Постановление Правительства Калужской области от 07.02.2014 № 82

Правительство Калужской области

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

07 февраля 2014 г.

№ 82

О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 28.03.2011 № 157 «Об утверждении программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011-2016 годы» (в ред. постановлений Правительства Калужской области от 22.08.2011 № 457, от 22.05.2012 № 255, от 20.11.2012 № 573, от 30.11.2012 № 602, от 17.04.2013 № 199, от 12.09.2013 № 471, от 23.12.2013 № 717)

В соответствии с Законом Калужской области «О нормативных правовых актах органов государственной власти Калужской области» Правительство Калужской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в постановление Правительства Калужской области от 28.03.2011 № 157 «Об утверждении программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011-2016 годы» (в ред. постановлений Правительства Калужской области от 22.08.2011 № 457, от 22.05.2012 № 255, от 20.11.2012 № 573, от 30.11.2012 № 602, от 17.04.2013 № 199, от 12.09.2013 № 471, от 23.12.2013 № 717) (далее - постановление) следующие изменения:

1.1. Раздел I «Паспорт Программы» приложения «Программа модернизации здравоохранения Калужской области на 2011-2016 годы» (далее – программа) к постановлению изложить в редакции согласно приложению № 1 к настоящему постановлению.

1.2. Мероприятие «1.1. Строительство и (или) этапы строительства» задачи 1 «Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений» раздела III «Система мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения Калужской области» программы изложить в редакции согласно приложению № 2 к настоящему постановлению.

1.3. Итоговые строки 1-4 раздела III «Система мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения Калужской области» программы изложить в редакции согласно приложению № 3 к настоящему постановлению.

1.4. Пункт 4.14 «Мероприятия программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011-2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра» подраздела 4 «Приоритетные направления программы» раздела IV «Пояснительная записка к программе «Модернизация здравоохранения Калужской области на 2011-2016 годы» программы изложить в редакции согласно приложению № 4 к настоящему постановлению.

1.5. Пункт 4.14 «Мероприятия программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011-2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра» подраздела 4 «Приоритетные направления программы» раздела IV «Пояснительная записка к программе «Модернизация здравоохранения Калужской области на 2011-2016 годы» программы дополнить «Сетевым графиком выполнения работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра» согласно приложению № 5 к настоящему постановлению.

1.6. Раздел VII «Финансовое обеспечение Программы» программы изложить в редакции согласно приложению № 6 к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор Калужской области

А.Д.Артамонов

Приложение № 1

к постановлению

Правительства Калужской области

от 07.02.2014 № 82

I. Паспорт Программы

Наименование программы

Программа модернизации здравоохранения на 2011-2016 годы

Калужская область

 (наименование субъекта Российской Федерации)

Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

Министерство здравоохранения Калужской области

Основание для разработки программы

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»,

распоряжение Губернатора Калужской области от 02.09.2010 № 111 «О создании межведомственной рабочей группы для разработки Концепции модернизации здравоохранения Калужской области»

Срок реализации программы

2011-2016 годы

Объемы и источники финансирования программы

(тыс. руб.)

Наименование задачи	ВСЕГО	в т.ч. средства
		Федераль-ный фонд обязатель-ного медицин-ского страхования	Консоли-дирован-ного бюджета субъекта Российской Федерации	Террито-риальный фонд обязатель-ного медицин-ского страхо-вания
2011 год*
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	792 341,1	627 160,4	157 138,9	8 041,8
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	51 626,6	44 669,2	6 957,4
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами	611 897,6	224 626,2	10 100,0	377 171,4
2012 год**
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	1 991 057,6	1 543 668,4	429 828,5	17 560,7
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	107 707,0	105 283,4	2 423,6
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами***	2 926 643,5	603 742,8	25 862,7	2 297 038,0
2013 год****
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений	118 098,0	2 514,1	115 583,9
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение	55 052,2	1 311,5	53 740,7
2014 год
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра	1 567 846,6	1 306 538,6	261 308,0
2015 год
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра	660 326,7		660 326,7
2016 год
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра	5 000,0		5 000,0

*С учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным договорам и счетам на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области (далее - ТПГГ) в 2011 году.

**С учетом остатков средств на 01 января 2012 года, образовавшихся в бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджете субъекта Российской Федерации, за исключением остатков на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках ТПГГ в 2011 году, с учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам в 2012 году.

*** - Остатки субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования, образовавшиеся в бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования в размере 11 600,9 тыс. рублей, подлежат возврату в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

**** - С учетом остатков средств на 01 января 2013 года, образовавшихся в бюджете Российской Федерации, за исключением остатков на уплату задолженности по заключенным контрактам.

