Приказ Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка от 12.08.2019 № 199

Форма

(дата номер)

ЗАЯВЛЕНИЕ 
о переоформлении лицензии на перевозки этилового спирта 
(в том числе денатурата)/нефасованной спиртосодержащей 
пищевой продукции с содержанием этилового спирта более 
25 процентов объема готовой продукции/нефасованной 
спиртосодержащей непищевой продукции с содержанием 
этилового спирта более 25 процентов объема 
готовой продукции

Заявитель: _______________________________________________________

(полное и (или) сокращенное наименование (при наличии) с указанием организационно-правовой формы заявителя)

ОГРН ________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика/код причины постановки на учет заявителя __________________________________________________________________

Место нахождения заявителя ____________________________________________

Место нахождения обособленного подразделения заявителя, по которому зарегистрировано транспортное средство (с указанием кода причины постановки на учет)/место нахождения обособленного подразделения заявителя (место расположения программно-аппаратных средств) (с указанием кода причины постановки на учет) ___________________________________________________________________________

Телефон заявителя _____________________________________________________

Адрес электронной почты заявителя69 _____________________________________

Просит переоформить лицензию __________________________________________

(серия, регистрационный номер, дата выдачи лицензии)

на осуществление ______________________________________________________

(вид деятельности, указанный в лицензии)         

В связи с _____________________________________________________________

Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)

Руководитель заявителя ________		__________________ МП (при наличии)
(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)

______________________________ 

69 соответствии с пунктом 19 статьи 19 Федерального закона № 171-ФЗ.

Приложение № 4 
к Административному регламенту предоставления Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка государственной услуги по лицензированию производства и оборота этилового спирта, алкогольной (за исключением розничной продажи) и спиртосодержащей продукции, лицензированию производства, хранения, поставок и розничной продажи винодельческой продукции, произведенной сельскохозяйственными товаропроизводителями (организациями, индивидуальными предпринимателями, крестьянскими (фермерскими)  хозяйствами), признаваемыми таковыми в соответствии с Федеральным законом "О развитии сельского хозяйства", утвержденному приказом Росалкогольрегулирования 
от 12 августа 2019 г. № 199

Форма

(дата номер)

ЗАЯВЛЕНИЕ 
о переоформлении лицензии в связи с технической ошибкой

Заявитель: _______________________________________________________

(полное и (или) сокращенное наименование (при наличии) с указанием организационно-правовой формы заявителя или фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянско-фермерского хозяйства, индивидуального предпринимателя)

ОГРН (ОГРНИП) ______________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика/код причины постановки на учет заявителя __________________________________________________________________

Место нахождения заявителя/место жительства заявителя ____________________

Телефон заявителя _____________________________________________________

Адрес электронной почты заявителя70 ____________________________________

Просит переоформить лицензию __________________________________________

(серия, регистрационный номер, дата выдачи лицензии)

на осуществление ______________________________________________________

(вид деятельности, указанный в лицензии)          

В связи с _____________________________________________________________

Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)

Заявитель __________		_____________________________ МП (при наличии)
(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)

______________________________ 

70 В соответствии с пунктом 19 статьи 19 Федерального закона № 171-ФЗ.

Приложение № 5 
к Административному регламенту предоставления Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка государственной услуги по лицензированию производства и оборота этилового спирта, алкогольной (за исключением розничной продажи) и спиртосодержащей продукции, лицензированию производства, хранения, поставок и розничной продажи винодельческой продукции, произведенной сельскохозяйственными товаропроизводителями (организациями, индивидуальными предпринимателями, крестьянскими (фермерскими) хозяйствами), признаваемыми таковыми в соответствии с Федеральным законом "О развитии сельского хозяйства", утвержденному приказом Росалкогольрегулирования 
от 12 августа 2019 г. № 199

Форма

(дата номер)

ЗАЯВЛЕНИЕ71 
о переоформлении лицензии в связи с реорганизацией 
(в отношении юридических лиц)

Заявитель: ____________________________________________________________

(полное и (или) сокращенное наименование (при наличии) с указанием организационно-правовой формы заявителя или фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянско-фермерского хозяйства, индивидуального предпринимателя)

ОГРН (ОГРНИП) ______________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика/код причины постановки на учет заявителя __________________________________________________________________

Место нахождения/место жительства заявителя ___________________________

Места нахождения подразделений заявителя, в которых заявитель осуществляет лицензируемые виды деятельности (с указанием кадастровых номеров объектов недвижимости) (в том числе обособленных подразделений (место нахождения производства, склада) _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Код причины постановки на учет заявителя по месту нахождения обособленного подразделения заявителя _____________________________________________________

Телефон заявителя _____________________________________________________

Адрес электронной почты заявителя72 _____________________________________

Наименование банка заявителя __________________________________________

Номер расчетного счета в банке __________________________________________

Лицензируемый вид деятельности, который заявитель осуществляет __________

___________________________________________________________________________

Вид продукции ________________________________________________________

Срок, на который испрашивается лицензия ________________________________

______________________________ 

71 Для переоформления лицензии в связи с реорганизацией при осуществлении деятельности по перевозке этилового спирта (в том числе денатурата) и нефасованной спиртосодержащей продукции с содержанием этилового спирта более 25 процентов объема готовой продукции представляется заявление по форме согласно Приложению № 5а.

72 В соответствии с пунктом 19 статьи 19 Федерального закона № 171-ФЗ.

