Расширенный поиск

Постановление Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 25.07.2019 № 404п

 

VI. Особенности выполнения административных процедур (действий) в многофункциональных центрах

 

Исчерпывающий перечень административных процедур, выполняемых многофункциональными центрами

 

119. Предоставление государственной услуги многофункциональным центром включает в себя следующие административные процедуры:

информирование гражданина о порядке предоставления государственной услуги в многофункциональном центре, о ходе предоставления государственной услуги, по иным вопросам, связанным с предоставлением государственной услуги, а также консультирование граждан о порядке предоставления государственной услуги в многофункциональном центре;

прием заявления гражданина и иных документов, необходимых для предоставления государственной услуги;

формирование и направление многофункциональным центром межведомственного запроса в органы, предоставляющие государственные услуги, в иные органы государственной власти, органы местного самоуправления и организации, участвующие в предоставлении государственных услуг;

выдача гражданину результата предоставления государственной услуги, в том числе выдача документов на бумажном носителе, подтверждающих содержание электронных документов, направленных в многофункциональный центр по результатам предоставления государственной услуги территориальными органами ПФР, а также выдача документов, включая составление на бумажном носителе и заверение выписок из информационных систем органов, предоставляющих государственные услуги;

действия, необходимые для предоставления государственной услуги, в том числе связанные с проверкой действительности усиленной квалифицированной электронной подписи гражданина, использованной при обращении за получением государственной услуги, а также с установлением перечня средств удостоверяющих центров, которые допускаются для использования в целях обеспечения указанной проверки и определяются на основании утверждаемой органом, предоставляющим государственную услугу, по согласованию с Федеральной службой безопасности Российской Федерации модели угроз безопасности информации в информационной системе, используемой в целях приема обращений за получением государственной услуги и (или) предоставления такой услуги в соответствии с пунктом 15 Правил разработки и утверждения административных регламентов предоставления государственных услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2011 г. № 373 "О разработке и утверждении административных регламентов осуществления государственного контроля (надзора) и административных регламентов предоставления государственных услуг" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 22, ст. 3169; 2018, № 46, ст. 7050).

 

Административная процедура по информированию гражданина о порядке предоставления государственной услуги в многофункциональном центре, о ходе выполнения запроса о предоставлении государственной услуги, по иным вопросам, связанным с предоставлением государственной услуги, а также консультирование граждан о порядке предоставления государственной услуги в многофункциональном центре

 

120. Информирование гражданина о порядке предоставления государственной услуги в многофункциональном центре о ходе предоставления государственной услуги, указанной в том числе в комплексном запросе, или о готовности документов, являющихся результатом предоставления государственной услуги, указанной в том числе в комплексном запросе, осуществляется:

в ходе личного приема гражданина;

по телефону;

по электронной почте.

121. В случае обращения гражданина в многофункциональный центр с запросом о результате предоставления государственной услуги посредством электронной почты многофункциональный центр направляет ответ гражданину не позднее рабочего дня, следующего за днем получения многофункциональным центром указанного запроса.

 

Административная процедура по приему многофункциональным центром заявления гражданина о предоставлении государственной услуги и иных документов, необходимых для предоставления государственной услуги

 

122. Основанием для начала административной процедуры является личное обращение гражданина с заявлением и документами, необходимыми для предоставления государственной услуги, в любой многофункциональный центр в пределах территории Российской Федерации по выбору гражданина независимо от его места жительства, места пребывания, места фактического проживания или места нахождения выплатного дела в случае, если между территориальными органами ПФР, предоставляющими государственную услугу, и многофункциональным центром заключено соглашение о взаимодействии и подача указанного заявления предусмотрена перечнем государственных и муниципальных услуг, предоставляемых в многофункциональном центре предусмотренным соглашением.

В случае подачи заявления и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, обязанность по представлению которых возложена на гражданина, через многофункциональный центр днем обращения за предоставлением государственной услуги считается дата приема заявления многофункциональным центром.

123. С учетом требований предоставления государственных услуг многофункциональным центром, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2012 г. № 1376, заявление, составленное на основании комплексного запроса, а также сведения, документы и информация, необходимые для предоставления государственной услуги, могут быть направлены многофункциональным центром в территориальный орган ПФР в электронной форме по защищенным каналам связи, заверенные усиленной квалифицированной электронной подписью. При этом оригиналы названных заявлений и документов на бумажных носителях в территориальный орган ПФР не представляются.

124. Заявление, составленное на основании комплексного запроса, должно быть подписано уполномоченным работником многофункционального центра, скреплено печатью многофункционального центра.

Одновременно с комплексным запросом гражданин подает в многофункциональный центр сведения, документы и (или) информацию, необходимые для предоставления государственных и (или) муниципальных услуг, указанных в комплексном запросе, за исключением документов, на которые распространяется требование пункта 2 части 1 статьи 7 Федерального закона от 27 июля 2007 г. № 210-ФЗ, а также сведений, документов и (или) информации, которые у гражданина отсутствуют и должны быть получены по результатам предоставления иных указанных в комплексном запросе государственных и (или) муниципальных услуг.

Заявления, составленные на основании комплексного запроса, а также сведения, документы и информация, необходимые для предоставления государственной услуги, направляются в территориальный орган ПФР с приложением заверенной многофункциональным центром копии комплексного запроса.

 

Административная процедура по формированию и направлению многофункциональным центром межведомственного запроса в органы, предоставляющие государственные услуги, в иные органы государственной власти, органы местного самоуправления и организации, участвующие в предоставлении государственных услуг

 

125. Формирование и направление межведомственного запроса многофункциональным центром при предоставлении государственной услуги в органы, предоставляющие государственные услуги, в иные органы государственной власти, органы местного самоуправления и организации, участвующие в предоставлении государственных услуг, не осуществляется.

 

Административная процедура по выдаче гражданину результата предоставления государственной услуги, в том числе выдаче документов на бумажном носителе, подтверждающих содержание электронных документов, направленных в многофункциональный центр по результатам предоставления государственной услуги территориальными органами ПФР, а также выдача документов, включая составление на бумажном носителе и заверение выписок из информационной системы

 

126. При обращении гражданина за результатом предоставления государственной услуги работник многофункционального центра посредством системы межведомственного электронного взаимодействия формирует межведомственный запрос и в режиме реального времени получает ответ, распечатывает результат предоставления государственной услуги, ставит штамп многофункционального центра и печать, заверяет подписью с ее расшифровкой. Вручает результат предоставления государственной услуги гражданину (представителю гражданина).