Приложение №4

к постановлению

Правительства Калужской области

от 07.02.2014 № 82

4.14. Мероприятия программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011-2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра

1.      Цели:

- повышение качества и обеспечение доступности медицинской помощи в учреждениях родовспоможения;

- снижение показателей материнской, младенческой смертности и фетоинфантильных потерь.

2.      Задачи:

- строительство перинатального центра и завершение создания трехуровневой системы оказания акушерско-гинекологической и неонатальной помощи в Калужской области;

- обеспечение маршрутизации беременных женщин на родоразрешение с учетом этапности оказания медицинской помощи;

- совершенствование и развитие пренатальной (дородовой) диагностики;

- подготовка и повышение квалификации медицинских работников учреждений родовспоможения.

3.      Целевые индикаторы:

- младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми);

- материнская смертность (на 100000 родившихся живыми);

- ранняя неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми);

-доля преждевременных родов, принятых в перинатальном центре (в процентах);

-увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерских стационарах (в процентах).

4. Сроки реализации:

2013-2016 годы

5. Характеристика сферы реализации мероприятий, описание основных проблем в указаннойсфере и прогноз её развития:

Показатели деятельности службы родовспоможения.

Динамика основных демографических показателей в 2010-2012 годах

Показатель/год	2010 (уточненные данные)	2011(уточненные данные)	2012(уточненные данные)
Рождаемость (на 1000 населения)	11,0	10,9	11,8
Общая смертность (на 1000 населения)	16,5	15,4	15,7
Естественный прирост населения (на 1000 населения)	-5,5	-4,5	-3,9
Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)	7,0	6,8	10,2*
Материнская смертность (на 100000 родившихся живыми)	35,8	0	17,9

*с учетом новых критериев регистрации рождений

В Калужской области имеет место положительная динамика демографических показателей. Вместе с тем сохраняется отрицательный естественный прирост.

Динамика возрастного состава населения Калужской области

Показатель/год	2010	2011	2012
Общее число жителей, в т.ч.:	1001559	1009191	1008229
детей 0-17 лет (абс. число);	164540	163757	165253
женщин фертильного возраста (абс. число)	255224	249389	244052
Удельный вес детей к общему числу жителей (%)	16,4	16,2	16,4
Удельный вес женщин фертильного возраста	25,5	24,7	24,2

 Показатели возрастного состава населения остаются стабильными при незначительном снижении доли женщин фертильного возраста.

Динамика структуры акушерского коечного фонда Калужской области*

Показатель/год	2010	2011	2012	2013 прогноз	2016 прогноз	РФ (2012)
Акушерские койки - абсолютное число - на 10 000 женщин фертильного возраста	339 14,9	369 16,6	354 16,3	341 14,0	350 14,2	76203 20,8
в т.ч. для беременных и рожениц - абсолютное число - на 10 000 женщин фертильного возраста	187 8,2	198 8,9	200 9,2	176 7,2	193 7,8	39461 10,8
патологии беременности - абсолютное число - на 10 000 женщин фертильного возраста	152 6,7	171 7,7	154 7,1	165 6,8	157 6,4	36742 10,0
Удельный вес коек патологии беременности в общем числе акушерских коек (%)	45,0	46,0	43,5	48,3	46,6	48,2

*по подчинению

            В период реализации программы модернизации здравоохранения в регионе было сокращено количество коек для беременных и рожениц 1 группы на 11 коек (с 77 до 66) с последующим увеличением числа коек в учреждениях 2 группы.

Оказание акушерско-гинекологической и неонатологической помощи регламентировано региональными приказами министерства здравоохранения Калужской области:

- от 28.08.2008 № 85 «Об областной лечебно-контрольной комиссии (ЛКК) по разбору случаев фетоинфантильных потерь и материнской смертности» (в ред. приказа от 28.04.2012 № 475);

- от 13.10.2008 № 191 «О консультативно - реанимационном центре ГУЗ «Калужская областная детская больница»;

            - от 02.09.2010 № 786 «О внедрении порядка оказания неонатологической медицинской помощи в Калужской области»;

            - от 03.08.2011 № 820 «О совершенствовании оказания медицинской помощи новорожденным в учреждениях здравоохранения Калужской области»;

            - от 20.01.2012 № 72 «О профильной госпитализации беременных женщин независимо от срока беременности и родильниц в соматические отделения ГБУЗ КО «Калужская областная больница»;

