Постановление Правительства Ивановской области от 30.03.2012 № 108-п

     
     
                3. Содержание проблемы и обоснование
           необходимости ее решения программными методами
     
     Программа модернизации  здравоохранения Ивановской  области  на
2011 -  2012 годы  (далее - Программа)  представляет собой  комплекс
социально-экономических,  организационных   и  других   мероприятий,
увязанных   по   ресурсам,   исполнителям,   срокам   реализации   и
направленных на модернизацию здравоохранения в Ивановской области.
     Сохранение и  укрепление  здоровья населения  региона  является
приоритетной  задачей  органов  государственной  власти   Ивановской
области    как    составляющей   части    обеспечения    устойчивого
социально-экономического развития региона.
     В соответствии с Правительства Ивановской области от 26.12.2007
№ 254-п «О  стратегических  целях и  задачах исполнительных  органов
государственной  власти  Ивановской  области»  стратегической  целью
развития  системы   здравоохранения  является  улучшение   состояния
здоровья  и  повышение  безопасности условий  жизни  населения.  Для
достижения поставленной цели решаются следующие задачи:
     - увеличение продолжительности жизни населения;
     - создание   благоприятных  условий   и   стимулов  для   роста
рождаемости;
     - снижение смертности населения от управляемых причин;
     - улучшение  качества  и   доступности  медицинской  помощи   и
лекарственного обеспечения независимо от места жительства;
     - профилактика и предупреждение заболеваний и других угрожающих
жизни и здоровью состояний;
     - совершенствование системы  профилактики  и навыков  здорового
образа жизни.
     Реализация приоритетного   национального  проекта   «Здоровье»,
областных целевых программ, среднесрочного развития  здравоохранения
(2007  -  2009  годы)  привела  к  реальному  повышению  качества  и
доступности  медицинских  услуг для  населения  Ивановской  области,
обеспечила положительную динамику демографических показателей. Общая
смертность населения за пять  лет снизилась на  15,9% (с 22 на  1000
населения в 2005 году до 18,45 на 1000 населения в 2010 году).
     Реализация Программы на территории Ивановской области  позволит
сделать медицинскую помощь качественной и доступной для всех жителей
региона  независимо от  места  их жительства,  обеспечит  дальнейшую
положительную динамику демографических показателей.
     Программа разработана в  соответствии с нормативными  правовыми
актами  Российской  Федерации и  Ивановской  области,  регулирующими
вопросы охраны здоровья граждан.
     Разработка Программы        осуществлялась        Департаментом
здравоохранения   Ивановской    области,   территориальным    фондом
обязательного медицинского страхования  Ивановской области (далее  -
ТФОМС) при  поддержке Правительства  Ивановской области,  Ивановской
областной Думы,  регионального отделения партии  «Единая Россия».  В
разработке   Программы   активно   участвовали   все   муниципальные
образования Ивановской области.  Программа обсуждена на  расширенном
заседании  политсовета   партии  «Единая   Россия»,  на   заседаниях
Общественной  палаты  Ивановской  области,  областной  трехсторонней
комиссии по регулированию социально-трудовых отношений, в  первичных
организациях партии «Единая Россия», с общественными организациями.
     
                3.1. Анализ демографической ситуации

     Население Ивановской области на 1 января 2010 года  насчитывает
1  млн. 066  тыс.  541  человек.  Соотношение взрослого  и  детского
населения составляет 83,7% к 16,3% (в 2010 году - взрослые - 83,99%,
дети  -  16,01%)  (Российская Федерация  -  соответственно  80,1%  и
19,9%). Доля  населения старше  трудоспособного возраста  составляет
24,9% (в 2010 году - 25,4%) против 21,01% в России.
     Численность населения пенсионного  возраста  имеет тенденцию  к
росту. По  этому  показателю Ивановская  область  является одной  из
«старых»  в   России,   что  отрицательно   сказывается  на   уровне
заболеваемости и смертности населения.
     Общая смертность населения за пять лет снизилась на 15,9% (с 22
на 1000 населения  в 2005  году до 18,45  на 1000  населения в  2010
году).
     Рождаемость в области за тот же период увеличилась на 20,2%  (с
8,7 на 1000 населения в 2005 году до 10,46 на 1000 населения в  2010
году).
     Естественная убыль  населения  сократилась   с  13,3  на   1000
населения в 2005 году до 7,9 на 1000 населения в 2010 году. 


  Естественную убыль населения не может компенсировать  миграционный
прирост населения.  За 2009  год миграционный  прирост в  Ивановской
области по сравнению с 2008 годом уменьшился с 3097 до 1967 человек.
В течение последних трех лет Ивановская область сохраняет  тенденцию
по снижению объемов квот на привлечение иностранной рабочей силы.
     Структура смертности в 2010 году:
     - 1 место остается за сердечно-сосудистыми заболеваниями  951,2
на 100 тыс. населения со снижением показателя на 13,8% в сравнении с
2009 годом  (2009 год -  1104,0 на  100 тыс. населения,  2005 год  -
1365,9);
     - 2 место -  онкологические заболевания  228,9 со снижением  на
5,2% от уровня 2009  года (2009 год -  241,4 на 100 тыс.  населения,
2005 год - 237,0);
     - 3 место - травмы и  отравления 160,7 со снижением на 8,4%  от
уровня 2009 года (2009 год - 175,4 на 100 тыс. населения, 2005 год -
237,0).
     В 2009 году в структуре  смертности 61,5% занимала патология  -
«болезни системы  кровообращения» (2010  год - 51,6%),  в том  числе
цереброваскулярные болезни 19,4% (2010 год - 18,1%).
     На долю новообразований в 2009 году пришлось 14,3% (2010 год  -
12,4%)  всех   причин  смерти.  Внутри   данного  класса   болезней,
обуславливающего смертность 241,4 на 100 тыс. населения (2010 год  -
228,9),  большой   удельный   вес  имеют   такие  локализации,   как
новообразования  трахеи,  бронхов  и   легких  (43,7  на  100   тыс.
населения, 2010 год  - 42,7), желудка (34,2  на 100 тыс.  населения,
2010  год  -  32,7),  женских половых  органов  (20,2  на  100  тыс.
населения, 2010  год  - 20,9),  молочной железы  (20,8  на 100  тыс.
населения, 2010 год - 17,8).
     Уровень смертности от  хронических неспецифических  заболеваний
легких составляет 42,3 на 100 тыс. населения (2010 год - 58,1,  рост
на  37,4%),  патологии  органов  пищеварения  -  93,0  на  100  тыс.
населения (2010 год - 119,9, рост на 29% от уровня 2009 года).
     За последние    годы   прослеживается    снижение    показателя
младенческой смертности.
     
                      Младенческая смертность

+--------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+
| Показатель               | 2005 г.| 2006 г.| 2007 г.| 2008 г.| 2009 г.| 2010  |
|                          |        |        |        |        |        | г.    |
+--------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+
| Число умерших до 1 года  | 10,7   | 9,1    | 7,8    | 6,6    | 8,2    | 6,7   |
| на 1000 родившихся живыми|        |        |        |        |        |       |
+--------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+-------+
     
     Основными в структуре младенческой смертности остаются причины,
связанные со здоровьем матери: это состояния, возникающие на  первой
неделе жизни (30,7%),  врожденные аномалии (37,3%), болезни  органов
дыхания (2,7%).
     Одним из  важных   показателей   смертности  является   уровень
материнской  смертности. Показатель  материнской  смертности в  2010
году - 18,0  на 100 тыс.  родившихся живыми (в 2005  году - 30,7;  в
2006  году  - 20,4;  в  2007  году  - 18,8),  отмечается  устойчивая
тенденция к его снижению.
     Изменения в   естественном   движении   населения   привели   к
изменениям  в  возрастном   составе.  Наибольшие  темпы   сокращения
численности за период 2005 - 2009 годов отмечены в группе  населения
моложе  трудоспособного  возраста, что  явилось  следствием  резкого
сокращения рождаемости с 15 на 1000  населения в 1983 году до 6,6  в
1999 году.
     Население старше   трудоспособного   возраста   в   2009   году
увеличилось на 5,7 тыс. человек (с 2005 года по 2010 год на 6,8 тыс.
человек). По этому показателю  Ивановская область является одной  из
«старых» в России.

              Изменение возрастного состава населения

+--------------------------------+---------------------+-----------------------+
| Группы населения               | Человек             | % ко всему населению  |
|                                +----------+----------+----------+------------+
|                                | 2005 г.  | 2009 г.  | 2005 г.  | 2009 г.    |
+--------------------------------+----------+----------+----------+------------+
| 0 - 17 лет                     | 197880   | 172424   | 17,7     | 16,1       |
+--------------------------------+----------+----------+----------+------------+
| Трудоспособный возраст         | 678797   | 656655   | 60,9     | 61,2       |
+--------------------------------+----------+----------+----------+------------+
| Старше трудоспособного возраста| 238248   | 243992   | 21,4     | 22,7       |
+--------------------------------+----------+----------+----------+------------+
     
     Уровень общей заболеваемости на 1000 населения соответствующего
возраста имеет тенденцию к росту. В 2009 году заболеваемость у детей
составила 3288,0  на 1  тыс.  детского населения  (рост  на 20,3%  к
уровню  2005 года),  у  подростков 2450,1  на  1 тыс.  подросткового
населения (рост  на 14,6%), у  взрослых 1339,1  на 1 тыс.  взрослого
населения   (рост   на  9,8%).   Рост   показателей   заболеваемости
наблюдается  практически  по  всем классам  болезней.  В  2010  году
продолжился рост заболеваемости у взрослых - 1352,5;  заболеваемость
детского  и  подросткового  населения  снизилась:  3171,5  и  2396,0
соответственно.
     Структура заболеваемости:
     - 1 место у взрослых  - болезни системы кровообращения -  19,0%
(2010 год  -  19,5%), у  подростков и  детей  - заболевания  органов
дыхания (47,7% и 63,0%);
     - 2 место у взрослых - заболевания органов дыхания 16,2%  (2010
год - 14,9%), у подростков - болезни нервной системы 5,1%, у детей -
болезни нервной системы - 4,4%;
     - 3 место у взрослых  - болезни мочеполовой системы 9,4%  (2010
год - 9,7%), у подростков - травмы и отравления 6,6%, болезни  глаза
6,7%, у детей - болезни кожи и подкожной клетчатки 4,0%.
     На долю  болезней   системы  кровообращения  приходится   более
половины случаев инвалидности среди взрослого населения, 19,0% общей
заболеваемости,  учтенной  при обращении  в  медицинское  учреждение
Ивановской  области (далее  -  медицинское учреждение),  около  9,3%
случаев временной  утраты  трудоспособности по  болезни. Среди  лиц,
состоящих под  диспансерным наблюдением,  22,0% составляют  больные,
страдающие болезнями системы  кровообращения. За прошедшие пять  лет
наиболее  высокие  темпы  роста  показателей  заболеваемости   имели
цереброваскулярные    болезни,    ишемическая    болезнь     сердца,
гипертоническая   болезнь.   В  структуре   обращаемости   взрослого
населения по  поводу  болезней системы  кровообращения ведущая  роль
принадлежит  артериальной гипертонии,  цереброваскулярным  болезням,
ишемической болезни сердца.
     Почти в  1,4   раза  увеличилась  заболеваемость   артериальной
гипертонией: с 66,0  в 2005 году до  92,1 в 2009  году и до 107,9  в
2010 году. В структуре  болезней системы кровообращения в 2009  году
артериальная  гипертония  составила   36,3%  (2010  год  -   40,5%),
цереброваскулярные болезни - 31,5% (2010 год - 30,4%).
     Отдельные категории    болезней   определяют    неврологическую
заболеваемость  населения  Ивановской  области.  К  ним,  в   первую
очередь,   относятся   сосудистые   заболевания   головного   мозга,
заболевания периферической нервной системы, черепно-мозговые травмы.
Сосудистые    заболевания     мозга     из-за    значительной     их
распространенности и  тяжелых  последствий занимают  одно из  первых
мест в структуре общей  смертности населения Ивановской области.  По
данным статистики,  частота этих  заболеваний составляет  77,3 на  1
тыс. населения, летальность в острой стадии - 17,3%.
     Злокачественные новообразования  остаются одной  из  сложнейших
проблем медицины. В Ивановской области ежегодно регистрируется более
4 тыс. человек с диагнозом злокачественного новообразования, из  них
около 20  детей. Умирает  от злокачественных  заболеваний около  2,5
тыс.   человек.  На   конец   2009   года  контингент   больных   со
злокачественными новообразованиями,  состоявших  на учете,  составил
22046  человек,  т.е.  2,1% населения  Ивановской  области.  Уровень
онкологической   заболеваемости   в  Ивановской   области   остается
стабильно высоким - 411,7  на 100 тыс.  населения в 2010 году  (2005
год - 414,4).

