Приказ Федеральной службы исполнения наказаний от 13.12.2019 № 1126

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ

ПРИКАЗ

Москва

13 декабря 2019 г.                              № 1126

Об утверждении Требований к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в уголовно-исполнительную систему Российской Федерации, сотрудников уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, Требований к состоянию здоровья отдельных категорий граждан, поступающих на службу в уголовно-исполнительную систему Российской Федерации, сотрудников уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, прохождение службы которых связано с особыми условиями, и перечней дополнительных обязательных диагностических исследований

Зарегистрирован Минюстом России 10 февраля 2020 г.

Регистрационный № 57465

В соответствии с частью 3 статьи 61 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 32 (ч. 1), ст. 5102) и постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 № 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 28, ст. 3831; 2019, № 12, ст. 1315) приказываю:

1. Утвердить:

Требования к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в уголовно-исполнительную систему Российской Федерации, сотрудников уголовно-исполнительной системы Российской Федерации (приложение № 1);

Требования к состоянию здоровья отдельных категорий граждан, поступающих на службу в уголовно-исполнительную систему Российской Федерации, сотрудников уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, прохождение службы которых связано с особыми условиями (приложение № 2);

перечни дополнительных обязательных диагностических исследований (приложение № 3).

2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора ФСИН России генерал-лейтенанта внутренней службы Максименко В.А.

Директор                              А.П.Калашников

Приложение № 1

УТВЕРЖДЕНО
приказом ФСИН России
от 13 декабря 2019 г. № 1126

Требования
к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в уголовно-исполнительную систему Российской Федерации, сотрудников уголовно-исполнительной системы Российской Федерации

I. Общие положения

1. Настоящие Требования определяют показатели состояния здоровья граждан, поступающих на службу в уголовно-исполнительную систему Российской Федерации, сотрудников уголовно-исполнительной системы Российской Федерации1.

Требования включают в себя Расписание болезней2, в соответствии со статьями и графами которого определяется годность к службе в уголовно-исполнительной системе следующих категорий граждан:

I графа:

граждане, не прошедшие военную службу или прошедшие военную службу по призыву (за исключением граждан, указанных в III графе), поступающие на службу в уголовно-исполнительную систему на должности рядового и младшего начальствующего состава;

граждане, не прошедшие военную службу и состоящие на воинском учете, поступающие в образовательные организации высшего образования ФСИН России (далее - образовательные организации), в том числе лица мужского пола, не достигшие 17-летнего возраста в год окончания образовательной организации среднего общего образования;

граждане, не прошедшие военную службу и не состоящие на воинском учете из числа лиц женского пола, поступающие на службу в уголовно-исполнительную систему, в том числе поступающие в образовательные организации;

граждане, пребывающие в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации и не прошедшие военную службу, поступающие на службу в уголовно-исполнительную систему на должности рядового и младшего начальствующего состава (за исключением граждан, пребывающих в мобилизационном людском резерве);

курсанты первого года обучения образовательной организации.

______________________________ 

1 Далее - уголовно-исполнительная система, УИС.

2 Постановление Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 № 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 28, ст. 3831; 2019, № 12, ст. 1315).

II графа:

граждане, поступающие на службу в уголовно-исполнительную систему, не имеющие воинского звания офицера запаса, прошедшие военную службу по призыву, за исключением военнослужащих, указанных в I графе;

граждане, поступающие на службу в уголовно-исполнительную систему, ранее проходившие службу в уголовно-исполнительной системе, вновь поступающие на службу в уголовно-исполнительную систему на должности рядового и младшего начальствующего состава и имеющие выслугу лет до 3 лет;

сотрудники уголовно-исполнительной системы, проходящие службу на должностях рядового и младшего начальствующего состава в течение первого года службы, в том числе поступающие в образовательные организации на факультеты заочного обучения;

курсанты образовательных организаций, за исключением курсантов, указанных в I и III графах;

граждане, поступающие на службу в уголовно-исполнительную систему, имеющие специальные звания.

III графа:

граждане, поступающие на службу в уголовно-исполнительную систему, проходящие или прошедшие военную службу по контракту, имеющие звания офицера запаса, при поступлении их на службу в уголовно-исполнительную систему;

граждане, поступающие на службу в уголовно-исполнительную систему, не проходившие военную службу по контракту, имеющие звания офицера запаса, при поступлении их на службу в уголовно-исполнительную систему;

граждане, поступающие на службу в уголовно-исполнительную систему, пребывающие в мобилизационном людском резерве, при поступлении на службу в уголовно-исполнительную систему на должности, замещаемые лицами старшего и высшего начальствующего состава;

граждане, ранее проходившие службу в уголовно-исполнительной системе, вновь поступающие на службу в уголовно-исполнительную систему на должности рядового и младшего начальствующего состава и имеющие выслугу лет 3 года и более;

курсанты образовательных организаций последнего года обучения;

сотрудники уголовно-исполнительной системы, проходящие службу на должностях рядового и начальствующего состава, поступающие в образовательные организации на факультеты заочного образования и имеющие выслугу лет 3 года и более;

сотрудники уголовно-исполнительной системы, проходящие службу на должностях среднего, старшего и высшего начальствующего состава, независимо от срока службы.

2. Группы предназначения и виды деятельности:

Группа предназначения	Виды деятельности
1 группа	сотрудники отделов специального назначения, кроме начальников и заместителей начальников; сотрудники пожарных частей и отдельных пожарных постов учреждений.
2 группа	водители-сотрудники; сотрудники оперативных подразделений, за исключением должностей инспекторов по проверке и доставке писем; старшие оперуполномоченные, оперуполномоченные единых помещений камерного типа и транзитно-пересыльных пунктов; сотрудники подразделений собственной безопасности; курсанты, обучающиеся по специализации оперативно-розыскная деятельность в уголовно-исполнительной системе.
3 группа	сотрудники управления собственной безопасности ФСИН России и главного оперативного управления ФСИН России; сотрудники подразделений охраны, специальных подразделений УИС по конвоированию, кинологических служб, безопасности, режима и надзора, дежурной службы (частей); сотрудники единых помещений камерного типа и транзитно-пересыльных пунктов, кроме должностей, отнесенных ко 2 группе предназначения; начальник и заместитель начальника участка исправительного учреждения; начальники и заместители начальников отделов специального назначения; сотрудники подразделений боевой и специальной подготовки; профессорско-преподавательский состав кафедр образовательных организаций ФСИН России, реализующих программы боевой и физической подготовки; сотрудники подразделений инженерно-технического обеспечения, связи и вооружения, мобилизационной подготовки и гражданской обороны, организации действий при возникновении чрезвычайных обстоятельств; курсанты, кроме должностей, отнесенных ко 2 группе предназначения.
4 группа	сотрудники центрального аппарата ФСИН России, кроме должностей, отнесенных к 3 группе предназначения; начальник, первый заместитель начальника, заместитель начальника учреждения или органа уголовно-исполнительной системы; сотрудники подразделений кадров, по работе с личным составом, инспекции по личному составу и противодействию коррупции, воспитательной и социальной работы с осужденными, специального учета, бухгалтерий, финансово-экономических, производственно-технических, тылового обеспечения, капитального строительства и ремонта, контрольно-ревизионных, организационно-аналитических, правового обеспечения, документационного обеспечения, по защите государственной тайны; сотрудники подразделений, непосредственно осуществляющих функции исполнения наказаний и меры уголовно-правового характера, не связанные с изоляцией осужденных от общества (уголовно-исполнительных инспекций, исправительных центров (участков исправительных центров); медицинский персонал; сотрудники ветеринарных и сельскохозяйственных служб; сотрудники психологических служб; сотрудники ведомственной пожарной охраны территориальных органов ФСИН России; инспекторы пожарной профилактики учреждений; иные должности, не отнесенные к 1, 2 и 3 группам предназначения.

3. Номера статей Расписания болезней настоящих Требований и указанные в них наименования болезней соответствуют номерам статей и наименованиям болезней Расписания болезней Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 № 565 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 28, ст. 3831; 2019, № 12, ст. 1315) (далее - Положение о военно-врачебной экспертизе).

4. В Расписании болезней настоящих Требований предусматриваются следующие категории годности к службе в уголовно-исполнительной системе1:

А - годен к службе в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации;

Б - годен к службе в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации с незначительными ограничениями;

В - ограниченно годен к службе в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации;

Г - временно не годен к службе в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации;

Д - не годен к службе в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации.

______________________________ 

1 Часть 5 статьи 9 Федерального закона от 19.07.2018 № 197-ФЗ "О службе в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации и о внесении изменений в Закон Российской Федерации "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, № 30 ст. 4532).

5. В Расписании болезней настоящих Требований применены следующие сокращения:

ИНД - категория годности к службе определяется индивидуально;

ВВК - военно-врачебная комиссия;

ТДТ - Таблица дополнительных требований к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в уголовно-исполнительную систему, поступающих в образовательные организации, по отдельным видам деятельности;

НГ - граждане, поступающие на службу в уголовно-исполнительную систему (образовательные организации), не годны к службе (обучению); сотрудники не годны к определенному виду деятельности;

А-2, Б-2 (3, 4) - показатель степени ограничения для прохождения службы в уголовно-исполнительной системе.

Показатель степени ограничения соответствует годности по состоянию здоровья к службе на должностях, отнесенных к следующим группам предназначения:

1 степень ограничения - 1, 2, 3, 4 группа предназначения;

2 степень ограничения - 2, 3, 4 группа предназначения;

3 степень ограничения - 3, 4 группа предназначения;

4 степень ограничения - 4 группа предназначения.

6. Военно-врачебные комиссии выносят заключения с учетом пояснений к соответствующим статьям Расписания болезней и требований ТДТ.

7. При выявлении заболеваний или физических недостатков, не предусмотренных Расписанием болезней настоящих Требований, ВВК выносят заключения применительно к наиболее соответствующей статье Расписания болезней настоящих Требований.

8. Если у сотрудника уголовно-исполнительной системы, гражданина, ранее проходившего службу в уголовно-исполнительной системе, выявлено несколько увечий, заболеваний или их последствий, возникших (полученных) при различных обстоятельствах, военно-врачебная комиссия выносит заключение об их причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний с прохождением службы (далее - причинная связь) раздельно. При этом после каждого заключения об установлении причинной связи указывается категория годности, в наибольшей степени ограничивающая годность освидетельствованного к службе, без указания соответствующих статей Расписания болезней настоящих Требований. Итоговое заключение о категории годности к службе в этом случае выносится по увечьям, заболеваниям, в наибольшей степени ограничивающим годность сотрудника к службе, с указанием всех соответствующих статей Расписания болезней настоящих Требований. В остальных случаях выносится только итоговое заключение о категории годности к службе с указанием всех соответствующих статей Расписания болезней настоящих Требований.