            - от 13.02.2012 № 170 «О составе областной лечебно-контрольной комиссии (ЛКК) по разбору случаев смерти детей»;

            - от 29.03.2012г. № 366 «О проведении неонатального скрининга»;

            - от 16.04.2012 № 429 «О мерах по снижению врожденных пороков развития у детей в Калужской области»;

            - от 28.04.2012 № 477 «Об организации аудиологического скрининга детям первого года жизни»;

            - от 07.06.2012 № 591 «Об организации медицинского обеспечения граждан в медицинских организациях Калужской области с учетом уровня оказания медицинской помощи (3-х уровневой системы);

            - от 21.09.2012 № 1008 «О развертывании коек патологии новорожденных и недоношенных детей, коек интенсивной терапии новорожденных в медицинских организациях Калужской области»;

            - от 07.02.2013 № 92 «Об организации пренатальной (дородовой) диагностики в медицинских организациях Калужской области»;

            - от 02.04.2013 № 309 «Об организации дистанционного консультирования беременных женщин Калужской области на базе акушерского дистанционного консультативного центра ГБУЗКО «Калужская областная больница»;

            - от 05.04.2013 № 319 «Об организации работы областного перинатального консилиума»;

            - от 11.04.2013 № 339 «О направлении граждан Калужской области для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения»;

            - от 13.05.2013 № 436 «Об организации медицинского обеспечения населения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи» (в том числе Порядка оказания педиатрической помощи (приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 № 366н), Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология» (приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 921н), Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) (приказ Минздрава России от12.11.2012 № 572н));

            - от 11.06.2013 № 533 «О проведении ультразвукового скрининга беременным женщинам в 18-21, 30-34 недели беременности в медицинских организациях г. Калуги»;

            - от 02.09.2013 № 878 «Об организации работы по профилактике социального сиротства в медицинских организациях Калужской области».

Характеристика акушерского коечного фонда

В 2012 году количество акушерскихкоек в Калужской области составляло 354. Кроме того, в ФГУЗ «Клиническая больница № 8» ФМБА России г. Обнинск (КБ №8) функционирует 55 акушерских коек. В медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, принято 9731 родов, в том числе преждевременных - 715 (1-я группа-19,4%, 2 группа -80,6%). В КБ №8 принято 2043 родов.

 Койки по группам учреждений были распределены следующим образом:

1 группа – 132 акушерские койки (в учреждениях здравоохранения, количество родов в которых не превышает 500 в год, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача акушера-гинеколога). В учреждениях 1 группы принято 28% родов от числа родов, принятых в учреждениях по подчинению (23,2%-по территории). К учреждениям родовспоможения 1 группы относятся следующие медицинские организации:

1. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Боровского района»;

2. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Жуковского района»;

3. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Кировского района»;

4. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Людиновского района»;

5. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Малоярославецкого района»;

6. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Медынского района»;

7. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Сухиничского района»;

8. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Юхновского района»;

9. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Дзержинского района» (родильное отделение не функционирует с февраля 2013 г.).

            Межрайонные акушерские отделения:

1. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Людиновского района» (для жительниц Людиновского, Жиздринского районов).

2. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Кировского района» (для жительниц Кировского, Спас-Деменского, Барятинского, Куйбышевского районов).

 3. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Медынского района» и ГБУЗ КО «Центральная районная больница Юхновского района» (для жительниц Медынского, Износковского, Юхновского районов).

 4. ГБУЗ КО «Центральная районная больница Сухиничского района» (для жительниц Сухиничского, Мещовского, Мосальского, Думиничского, Козельского районов).

В рамках обязательного медицинского страхования жительницы Хвастовичского района направляются на родоразрешение в родильный дом №1 г. Брянска, Тарусского района - в учреждения родовспоможения Московской области (г. Серпухов).

Беременные и родильницы примыкающих к г. Калуге районов (Бабынинский, Перемышльский, Дзержинский и Ферзиковский) получают медицинскую помощь в ГБУЗ КО «Калужский городской родильный дом».

В медицинских организациях, где отсутствуют акушерские отделения, развернуты родильные блоки с соблюдением санитарно-эпидемиологических норм для приема экстренных родов.

             2 группа учреждений родовспоможения - 222 акушерские койки (в учреждения здравоохранения, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, имеющих в своей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных). Количество родов во 2 группе составило 72% от числа родов, принятых в учреждениях по подчинению (59,2%-по территории). К учреждениям родовспоможения 2 группы относятся следующие медицинские организации:

            1. ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» (принято 40%, в том числе - 33% по территории).

