Постановление Городской Управы г. Калуги от 07.12.2010 № 354-п

 



                    ГОРОДСКОЙ ОКРУГ "ГОРОД КАЛУГА"

                           ГОРОДСКАЯ УПРАВА

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


     07 декабря 2010 г.
     N 354-п


            Об утверждении муниципальной целевой Программы
           "Совершенствование медицинской помощи больным с
            сосудистыми заболеваниями на 2011 - 2013 годы"


     В  целях  реализации  мероприятий,  направленных   на   улучшение
демографических  показателей  в   муниципальном   образовании   "Город
Калуга", снижение заболеваемости  и  смертности  населения  города  от
сердечно-сосудистых заболеваний и  их  осложнений,  в  соответствии  с
Федеральным  законом  от  06.10.2003  N 131-ФЗ   "Об общих   принципах
организации   местного   самоуправления   в   Российской   Федерации",
Положением   о   порядке   разработки,   утверждения   и    реализации
муниципальных  целевых  программ  муниципального  образования   "Город
Калуга",  утвержденным  постановлением  Городского  Головы  городского
округа "Город Калуга" от 08.04.2008 N 58-п, статьями 34, 37, 43 Устава
муниципального образования "Город Калуга"

     ПОСТАНОВЛЯЮ:

     1. Утвердить муниципальную целевую  Программу  "Совершенствование
медицинской  помощи больным с сосудистыми заболеваниями на 2011 - 2013
годы" (приложение).
     2. Настоящее  постановление  вступает  в  силу  с   момента   его
официального обнародования.
     3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
заместителя Городского Головы Смоленского Р.В.


     Городской Голова
     города Калуги Н.В.Любимов



     Приложение
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 07.12.2010 г. N 354-п

                               Паспорт
          муниципальной целевой Программы "Совершенствование
        медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями
                         на 2011 - 2013 годы"

|——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Наименование Программы   | "Совершенствование медицинской помощи больным с           |
|                          | сосудистыми заболеваниями на 2011 - 2013 годы"            |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Основание для            | Распоряжение Городской Управы города Калуги от            |
| разработки Программы     | 09.11.2010 N 14111-р "О разработке муниципальной          |
|                          | целевой Программы "Совершенствование медицинской          |
|                          | помощи больным с сосудистыми заболеваниями на             |
|                          | 2011 - 2013 годы"                                         |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Заказчик Программы       | Городская Управа города Калуги                            |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Разработчики Программы   | Управление здравоохранения города Калуги                  |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Цель Программы           | Снижение заболеваемости и смертности населения            |
|                          | города Калуги от сердечно-сосудистых заболеваний          |
|                          | и их осложнений                                           |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Задачи Программы         | - Развитие профилактических мероприятий и                 |
|                          | внедрение технологий здорового образа жизни;              |
|                          | - изменение порядка оказания медицинской помощи           |
|                          | больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями;             |
|                          | - повышение качества оказания медицинской помощи          |
|                          | больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на           |
|                          | основе введения порядков оказания медицинской             |
|                          | помощи данной категории больных                           |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Важнейшие целевые        | - Соотношение выявленных больных артериальной             |
| индикаторы и показатели  | гипертензией и ишемической болезнью сердца к              |
| Программы                | количеству лиц, состоящих на диспансерном учете           |
|                          | по поводу гипертензии, ишемической болезни                |
|                          | сердца;                                                   |
|                          | - заболеваемость населения города                         |
|                          | сердечно-сосудистыми болезнями;                           |
|                          | - количество лиц, получивших кардиохирургическое          |
|                          | лечение;                                                  |
|                          | - первичный выход на инвалидность с заболеваниями         |
|                          | сердечно-сосудистой системы;                              |
|                          | - смертность от болезней сердечно-сосудистой              |
|                          | системы                                                   |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Сроки реализации         | 2011 - 2013 гг.                                           |
| Программы                |                                                           |
|——————————————————————————|———————————————|———————————————————————————————————————————|
| Объемы и источники       | Источник      | Объем финансирования (тыс. рублей)        |
| финансирования           |               |———————————|———————————————————————————————|
| Программы <*>            |               | Всего     | В том числе                   |
|                          |               |           |——————————|——————————|—————————|
|                          |               |           | 2011     | 2012     | 2013    |
|                          |———————————————|———————————|——————————|——————————|—————————|
|                          | Бюджет МО     | 70434,90  | 21934,90 | 28250,0  | 20250,0 |
|                          | "Город        |           |          |          |         |
|                          | Калуга"       |           |          |          |         |
|                          |———————————————|———————————|——————————|——————————|—————————|
|                          | Внебюджетные  | 235898,0  | 46966,0  | 171966,0 | 16966,0 |
|                          | средства      |           |          |          |         |
|                          |———————————————|———————————|——————————|——————————|—————————|
|                          | Всего         | 306332,90 | 68900,90 | 200216,0 | 37216,0 |
|                          |———————————————|———————————|——————————|——————————|—————————|
|                          | <*> Объемы финансирования Программы за счет               |
|                          | средств муниципального бюджета ежегодно                   |
|                          | уточняются в соответствии с решением Городской            |
|                          | Думы города Калуги об утверждении бюджета                 |
|                          | муниципального образования "Город Калуга" на              |
|                          | очередной финансовый год и на плановый период             |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Ожидаемые конечные       | - Повышение эффективности профилактики и                  |
| результаты реализации    | выявления на ранних стадиях артериальной                  |
| Программы и показатели   | гипертонии и ишемической болезни сердца;                  |
| ее                       | - улучшение организации и повышение качества              |
| социально-экономической  | кардиологической, неврологической,                        |
| эффективности            | кардиохирургической помощи;                               |
|                          | - повышение качества профессиональной подготовки          |
|                          | медицинских работников в области кардиологии,             |
|                          | кардиохирургии, неврологии, медицинской                   |
|                          | реабилитации;                                             |
|                          | - укрепление материально-технической базы                 |
|                          | амбулаторно-поликлинических учреждений,                   |
|                          | стационаров неврологического, кардиологического,          |
|                          | кардиохирургического профиля, включая первичные           |
|                          | сосудистые отделения;                                     |
|                          | - снижение заболеваемости населения                       |
|                          | сердечно-сосудистыми болезнями на 15%;                    |
|                          | - снижение инвалидизации населения от                     |
|                          | сердечно-сосудистых заболеваний на 4%;                    |
|                          | - снижение смертности населения от                        |
|                          | сердечно-сосудистых заболеваний на 4%                     |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
| Система организации      | Контроль за исполнением Программы осуществляется          |
| контроля за реализацией  | в соответствии с Положением о порядке разработки,         |
| Программы                | утверждения и реализации муниципальных целевых            |
|                          | программ муниципального образования "Город                |
|                          | Калуга", утвержденным постановлением Городского           |
|                          | Головы г. Калуги от 08.04.2008 N 58-п                     |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|