 

Действия, необходимые для предоставления государственной услуги, в том числе связанные с проверкой действительности усиленной квалифицированной электронной подписи гражданина, использованной при обращении за получением государственной услуги, а также с установлением перечня средств удостоверяющих центров, которые допускаются для использования в целях обеспечения указанной проверки и определяются на основании утверждаемой органом, предоставляющим государственную услугу, по согласованию с Федеральной службой безопасности Российской Федерации модели угроз безопасности информации в информационной системе, используемой в целях приема обращений за получением государственной услуги и (или) предоставления такой услуги в соответствии с пунктом 15 Правил разработки и утверждения административных регламентов предоставления государственных услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2011 г. № 373 "О разработке и утверждении административных регламентов осуществления государственного контроля (надзора) и административных регламентов предоставления государственных услуг"

 

127. При обращении гражданина за предоставлением государственной услуги в порядке, указанном в пункте 76 Административного регламента, заявление подписывается простой электронной подписью гражданина, которая проходит проверку посредством единой системы идентификации и аутентификации.

 

 

Приложение № 1
 к Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по выплате страховых пенсий, накопительной пенсии и пенсий по государственному пенсионному обеспечению

 

Форма

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ О ДОСТАВКЕ ПЕНСИИ

1. ____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) 

страховой номер индивидуального лицевого счета _______________________________,

принадлежность к гражданству _______________________________________________,

(указывается гражданство)                        

проживающий(ая) в Российской Федерации:

адрес места жительства ______________________________________________________

___________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

___________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _________________________________________

___________________________________________________________________________,

проживающий(ая) за пределами Российской Федерации:

адрес места жительства на территории другого государства ________________________

___________________________________________________________________________,

(указывается на русском и иностранном языках) 

проживавший(ая) в Российской Федерации (указывается адрес до выезда за пределы Российской Федерации):

адрес места жительства ______________________________________________________

___________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

___________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания __________________________________________

___________________________________________________________________________,

номер телефона__________________________________________,

адрес электронной почты _____________________________________________________

 

Наименование документа, удостоверяющего личность  
Серия, номер

 

Дата выдачи   
Кем выдан  
Дата рождения  
Место рождения  
Срок действия документа (при наличии)    

 

2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица; организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное подчеркнуть)

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)

адрес места жительства ______________________________________________________

___________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

___________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _________________________________________ 

___________________________________________________________________________,

адрес места нахождения организации ___________________________________________

___________________________________________________________________________,

номер телефона _____________________________________________________________

 

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя  
Серия, номер

 

Дата выдачи   
Кем выдан  
Срок действия документа (при наличии)    

 

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя      
Серия, номер   Дата выдачи  
Кем выдан  
Срок действия полномочий    

 

3. Прошу доставлять пенсию (иную выплату):   пенсионеру; 

(сделать отметку в соответствующем квадрате)

представителю

 

(сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное)

 

через организацию почтовой связи: ______________________________

(указывается наименование организации,

 осуществляющей доставку пенсии)      

путем вручения в кассе организации
 

путем вручения на дому ________________________________________

(указывается адрес, по которому должна доставляться пенсия)

   

через кредитную организацию: ___________________________________

(указывается полное наименование кредитной организации)

на счет _______________________________________________________

(указывается номер счета получателя)

   

 через иную организацию, осуществляющую доставку пенсии:
______________________________________________________________

(указывается наименование организации, осуществляющей доставку пенсии) 

путем вручения в кассе организации

путем вручения на дому _________________________________________

(указывается адрес, по которому должна доставляться пенсия)

 

 прошу запросить мое выплатное дело для постановки на учет в территориальном органе ПФР по новому месту жительства (пребывания, фактического проживания).

 

4. Я предупрежден(а), что с организацией, выбранной мной для доставки пенсии, не заключен договор, предусмотренный частью 14 статьи 21 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ. До заключения указанного договора с выбранной мной организацией прошу доставлять пенсию:

пенсионеру;  представителю (сделать отметку в соответствующем квадрате)

 

(сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное)

 

через организацию почтовой связи: _______________________________

(указывается наименование организации,

 осуществляющей доставку пенсии)

  путем вручения в кассе организации
 

путем вручения на дому _________________________________________

(указывается адрес, по которому должна доставляться пенсия)

 

через кредитную организацию: ___________________________________

(указывается полное наименование кредитной организации)

на счет ________________________________________________________

(указывается номер счета получателя)

 

через иную организацию, осуществляющую доставку пенсии:
______________________________________________________________

(указывается наименование организации, осуществляющей доставку пенсии)

 

путем вручения в кассе организации

путем вручения на дому _________________________________________

(указывается адрес, по которому должна доставляться пенсия)

 

5. Я предупрежден(а):

а) о необходимости извещать территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о наступлении обстоятельств, влекущих за собой изменение размера пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии и размера повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или прекращение (продление) их выплаты, а также об изменении места жительства не позднее следующего рабочего дня после наступления соответствующих обстоятельств (часть 5 статьи 26, части 1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ, статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ, части 1 - 5 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 424-ФЗ);

б) о необходимости безотлагательно извещать территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о поступлении на работу и (или) выполнении иной деятельности, в период осуществления которой я подлежу обязательному пенсионному страхованию, о наступлении других обстоятельств, влекущих изменение размера федеральной социальной доплаты к пенсии или прекращение ее выплаты (для пенсионеров, которым установлена федеральная социальная доплата к пенсии в соответствии со статьей 12.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"1);

в) о необходимости в случае оформления доверенности на получение пенсии, срок действия которой превышает один год, ежегодного представления в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации документа, подтверждающего факт моей регистрации по месту получения пенсии (часть 19 статьи 21 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ, статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ);

г) о необходимости извещать территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о выезде на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации путем подачи соответствующего заявления не ранее чем за один месяц до даты выезда (часть 1 статьи 27 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ);

д) о необходимости в случае выбора опекуном (попечителем) доставки пенсии путем зачисления ее на свой счет в кредитной организации указывать номинальный счет;

е) о возможности доставки пенсии только через организацию, с которой органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, заключен договор, предусмотренный частью 14 статьи 21 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ;

ж) о направлении выплатного дела в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации в соответствии с адресом, выбранным мной для доставки пенсии; 

з) о необходимости в случае получения социальной пенсии, предусмотренной Федеральным законом 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ, через кредитную организацию при отсутствии подтвержденного регистрацией места жительства в Российской Федерации ежегодно подтверждать постоянное проживание в Российской Федерации гражданина Российской Федерации путем подачи лично заявления о подтверждении постоянного проживания в Российской Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию, в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.