9. В отношении граждан, признанных годными к поступлению на службу в уголовно-исполнительную систему, сотрудников уголовно-исполнительной системы, кроме заключения о категории годности к службе, годности к службе в должности (специальности), ВВК выносит заключение о годности к прохождению службы в районах Крайнего Севера, в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, высокогорных местностях, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, а также о возможности прохождения службы и выполнения работ на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие Чернобыльской катастрофы1, на территориях, подвергшихся радиоактивному заражению (зона проживания с правом на отселение, зона проживания с льготным социально-экономическим статусом), а также иные предусмотренные Положением о военно-врачебной экспертизе, если об этом указано в направлении на освидетельствование.

______________________________ 

1 Постановление Правительства Российской Федерации от 08.10.2015 № 1074 "Об утверждении перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, № 42, ст. 5787).

10. В случае определения ВВК негодности сотрудников к дальнейшей службе в должностях по 1, 2 и 3 группам предназначения, не имеющих выслуги лет, дающей право на пенсионное обеспечение1, не достигших предельного возраста пребывания на службе, ВВК одновременно выносит по согласованию с начальником территориального органа заключение о годности сотрудника к службе в должностях по 4 группе предназначения в зависимости от специальности, опыта, фактической работоспособности и характера заболевания.

Сотрудники, которым установлена категория годности к службе "В - ограниченно годен к службе в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации", не годны по состоянию здоровья для замещения должностей, отнесенных к 1, 2, 3 группам предназначения, перечисленных в пункте 2 настоящих Требований.

11. При наличии у сотрудников уголовно-исполнительной системы, имеющих специальные звания среднего и старшего начальствующего состава, заболеваний, по которым Расписанием болезней настоящих Требований предусматривается индивидуальная оценка категории годности к службе, заключение о категории годности к службе в уголовно-исполнительной системе выносится с учетом специальности, стажа (опыта) службы в занимаемой должности или должности, на которую предназначаются освидетельствуемые, с учетом их состояния здоровья, сведений, изложенных в служебной и медицинской характеристиках (выписке из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях2).

______________________________ 

1 Закон Российской Федерации от 12.02.1993 № 4468-1 "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, войсках национальной гвардии Российской Федерации, и их семей" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 9, ст. 328; Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, № 18, ст. 2190).

2 "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (форма 025/у), утвержденная приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Минюстом России 20.02.2015, регистрационный № 36160), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 09.01.2018 № 2н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Минюстом России 04.04.2018, регистрационный № 50614) (далее - амбулаторная карта).

12. Медицинская характеристика оформляется и подписывается врачебной комиссией медицинской организации ФСИН России (медицинской организации Министерства внутренних дел Российской Федерации по месту прикрепления сотрудника на медицинское обеспечение (далее - медицинская организация МВД России) и заверяется печатью указанных организаций.

При отсутствии по месту службы (месту жительства) сотрудника медицинских организаций ФСИН России (медицинских организаций МВД России) врачебной комиссией медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения по месту получения сотрудником первичной медико-санитарной помощи1 оформляется и подписывается подробная выписка из амбулаторной карты сотрудника, которая заверяется печатью данной медицинской организации.

______________________________ 

1 Часть 2 статьи 10 Федерального закона от 30.12.2012 № 283-ФЗ "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 53 (ч. 1), ст. 7608; 2016, № 27 (ч. 2), ст. 4238).

13. В медицинской характеристике (выписке из амбулаторной карты) указываются сведения о результатах обследований, медицинских осмотров, диспансерного наблюдения за состоянием здоровья сотрудника, количестве его обращений за медицинской помощью, количестве дней временной нетрудоспособности за последние 2 года, влиянии служебных обязанностей на состояние здоровья, предварительном диагнозе и трудовом прогнозе.

Сведения, указанные в медицинской характеристике (выписке из амбулаторной карты), должны подтверждаться данными амбулаторной карты и другими медицинскими документами.

14. В служебной характеристике на сотрудника отражаются сведения о его специальности, стаже (опыте) работы по специальности, опыте службы по должности, которую он замещает (на замещение которой претендует), способности выполнять служебные обязанности, сведения о влиянии состояния здоровья сотрудника на исполнение им служебных обязанностей по занимаемой должности, сведения о случаях частых и длительных освобождениях сотрудника от исполнения им служебных обязанностей по болезни, мнение руководителя о целесообразности сохранения сотрудника на службе в связи с состоянием его здоровья. При необходимости указываются факты, свидетельствующие о совершении сотрудником действий, дающих основание предполагать наличие у него психического расстройства, склонности к злоупотреблению алкоголем или немедицинскому употреблению наркотических веществ, мнение о влиянии указанных обстоятельств на выполнение служебных обязанностей. Служебная характеристика утверждается руководителем (начальником территориального органа, организации ФСИН России), направившим сотрудника на медицинское освидетельствование и заверяется гербовой печатью учреждения (органа) ФСИН России.

II. Расписание болезней

1. Инфекционные и паразитарные болезни

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
1	Кишечные инфекции, бактериальные зоонозы, другие бактериальные болезни, вирусные болезни, сопровождающиеся высыпаниями, вирусные и другие болезни, передаваемые членистоногими (кроме инфекций центральной нервной системы), другие болезни, вызываемые вирусами и хламидиями, риккетсиозы, другие инфекционные и паразитарные болезни:
	а) не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению	В	В	Поступающие - В Сотрудники - Б-4
	б) временные функциональные расстройства после острых или обострения хронических болезней	Г1	Г	Г

______________________________ 

1 В тексте Расписания болезней, если не оговорено особо, заключение о временной негодности к службе в уголовно-исполнительной системе освидетельствуемого по графам I - III Расписания болезней выносится на основании выданного ему врачебной комиссией медицинской организации документа, подтверждающего временную нетрудоспособность.

Пункт "а" предусматривает хронические рецидивирующие формы инфекционных заболеваний.

Граждане, поступающие на службу в уголовно-исполнительную систему (далее - граждане, поступающие на службу), граждане, поступающие для обучения в образовательные организации (далее - граждане, поступающие для обучения), перенесшие острую форму бруцеллеза, токсоплазмоза, описторхоза или амебиаза (внекишечные формы, тяжелое течение кишечной формы) менее 12 месяцев назад, признаются по пункту "б" временно не годными к службе в уголовно-исполнительной системе (далее - временно не годными к службе) для оценки стойкости ремиссии, признаются не годными к обучению в образовательных организациях (далее - не годными к обучению).

При рецидиве бруцеллеза или токсоплазмоза заключение о категории годности к службе выносится по пункту "а".

В отношении сотрудников уголовно-исполнительной системы (далее - сотрудников), перенесших бруцеллез или токсоплазмоз острой формы, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни сроком до 60 суток.

Наличие положительных серологических или аллергических реакций без клинических проявлений бруцеллеза, токсоплазмоза или других заболеваний не может служить основанием для вынесения заключения о временной негодности или негодности к службе в уголовно-исполнительной системе.

Граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, страдающие хронической дизентерией с упорным бактериологическим носительством, не поддающимся санации, а также при стойком бактериологическом носительстве возбудителей брюшного тифа и паратифов (свыше 3 месяцев) признаются временно не годными к службе по пункту "б" в течение 6 месяцев. По истечении этого срока при сохраняющемся бактерионосительстве, подтвержденном лабораторным исследованием, они освидетельствуются по пункту "а".

Категория годности к службе сотрудников с хроническим выделением возбудителей тифо-паратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза определяется по пункту "а".

Освидетельствование лиц с альвеококкозом или эхинококкозом любой локализации проводится по пункту "а", в том числе после проведенного хирургического лечения.

Медицинский персонал медицинских организаций и профессорско-преподавательский состав образовательных организаций, сотрудники домов ребенка при выявлении бактериовыделения или бактерионосительства тифо-паратифозных заболеваний, дизентерии и сальмонеллеза не годны к службе в занимаемой должности.

При острых заболеваниях категория годности к службе сотрудников определяется по окончании лечения в зависимости от состояния функций органов и систем.

При выявлении у граждан, поступающих на службу (для обучения), маркеров вирусного гепатита "B" и "C" (поверхностного антигена вирусного гепатита "B" и антител к вирусу гепатита "C") освидетельствование проводится по пункту "б" статьи 59 Расписания болезней. Выявление у сотрудников поверхностного антигена вирусного гепатита "B" и антител к вирусу гепатита "C" является основанием для обследования с целью исключения скрыто протекающего хронического гепатита, с повторным (каждые три месяца) проведением анализов крови на HBsAg, HBeAg или, при возможности, полимеразно-цепной реакции (ПЦР). При наличии функциональных нарушений печени, независимо от результатов повторного тестирования, освидетельствование сотрудников проводится по пункту "б" статьи 59 Расписания болезней. При выявлении антител к вирусному гепатиту "C" (anti HCV) при отсутствии данных относительно острого течения и при повторном положительном анализе крови на антитела к вирусу гепатита "C" (anti HCV - положит.), если в сыворотке крови имеется РНК HCV, независимо от функционального состояния печени (кроме тяжелого) освидетельствование проводится по пункту "б" статьи 59 Расписания болезней.

Граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, переболевшие острым вирусным гепатитом, брюшным тифом, паратифом, при отсутствии у них нарушений функций печени и желудочно-кишечного тракта признаются временно не годными к службе с переосвидетельствованием через 12 месяцев после окончания лечения в стационарных условиях.

К пункту "б" относятся временные функциональные расстройства после перенесенных острых заболеваний, когда по завершении лечения в стационарных условиях у гражданина, поступающего на службу, поступающего для обучения, сотрудника (далее - освидетельствуемого) сохраняются общая астенизация, нарушение питания. Заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни может быть принято только в случаях тяжелого и осложненного течения заболевания (кишечная перфорация, кишечное кровотечение, миокардит, пневмония с парапневмоническим плевритом и другие), при сохранении астенизации после лечения в стационарных условиях, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления трудоспособности способности освидетельствуемого исполнять служебные обязанности требуется срок не менее 30 суток.

В отношении сотрудников, перенесших заболевание легкой или среднетяжелой неосложненной формы, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится.