               Показатели онкологической запущенности
                     и одногодичной летальности

+------------+---------------------------------+-------------------------------+
| Показатели | Запущенность (%)                | Одногодичная летальность (%)  |
|            +------+------+------+------+-----++------+-----+-----+-----+-----+
|            | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2006 | 2007| 2008| 2009| 2010|
|            | г.   | г.   | г.   | г.   | г.   | г.   | г.  | г.  | г.  | г.  |
+------------+------+------+------+------+------+------+-----+-----+-----+-----+
| По         | 26,9 | 24,7 | 24,9 | 24,8 | 25,6 | 38,5 | 38,5| 37,0| 37,2| 37,8|
| Ивановской |      |      |      |      |      |      |     |     |     |     |
| области    |      |      |      |      |      |      |     |     |     |     |
+------------+------+------+------+------+------+------+-----+-----+-----+-----+
     
     За последние   пять   лет   наблюдался   рост    заболеваемости
злокачественными   новообразованиями.  Выявляемость   онкологических
заболеваний  при профилактических  осмотрах  составила 3,5%  в  2009
году. В  2010  году в  Ивановской  области реализуются  мероприятия,
направленные  на   совершенствование  оказания   помощи  больным   с
онкологической  патологией,   благодаря   этому  удалось   увеличить
выявление злокачественных новообразований на 1 и 2 стадиях (2009 год
- 42%, 2010 год - 44%), увеличился процент осмотренных на визуальные
формы рака  (2009 год  -  42,6%, 2010  год -  58,7%). Остается  выше
российского  такой показатель,  как  летальность  на первом  году  с
момента  установления  диагноза  -  37,8  в  2010  году  (Российская
Федерация  -  29,2  за  2009  год);  смертность  от  злокачественных
новообразований в 2009 году  составила 242,1 на 100 тыс.  населения,
что на 2,1% больше, чем в 2005 году (в 2005 году - 239,7 на 100 тыс.
населения).  Вместе с  тем  в 2010  году  удалось добиться  снижения
смертности на 5,3% (показатель 2010 года 229,1).
     В структуре  заболеваемости  преобладают рак  кожи  (19%);  рак
трахеи, бронхов, легких (14,1%);  рак желудка (12,4%); рак  молочной
железы (15,8%).
     Эпидемическая ситуация    по    туберкулезу     характеризуется
следующими тенденциями: в 2010 году заболеваемость составила 50,0 на
100 тыс. постоянного населения (в 2005  году - 58,2). В то же  время
заболеваемость  бациллярными  формами  туберкулеза в  2009  году  по
сравнению с 2005 годом увеличилась  на 8,1% и составила 29,4 на  100
тыс.   населения    (27,2   в    2005   году).    Распространенность
(болезненность) всех  форм туберкулеза  почти в  2,0 раза  превышает
показатель заболеваемости (в 2005 году - 2,4). Показатель смертности
от туберкулеза за последние пять лет снизился и составил в 2010 году
8,4 на  100 тыс.  населения  (12,0 в  2005 году).  Стабилизировались
показатели, характеризующие  организацию  выявления и  диспансерного
наблюдения за больными туберкулезом.
     Исходя из  уровней  заболеваемости и  смертности,  по  профилям
заболеваний,      распространенности,     социальной      значимости
рассматриваемой  патологии  в   качестве  приоритетов  в   Программе
выбраны:
     - первичная медико-санитарная помощь;
     - специализированная медицинская помощь, в том числе:
     болезни системы кровообращения;
     травмы;
     заболевания злокачественными новообразованиями;
     алкогольная и наркотическая зависимость;
     заболевания женских  половых  органов  и  оказание  помощи  при
родах;
     заболевания детей;
     заболевания органов пищеварения;
     заболевания глаза и его придатков.
     Болезни системы  кровообращения.   Являясь  основной   причиной
смерти   взрослого  населения,   вызывают   более  60%   смертей   и
обуславливают высокую заболеваемость взрослого населения (1 ранговое
место), высокую  инвалидизацию (более половины  случаев у  взрослого
населения).  Показатель  смертности   от  данного  класса   болезней
превышает федеральный показатель.
     Травмы. Травмы и отравления занимают третье место среди  причин
смерти   в   Ивановской  области,   уровень   смертности   превышает
федеральный показатель  на  23,1%. В  регионе имеется  положительный
опыт реализации федеральной целевой программы по снижению смертности
от дорожно-транспортных происшествий,  но 86% пострадавших  погибают
на областных и муниципальных дорогах. Развертывание и оснащение сети
травматологических центров позволит организовать помощь пострадавшим
в  дорожно-транспортных  происшествиях на  всех  дорогах  Ивановской
области.
     Заболевания злокачественными новообразованиями. Злокачественные
новообразования занимают второе ранговое  место среди причин  смерти
населения Ивановской  области. Показатель смертности,  обусловленный
данным классом болезней, превышает среднероссийский на 17,9%.
     Алкогольная и    наркотическая    зависимость.    В     регионе
регистрируется  высокий   уровень  распространенности   хронического
алкоголизма  и   алкогольных   психозов.  Заболеваемость   превышает
федеральный  уровень  на   39,7%.  Для  проведения  мероприятий   по
предотвращению  алкоголизации  населения  необходимо  принятие   мер
системного характера.
     Заболевания женских  половых  органов  и  оказание  помощи  при
родах.  Несмотря  на  предпринимаемые  усилия,  в  службе   остаются
проблемными  показатели,  характеризующие  здоровье  детей  и  самих
женщин.  Доля  нормальных  родов  в  регионе  составляет  35,5%  (по
Российской Федерации  - 37,5%).  Не в полном  объеме решены  вопросы
организации  медицинской  помощи  детям с  низкой  массой  тела  при
рождении.
     Заболевания детей. В  Ивановской области остается  нестабильным
уровень  младенческой  смертности.  С 2012  года  будет  осуществлен
переход   на   новые   критерии  живорождения   в   соответствии   с
рекомендациями ВОЗ. Сохраняется  низким процент детей первой  группы
здоровья - 20,5% в сравнении со среднероссийским - 35,5%.  Первичный
выход на инвалидность также превышает среднероссийский уровень: 24,6
против 21,1 на 10 тыс. детей.
     Заболевания органов   пищеварения.    В    2009   году    общая
заболеваемость  населения   Ивановской  области  болезнями   органов
пищеварения увеличилась (с 5245,2 на 100 тыс. населения в 2008  году
до 6659,3  - в  2009 году). В  структуре заболеваемости  преобладают
гастриты, дуодениты, язвенная  болезнь желудка и  двенадцатиперстной
кишки.  Более  низкий уровень  заболеваемости  населения  Ивановской
области в сравнении с Центральным федеральным округом (далее -  ЦФО)
и Российской Федерацией (9100,5 на 100 тыс. населения - ЦФО, 10223,8
- Российская Федерация) связан с недостаточным уровнем  диагностики.
Смертность населения  Ивановской  области от  этого класса  болезней
существенно  превышает   смертность  населения   ЦФО  и   Российской
Федерации (среди  всех субъектов  Российской Федерации  в 2008  году
Ивановская область занимала 5 место).
     Заболевания глаза  и  его  придатков.  Уровень   заболеваемости
превышает  среднероссийский  на  10,8%. Доля  пожилого  населения  в
Ивановской области больше,  чем в  среднем по Российской  Федерации.
Потребность в хирургическом лечении превышает имеющиеся  возможности
в 1,5 раза.
     Первичная медико-санитарная   помощь.   Обязательным   условием
реализации  мероприятий   по  приоритетным  направлениям   Программы
является  развитие   первичного  звена   здравоохранения.  За   счет
увеличения количества посещений будут решаться задачи по  увеличению
охвата  диспансерным   наблюдением   лиц,  страдающих   хроническими
заболеваниями,   дополнительной  диспансеризации,   профилактической
работе.

   3.2. Характеристика системы здравоохранения Ивановской области

     В системе   здравоохранения   Ивановской   области    проведены
структурные преобразования, направленные на обеспечение  доступности
и   качества    медицинской   помощи,   развитие    профилактической
направленности  здравоохранения.  В  течение  10  лет  в  Ивановской
области    осуществляется     поэтапная    реструктуризация     сети
государственных   и    муниципальных   медицинских   учреждений    с
приоритетным   развитием   амбулаторно-поликлинического   звена    и
стационарозамещающих технологий.
     В 2010  году  медицинская  помощь  жителям  Ивановской  области
оказывалась в 74 лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ),
сеть которых представлена следующими учреждениями:
     1. Больничные  учреждения  -  47 (из  них  2  ЛПУ  федерального
подчинения),  в  том  числе  2  районные  больницы,  20  центральных
районных больниц, в состав которых входят 254 фельдшерско-акушерских
пункта (далее  - ФАП),  10  городских больниц,  3 детских  городских
больницы, 1  областная  больница, 1  детская  областная больница,  1
специализированная  больница,  1  госпиталь,  2  родильных  дома,  3
психиатрических  больницы,  1 региональный  центр  восстановительной
медицины и реабилитации.
     2. Диспансеры - 7.
     3. Амбулаторно-поликлинические учреждения -  12 (в том числе  2
учреждения  для  оказания  медицинской  помощи  детям),  из  них   5
стоматологических поликлиник.
     4. Станции скорой медицинской помощи и переливания крови - 4.
     5. Санатории - 4 (из них 2 федерального подчинения).
     В целях  обеспечения   доступности   медицинской  помощи   сеть
обособленных подразделений центральных районных больниц приведена  в
соответствие с численностью обслуживаемого населения и  потребностью
в   медицинской   помощи.   К  2010   году   терапевтические   койки
круглосуточного стационара в участковых больницах  перепрофилированы
в  койки  сестринского  ухода, что  позволило  повысить  доступность
медико-социальной  и  первичной  медико-санитарной  помощи   больным
старших возрастных групп.
     За пять  лет  только  на средства  областного  и  муниципальных
бюджетов было капитально отремонтировано 314 лечебных подразделений,
на эти цели израсходовано около 1175 млн. руб.
     Амбулаторно-поликлиническую помощь   населению  оказывали   108
амбулаторно-поликлинических учреждений и  подразделений ЛПУ, из  них
12 самостоятельных, в  т.ч. 5  стоматологических поликлиник. В  2010
году каждый житель Ивановской области сделал 9,665 посещения (в 2009
году 8,8 посещения в поликлинику, в 2008 году - 8,7 посещения).
     Развитие первичной    медико-санитарной    помощи    на    селе
осуществляется по пути  широкого внедрения общеврачебных практик.  В
2010 году в  учреждениях здравоохранения Ивановской области  открыты
26 офисов врачей общей практики.
     В настоящее  время  количество круглосуточных  коек  в  регионе
превышает нормативное на  6%. Следует отметить,  что за последние  3
года  активно  проводилась  реструктуризация  коечного  фонда,   что
позволило приблизить коечную мощность  к нормативной, что привело  к
сокращению неэффективных расходов.

                     Сокращение коечного фонда

+-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------------+
|                 | 2006 г.| 2007 г.| 2008 г.| 2009 г.| 2010 г.| % сокращения  |
|                 |        |        |        |        |        | за 5 лет (от  |
|                 |        |        |        |        |        | 2006 г.)      |
+-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------------+
| Всего коек      | 12096  | 11580  | 11133  | 10823  | 10737  | 11,2          |
+-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------------+
| в т.ч. в        | 4880   | 4817   | 4905   | 4875   | 4850   | 0,6           |
| учреждениях     |        |        |        |        |        |               |
| областного      |        |        |        |        |        |               |
| подчинения      |        |        |        |        |        |               |
+-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------------+
| в учреждениях   | 6546   | 6093   | 5558   | 5278   | 5217   | 20,3          |
| муниципального  |        |        |        |        |        |               |
| подчинения      |        |        |        |        |        |               |
+-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------------+
| в учреждениях   | 670    | 670    | 670    | 670    | 670    | -             |
| федерального    |        |        |        |        |        |               |
| подчинения      |        |        |        |        |        |               |
+-----------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------------+
     
     Уменьшение коек   круглосуточного  пребывания   в   учреждениях
муниципального подчинения с 2006 года составило 20,3%; в учреждениях
областного подчинения - 0,6%; в учреждениях федерального  подчинения
койки не сокращались.
     Обеспеченность койками на 10 тыс. населения снизилась на  8,8%,
с  111,4 в  2005  году до  101,5  в 2009  году;  по подчинению  (без
федеральных  учреждений)  2005  год   -  105,4;  2009  год  -   95,2
(уменьшение  на 9,7%);  2010  - 100,7  с  федеральными, 94,4  -  без
федеральных учреждений.
     Уменьшение коек   круглосуточного  пребывания   в   учреждениях
муниципального подчинения за пять лет составило 22,1%. В учреждениях
областного  подчинения  коечность   увеличилась  за  счет   перехода
муниципального       учреждения      здравоохранения       «Больница
восстановительного лечения № 5»  г. Иваново в учреждение  областного
подчинения  ОБУЗ «Региональный  центр  восстановительной медицины  и
реабилитации».  В  учреждениях  федерального  подчинения  койки   не
сокращались.
     В настоящее  время   процент  превышения   коек  от   норматива
составляет 6,1%.