                      1. Характеристика проблемы

     В последние  годы  наблюдается прекращение роста и даже некоторое
снижение смертности  населения  России,  однако  в  целом  ее  уровень
продолжает    оставаться    одним   из   самых   высоких   в   Европе.
Сердечно-сосудистые  заболевания  по-прежнему   остаются   одними   из
наиболее   распространенных   и  занимают  первое  место  в  структуре
смертности и инвалидизации населения.  За последние два года  в  нашей
стране  от  болезней  системы кровообращения умерло 2,4 млн.  человек.
Смертность от сосудистых заболеваний стабильно составляет 57%,  причем
почти 20%  из этого числа умирают в трудоспособном возрасте. По данным
Всемирной организации здравоохранения,  за  период  2005  -  2015  гг.
потеря  валового  внутреннего  продукта в России из-за преждевременных
смертей от сосудистых  причин  может  составить  около  8  трлн.  руб.
Воздействие  сосудистых заболеваний на демографические и экономические
показатели это чрезвычайно высокая цена.
     Программа   по   снижению   смертности   от   сердечно-сосудистых
заболеваний на 2008 - 2010 гг., утвержденная постановлением  Городской
Думы городского округа "Город Калуга" от  14  декабря  2007 г.  N 179,
дала положительный результат. По итогам  2009  года  в  городе  Калуге
отмечено снижение смертности с 15,4 до 14,9 на 1000 населения,  в  том
числе от основной причины смертности  -  болезней  сердечно-сосудистой
системы - с 89,5 до 85,4 на 10 тыс. населения, т.е. в 2009 году умерло
на 133 человека меньше, чем  в  2008  году.  Снизилась  заболеваемость
артериальной гипертонией взрослого населения города с 6,2  до  4,5  на
1000 населения, увеличилось число лиц, состоящих на диспансерном учете
по поводу гипертонической болезни, на 6,6%. В  настоящее  время  27,7%
больных  гипертонической  болезнью  состоят  на  диспансерном   учете.
Снизилось  число  заболеваний  артериальной  гипертонией  с  временной
утратой трудоспособности на 6,8% (в абсолютных числах на 426 случаев).
Число пациентов, прошедших обучение в 2009  году  в  школах  здоровья,
возросло по сравнению с предыдущим периодом на 68,1%.  Для  укрепления
материально-технической  базы  амбулаторно-поликлинических  учреждений
(первичное звено) и учреждений  терапевтического  и  кардиологического
профиля   приобретены   в  2008 - 2010  годах   2   велоэргометра,   4
дефибриллятора, 8 электрокардиографов, 50 тонометров,  4  регистратора
"кардиотехника-04-3"  для  проведения  холтеровского  мониторирования;
диагностический  комплекс,   датчик   и   программный   комплекс   для
кардиологического отделения, анализатор биохимический для  лаборатории
МУЗ "Городская больница N 2 "Сосновая роща", расходные  материалы  для
проведения кардиохирургических операций  (стентов)  в  МУЗ  "Калужская
городская больница скорой медицинской помощи".  В  кардиохирургическом
отделении   БСМП   выполнено   3080   вмешательств,   из   них:   1950
коронарографий,   430   коронарографий   с   вентрикулографией,    627
оперативных   вмешательств.   Все    это    способствовало    снижению
заболеваемости, инвалидности, увеличению продолжительности и улучшению
качества жизни людей.
     Но,     несмотря   на  достигнутые   положительные   результаты, 
сердечно-сосудистые  заболевания  остаются  основной  причиной высокой
смертности и инвалидизации населения города Калуги, приобретая тем
самым социальный характер, определяя продолжительность жизни населения
и   трудовой  потенциал  города.  Смертность   от  сердечно-сосудистых
заболеваний  в 2009 - 2010 годах составила 57,6%.
     В  структуре   умерших   от   болезней   системы   кровообращения
ишемическая  болезнь   сердца   составляет   54,2%,   на   2-м   месте
цереброваскулярные болезни - 36,3%.
     В Калуге в 2009 - 2010 годах  среди лиц,  умерших от  ишемической
болезни сердца, 50% умерло от острого инфаркта миокарда, летальность в
стационарах   города   составила   19%.   Среди   лиц,   умерших    от
цереброваскулярной патологии, 65,6% составляют больные  с  ишемическим
инсультом,   21,2%   -   с   геморрагическим   инсультом.    Первичная
заболеваемость от ишемической болезни сердца растет: 2008 год -  315,1
случая на 100 тысяч населения, а в 2009 году -  483,3  случая  на  100
тысяч населения.
     На диспансерном учете в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях
города в 2009 году состояло 24,6% больных, 2008 году - 24,7%  больных,
страдающих ишемической болезнью сердца.
     В  структуре  инвалидности  населения  города  цереброваскулярные
заболевания также занимают первое место.
     Высокотехнологичную  медицинскую  помощь  в   кардиохирургическом
отделении  БСМП  получили  в  2008 - 2010 годах 2453  жителя   города.
Показатель обеспеченности данным видом высокотехнологичной медицинской
помощи  составил  35  процентов  от  потребности  населения  города  в
кардиохирургической медицинской помощи.
     Таким образом, медико-демографическая ситуация в городе, как и  в
целом  по  Российской  Федерации,  характеризуется   высоким   уровнем
смертности и выходом на инвалидность населения от  сердечно-сосудистых
заболеваний.
     Сложившиеся негативные тенденции в состоянии  здоровья  населения
города свидетельствуют о  необходимости  продолжения  целенаправленной
работы по  совершенствованию  системы  медицинской  помощи  больным  с
заболеванием системы кровообращения на всех этапах ее оказания.
     Для того, чтобы остановить неблагоприятную  тенденцию  -  высокую
смертность от острых сердечно-сосудистых заболеваний в любом возрасте,
необходимо  создание  соответствующей  инфраструктуры   для   оказания
медицинской помощи больным с острым нарушением коронарного и мозгового
кровообращения, а также совершенствование методов  профилактической  и
реабилитационной  работы,  направленной  на  снижение  факторов  риска
сосудистых осложнений у больных, перенесших  нарушение  коронарного  и
мозгового кровообращения.
     Программа "Совершенствование   медицинской   помощи   больным   с
сосудистыми заболеваниями на 2011 - 2013 годы" должна быть, потому как
ее  цели и задачи,  направленные на профилактику,  раннюю диагностику,
лечение  и  реабилитацию  больных  с  сердечно-сосудистой  патологией,
позволят   снизить   смертность  от  сердечно-сосудистых  заболеваний.
Снижение смертности от этих болезней на 15-20%  приведет к  увеличению
