Закон Волгоградской области от 25.12.2017 № 139-ОД

--------------------------------

<+> Знак об участии в сфере обязательного медицинского страхования

Приложение 9

к Территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи

в Волгоградской области на 2018 год

и на плановый период 2019 и 2020 годов

УТВЕРЖДЕННАЯ СТОИМОСТЬ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО УСЛОВИЯМ

ЕЕ ОКАЗАНИЯ НА 2018 ГОД

			N строки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы		Стоимость Территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
							рублей		тыс. рублей		в процентах к итогу
							за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации	за счет средств ОМС	за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации	за счет средств ОМС
1			2	3	4	5	6	7	8	9	10
I. Медицинская помощь, предоставляемая			01				3 215,70		8 122 093,30		22,80
за счет средств областного бюджета, в том числе <*>:
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе			02	вызов	0,0103	7 486,90	77,30		195 333,60
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			03	вызов	0,0017	2 224,60	3,80		9 610,30
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе			04	посещение с профилактическими и иными целями	0,700	420,00	294,00		742 589,40
			05	обращение	0,200	1 217,90	243,60		615 238,00
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			06	посещение с профилактическими и иными целями
			07	обращение
3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе			08	случай госпитализации	0,016	72 081,30	1 153,30		2 913 021,60
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			09	случай госпитализации	0,0002	29 910,7	5,10		12 981,2
4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе			10	случай лечения	0,004	12 442,10	49,80		125 702,50
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам			11	случай лечения
5. Паллиативная медицинская помощь			12	койко-день	0,092	1 929,90	177,60		448 460,50
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)			13				1 077,60		2 721 747,70
7. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ			14	случай госпитализации			142,50		360 000,00
II. Средства областного бюджета на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС <**>, в том числе на приобретение:			15				272,90		689 461,40		1,90
санитарного транспорта			16
КТ			17				37,20		94 000,00
МРТ			18				57,70		145 850,00
иного медицинского оборудования			19				178,00		449 611,40
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:			20					10 720,70		26 795 316,40	75,30
скорая медицинская помощь (сумма строк 27 + 32)			21	вызов	0,300	2 224,60		667,40		1 668 054,00
медицинская помощь в амбулаторных условиях	сумма строк	29.1 + 34.1	22.1	посещение с профилактическими и иными целями	2,350	462,03		1 085,80		2 713 789,10
		29.2 + 34.2	22.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,560	579,30		324,40		810 827,10
		29.3 + 34.3	22.3	обращение	1,980	1 267,70		2 510,00		6 273 621,60
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 30 + 35), в том числе:			23	случай госпитализации	0,17235	29 910,70		5 155,10		12 884 692,10
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1 + 35.1)			23.1	койко-день	0,048	2 326,40		111,70		279 100,50
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2 + 35.2)			23.2	случай госпитализации				400,1		1 000 000,00
медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 31 + 36)			24	случай лечения	0,060	14 619,50		877,20		2 192 398,70
паллиативная медицинская помощь <***> (равно строке 37)			25	койко-день
затраты на ведение дела СМО			26					100,80		251 933,80
из строки 20:
1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам			27					10 619,90		26 543 382,60	99,10
скорая медицинская помощь			28	вызов	0,300	2 224,60		667,40		1 668 054,00
медицинская помощь в амбулаторных условиях			29.1	посещение с профилактическими и иными целями	2,350	462,03		1 085,80		2 713 789,10
			29.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,560	579,30		324,40		810 827,10
			29.3	обращение	1,980	1 267,70		2 510,00		6 273 621,60
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:			30	случай госпитализации	0,17235	29 910,70		5 155,10		12 884 692,10
медицинская реабилитация в стационарных условиях			30.1	койко-день	0,048	2 326,40		111,70		279 100,50
высокотехнологичная медицинская помощь			30.2	случай госпитализации				400,1		1 000 000,00
медицинская помощь в условиях дневного стационара			31	случай лечения	0,060	14 619,50		877,20		2 192 398,70
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС:			32								0,00
скорая медицинская помощь			33	вызов
медицинская помощь в амбулаторных условиях			34.1	посещение с профилактическими и иными целями
			34.2	посещение по неотложной медицинской помощи
			34.3	обращение
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:			35	случай госпитализации
медицинская реабилитация в стационарных условиях			35.1	койко-день
высокотехнологичная медицинская помощь			35.2	случай госпитализации
медицинская помощь в условиях дневного стационара			36	случай лечения
паллиативная медицинская помощь			37	койко-день
Итого (сумма строк 01 + 15 + 20)			38				3 488,60	10 720,70	8 811 554,70	26 795 316,40	100,00

--------------------------------

<*> Без учета финансовых средств областного бюджета на приобретение оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).

<**> Указываются средства областного бюджета на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, на расходы сверх территориальной программы ОМС.

<***> В случае включения паллиативной медицинской помощи в территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующим платежом из средств областного бюджета.