           Динамика числа коек круглосуточного стационара
             и пролеченных больных в 2007 - 2009 годах

+-----------------------------+---------+---------+---------+------------------+
| Показатель                  | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | % 2009 г. к 2007 |
|                             |         |         |         | г.               |
+-----------------------------+---------+---------+---------+------------------+
| Всего поступило             | 263687  | 260525  | 259001  | 98,2             |
+-----------------------------+---------+---------+---------+------------------+
| Количество коек             | 11580   | 11133   | 10823   | 93,5             |
| круглосуточного стационара  |         |         |         |                  |
+-----------------------------+---------+---------+---------+------------------+
| Количество к/дней на 1      | 3512,6  | 3456,5  | 3379,4  | 96,2             |
| тыс. населения              |         |         |         |                  |
+-----------------------------+---------+---------+---------+------------------+
     
     Всего поступили  в 2010  году  253230 человек.  При  сокращении
коечного фонда  с 2007  года на  7,3%, число  поступивших больных  в
круглосуточный  стационар  уменьшилось   только  на  3,9%  за   счет
сокращения среднего  пребывания больного  на койке  и роста  оборота
койки.
     При сокращении коечного  фонда за последние  3 года  количество
пролеченных  больных уменьшилось  лишь  на 2,1%.  Показатель  работы
койки в  отчетном году  составил 337,4 и  в сравнении  с 2006  годом
вырос на  3%  и превышает  показатель  по Центральному  федеральному
округу (далее - ЦФО) на  7,1% (Российская Федерация 2008 год -  321,
ЦФО - 315). Этот  показатель указывает на интенсивную работу  койки,
особенно   в  учреждениях   муниципального   подчинения.  В   рамках
реализации  Программы  запланировано  дальнейшее  снижение   объемов
круглосуточной  стационарной   помощи  с   достижением  уровня   2,9
койко-дня на 1 жителя в 2012 году.
     Превышение норматива   обеспеченности  койками   по   отдельным
профилям объясняется ростом заболеваемости населения:
     - болезни крови  и кроветворных  органов  с 812,2  на 100  тыс.
населения в 2005 году до 878,7 в 2009 году;
     - болезни эндокринной системы с 4461,2 на 100 тыс. населения  в
2005 году до 5234,6 в 2009 году;
     - болезни мочеполовой системы с 9094,9 на 100 тыс. населения  в
2005 году до 12020,9 в 2009 году.
     По профилю инфекционные  болезни  (обеспеченность койками  ниже
норматива) отмечается устойчивое снижение заболеваемости с 3886,7 на
100 тыс. населения в 2005 году до 3738,9 в 2009 году. Смертность  от
этого класса болезней также снижается с 21,6 на 100 тыс. населения в
2005 году  до 18,2  в 2009  году. В  Ивановской области  разработаны
планы   по   перепрофилированию    соматических   коек   в    случае
неблагоприятной эпидемической ситуации.
     В целях   рационального  использования   ресурсов,   сокращения
расходов  на   высокозатратную  круглосуточную  медицинскую   помощь
получат  дальнейшее  развитие  стационарозамещающие  технологии,   а
именно дневные стационары. С 2006 года все места дневного пребывания
развертывались  только   при  поликлинике  медицинского   учреждения
областного   и   муниципального   подчинения,   при   круглосуточных
стационарах мест дневного пребывания нет. В учреждениях федерального
подчинения дневные стационары  не организовывались. Объем  оказанной
медицинской помощи в дневных стационарах  всех типов в расчете на  1
жителя в 2009 году  составил 0,79 пациенто-дня. Планируется на  фоне
роста объемов оказания амбулаторно-поликлинической помощи, выделения
неотложной помощи сократить сложившиеся объемы медицинской помощи  в
дневных  стационарах, объемы  которых  выше федеральных  нормативов.
Доступность   медицинской   помощи   не   снизится.   Предполагается
профилизация дневных стационаров.

              Характеристика территориальной программы
            государственных гарантий оказания гражданам
         Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
                  на территории Ивановской области

     В реализации территориальной программы государственных гарантий
оказания гражданам  Российской   Федерации  бесплатной   медицинской
помощи на  территории  Ивановской области  (далее -  )  в 2010  году
принимали  участие  85  (85  в  2009  году)  медицинских  учреждений
различных типов и уровней подчинения.
     Доля медицинских учреждений, работающих в системе обязательного
медицинского страхования,  в  2010   году  увеличилась  на  1,5%   и
составила - 72,9%, в 2009 году - 71,8%.
     Структура учреждений по подчинению практически не изменилась:
     51 медицинское учреждение (60%) - муниципального подчинения;
     25 медицинских учреждений (29,4%) - областного подчинения;
     2 медицинских учреждения (2,4%) - федерального подчинения;
     7 медицинских  учреждений  (8,2%)  -  негосударственной   формы
собственности.
     Выполнение планируемых объемов в 2010 году:
     - по скорой медицинской помощи на 102,2% (2009 год - 105%);
     - по амбулаторно-поликлинической  помощи на 99,9%  (2009 год  -
98%);
     - по стационарной помощи на 100,0% (2009 год - 101,5%);
     - по дневным стационарам на 120,9% (2009 год - 119,3%).
     Выполнение планируемых   объемов    в   рамках    обязательного
медицинского страхования (далее - ОМС) в 2010 году:
     - по амбулаторно-поликлинической  помощи на 94,4%  (2009 год  -
96,3%);
     - по стационарной помощи на 102,4% (2009 год - 104,1%);
     - по дневным стационарам на 126,1% (2009 год - 124,4%).
     Порядки и условия оказания помощи в амбулаторно-поликлинических
учреждениях и в стационарных медицинских учреждениях предусматривают
возможность наличия  очередности   плановых  больных   на  прием   к
специалисту, проведение диагностических и лабораторных  исследований
в  медицинском  учреждении  (при  этом  сроки  ожидания  не   должны
превышать   30  календарных   дней)   и  сроки   ожидания   плановой
госпитализации, не превышающие 30 календарных дней.
     В 2010 году  финансировалась за  счет бюджетов  всех уровней  и
средств системы обязательного  медицинского страхования. Расходы  на
финансирование в 2010 году выросли на 3%.
     В процессе   подготовки    Программы   вся   сеть    учреждений
здравоохранения  рассматривается  как единое  пространство  оказания
медицинской  помощи   населению   в  соответствии   с  порядками   и
стандартами, отвечающее нормативным требованиям и создающее  условия
для качественного лечения  независимо от  места жительства. В  целях
решения   данной   задачи    создана   сеть   из    межмуниципальных
специализированных   медицинских   центров   и    специализированных
отделений  на  базе   государственных  и  муниципальных   учреждений
здравоохранения.   Запланировано   расширение  сети   офисов   общей
врачебной практики до 37 с целью обеспечения нормативной потребности
в данном виде помощи. Запланирована централизация: фтизиатрической и
наркологической  специализированных служб  на  базе ОБУЗ  «Областной
противотуберкулезный диспансер имени  М.Б. Стоюнина» с  образованием
одного юридического лица (в  течение 2011 года), на базе  областного
бюджетного   учреждения    здравоохранения   Ивановский    областной
наркологический диспансер с образованием одного юридического лица (в
течение 2012 года).

 3.3. Структура сети учреждений здравоохранения по уровням оказания
                   медицинской помощи на 2010 год

     В настоящее время на территории Ивановской области  учреждения,
оказывающие медицинскую помощь, распределены по следующим уровням: 1
уровень -  2, 2 уровень  - 17,  3 уровень -  19, 4  уровень - 32,  5
уровень - 2.
     В области отмечается  избыток  учреждений здравоохранения  2-го
уровня, что говорит о необходимости централизации ряда служб региона
(наркологической, фтизиатрической).  В  рамках реализации  Программы
запланированы мероприятия  по  централизации фтизиатрической  службы
(2011  год)  и  наркологической  службы (2012  год),  за  счет  чего
количество учреждений 2-го уровня будет приведено к нормативу.
     
1 уровень   -  учреждения   здравоохранения   -  юридические   лица,
оказывающие
             специализированную медицинскую помощь, в том числе
             высокотехнологичную специализированную      медицинскую
помощь (при
             наличии соответствующих подразделений):

     - ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница»;
     - ОБУЗ «Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн».
     
2 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица,
оказывающие
             специализированную медицинскую помощь (без
высокотехнологичной
             специализированной медицинской помощи):

     - ОБУЗ  Ивановской   области  «Областная  детская   клиническая
больница»;
     - ОБУЗ «Кардиологический диспансер»;
     - ОБУЗ  «Региональный   центр   восстановительной  медицины   и
реабилитации»;
     - ОБУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер»;
     - ОБУЗ   «Областная   клиническая   психиатрическая    больница
«Богородское»;
     - ОКУЗ «Психиатрическая больница» в г. Шуя;
     - ОБУЗ «Психиатрическая больница в г. Кинешме»;
     - ОБУЗ  «Областной  противотуберкулезный диспансер  имени  М.Б.
Стоюнина»;
     - ОБУЗ «Областная туберкулезная больница»;
     - ОГУЗ «Тейковский противотуберкулезный диспансер»;
     - ОБУЗ «Ивановский областной наркологический диспансер»;
     - ОБУЗ «Наркологический диспансер в г. Кинешме»;
     - ОБУЗ «Ивановский областной кожно-венерологический диспансер»;
     - МБУЗ «Родильный дом № 1»;
     - МБУЗ «Родильный дом № 4»;
     - МБУЗ «Городская клиническая больница № 8 г.» Иваново;
     - ОБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и  инфекционными
заболеваниями».
     
3 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица,
оказывающие
             специализированную и первичную медико-санитарную помощь
             (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и
             многопрофильные специализированные межмуниципальные
центры):

     - МБУЗ «1-я городская клиническая больница»;
     - ОБУЗ «Городская клиническая больница имени Куваевых»;
     - МБУЗ «Городская клиническая больница № 3 г. Иванова»;
     - МБУЗ «Городская клиническая больница № 4»;
     - МБУЗ «Городская клиническая больница № 7»;
     - МБУЗ «Детская городская клиническая больница № 1»;
     - МБУЗ «Детская городская клиническая больница № 5» г. Иваново;
     - МБУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации»;
     - НУЗ  «Отделенческая  больница на  станции  Иваново  открытого
акционерного общества «Российские железные дороги»;
     - ФГУЗ «Медико-санитарная  часть Управления  внутренних дел  по
Ивановской области»;
     - МБУЗ Вичугская центральная районная больница;
     - МУЗ г. о. Кинешма «Центральная городская больница»;
     - МУЗ г. о. Кинешма «Детская городская больница»;
     - МУЗ «Тейковская центральная районная больница»;
     - МУЗ Фурмановская центральная районная больница;
     - МУЗ «Шуйская центральная районная больница»;
     - МУЗ «Родниковская центральная районная больница»;
     - МБУЗ Вичугская районная больница;
     - МУЗ «Ивановская центральная районная больница».
     
4 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица,
оказывающие
             первичную медико-санитарную медицинскую помощь:

     - МБУЗ «Детская городская поликлиника № 6»;
- МБУЗ «Городская поликлиника № 5»;
- МБУЗ «Городская поликлиника «Соснево»;
- МБУЗ «Городская поликлиника № 10»;
     - МБУЗ «Городская детская стоматологическая поликлиника»;
     - МБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 1»;
     - МБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 2»;
     - МУЗ г. о. Кинешма «Городская поликлиника»;
     - МУЗ г. Кинешма «Стоматологическая поликлиника»;
     - МУЗ «Больница городского округа Кохма»;
     - МУЗ Верхнеландеховская центральная районная больница;
     - МБУЗ Вичугская  районная больница, поликлиническое  отделение
Новописцовского городского поселения;
     - МБУЗ Вичугская  районная больница, поликлиническое  отделение
Каменского городского поселения;
     - МУЗ «Гаврилово-Посадская центральная районная больница»;
     - МУЗ «Заволжская центральная районная больница»;
     - МУЗ Ильинская центральная районная больница;
     - МУЗ «Наволокская районная больница»;
     - ОБУЗ Комсомольская центральная районная больница;
     - МУ Лежневская центральная районная больница;
     - МУЗ Лухская центральная районная больница;
     - МБУЗ «Палехская центральная районная больница»;
     - МУЗ «Пестяковская центральная районная больница»;
     - МБУЗ Приволжская центральная районная больница;
     - МУЗ Пучежская центральная районная больница;
     - МБУЗ «Савинская центральная районная больница»;
     - МБУЗ «Южская центральная районная больница»;
     - МУЗ Юрьевецкая центральная больница;
     - ООО «Стоматолог» г. Вичуга;
     - ООО «Клиническая стоматология» г. Кинешма;
     - МУЗ «Шуйская Стоматологическая поликлиника»;
     - ООО «Центр лечебно-профилактической медицины «Медиком»;
     - ООО «Медис».
5 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица,
расположенные
     (в том числе в сельской местности (показываются отдельно):
     из 2 - 4 уровней)

     - ОБУЗ   «Областная   клиническая   психиатрическая    больница
«Богородское»;
     - МУЗ «Ивановская центральная районная больница».