продолжительности  жизни  мужчин  на  три  года,  то есть до 62,5 лет,
женщин на 6 лет - до 79,5 лет.
     Основным направлением Программы будет  развитие  профилактических
мероприятий и  внедрение  технологий  здорового  образа  жизни.  Этому
помогут как школы  здоровья,  Центры  здоровья  на  базе  МУЗ  "Первая
городская больница имени Красного Креста"  и  МУЗ  "Детская  городская
больница",  так  и  кабинеты  медицинской  профилактики   в   лечебных
учреждениях. Продолжится скрининговое обследование населения  с  целью
раннего  выявления  лиц  с  артериальной  гипертонией  и  динамическое
наблюдение  за  пациентами  с  артериальной  гипертонией,  ишемической
болезнью  сердца,  перенесенным  инсультом  или  инфарктом   миокарда,
проведение научно-практических конференций для врачей терапевтического
профиля   по   вопросам   профилактики,   диагностики   и     лечения 
сердечно-сосудистой патологии.
     В 2008  году в рамках национального проекта "Здоровье" в регионах
начата программа  по  совершенствованию  оказания  медицинской  помощи
больным с инфарктами миокарда и инсультами головного мозга.  Цель этой
программы - качественно преобразовать систему  оказания  экстренной  и
специализированной   медицинской   помощи   больным   с  инсультами  и
инфарктами для снижения смертности от  сердечно-сосудистой  патологии.
Реализуемая    в    регионах    программа    оказания    помощи    при
сердечно-сосудистых  заболеваниях  уже  дала  позитивные   результаты.
Отмечается  увеличение  числа  госпитализированных  больных  инфарктом
миокарда почти в полтора раза,  больных инсультом - в 2 раза.  То есть
практически  каждый  обратившийся  в  службу скорой помощи был вовремя
госпитализирован  в  лечебное   учреждение.   Своевременно   оказанная
тромболитическая терапия и рентгенэндоваскулярное лечение при инфаркте
и инсульте позволили вернуть к нормальной жизни более 4 тысяч человек.
Важно  отметить,  что  впервые как базовое направление внедрена ранняя
реабилитация у больных с инсультами.  В результате чего число больных,
независимых   в   повседневной   жизни   после  проведенного  лечения,
увеличилось в 2,5 раза только за 8 месяцев 2009  года.  Комплекс  этих
мероприятий   позволил   снизить   смертность  от  сердечно-сосудистой
патологии в целом по Российской Федерации за 8 месяцев  2009  года  на
4,6%.  Смертность от цереброваскулярных заболеваний снизилась почти на
8%.
     В Калуге на базе МУЗ "Городская больница N 2  "Сосновая  роща"  с
января 2011 года также  начнут  функционировать  первичные  сосудистые
отделения  для  оказания  медицинской   помощи   больным   с   острыми
нарушениями мозгового кровообращения и острой  коронарной  патологией.
Из них 60 коек неврологического  отделения  для  пациентов  с  острыми
нарушениями мозгового кровообращения (из них  12  -  блок  интенсивной
терапии  и  реанимации),  имеющего  в  своем  составе  специалистов  и
оборудование для проведения ранней реабилитации, и 60 коек  неотложной
кардиологии с блоком интенсивной терапии и реанимации на 12 коек.
     Система лечения сердечно-сосудистых заболеваний  будет  построена
на порядках оказания помощи больным с  острыми  нарушениями  мозгового
кровообращения и пациентам кардиологического профиля. В  основе  лежит
пошаговый алгоритм действий врача на всех этапах оказания  медицинской
помощи, начиная со скорой помощи, приемного отделения до  реабилитации
и  диспансерного  наблюдения.  Существенный   момент   в   порядке   -
определение  временного   интервала   проведения   диагностических   и
лабораторных исследований  для  выработки  тактики  ведения  пациента.
Финансирование данного проекта  осуществляется  за  счет  федеральных,
региональных и муниципальных денежных средств. В рамках  Программы  по
совершенствованию   медицинской   помощи   больным    с    сосудистыми
заболеваниями дополнительно будут предусмотрены денежные  средства  на
укрепление  материально-технической  базы,   создание   информационной
системы обеспечения, повышения  качества  профессиональной  подготовки
медицинских   кадров.    В    перспективе    предусмотрено    создание
неврологического реабилитационного отделения для  больных,  перенесших
острое     нарушение     мозгового     кровообращения,     организация
кардиологического,  неврологического   консультативно-диагностического
центра для плановых пациентов.
     Кардиохирургическая помощь  по-прежнему оказывается на базе БСМП.
В  настоящее  время  в  год  выполняется  до   150-160   операций   по
реканализации   коронарных   сосудов,   в   то  время  как  количество
нуждающихся в этой операции составляет 360-400 человек в год. Принятие
данной  Программы позволит довести количество операций до необходимого
уровня. Это приведет к снижению смертности от ИБС не менее чем на 17%.
Безусловной   необходимостью   является   организация   круглосуточной
высококвалифицированной,  высокотехнологичной помощи больным с  острой
сердечной патологией для того, чтобы максимально сократить время между
появлением первых  симптомов  неблагополучия  и  оперативным  лечением
(золотой    час).    В    настоящее    время    необходимо    укрепить
материально-техническую  базу  кардиохирургического   отделения,   что
возможно  в  рамках  Программы модернизации системы здравоохранения на
период  2011  -  2012  годы,   дополнительно   обучить   врачебный   и
медсестринский   персонал,   обеспечить   финансирование  приобретения
расходных  материалов  для  кардиохирургических   операций   за   счет
Программы   по   совершенствованию   медицинской   помощи   больным  с
сосудистыми заболеваниями.
     В  проекте  объединение   кардиологической,   неврологической   и
кардиохирургической помощи в 2013 году на базе городской больницы  N 2
"Сосновая роща" после ее реконструкции.
     Таким образом, принятие Программы "Совершенствование  медицинской
помощи больным с сосудистыми заболеваниями на  2011 - 2013 годы" будет
способствовать реализации  вышеперечисленного  комплекса  мероприятий,
что оптимизирует систему  оказания  медицинской  и  социальной  помощи
больным с сосудистой патологией и в результате снизить заболеваемость,
инвалидизацию   и   смертность    населения    города    Калуги    от 
сердечно-сосудистых  заболеваний,  улучшить  качество жизни больных и
существенно уменьшить экономические потери общества.