Ранее выданная лицензия _______________________________________________

(серия, регистрационный номер, дата выдачи)       

на осуществление деятельности __________________________________________

(вид деятельности, указанный в лицензии)

Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)

Заявитель __________		_____________________________ МП (при наличии)
(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Приложение № 5а 
к Административному регламенту предоставления Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка государственной услуги по лицензированию производства и оборота этилового спирта, алкогольной (за исключением розничной продажи) и спиртосодержащей продукции, лицензированию производства, хранения, поставок и розничной продажи винодельческой продукции, произведенной сельскохозяйственными товаропроизводителями (организациями, индивидуальными предпринимателями, крестьянскими (фермерскими) хозяйствами), признаваемыми таковыми в соответствии с Федеральным законом "О развитии сельского хозяйства", утвержденному приказом Росалкогольрегулирования 
от 12 августа 2019 г. № 199

Форма

(дата номер)

ЗАЯВЛЕНИЕ 
о переоформлении лицензии на перевозки этилового спирта (в том числе денатурата)/нефасованной спиртосодержащей пищевой продукции с содержанием этилового спирта более 25 процентов объема готовой продукции/нефасованной спиртосодержащей непищевой продукции с содержанием этилового спирта более 25 процентов объема готовой продукции в связи с реорганизацией (в отношении юридических лиц)

Заявитель: ____________________________________________________________

(полное и (или) сокращенное наименование (при наличии) 
с указанием организационно-правовой формы заявителя)

ОГРН ________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика/код причины постановки на учет заявителя __________________________________________________________________

Место нахождения заявителя ____________________________________________

Место нахождения обособленного подразделения заявителя, по которому зарегистрировано транспортное средство (вид, марка, модель, государственный регистрационный номер транспортного средства) (с указанием кода причины постановки на учет)/место нахождения обособленного подразделения заявителя (место расположения программно-аппаратных средств) (с указанием кода  причины постановки на учет) _________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Телефон заявителя _____________________________________________________

Адрес электронной почты заявителя73 _____________________________________

Наименование банка заявителя ___________________________________________

Номер расчетного счета в банке __________________________________________

Лицензируемый вид деятельности, который заявитель осуществляет ___________

___________________________________________________________________________

Срок, на который испрашивается лицензия _________________________________

______________________________ 

73 В соответствии с пунктом 19 статьи 19 Федерального закона № 171-ФЗ.

Ранее выданная лицензия _______________________________________________

(серия, регистрационный номер, дата выдачи)       

на осуществление деятельности _________________________________________

(вид деятельности, указанный в лицензии)     

Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)

Руководитель заявителя ________		__________________ МП (при наличии)
(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Приложение № 6 
к Административному регламенту предоставления Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка государственной услуги по лицензированию производства и оборота этилового спирта, алкогольной (за исключением розничной продажи) и спиртосодержащей продукции, лицензированию производства, хранения, поставок и розничной продажи винодельческой продукции, произведенной сельскохозяйственными товаропроизводителями (организациями, индивидуальными предпринимателями, крестьянскими (фермерскими)  хозяйствами), признаваемыми таковыми в соответствии с Федеральным законом "О развитии сельского хозяйства", утвержденному приказом Росалкогольрегулирования 
от 12 августа 2019 г. № 199

Форма

(дата номер)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия лицензии

Заявитель: ____________________________________________________________

(полное и (или) сокращенное наименование (при наличии) 
с указанием организационно-правовой формы заявителя 
или фамилия, имя, отчество (при наличии) главы 
крестьянско-фермерского хозяйства, индивидуального 
предпринимателя)

ОГРН (ОГРНИП) ______________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика/код причины постановки на учет заявителя __________________________________________________________________

Место нахождения/место жительства заявителя ____________________________

__________________________________________________________________________

Телефон заявителя _____________________________________________________

Адрес электронной почты заявителя74 _____________________________________

Просит продлить срок действия лицензии _________________________________

(серия, регистрационный номер, дата выдачи)

на осуществление ______________________________________________________

(вид деятельности, указанный в лицензии)        

на срок _______________________________________________________________

Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)

Заявитель __________		_____________________________ МП (при наличии)
(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)

______________________________ 

74 В соответствии с пунктом 19 статьи 19 Федерального закона № 171-ФЗ.

Приложение № 7 
к Административному регламенту 
предоставления Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка государственной услуги по лицензированию производства и оборота этилового спирта, алкогольной (за исключением розничной продажи) и спиртосодержащей продукции, лицензированию производства, хранения, поставок и розничной продажи винодельческой продукции, произведенной сельскохозяйственными товаропроизводителями (организациями, индивидуальными предпринимателями, крестьянскими (фермерскими) хозяйствами), признаваемыми таковыми в соответствии с Федеральным законом "О развитии сельского хозяйства", утвержденному приказом Росалкогольрегулирования 
от 12 августа 2019 г. № 199

Форма

(дата номер)

ЗАЯВЛЕНИЕ 
о досрочном прекращении действия лицензии

Заявитель: ____________________________________________________________

(полное и (или) сокращенное наименование (при наличии) с указанием организационно-правовой формы заявителя или фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянско-фермерского хозяйства, индивидуального предпринимателя)

ОГРН (ОГРНИП) ______________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика/код причины постановки на учет заявителя __________________________________________________________________

Место нахождения/место жительства заявителя ____________________________

Телефон заявителя _____________________________________________________

Адрес электронной почты заявителя75 _____________________________________

Просит прекратить действие лицензии ____________________________________

(регистрационный номер, дата выдачи)

на осуществление ______________________________________________________

(вид деятельности, указанный в лицензии)        

Приложение: (бланк лицензии, перечень прилагаемых к заявлению документов)

Заявитель __________		_____________________________ МП (при наличии)
(подпись)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)

______________________________ 

75 В соответствии с пунктом 19 статьи 19 Федерального закона № 171-ФЗ.