            2.ГБУЗ КО «Калужский городской родильный дом» (самостоятельное учреждение родовспоможения) – (принято 32%, в том числе 26,4% - по территории).

             На территории области функционирует родильное отделение КБ №8. Общая мощность родильного дома 55 коек, их них 30 коек для беременных и рожениц, отделение патологии беременности - 25 коек (из них 5 – дневного пребывания), койки реанимации для новорожденных – 3, койки реанимации для женщин -3. В больнице имеется отделение патологии новорожденных (2-й этап выхаживания) на 10 коек в педиатрическом отделении. В 2012 году принято 2043 родов (17,4% от всех принятых по территории). В родильном доме КБ №8 оказывается специализированная акушерско-гинекологическая и неонатальная помощь не только жителям г. Обнинска, но и прилегающих территорий: Малоярославецкого, Жуковского, Боровского районов. Участие лечебного учреждения ФМБА в программе модернизации Калужской области не предусмотрено.

В регионе функционирует 16 коек реанимации новорожденных (учетом КБ № 8) из них 13 в детских больницах (ГБУЗ КО «Калужская областная детская больница» - 4, ГБУЗ КО «Детская городская больница» - 6, ГБУЗ КО «ГБУЗ КО «Центральная районная больница Кировского района» - 3). В рамках программы модернизации здравоохранения Калужской области 2011-2012 годы развернуты 15 коек интенсивной терапии для новорожденных (ПИТ) в родовспомогательных учреждениях области (ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» (областной родильный дом) - 6, ГБУЗ КО «Калужский городской родильный дом» - 6, ГБУЗ КО «Центральная районная больница Людиновского района», ГБУЗ КО «Центральная районная больница Боровского района», ГБУЗ КО «Центральная районная больница Малоярославецкого района» - по1 койке).

В 3-х учреждениях родовспоможения области (ГБУЗКО «Калужская областная клиническая больница», ГБУЗ КО «Калужский городской родильный дом» и КБ № 8) организованы отделения реанимации и интенсивной терапии для женщин, в которых работают 12 врачей анестезиологов-реаниматологов, 3 врача – трансфузиолога.

Койки реанимации и интенсивной терапии для женщин развернуты:

- по 6 коек в 2 роддомах г. Калуги (ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница» (областной родильный дом), ГБУЗ КО «Калужский городской родильный дом»);

- 3 койки в роддоме КБ № 8;

- в общих отделениях интенсивной терапии центральных районных больниц.

Койки патологии для новорожденных детей к имеющимся 50 в ГБУЗ КО «Детская городская больница» развернуты в ГБУЗКО «Калужская областная клиническая больница» (областной родильный дом) и ГБУЗКО «Калужский городской родильный дом» (по 6). На базе ГБУЗ КО «Калужская детская областная больница» в конце 2012 года начало функционировать отделение патологии новорожденных на 20 коек.

Таким образом, число коек реанимации новорожденных по области составило 13, или 1,3 на 1000 родов (с учетом КБ № 8 – 16 коек), коек патологии новорожденных – 82, или 8,2 на 1000 родов (с учетом КБ № 8 – 92 койки).

На уровне учреждений 2 группы принимается планируемое количество родов – более 70 % (число коек с 2010 года увеличено с 207 до 222 или на 7,2 %).

 3 группа - государственные (областные, краевые, республиканские, федеральные) учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, имеющие в своем составе отделения реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных, отделение патологии новорожденных, в Калужской области отсутствуют.

Обеспеченность учреждений родовспоможения врачами:

 - акушерами-гинекологами (на 10 000 женского населения) - 3,9 (177 человек); по Российской Федерации – 5,0. Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами родильных домов и родильных отделений - 3,2 (158);

- неонатологами (на 10 000 детей до года) – 23,4 (23); по Российской Федерации– 32,6.

С 2012 года на базе ФГБУ «Ивановский научно–исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова» проводится работа по повышению квалификации кадров. В 2012 году прошли обучение на курсах тематического усовершенствования 18 врачей, из них акушеров-гинекологов - 9, неонатологов – 7, анестезиологов-реаниматологов -1.

За 9 месяцев 2013 года обучено 11 врачей, из них акушеров-гинекологов - 5, неонатологов – 5, анестезиологов – реаниматологов -1. На IVквартал планируется обучение 3-х врачей.

Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным

Медицинская помощь в период беременности на амбулаторном этапе оказывается в женских консультациях (12), гинекологических кабинетах (36), которые находятся в составе многопрофильных государственных учреждений здравоохранения.