                  2. Основные цели и задачи Программы

     Основной целью при  реализации  муниципальной  целевой  Программы
является снижение заболеваемости и смертности населения города  Калуги
от сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
     Для  достижения  указанной  цели  планируется  решение  следующих
задач:
     - развитие профилактических мероприятий  и  внедрение  технологий
здорового образа жизни;
     - изменение  порядка  оказания  медицинской  помощи   больным   с
сердечно-сосудистыми заболеваниями;
     - повышение  качества  оказания  медицинской  помощи  больным   с
сердечно-сосудистыми  заболеваниями  на   основе   введения   порядков
оказания   медицинской   помощи   больным    с    сердечно-сосудистыми
заболеваниями;
     - организация  оказания  медицинской  помощи  больным  с   острой
сердечной  патологией  на  базе  кардиохирургического  отделения   МУЗ
"Калужская городская больница скорой медицинской помощи";
     - организация работы первичных сосудистых отделений для  оказания
медицинской помощи больным с сосудистыми  заболеваниями  на  базе  МУЗ
"Городская больница N 2  "Сосновая  роща",  создание  неврологического
реабилитационного отделения для больных, перенесших  острое  нарушение
мозгового     кровообращения,      организация      кардиологического,
неврологического консультативно-диагностического центра  для  плановых
пациентов.
     Сроки реализации программы - 2011 - 2013 годы.
     На  первом  этапе   (2011 - 2012  годы)  планируется   проведение
мероприятий   по  профилактике,   диагностике   и   лечению    больных
сердечно-сосудистой   патологией,  укрепление  материально-технической
базы медицинских     учреждений,    подготовка   кадров,   организация
неврологического реабилитационного отделения.
     На втором этапе (2012 - 2013  годы) работа, начатая в 2011 - 2012
годах, будет продолжена. На базе МУЗ "Городская больница N 2 "Сосновая
роща" будет создан консультативно-диагностический центр  для  плановых
пациентов неврологического и кардиологического профиля.


          Целевые индикаторы муниципальной целевой Программы
      "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми
                   заболеваниями на 2011 - 2013 годы"

|—————|———————————————————————|———————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
| N   | Показатели            | Единица       | 2010 год   | 2011      | 2012      | 2013      |
| п/п |                       | измерения     | (базовый)  | (прогноз) | (прогноз) | (прогноз) |
|—————|———————————————————————|———————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
| 1   | Заболеваемость        | На 100 тыс.   | 2231       | 2119      | 2008      | 1896      |
|     | населения города      | населения     |            |           |           |           |
|     | сердечно-сосудистыми  |               |            |           |           |           |
|     | заболеваниями         |               |            |           |           |           |
|—————|———————————————————————|———————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
| 2   | Смертность от         | На 100 тыс.   | 909        | 897       | 885       | 873       |
|     | болезней              | населения     |            |           |           |           |
|     | сердечно-сосудистой   |               |            |           |           |           |
|     | системы               |               |            |           |           |           |
|—————|———————————————————————|———————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
| 3   | Больничная            | Процент       | 19,6       | 19,2      | 18,8      | 18,4      |
|     | летальность от        |               |            |           |           |           |
|     | острого инфаркта      |               |            |           |           |           |
|     | миокарда              |               |            |           |           |           |
|—————|———————————————————————|———————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
| 4   | Больничная            | Процент       | 19,6       | 19,2      | 18,8      | 18,4      |
|     | летальность от        |               |            |           |           |           |
|     | инсульта              |               |            |           |           |           |
|—————|———————————————————————|———————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
| 5   | Процентное            | Процент       | 26%        | 27%       | 28%       | 29%       |
|     | соотношение числа     |               |            |           |           |           |
|     | диспансерных          |               |            |           |           |           |
|     | больных с             |               |            |           |           |           |
|     | артериальной          |               |            |           |           |           |
|     | гипертонией и         |               |            |           |           |           |
|     | ишемической           |               |            |           |           |           |
|     | болезнью сердца к     |               |            |           |           |           |
|     | числу                 |               |            |           |           |           |
|     | зарегистрированных    |               |            |           |           |           |
|     | больных с данными     |               |            |           |           |           |
|     | заболеваниями         |               |            |           |           |           |
|—————|———————————————————————|———————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
| 6   | Первичный выход на    | Человек       | 850        | 839       | 827       | 816       |
|     | инвалидность с        |               |            |           |           |           |
|     | заболеваниями         |               |            |           |           |           |
|     | сердечно-сосудистой   |               |            |           |           |           |
|     | системы               |               |            |           |           |           |
|—————|———————————————————————|———————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|
| 7   | Применение            | Абсолютное    | 120        | 140       | 280       | 280       |
|     | малоинвазивных        | число         |            |           |           |           |
|     | хирургических и       |               |            |           |           |           |
|     | интервенционных       |               |            |           |           |           |
|     | методов лечения       |               |            |           |           |           |
|     | сердечно-сосудистых   |               |            |           |           |           |
|     | заболеваний           |               |            |           |           |           |
|—————|———————————————————————|———————————————|————————————|———————————|———————————|———————————|