Сотрудники, перенесшие острый вирусный гепатит B, C и D, подлежат диспансерному динамическому наблюдению в течение 6 месяцев с последующим углубленным обследованием для исключения формирования хронического гепатита.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
2	Туберкулез органов дыхания:
	а) активный с выделением микобактерий и (или) наличием распада легочной ткани, большие остаточные изменения или последствия хирургических вмешательств, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени	Д	Д	Д
	б) активный без выделения микобактерий и наличия распада легочной ткани, большие остаточные изменения или последствия хирургических вмешательств, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени	В	В	В
	в) после успешно проведенного лечения, клинически излеченный, большие остаточные изменения или последствия хирургических вмешательств, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее	В	В	Поступающие - В Сотрудники - Б-4
	г) малые остаточные изменения после излеченного туберкулеза	В	В	Поступающие - Б-4 (3-ИНД) Сотрудники - А-3
	д) временные функциональные расстройства после лечения	В	В	Поступающие - В Сотрудники - Г

К пункту "а" относятся:

все формы активного туберкулеза органов дыхания (I и II группы диспансерного наблюдения) с наличием бактериовыделения (подтверждается наличием микобактерий туберкулеза (далее - МБТ, МБТ+) в мокроте больного (промывные воды бронхов) и другое патологическое отделяемое при лабораторных методах диагностики) и (или) распада (подтверждается методами лучевой диагностики наличие полостей распада в легочной ткани);

формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации;

большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

фистулезные (свищевые) поражения бронхов;

Остаточные изменения констатируются при излечении туберкулеза (клинико-рентгенологическая стабилизация) после эффективной химиотерапии или хирургических вмешательств, а также при спонтанном излечении туберкулеза. Они характеризуются наличием фиброза различной протяженности - индуратов, рубцов (звездчатых, линейных или другой формы), образующихся на месте заживления каверны, и других изменений, кальцинатов в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероза, цирроза, бронхоэктазов и другие.

К остаточным изменениям относятся плотные кальцинированные очаги и фокусы различной величины, фиброзные и цирротические изменения (в том числе с остаточными санированными полостями), плевральные наслоения, послеоперационные изменения в легких, плевре и других органах и тканях, а также функциональные отклонения после клинического излечения.

Единичные (числом до 3) мелкие (до 1 см), плотные и обызвествленные очаги, ограниченный фиброз (в пределах 2 сегментов) расценивают как малые остаточные изменения. Все другие остаточные изменения считают большими.

К пункту "б" относятся:

все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада;

большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;

последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;

трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу).

При неэффективности лечения или отказе от него освидетельствование проводится по пунктам "а" или "б".

К пункту "в" относится:

туберкулез органов дыхания после успешно проведенного лечения в стационарных условиях при достижении клинико-рентгенологического благополучия - прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях.

Прекращение бактериовыделения - исчезновение МБТ из биологических жидкостей и патологического отделяемого из органов освидетельствуемого, выделяемых во внешнюю среду, подтвержденное двумя отрицательными последовательными лабораторными методами исследования с промежутком в 2 - 3 месяца после первого отрицательного анализа.

Закрытием (заживлением) полости распада считают ее исчезновение, подтвержденное методами лучевой диагностики;

клинически излеченный туберкулез органов дыхания (III группа диспансерного наблюдения) после окончания основного курса лечения и в течение 3 лет после прекращения диспансерного наблюдения в отношении освидетельствуемого;

большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее;

последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее.

Большими остаточными изменениями считаются множественные (более 5) мелкие (до 1 см), единичные (до 5) крупные (более 1 см) компоненты первичного туберкулезного комплекса или четко очерченные очаги, распространенный фиброз (более 1 сегмента), цирротические изменения любой протяженности, массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения, объективизированные обзорными рентгенограммами (зарегистрированное на светочувствительном материале (фотопленке, фотопластинке) изображение объекта, возникающее в результате взаимодействия рентгеновских лучей с веществом) и (или) рентгентомограммами.

Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и другое) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, молекулярно-генетического и микробиологического исследования, а в показанных случаях - и пункционной биопсией. Обязательно проведение бронхологического исследования. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.

По этому пункту освидетельствуются граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения.

Основной курс лечения - комплекс лечебных мероприятий, включающий интенсивную фазу и фазу продолжения, для достижения клинического излечения активного туберкулезного процесса, включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9 - 12 месяцев.

Освидетельствование сотрудников по этому пункту проводится по завершении лечения в стационарных условиях.

К пункту "г" относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и после прекращения диспансерного наблюдения в отношении освидетельствуемого. При этом освидетельствование по данному пункту проводится не ранее чем через 3 года после окончания основного курса лечения.

К пункту "д" относятся случаи, когда сотрудникам, для восстановления функции органов дыхания по завершении лечения в стационарных условиях необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о временной не годности к службе для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием ВВК.

Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах, единичной плевральной спайки не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению для обучения.

Профессиональная реабилитация сотрудников, имеющих специальные звания среднего, старшего и высшего начальствующего состава, излеченных от туберкулеза органов дыхания, проводится после обследования и освидетельствования в туберкулезных отделениях не ранее 3 лет после завершения основного курса лечения.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
3	Туберкулез других органов и систем:
	а) активный прогрессирующий, генерализованный туберкулез, туберкулез с распадом и (или) бактериовыделением, выраженная функциональная недостаточность органов вследствие перенесенного туберкулеза	Д	Д	Д
	б) активный в период основного курса лечения, умеренная функциональная недостаточность органов вследствие перенесенного туберкулеза	В	В	В
	в) после успешно проведенного лечения, клинически излеченный	В	В	Поступающие - В Сотрудники - Б-4
	г) остаточные изменения	В	В	Поступающие - В Сотрудники - А-2
	д) временные функциональные расстройства после лечения	В	В	Поступающие - В Сотрудники - Г

К пункту "а" относятся:

генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем независимо от характера течения, давности и исхода;

прогрессирующий туберкулез позвоночника, длинных костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами;

туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций;

распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи;

туберкулез мочеполовых органов с распадом и (или) бактериовыделением;

активный туберкулез периферических лимфатических узлов со свищами;

прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации;

метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции;

рубцовые изменения мочевого пузыря со значительным нарушением мочеиспускания;

отсутствие обоих яичек, удаленных по поводу туберкулеза.

Из больных внелегочными формами туберкулеза к бактериовыделителям причисляют лиц, у которых МБТ обнаруживают в отделяемом свищей, в моче, менструальной крови или выделениях других органов.

К пункту "б" относятся:

активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой локализации до затихания процесса;

активный туберкулез периферических лимфоузлов без распада, свищей и бактериовыделения;

остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания;

последствия хирургического лечения туберкулеза других органов с умеренным нарушением их функции.

К пункту "в" относятся:

туберкулез внегрудной локализации после успешно проведенного лечения в стационарных условиях при достижении клинико-рентгенологического благополучия;

клинически излеченный туберкулез внегрудной локализации в течение 3 лет после прекращения диспансерного наблюдения в отношении освидетельствуемого.

В отдельных случаях сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, при хорошем эффекте от лечения внелегочных форм туберкулеза с сочетанным поражением различных органов и систем и отсутствии нарушения их функций могут признаваться годными к службе с незначительными ограничениями в уголовно-исполнительной системе (далее - годными к службе с незначительными ограничениями) по пункту "в".

К пункту "г" относятся остаточные изменения перенесенного туберкулеза внегрудной локализации при отсутствии признаков активности, завершении наблюдения в группе клинического излечения туберкулеза и прекращения диспансерного наблюдения в отношении освидетельствуемого. При этом освидетельствование по данному пункту проводится не ранее чем через 3 года после окончания основного курса противотуберкулезного лечения.

К пункту "д" относятся случаи, когда сотрудникам, для восстановления функции органов и систем по завершении лечения в стационарных условиях необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим освидетельствованием ВВК.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
4	Лепра	Д	Д	Д

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
5	Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека:
	а) пациенты с ВИЧ-инфекцией в стадии вторичных заболеваний (стадии 2В, 4А - 4В, 5)	Д	Д	Д
	б) пациенты с ВИЧ-инфекцией в стадии первичных проявлений (стадии 1, 2А, 2Б, 3)	В	В	В
6	Сифилис и другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем:
	а) поздний, врожденный сифилис	Д	Д	Д
	б) первичный, вторичный и скрытый сифилис замедленной негативации микрореакции преципитации	В	В	Поступающие - В Сотрудники - А
	в) первичный, вторичный, скрытый сифилис, гонококковая и другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (мягкий шанкр, паховая лимфогранулема, паховая гранулема, негонококковые уретриты)	Г	Поступающие - Г Сотрудники - А	Поступающие - Г Сотрудники - А

Граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения и сотрудники в случаях выявления у них инфекций, передающихся преимущественно половым путем, подлежат лечению. После успешного лечения они признаются годными к службе.

Граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, страдающие хроническими или осложненными формами венерических уретритов, признаются временно не годными к службе на 6 месяцев, если для завершения лечения требуется срок более 3 месяцев, а при первичном, вторичном или скрытом сифилисе признаются временно не годными к службе сроком на 12 месяцев.

Критериями излеченности гонококковой инфекции и сифилиса считаются разрешение клинических признаков венерического заболевания и наличие трехкратного отрицательного результата при лабораторном контроле.

Если через 12 месяцев после полноценного лечения сифилиса негативация микрореакции преципитации не наступила, освидетельствование проводится по пункту "б" при наличии результатов исследования на иммуноферментный анализ, реакцию пассивной гемагглютинации.

При поражении сифилисом внутренних органов, костей, нервной системы в зависимости от степени нарушения их функций освидетельствование проводится по соответствующим статьям Расписания болезней.

По пункту "б" освидетельствуются граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, и сотрудники, при выявлении у них остроконечных кондилом.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
7	Микозы:
	а) актиномикоз, кандидоз внутренних органов, кокцидиоидоз, гистоплазмоз, бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз, феомикотический абсцесс, мицетома	В	В	Поступающие - В Сотрудники - Б-3
	б) дерматофития	Г	Поступающие - Г Сотрудники - А	Поступающие - Г Сотрудники - А

Граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, страдающие микроспорией, трихофитией, признаются временно не годными к службе на срок до 6 месяцев и подлежат лечению.

Сотрудники, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению. По завершении лечения они признаются годными к службе.

Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным исследованием.