В случае невыполнения указанных требований и получения в связи с этим излишних сумм пенсии обязуюсь возместить причиненный Пенсионному фонду Российской Федерации ущерб.

Мною получены разъяснения положений, содержащихся в пунктах 5 - 5.2, 5.4 и 5.5 статьи 30.5 Федерального закона от 27 июня 2011 г. № 161-ФЗ "О национальной платежной системе"2, предусматривающих использование национальных платежных инструментов при осуществлении выплаты и доставки пенсий и иных социальных выплат.

______________________________ 

1 Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2019, № 14, ст. 1462.

2 Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 27, ст. 3872; 2019, № 31, ст. 4423.

 

6. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии такого выбора гражданина):

а)

направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации настоящего заявления и представленных мною документов, на адрес электронной почты ________________________.

(адрес электронной почты гражданина

 (его представителя) (нужное подчеркнуть)

б)

осуществлять информирование о ходе предоставления государственной услуги путем передачи текстовых сообщений (сделать отметку в соответствующем квадрате, указать нужное):

   на адрес электронной почты
___________________________________________________________,

(адрес электронной почты гражданина (его представителя)

 (нужное подчеркнуть)

 на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи ______________________________________________________,

(абонентский номер гражданина (его представителя)

 (нужное подчеркнуть)

 

С положениями, указанными в пункте 6 настоящего заявления, ознакомлен(а).

 

Дата заполнения заявления Подпись гражданина (представителя) Расшифровка подписи
 (фамилия, инициалы)
   

 

 

Приложение № 2
к Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по выплате страховых пенсий, накопительной пенсии и пенсий по государственному пенсионному обеспечению

 

Форма

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ1

 

1.____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

страховой номер индивидуального лицевого счета _______________________________,

принадлежность к гражданству _______________________________________________,

(указывается гражданство)                       

проживающий(ая) в Российской Федерации:

адрес места жительства ______________________________________________________

___________________________________________________________________________, адрес места пребывания ______________________________________________________

___________________________________________________________________________,адрес места фактического проживания _________________________________________

номер телефона _____________________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя  
Серия, номер

 

Дата выдачи   
Кем выдан  
Дата рождения   
Место рождения   
Срок действия документа (при наличии)    

______________________________

1 Если гражданин сообщил информацию об изменении персональных данных в заявлении, принятом для предоставления иной государственной услуги, или информация поступила из государственных или муниципальных органов в рамках межведомственного взаимодействия, территориальный орган ПФР использует последнюю поступившую информацию.

 

2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица; организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное подчеркнуть):

 __________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)

 

адрес места жительства ______________________________________________________

___________________________________________________________________________, адрес места пребывания ______________________________________________________

___________________________________________________________________________,адрес места фактического проживания _________________________________________

___________________________________________________________________________,

адрес места нахождения организации ___________________________________________

___________________________________________________________________________,

номер телефона _____________________________________________________________

 

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя  
Серия, номер

 

Дата выдачи   
Кем выдан  
Срок действия документа (при наличии)    

 

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя    
Серия, номер   Дата выдачи  
Кем выдан  
Срок действия полномочий    

 

3. В соответствии с представленными документами прошу изменить (сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное):

 

 данные документа, удостоверяющего личность;

 фамилию, имя, отчество (при наличии);

  дату рождения;

 адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания (нужное подчеркнуть);

 фамилию, имя, отчество (при наличии) представителя гражданина;

 данные документа, удостоверяющего личность представителя гражданина;

 данные документа, подтверждающего полномочия представителя гражданина;

 адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания представителя гражданина (нужное подчеркнуть);

 другие данные __________________________________________________________

(указать, какие данные подлежат изменению)

в связи с ___________________________________________________________________

(указать причину внесения изменений)

 

4. Я предупрежден(а):

а) о необходимости извещать территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о наступлении обстоятельств, влекущих за собой изменение размера пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии и размера повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или прекращение (продление) их выплаты, а также об изменении места жительства не позднее следующего рабочего дня после наступления соответствующих обстоятельств (часть 5 статьи 26, части 1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ, статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ, части 1 - 5 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 424-ФЗ);

б) о необходимости безотлагательно извещать территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о поступлении на работу и (или) выполнении иной деятельности, в период осуществления которой я подлежу обязательному пенсионному страхованию, о наступлении других обстоятельств, влекущих изменение размера федеральной социальной доплаты к пенсии или прекращение ее выплаты (для пенсионеров, которым установлена федеральная социальная доплата к пенсии в соответствии со статьей 12.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи");

в) о необходимости в случае оформления доверенности на получение пенсии, срок действия которой превышает один год, ежегодного представления в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации документа, подтверждающего факт моей регистрации по месту получения пенсии (часть 19 статьи 21 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ, статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ);

г) о необходимости извещать территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о выезде на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации путем подачи соответствующего заявления не ранее чем за один месяц до даты выезда (часть 1 статьи 27 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ);

д) о необходимости в случае выбора опекуном (попечителем) доставки пенсии путем зачисления ее на свой счет в кредитной организации указывать номинальный счет;

е) о возможности доставки пенсии только через организацию, с которой органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, заключен договор, предусмотренный частью 14 статьи 21 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ;

ж) о направлении выплатного дела в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации в соответствии с адресом, выбранным мной для доставки пенсии;

з) о необходимости в случае получения социальной пенсии, предусмотренной Федеральным законом от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ, через кредитную организацию при отсутствии подтвержденного регистрацией места жительства в Российской Федерации ежегодно подтверждать постоянное проживание в Российской Федерации гражданина Российской Федерации путем подачи лично заявления о подтверждении постоянного проживания в Российской Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию, в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.

В случае невыполнения указанных требований и получения в связи с этим излишних сумм пенсии обязуюсь возместить причиненный Пенсионному фонду Российской Федерации ущерб.

5. К заявлению прилагаются документы:

 

№ п/п

Наименование документа

 
 
 
 
 
   

 

6. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии такого выбора гражданина):

 

а)

направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации настоящего заявления и представленных мною документов, на адрес электронной почты ____________________________________________ 

(адрес электронной почты гражданина (его представителя) 

(нужное подчеркнуть)                         

б)

осуществлять информирование о ходе предоставления государственной услуги путем передачи текстовых сообщений (сделать отметку в соответствующем квадрате, указать нужное):

  на адрес электронной почты

_____________________________________________________________,

(адрес электронной почты гражданина (его представителя)
 (нужное подчеркнуть)

 на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи ________________________________________________________.