                  3. Перечень программных мероприятий

|—————|——————————————————————————|————————————————|——————————————————————————————————————————|—————————————————|————————————————————|——————————————————————|
| N   | Мероприятие              | Источники      | Объем финансирования                     | Срок            | Заказчик           | Ожидаемые            |
| п/п |                          | финансирования |——————————|———————————————————————————————| исполнения      |                    | результаты           |
|     |                          |                | Всего    | В том числе                   |                 |                    |                      |
|     |                          |                |          |——————————|——————————|—————————|                 |                    |                      |
|     |                          |                |          | 2011     | 2012     | 2013    |                 |                    |                      |
|—————|——————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————|————————————————————|——————————————————————|
| 1   | 2                        | 3              | 4        | 5        | 6        | 7       | 8               | 9                  | 10                   |
|—————|——————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————|————————————————————|——————————————————————|
| 1. Проведение профилактических мероприятий                                                                                                               |
|—————|——————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————|————————————————————|——————————————————————|
| 1.1 | Мероприятия по           | Внебюджетные   | 5598,0   | 1866,0   | 1866,0   | 1866,0  | 2011 - 2013 гг. | Муниципальные      | Снижение             |
|     | формированию здорового   | средства       |          |          |          |         |                 | учреждения         | заболеваемости,      |
|     | образа жизни на базе     |                |          |          |          |         |                 | здравоохранения    | инвалидизации,       |
|     | центров "Здоровье":      |                |          |          |          |         |                 |                    | смертности           |
|     | комплексное              |                |          |          |          |         |                 |                    | населения            |
|     | обследование,            |                |          |          |          |         |                 |                    |                      |
|     | динамическое             |                |          |          |          |         |                 |                    |                      |
|     | наблюдение,              |                |          |          |          |         |                 |                    |                      |
|     | информирование,          |                |          |          |          |         |                 |                    |                      |
|     | обучение граждан         |                |          |          |          |         |                 |                    |                      |
|     | эффективным методам      |                |          |          |          |         |                 |                    |                      |
|     | профилактики             |                |          |          |          |         |                 |                    |                      |
|     | заболеваний              |                |          |          |          |         |                 |                    |                      |
|—————|——————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————|————————————————————|——————————————————————|
| 1.2 | Проведение скрининговых  | Внебюджетные   | 39300,0  | 13100,0  | 13100,0  | 13100,0 | 2011 - 2013 гг. | Муниципальные      | Через коррекцию      |
|     | исследований для         | средства       |          |          |          |         |                 | учреждения         | факторов риска под   |
|     | выявления групп          |                |          |          |          |         |                 | здравоохранения    | влиянием комплекса   |
|     | высокого риска развития  |                |          |          |          |         |                 |                    | медицинских          |
|     | сосудистых заболеваний   |                |          |          |          |         |                 |                    | мероприятий по       |
|     |                          |                |          |          |          |         |                 |                    | первичной            |
|     |                          |                |          |          |          |         |                 |                    | профилактике         |
|     |                          |                |          |          |          |         |                 |                    | снижение             |
|     |                          |                |          |          |          |         |                 |                    | заболеваемости,      |
|     |                          |                |          |          |          |         |                 |                    | инвалидизации,       |
|     |                          |                |          |          |          |         |                 |                    | смертности           |
|     |                          |                |          |          |          |         |                 |                    | населения            |
|—————|——————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————|————————————————————|——————————————————————|
| 1.3 | Организация Дней         | Не требует     |          |          |          |         | 2011 - 2013 гг. | Управление         | Пропаганда           |
|     | здоровья в               | финансирования |          |          |          |         |                 | здравоохранения,   | здорового            |
|     | муниципальных            |                |          |          |          |         |                 | муниципальные      | образа жизни;        |
|     | учреждениях              |                |          |          |          |         |                 | учреждения         | мотивирование        |
|     | здравоохранения,         |                |          |          |          |         |                 | здравоохранения    | граждан к личной     |
|     | публикация материалов в  |                |          |          |          |         |                 |                    | ответственности за   |
|     | СМИ                      |                |          |          |          |         |                 |                    | свое здоровье        |
|—————|——————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————|————————————————————|——————————————————————|
| 2. Организация оказания медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца в кардиохирургическом отделении                                         |                             |
| МУЗ "Калужская городская больница скорой медицинской помощи"                                                                                             |                             |
|—————|——————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————|————————————————————|——————————————————————|
| 2.1 | Приобретение расходных   | Бюджет МО      | 50000,0  | 10000,0  | 20000,0  | 20000,0 | 2011 - 2013 гг. | МУЗ "Калужская     | Достижение уровня    |
|     | материалов по            | "Город Калуга" |          |          |          |         |                 | городская          | обеспеченности       |
|     | проведению               |                |          |          |          |         |                 | больница скорой    | жителей города       |
|     | кардиохирургических      |                |          |          |          |         |                 | медицинской        | Калуги               |
|     | оперативных              |                |          |          |          |         |                 | помощи"            | малоинвазивными      |
|     | вмешательств             |————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————|                    | хирургическими и     |
|     |                          | Внебюджетные   | 6000,0   | 2000,0   | 2000,0   | 2000,0  | 2011 - 2013 гг. |                    | интервенционными     |
|     |                          | средства       |          |          |          |         |                 |                    | методами лечения     |
|     |                          |                |          |          |          |         |                 |                    | сердечно-сосудистых  |
|     |                          |                |          |          |          |         |                 |                    | заболеваний до 70%   |