2. Новообразования

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
8	Злокачественные новообразования (кроме злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей):
	а) при невозможности радикального удаления и (или) наличии отдаленных метастазов	Д	Д	Д
	б) после радикального удаления первоначального злокачественного образования	Д	Д	Поступающие - В Сотрудники - В (Б-3-ИНД)
	в) временные функциональные расстройства после хирургического лечения, цитостатической или лучевой терапии	В	Поступающие - В Сотрудники - Г	Поступающие - В Сотрудники - Г

К пункту "а" относятся:

злокачественные новообразования костей, суставных хрящей, нервной системы и мозговых оболочек независимо от распространенности и стадии;

первично-множественное злокачественное новообразование внутренних органов независимо от распространения и стадии;

злокачественные новообразования других органов и мягких тканей с отдаленными метастазами, а также их местно распространенные формы при невозможности радикального удаления, рецидив или прогрессирование заболевания после ранее проведенного лечения при невозможности радикального удаления;

случаи отказа освидетельствуемого от лечения злокачественного новообразования независимо от стадии и распространенности злокачественного новообразования.

К пункту "б" относятся:

злокачественные новообразования после радикального лечения, в том числе с регионарными метастазами (кроме злокачественных новообразований нервной системы, мозговых оболочек, костной и хрящевой ткани).

После завершения лечения в стационарных условиях больных со злокачественными новообразованиями, указанными в пункте "б", когда перед ВВК не ставится вопрос определения годности к службе, сотрудникам по пункту "в" предоставляется отпуск по болезни.

Сотрудникам, освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением со службы по достижении предельного возраста пребывания на службе или в связи с организационно-штатными мероприятиями, заключение выносится по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространенности злокачественного процесса, а также времени начала заболевания. Исключением являются случаи удаления плоскоклеточного рака нижней губы, плоскоклеточного или базальноклеточного рака кожи, когда для данной категории освидетельствуемых применяется пункт "б".

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
9	Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей:
	а) быстро прогрессирующие, а также медленно прогрессирующие с выраженным нарушением функций	Д	Д	Д
	б) медленно прогрессирующие с умеренным нарушением функций и (или) редкими обострениями	Д	Д	В
	в) состояние после полного завершения программной терапии	Д	Д	Поступающие - Д Сотрудники - Б-3

Статья предусматривает лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз), неходжкинские, экстранодальные лимфомы, острые и хронические лейкозы, миелодиспластические синдромы, множественную миелому, плазмоклеточные новообразования и иные парапротеинемические гемобластозы, другие лимфопролиферативные и миелопролиферативные заболевания.

К пункту "а" относятся случаи заболеваний, когда проводимое лечение неэффективно или не приводит к возникновению ремиссии заболевания, или при раннем рецидивировании (менее одного года) в случае неэффективности терапии второй - третьей линии, или сохраняется выраженное нарушение функций, а также случаи отказа пациента от лечения при наличии соответствующих медицинских показаний.

Сотрудники (курсанты образовательных организаций) с острым лейкозом, множественной миеломой, миелодиспластическим синдромом вне зависимости от эффективности терапии освидетельствуются по пункту "а".

К пункту "б" относятся заболевания с медленно прогрессирующим течением, положительным эффектом от лечения, частотой обострений или рецидивов не более 1 раза в год, с умеренным нарушением функций, а также заболевания, нуждающиеся в длительном наблюдении без лечения или в длительном лечении (включая поддерживающую терапию) без необходимости нахождения в медицинской организации с сохранением способности исполнять служебные обязанности.

К пункту "в" относятся состояния после полного завершения программной (цитостатической, биологической, иммунной, лучевой или иной) терапии.

Сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, после проведения первого курса лучевой или цитостатической терапии в случае сохранения временного нарушения функций признаются временно негодными к службе.

Сотрудникам, освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением со службы по достижении предельного возраста или в связи с организационно-штатными мероприятиями, заключение выносится по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени начала заболевания.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
10	Доброкачественные новообразования (кроме доброкачественных новообразований нервной системы и мозговых оболочек), новообразования in situ:
	а) со значительным нарушением функции	Д	Д	В
	б) с умеренным или незначительным нарушением функции	В	В	Поступающие - В Сотрудники - Б-3
	в) при наличии объективных данных без нарушения функции	А	А	А
	г) временные функциональные расстройства после хирургического лечения	Г	Г	Г

Статья применяется в случаях стойких нарушений функций организма после хирургического лечения, при отказе от хирургического лечения либо при отсутствии показаний к хирургическому лечению. При наличии у пациента нарушений функций органов и систем применяются соответствующие статьи Расписания болезней.

К пункту "а" относятся:

доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей со значительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;

доброкачественные новообразования костной и хрящевой ткани, вызывающие расстройство функции близлежащих анатомических образований или сопровождающиеся риском патологического перелома;

доброкачественные новообразования органов дыхания, сопровождающиеся выраженными клиническими проявлениями (кровохарканьем, бронхостенозом или ателектазом);

доброкачественные новообразования средостения со значительными клиническими проявлениями (смещение, сдавление органов грудной клетки);

доброкачественные новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся упадком питания или значительно затрудняющие акт глотания и прохождения пищи;

доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, не позволяющие ношение стандартной формы одежды или снаряжения;

доброкачественные новообразования мочевых органов с выраженными расстройствами мочеиспускания или сопровождающиеся кровотечением;

рецидивирующие дермоидные кисты копчика после неоднократного (более 3 раз) радикального хирургического лечения;

доброкачественные новообразования молочной железы, матки, шейки матки (осложненная эктопия шейки матки, лейкоплакия шейки матки, цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки легкой степени тяжести при неудовлетворительных результатах консервативного лечения), яичника и других женских половых органов, требующие хирургического лечения, в том числе миомы шейки матки, миомы матки при размерах, соответствующих 12-недельной беременности и больше, сопровождающиеся кровотечениями, приводящими к анемии, а также при наличии субмукозных или субсерозных узлов с нарушением их кровоснабжения, сдавлением соседних органов, быстрым ростом, увеличением опухоли до размеров, соответствующих более 5 недель беременности за год;

цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки средней и тяжелой степени тяжести, при неудовлетворительных результатах хирургического лечения.

К пункту "б" относятся:

доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с умеренным и незначительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;

доброкачественные новообразования костной и хрящевой ткани, затрудняющие ношение стандартной формы одежды или снаряжения;

доброкачественные новообразования средостения с умеренными клиническими проявлениями;

доброкачественные новообразования органов дыхания с умеренными клиническими проявлениями;

доброкачественные новообразования органов пищеварения, затрудняющие акт глотания и (или) прохождения пищи в умеренной степени, не сопровождающиеся упадком питания;

доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, затрудняющие ношение стандартной формы одежды или снаряжения;

доброкачественные новообразования мочевых органов с умеренными дизурическими расстройствами;

доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичников и других женских половых органов, не требующие хирургического лечения, кроме того, полипоз эндометрия, неосложненная эктопия и эктропион шейки матки, истинная эрозия, полипы шейки матки, кисты яичников, крауроз вульвы;

дермоидная киста копчика;

гигантские пигментные невусы, наибольший линейный размер которых составляет более 20 см;

множественные невусы (более 50) при условии наличия у близких родственников случаев меланомы, подтвержденных медицинской документацией;

часто травмируемые невусы (с подтверждением фактов травматизации медицинскими документами) с признаками воспаления и (или) изъязвления при их локализации в областях возможной травматизации, обусловленной ношением военной формы одежды, обуви или снаряжения.

При наличии полипа желчного пузыря независимо от его размера обязательны проведение динамического ультразвукового исследования в динамике (не чаще 3 - 6 месяцев) и решение вопроса о хирургическом лечении.

Освидетельствование сотрудников женского пола, имеющих доброкачественные новообразования молочной железы и женских половых органов, требующих хирургическое лечение, проводится после его проведения, а при отказе от него по пунктам "а" или "б" в зависимости от степени нарушения функции.

Граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, с доброкачественными образованиями верхних дыхательных путей, средостения, органов дыхания без нарушения функции освидетельствуются по пункту "б".

При наличии полипа желудка, толстой кишки независимо от его размера обязательно проведение биопсии с гистологическим исследованием, при отказе от обследования применяется пункт "б" настоящей статьи.

Наличие папиллом, пигментных невусов не является основанием для применения настоящей статьи, за исключением невусов, при наличии которых заключение о категории годности к службе выносится по пункту "б".

К пункту "в" относятся:

доброкачественные новообразования, в том числе доброкачественные гормонально неактивные образования надпочечников, или последствия их радикального лечения, не сопровождающиеся нарушением функций органов и систем, не затрудняющие ношение стандартной формы одежды, обуви или снаряжения;

кисты бартолиниевой железы;

кисты и фибромы влагалища бессимптомные;

доброкачественная фиброзно-кистозная мастопатия.

Доброкачественные новообразования: липоматоз, гемангиомы, хондромы, дермоидные кисты, пигментные образования, невусы, должны быть осмотрены хирургом (онкологом) для решения вопроса о необходимости хирургического лечения. Освидетельствуемые с перечисленными заболеваниями, которые не затрудняют ношение форменной одежды, обуви и снаряжения, а также с последствиями радикального хирургического лечения эктопий и дисплазий шейки матки, полипов шейки матки и цервикального канала, кист бартолиновых желез, кист и фибром влагалища, не нарушающими функцию, освидетельствуются по пункту "в".

Бессимптомные кисты влагалища, эктопия шейки матки у нерожавших женщин не являются основанием для применения статьи.

При выявлении эктопии шейки матки у рожавших освидетельствуемые признаются временно не годными к службе (обучению) и направляются на лечение с последующим освидетельствованием.

Цитологическое исследование и биопсия при эктопии шейки матки проводятся в обязательном порядке.

Сотрудники после хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований грудной или брюшной полостей, когда после завершения стационарного лечения категория годности к службе не изменяется и для полного восстановления функций необходим срок не менее месяца признаются временно негодными к службе по пункту "г".

Освидетельствуемые с доброкачественными новообразованиями головного и спинного мозга освидетельствуются по статье 23 Расписания болезней, а периферической нервной системы - по статье 26 Расписания болезней.

При наличии доброкачественных новообразований костной и хрящевой ткани и отказе от их оперативного лечения граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, освидетельствуются по пункту "б" настоящей статьи.