 3.4. Структура сети учреждений здравоохранения по уровням оказания
                   медицинской помощи на 2012 год

1 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица,
оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе
высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при  
наличии соответствующих подразделений):

     - ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница»;
     - ОБУЗ «Ивановский областной госпиталь для ветеранов войн».
     
2 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица,
оказывающие специализированную медицинскую помощь (без
высокотехнологичной  специализированной медицинской помощи):

     - ОБУЗ  Ивановской   области  «Областная  детская   клиническая
больница»;
     - ОБУЗ «Кардиологический диспансер»;
     - ОБУЗ  «Региональный   центр   восстановительной  медицины   и
реабилитации»;
     - ОБУЗ «Ивановский областной онкологический диспансер»;
     - ОБУЗ   «Областная   клиническая   психиатрическая    больница
«Богородское»;
     - ОКУЗ «Психиатрическая больница» в г. Шуя;
     - ОБУЗ «Психиатрическая больница в г. Кинешма»;
     - ОБУЗ  «Областной  противотуберкулезный диспансер  имени  М.Б.
Стоюнина»;
     - ОБУЗ «Ивановский областной наркологический диспансер»;
     - ОБУЗ «Ивановский областной кожно-венерологический диспансер»;
     - МБУЗ «Родильный дом № 1»;
     - МБУЗ «Родильный дом № 4»;
     - МБУЗ «Городская клиническая больница № 8» г. Иванова;
     -ОБУЗ «Центр по профилактике и  борьбе со СПИД и  инфекционными
заболеваниями».
     
3 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица,
оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь
(учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и
многопрофильные специализированные межмуниципальные центры):

     - МБУЗ «1-я городская клиническая больница»;
     - ОБУЗ «Городская клиническая больница имени Куваевых»;
     - МБУЗ «Городская клиническая больница № 3 г. Иванова»;
     - МБУЗ «Городская клиническая больница № 4»;
     - МБУЗ «Городская клиническая больница № 7»;
     - МБУЗ «Детская городская клиническая больница № 1»;
     - МБУЗ «Детская городская клиническая больница № 5» г. Иваново;
     - МБУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации»;
     - НУЗ   «Отделенческая   больница  на   станции   Иваново   ОАО
«Российские железные дороги»;
     - ФБУЗ «Медико-санитарная  часть Управления  внутренних дел  по
Ивановской области»;
     - МБУЗ Вичугская центральная районная больница;
     - МУЗ г.о. Кинешма «Центральная городская больница»;
     - МУЗ г. о. Кинешма «Детская городская больница»;
     - МУЗ «Тейковская центральная районная больница»;
     - МУЗ Фурмановская Центральная районная больница;
     - МУЗ «Шуйская центральная районная больница»;
     - МУЗ «Родниковская центральная районная больница»;
     - МУЗ Юрьевецкая центральная больница;
     - МБУЗ Вичугская районная больница;
     - МУЗ «Ивановская центральная районная больница»;
     - МУ Лежневская центральная районная больница.
     
4 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица,
оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь:

     - МБУЗ «Детская городская поликлиника № 6»;
     - МБУЗ «Городская поликлиника № 5»;
     - МБУЗ «Городская поликлиника «Соснево»;
     - МБУЗ «Городская поликлиника № 10»;
     - МБУЗ «Городская детская стоматологическая поликлиника»;
     - МБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 1»;
     - МБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 2»;
     - МУЗ г. о. Кинешма «Городская поликлиника»;
     - МУЗ г. Кинешма «Стоматологическая поликлиника»;
     - МУЗ «Больница городского округа Кохма»;
     - МУЗ Верхнеландеховская центральная районная больница;
     - МУЗ «Гаврилово-Посадская центральная районная больница»;
     - МУЗ «Заволжская центральная районная больница»;
     - МУЗ Ильинская центральная районная больница;
     - МУЗ «Наволокская районная больница»;
     - ОБУЗ «Комсомольская центральная районная больница»;
     - МУЗ Лухская центральная районная больница;
     - МБУЗ «Палехская центральная районная больница»;
     - МУЗ «Пестяковская центральная районная больница»;
     - МБУЗ Приволжская центральная районная больница;
     - МУЗ Пучежская центральная районная больница;
     - МБУЗ «Савинская центральная районная больница»;
     - МБУЗ «Южская центральная районная больница»;
     - ООО «Стоматолог»;
     - ООО «Клиническая стоматология»;
     - МУЗ «Шуйская Стоматологическая поликлиника»;
     - ООО «Центр лечебно-профилактической медицины «Медиком»;
     - ООО «Медис».
     
5 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица,
расположенные (в том числе в сельской местности (показываются
отдельно):

    из 2 - 4 уровней)

     - ОБУЗ   «Областная   клиническая   психиатрическая    больница
«Богородское»;
     - МУЗ «Ивановская центральная районная больница».

                             3.5. Кадры

     По состоянию  на   31.12.2009  в  учреждениях   здравоохранения
Ивановской области работает  4020 врачей 4035 -  рост на 0,4%  (2008
год - 4082) и 10177  - уменьшение на 0,8% 10268 средних  медицинских
работников (2008 год - 10383) (по данным отчетной «Сведения о сети и
деятельности учреждений здравоохранения» за 2009 год).
     В учреждениях  федерального  подчинения 289295  -  7,3%  врачей
(7,2%); среднего медперсонала - 655691 - 6,8% (6,4%).
     В областных медицинских учреждениях - 1090 врачей - 27,1%  2010
- 1095 - 27,1% (2008 год - 1100 - 25%); среднего медперсонала - 2359
- 23% 2318 - 22,8% (2008 год - 2397 - 23,1%).
     В муниципальных медицинских  учреждениях  - 2641  врач -  65,7%
2645  - 65,6%  в  2010 году  (2008  год -  2687  - 67,8%);  среднего
медицинского персонала - 7254  - 70,6%. В 2010  году - 7168 -  70,4%
(2008 год - 7271 - 70%).
     Показатель обеспеченности  населения врачами  в  расчете на  10
тыс. населения в 2009 году  уменьшился и составил 34,98 (2008 год  -
35,3).
     2010 год  -  35,1 -  без  федеральных  учреждений  и 37,8  -  с
федеральными.
     Сохраняется относительная   стабильность  численности   средних
медицинских работников. Показатель обеспеченности населения средними
медицинскими кадрами  в расчете  на 10  тыс. населения  в 2009  году
составил 90,1 (2008 год - 90,1), 2010 год - 94,9.
     Число врачебных должностей увеличилось в 2009 году по сравнению
с 2008 годом на 52 (в 2008  году - на 99). Число должностей  средних
медицинских работников в 2008 году  составляло 14904; в 2009 году  -
14792.  Дефицит   врачебных  кадров   преобладает  среди   хирургов,
рентгенологов,    анестезиологов-реаниматологов,     эндокринологов,
онкологов.
     В среднем по  Ивановской  области коэффициент  совместительства
врачей в 2009  году составил 1,5,  средних медицинских работников  -
1,4. В 2010 году так же.
     Реализация приоритетного   национального   проекта   «Здоровье»
позволила   снизить    коэффициент   совместительства    медицинских
работников первичного звена здравоохранения.
     Доля врачей  пенсионного  возраста  составляет  30,4%,  средних
медицинских работников пенсионного возраста - 23,1%.
     С целью решения  проблемы программными методами  предполагается
подготовить  через  профессиональную переподготовку,  интернатуру  и
ординатуру 159 специалистов.
     Для улучшения  ситуации   с  укомплектованностью   медицинскими
кадрами  во  всех  муниципальных  образованиях  Ивановской   области
органами местного  самоуправления разработаны  целевые программы  по
подготовке и закреплению медицинских кадров на 2011 - 2012 годы.
     Среди мероприятий, направленных  на  решение проблемы  дефицита
медицинских    кадров:    предоставление   служебного    жилья    из
муниципального  жилого фонда  востребованному  специалисту с  правом
последующего выкупа, с  учетом работы по  специальности не менее  10
лет; единовременная муниципальная выплата компенсационного характера
(по окончании первого года работы 10 тыс. руб., второго года  работы
15 тыс. руб.,  третьего года  работы 20 тыс.  руб.); 30% надбавка  к
заработной  плате  с  момента поступления  на  работу;  внеочередное
предоставление мест в детских дошкольных образовательных учреждениях
ребенку из семьи молодого специалиста.
     Проведение мероприятий,   предусмотренных   Программой,   будет
способствовать     увеличению     укомплектованности      учреждений
здравоохранения  врачами  для  оказания  амбулаторно-поликлинической
помощи.
     Сокращение дефицита кадров врачей, всего:
     2010 год - 594 (15%);  2011 год - 564  (14,3%); 2012 год -  532
(13,5%).
     В том числе оказывающих амбулаторную медицинскую помощь:
     2010 год - 385 (17,5%); 2011 год - 369 (16,8%); 2012 год -  350
(16%).
     Дефицит врачебных кадров, указанный в индикаторах, рассчитан  с
учетом  показателя  потребности  во врачебных  кадрах,  для  расчета
которого   использована   методика  расчета   потребности   субъекта
Российской Федерации во врачебных  кадрах, предложенная в 2010  году
Минздравсоцразвития России.

        3.6. Удовлетворенность населения медицинской помощью

     По независимой  оценке этот  показатель  составил в  2009  году
36,2%. Динамика  показателя  имеет положительную  тенденцию: в  2007
году он составлял 27,20%; в 2008 году - 32,80%; в 2009 году - 36,2%.
Комплекс  запланированных мероприятий  в  рамках Программы  позволит
обеспечить дальнейшую положительную динамику показателя.
     Департамент здравоохранения Ивановской области ежегодно изучает
состояние удовлетворенности  граждан  качеством  медицинской  помощи
путем проведения опросов и анкетирования, анализа поступивших  жалоб
и обращений. При этом уделяется внимание таким аспектам  медицинской
помощи,   как   режим   работы   учреждений,   организация    работы
регистратуры,  оснащенность,   условия   пребывания  в   стационаре,
лекарственное  обеспечение, наглядная  информация,  а также  вопросы
этики  и  деонтологии   взаимоотношений  медицинского  работника   и
пациента.  В  2009  году отдельным  блоком  проведено  анкетирование
женщин репродуктивного возраста, в том числе беременных женщин.

+------------------------+------+--------+--------+--------+--------+-----------+
| Наименование показателя| 2005 | 2006 г.| 2007 г.| 2008 г.| 2009 г.| I         |
|                        | г.   |        |        |        |        | полугодие |
|                        |      |        |        |        |        | 2010 г.   |
+------------------------+------+--------+--------+--------+--------+-----------+
| Удовлетворенность      | -    | -      | 27,2   | 32,8   | 36,2   |           |
| медицинской помощью    |      |        | <*>    | <*>    | <*>    |           |
+------------------------+------+--------+--------+--------+--------+-----------+
| Количество поступивших | 577  | 440    | 407    | 362    | 245    | 85        |
| жалоб, из них          |      |        |        |        |        |           |
+------------------------+------+--------+--------+--------+--------+-----------+
| обоснованных           | 567  | 331    | 273    | 240    | 168    | 59        |
+------------------------+------+--------+--------+--------+--------+-----------+
| Количество проверок    | -    | -      | -      | 2      | 15     | 12        |
| учреждений,            |      |        |        |        |        |           |
| осуществленных по      |      |        |        |        |        |           |
| итогам рассмотрения    |      |        |        |        |        |           |
| жалоб                  |      |        |        |        |        |           |
+------------------------+------+--------+--------+--------+--------+-----------+
     
     --------------------------------
     <*> Процент от числа опрошенных.
     
     В связи  с  вышеизложенным  в  рамках  Программы  запланировано
осуществление   мероприятий   по   приоритетным   направлениям    ее
реализации.