|     |                          |                |          |          |          |         |                 |                    | от числа             |
|     |                          |                |          |          |          |         |                 |                    | нуждающихся          |
|     |                          |                |          |          |          |         |                 |                    | ежегодно             |
|—————|——————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————|————————————————————|——————————————————————|
| 2.2 | Переподготовка           | Бюджет МО      | 467,45   | 217,45   | 125,0    | 125,0   | 2011 - 2013 гг. | МУЗ "Калужская     | Повышение качества   |
|     | медицинских работников   | "Город Калуга" |          |          |          |         |                 | городская          | оказания             |
|     |                          |                |          |          |          |         |                 | больница скорой    | медицинской помощи   |
|     |                          |                |          |          |          |         |                 | медицинской        |                      |
|     |                          |                |          |          |          |         |                 | помощи"            |                      |
|—————|——————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————|————————————————————|——————————————————————|
| 2.3 | Закупка и подключение    | Внебюджетные   | 30000,0  | 30000,0  | 0,00     | 0,00    | 2011 гг.        | МУЗ "Калужская     | Повышение качества   |
|     | нового ангиографа        | средства       |          |          |          |         |                 | городская          | оказания             |
|     |                          |————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————| больница скорой    | медицинской помощи   |
|     |                          | Бюджет МО      | 8000,0   | 8000,0   | 0,00     | 0,00    | 2011 гг.        | медицинской        |                      |
|     |                          | "Город Калуга" |          |          |          |         |                 | помощи"            |                      |
|—————|——————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————|————————————————————|——————————————————————|
| 2.4 | Закупка и подключение    | Внебюджетные   | 30000,0  |          | 30000,0  |         | 2012            | МУЗ "Калужская     | Повышение качества   |
|     | УЗИ-аппарата для         | средства       |          |          |          |         |                 | городская          | оказания             |
|     | внутрисосудистых         |                |          |          |          |         |                 | больница скорой    | медицинской помощи   |
|     | исследований             |                |          |          |          |         |                 | медицинской        |                      |
|     |                          |                |          |          |          |         |                 | помощи"            |                      |
|—————|——————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————|————————————————————|——————————————————————|
| 2.5 | Закупка и подключение    | Внебюджетные   | 70000,0  |          | 70000,0  |         | 2012            | МУЗ "Калужская     | Повышение качества   |
|     | аппарата для проведения  | средства       |          |          |          |         |                 | городская          | оказания             |
|     | внутриаортальной         |————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————| больница скорой    | медицинской помощи   |
|     | контрпульсации           | Бюджет МО      | 3000,0   |          | 3000,0   |         | 2012            | медицинской        |                      |
|     |                          | "Город Калуга" |          |          |          |         |                 | помощи"            |                      |
|—————|——————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————|————————————————————|——————————————————————|
| 2.6 | Закупка и подключение    | Внебюджетные   | 55000,0  |          | 55000,0  |         | 2012            | МУЗ "Калужская     | Повышение качества   |
|     | аппарата для             | средства       |          |          |          |         |                 | городская          | оказания             |
|     | электрофизиологического  |                |          |          |          |         |                 | больница скорой    | медицинской помощи   |
|     | исследования сердца      |————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————| медицинской        |                      |
|     | (ЭФИ), абляции           | Бюджет МО      | 5000,0   |          | 5000,0   |         | 2012            | помощи"            |                      |
|     | проводящих путей,        | "Город Калуга" |          |          |          |         |                 |                    |                      |
|     | временной ЭКС            |                |          |          |          |         |                 |                    |                      |
|—————|——————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————|————————————————————|——————————————————————|
| 3. Организация оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в первичных сосудистых центрах МУЗ "Городская                             |                             |
| больница N 2 "Сосновая роща"                                                                                                                             |                             |
|—————|——————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————|————————————————————|——————————————————————|
| 3.1 | Подключение              | Бюджет МО      | 1500,0   | 1500,0   | -        | -       | 2011 г.         | МУЗ "Городская     | Повышение качества   |
|     | магнитно-резонансного    | "Город Калуга" |          |          |          |         |                 | больница N 2       | оказания             |
|     | томографа к              |                |          |          |          |         |                 | "Сосновая роща"    | медицинской помощи   |
|     | электрическим сетям      |                |          |          |          |         |                 |                    |                      |
|—————|——————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————|————————————————————|——————————————————————|
| 3.2 | Создание информационной  | Бюджет МО      | 2000,0   | 2000,0   | -        | -       | 2011 г.         | МУЗ "Городская     | Повышение качества   |
|     | системы                  | "Город Калуга" |          |          |          |         |                 | больница N 2       | оказания             |
|     |                          |                |          |          |          |         |                 | "Сосновая роща"    | медицинской помощи   |
|—————|——————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————|————————————————————|——————————————————————|
|     | Переподготовка           | Бюджет МО      | 467,45   | 217,45   | 125,0    | 125,0   | 2011 - 2013 гг. | МУЗ "Городская     | Повышение качества   |
| 3.4 | медицинских работников   | "Город Калуга" |          |          |          |         |                 | больница N 2       | оказания             |
|     |                          |                |          |          |          |         |                 | "Сосновая роща"    | медицинской помощи   |
|—————|——————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————|————————————————————|——————————————————————|
|     |                          | Бюджет МО      | 70434,90 | 21934,90 | 28250,0  | 20250,0 | 2011 - 2013 гг. |                    |                      |
|     |                          | "Город Калуга" |          |          |          |         |                 |                    |                      |
|     |                          |————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|                 |                    |                      |
|     |                          | Внебюджетные   | 235898,0 | 46966,0  | 171966,0 | 16966,0 |                 |                    |                      |
|     |                          | средства       |          |          |          |         |                 |                    |                      |
|     |                          |————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|                 |                    |                      |
|     |                          | Всего          | 306332,9 | 68900,90 | 200216,0 | 37216,0 |                 |                    |                      |
|—————|——————————————————————————|————————————————|——————————|——————————|——————————|—————————|—————————————————|————————————————————|——————————————————————|