Освидетельствуемые с доброкачественными новообразованиями костной ткани, сопровождающимися нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и других систем, а также при неудовлетворительных результатах хирургического лечения или отказе от него освидетельствуются по соответствующим статьям Расписания болезней.

При наличии доброкачественных новообразований, препятствующих выполнению работ, выполняемых с применением изолирующих средств индивидуальной защиты и противогазов с полной лицевой частью, освидетельствуемые признаются не годными к службе (обучению) в соответствующих должностях (видах деятельности).

Новообразования, указанные в пункте "в", не препятствуют поступлению в образовательные организации.

3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
11	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм:
	а) быстро прогрессирующие, а также медленно прогрессирующие со значительным нарушением функций	Д	Д	В
	б) медленно прогрессирующие с умеренным нарушением функций или редкими обострениями	В	В	Поступающие - В Сотрудники - Б-4
	в) временные функциональные расстройства после несистемных болезней крови или состояния после завершения терапии	Г	Г	Г

Статья предусматривает:

все виды приобретенных и наследственных анемий;

компенсированные наследственные и приобретенные нарушения структуры эритроцитов или гемоглобина;

приобретенные и наследственные нарушения функций тромбоцитов и лейкоцитов;

цитопенические синдромы (включая лейкопении, идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру и другие тромбоцитопении, аутоиммунные посттрансфузионные осложнения);

нарушения системы гемостаза с повышенной кровоточивостью (включая гемофилии, иные коагулопатии и тромбоцитопатии);

тромбофилии и иные нарушения гемостаза с повышенным риском тромбообразования;

наследственную ломкость капилляров, сосудистую псевдогемофилию;

стойкие врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.

К пункту "а" относятся:

апластическая анемия и другие цитопенические синдромы, связанные с нарушением кроветворения, независимо от эффективности терапии и степени нарушения функций;

хронические быстро прогрессирующие заболевания или медленно прогрессирующие заболевания при сохранении на фоне лечения стойких изменений состава крови и значительных нарушениях функций;

приобретенное иммунодефицитное состояние при иммуносупрессивной терапии после аллотрансплантации органов и тканей;

нарушения гемостаза с повышенной кровоточивостью, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями или поражением органов;

нарушения гемостаза с повышенным риском тромбообразования, сопровождающиеся множественными или рецидивирующими тромбозами сосудов, тромбоэмболическими осложнениями, невынашиванием беременности, тромботической тромбоцитопенической пурпурой или поражением органов.

Сотрудники, перенесшие эпизод аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры с хорошим эффектом от глюкокортикостероидной терапии или спленэктомии, освидетельствуются по пункту "в".

К пункту "б" относятся:

гемолитические анемии и анемии с врожденными нарушениями структуры эритроцитов и гемоглобина в стадии компенсации;

гемолитические анемии, аутоиммунные цитопенические синдромы и другие медленно прогрессирующие заболевания с длительным положительным эффектом от лечения с умеренным или незначительным нарушением функций;

нарушения гемостаза с длительным положительным эффектом от лечения с умеренным или незначительным нарушением функций.

К пункту "в" относятся временные функциональные расстройства после несистемных болезней крови, а также состояния после завершения полного курса терапии в случае сохранения временного незначительного нарушения функций.

При стойких врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях, сопровождающихся частыми рецидивами инфекционных осложнений, освидетельствование проводится по пункту "а".

При вторичных иммунодефицитных состояниях, изменениях состава крови, нарушениях свертывания, наблюдающихся при заболеваниях органов и систем (иные хронические, аутоиммунные, онкологические, инфекционные заболевания, саркоидоз и другие гранулематозы, гистиоцитозы, патология беременности и родов, травмы или осложнения их лечения), после выполнения спленэктомии и диагностических или лечебных хирургических вмешательств, категория годности к службе определяется в зависимости от степени нарушения функций пораженного органа или системы органов по соответствующим статьям Расписания болезней.

Граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, с незначительными изменениями состава крови при железодефицитной анемии, не обусловленной системными заболеваниями крови и не предусмотренной другими статьями Расписания болезней, освидетельствуются по пункту "в" с последующим переосвидетельствованием через 3 месяца после окончания курса лечения и нормализации лабораторных показателей.

Степень тяжести болезней крови и кроветворных органов оценивается в первую очередь по данным лабораторных исследований.

При выявлении признаков нарушения гемостаза (геморрагический синдром или тромбоз) освидетельствование проводится после консультации гематолога.

4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
12	Эутиреоидный зоб:
	а) вызывающий расстройство функций близлежащих органов	Д	Д	В
	б) затрудняющий ношение военной формы одежды	В	В	Поступающие - В Сотрудники - Б-3
	в) не затрудняющий ношения военной формы одежды	Б-3	А	А

Освидетельствуемым по пунктам "а" или "б" (при наличии медицинских показаний) предлагается хирургическое лечение. После хирургического лечения освидетельствование проводится по пункту "г" статьи 13 Расписания болезней.

В случае неудовлетворительных результатов лечения или при отказе от операции по поводу зоба, вызывающего расстройство функций близлежащих органов или затрудняющего ношение форменной одежды, освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".

При отсутствии медицинских показаний к оперативному лечению проводится курс медикаментозной терапии. Освидетельствуемые признаются по пункту "г" статьи 13 Расписания болезней временно не годными к службе на 12 месяцев. При отсутствии через 12 месяцев положительной динамики, проявляемой в уменьшении объема щитовидной железы при отсутствии нарушения ее функций, освидетельствуемые повторно признаются по данной статье временно не годными к военной службе на 12 месяцев для продолжения консервативного лечения на этот период.

В случае неудовлетворительных результатов консервативного лечения в течение 24 месяцев или при отказе (при наличии показаний) от оперативного лечения по поводу зоба, вызывающего расстройство функций близлежащих органов или затрудняющего ношение военной формы одежды, освидетельствование проводится по пункту "а" или "б" настоящей статьи.

При наличии нарушения функций щитовидной железы медицинское освидетельствование проводится по статье 13 Расписания болезней в зависимости от степени нарушения ее функций.

Всем освидетельствуемым, имеющим по данным ультразвукового исследования узлы щитовидной железы размером 1 см и более, а также в случаях с узлами меньшего размера (при наличии родственников с новообразованиями щитовидной железы; если освидетельствуемый подвергался в течение жизни воздействию радиации; при наличии по данным ультразвукового исследования признаков, характерных для злокачественных новообразований), расположением узлов в перешейке освидетельствование проводится после проведения тонкоигольной аспирационной биопсии и последующего цитологического заключения.

Диффузные изменения структуры щитовидной железы, кисты щитовидной железы размерами до 3 мм без увеличения объема щитовидной железы, выявленные по данным ультразвуковых исследований, диффузное увеличение щитовидной железы I и II степени (по классификации О.В.Николаева) без нарушения ее функции не являются основанием для применения данной статьи.

Таблица 1

Классификация зоба (по Николаеву О.В.)

Степень	Характеристика
0	Щитовидная железа нормальных размеров, не определяется ни визуально, ни при поверхностной пальпации
I	При визуальном осмотре щитовидная железа не заметна, может пальпироваться перешеек
II	Пальпируются перешеек и доли, щитовидная железа не видна при осмотре, шея имеет нормальные размеры
III	Щитовидная железа заметна невооруженным глазом, "толстая шея", пальпируются перешеек и доли, но наружные края долей не выходят за пределы кивательных мышц
IV	Зоб достигает больших размеров, конфигурация шеи нарушена
V	Размеры щитовидной железы становятся огромными, трахея и пищевод сдавлены, у пациента возникают проблемы с дыханием, речью, приемом пищи

Таблица 2

Классификация зоба (Всемирная организация здравоохранения
(далее - ВОЗ), 2001)

Степень	Характеристика
0	Зоба нет. Объем каждой доли не превышает объем дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого
1	Зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи (отсутствует видимое увеличение щитовидной железы). Относятся узловые образования, которые не приводят к увеличению самой щитовидной железы
2	Зоб четко виден при нормальном положении шеи

При наличии стойких эндокринных нарушений освидетельствование проводится по статье 13 Расписания болезней.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
13	Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:
	а) со значительным нарушением функций	Д	Д	Д
	б) с умеренным нарушением функций	В	В	Поступающие - В Сотрудники - В (Б-3-ИНД)
	в) с незначительным нарушением функций	В	В	Поступающие - В Сотрудники - Б-3
	г) временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания или операции	Г	Г	Г
	д) пониженное питание, алиментарное ожирение II степени	Б-4	Б-3	Поступающие - Б-3 Сотрудники - А
	е) алиментарное ожирение I степени	А	А	А

Граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, при впервые выявленных заболеваниях, относящихся к пункту "а" или "б", освидетельствуются только после обследования и лечения в стационарных условиях, а при заболеваниях, относящихся к пунктам "в", "г", "д", после обследования (лечения) в амбулаторных условиях. При необходимости обследование (лечение) проводится в стационарных условиях.

Сотрудники освидетельствуются после обследования в амбулаторных (стационарных) условиях.

К пункту "а" относятся: заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез со значительным нарушением их функции и неудовлетворительными результатами лечения;

алиментарное ожирение IV степени;

отсутствие щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операции;

сахарный диабет I типа;

стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные осложненным гипотиреозом (с сердечной недостаточностью, полисерозитами и другое), тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (осложненный): понижение массы тела на 50 процентов (далее -%) и больше за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 и более ударов в минуту и чаще, различные висцеральные осложнения, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности III и IV функциональных классов (далее - ФК), а также тяжелой формой сахарного диабета, содержание тиреотропного гормона (далее - ТТГ) существенно снижено, концентрация свободных трийодтиронин (далее - Т3) и тироксина (далее - Т4) повышена.

К тяжелой форме относится сахарный диабет (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия, резко выраженная ангиопатия и невропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стоп, невропатическими отеками, остеоартропатиями, диабетическая нефропатия с макропротеинурией с нарушением азотвыделительной функции почек, а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах.

Стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами климактерического синдрома при неудовлетворительных результатах лечения (выраженные нейровегетативные расстройства - приливы жара более 20 раз в сутки, потливость, приступы сердцебиения, лабильность артериального давления, экстрасистолии, не обусловленные другими заболеваниями, прогрессирующие атрофические изменения слизистых половых органов и мочевых путей).

Сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, при отсутствии щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операций при компенсации функции органа заместительной терапией и сохраненной способности исполнять должностные обязанности освидетельствуются по пункту "б".