          4. Приоритетные направления реализации Программы
     
         4.1.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи
     
     За последние 5 лет  в Ивановской  области в рамках  действующих
целевых  программ  и  приоритетного национального  проекта  в  сфере
здравоохранения   первичная   медико-санитарная   помощь    получила
планомерное и эффективное развитие.
     Реализация приоритетного   национального   проекта   «Здоровье»
позволила   значительно   повысить   уровень   оказания    первичной
медико-санитарной   помощи.   За  время   реализации   приоритетного
национального проекта «Здоровье» численность медицинских  работников
первичного звена увеличилась более чем на 200 человек.
     В результате  увеличения   численности  персонала   коэффициент
совместительства снизился  с  1, 2  в  январе 2006  года  до 1,06  у
участковых терапевтов и до 1,0 у участковых педиатров в декабре 2007
года.
     3300 медицинских работников, из них 1109 врачей, 2 191  средних
медицинских  работников  первичного  звена  получают  дополнительные
денежные выплаты.
     Реализация мероприятий   приоритетного  национального   проекта
«Здоровье»  позволила в  3  раза  повысить размер  заработной  платы
участковым врачам, в 2,9 раза медицинским сестрам участковых врачей,
в 1,5 раза врачам  скорой медицинской помощи  и в 1,4 раза  среднему
медицинскому персоналу скорой медицинской помощи.
     За два  года  в  рамках  приоритетного  национального   проекта
«Здоровье»  в   муниципальное  здравоохранение  Ивановской   области
поступило 410  единиц  оборудования для  амбулаторно-поликлинических
учреждений на сумму 279,0 млн. руб.
     В рамках   приоритетного   национального   проекта   «Здоровье»
автомобильный парк пополнился 112 новыми машинами (104 автомобиля  и
8 реанимобилей).
     Это позволило  на  80%  обновить  автомобильный  парк  лечебных
учреждений,   в   результате  время   ожидания   населением   скорой
медицинской помощи  сократилось с  17,47 мин. на  01.01.06 до  16,28
мин. на 01.01.07 и до 14,15 мин. на 01.12.07.
     Заработная плата врачей-специалистов первичного звена  возросла
в среднем в 1,6 раза.
     Вместе с  тем анализ  деятельности  амбулаторно-поликлинических
учреждений показал, что объемы оказания  амбулаторно-поликлинической
помощи   в    Ивановской   области    ниже   показателя    программы
государственных  гарантий  оказания гражданам  Российской  Федерации
бесплатной медицинской помощи 8,677 посещения на 1 жителя в год.
     Несмотря на превышение общероссийского уровня заболеваемости  в
ходе   проведения   дополнительной   диспансеризации    выявляемость
заболеваний  составляет  на   194,8%  выше,   чем  по  России,   что
свидетельствует о недоработке первичного звена.
     В регионе запланировано в 2011 - 2012 годах увеличение  объемов
оказания амбулаторно-поликлинической помощи  до 9,7 и 9,9  посещения
на  1  жителя  в  год  за  счет  увеличения  посещений  населения  в
организации здравоохранения с профилактической целью до 32%.
     Планируется:
     - улучшение работы участковой службы с учетом ведения «Паспорта
врачебного участка  граждан,  имеющих  право  на  получение   набора
социальных услуг», которого утверждена приказом  Минздравсоцразвития
России от 22.11.2004 № 255;
     - рост патронажных посещений на 20%;
     - рост активных посещений до 20%;
     - развитие стационарозамещающих организационных форм (стационар
на дому);
     - внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на
дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными
и другими хроническими больными;
     - изменение  графика  работы  лечебных  учреждений  (до  20-00,
продление время приема вызовов);
     - распространение   выездных    форм    работы   областных    и
муниципальных учреждений здравоохранения;
     - совершенствование    организации    неотложной    помощи    в
амбулаторно-поликлинических  учреждениях,  открытие  во  взрослых  и
детских поликлиниках 11  кабинетов неотложной помощи  в 2011 -  2012
годах (см. систему реализации мероприятий).
     С целью  предупреждения  обострения хронических  заболеваний  у
лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу хронической патологии
в период экстремальных погодных условий, будет активизирована работа
по диспансерному  наблюдению пациентов,  включая подворовые  обходы,
обеспечение лекарственными препаратами, а также будет осуществляться
обучение пациентов навыкам самопомощи.
     Указанные мероприятия    позволят    обеспечить    выявляемость
заболеваний на ранних стадиях,  в том числе социально значимых,  что
положительно отразится на динамике общей заболеваемости.
     Кроме того,  своевременное  выявление  заболеваний  на   ранних
стадиях  повлечет  за  собой  снижение  инвалидизации  населения   и
снижение  преждевременной  смертности  населения,  в  том  числе   в
трудоспособном возрасте.
     Таким образом,  в  регионе  в  процессе  реализации   Программы
снизится общая смертность населения.
     Кроме того, для снижения напряжения медико-социальной  ситуации
в   амбулаторно-поликлинических  учреждениях   дополнительно   будут
организованы  кабинеты   кризисной  службы,   медико-психологической
разгрузки,  между которыми  будет  осуществляться взаимодействие,  а
также со специализированными учреждениями здравоохранения.
     Для повышения    доступности   и    качества    предоставляемой
амбулаторной  медицинской помощи  на  территории Ивановской  области
сформирована  трехуровневая система  в  соответствии с  действующими
порядками оказания медицинской помощи.
     Первый уровень     представлен    городскими     поликлиниками,
оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую
терапевтическую   службу,   кабинеты  неотложной   помощи,   дневной
стационар,  стационары  на  дому,  врачей-специалистов  по  основным
специальностям, в соответствии  с особенностями возрастного  состава
населения и с учетом структуры смертности и заболеваемости населения
(офтальмолога,   хирурга,  невролога,   кардиолога,   эндокринолога,
отоларинголога,  уролога),  кабинетами  (отделениями)  профилактики,
имеющими   в   своем  составе   смотровой   кабинет,   флюорографию,
рентгенографию,    электрографию,    школы    здоровья,    отделения
медико-социальной   помощи,   лабораторную  диагностику   и   Центры
здоровья.
     Второй уровень  представлен  межтерриториальными  амбулаторными
центрами,    оказывающими    квалифицированную    специализированную
амбулаторную   медицинскую   помощь   по   наиболее   востребованным
специализированным  профилям  в соответствии  с  порядками  оказания
специализированной   медицинской   помощи,  неотложную   помощь.   В
межтерриториальных     центрах     широко     будут      применяться
стационарозамещающие     формы      (дневные     стационары)      по
специализированным  профилям,   будет  представлен  широкий   спектр
диагностических     процедур,     специальные     рентгенологические
исследования,  включая   исследования   компьютерной  томографии   и
ядерно-магнитной  резонансной  томографии.  Выездные  формы   работы
позволят  приблизить  помощь к  сельскому  населению.  Запланировано
выполнение ими организационно-методических функций.
     Третий уровень     -     это     консультативно-диагностическая
специализированная   помощь,   которая  организована   в   областных
консультативно-диагностических   центрах.   В   центрах   проводятся
консультации  и  диагностические  исследования  по  направлению   из
амбулаторно-поликлинических  учреждений.  Одновременно  с  оказанием
консультативно-диагностической   помощи  данные   учреждения   несут
организационно-методическую  функцию,  в  них  также  развертываются
дневные стационары. Выездные формы работы позволят сделать доступной
специализированную  помощь   всему  населению  Ивановской   области,
сократить  время   от  постановки  диагноза   до  госпитализации   в
специализированное отделение, позволят контролировать правильность и
своевременность  назначения противорецидивного  лечения  хронических
больных и его эффективность.
     Реализация данной   модели   амбулаторной   службы    позволяет
осуществлять   этапность   оказания   помощи,   соблюдать   принципы
территориальности  и   профилактической   направленности,  а   также
позволяет  компенсировать   неравномерность  развития   амбулаторной
медицинской помощи.
     Рациональное распределение медицинских  ресурсов и  медицинских
кадров  позволит  на   третьем  уровне  значительно   активизировать
профилактическую   работу,   активизировать   деятельность   Центров
здоровья.
     Кроме того,   в   полном  объеме   используется   дорогостоящее
оборудование,   компенсируется   дефицит   врачей-специалистов    по
требуемым профилям  и, как  следствие, снижаются  сроки ожидания  на
диагностические исследования и на прием к врачам.
     Таким образом,  представленная  модель  обеспечивает  повышение
доступности  и  качества  медицинской  помощи  населению  Ивановской
области.
     В целом  организация оказания  населению  медицинской помощи  с
заболеваниями  терапевтического профиля  в  соответствии с  порядком
будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:

+---+------------------------------------------+--------------------------------+
| № | Наименование критерия                    | Показатель                     |
+---+------------------------------------------+--------------------------------+
| 1 | уровень госпитализации прикрепившихся    | менее 196 на 1000              |
|   | к офисам (отделениям) врача общей        | прикрепленного                 |
|   | практики граждан                         | населения                      |
+---+------------------------------------------+--------------------------------+
| 2 | частота вызовов СМП                      | менее 318 вызовов на 1000      |
|   |                                          | прикрепленного населения       |
+---+------------------------------------------+--------------------------------+
| 3 | удельный вес посещений к «узким»         | не более 30% от общего объема  |
|   | специалистам (от общего числа            | посещений ко всем специалистам |
|   | посещений)                               | амбулаторно-поликлинической    |
|   |                                          | помощи (включая врача общей    |
|   |                                          | практики)                      |
+---+------------------------------------------+--------------------------------+
| 4 | охват вакцинацией по сложившемуся        | 99% - 100%                     |
|   | показателю за предыдущий год             |                                |
+---+------------------------------------------+--------------------------------+
| 5 | удельный вес посещений врачей общей      | не менее 20% от общего объема  |
|   | практики с профилактической целью        | посещений                      |
+---+------------------------------------------+--------------------------------+
| 6 | уровень первичного выхода на             | менее 11 на 1000 прикрепленного|
|   | инвалидность лиц трудоспособного         | населения                      |
|   | возраста в связи с заболеваниями         |                                |
+---+------------------------------------------+--------------------------------+
| 7 | число лиц, умерших на дому от            | отсутствие                     |
|   | болезней системы кровообращения в        |                                |
|   | возрасте до 60 лет и не наблюдавшихся    |                                |
|   | у врача общей практики в течение         |                                |
|   | последнего года жизни                    |                                |
+---+------------------------------------------+--------------------------------+
| 8 | число онкологических больных с           | отсутствие                     |
|   | заболеваниями видимых локализаций,       |                                |
|   | выявленных в 3 - 4 клинических           |                                |
|   | стадиях                                  |                                |
+---+------------------------------------------+--------------------------------+
| 9 | число заболевших дифтерией среди         | отсутствие                     |
|   | прикрепленного населения                 |                                |
+---+------------------------------------------+--------------------------------+
| 10| количество обоснованных жалоб от         | отсутствие                     |
|   | прикрепившихся к офисам (отделениям)     |                                |
|   | врача общей практики граждан (в том      |                                |
|   | числе деонтологического характера)       |                                |
+---+------------------------------------------+--------------------------------+
     
                   Неотложная медицинская помощь

     В рамках  Программы  на  первом   этапе  (2011  -  2012   годы)
планируется организация отделений  неотложной медицинской помощи  на
базе 11  амбулаторно-поликлинических учреждений Ивановской  области.
Отделения неотложной медицинской помощи будут являться  структурными
подразделениями поликлиники и организуются для оказания  медицинской
помощи  при внезапных  острых  заболеваниях, состояниях,  обострении
хронических  заболеваний,  неопасных   для  жизни  и  не   требующих
экстренной  медицинской  помощи.  Оказание  неотложной   медицинской
помощи  обратившимся   с  признаками   неотложных  состояний   будет
осуществляться  в  условиях   поликлиники  и  на  дому.   Неотложная
медицинская  помощь  в поликлинике  оказывается  безотлагательно  по
направлению регистратора, на дому - в течение не более 2 часов после
поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной
медицинской помощи на дому.
     В дальнейшем   открытие   отделений   (кабинетов)    неотложной
медицинской  помощи   планируется  во   всех  лечебных   учреждениях
Ивановской области.
     В результате   организации   оказания   неотложной   помощи   в
амбулаторно-поликлинических    учреждениях   ожидается    уменьшение
количества вызовов скорой медицинской помощи по неотложным  поводам,
а также к пациентам  с хроническими заболеваниями, норматив на  1000
населения в 2012 году составит 318 вызовов.