Маршрутизация беременных женщин на родоразрешение регламентирована приказом министерства здравоохранения Калужской области от 07.06.2012 № 591 «Об организации медицинского обеспечения граждан в медицинских организациях Калужской области с учетом уровня оказания медицинской помощи (трехуровневой системы)». Радиус обслуживания родильных отделений составляет от 25 до 135 км, время доезда из районов области до учреждения родоразрешения - до 2-х часов.

            Госпитализация на родоразрешение беременных женщин низкой группы перинатального риска осуществляется в родильные отделения медицинских организаций I группы по месту жительства (или межрайонные). Госпитализация на родоразрешение беременных женщин низкой (из города Калуги) и средней групп перинатального риска из 8 муниципальных образований осуществляется в родильные отделения ГБУЗ КО «Калужский городской родильный дом» (из города Калуги, Козельского, Ульяновского, Перемышльского, Ферзиковского, Бабынинского, Тарусского, Дзержинского районов), беременных среднего перинатального риска из 9 муниципальных образований (Барятинского, Думиничского, Жиздринского, Износковского, Куйбышевского, Мещовского, Мосальского, Хвастовичского районов) - в родильное отделение ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница». Госпитализация всех беременных с экстрагенитальной патологией и группой высокого перинатального риска осуществляется в родильное отделение ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница». Транспортировка до учреждения родовспоможения осуществляется санитарным транспортом лечебного учреждения.

С 2014 года в медицинских организациях (далее – МО) районов области будут развернуты 14 коек сестринского ухода для беременных. Целью их открытия является выполнение порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» женщинам в период беременности, проживающим в районах, отдаленных от акушерских стационаров, не имеющим прямых показаний для направления в отделение патологии беременности, но нуждающимся в медицинском наблюдении.

Маршрутизация пациентов акушерского, неонатологического профилей

Наименование медицинской организации	Зона обслуживания	Радиус обслуживания	Профиль оказываемой помощи
г. Калуга, ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая больница»	Калужская область (2 уровень)		Акушерство, неонатология (койки неонатальной ОРИТ)
г. Калуга ГБУЗ КО «Калужский городской родильный дом»	г. Калуга (1-2 уровень), Козельский, Ульяновский, Перемышльский, Ферзиковский, Бабынинский, Тарусский Дзержинский  районы  (1 уровень)	60 км 135 км 35 км 42 км 75 км 85 км 40 км	Акушерство, неонатология (койки неонатальной ОРИТ)
г. Боровск, ГБУЗ КО «ЦРБ Боровского района»	Боровский район (1 уровень)	50 км	Акушерство, неонатология (койки неонатальной интенсивной терапии)
г. Обнинск, ФГУЗ «КБ №8 ФМБА России»	Г. Обнинск (1-2 уровень)	-	Акушерство, неонатология (койки неонатальной ОРИТ), патология новорожденных
г. Малоярославец, ГБУЗ КО « ЦРБ Малоярославецкого района»	Малоярославецкий район (1 уровень)	45 км	Акушерство, неонатология (койки неонатальной интенсивной терапии)
г. Жуков, ГБУЗ КО «ЦРБ Жуковского района»	Жуковский район (1 уровень)	45 км	Акушерство, неонатология
г. Сухиничи ГБУЗ КО « ЦРБ Сухиничского района»	Сухиничский, Думиничский, Мещовский, Мосальский районы (1 уровень)	45 км 33 км 23 км 69 км	Акушерство, неонатология
г. Юхнов, ГБУЗ КО «ЦРБ Юхновского района»	Юхновский, Износковский районы (1 уровень)	45 км 26 км	Акушерство, неонатология
г. Киров, ГБУЗ КО « ЦРБ Кировского района»	Кировский,  Спас-Деменский, Барятинский, Куйбышевский  районы (1 уровень)	25 км 60 км 28 км 27 км	Акушерство, неонатология (койки неонатальной интенсивной терапии).
ГБУЗ «ЦРБ Медынского района»	Медынский район (1 уровень)	46 км	Акушерство, неонатология
г. Людиново ГБУЗ КО «ЦРБ Людиновского района»	Людиновский, Жиздринский, Хвастовичский районы (1 уровень)	48 км 30 км 74 км	Акушерство, неонатология (койки неонатальной интенсивной терапии).
г. Калуга ГБУЗ КО «Калужская областная детская больница»	Калужская область (3 уровень)		Неонатальная хирургия (койки неонатальной ОРИТ), патология новорожденных
г. Калуга ГБУЗ КО «Детская городская больница»	Калужская область  (2-3 уровень)		Патология новорожденных и недоношенных детей (койки неонатальной ОРИТ)