31,67 ¦ ¦ Ветряная оспа ¦ 3239 ¦ 330,92 ¦ 3762 ¦ 384,35 ¦ 3061 ¦ 312,73 ¦ 2058 ¦ 210,26 ¦ 2766 ¦ 282,59 ¦ ¦ Эпидпаротит ¦ 164 ¦ 16,76 ¦ 119 ¦ 12,16 ¦ 235 ¦ 24,01 ¦ 1457 ¦ 148,86 ¦ 1272 ¦ 129,96 ¦ ¦ Корь ¦ 41 ¦ 4,19 ¦ 10 ¦ 1,02 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 6 ¦ 0,61 ¦ 20 ¦ 2,04 ¦ ¦ Краснуха ¦ 3427 ¦ 350,12 ¦ 852 ¦ 87,05 ¦ 187 ¦ 19,11 ¦ 172 ¦ 17,57 ¦ 2666 ¦ 272,37 ¦ ¦ Врожденная краснуха ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Менинг. инфекция ¦ 22 ¦ 2,25 ¦ 26 ¦ 2,66 ¦ 14 ¦ 1,43 ¦ 16 ¦ 1,63 ¦ 26 ¦ 2,66 ¦ ¦ Туляремия ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Сибирская язва ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Бруцеллез ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Столбняк ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Клещ. энцефалит ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Б-нь Лайма ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ ¦ ГЛПС ¦ 7 ¦ 0,72 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 38 ¦ 3,88 ¦ 10 ¦ 1,02 ¦ ¦ Бешенство ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Укусы ¦ 2309 ¦ 235,90 ¦ 2461 ¦ 251,43 ¦ 2632 ¦ 268,90 ¦ 2557 ¦ 261,24 ¦ 3104 ¦ 317,12 ¦ ¦ в т.ч. дик. живот ¦ 29 ¦ 2,96 ¦ 16 ¦ 1,63 ¦ 18 ¦ 1,84 ¦ 118 ¦ 12,06 ¦ 101 ¦ 10,32 ¦ ¦ Инф. мононуклеоз ¦ 22 ¦ 2,25 ¦ 33 ¦ 3,37 ¦ 36 ¦ 3,68 ¦ 18 ¦ 1,84 ¦ 39 ¦ 3,98 ¦ ¦ Орнитоз ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Риккетсиозы ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Педикулез ¦ 2321 ¦ 237,13 ¦ 2259 ¦ 230,79 ¦ 1468 ¦ 149,98 ¦ 1251 ¦ 127,81 ¦ 1409 ¦ 143,95 ¦ ¦ Листериоз ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Лептоспироз ¦ 7 ¦ 0,72 ¦ 10 ¦ 1,02 ¦ 15 ¦ 1,53 ¦ 16 ¦ 1,63 ¦ 10 ¦ 1,02 ¦ ¦ Носители ВИЧ ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 3 ¦ 0,31 ¦ 23 ¦ 2,35 ¦ 14 ¦ 1,43 ¦ ¦ СПИД ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Грипп ¦ 41955 ¦ 4286,37 ¦ 74573 ¦ 7618,82 ¦ 19206 ¦ 1962,20 ¦ 72698 ¦ 7427,26 ¦ 30218 ¦ 3087,25 ¦ ¦ ОРВИ ¦ 174543 ¦ 17832,35 ¦ 189350 ¦ 19345,12 ¦ 187487 ¦ 19154,78 ¦ 195330 ¦ 19956,07 ¦ 196867 ¦ 20113,10 ¦ ¦ Цитомелаловирус. инф ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ ¦ Легионеллез ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Пневмоцистоз ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Туберкулез ¦ 500 ¦ 51,08 ¦ 714 ¦ 72,95 ¦ 707 ¦ 72,23 ¦ 673 ¦ 68,76 ¦ 725 ¦ 74,07 ¦ ¦ в т.ч. ТВС орг. дых ВК+ ¦ 296 ¦ 30,24 ¦ 650 ¦ 66,41 ¦ 410 ¦ 41,89 ¦ 335 ¦ 34,23 ¦ 372 ¦ 38,01 ¦ ¦ Сифилис ¦ 806 ¦ 82,35 ¦ 2146 ¦ 219,25 ¦ 2842 ¦ 290,36 ¦ 2314 ¦ 236,41 ¦ 1888 ¦ 192,89 ¦ ¦ Гонорея ¦ 2674 ¦ 273,19 ¦ 1955 ¦ 199,73 ¦ 1139 ¦ 116,37 ¦ 778 ¦ 79,49 ¦ 764 ¦ 78,05 ¦ ¦ Чесотка ¦ 1181 ¦ 120,66 ¦ 1102 ¦ 112,59 ¦ 1219 ¦ 124,54 ¦ 971 ¦ 99,20 ¦ 781 ¦ 79,79 ¦ ¦ Микоспория ¦ 582 ¦ 59,46 ¦ 493 ¦ 50,37 ¦ 519 ¦ 53,02 ¦ 478 ¦ 48,84 ¦ 559 ¦ 57,11 ¦ ¦ Трихофития ¦ 7 ¦ 0,72 ¦ 7 ¦ 0,72 ¦ 16 ¦ 1,63 ¦ 10 ¦ 1,02 ¦ 8 ¦ 0,82 ¦ ¦ Малярия ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 4 ¦ 0,41 ¦ 9 ¦ 0,92 ¦ ¦ Носители малярии ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Н/о привив. р-ции ¦ 4 ¦ 0,41 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Лямблиоз ¦ 171 ¦ 17,47 ¦ 230 ¦ 23,50 ¦ 169 ¦ 17,27 ¦ 286 ¦ 29,22 ¦ 263 ¦ 26,87 ¦ ¦ Токсоплазмоз ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Др. протозойные ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Аскаридоз ¦ 817 ¦ 83,47 ¦ 1022 ¦ 104,41 ¦ 787 ¦ 80,40 ¦ 770 ¦ 78,67 ¦ 718 ¦ 73,36 ¦ ¦ Трихоцефаллез ¦ 76 ¦ 7,76 ¦ 66 ¦ 6,74 ¦ 37 ¦ 3,78 ¦ 36 ¦ 3,68 ¦ 48 ¦ 4,90 ¦ ¦ Энтеробиоз ¦ 8366 ¦ 854,72 ¦ 8369 ¦ 855,03 ¦ 7364 ¦ 752,35 ¦ 7043 ¦ 719,55 ¦ 6445 ¦ 658,46 ¦ ¦ Трихинеллез ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Токсокароз ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 8 ¦ 0,82 ¦ 10 ¦ 1,02 ¦ ¦ Тениаринхоз ¦ 4 ¦ 0,41 ¦ 4 ¦ 0,41 ¦ 6 ¦ 0,61 ¦ 5 ¦ 0,51 ¦ 3 ¦ 0,31 ¦ ¦ Тениоз ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Гименолепидоз ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 7 ¦ 0,72 ¦ 4 ¦ 0,41 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 3 ¦ 0,31 ¦ ¦ Дифилоботриоз ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 1 ¦ 0,10 ¦ 7 ¦ 0,72 ¦ 3 ¦ 0,31 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Эхинококкоз ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ ¦ Описторхоз ¦ 5 ¦ 0,51 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 2 ¦ 0,20 ¦ ¦ Др. гельминтозы ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ 0 ¦ 0,00 ¦ +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Диаграммы см. первоисточник ХАРАКТЕРИСТИКА биолого-социальных последствий чрезвычайных ситуаций в 1998 г. +------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ Виды заболеваний ¦ Районы, ¦ Дата ЧС ¦ ЭПИДЕМИИ ¦ Экономический ¦ ¦ ¦ населенные ¦ +--------------------¦ ущерб ¦ ¦ ¦ пункты ¦ ¦ Больных ¦ Погибших ¦ (млн. руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (чел.) ¦ (чел.) ¦ ¦ +-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦ ¦ Острая дизентерия ¦ г. Сухиничи ¦ 22.03-10.04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ м-н "Угольный" ¦ 1998 г. ¦ 34 ¦ 0 ¦ 24,72 ¦ +-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦ ¦ Острая дизентерия ¦ с/х Торбеевский ¦ 20.04-8.05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Малоярославецкого ¦ 1998 г. ¦ 9 ¦ 0 ¦ 6,54 ¦ ¦ ¦ района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦ ¦ Острая дизентерия ¦ д. Космачево ¦ с 2 по 26 ¦ 11 ¦ 0 ¦ 8,0 ¦ ¦ ¦ Людиновского ¦ мая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦-----------------+---------------+-----------+-------+--------+-------------¦ ¦ Острая дизентерия ¦ г. Мещовск ¦ с 5 по 19 ¦ 11 ¦ 0 ¦ 8,0 ¦ ¦ ¦ ¦ мая ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦ ¦ Острые кишечные ¦ Тарусский район ¦ 22-23.07 ¦ 12 ¦ 0 ¦ 5,06 ¦ ¦ инфекции ¦ о/к "Березовая ¦ 1998 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ роща" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦ ¦ Острые кишечные ¦ г. Калуга, ¦ 26-08-13.09 ¦ 13 ¦ 0 ¦ 5,49 ¦ ¦ инфекции ¦ управление ¦ 1998 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ троллейбусов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦ ¦ Острая дизентерия ¦ Вспомогательная ¦ 19.11-8.12 ¦ 16 ¦ 0 ¦ 11,63 ¦ ¦ ¦ школа ¦ 1998 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Куйбышевский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ район ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦ ¦ Острая дизентерия ¦ Д/д "Юбилейный" ¦ 8-15.12 ¦ 13 ¦ 0 ¦ 9,45 ¦ ¦ ¦ Малоярославецкого ¦ 1998 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ района ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦ ¦ Грипп ¦ Область ¦ 2.03-12.04 ¦ 20763 ¦ 0 ¦ 7 744,6 ¦ ¦ ¦ ¦ 1998 г. ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦ ¦ Ветряная оспа ¦ Кировский, ¦ 1998 г. ¦ 1830 ¦ 0 ¦ 550,83 ¦ ¦ ¦ Куйбышевский, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ г. Калуга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦ ¦ Эпидемический ¦ Дзержинский, ¦ 1998 г. ¦ 542 ¦ 0 ¦ 234,14 ¦ ¦ паротит ¦ Сухиничский, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Хвастовичский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦ ¦ Краснуха ¦ Боровский, ¦ 1998 г. ¦ 2250 ¦ 0 ¦ 749,25 ¦ ¦ ¦ Думиничский, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Дзержинский, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Жуковский, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Козельский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Малоярославецкий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Медынский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ г. Калуга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-------------------+-------------+---------+----------+---------------¦ ¦ ВСЕГО ¦ ¦ ¦ 25504 ¦ 0 ¦ 9357,71 ¦ +------------------------------------------------------------------------------------------+ Краткое описание вспышек острых кишечных инфекций: г. Сухиничи с 22 марта по 10 апреля 1998 г. заболело 34 человека. Среди заболевших дети составили 62%. Клиническое течение - легкой и средней тяжести. Бактериологически выявлен полиморфизм: Sch, flexneri I а, I Ь, протей, серрация, клебсиелла, ротавирусы, Sch. Ньюкастл. Причина - неудовлетворительное содержание водопроводных сетей, загрязнение питьевой воды паводковыми водами и использование для откачки воды ассенизационного оборудования при проведении ремонта водопроводных сетей. В совхозе Торбеевский Малоярославецкого района с 20 апреля по 8 мая 1998 г. заболело 9 человек. Среди заболевших 5 детей и 4 взрослых. Диагноз подтвержден бактериологически - выделена Sch. sonnae. Заболевания протекали в легкой форме. Причина - неудовлетворительное содержание водопроводных