Освидетельствование при ожирении IV степени по III графе Расписания болезней при отсутствии прогрессирования увеличения массы тела за 12 месяцев до освидетельствования проводится по пункту "б" настоящей статьи.

Прогрессирование увеличения массы тела - масса тела увеличивается на 5 кг в год и более; колебания массы тела порядка 2 - 3 кг в год относятся к стабильному ожирению.

К пункту "б" относятся:

заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез при компенсации функции органа заместительной терапией;

стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина на фоне постоянной диетотерапии);

сахарный диабет при наличии нефропатии на стадии микроальбуминурии, умеренно выраженных непролиферативной ретинопатии, периферической невропатии и ангиопатии;

гипотиреоз манифестный, в том числе медикаментозно компенсированный;

тиреотоксикоз средней степени тяжести (манифестный): снижение величины массы тела от 30 до 50% от начала заболевания, выраженные вегетативные нарушения, частота пульса 100 - 120 ударов в минуту, умеренно выраженные вегетативно-сосудистые и эмоциональные нарушения, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности I и II ФК, содержание ТТГ существенно снижено, концентрация свободных Т3, Т4 повышена;

алиментарное ожирение III степени;

стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные климактерическим синдромом средней степени тяжести (умеренно выраженные нейровегетативные расстройства - приливы жара до 20 раз в сутки, потливость, приступы сердцебиения, лабильность артериального давления, экстрасистолии, не обусловленные другими заболеваниями).

Истинный климактерический синдром следует дифференцировать со сходными по клинической картине гипертиреозом, тревожно-депрессивным состоянием, пресенильным психозом.

По данному пункту освидетельствуются также граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, страдающие транссексуализмом и сменившие пол, указанный в паспорте гражданина Российской Федерации или ином документе, удостоверяющем личность, и (или) в отношении которых проведена гормональная и (или) хирургическая коррекция пола.

При отсутствии доли щитовидной железы (части другого эндокринного органа) после операций по поводу заболеваний освидетельствование проводится по пунктам "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функции эндокринного органа.

К пункту "в" относятся:

легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (субклинический): легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса 90 - 100 ударов в минуту при увеличении щитовидной железы I - II степени, снижение массы тела до 30% от начала заболевания, отсутствие признаков патологических изменений органов и систем; содержание ТТГ снижено, содержание свободных Т3, Т4 в пределах референтных значений; гипотиреоз субклинический, в том числе медикаментозно компенсированный;

легкие формы климактерического синдрома с относительно небольшим числом приливов в течение суток (до 10), не усугубляющие течение имеющихся заболеваний;

подострый тиреоидит;

сахарный диабет, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/л (гликозилированный гемоглобин равен или менее 7,5%) и легко нормализуется диетой и монотерапией, одного из признаков нарушений (нефропатия на стадии микроальбуминурии преходящая, непролиферативная ретинопатия, периферическая невропатия и ангиопатия);

микропролактинома при наличии клинических проявлений.

К этому же пункту относятся последствия оперативного удаления, в том числе частично, эндокринной железы у освидетельствуемых по графам I, II Расписания болезней.

При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения функции - по пункту "в" статьи 12 Расписания болезней).

После двухсторонней овариоэктомии, выполненной по поводу заболеваний, заключение о категории годности выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от выраженности климактерического синдрома и результатов лечения.

К пункту "г" относятся временные функциональные расстройства после операций на щитовидной железе, эндокринных железах, состояния после лечения острых и подострых тиреоидитов. Граждане, поступающие на службу, признаются временно не годными к службе сроком на 6 месяцев.

При наличии недостаточности питания граждане подлежат обследованию и лечению. Граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, признаются временно не годными к службе на 6 месяцев. Если через 6 месяцев по результатам обследования не выявлено вызывающих снижение массы тела заболеваний, нет отрицательной динамики индекса массы тела (по данным ежемесячных осмотров в поликлинике), сохранена физическая работоспособность (по результатам функциональных нагрузочных проб), освидетельствование проводится по пункту "д". При отрицательной динамике индекса массы тела, сниженной физической работоспособности освидетельствование проводится по пункту "в".

При выявлении заболеваний, обуславливающих пониженное питание или недостаточность питания, граждане, поступающие на службу, в том числе для обучения, подлежат освидетельствованию по соответствующим статьям Расписания болезней.

При наличии остеопороза не осложненного течения освидетельствование проводится по пункту "в".

При подагре освидетельствование проводится в зависимости от степени нарушения функции пораженного органа или системы органов по соответствующим статьям Расписания болезней.

Для верификации диагноза ожирения методом биоимпедансометрии определяется состав тела.

Для оценки состояния питания используется индекс массы тела (далее - ИМТ), который определяется по формуле:

Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания приведены в Таблице 3.

Критерии избыточной массы тела и ожирения, а также недостатка питания у освидетельствуемых, не достигших 18-летнего возраста, определяются по данным перцентильных таблиц или стандартных отклонений ИМТ (SDS - standard deviation score). В них учитываются не только рост, вес, но также пол и возраст освидетельствуемого, не достигшего 18-летнего возраста.

Данные нормативы объединяет общий принцип: перцентили должны быть симметричны относительно медианы (50-й перцентили). ВОЗ пользуется стандартными отклонениями -1, -2, -3 SDS, медиана и +1, +2, +3 SDS. С учетом рекомендаций ВОЗ ожирение у освидетельствуемых, не достигших 18-летнего возраста, следует определять как +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ.

Заключение об уровне физического развития освидетельствуемого дается строго индивидуально на основе оценки степени развития мышечной системы, роста, веса тела, окружности груди с учетом возраста. При оценке развития мышечной системы учитываются степень отложения подкожно-жировой клетчатки, а также особенности скелетной мускулатуры у освидетельствуемых высокого роста с малорельефными мышцами.

Слабое развитие мышечной системы характеризуется дряблостью мышц, отсутствием рельефа контуров и недостаточной мышечной массой, мышечной силой.