(абонентский номер гражданина (его представителя) 

(нужное подчеркнуть)

 

7. Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).

 

Дата заполнения заявления Подпись гражданина (представителя) Расшифровка подписи
 (фамилия, инициалы)
 

 

 

Приложение № 3
к Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по выплате страховых пенсий, накопительной пенсии и пенсий по государственному пенсионному обеспечению

 

Форма

 

___________________________________________________________________________ 

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ СПРАВКИ О СУММАХ ПЕНСИИ, НЕ ПОЛУЧЕННЫХ ПРИ ЖИЗНИ ПЕНСИОНЕРОМ

 

1. ____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

страховой номер индивидуального лицевого счета _______________________________,

принадлежность к гражданству _______________________________________________,

(указывается гражданство)                      

проживающий(ая) в Российской Федерации:

адрес места жительства ______________________________________________________

___________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

___________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания __________________________________________

___________________________________________________________________________,

номер телефона _____________________________________,

адрес электронной почты _____________________________

 

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя  
Серия, номер

 

Дата выдачи   
Кем выдан  
Дата рождения   
Место рождения   
Срок действия документа (при наличии)    

 

2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица; организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное подчеркнуть):

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)

адрес места жительства ______________________________________________________

___________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

___________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания __________________________________________

___________________________________________________________________________,

адрес места нахождения организации ___________________________________________

___________________________________________________________________________,

номер телефона _____________________________________ 

 

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя  
Серия, номер

 

Дата выдачи   
Кем выдан  
Срок действия документа (при наличии)    

 

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя    
Серия, номер   Дата выдачи  
Кем выдан  
Срок действия полномочий    

 

3. Прошу выдать справку о сумме пенсии, оставшейся неполученной в связи со смертью

__________________________________________________________________________, 

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) умершего пенсионера)

дата смерти ________________,_______________________________________________ 

        (число, месяц, год)         (наименование и номер документа о смерти)

Запрос нотариуса № ____________________ от ___________________ прилагается.

4. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии такого выбора гражданина):

а)

направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации настоящего заявления и представленных мною документов, на адрес электронной почты 

__________________________________________________________

(адрес электронной почты гражданина (его представителя) (нужное подчеркнуть)

б)

осуществлять информирование о ходе предоставления государственной услуги путем передачи текстовых сообщений (сделать отметку в соответствующем квадрате, указать нужное):

   на адрес электронной почты
__________________________________________________________,

(адрес электронной почты гражданина (его представителя) (нужное подчеркнуть)

 на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи _____________________________________________________.

(абонентский номер гражданина (его представителя) 

(нужное подчеркнуть)

 

5. Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю.

 

Дата заполнения заявления Подпись гражданина (представителя) Расшифровка подписи
 (фамилия, инициалы)
 

 

 

Приложение № 4
 к Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по выплате страховых пенсий, накопительной пенсии и пенсий по государственному пенсионному обеспечению

 

Форма

___________________________________________________________________________ 

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВОССТАНОВЛЕНИИ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ

1.  ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

страховой номер индивидуального лицевого счета _______________________________,

принадлежность к гражданству _______________________________________________,

(указывается гражданство)                            

проживающий(ая) в Российской Федерации: 

адрес места жительства ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _________________________________________

__________________________________________________________________________,

номер телефона _____________________________________

 

Наименование документа, удостоверяющего личность  
Серия, номер

 

Дата выдачи   
Кем выдан  
Дата рождения  
Место рождения  
Срок действия документа (при наличии)    

 

2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица; организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное подчеркнуть):

___________________________________________________________________________ 

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)

адрес места жительства ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места нахождения организации __________________________________________

__________________________________________________________________________,

номер телефона _____________________________________

 

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя  
Серия, номер

 

Дата выдачи   
Кем выдан  
Срок действия документа (при наличии)    

 

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя    
Серия, номер   Дата выдачи  
Кем выдан  
Срок действия полномочий    

 

3. Прошу восстановить выплату (сделать отметку в соответствующем квадрате (квадратах):

 страховой пенсии по старости, фиксированной выплаты к указанной страховой пенсии;

 страховой пенсии по инвалидности, фиксированной выплаты к указанной страховой пенсии;

 страховой пенсии по случаю потери кормильца, фиксированной выплаты к указанной страховой пенсии;

 страховой пенсии по старости;

 доли страховой пенсии по старости;

 накопительной пенсии;

 пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению;

 пенсии по старости по государственному пенсионному обеспечению;

 пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению;

 пенсии по случаю потери кормильца по государственному пенсионному обеспечению;

 социальной пенсии по старости;

 социальной пенсии по инвалидности;

 социальной пенсии по случаю потери кормильца;

 пенсии, предусмотренной Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991 г. № 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации"1;

 пенсии по старости, предусмотренной Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г. № 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"2;

 _______________________________________________________________________

(дополнительный выбор) (указывается гражданином)

 

4. Я предупрежден(а):

а) о необходимости извещать территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о наступлении обстоятельств, влекущих за собой изменение размера пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии и размера повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или прекращение (продление) их выплаты, а также об изменении места жительства не позднее следующего рабочего дня после наступления соответствующих обстоятельств (часть 5 статьи 26, части 1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ, статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ, части 1 - 5 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 424-ФЗ);

б) о необходимости безотлагательно извещать территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о поступлении на работу и (или) выполнении иной деятельности, в период осуществления которой я подлежу обязательному пенсионному страхованию, о наступлении других обстоятельств, влекущих изменение размера федеральной социальной доплаты к пенсии или прекращение ее выплаты (для пенсионеров, которым установлена федеральная социальная доплата к пенсии всоответствии со статьей 12.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи");

в) о необходимости в случае оформления доверенности на получение пенсии, срок действия которой превышает один год, ежегодного представления в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации документа, подтверждающего факт моей регистрации по месту получения пенсии (часть 19 статьи 21 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ, статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ);

г) о необходимости извещать территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о выезде на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации путем подачи соответствующего заявления не ранее чем за один месяц до даты выезда (часть 1 статьи 27 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ);

д) о необходимости в случае выбора опекуном (попечителем) доставки пенсии путем зачисления ее на свой счет в кредитной организации указывать номинальный счет;

е) о возможности доставки пенсии только через организацию, с которой органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, заключен договор, предусмотренный частью 14 статьи 21 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ;

ж) о направлении выплатного дела в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации в соответствии с адресом, выбранным мной для доставки пенсии;

з) о необходимости в случае получения социальной пенсии, предусмотренной Федеральным законом от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ, через кредитную организацию при отсутствии подтвержденного регистрацией места жительства в Российской Федерации ежегодно подтверждать постоянное проживание в Российской Федерации гражданина Российской Федерации путем подачи лично заявления о подтверждении постоянного проживания в Российской Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию, в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.