                 Развитие скорой медицинской помощи

     В 2010 году  в  Ивановской области  работали 3  самостоятельных
станции  и  23  отделения   скорой  медицинской  помощи  в   составе
медицинских учреждений.  За последние  5 лет  число выездных  бригад
уменьшилось (с  395 до  388  (на 1,8%)),  в то  же время  количество
детских,  специализированных, психиатрических  бригад  за 5  лет  не
изменилось. В  связи  с получением  в  рамках национального  проекта
«Здоровье» санитарного транспорта класса В и С в Ивановской  области
увеличилось количество бригад интенсивной терапии с 18 до 36.
     Оказание скорой    медицинской    помощи    осуществляется    в
соответствии с требованиями Минздравсоцразвития России от 01.11.2004
№ 179 «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи».
     Все подразделения службы  скорой медицинской помощи  обеспечены
современными средствами связи  по числу развернутых подразделений  и
бригад, преимущественно радиостанциями «Моторола».
     Обращаемость за   скорой  медицинской   помощью   (на  1   тыс.
населения) составляет:
     - в 2009 году - 350 вызовов на 1 тыс. населения;
     - в 2010 году - 330 вызовов на 1 тыс. населения.
     Служба скорой  медицинской  помощи Ивановской  области  активно
участвует  в реализации  федеральных  программ по  совершенствованию
оказания  медицинской помощи  больным  с сосудистыми  заболеваниями,
снижению   смертности   от  дорожно-транспортных   происшествий.   В
Ивановской  области госпитализация  больных  с инсультом  составляет
94%, внедрено  проведение системного тромболизиса  больным с  острым
инфарктом  миокарда   (за   2010  год   проведен  51   тромболизис).
Осуществлено  в  рамках   мероприятий  по  снижению  смертности   от
дорожно-транспортных происшествий  прикрытие федеральной трассы  М-7
реанимобилями, поступившими  по приоритетному национальному  проекту
«Здоровье».  Результатом  реализации  данных  мероприятий   является
снижение смертности от болезней  системы кровообращения за 2010  год
на 13,5%,  пострадавших  в дорожно-транспортных  происшествиях -  на
0,5%.
     В рамках    Программы   планируется    продолжить    реализацию
мероприятий,  направленных на  обеспечение  доступности и  повышение
качества оказания  скорой медицинской  помощи, снижение  летальности
больных  при  угрожающих  жизни  состояниях.  По  мере  комплектации
станций (отделений) скорой медицинской  помощи машинами класса В,  С
появилась  возможность  оказания  медицинской  помощи  пациентам   с
различной  степенью  тяжести  непосредственно  в  машине  по   всему
маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар. В  результате
реализации  Программы  запланировано увеличение  до  90%  количества
вызовов к пациентам  травматологического профиля со временем  доезда
до 20 минут.
     В работе   бригад   скорой  медицинской   помощи   используется
современная портативная  аппаратура (комбинированные  реанимационные
трубки   «Combitub»,   автоматические  дефибрилляторы   с   функцией
голосовых   команд,   3-канальные  электрокардиографы   с   функцией
интерпретации  ЭКГ, аппараты  мониторинга  жизненно важных  функций,
небулайзеры); технологии диагностики острого коронарного синдрома  с
использованием  теста  на  тропонин-Т  и  лечения  с  использованием
антиагреганта «Плавикс».
     Кадровый состав скорой медицинской помощи стабилен.
     В целях повышения эффективности и качества работы службы скорой
медицинской помощи Ивановской области предполагается:
     - внедрить   систему  спутникового   мониторинга   транспортных
средств и единую модемную связь службы скорой медицинской помощи;
     - создать  единую   диспетчерскую  службы  скорой   медицинской
помощи;
     - передать  часть вызовов  в  формируемые отделения  неотложной
медицинской помощи.
     В целях совершенствования  оказания  скорой медицинской  помощи
населению области  в  соответствии с  Минздравсоцразвития России  от
02.08.2010 № 586н  «О внесении изменений  в Порядок оказания  скорой
медицинской    помощи,     утвержденный    Приказом     Министерства
здравоохранения и  социального  развития Российской  Федерации от  1
ноября 2004 г. №  179» планируется открытие на базе  многопрофильных
больниц для оказания скорой медицинской помощи отделений  экстренной
медицинской помощи (врачом,  фельдшером) до профильного отделения  с
целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном  отделении.
Таким  образом,   при   доставке  пациента   в  приемное   отделение
круглосуточных  стационаров  не   будет  прерван  процесс   оказания
медицинской помощи. Создание отделений экстренной медицинской помощи
планируется на базе многопрофильных больниц (на первом этапе в  МБУЗ
«Городская клиническая больница № 4» и в МБУЗ «Городская клиническая
больница  №  7»).  В  дальнейшем опыт  будет  распространен  на  все
многопрофильные больницы Ивановской области.
     Это позволит:
     - уменьшить  количество вызовов  (прогноз  на  2011 год  -  325
вызовов на 1 тыс. населения; прогноз на 2012 год - 318 вызовов на  1
тыс. населения);
     - сократить время ожидания бригады скорой медицинской помощи  и
доставки пациента в профильное медицинское учреждение;
     - повысить профильность  вызовов скорой  медицинской помощи  за
счет     организации     неотложной     медицинской     помощи     в
амбулаторно-поликлиническом звене;
     - расширить    функции    фельдшерских    бригад    за     счет
укомплектованности бригад  кадрами и внедрения  новых клинических  и
организационных  технологий   (повышение  качества   образовательных
стандартов);
     - сохранить кадровый потенциал  без увеличения физических  лиц,
что отражено в индикаторах Программы.
     За счет модернизации  первичного  звена здравоохранения  объемы
медицинской  помощи  будут  перераспределены,  что  позволит   более
рационально использовать средства, а именно:
     - объемы амбулаторной медицинской помощи увеличатся с 8,677  до
9,9 посещения на 1 жителя в год;
     - объемы   скорой   медицинской  помощи   будут   приведены   в
соответствие с  федеральными нормативами  - с  0,333 до  0,318 на  1
жителя в год;
     - объемы  оказания  медицинской помощи  в  дневных  стационарах
будут составлять 0,667 пациенто-дней на одного жителя в год;
     - объемы  оказания  круглосуточной стационарной  помощи  -  2,9
койко-дня на жителя в год.

                      Сельское здравоохранение

     Развитие амбулаторно-поликлинической    помощи    в    сельской
местности    будет    направлено   на    сохранение    и    развитие
фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) и центральных  районных
больниц  (далее  -  ЦРБ), расширение  сети  офисов  общей  врачебной
практики, активизацию выездной работы (выездные врачебные бригады).
     Первый контакт    сельских    жителей    со    здравоохранением
осуществляется  на  уровне  ФАПов, участковых  больниц  и  врачебных
амбулаторий.
     В регионе создана сеть из 20 врачебных амбулаторий, 254  ФАПов,
призванных решать вопросы наблюдения  больных с хроническими, в  том
числе социально значимыми заболеваниями.
     На всех  уровнях   оказания   медицинской  помощи   применяются
стандарты   медицинской   помощи,  которые   способствуют   оказанию
медицинской помощи по единому алгоритму.
     С 2011 года оказание медицинской помощи населению, в том  числе
в сельских населенных  пунктах, будет  оказываться в соответствии  с
утвержденными  Минздравсоцразвития  России порядками  и  стандартами
оказания медицинской помощи.
     Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов,
а также  посещений на  дому.  Это  связано с  активным  привлечением
медицинских работников ФАПов  к подворовым  обходам с целью  раннего
выявления   заболеваний   и  профилактики   обострения   хронических
заболеваний у хронических больных. Так, в 2010 году 50,7%  населения
осмотрено на  визуальные формы  рака. Во  время осмотров  проводится
санитарно-разъяснительная работа,  рекомендации  по питанию,  образу
жизни, уходу за тяжелыми  больными, а при необходимости  оказывается
неотложная помощь.
     Кроме того,  проводится  активная патронажная  работа.  До  30%
пациентов  обращаются  в  ФАПы  для  проведения  различных  процедур
(инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).
     Также в соответствии с порядком оказания медицинской помощи  на
медицинских работников  возложены дополнительные  функции по  ранней
диагностике  социально значимых  заболеваний  (проведение кардио-  и
онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение
хронических  больных, наблюдение  за  приемом лекарственных  средств
больными туберкулезом.
     В рамках Программы в целях достижения максимального приближения
первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах с  числом
жителей менее 100  человек (где  нет ФАПов) планируется  определение
домовых хозяйств, в которых будут определены ответственные лица,  на
которые будут  возложены  функции оказания  первой  помощи (само-  и
взаимопомощь).  Одновременно   будет  развиваться  выездная   работа
врачебных бригад,  в  том числе  для приближения  специализированной
помощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология.
     В соответствии с Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ  «Об
обращении лекарственных средств» на территории Ивановской области  в
целях приближения лекарственной помощи населению удаленных  сельских
территорий  организовано  обеспечение лекарственными  препаратами  и
изделиями  медицинского  назначения   в  сельских  поселениях,   где
отсутствуют аптечные  учреждения.  Планируется пролицензировать  214
ФАПов.  Дополнительное  профессиональное  образование  получат   225
фельдшеров  по   правилам  отпуска   лекарственных  препаратов   для
медицинского   применения   медицинскими   организациями,   имеющими
лицензию   на   фармацевтическую   деятельность,   в    обособленных
подразделениях (амбулатории,  фельдшерские  пункты, ФАПы,  отделения
общей врачебной  практики), расположенных в  сельских поселениях,  в
которых отсутствуют аптечные организации.
     Решению задачи по улучшению медицинского обслуживания  сельских
жителей  будет способствовать  расширение  сети офисов  врача  общей
практики в 2011 - 2012 годах до 37.
     
     Расширение сети общей врачебной практики:
     (11 офисов)
     
+--+-----------------------------------------------------------+-----------------+
| №| Муниципальный район                                       | Населенный пункт|
+--+-----------------------------------------------------------+-----------------+
| 1| МУЗ «Родниковская центральная районная больница»          | с. Острецово    |
+--+-----------------------------------------------------------+-----------------+
| 2| МУЗ «Заволжская                                           | с. Есиплево     |
|  | центральная районная больница»                            |                 |
+--+-----------------------------------------------------------+-----------------+
| 3| МУЗ «Тейковская                                           | с.              |
|  | центральная районная больница»                            | Ново-Горяново,  |
|  |                                                           | с. Морозово,    |
|  |                                                           | с. Крапивново,  |
|  |                                                           | с. Ново-Леушино |
+--+-----------------------------------------------------------+-----------------+
| 4| МУЗ Юрьевецкая                                            | с. Елнать       |
|  | центральная больница                                      |                 |
+--+-----------------------------------------------------------+-----------------+
| 5| ОБУЗ «Комсомольская центральная районная больница»        | с. Октябрьский  |
+--+-----------------------------------------------------------+-----------------+
| 6| МБУЗ Южская                                               | с. Холуй        |
|  | центральная районная больница                             | п. Талицы       |
+--+-----------------------------------------------------------+-----------------+
| 7| МУЗ Лухская                                               | с. Тимирязево   |
|  | центральная районная больница                             |                 |
+--+-----------------------------------------------------------+-----------------+
     
     Расширение сети    офисов    врача   общей    практики    будет
осуществляться за счет средств консолидированного бюджета Ивановской
области, в том  числе в 2012  году в рамках  Программы на сумму  5,8
млн.  рублей  с.  Холуй, п.  Талицы  Южского  муниципального  района
Ивановской  области.  Дополнительные  средства  на  расширение  сети
офисов врачей общей практики МУЗ «Родниковская центральная  районная
больница»  с.  Острецово,   МУЗ  «Тейковская  центральная   районная
больница»  с.   Морозово,  с.  Крапивново,   с.  Ново-Леушино,   МУЗ
Юрьевецкая центральная больница  с. Елнать, МУЗ Лухская  центральная
районная  больница  с.  Тимирязево  будут  прорабатываться  за  счет
субсидий  ФФОМС,   выделенных  областному   бюджету  на   реализацию
Программы,  сэкономленных  по   результатам  размещения  заказа   на
выполнение  капитального ремонта  объектов,  запланированных в  2012
году в рамках Программы.
     Реализация разработанных  муниципальных  целевых  программ   по
подготовке и закреплению  медицинских кадров на 2011  - 2012 годы  с
объемом финансирования 68  млн. руб. будет способствовать  повышению
укомплектованности  врачами  учреждений  здравоохранения  первичного
звена.
     