Таблица 3

Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания

в возрасте 18 - 25 лет

Недостаточность питания (ИМТ - менее 18,5)	Пониженное питание (ИМТ - 18,5 - 19,4)	Нормальное соотношение роста и массы тела (ИМТ - 19,5 - 22,9)			Повышенное питание (ИМТ - 23,0 - 27,4)	Степень ожирения, ИМТ
						I (27,5 - 29,9)	II (30,0 - 34,9)	III (35,0 - 39,9)	IV (40,0 и более)
		рост		масса тела (кг)
		см	м2
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
41,6	41,7 - 43,7	150	2,25	43,8 - 51,7	51,8 - 61,7	61,8 - 67,4	67,5 - 78,7	78,8 - 89,9	90,0
42,1	42,2 - 44,4	151	2,28	44,5 - 52,3	52,4 - 62,6	62,7 - 68,3	68,4 - 79,7	79,8 - 91,1	91,2
42,7	42,8 - 44,9	152	2,31	45,0 - 53,0	53,1 - 63,4	63,5 - 69,2	69,3 - 80,8	80,9 - 92,3	92,4
43,3	43,4 - 45,5	153	2,34	45,6 - 53,7	53,8 - 64,2	64,3 - 70,1	70,2 - 81,8	81,9 - 93,5	93,6
43,8	43,9 - 46,1	154	2,37	46,2 - 54,3	54,5 - 65,1	65,2 - 71,0	71,1 - 82,9	83,0 - 94,7	94,8
44,4	44,5 - 46,7	155	2,40	46,8 - 55,1	55,2 - 65,9	66,0 - 71,9	72,0 - 83,9	84,0 - 95,9	96,0
44,9	45,0 - 47,3	156	2,43	47,4 - 55,8	55,9 - 66,7	66,8 - 72,8	72,9 - 84,9	85,0 - 97,1	97,2
45,5	45,6 - 47,9	157	2,46	48,0 - 56,5	56,6 - 67,6	67,7 - 73,7	73,8 - 86,0	86,1 - 98,3	98,4
46,1	46,2 - 48,4	158	2,49	48,5 - 57,2	57,3 - 68,4	68,5 - 74,6	74,7 - 87,1	87,2 - 99,5	99,6
46,6	46,7 - 49,0	159	2,52	49,1 - 57,9	58,0 - 69,2	69,3 - 75,5	75,6 - 88,1	88,2 - 100,7	100,8
47,3	47,4 - 49,8	160	2,56	49,9 - 58,8	58,9 - 70,3	70,4 - 76,7	76,8 - 89,5	89,6 - 102,3	102,4
47,9	48,0 - 50,4	161	2,59	50,5 - 59,5	59,6 - 71,1	71,2 - 77,6	77,7 - 90,6	90,7 - 103,5	103,6
48,5	48,6 - 51,0	162	2,62	51,1 - 60,2	60,3 - 72,0	72,1 - 78,5	78,6 - 91,6	91,7 - 104,7	104,8
49,0	49,1 - 51,5	163	2,65	51,6 - 60,9	61,0 - 72,8	72,9 - 79,4	79,5 - 92,7	92,8 - 105,9	106,0
49,6	49,7 - 52,2	164	2,68	52,3 - 61,5	61,6 - 73,6	73,7 - 80,3	80,4 - 93,7	93,8 - 107,1	107,2
50,3	50,4 - 52,9	165	2,72	53,0 - 62,5	62,6 - 74,7	74,8 - 81,5	81,6 - 95,1	95,2 - 108,7	108,8
50,8	50,9 - 53,5	166	2,75	53,6 - 63,2	63,3 - 75,5	75,6 - 82,4	82,5 - 96,2	96,3 - 109,9	110,0
51,6	51,7 - 54,1	167	2,78	54,2 - 63,8	63,9 - 76,4	76,5 - 83,3	83,4 - 97,2	97,3 - 11,1	111,2
52,2	52,3 - 54,9	168	2,82	55,0 - 64,8	64,9 - 77,5	77,6 - 84,5	84,6 - 98,6	98,7 - 12,7	112,8
52,7	52,8 - 55,5	169	2,85	55,6 - 65,5	65,6 - 78,3	78,4 - 85,4	85,5 - 99,7	99,8 - 13,9	114,0
53,4	53,5 - 56,2	170	2,89	56,3 - 66,4	66,5 - 79,4	79,5 - 86,6	86,7 - 101,1	101,2 - 15,5	115,6
54,0	54,1 - 56,8	171	2,92	56,9 - 67,1	67,2 - 80,2	80,3 - 87,5	87,6 - 102,1	102,2 - 16,7	116,8
54,5	54,6 - 57,4	172	2,95	57,5 - 67,7	67,8 - 81,0	81,1 - 88,4	88,5 - 103,2	103,3 - 17,9	118,0
55,3	55,4 - 58,2	173	2,99	58,3 - 68,7	68,8 - 82,1	82,2 - 89,6	89,7 - 104,6	104,7 - 19,5	119,6
55,8	55,9 - 58,8	174	3,02	58,9 - 69,4	69,5 - 83,0	83,1 - 90,5	90,6 - 105,6	105,7 - 120,7	120,8
56,6	56,7 - 59,6	175	3,06	59,7 - 70,3	70,4 - 84,1	84,2 - 91,7	91,8 - 107,0	107,1 - 122,3	122,4
57,1	57,2 - 60,1	176	3,09	60,2 - 71,0	71,1 - 84,9	85,0 - 92,6	92,7 - 108,1	108,2 - 123,5	123,6
57,9	58,0 - 60,9	177	3,13	61,0 - 71,9	72,0 - 86,0	86,1 - 93,8	93,9 - 109,5	109,6 - 125,1	125,2
58,4	58,5 - 61,5	178	3,16	61,6 - 72,6	72,7 - 86,8	86,9 - 94,7	94,8 - 110,5	10,6 - 126,3	126,4
59,2	59,3 - 62,3	179	3,20	62,4 - 73,5	73,6 - 87,9	88,0 - 95,9	96,0 - 111,9	12,0 - 127,9	128,0
59,9	60,0 - 63,1	180	3,24	63,2 - 74,4	74,5 - 89,0	89,1 - 97,1	97,2 - 113,3	13,4 - 129,5	129,6
60,5	60,6 - 63,6	181	3,27	63,7 - 75,1	75,2 - 89,8	89,9 - 98,0	98,1 - 114,4	14,5 - 130,7	130,8
61,2	61,3 - 64,4	182	3,31	64,5 - 76,0	76,1 - 90,9	91,0 - 99,2	99,3 - 115,8	15,9 - 132,3	132,4
61,8	61,9 - 65,0	183	3,34	65,1 - 76,7	76,8 - 91,8	91,9 - 100,1	100,2 - 116,8	16,9 - 133,5	133,6
62,5	62,6 - 65,8	184	3,38	65,9 - 77,6	77,7 - 92,9	93,0 - 101,3	101,4 - 118,2	18,3 - 135,1	135,2
63,3	63,4 - 67,2	185	3,42	67,3 - 78,6	78,7 - 94,0	94,1 - 102,5	102,6 - 119,6	19,7 - 136,7	136,8
63,8	63,9 - 67,6	186	3,45	67,7 - 79,3	79,4 - 94,8	94,9 - 103,4	103,5 - 120,7	120,8 - 137,9	138,0
64,5	64,6 - 67,9	187	3,49	68,0 - 80,2	80,3 - 95,9	96,0 - 104,6	104,7 - 122,1	122,2 - 139,5	139,6
65,3	65,4 - 68,7	188	3,53	68,8 - 81,1	81,2 - 97,0	97,1 - 105,8	105,9 - 123,5	123,6 - 141,1	141,2
66,0	66,1 - 69,5	189	3,57	69,6 - 82,0	82,1 - 98,1	98,2 - 107,0	107,1 - 124,9	125,0 - 142,7	142,8
66,8	66,9 - 70,3	190	3,61	70,4 - 82,9	83,0 - 99,2	99,3 - 108,2	108,3 - 126,3	126,4 - 144,3	144,4
67,3	67,4 - 70,9	191	3,64	71,0 - 83,6	83,7 - 100,0	100,1 - 109,1	109,2 - 127,3	127,4 - 145,5	145,6
68,1	68,2 - 71,7	192	3,68	71,8 - 84,5	84,6 - 101,1	101,2 - 110,3	110,4 - 128,7	128,8 - 147,1	147,2
68,8	68,9 - 72,4	193	3,72	72,5 - 85,5	85,6 - 102,2	102,3 - 111,5	111,6 - 130,1	130,2 - 148,7	148,8
69,5	69,6 - 73,2	194	3,76	73,3 - 86,4	86,5 - 103,3	103,4 - 112,7	112,8 - 131,5	131,6 - 150,3	150,4
70,3	70,4 - 74,0	195	3,80	74,1 - 87,3	87,4 - 104,4	104,5 - 113,9	114,0 - 132,9	133,0 - 151,9	152,0
71,0	71,1 - 74,8	196	3,84	74,9 - 88,2	88,3 - 105,5	105,6 - 115,1	115,2 - 134,3	134,4 - 153,5	153,6
71,8	71,9 - 75,5	197	3,88	75,6 - 89,2	89,3 - 106,6	106,7 - 116,3	116,4 - 135,7	135,8 - 155,1	155,2
72,5	72,6 - 76,3	198	3,92	76,4 - 90,1	90,2 - 107,7	107,8 - 117,5	117,6 - 137,1	137,2 - 156,7	156,8
73,2	73,3 - 77,1	199	3,96	77,2 - 91,0	91,1 - 108,8	108,9 - 118,7	118,8 - 138,5	138,6 - 158,3	158,4
74,0	74,1 - 77,9	200	4,00	78,0 - 91,9	92,0 - 109,9	110,0 - 119,9	120,0 - 139,9	140,0 - 159,9	160,0

Таблица 4

Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания

в возрасте 26 лет и старше

Недостаточность питания (ИМТ - менее 19,0)	Пониженное питание (ИМТ - 19,0 - 19,9)	Нормальное соотношение роста и массы тела (ИМТ - 20,0 - 25,9)			Повышенное питание (ИМТ - 26,0 - 27,9)	Степень ожирения, ИМТ
		рост		масса тела (кг)		I (28,0 - 30,9)	II (31,0 - 35,9)	III (36,0 - 40,9)	IV (41,0 и более)
		см	м2
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
42,7	42,8 - 44,9	150	2,25	45,0 - 58,4	58,5 - 62,9	63,0 - 69,7	69,8 - 80,8	80,9 - 92,1	92,2
43,3	43,4 - 45,5	151	2,28	45,6 - 59,0	59,1 - 63,6	63,7 - 70,5	70,6 - 81,9	82,0 - 93,4	93,5
43,9	44,0 - 46,1	152	2,31	46,2 - 60,0	60,1 - 64,6	64,7 - 71,5	71,6 - 82,9	83,0 - 94,6	94,7
44,4	44,5 - 46,7	153	2,34	46,8 - 60,7	60,8 - 65,4	65,5 - 72,4	72,5 - 84,1	84,2 - 95,8	95,9
45,0	45,1 - 47,3	154	2,37	47,4 - 61,5	61,6 - 66,3	66,4 - 73,4	73,5 - 85,2	85,3 - 97,1	97,2
45,6	45,7 - 47,9	155	2,40	48,0 - 62,3	62,4 - 67,1	67,2 - 74,3	74,4 - 86,3	86,4 - 98,3	98,4
46,2	46,3 - 48,5	156	2,43	48,6 - 63,1	63,2 - 67,9	68,0 - 75,2	75,3 - 87,4	87,5 - 99,5	99,6
46,7	46,8 - 49,1	157	2,46	49,2 - 63,9	64,0 - 68,8	68,9 - 76,2	76,3 - 88,5	88,6 - 100,8	100,9
47,3	47,4 - 49,7	158	2,49	49,8 - 64,6	64,7 - 69,6	69,7 - 77,1	77,2 - 89,5	89,6 - 102,0	102,1
47,9	48,0 - 50,3	159	2,52	50,4 - 65,4	65,5 - 70,5	70,6 - 78,0	78,1 - 90,6	90,7 - 103,2	103,3
48,6	48,7 - 51,1	160	2,56	51,2 - 66,5	66,6 - 71,6	71,7 - 79,3	79,4 - 92,1	92,2 - 104,9	105,0
49,2	49,3 - 51,7	161	2,59	51,8 - 67,2	67,3 - 72,4	72,5 - 80,2	80,3 - 93,1	93,2 - 106,1	106,2
49,8	49,9 - 52,3	162	2,62	52,4 - 68,0	68,1 - 73,3	73,4 - 81,1	81,2 - 94,2	94,3 - 107,3	107,4
50,3	50,4 - 52,9	163	2,65	53,0 - 68,8	68,9 - 74,1	74,2 - 82,0	82,1 - 95,3	95,4 - 108,5	108,6
50,9	51,0 - 53,5	164	2,68	53,6 - 69,6	69,7 - 74,9	75,0 - 83,0	83,1 - 96,4	96,5 - 109,8	109,9
51,7	51,8 - 54,3	165	2,72	54,4 - 70,6	70,7 - 76,1	76,2 - 84,2	84,3 - 97,8	97,9 - 111,4	111,5
52,2	52,3 - 54,9	166	2,75	55,0 - 71,4	71,5 - 76,9	77,0 - 85,1	85,2 - 98,9	99,0 - 112,7	112,8
52,8	52,9 - 55,5	167	2,78	55,6 - 72,2	72,3 - 77,7	77,8 - 86,1	86,2 - 100,0	100,1 - 113,9	114,0
53,6	53,7 - 56,3	168	2,82	56,4 - 73,2	73,3 - 78,9	79,0 - 87,3	87,4 - 101,4	101,5 - 115,5	115,6
54,1	54,2 - 56,9	169	2,85	57,0 - 74,0	74,1 - 79,7	79,8 - 88,2	88,3 - 102,5	102,6 - 116,7	116,8
54,9	55,0 - 57,7	170	2,89	57,8 - 75,0	75,1 - 80,8	80,9 - 89,5	89,6 - 103,9	104,0 - 118,4	118,5
55,5	55,6 - 58,3	171	2,92	58,4 - 75,8	75,9 - 81,7	81,8 - 90,4	90,5 - 105,0	105,1 - 119,6	119,7
56,0	56,1 - 58,9	172	2,95	59,0 - 76,0	76,1 - 82,5	82,6 - 91,4	91,5 - 106,1	106,2 - 120,8	120,9
56,8	56,9 - 59,7	173	2,99	59,8 - 77,6	77,7 - 83,6	83,7 - 92,6	92,7 - 107,5	107,6 - 122,5	122,6
57,4	57,5 - 60,3	174	3,02	60,4 - 78,4	78,5 - 84,5	84,6 - 93,5	93,6 - 108,6	108,7 - 123,7	123,8
58,1	58,2 - 61,1	175	3,06	61,2 - 79,5	79,6 - 85,6	85,7 - 94,6	94,7 - 110,1	110,2 - 125,3	125,4
58,7	58,8 - 61,7	176	3,09	61,8 - 80,2	80,3 - 86,4	86,5 - 95,7	95,8 - 111,1	111,2 - 126,6	126,7
59,5	59,6 - 62,5	177	3,13	62,6 - 81,4	81,5 - 87,5	87,6 - 96,9	97,0 - 112,6	112,7 - 128,2	128,3
60,0	60,1 - 63,1	178	3,16	63,2 - 82,1	82,2 - 88,4	88,5 - 97,9	98,0 - 113,7	113,8 - 129,5	129,6
60,8	60,9 - 63,9	179	3,20	64,0 - 83,1	83,2 - 89,5	89,6 - 99,1	99,2 - 115,1	115,2 - 131,1	131,2
61,5	61,6 - 64,7	180	3,24	64,8 - 84,1	84,2 - 90,6	90,7 - 100,3	100,4 - 116,5	116,6 - 132,7	132,8
62,1	62,2 - 65,3	181	3,27	65,4 - 84,9	85,0 - 91,5	91,6 - 101,2	101,3 - 117,6	117,7 - 134,0	134,1
62,9	63,0 - 66,1	182	3,31	66,2 - 86,0	86,1 - 92,6	92,7 - 102,5	102,6 - 119,1	119,2 - 135,6	135,7
63,4	63,5 - 66,7	183	3,34	66,8 - 86,7	86,8 - 93,4	93,5 - 103,4	103,5 - 120,1	120,2 - 136,8	136,9
64,2	64,3 - 67,5	184	3,38	67,6 - 87,8	87,9 - 94,5	94,6 - 104,7	104,8 - 121,6	121,7 - 138,5	138,6
65,0	65,1 - 68,3	185	3,42	68,4 - 88,8	88,9 - 95,7	95,8 - 105,9	106,0 - 123,0	123,1 - 140,1	140,2
65,5	65,6 - 68,9	186	3,45	69,0 - 89,6	89,7 - 96,5	96,6 - 106,9	107,0 - 124,1	124,2 - 141,4	141,5
66,3	66,4 - 69,7	187	3,49	69,8 - 90,6	90,7 - 97,6	97,7 - 108,1	108,2 - 125,5	125,6 - 143,0	143,1
67,1	67,2 - 70,5	188	3,53	70,6 - 91,7	91,8 - 98,7	98,8 - 109,3	109,4 - 127,0	127,1 - 144,6	144,7
67,8	67,9 - 71,3	189	3,57	71,4 - 92,7	92,8 - 99,9	100,0 - 110,6	110,7 - 128,4	128,5 - 146,3	146,4
68,6	68,7 - 72,1	190	3,61	72,2 - 93,8	93,9 - 101,0	101,1 - 111,8	111,9 - 129,8	129,9 - 147,9	148,0
69,1	69,2 - 72,7	191	3,64	72,8 - 94,5	94,6 - 101,8	101,9 - 112,7	112,8 - 130,9	131,0 - 149,1	149,2
69,9	70,0 - 73,5	192	3,68	73,6 - 95,6	95,7 - 102,9	103,0 - 114,0	114,1 - 132,4	132,5 - 150,8	150,9
70,6	70,7 - 74,3	193	3,72	74,4 - 96,6	96,7 - 104,1	104,2 - 115,2	115,3 - 133,8	133,9 - 152,4	152,5
71,4	71,5 - 75,1	194	3,76	75,2 - 97,7	97,8 - 105,2	105,3 - 116,6	116,7 - 135,3	135,4 - 154,1	154,2
72,2	72,3 - 75,9	195	3,80	76,0 - 98,7	98,8 - 106,3	106,4 - 117,7	117,8 - 136,7	136,8 - 155,7	155,8
72,9	73,0 - 76,7	196	3,84	76,8 - 99,7	99,8 - 107,4	107,5 - 118,9	119,0 - 138,1	138,2 - 157,3	157,4
73,7	73,8 - 77,5	197	3,88	77,6 - 100,8	100,9 - 108,5	108,6 - 120,2	120,3 - 139,6	139,7 - 159,0	159,1
74,5	74,6 - 78,3	198	3,92	78,4 - 101,8	101,9 - 109,7	109,8 - 121,4	121,5 - 141,0	141,1 - 160,6	160,7
75,2	75,3 - 79,1	199	3,96	79,2 - 102,9	103,0 - 110,8	110,9 - 122,7	122,8 - 142,5	142,6 - 162,3	162,4
76,0	76,1 - 79,9	200	4,00	80,0 - 103,9	104,0 - 111,9	112,0 - 123,9	124,0 - 143,9	144,0 - 163,9	164,0