В случае невыполнения указанных требований и получения в связи с этим излишних сумм пенсии обязуюсь возместить причиненный Пенсионному фонду Российской Федерации ущерб.

______________________________ 

1 Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1991, № 18, ст. 566; Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, № 51, ст. 7858.

2 Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1991, № 21, ст. 699; Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, № 53, ст. 8461.

 

5. К заявлению прилагаются документы:

 

№ п/п

Наименование документа

 
 
 
 
 
 

 

6. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии такого выбора гражданина):

 

а)

направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации настоящего заявления и представленных мною документов, на адрес электронной почты ________________________.

(адрес электронной почты гражданина

 (его представителя) (нужное подчеркнуть)

б)

осуществлять информирование о ходе предоставления государственной услуги путем передачи текстовых сообщений (сделать отметку в соответствующем квадрате, указать нужное):

   на адрес электронной почты
___________________________________________________________,

(адрес электронной почты гражданина (его представителя)

 (нужное подчеркнуть)

 

 на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи ______________________________________________________,

(абонентский номер гражданина (его представителя) 

(нужное подчеркнуть)

 

7. Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).

 

Дата заполнения заявления Подпись гражданина (представителя) Расшифровка подписи
 (фамилия, инициалы)
 

 

 

Приложение № 5
к Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по выплате страховых пенсий, накопительной пенсии и пенсий по государственному пенсионному обеспечению

 

Форма

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВОЗОБНОВЛЕНИИ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ

 

1.  ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

страховой номер индивидуального лицевого счета _______________________________,

принадлежность к гражданству _______________________________________________,

(указывается гражданство)                            

проживающий(ая) в Российской Федерации: 

адрес места жительства ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _________________________________________

__________________________________________________________________________,

номер телефона _____________________________________

 

Наименование документа, удостоверяющего личность  
Серия, номер

 

Дата выдачи   
Кем выдан  
Дата рождения  
Место рождения  
Срок действия документа (при наличии)    

 

2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица; организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное подчеркнуть):

___________________________________________________________________________ 

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)

адрес места жительства ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места нахождения организации __________________________________________

__________________________________________________________________________,

номер телефона _____________________________________

 

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя  
Серия, номер

 

Дата выдачи   
Кем выдан  
Срок действия документа (при наличии)    

 

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя    
Серия, номер   Дата выдачи  
Кем выдан  
Срок действия полномочий    

 

3. Прошу возобновить выплату (сделать отметку в соответствующем квадрате (квадратах):

 страховой пенсии по старости, фиксированной выплаты к указанной страховой пенсии;

 страховой пенсии по инвалидности, фиксированной выплаты к указанной страховой пенсии;

 страховой пенсии по случаю потери кормильца, фиксированной выплаты к указанной страховой пенсии;

 страховой пенсии по старости;

 доли страховой пенсии по старости;

 накопительной пенсии;

 пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению;

 пенсии по старости по государственному пенсионному обеспечению;

 пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению;

 пенсии по случаю потери кормильца по государственному пенсионному обеспечению;

 социальной пенсии по старости;

 социальной пенсии по инвалидности;

 социальной пенсии по случаю потери кормильца;

 пенсии, предусмотренной Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991 г. № 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации"1;

 пенсии по старости, предусмотренной Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г. № 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"2;

 _______________________________________________________________________

(дополнительный выбор) (указывается гражданином)

 

4. Я предупрежден(а):

а) о необходимости извещать территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о наступлении обстоятельств, влекущих за собой изменение размера пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии и размера повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или прекращение (продление) их выплаты, а также об изменении места жительства не позднее следующего рабочего дня после наступления соответствующих обстоятельств (часть 5 статьи 26, части 1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ, статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ, части 1 - 5 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 424-ФЗ);

б) о необходимости безотлагательно извещать территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о поступлении на работу и (или) выполнении иной деятельности, в период осуществления которой я подлежу обязательному пенсионному страхованию, о наступлении других обстоятельств, влекущих изменение размера федеральной социальной доплаты к пенсии или прекращение ее выплаты (для пенсионеров, которым установлена федеральная социальная доплата к пенсии в соответствии со статьей 12.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи");

в) о необходимости в случае оформления доверенности на получение пенсии, срок действия которой превышает один год, ежегодного представления в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации документа, подтверждающего факт моей регистрации по месту получения пенсии (часть 19 статьи 21 Федерального закона "О страховых пенсиях", статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ);

г) о необходимости извещать территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о выезде на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации путем подачи соответствующего заявления не ранее чем за один месяц до даты выезда (часть 1 статьи 27 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ);

д) о необходимости в случае выбора опекуном (попечителем) доставки пенсии путем зачисления ее на свой счет в кредитной организации указывать номинальный счет;

е) о возможности доставки пенсии только через организацию, с которой органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, заключен договор, предусмотренный частью 14 статьи 21 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ;

ж) о направлении выплатного дела в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации в соответствии с адресом, выбранным мной для доставки пенсии;

з) о необходимости в случае получения социальной пенсии, предусмотренной Федеральным законом от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ, через кредитную организацию при отсутствии подтвержденного регистрацией места жительства в Российской Федерации ежегодно подтверждать постоянное проживание в Российской Федерации гражданина Российской Федерации путем подачи лично заявления о подтверждении постоянного проживания в Российской Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию, в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.

В случае невыполнения указанных требований и получения в связи с этим излишних сумм пенсии обязуюсь возместить причиненный Пенсионному фонду Российской Федерации ущерб.

 

5. К заявлению прилагаются документы:

№ п/п

Наименование документа

 
 
 
 
   
 

 

6. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии такого выбора гражданина): 

 

а)

направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации настоящего заявления и представленных мною документов, на адрес электронной почты ________________________.

(адрес электронной почты гражданина

 (его представителя) (нужное подчеркнуть)

б)

осуществлять информирование о ходе предоставления государственной услуги путем передачи текстовых сообщений (сделать отметку в соответствующем квадрате, указать нужное):

   на адрес электронной почты
____________________________________________________________,

(адрес электронной почты гражданина (его представителя) 

(нужное подчеркнуть)

 

 на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи _______________________________________________________.