     4.1.2. Профилактическое направление и здоровый образ жизни
     
     Совершенствование профилактики  и  диагностики  заболеваний  на
всех  уровнях   оказания  медицинской  помощи   остается  одним   из
приоритетных  направлений   деятельности  Правительства   Ивановской
области   и   Департамента   здравоохранения   Ивановской   области.
Мероприятия проводятся на территории Ивановской области как в рамках
областных и федеральных программ, так и приоритетного  национального
проекта в сфере здравоохранения.
     Департаментом здравоохранения Ивановской области на  протяжении
последних   лет   ведется   работа   по   формированию   структурных
подразделений     по     профилактической     работе     на     базе
лечебно-профилактических учреждений.
     Деятельность в  сфере  медицинской профилактики  направлена  на
совершенствование  работы   в  системе  здравоохранения   Ивановской
области, популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактике
различных заболеваний через  средства массовой информации,  активную
работу с населением и медицинскими работниками региона.
     В рамках    мероприятий     по    усилению     профилактической
направленности  первичной  медицинской   помощи  в  соответствии   с
приказом  Минздрава РФ  от  23.09.2003  № 455  «О  совершенствовании
деятельности органов  и учреждений  здравоохранения по  профилактике
заболеваний в Российской Федерации» в Ивановской области с 2006 года
созданы  отделения   профилактики  в  стационарных   поликлинических
учреждениях.
     В отделениях  профилактики   населению  оказываются   следующие
услуги: проведение бесед и лекций для населения; организация  работы
«Школ здоровья»;  распространение  среди населения  профилактической
литературы;   проведение   онко-   и   кардиоскринингов   населению;
координация деятельности  по  проведению профилактических  осмотров,
проведение доврачебных осмотров в рамках работы смотровых кабинетов.
«Школы здоровья»  функционируют в 21  учреждении здравоохранения.  В
2010 году в «Школах здоровья» было обучено свыше 25 тыс. человек,  в
том числе в школе артериальной гипертонии - свыше 10 тыс. человек.
     В Ивановской области проводится дополнительная  диспансеризация
населения. За 2006 - 2010 годы дополнительную диспансеризацию прошли
171710  человек.  Выявляемость  заболеваний  в  ходе  дополнительной
диспансеризации выше на 194,8%, чем в целом по Российской Федерации.
Так в  2009  году в  ходе  дополнительной диспансеризации  осмотрено
28061 человек,  у которых  выявлено 18619  заболеваний (в  структуре
преобладают сердечно-сосудистые заболевания - 21%, органов зрения  -
18,3%, костно-мышечной системы - 12,7%).
     Все пациенты  с выявленными  заболеваниями  в плановом  порядке
проходят  дообследование  в  учреждениях  здравоохранения  по  месту
жительства, по показаниям направляются  на консультацию и лечение  в
областные специализированные  учреждения, в том  числе на  получение
высокотехнологичной медицинской помощи.
     В 2010  году  открыт   оздоровительный  центр  для   работников
бюджетной сферы, где проходят лечение работающие граждане, у которых
в ходе дополнительной диспансеризации выявлены различные заболевания
и состояния.
     Из областного бюджета  в 2006 году  выделялось дополнительно  6
млн.   руб.  на   проведение   дополнительной  диспансеризации   лиц
возрастной группы старше 55 лет.
     Средства, полученные учреждениями здравоохранения за проведение
дополнительной диспансеризации    и    дополнительных    медицинских
осмотров,    направляются    на    повышение    заработной     платы
врачам-специалистам и средним медицинским работникам.
     В рамках  приоритетного  национального  проекта  «Здоровье»  по
разделу «Вакцинопрофилактика» проводится дополнительная  иммунизация
населения   против   вирусного   гепатита,   краснухи,   гриппа    и
полиомиелита.
     Благодаря проводимым    мероприятиям    отмечается     снижение
показателя заболеваемости вирусным гепатитом  A в 2006 и 2007  годах
по сравнению с заболеваемостью 2005 года в 3,2 раза.
     Произошло снижение заболеваемости и по другим инфекциям:
     острый гепатит B - на 37,1%;
     хронический гепатит B - на 3,6%;
     носительство HbsAg - на 2,2%;
     краснуха - в 2,7 раза;
     туберкулез:
     активная форма - на 20,6%;
     органов дыхания - на 21,3%;
     бациллярные формы - на 20,9%.
     Заболеваемость полиомиелитом на  территории Ивановской  области
не регистрировалась.
     Вакцинация против   гриппа   позволила   сократить    суммарную
длительность эпидемического подъема на 2 недели и снизить количество
людей, переболевших гриппом.
     Транспортировка и  хранение иммунобиологических  препаратов  на
территории   Ивановской   области   осуществляется   с   соблюдением
«холодовой     цепи»,     в     соответствии     с      требованиями
санитарно-эпидемиологических правил.
     Лечебно-профилактические учреждения Ивановской области в полном
объеме оснащены  бытовыми  холодильниками  для  хранения  вакцины  и
термоконтейнерами для транспортировки вакцины.
     Ежегодно проводится   диспансеризация  детей-сирот   и   детей,
находящихся  в  трудной  жизненной ситуации.  В  Ивановской  области
действует система оздоровления этой категории детей. За счет средств
областного   бюджета   35%   детей   этих   категорий   отдыхают   в
оздоровительных лагерях второй смены, 65% - третьей смены.  Наиболее
ослабленные дети получают дополнительную смену в лагере  санаторного
типа.
     С целью  профилактики  заболеваний созданы  единые  электронные
регистры состояния здоровья ветеранов и участников войн. С 2010 года
в  области   начал  действовать  регистр   больных  с   артериальной
гипертонией,  позволяющий  контролировать  эффективность  проведения
лечения данной категории пациентов, по итогам реализации Программы в
регистр будет введено 20% взрослого населения.
     Действует два Центра восстановительной медицины и реабилитации,
в том числе один - для детей.
     В рамках  реализации  профилактической  направленности  системы
здравоохранения   в   Ивановской  области   планируется   проведение
дополнительных мероприятий, финансирование которых осуществляется за
счет средств областного бюджета:
     - диспансеризация  больных  гипертонической  болезнью  (ведение
электронного  регистра,   обеспечение  лекарственными   препаратами,
приобретение   расходных   материалов,   оборудования).   В   рамках
реализации   Программы  в   2011   году  запланирован   100%   охват
диспансерным   наблюдением    больных   гипертонической    болезнью.
Планируется довести количество взятых на диспансерный учет по поводу
гипертонии  до  20%  взрослого  населения  Ивановской  области.   На
финансирование   данных   мероприятий   предусматриваются   ежегодно
средства в размере 770 тыс. руб.;
     - создание единого электронного регистра больных стенокардией;
     - открытие в  социальных аптеках  пунктов для  самостоятельного
измерения артериального давления;
     - запланированы  целевые  осмотры на  выявление  онкологической
патологии (приобретение  расходных материалов). Категории  населения
для осмотра на онкопатологию будут расширены. В 2010 году уже  58,7%
населения  осмотрено на  визуальные  формы рака.  На  финансирование
данного  направления  планируется направлять  ежегодно  4070,0  тыс.
руб.;
     - открытие отделений  реабилитации  больных, перенесших  острое
нарушение мозгового кровообращения;
     - создание  школ   долголетия   для  пожилых   людей  во   всех
муниципальных образованиях Ивановской области;
     - продолжится диспансеризация лиц с предраковыми  заболеваниями
(приобретение   расходных   материалов).   Финансирование    данного
направления ежегодно составит 8140,0 тыс. руб.;
     - планируется  открытие  центра и  кабинетов  медико-социальной
поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;
     - продолжится   реализация   проекта   по   раннему   выявлению
артериальной  гипертонии   у  детей   10   -  14   лет  -   учащихся
общеобразовательных  школ.   Ежегодно   на  финансирование   данного
направления предусмотрено 1000,0 тыс. руб.;
     - продолжится оздоровление в санаторно-оздоровительных  лагерях
круглогодичного действия за счет средств областного бюджета ежегодно
детей-сирот и детей,  состоящих на  диспансерном учете по  состоянию
здоровья;
     - проведение    дополнительной    диспансеризации     14-летних
подростков;
     - организация медико-педагогических школ для старшеклассников;
     - реализация    межведомственного   комплексного    плана    по
профилактике и снижению абортов;
     - открытие 3 кабинетов медико-социальной поддержки  беременных,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в межмуниципальных центрах
в городах Кинешма,  Шуя, Тейково; открытие Центра  медико-социальной
поддержки беременных, оказавшихся  в трудной жизненной ситуации,  на
базе муниципального учреждения здравоохранения г. Иванова  городской
клинической  больницы  №  8. Это  позволит  снизить  число  абортов,
сохранить репродуктивное здоровье женщин, увеличить число родившихся
детей;
     - развитие волонтерского движения;
     - систематизация детской гинекологической службы;
     - открытие областного детского андролого-урологического центра.
     В результате проведенной  модернизации в педиатрической  службе
предполагается на фоне увеличения числа вновь выявленных заболеваний
при  диспансеризации  14-летних детей  достичь  улучшения  состояния
здоровья школьников  и снизить показатель  детской смертности  среди
детей в возрасте:
     1 - 4 лет - на 39%;
     5 - 9 лет - на 24%;
     10 - 14 лет - на 25%.
     
                Формирование здорового образа жизни

     В целях    сокращения   распространения    вредных    привычек,
формирования навыков здорового  образа жизни, повышения мотивации  у
населения к здоровому образу жизни проводится ряд мероприятий.
     В 2009 году в  Ивановской области начато осуществление  проекта
по формированию здорового образа жизни. С декабря 2009 года  открыты
4 Центра  здоровья на  базе ОБУЗ  «Кардиологический диспансер»,  МУЗ
«Больница  городского  округа Кохма»,  МБУЗ  «Городская  клиническая
больница №  4»,  МУЗ «Родниковская  центральная районная  больница».
Каждый  Центр здоровья  рассчитан  на  200 тыс.  человек  населения.
Размер субсидий, предоставляемых в 2009 году из федерального бюджета
бюджету  Ивановской   области  на  закупку   оборудования  в   целях
реализации  мероприятий,  направленных  на  формирование   здорового
образа  жизни у  граждан  Российской Федерации,  включая  сокращение
потребления  алкоголя  и  табака,  составил  2993,8  тыс.  руб.   Из
областного  бюджета  на софинансирование  мероприятий  предусмотрено
936,4  тыс.  руб.  Данные ассигнования  направлены  на  приобретение
оборудования для ОБУЗ «Кардиологический диспансер». Центры  оснащены
диагностическим   оборудованием    и   укомплектованы   кадрами    в
соответствии с требованиями Минздравсоцразвития России.
     В 2010 году центры здоровья приняли более 30 тыс. человек.
     В рамках реализации Соглашения между Минздравсоцразвития России
и Правительством  Ивановской  области о  софинансировании  расходных
обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией
в  2010 году  мероприятий,  направленных на  формирование  здорового
образа  жизни у  граждан  Российской Федерации,  включая  сокращение
потребления алкоголя  и табака от  01.04.2010 №  30, в декабре  2010
года состоялось открытие двух  Центров здоровья для детей в  городах
Иваново и Вичуга,  а также  проведено дооснащение Центров  здоровья,
открытых  в 2009  году.  Объем  выделенных средств  из  федерального
бюджета составил 4328,2 тыс. руб.
     Центры здоровья выполняют функцию методических центров для  200
школьных  кабинетов  здоровья.  В  регионе  открыт  областной  центр
здоровья школьников. В  базовых школах действует система  укрепления
здоровья   сельских   школьников   на   основе   автоматизированного
медико-психолого-педагогического       сопровождения       (школьная
телемедицина).  Ежегодно   на  финансирование  данного   направления
выделяется 1000 тыс. руб.
     Реализация мероприятий, направленных на формирование  здорового
образа  жизни, включая  сокращение  потребления алкоголя  и  табака,
осуществляется в соответствии  с Правительства Российской  Федерации
от  31.12.2010  №   1237  «О  финансовом  обеспечении   мероприятий,
направленных  на формирование  здорового  образа жизни  у  населения
Российской  Федерации,  включая сокращение  потребления  алкоголя  и
табака».
     Программа предусматривает  выделение   в  2011  году   субсидии
Ивановской  области  в  размере 23298,4  тыс.  руб.  на  организацию
деятельности наркологической службы в соответствии с оказания помощи
наркологическим больным, утвержденным Минздравсоцразвития России,  и
совершенствование работы взрослых Центров здоровья.
     В Ивановской области в 2011 - 2012 годах будет осуществляться:
     - реализация  областной   долгосрочной   целевой  по   развитию
физической культуры и спорта;
     - работа вновь открытых в 2011 году 2 детских Центров  здоровья
дополнительно к 4 действующим Центрам здоровья;
     - организация оказания социально-психологической помощи на базе
амбулаторного реабилитационного  центра ОБУЗ  «Ивановский  областной
наркологический диспансер» в г. Иванове (2011 год);
     - организация оказания социально-психологической помощи на базе
организуемого в  рамках  Программы  амбулаторного  реабилитационного
центра ОБУЗ  «Ивановский областной наркологический  диспансер» в  г.
Кинешме (2012 год);
     - организация  телефона  доверия   на  базе  ОБУЗ   «Ивановский
областной наркологический диспансер» в г. Иванове (2012 год);
     - выполнение  плана  мероприятий  по профилактике  и  борьбе  с
наркотической  и  алкогольной   зависимостью  (приведен  в   разделе
наркология). В этом плане предусмотрены, в том числе, мероприятия по
разработке     и     тиражированию     информационных     материалов
антинаркотического    содержания,    проведение     профилактических
медицинских осмотров учащихся, разработка буклетов для учащихся «Все
в  твоих руках»  по  профилактике  социально опасных  заболеваний  и
правовой   ответственности,   проведение  различных   фестивалей   и
конкурсов  (областной   молодежный   фитнес-фестиваль  «Движение   -
жизнь!», областной конкурс «Школа здорового образа жизни»).
     В регионе реализуется проект Всероссийской политической  партии
«Единая Россия» «Россия, мы  должны жить долго!», включающий в  себя
проведение массовых акций профилактической направленности, партийные
инициативы  (единый  номер  112 вызова  экстренных  служб),  издание
печатных материалов.
     Все расходы    на    организацию    профилактической     работы
предусмотрены в консолидированном бюджете Ивановской области на 2011
- 2012 годы.
     4.1.3. Совершенствование      материально-технической      базы
амбулаторно-поликлинических учреждений
     