5. Психические расстройства

Освидетельствование граждан, страдающих психическими расстройствами, проводится после обследования в стационарных (амбулаторных) условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении медицинской организации).

По окончании лечения в стационарных (амбулаторных) условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении медицинской организации) независимо от его продолжительности сотрудники подлежат обязательному направлению на военно-врачебную комиссию для решения вопроса о категории годности к службе.

Для оценки структуры и степени выраженности нарушений когнитивной сферы, интеллектуального снижения или недостаточности, эмоционально-личностных расстройств освидетельствование проводится с обязательным привлечением медицинских психологов с использованием клинико-психологической беседы и экспериментально-психологического обследования.

Освидетельствуемым с болезнями нервной системы проводится нейропсихологическое исследование: проведение оценки по краткой шкале оценки психических функций MMSE (Folstein M. et al., 1975) и шкале оценки регуляторных функций (Dubous B. et al., 2000), может дополняться и другими методиками.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
14	Органические психические расстройства:
	а) при резко выраженных стойких психических нарушениях	Д	Д	Д
	б) при умеренно выраженных психических нарушениях	В	В	Поступающие - В Сотрудники - Б-4
	в) при легких кратковременных болезненных проявлениях	Г	Г	Г
	г) при стойкой компенсации болезненных расстройств после острого заболевания головного мозга или закрытой черепно-мозговой травмы	Б-4	Б-4	Поступающие - Б-4 Сотрудники - А

Статья предусматривает ряд психических расстройств, сгруппированных вместе на основании того, что у них общая четкая этиология, заключающаяся в церебральных заболеваниях, мозговых травмах или других повреждениях, приводящих к церебральной дисфункции. Дисфункция может быть первичной (как при болезнях, травмах головного мозга и инсультах, непосредственно или избирательно поражающих головной мозг) и вторичной (как при системных заболеваниях или нарушениях, когда головной мозг вовлекается в патологический процесс наряду с другими органами и системами).

Факт лечения (обращения) по поводу травм, нейроинфекции, органических заболеваний и поражений головного мозга должен быть подтвержден медицинскими документами с предоставлением ранее проведенных исследований головного мозга.

Для вынесения экспертного решения обязательно проведение не менее трех исследований функций головного мозга (электроэнцефалография (далее - ЭЭГ), эхоэнцефалография (далее - ЭХО-ЭГ, М-ЭХО), ультразвуковая допплерография (далее - УЗДГ), магнитно-резонансная томография (далее - МРТ), компьютерная томография (далее - КТ) и другие), психологического экспериментального исследования когнитивных функций на момент освидетельствования.

К пункту "а" относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу.

К пункту "б" относятся состояния с умеренно выраженными астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями, а также психотические состояния с благоприятным течением.

К пункту "в" относятся преходящие, кратковременные психотические и непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых органических заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся выздоровлением или незначительно выраженной астенией при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы.

К пункту "г" относятся состояния стойкой (не менее 1 года) компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения функций.

В отношении сотрудников, освидетельствуемых по пункту "а" или "б", а также пункту "г" графы II настоящей статьи, ВВК одновременно с заключением о категории годности к службе выносит заключение об их отстранении от управления транспортными средствами, работ на высоте, у движущихся механизмов, открытого огня, водоемов, от исполнения служебных обязанностей, связанных с ношением оружия, суточными дежурствами, допуска к секретным материалам.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
15	Эндогенные психозы: шизофрения, шизотипические расстройства, шизоаффективные, бредовые, острые и преходящие психотические расстройства и аффективные расстройства (расстройства настроения)	Д	Д	Д

При впервые выявленных признаках психических расстройств, предусмотренных данной статьей, освидетельствование проводится только после обследования и лечения в стационарных условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении медицинской организации).

При наличии эндогенного заболевания, подтвержденного медицинскими документами о лечении и наблюдении в специализированной медицинской организации (специализированном отделении медицинской организации), вопрос о категории годности к службе граждан, освидетельствуемых по графе I Расписания болезней, может быть решен без обследования в стационарных условиях.

Статья расписания болезней	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к военной службе
		I графа	II графа	III графа
16	Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии:
	а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях	Д	Д	Д
	б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях	В	В	Поступающие - В Сотрудники - Б-4
	в) при умеренно или незначительно выраженном, затянувшемся астеническом состоянии	В	Поступающие - В Сотрудники - Г	Поступающие - В Сотрудники - Г
	г) при легком и кратковременном астеническом состоянии, закончившемся выздоровлением	Б-4	Б-4	Поступающие - Б-4 Сотрудники - А

Статья предусматривает психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, других причин.

В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства.

К пункту "а" относятся психотические расстройства с резко выраженными клиническими проявлениями и длительным течением, в том числе с выраженными изменениями личности.

К пункту "б" относятся умеренно выраженные или повторные психотические и непсихотические расстройства, приводящие к патологическим изменениям личности по органическому типу или выраженному длительному (более 3 месяцев) астеническому состоянию (церебрастении), в том числе с явлениями органического поражения центральной нервной системы.

В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает стойкая компенсация болезненных проявлений, сотрудники могут быть признаны годными к службе с незначительными ограничениями.

К пункту "в" относятся умеренно или незначительно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы.

В отношении освидетельствуемых, перенесших острое отравление алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами, заключение о необходимости предоставления освобождения от исполнения служебных обязанностей не выносится.

К пункту "г" относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2 - 3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением.

К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинских организациях.

В отношении сотрудников, освидетельствуемых по пунктам "а" или "б", а также пункту "г" графы II настоящей статьи, ВВК одновременно с заключением о категории годности к службе выносит заключение об их отстранении от управления транспортными средствами, работ на высоте, у движущихся механизмов, открытого огня, водоемов, от исполнения служебных обязанностей, связанных с ношением оружия, суточными дежурствами, допуска к секретным материалам.