(абонентский номер гражданина (его представителя)

 (нужное подчеркнуть)

 

7. Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).

 

Дата заполнения заявления Подпись гражданина (представителя) Расшифровка подписи
 (фамилия, инициалы)
 

 

 

Приложение № 6 
к Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по выплате страховых пенсий, накопительной пенсии и пенсий по государственному пенсионному обеспечению

 

Форма

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ДОБРОВОЛЬНОМ ВОЗМЕЩЕНИИ ИЗЛИШНЕ ПОЛУЧЕННЫХ СУММ ПЕНСИИ

 

1.  ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

страховой номер индивидуального лицевого счета _______________________________,

принадлежность к гражданству _______________________________________________,

(указывается гражданство)                            

проживающий(ая) в Российской Федерации: 

адрес места жительства ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _________________________________________

__________________________________________________________________________,

номер телефона _____________________________________,

адрес электронной почты _____________________________

 

Наименование документа, удостоверяющего личность  
Серия, номер

 

Дата выдачи   
Кем выдан  
Дата рождения  
Место рождения  
Срок действия документа (при наличии)    

 

В настоящее время государственную должность Российской Федерации или государственную должность субъекта Российской Федерации, или муниципальную должность, замещаемую на постоянной основе, или должность государственной гражданской службы Российской Федерации, или должность муниципальной службы (сделать отметку в соответствующем квадрате):

 замещаю                 не замещаю

 

2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица; организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное подчеркнуть):

___________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)

адрес места жительства ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места нахождения организации __________________________________________

__________________________________________________________________________,

номер телефона _____________________________________

 

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя  
Серия, номер

 

Дата выдачи   
Кем выдан  
Срок действия документа (при наличии)    

 

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя    
Серия, номер   Дата выдачи  
Кем выдан  
Срок действия полномочий    

 

3. Прошу производить удержания из

___________________________________________________________________________ 

(указывается вид пенсии)

с 1 _________________________________  согласно пункту 22 Правил выплаты пенсии,

(месяц, год)

осуществления контроля за их выплатой, проведения проверок документов, необходимых для их выплаты, начисления за текущий месяц сумм пенсии в случае назначения пенсии другого вида либо в случае назначения другой пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, определения излишне выплаченных сумм пенсии, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 ноября 2014 г. № 885н (зарегистрирован Минюстом России 31.12.2014, регистрационный № 35495), с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 января 2016 г. № 24н (зарегистрирован Минюстом России 20 февраля 2016 г., регистрационный № 41179), от 28 августа 2017 г. № 638н (зарегистрирован Минюстом России 18 октября 2017 г., регистрационный № 48595), от 13 февраля 2018 г. № 94н (зарегистрирован Минюстом России 14 мая 2018 г., регистрационный № 51077), от 5 декабря 2018 г. № 767н (зарегистрирован Минюстом России 24 января 2018 г., регистрационный № 53549), от 28 января 2019 г. № 43н (зарегистрирован Минюстом России 20 февраля 2019 г., регистрационный № 53850) (сделать отметку в соответствующем квадрате):

 в размере ________ %,

 в твердой сумме ________ руб.

 в счет погашения излишне выплаченных сумм пенсии в размере ____________ руб.

(указывается размер излишне 

полученной суммы пенсии)

4. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии такого выбора гражданина):

 

а)

направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации настоящего заявления и представленных мною документов, на адрес электронной почты ________________________.

(адрес электронной почты гражданина

 (его представителя) (нужное подчеркнуть)

б)

осуществлять информирование о ходе предоставления государственной услуги путем передачи текстовых сообщений (сделать отметку в соответствующем квадрате, указать нужное):

   на адрес электронной почты
____________________________________________________________,

(адрес электронной почты гражданина (его представителя)

 (нужное подчеркнуть)

 

 на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи _______________________________________________________.

(абонентский номер гражданина (его представителя)

 (нужное подчеркнуть)

 

5. Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю.

 

Дата заполнения заявления Подпись гражданина (представителя) Расшифровка подписи 
(фамилия, инициалы)
 

 

 

Приложение № 7
к Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по выплате страховых пенсий, накопительной пенсии и пенсий по государственному пенсионному обеспечению

 

Форма

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫПЛАТЕ НАЧИСЛЕННЫХ СУММ ПЕНСИИ, ПРИЧИТАВШИХСЯ ПЕНСИОНЕРУ И ОСТАВШИХСЯ НЕПОЛУЧЕННЫМИ В СВЯЗИ С ЕГО СМЕРТЬЮ

 

1.  ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

страховой номер индивидуального лицевого счета _______________________________,

принадлежность к гражданству _______________________________________________,

(указывается гражданство)                            

проживающий(ая) в Российской Федерации: 

адрес места жительства ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _________________________________________

__________________________________________________________________________,

проживающий(ая) за пределами Российской Федерации:

адрес места жительства на территории другого государства _______________________

__________________________________________________________________________,

(указывается на русском языке и буквами латинского алфавита)

проживавший(ая) в Российской Федерации (указывается адрес до выезда за пределы Российской Федерации):

адрес места жительства ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _________________________________________

номер телефона _____________________________________

 

Наименование документа, удостоверяющего личность  
Серия, номер

 

Дата выдачи   
Кем выдан  
Дата рождения  
Место рождения  
Срок действия документа (при наличии)    

 

2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица; организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное подчеркнуть):

___________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)

адрес места жительства ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места нахождения организации __________________________________________

__________________________________________________________________________,

номер телефона _____________________________________

 

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя  
Серия, номер

 

Дата выдачи   
Кем выдан  
Срок действия документа (при наличии)    
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя    
Серия, номер   Дата выдачи  
Кем выдан  
Срок действия полномочий    

 

3. Прошу выплатить начисленную сумму пенсии ___________________________

(указать вид пенсии)         

и оставшуюся неполученной в связи со смертью _________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество (при

 __________________________________________________________________________,

наличии) умершего пенсионера)

проживавшего (ей) в Российской Федерации:

адрес места жительства ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _________________________________________

__________________________________________________________________________,

проживавшего (ей) за пределами Российской Федерации:

адрес места жительства на территории другого государства: ______________________

__________________________________________________________________________ 

(указывается на русском языке и буквами латинского алфавита)

проживавшего (ей) в Российской Федерации (указывается адрес до выезда за пределы Российской Федерации):