     Износ учреждений          здравоохранения,          оказывающих
амбулаторно-поликлиническую помощь, составляет  65%. В связи с  этим
запланированы мероприятия по укреплению материально-технической базы
учреждений на  общую сумму  - 481103,41 тыс.  руб., в  том числе  на
проведение капитальных ремонтов на сумму 263189,22 тыс. руб.
     Капитальные ремонты  запланированы   в  следующих   учреждениях
здравоохранения:
     МБУЗ «1-я городская клиническая больница»;
     МБУЗ «Городская клиническая больница имени Куваевых»;
     МБУЗ «Городская клиническая больница № 4»;
     МБУЗ «Городская клиническая больница № 7»;
     МУЗ Юрьевецкая центральная больница;
     МУЗ Пучежская центральная районная больница;
     МБУЗ Вичугская центральная районная больница;
     МУЗ г. о. Кинешма «Центральная городская больница»;
     МУЗ Фурмановская Центральная районная больница;
     МУЗ «Ивановская центральная районная больница»;
     МУЗ «Наволокская районная больница»;
     МУЗ Верхнеландеховская центральная районная больница;
     МБУЗ Вичугская районная больница;
     МБУЗ Южская центральная районная больница.
     Одним из условий  реализации  мероприятий по  совершенствованию
первичной  медико-санитарной  помощи  является  наличие  современной
технической базы учреждений. Для этого в ходе реализации мероприятий
запланировано  закупить  медицинское  оборудование  на  общую  сумму
217914,19 тыс. руб.
     Оснащение учреждений  здравоохранения  будет  осуществляться  в
соответствии с Минздравсоцразвития России  от 03.12.2009 № 944н  «Об
утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи   онкологическим
больным»,  Минздравсоцразвития  России  от  06.07.2009  №  389н  «Об
утверждении Порядка  оказания медицинской помощи  больным с  острыми
нарушениями мозгового кровообращения», Минздравсоцразвития России от
19.08.2009  №  599н  «Об утверждении  Порядка  оказания  плановой  и
неотложной  медицинской помощи  населению  Российской Федерации  при
болезнях   системы   кровообращения   кардиологического    профиля»,
Минздравсоцразвития России  от  24.12.2010 №  1183н «Об  утверждении
Порядка оказания медицинской  помощи взрослому населению  Российской
Федерации     при    заболеваниях     терапевтического     профиля»,
Минздравсоцразвития  России от  31.03.2010  № 201н  «Об  утверждении
порядка  оказания  медицинской   помощи  населению  при  травмах   и
заболеваниях костно-мышечной системы», Минздравсоцразвития России от
02.06.2010  №  415н  «Об утверждении  Порядка  оказания  медицинской
помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического  профиля»,
Минздравсоцразвития  России от  27.02.2010  № 115н  «Об  утверждении
Порядка оказания медицинской  помощи населению Российской  Федерации
при  заболеваниях  глаза,  его  придаточного  аппарата  и   орбиты»,
приказом  Минздравсоцразвития  России   от  22.11.2004  №  241   «Об
утверждении стандарта  медицинской  помощи больным  язвой желудка  и
двенадцатиперстной кишки», Минздравсоцразвития России от  09.04.2010
№  225ан «Об  утверждении  Порядка оказания  наркологической  помощи
населению  Российской  Федерации»,  Минздравсоцразвития  России   от
02.10.2009    №    808н    «Об    утверждении    Порядка    оказания
акушерско-гинекологической помощи».

+--------------------------+-----------------------------------------+-----------------+
|     Наименование ЛПУ     |        Наименование оборудования        |   Количество,   |
|                          |                                         |       шт.       |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------------+
| МБУЗ г. Иванова          | Рентгеновский аппарат                   |        1        |
| городская клиническая    |                                         |                 |
| больница № 8             |                                         |                 |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------------+
| МУЗ Фурмановская         | Рентгеновский аппарат стационарный на 3 |        1        |
| Центральная районная     | рабочих места                           |                 |
| больница                 |                                         |                 |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------------+
| МБУЗ Вичугская           | Рентгеновский аппарат стационарный на 3 |        1        |
| районная больница        | рабочих места                           |                 |
|                          +-----------------------------------------+-----------------+
|                          | Комплект оборудования для отделения     |                 |
|                          | долечивания острых нарушений мозгового  |                 |
|                          | кровообращения в составе:               |                 |
|                          +-----------------------------------------+-----------------+
|                          | Парафиновая ванна                       |        1        |
|                          +-----------------------------------------+-----------------+
|                          | Аппарат для реабилитации верхних        |        1        |
|                          | конечностей (тяговое устройство)        |                 |
|                          +-----------------------------------------+-----------------+
|                          | Многофункциональный тренажер для        |        1        |
|                          | реабилитации верхних конечностей        |                 |
|                          +-----------------------------------------+-----------------+
|                          | Реабилитационный комплекс для           |        1        |
|                          | разработки верхних и нижних конечностей |                 |
|                          +-----------------------------------------+-----------------+
|                          | Стол для мануальной терапии и ЛФК       |        1        |
|                          +-----------------------------------------+-----------------+
|                          | Водолечебная кафедра с душами           |        1        |
|                          +-----------------------------------------+-----------------+
|                          | Физиотерапевтический комплекс для       |        1        |
|                          | вакуумного массажа, интерференцтерапии  |                 |
|                          | и термотерапии                          |                 |
|                          +-----------------------------------------+-----------------+
|                          | Стабилоанализатор                       |        1        |
|                          +-----------------------------------------+-----------------+
|                          | Тренажер механотерапевтический для      |        1        |
|                          | верхних и нижних конечностей            |                 |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------------+
| МБУЗ Вичугская           | Система для оцифровки пленочных снимков |        1        |
| центральная районная     |                                         |                 |
| больница                 |                                         |                 |
|                          +-----------------------------------------+-----------------+
|                          | Наркозно-дыхательный аппарат            |        1        |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------------+
| МУЗ «Родниковская        | Эндовидеохирургическая стойка           |        1        |
| центральная районная     |                                         |                 |
| больница»                |                                         |                 |
|                          +-----------------------------------------+-----------------+
|                          | Экспресс-анализатор для определения     |        1        |
|                          | основных клинических и биохимических    |                 |
|                          | показателей, в том числе газов крови и  |                 |
|                          | электролитов                            |                 |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------------+
| МУЗ «Заволжская          | Рентгеновский аппарат стационарный на 3 |        1        |
| центральная районная     | рабочих места                           |                 |
| больница»                |                                         |                 |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------------+
| МУЗ г. о. Кинешма        | Рентгеновский аппарат стационарный на 3 |        1        |
| «Центральная             | рабочих места                           |                 |
| городская больница»      |                                         |                 |
|                          +-----------------------------------------+-----------------+
|                          | Флюорограф цифровой малодозовый         |        1        |
|                          +-----------------------------------------+-----------------+
|                          | Рентгеновский маммограф с CR-системой   |        1        |
|                          +-----------------------------------------+-----------------+
|                          | Компьютерный диагностический            |        1        |
|                          | офтальмологический центр                |                 |
|                          +-----------------------------------------+-----------------+
|                          | Холтеровское мониторирование            |        1        |
|                          | (Аппарат для мониторинга АД и ЭКГ)      |                 |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------------+
| МУЗ «Наволокская         | Флюорограф цифровой малодозовый         |        1        |
| районная больница»       |                                         |                 |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------------+

+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+
| МУЗ Юрьевецкая           | Рентгеновский аппарат стационарный на 3 |     1     |
| центральная больница     | рабочих места                           |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Аппарат для ИФА-диагностики             |     1     |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+
| МБУЗ Приволжская         | Флюорограф цифровой малодозовый         |     1     |
| центральная районная     |                                         |           |
| больница                 |                                         |           |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+
| МБУЗ «Палехская          | Рентгеновский аппарат стационарный на 3 |     1     |
| центральная районная     | рабочих места                           |           |
| больница»                |                                         |           |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+
| МУЗ Ильинская            | Флюорограф цифровой малодозовый         |     1     |
| центральная районная     |                                         |           |
| больница                 |                                         |           |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+
| МБУЗ                     | Рентгеновский аппарат стационарный на 3 |     1     |
| Верхнеландеховская       | рабочих места                           |           |
| центральная районная     |                                         |           |
| больница                 |                                         |           |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+
| МУЗ «Пестяковская        | Рентгеновский аппарат стационарный на 3 |     1     |
| центральная районная     | рабочих места                           |           |
| больница»                |                                         |           |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+
| МБУЗ «Южская             | Рентгеновский аппарат стационарный на 3 |     1     |
| центральная районная     | рабочих места                           |           |
| больница»                |                                         |           |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+
| МБУЗ «Савинская          | Рентгеновский маммограф с CR-системой   |     1     |
| центральная районная     |                                         |           |
| больница»                |                                         |           |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+
| МУЗ «Гаврилово-Посадская | Флюорограф цифровой малодозовый         |     1     |
| центральная районная     |                                         |           |
| больница»                |                                         |           |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+
| МБУЗ Комсомольская       | Рентгеновский аппарат стационарный на 3 |     1     |
| центральная районная     | рабочих места                           |           |
| больница                 |                                         |           |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+
| МУ Лежневская            | Рентгеновский маммограф с CR-системой   |     1     |
| центральная районная     |                                         |           |
| больница                 |                                         |           |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+
| МУЗ «Ивановская          | Флюорограф цифровой малодозовый         |     1     |
| центральная районная     |                                         |           |
| больница»                |                                         |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Комплект оборудования для отделения     |           |
|                          | долечивания острых нарушений мозгового  |           |
|                          | кровообращения в составе:               |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Электрокардиограф                       |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Реабилитационный комплекс для           |     1     |
|                          | разработки верхних и нижних конечностей |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Система холтеровского мониторирования   |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Аппарат для мониторинга артериального   |     1     |
|                          | давления                                |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Установка магнитно-терапевтическая      |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Аппарат ультразвуковой терапии          |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Аппарат магнитотерапии переносной       |     3     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Электростимулятор                       |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Аппарат для лазерной терапии переносной |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Аппарат для электростимуляции           |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Аппарат для активно-пассивной           |     1     |
|                          | разработки конечностей                  |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Аппарат импульсный транскраниальной     |     2     |
|                          | стимуляции                              |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Аппарат УВЧ                             |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Брусья опорные реабилитационные         |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Тренажер «ступени поворотные»           |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Эхоэнцефалограф                         |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Ванна с подводным и пузырьковым         |     1     |
|                          | массажем                                |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Ванна с подводным гидромассажем         |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Тренажер механотерапевтический          |     2     |
|                          | реабилитационный для верхних            |           |
|                          | конечностей                             |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Аппарат для разработки плечевого        |     1     |
|                          | сустава программируемый                 |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Аппарат для разработки локтевого        |     1     |
|                          | сустава программируемый                 |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Аппарат для разработки суставов кисти   |     1     |
|                          | программируемый                         |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Аппарат для разработки лучезапястного   |     2     |
|                          | сустава программируемый                 |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Аппарат для разработки тазобедренного   |     1     |
|                          | сустава программируемый                 |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Аппарат для разработки коленного        |     1     |
|                          | сустава программируемый                 |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Аппарат для разработки голеностопного   |     1     |
|                          | сустава программируемый                 |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Тележка для аппаратов разработки        |     1     |
|                          | суставов программируемых                |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Вертикализатор                          |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Подъемник                               |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Велоэргометр                            |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Балансир                                |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Система для восстановления функции      |     1     |
|                          | ходьбы                                  |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Поддерживающая система                  |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Тренажер медицинский                    |     1     |
|                          | механотерапевтическийс                  |           |
|                          | принадлежностями                        |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Стабилоанализатор                       |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Стенд развития мелкой моторики кисти    |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Стол для мануальной терапии и ЛФК       |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Баланс-система                          |     1     |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+
| МУЗ «Больница            | Рентгеновский аппарат стационарный на 3 |     1     |
| городского округа Кохма» | рабочих места                           |           |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+
| МУЗ «Тейковская          | Аппарат для ультразвуковых исследований |           |
| центральная районная     | с цветным допплером для эхокардиографии |           |
| больница»                | (постоянноволновой допплер и импульсный |           |
|                          | допплер)                                |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Гастроскан с компьютером                |     1     |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+
| МБУЗ «1-я городская      | Флюорограф цифровой малодозовый         |     1     |
| клиническая больница»    |                                         |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Эндовидеохирургическая стойка           |     1     |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+
| ОБУЗ «Ивановская         | Флюорограф цифровой малодозовый         |     1     |
| клиническая больница     |                                         |           |
| имени Куваевых»          |                                         |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Аппарат для ультразвуковых исследований |     1     |
|                          | среднего класса                         |           |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+
| МБУЗ «Городская          | Рентгеновский аппарат стационарный на 3 |     1     |
| клиническая больница     | рабочих места                           |           |
| № 3 г. Иванова»          |                                         |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Флюорограф цифровой малодозовый         |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Фиброгастроскоп                         |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Аппарат для реоэнцефалографии           |     1     |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Аппарат для ультразвуковых исследований |     1     |
|                          | переносной                              |           |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+
| МБУЗ «Городская          | Рентгеновский аппарат стационарный на 3 |     1     |
| клиническая больница     | рабочих места                           |           |
| № 4»                     |                                         |           |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+
| МБУЗ «Городская          | Эндовидеохирургическая стойка           |     1     |
| клиническая больница     |                                         |           |
| № 7»                     |                                         |           |
|                          +-----------------------------------------+-----------+
|                          | Наркозно-дыхательный аппарат            |     1     |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+
| МБУЗ «Городская          | Флюорограф цифровой малодозовый         |     1     |
| поликлиника № 10»        |                                         |           |
+--------------------------+-----------------------------------------+-----------+