     В  2011 - 2013 годах  в школах  здоровья,   центрах   "Здоровье",
кабинетах  медицинской  профилактики  будет  проводиться   комплексное
обследование, динамическое наблюдение,  обучение  граждан  эффективным
методам  профилактики  заболеваний.  Финансирование   профилактических
мероприятий будет производиться из внебюджетных средств.
     В рамках программных мероприятий - организация  Дней  здоровья  в
городе Калуге, публикаций в СМИ, не требующих финансовых средств.
     Цель профилактических мероприятий  -  предупреждение  и  снижение
смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
     Для дальнейшего развития новых методик  и  технологий  лечения  в
сфере кардиохирургической помощи, обеспечения населения города  Калуги
квалифицированной, преемственной кардиологической помощью,  включающей
все методы диагностики и  лечения  (медикаментозные,  эндоваскулярные,
кардиохирургические), необходимо медицинское  оборудование,  расходные
материалы, дополнительные медицинские кадры.
     В 2011 - 2012 годах в рамках мероприятий по реализации  Программы
модернизации системы здравоохранения за счет внебюджетных  средств  на
сумму 185000,0 тыс. рублей, так и за счет средств данной  Программы  в
размере 16000,0 тыс. рублей будет приобретено медицинское оборудование
для  внутрисосудистого  УЗИ,  внутриаортальной   контрпульсации,   для
проведения  электрофизиологического   исследования   сердца,   абляции
дополнительных проводящих путей сердца, для  налаживания  временной  и
постоянной электрокардиостимуляции сердца. Данные мероприятия позволят
улучшить  диагностику  сосудистых   заболеваний,   повысить   качество
оказываемых медицинских услуг.
     В 2008    -    2010    годах    "расходники"    для    проведения
кардиохирургических  операций  приобретались  как  за  счет средств из
бюджета  МО  "Город  Калуга"  по  Программе  снижения  смертности   от
сердечно-сосудистых  заболеваний,  так  и  за  счет средств областного
бюджета. В 2010 году на эти цели из бюджета муниципального образования
"Город  Калуга"  выделено 9500,0 тыс.  рублей,  из областного - 2000,0
тыс.  рублей.  Потребность в финансировании на приобретение  расходных
материалов и стентов составляет 30000,0 тыс.  рублей в год. Увеличение
ассигнований  из  средств  муниципального  бюджета   на   приобретение
расходных   материалов   для   проведения  стентирования  и  баллонной
ангиопластики до 50000,0 тыс.  рублей на период 2011 - 2013  гг.  даст
возможность  дополнительно  оказать  медицинскую помощь 700 пациентам,
что приведет к снижению  смертности  от  ИБС  не  менее  чем  на  17%.
Средства  областного  бюджета  в  размере  6 000,0 тыс.  рублей пойдут
дополнительно к средствам муниципального бюджета.
     В  2010  году  начата   подготовка   кадров   согласно   приказам
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации  от  06.07.2009  N 389н  "Об утверждении  порядка   оказания
медицинской   помощи   больным   с   острыми   нарушениями   мозгового
кровообращения"  и  от  19.08.2009  N 599н   "Об утверждении   порядка
оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской
Федерации  при  болезнях  системы   кровообращения   кардиологического
профиля" для первичных сосудистых отделений.  В  утвержденном  штатном
расписании 325 должностей.  В  рамках  Программы  с  целью  соблюдения
преемственности и временного  интервала  проведения  исследований  для
выработки тактики ведения больного будет  организована  круглосуточная
кардиохирургическая помощь на базе городской  больницы  N 2  "Сосновая
роща". Для работы в кардиохирургическом отделении пройдут подготовку 8
кардиохирургов, 4 кардиолога, 17  средних  медицинских  работников.  В
связи с необходимостью  выполнения  мероприятий  за  2  года  обучение
специалистов для кардиохирургического профиля, а также 30  медицинских
работников для сосудистых отделений городской больницы  N 2  "Сосновая
роща" будет финансировано в рамках Программы.
     Организация работы на базе МУЗ "Городская больница N 2  "Сосновая
роща" первичных сосудистых отделений для оказания  медицинской  помощи
больным     с      сосудистыми      заболеваниями,      круглосуточной
кардиохирургической  помощи  по  завершению  реконструкции   больницы,
создание неврологического  реабилитационного  отделения  для  больных,
перенесших  острое  нарушение  мозгового  кровообращения,  организация
кардиологического,  неврологического   консультативно-диагностического
центра для плановых пациентов ощутимо снизит  заболеваемость,  повысит
качество жизни, снизит смертность от данной патологии.
     В рамках данной Программы для укрепления  материально-технической
базы,  внедрения  современных  информационных  систем в МУЗ "Городская
больница  N  2  "Сосновая  роща"  заложены  средства  для  подключения
магнитно-резонансного томографа к электрическим сетям, создания единой
информационной системы с подключением всех служб больницы к сосудистым
отделениям  в  размере  3500,0  тыс.  рублей.  В  2010 году из средств
областного   бюджета   на    закупку    на    закупку    и    поставку
магнитно-резонансного   томографа,  оборудования  для  телемедицинской
системы,  компьютерного и коммуникационного оборудования  в  первичные
сосудистые  отделения в 2010 году в размере 35000,0 тыс.  рублей.  Все
это даст возможность качественно и бесперебойно оказывать  медицинскую
помощь.