адрес места жительства ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _________________________________________

__________________________________________________________________________,

дата смерти __________________; дата и номер актовой записи ____________________

             (число, месяц, год)

 

Прошу доставить недополученную сумму пенсии:

(сделать отметку в соответствующем квадрате и указать нужное)

 

через организацию почтовой связи: ______________________________

(указывается наименование организации,

______________________________________________________________ осуществляющей доставку пенсии)

путем вручения в кассе организации
 

путем вручения на дому _______________________________________

(указывается адрес, по которому должна 

 _____________________________________________________________

доставляться недополученная сумма пенсии)

   

через кредитную организацию: __________________________________

(указывается полное наименование кредитной организации)

на счет ______________________________________________________

(указывается номер счета получателя)

   

через иную организацию, осуществляющую доставку пенсии:
_____________________________________________________________

(указывается наименование организации, осуществляющей доставку недополученной суммы пенсии) 

путем вручения в кассе организации

путем вручения на дому ________________________________________

(указывается адрес, по которому должна 

_____________________________________________________________

доставляться недополученная сумма пенсии)

 

4. К заявлению прилагаются документы:

№ 
п/п
Наименование документа
 
 
 
 
 
 

 

5. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии такого выбора гражданина):

 

а)

направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации настоящего заявления и представленных мною документов, на адрес электронной почты ________________________.

(адрес электронной почты гражданина

 (его представителя) (нужное подчеркнуть)

б)

осуществлять информирование о ходе предоставления государственной услуги путем передачи текстовых сообщений (сделать отметку в соответствующем квадрате, указать нужное):

   на адрес электронной почты
___________________________________________________________,

(адрес электронной почты гражданина (его представителя)

 (нужное подчеркнуть)

 

 на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи ______________________________________________________.

(абонентский номер гражданина (его представителя) 

(нужное подчеркнуть)

 

6. Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю.

 

Дата заполнения заявления Подпись гражданина (представителя) Расшифровка подписи 
(фамилия, инициалы)
   

 

 

Приложение № 8
к Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по выплате страховых пенсий, накопительной пенсии и пенсий по государственному пенсионному обеспечению

 

Форма

___________________________________________________________________________ 

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ ПЕНСИИ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ ИЛИ В ОПРЕДЕЛЕННОЙ ЧАСТИ ЭТОЙ ПЕНСИИ В СЧЕТ УСТАНОВЛЕННОЙ ПЛАТЫ ЗА ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ В СТАЦИОНАРНОЙ ФОРМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

1.  ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

страховой номер индивидуального лицевого счета _______________________________,

принадлежность к гражданству _______________________________________________,

(указывается гражданство)                            

проживающий(ая) в Российской Федерации: 

адрес места жительства ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _________________________________________

__________________________________________________________________________,

номер телефона _____________________________________

 

Наименование документа, удостоверяющего личность  
Серия, номер

 

Дата выдачи   
Кем выдан  
Дата рождения  
Место рождения  
Срок действия документа (при наличии)    

 

2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица; организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное подчеркнуть):

___________________________________________________________________________ 

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)

 

адрес места жительства ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места нахождения организации __________________________________________

__________________________________________________________________________,

номер телефона _____________________________________


Наименование документа, удостоверяющего личность представителя  
Серия, номер

 

Дата выдачи   
Кем выдан  
Срок действия документа (при наличии)    

 

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя    
Серия, номер   Дата выдачи  
Кем выдан  
Срок действия полномочий    

 

3. Прошу с 1 ____________________ перечислять в счет установленной платы за

                           (месяц, год)

стационарное обслуживание в ________________________________________________

(указывается полное наименование стационарной организации

__________________________________________________________________________ 

социального обслуживания)

__________________________________________________________________________ 

(указывается вид пенсии)

 в размере ________ %,

 в твердой сумме ________  руб. (сделать отметку в соответствующем квадрате)

(при получении пенсионером нескольких видов пенсий, данный пункт заполняется для каждого вида пенсии)

 

4. Я предупрежден(а):

а) о необходимости извещать территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о наступлении обстоятельств, влекущих за собой изменение размера пенсии, фиксированной выплаты к страховой пенсии и размера повышения фиксированной выплаты к страховой пенсии или прекращение (продление) их выплаты, а также об изменении места жительства не позднее следующего рабочего дня после наступления соответствующих обстоятельств (часть 5 статьи 26, части 1 - 3, 5 статьи 28 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (далее - Федеральный закон "О страховых пенсиях"), статья 24 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации"), части 1 - 5 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 424-ФЗ "О накопительной пенсии";

б) о необходимости безотлагательно извещать территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о поступлении на работу и (или) выполнении иной деятельности, в период осуществления которой я подлежу обязательному пенсионному страхованию, о наступлении других обстоятельств, влекущих изменение размера федеральной социальной доплаты к пенсии или прекращение ее выплаты (для пенсионеров, которым установлена федеральная социальная доплата к пенсии в соответствии со статьей 12.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи");

в) о необходимости в случае оформления доверенности на получение пенсии, срок действия которой превышает один год, ежегодного представления в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации документа, подтверждающего факт моей регистрации по месту получения пенсии (часть 19 статьи 21 Федерального закона "О страховых пенсиях", статья 24 Федерального закона "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации");

г) о необходимости извещать территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о выезде на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации путем подачи соответствующего заявления не ранее чем за один месяц до даты выезда (часть 1 статьи 27 Федерального закона "О страховых пенсиях");

д) о необходимости в случае выбора опекуном (попечителем) доставки пенсии путем зачисления ее на свой счет в кредитной организации указывать номинальный счет;

е) о возможности доставки пенсии только через организацию, с которой органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, заключен договор, предусмотренный частью 14 статьи 21 Федерального закона "О страховых пенсиях";

ж) о направлении выплатного дела в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации в соответствии с адресом, выбранным мной для доставки пенсии;

з) о необходимости в случае получения социальной пенсии, предусмотренной Федеральным законом "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", через кредитную организацию при отсутствии подтвержденного регистрацией места жительства в Российской Федерации ежегодно подтверждать постоянное проживание в Российской Федерации гражданина Российской Федерации путем подачи лично заявления о подтверждении постоянного проживания в Российской Федерации гражданина Российской Федерации, получающего социальную пенсию, в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации.

В случае невыполнения указанных требований и получения в связи с этим излишних сумм пенсии обязуюсь возместить причиненный Пенсионному фонду Российской Федерации ущерб.