Приложение 10

к Территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи

в Волгоградской области на 2018 год

и на плановый период 2019 и 2020 годов

СТОИМОСТЬ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ИСТОЧНИКАМ ФИНАНСОВОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ НА 2018 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД

2019 И 2020 ГОДОВ

Источники финансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	N строки	2018 год		Плановый период
				2019 год		2020 год
		утвержденная стоимость Территориальной программы		стоимость Территориальной программы		стоимость Территориальной программы
		всего, тыс. рублей	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год, рублей	всего, тыс. рублей	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год, рублей	всего, тыс. рублей	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год, рублей
1	2	3	4	5	6	7	8
Стоимость Территориальной программы государственных гарантий	01	35 606 871,1	14 209,3	36 906 945,4	14 745,4	38 343 000,2	15 338,9
всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:
I. Средства областного бюджета <*>	02	8 811 554,7	3 488,6	9 120 364,9	3 628,1	9 435 686,5	3 773,2
II. Стоимость территориальной программы ОМС всего <**> (сумма строк 04 + 08)	03	26 795 316,4	10 720,7	27 786 580,5	11 117,3	28 907 313,7	11 565,7
1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы <**> (сумма строк 05 + 06 + 07), в том числе:	04	26 795 316,4	10 720,7	27 786 580,5	11 117,3	28 907 313,7	11 565,7
1.1. Субвенции из бюджета ФОМС <**>	05	26 795 316,4	10 720,7	27 786 580,5	11 117,3	28 907 313,7	11 565,7
1.2. Межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение территориальной программы	06
обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС
1.3. Прочие поступления	07
2. Межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, из них:	08
2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи	09
2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	10

--------------------------------

<*> Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, целевые программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 10).

<**> Без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом Волгоградской области о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"

Справочно	N строки	2018 год		2019 год		2020 год
		всего, тыс. рублей	на 1 застрахованное лицо, рублей	всего, тыс. рублей	на 1 застрахованное лицо, рублей	всего, тыс. рублей	на 1 застрахованное лицо, рублей
Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций	01	230 000,0	92,0	230 000,0	92,0	230 000,0	92,0

Приложение 11

к Территориальной программе

государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи

в Волгоградской области на 2018 год

и на плановый период 2019 и 2020 годов

ПЕРЕЧЕНЬ

СЛУЧАЕВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПОВОДОВ ОБРАЩЕНИЯ

ГРАЖДАН В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,

НЕ ВХОДЯЩИХ В ТЕРРИТОРИАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ <*>

--------------------------------

<*> Финансирование названных в Перечне случаев оказания медицинской помощи, поводов обращения граждан в медицинские организации и медицинских услуг, не входящих в Территориальную программу, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

1. Медицинские осмотры (включая флюорографические и химико-токсикологические исследования):

1.1. Для получения или замены водительского удостоверения.

1.2. Для получения визы.

1.3. Для получения вида на жительство.

1.4. Для получения разрешения на временное проживание.

1.5. Для получения разрешения на работу (учебу) иностранных граждан или лиц без гражданства (в том числе на основании патента).

1.6. Для оформления гражданства.

1.7. На право приобретения и хранения огнестрельного оружия.

1.8. Для поступления в профессиональные образовательные организации и образовательные организации высшего образования лиц старше 18 лет, за исключением лиц, обучающихся в общеобразовательных организациях или закончивших обучение в текущем году.

1.9. Обязательные предварительные при поступлении на работу (за исключением медицинских осмотров с целью установления диагноза заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу и на муниципальную службу, проводимых в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации).

1.10. Периодические в течение трудовой деятельности работников.

1.11. Проведение два раза в год профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза:

работников родильных домов (перинатальных центров);

подследственных, содержащихся в следственных изоляторах, и осужденных, содержащихся в исправительных учреждениях.

1.12. Проведение один раз в год профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза:

работников медицинских организаций в Волгоградской области;

работников учреждений социального обслуживания для детей и подростков;

работников санаторно-курортных организаций;

работников образовательных организаций;

работников оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков.

1.13. Внеочередные осмотры по просьбам работников в соответствии с медицинскими рекомендациями.

1.14. Проведение в медицинских организациях профилактических осмотров (включая лабораторное и инструментальное обследование) и профилактических прививок для лиц, выезжающих на работу в летние оздоровительные лагеря, в соответствии с действующими нормативными документами.

1.15. Для прохождения производственной практики студентов образовательных организаций высшего образования и профессиональных образовательных организаций, обучающихся общеобразовательных организаций.

1.16. Для допуска к занятиям физкультурой и спортом, за исключением несовершеннолетних.

1.17. Освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к осуществлению частной детективной и охранной деятельности.

1.18. Ежегодное химико-токсикологическое исследование наличия наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в организме военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, если иное не предусмотрено федеральным законодательством.

2. Ежегодная диспансеризация государственных гражданских служащих и муниципальных служащих с целью определения рисков развития заболеваний, раннего выявления имеющихся заболеваний, в том числе препятствующих прохождению государственной гражданской службы и муниципальной службы, в объемах и по специальностям, установленным нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

3. Проведение экспертизы по установлению факта связи заболевания с профессиональной деятельностью граждан (в том числе пенсионеров), работающих на предприятии (в организации) или ранее работавших на предприятии (в организации), за исключением случаев, относящихся к подпункту 3 пункта 3 раздела II приложения 1 к настоящей Программе.

4. Медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная специализированная медицинская помощь, в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы при тяжелых несчастных случаях на производстве, признанных страховыми случаями в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

5. Все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз, проводимые по инициативе больного или его родственников при отсутствии медицинских показаний.

6. Плановое обследование по медицинским показаниям пациента вне очереди (за исключением отдельных категорий граждан, имеющих право на получение медицинской помощи вне очереди в соответствии с приложением 4 к настоящей Программе) по его инициативе, инициативе его законных представителей или родственников, при наличии очередности на данный вид обследования, оформленной в порядке, установленном приложением 3 к настоящей Программе.

7. Оказание медицинских услуг анонимно, в том числе купирование состояний опьянения и абстинентных синдромов, психотерапевтическая помощь при расстройствах поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

8. Консультации и лечение больных за пределами Волгоградской области в федеральных и республиканских клиниках в случаях, когда медицинская помощь на этих уровнях не показана или могла быть оказана в медицинских организациях Волгоградской области, а также в тех случаях, когда пациенты не имели направления комитета здравоохранения Волгоградской области.

9. Продление пребывания в круглосуточном стационаре по желанию больного при наличии показаний для продолжения его лечения в стационарозамещающих или амбулаторных условиях.

10. Самостоятельное обращение пациента за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

11. Наркологические экспертизы, лабораторные исследования биологических жидкостей на содержание алкоголя, наркотических и ненаркотических веществ, в том числе химико-токсикологические исследования по личной инициативе граждан или работодателя.

12. Иммунизация профессиональных групп населения против природно-очаговых инфекционных заболеваний в соответствии с федеральными нормативными актами.

13. Иммунизация граждан, выезжающих за границу, против инфекционных заболеваний в зависимости от сложившейся эпидемиологической ситуации в стране на момент выезда в нее.

14. Иммунизация граждан по их желанию любыми другими разрешенными иммунологическими препаратами, кроме поступающих в Волгоградскую область за счет средств федерального и областного бюджетов.

15. Зубное протезирование, за исключением протезирования отдельным категориям граждан, зубное протезирование которым предусмотрено законодательством Российской Федерации и законодательством Волгоградской области, и пациентам, определенным в пункте 13 части 2 раздела II приложения 1 к настоящей Программе.

16. Ортодонтия по косметическим показаниям.

17. Применение материалов и лекарственных препаратов, за исключением указанных в приложении 5 к настоящей Программе, при лечении заболеваний полости рта.

18. Кератотомия и коррекция зрения с помощью контактных линз.

19. Косметологические услуги (терапевтическое и хирургическое лечение) по поводу дефектов при отсутствии медицинских показаний.

20. Ритуальная циркумцизия.

21. Оказание наркологической помощи на дому по личной инициативе пациента или его родственников организациями государственной или частной систем здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

22. Оказание медицинской помощи в медицинских организациях частной формы собственности, не участвующих в реализации Территориальной программы.

23. Медицинское обеспечение спортивных соревнований, оздоровительных, трудовых лагерей, культурно-массовых и общественных мероприятий, похорон.

24. При оказании медицинской помощи в стационарных условиях применение лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в раздел I приложения 5 к настоящей Программе, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в раздел I указанного приложения, по решению врачебной комиссии медицинской организации.

25. Оказание плановой медицинской помощи гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации, а также - аттестованным сотрудникам федеральных органов по их желанию в рамках действующего законодательства.

26. Оказание военнослужащим, сотрудникам органов внутренних дел, в том числе курсантам образовательных организаций высшего образования или среднего профессионального образования системы Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, а также других федеральных органов исполнительной власти, в составе которых проходят службу военнослужащие и приравненные к ним лица, медицинской помощи за исключением оказания медицинской помощи в экстренной форме до момента устранения непосредственной угрозы жизни пациента, здоровья окружающих и возможной его транспортировки в медицинскую организацию.

27. Медицинское освидетельствование в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

28. Оказание медицинской помощи в медико-санитарных частях и здравпунктах предприятий, организаций, образовательных организаций, не входящих в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Волгоградской области.

29. Традиционные методы диагностики и лечения (методы народной медицины), разрешенные к применению в установленном порядке.

30. Иные немедицинские услуги, предоставляемые медицинской организацией:

размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по их желанию в случаях, когда данное размещение осуществляется не по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

услуги по уходу за телом покойного по желанию родственников;

транспортные услуги, предоставляемые медицинской организацией, за исключением случаев, предусмотренных приложением 3 к настоящей Программе;

услуги прачечной по желанию пациентов.

31. Индивидуальный сестринский уход за больным в стационаре, в том числе на дому, по желанию больного или его родственников, в медицинских организациях государственной или частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на указанный вид деятельности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

32. Санаторно-курортное лечение, за исключением лечения в санаторно-курортных организациях, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области.