            4. Обоснование ресурсного обеспечения Программы

     Объем и источники финансирования Программы: бюджет муниципального
образования "Город Калуга", внебюджетные средства.

|————————————————————————————|———————————————————————————————————————————|
| Источник                   | Объем финансирования                      |
|                            |———————————|———————————————————————————————|
|                            | Всего     | В том числе                   |
|                            |           |——————————|——————————|—————————|
|                            |           | 2011     | 2012     | 2013    |
|————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|—————————|
| Бюджет муниципального      | 70434,90  | 21934,90 | 28250,0  | 20250,0 |
| образования "Город Калуга" |           |          |          |         |
|————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|—————————|
| Внебюджетные средства      | 235898,0  | 46966,0  | 171966,0 | 16966,0 |
|————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|—————————|
| Всего                      | 306332,90 | 68900,90 | 200216,0 | 37216,0 |
|————————————————————————————|———————————|——————————|——————————|—————————|

     Финансирование мероприятий  Программы  за  счет  средств  бюджета
муниципального  образования  "Город  Калуга"  будет  осуществляться  в
объемах, утвержденных решением Городской Думы города Калуги о  бюджете
на очередной финансовый год и плановый период, и за счет  внебюджетных
средств.
     При  реализации  Программы  возможно   возникновение   финансовых
рисков, связанных  с  социально-экономическими  факторами,  инфляцией,
дефицитом  бюджетных  средств,  ростом  стоимости  ресурсов  на  рынке
капитала  и  др.,  что  может   повлечь   выполнение   запланированных
мероприятий  не  в  полном  объеме.  В  этом  случае  объемы  средств,
необходимых для финансирования мероприятий Программы в очередном году,
уточняются,  и  в  случае   необходимости   вносятся   соответствующие
предложения о внесении изменении в текст Программы.

        5. Механизм реализации муниципальной целевой Программы

     Реализация  Программы  осуществляется  за  счет  средств  бюджета
Калуги на основе муниципальных контрактов (договоров),  заключаемых  в
установленном порядке  лечебно-профилактическими  учреждениями  города
Калуги  -  муниципальными  заказчиками  с  исполнителями   программных
мероприятий.
     Отбор   осуществляется   на   конкурсной   основе.    Исполнители
программных мероприятий  определяются  в  соответствии  с  Федеральным
законом  от  21.07.2005  N 94-ФЗ  "О размещении  заказов  на  поставки
товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд".
     Механизм   реализации   Программы    предусматривает    ежегодное
формирование  рабочих  документов:  плана  проведения   конкурсов   на
исполнение   программных   мероприятий,    муниципальных    контрактов
(договоров), заключаемых с исполнителями  программных  мероприятий  по
итогам конкурсов.
     Реализация Программы муниципальными учреждениями  здравоохранения
города  за  счет  внебюджетных  средств  осуществляется  на  основании
договоров  и   заявок,   заключаемых   в   установленном   порядке   с
исполнителями программных мероприятий
     Управление здравоохранения города Калуги отвечает  за  реализацию
Программы в целом, обеспечивает согласованные действия по подготовке и
реализации   программных   мероприятий,   целевому   и    эффективному
использованию  средств  бюджета  муниципального   образования   "Город
Калуга", ежегодно  в  установленные  сроки  уточняет  объемы  средств,
необходимых  для  реализации   мероприятий   Программы   в   очередном
финансовом году  и  плановом  периоде,  и  представляет  в  управление
финансов города Калуги необходимые документы, а также готовит доклад о
ходе реализации Программы за отчетный период.
     Корректировка Программы,  в  том  числе  включение  в  нее  новых
мероприятий, а также продление срока ее  реализации  осуществляется  в
установленном порядке по предложению заказчика Программы -  управления
здравоохранения города Калуги.

           6. Оценка социально-экономической и экологической
                        эффективности Программы

     Принятие данной целевой  Программы  на 2011 - 2013  годы позволит
снизить  показатели  заболеваемости,  смертности  и  инвалидности   от
сердечно-сосудистых заболеваний, улучшить  качество  жизни  больных  и
существенно уменьшить экономические потери общества.
     В результате реализации Программы  на  территории  города  Калуги
ожидается:
     - снижение     заболеваемости     населения     города     Калуги
сердечно-сосудистыми заболеваниями на 15%;
     - снижение   инвалидизации    населения    города    Калуги    от
сердечно-сосудистых заболеваний на 4%;
     - снижение    смертности    населения    города     Калуги     от
сердечно-сосудистых заболеваний на 4%;
     - создание  территориально-популяционного  регистра  пациентов  с
заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
     - достижение  уровня   обеспеченности   жителей   города   Калуги
малоинвазивными хирургическими  и  интервенционными  методами  лечения
сердечно-сосудистых заболеваний до 70% от числа нуждающихся ежегодно;
     - снижение летальности больных от инфаркта миокарда в  стационаре
на 1,2% ежегодно;
     - увеличение доли лиц, получивших лечение от инфаркта миокарда  в
стационаре  и  сохранивших  трудоспособность,  от  общего  числа  лиц,
получивших  лечение  от  инфаркта  миокарда  в  стационаре,  на   1,5%
ежегодно;
     - снижение летальности больных  от  инсульта  головного  мозга  в
стационаре на 1,2% ежегодно;
     - увеличение доли лиц, получивших лечение от  инсульта  головного
мозга в стационаре и сохранивших  трудоспособность,  от  общего  числа
лиц, получивших лечение от инсульта головного мозга в  стационаре,  на
1,5% ежегодно.
     Основным  последствием  реализации  Программы  станет  сохранение
здоровья, жизни и трудоспособности 2000 граждан.