 

5. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии такого выбора гражданина):

а)

направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации настоящего заявления и представленных мною документов, на адрес электронной почты ________________________.

(адрес электронной почты гражданина

 (его представителя) (нужное подчеркнуть)

б)

осуществлять информирование о ходе предоставления государственной услуги путем передачи текстовых сообщений (сделать отметку в соответствующем квадрате, указать нужное):

   на адрес электронной почты
___________________________________________________________,

(адрес электронной почты гражданина (его представителя)

 (нужное подчеркнуть)

 

 на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи ______________________________________________________.

(абонентский номер гражданина (его представителя)

 (нужное подчеркнуть)

 

6. Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю, с положениями пункта 4 настоящего заявления ознакомлен(а).

 

Дата заполнения заявления Подпись гражданина (представителя) Расшифровка подписи 
(фамилия, инициалы)
 

 

 

Приложение № 9
к Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по выплате страховых пенсий, накопительной пенсии и пенсий по государственному пенсионному обеспечению

 

Форма

___________________________________________________________________________ 

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕКРАЩЕНИИ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ

 

1.  ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

страховой номер индивидуального лицевого счета _______________________________,

принадлежность к гражданству _______________________________________________,

(указывается гражданство)                            

проживающий(ая) в Российской Федерации: 

адрес места жительства ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _________________________________________

__________________________________________________________________________,

номер телефона _____________________________________

 

Наименование документа, удостоверяющего личность  
Серия, номер

 

Дата выдачи   
Кем выдан  
Дата рождения  
Место рождения  
Срок действия документа (при наличии)    

 

2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица; организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное подчеркнуть):

___________________________________________________________________________ 

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)

адрес места жительства ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места нахождения организации __________________________________________

__________________________________________________________________________,

номер телефона _____________________________________


Наименование документа, удостоверяющего личность представителя  
Серия, номер

 

Дата выдачи   
Кем выдан  

 

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя    
Серия, номер   Дата выдачи  
Кем выдан  
Срок действия полномочий    

 

3. Прошу прекратить выплату (сделать отметку в соответствующем квадрате (квадратах):

 страховой пенсии по старости с установленной фиксированной выплатой к указанной страховой пенсии;

 страховой пенсии по инвалидности с установленной фиксированной выплатой к указанной страховой пенсии;

 страховой пенсии по случаю потери кормильца с установленной фиксированной выплатой к указанной страховой пенсии;

 страховой пенсии по старости;

 доли страховой пенсии по старости;

 накопительной пенсии;

 пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению;

 пенсии по старости по государственному пенсионному обеспечению;

 пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению;

 пенсии по случаю потери кормильца по государственному пенсионному обеспечению;

 социальной пенсии по старости;

 социальной пенсии по инвалидности;

 социальной пенсии по случаю потери кормильца;

 пенсии, предусмотренной Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991 г. № 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации";

 пенсии по старости, предусмотренной Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г. № 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";

 ________________________________________________________________________

(дополнительный выбор) (указывается гражданином)

4. В связи с:

___________________________________________________________________________ 

(указывается обстоятельство, влекущее прекращение выплаты пенсии)

5. К заявлению прилагаю документы:

 

№ 
п/п

Наименование документа

   
 
 
 

 

6. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии такого выбора гражданина):

а)

направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации настоящего заявления и представленных мною документов, на адрес электронной почты ________________________.

(адрес электронной почты гражданина

 (его представителя) (нужное подчеркнуть)

б)

осуществлять информирование о ходе предоставления государственной услуги путем передачи текстовых сообщений (сделать отметку в соответствующем квадрате, указать нужное):

   на адрес электронной почты
___________________________________________________________,

(адрес электронной почты гражданина (его представителя)

 (нужное подчеркнуть)

 

 на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи ______________________________________________________.

(абонентский номер гражданина (его представителя) 

(нужное подчеркнуть)

 

7. Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю.

 

Дата заполнения заявления

Подпись гражданина

(представителя)

Расшифровка подписи
 (фамилия, инициалы)
 

 

 

Приложение № 10
к Административному регламенту предоставления Пенсионным фондом Российской Федерации государственной услуги по выплате страховых пенсий, накопительной пенсии и пенсий по государственному пенсионному обеспечению

 

Форма

___________________________________________________________________________ 

(наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ ОТ ПОЛУЧЕНИЯ НАЗНАЧЕННОЙ ПЕНСИИ

 

1.  ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

страховой номер индивидуального лицевого счета _______________________________,

принадлежность к гражданству _______________________________________________,

(указывается гражданство)                            

проживающий(ая) в Российской Федерации: 

адрес места жительства ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _________________________________________

__________________________________________________________________________,

номер телефона _____________________________________

 

Наименование документа, удостоверяющего личность  
Серия, номер

 

Дата выдачи   
Кем выдан  
Дата рождения  
Место рождения  
Срок действия документа (при наличии)    

 

2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица; организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя; доверенное лицо) (при наличии) (нужное подчеркнуть):

___________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)

адрес места жительства ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места пребывания ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места фактического проживания _________________________________________

__________________________________________________________________________,

адрес места нахождения организации __________________________________________

__________________________________________________________________________,

номер телефона _____________________________________


Наименование документа, удостоверяющего личность представителя  
Серия, номер

 

Дата выдачи   
Кем выдан  
Срок действия документа (при наличии)      

 

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя    
Серия, номер   Дата выдачи  
Кем выдан  
Срок действия полномочий    

 

3. Отказываюсь от получения назначенной (сделать отметку в соответствующем квадрате (квадратах):

 страховой пенсии по старости с установленной фиксированной выплатой к указанной страховой пенсии;

 страховой пенсии по инвалидности с установленной фиксированной выплатой к указанной страховой пенсии;

 страховой пенсии по случаю потери кормильца с установленной фиксированной выплатой к указанной страховой пенсии;

 страховой пенсии по старости;

 доли страховой пенсии по старости;

 накопительной пенсии;

 пенсии за выслугу лет по государственному пенсионному обеспечению;

 пенсии по старости по государственному пенсионному обеспечению;

 пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению;

 пенсии по случаю потери кормильца по государственному пенсионному обеспечению;

 социальной пенсии по старости;

 социальной пенсии по инвалидности;

 социальной пенсии по случаю потери кормильца;

 пенсии, предусмотренной Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991 г. № 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации";

 пенсии по старости, предусмотренной Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г. № 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";


Информация по документу
Читайте также