сетей (с 3 апреля по 5 мая отмечено 9 прорывов). В Людиновском районе д. Космачево с 2 по 26 мая 1998 г. заболело 11 человек дизентерией. Среди заболевших 4 детей и 7 взрослых. Диагноз подтвержден бактериологически - выделена Sch. fleineri II а. Причина - загрязнение колодезной воды сточными водами после аварии на канализационной сети. Мещовский район (г. Мещовск и 3 деревни) с 5 по 19 мая 1998 г. заболело 11 человек. Среди заболевших 6 детей и 5 взрослых. Диагноз подтвержден бактериологически - выделена Sch. sonnae. Причина - не установлена, возможно внутрибольничное заражение путем реализации контактно - бытового механизма передачи. Оздоровительный комплекс "Березовая роща" Тарусского района. 22-23.07.1998 г. с клиникой острого гастроэнтерита в здравпункт комплекса обратилось 12 чел. (7 детей и 5 взрослых). Клиническое течение - легкое. Микробиологически от больных выделен патогенный стафилококк. Причина - употребление в пищу загрязненных на пищеблоке комплекса продуктов: рыба жаренная, тефтели (патогенный стафилококк), мягкое мороженное (гафния). В управлении троллейбусов г. Калуги за период с 16 августа по 13 сентября 1998 года среди сотрудников столовой и работников УКТ зарегистрирована вспышка острых кишечных инфекций. Всего заболело 13 человек, все взрослые. Среди заболевших 10 сотрудников столовой и буфетов и 3 работника УКТ. При серологическом обследовании диагноз дизентерии Флекснера поставлен 5 больным. Источником инфекции явился повар, болевший острой формой дизентерии и скрывший свое заболевание. В Бетлицкой вспомогательной школе-интернате Куйбышевского района за период с 19 ноября по 8 декабря 1998 года заболело дизентерией Зонне 16 человек, все дети в возрасте до 14 лет. При бактериологическом обследовании Sch. sonnae выделена у 15 больных. Источником инфекции явился бактерионоситель. Вспышка контактно-бытовая. Причина - грубые нарушения санитарно-противоэпидемического режима в школе-интернате. Детский дом п. Юбилейный Малоярославецкого района с 8 по 15 декабря заболело 13 детей острой дизентерией. Заболевание протекало в легкой форме. Бактериологически у 4 больных выделена Sch. sonnae. Причина - реализация контактно-бытового пути передачи из-за нарушения санитарно-противоэпидемического режима работы детского дома. Диаграмму см. первоисточник Охват прививками детей и взрослых в декретированные сроки по данным отчета ф. N 6 за 1998 год +--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ N ¦ Наименование ¦ Дифтерия ¦ Коклюш ¦ Полиомиелит ¦ Корь ¦ ¦ ¦ п/п ¦ районов +----------------------------+-------------------+-----------------------------+---------¦ Эпидпаротит ¦ ¦ ¦ ¦ W ¦ RW1 ¦ RW ¦ W ¦ RW1 ¦ W ¦ RW1 ¦ RW2 ¦ W ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 12 мес. ¦ 24 мес. ¦ 18 лет ¦ 12 мес. ¦ 24 мес. ¦ 12 мес. ¦ 24 мес. ¦ 36 мес. ¦ 24 мес. ¦ W 24 мес. ¦ +-----+-------------------+---------+---------+--------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+-------------¦ ¦ 1. ¦ Бабынинский ¦ 100,0 ¦ 98,5 ¦ 94,9 ¦ 93,7 ¦ 91,3 ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦ 99,0 ¦ 99,0 ¦ ¦ 2. ¦ Барятинский ¦ 100,0 ¦ 94,1 ¦ 98,2 ¦ 100,0 ¦ 94,2 ¦ 100,0 ¦ 97,0 ¦ 98,6 ¦ 98,5 ¦ 98,5 ¦ ¦ 3. ¦ Боровский ¦ 94,9 ¦ 89,4 ¦ 98,3 ¦ 93,5 ¦ 91,1 ¦ 97,7 ¦ 95,8 ¦ 97,4 ¦ 96,5 ¦ 91,5 ¦ ¦ 4. ¦ Дзержинский ¦ 98,6 ¦ 94,2 ¦ 100,0 ¦ 98,3 ¦ 93,9 ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦ 100.0 ¦ 96,0 ¦ 94,2 ¦ ¦ 5. ¦ Думиничский ¦ 95,5 ¦ 90,0 ¦ 93,6 ¦ 94,0 ¦ 88,5 ¦ 99,2 ¦ 97,7 ¦ 95,9 ¦ 98,5 ¦ 96,2 ¦ ¦ 6. ¦ Жиздринский ¦ 92,7 ¦ 94,8 ¦ 99,6 ¦ 92,7 ¦ 94,8 ¦ 98,2 ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦ 94,8 ¦ ¦ 7. ¦ Жуковский ¦ 98,1 ¦ 95,2 ¦ 89,9 ¦ 96,0 ¦ 94,9 ¦ 98,7 ¦ 98,5 ¦ 98,1 ¦ 98,0 ¦ 97,4 ¦ ¦ 8. ¦ Износковский ¦ 100,0 ¦ 90,2 ¦ 98,0 ¦ 100,0 ¦ 90,2 ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦ 97,4 ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦ ¦ 9. ¦ Кировский ¦ 99,4 ¦ 92,8 ¦ 92,0 ¦ 98,6 ¦ 92,8 ¦ 99,4 ¦ 97,8 ¦ 97,4 ¦ 98,6 ¦ 95,0 ¦ ¦ 10. ¦ Козельский ¦ 99,7 ¦ 96,8 ¦ 89,5 ¦ 98,5 ¦ 96,3 ¦ 99,4 ¦ 97,0 ¦ 96,9 ¦ 99,8 ¦ 99,2 ¦ ¦ 11. ¦ Куйбышевский ¦ 97,5 ¦ 92,8 ¦ 94,4 ¦ 97,5 ¦ 92,8 ¦ 97,5 ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦ 98,6 ¦ 97,1 ¦ ¦ 12. ¦ Людиновский ¦ 95,7 ¦ 90,7 ¦ 98,6 ¦ 94,2 ¦ 89,7 ¦ 98,3 ¦ 99,7 ¦ 99,1 ¦ 96,6 ¦ 94,2 ¦ ¦ 13. ¦ Малоярославецкий ¦ 96,4 ¦ 91,8 ¦ 93,8 ¦ 92,7 ¦ 88,6 ¦ 97,0 ¦ 95,2 ¦ 91,2 ¦ 96,2 ¦ 95,0 ¦ ¦ 14. ¦ Медынский ¦ 100,0 ¦ 81,9 ¦ 95,2 ¦ 100,0 ¦ 81,9 ¦ 100,0 ¦ 98,9 ¦ 99,1 ¦ 98,9 ¦ 91,5 ¦ ¦ 15. ¦ Мещовский ¦ 100,0 ¦ 87,9 ¦ 98,2 ¦ 100,0 ¦ 87,9 ¦ 100,0 ¦ 97,8 ¦ 98,3 ¦ 100,0 ¦ 96,7 ¦ ¦ 16. ¦ Мосальский ¦ 97,5 ¦ 96,4 ¦ 92,7 ¦ 97,5 ¦ 96,4 ¦ 97,5 ¦ 96,4 ¦ 100,0 ¦ 96,4 ¦ 95,2 ¦ ¦ 17. ¦ Перемышльский ¦ 97,0 ¦ 82,7 ¦ 97,4 ¦ 97,0 ¦ 81,8 ¦ 96,0 ¦ 97,3 ¦ 97,4 ¦ 98,2 ¦ 96,4 ¦ ¦ 18. ¦ Спас-Деменский ¦ 98,5 ¦ 97,5 ¦ 88,5 ¦ 98,5 ¦ 97,5 ¦ 98,5 ¦ 97,5 ¦ 97,6 ¦ 98,8 ¦ 97,5 ¦ ¦ 19. ¦ Сухиничский ¦ 96,3 ¦ 94,6 ¦ 94,0 ¦ 96,3 ¦ 94,6 ¦ 96,3 ¦ 97,5 ¦ 95,8 ¦ 99,1 ¦ 98,3 ¦ ¦ 20. ¦ Тарусский ¦ 100,0 ¦ 96,5 ¦ 98,6 ¦ 100,0 ¦ 95,6 ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦ 100,0 ¦ 98,2 ¦ 96,5 ¦ ¦ 21. ¦ Ульяновский ¦ 97,6 ¦ 94,0 ¦ 94,0 ¦ 97,6 ¦ 94,0 ¦ 97,6 ¦ 100,0 ¦ 98,9 ¦ 97,6 ¦ 93,0 ¦ ¦ 22. ¦ Ферзиковский ¦ 96,7 ¦ 96,5 ¦ 95,0 ¦ 95,1 ¦ 92,9 ¦ 98,4 ¦ 98,2 ¦ 99,3 ¦ 99,1 ¦ 99,1 ¦ ¦ 23. ¦ Хвастовичский ¦ 94,0 ¦ 91,1 ¦ 94,8 ¦ 91,4 ¦ 89,5 ¦ 97,4 ¦ 98,4 ¦ 100,0 ¦ 98,4 ¦ 100,0 ¦ ¦ 24. ¦ Юхновский ¦ 100,0 ¦ 96,4 ¦ 100,0 ¦ 95,7 ¦ 91,0 ¦ 100,0 ¦ 99,1 ¦ 98,3 ¦ 91,0 ¦ 91,0 ¦ ¦ 25. ¦ г. Калуга ¦ 96,1 ¦ 84,9 ¦ 90,1 ¦ 93,2 ¦ 82,1 ¦ 98,0 ¦ 98,2 ¦ 98,2 ¦ 97,3 ¦ 90,0 ¦ ¦ 26. ¦ ВСЕГО ¦ 97,0 ¦ 90,3 ¦ 93,3 ¦ 95,1 ¦ 88,7 ¦ 97,1 ¦ 98,2 ¦ 97,9 ¦ 97,6 ¦ 93,4 ¦ ¦ 27. ¦ Требуемый уровень ¦ 95,0 ¦ 95,0 ¦ 90,0 ¦ 95,0 ¦ 95,0 ¦ 95,0 ¦ 95,0 ¦ 95,0 ¦ 95,0 ¦ 95,0 ¦ +--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Сентябрь
|
