Указ Главы Республики Саха (Якутия) от 15.12.2017 № 2283

ПАСПОРТ № 6

подпрограммы «Экспертиза и контрольные функции в сфере охраны здоровья»

Наименование подпрограммы	Экспертиза и контрольные функции в сфере охраны здоровья
Ответственный исполнитель программы	Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
Соисполнитель подпрограммы	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия)
Цель подпрограммы	Обеспечение оказания медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, разработанными и утвержденными клиническими рекомендациями; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия.
Задачи подпрограммы	Создание системы ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности; создание эффективной системы управления качеством в здравоохранении республики; повышение квалификации специалистов в области контроля качества и безопасности медицинской деятельности; совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения системы ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности; организация обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.
Целевые индикаторы подпрограммы	Выполнение плановых проверок: 2018 год – 90,5%, 2019 год – 90,5%, 2020 год – 90,5%, 2021 год – 90,5%, 2022 год – 90,5%.
Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2018-2022 годы
Объем финансового обеспечения подпрограммы	Объемы финансового обеспечения в целом на реализацию подпрограммы – 15 545 тыс. рублей, в том числе по годам: 2018 год - 3 109 тыс. руб.; 2019 год - 3 109 тыс. руб.; 2020 год - 3 109 тыс. руб.; 2021 год - 3 109 тыс. руб.; 2022 год - 3 109 тыс. руб. а) за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) – 15 545 тыс. рублей, в том числе по годам: 2018 год - 3 109 тыс. руб.; 2019 год - 3 109 тыс. руб.; 2020 год - 3 109 тыс. руб.; 2021 год - 3 109 тыс. руб.; 2022 год - 3 109 тыс. руб.
Ожидаемые результаты	Обеспечение выполнения плана проверок не ниже 90,5%

ПАСПОРТ № 7

подпрограммы «Информационные технологии в здравоохранении»

Наименование подпрограммы	Информационные технологии в здравоохранении
Ответственный исполнитель программы	Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
Соисполнитель подпрограммы	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия)
Цель подпрограммы	Повышение эффективности организации оказания медицинской помощи населению за счет внедрения  информационных технологий в  системе здравоохранения; повышение доступности медицинских услуг для населения за счет  развития телемедицинской инфраструктуры.
Задачи подпрограммы	Совершенствование информационной и телекоммуникационной инфраструктуры органов управления здравоохранением  и медицинских организаций; координация, организационно-методическое обеспечение процесса информатизации; совершенствование компонентов регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с использованием защищенных каналов передачи данных и их интеграция с федеральными ресурсами; информационное сопровождение населения по вопросам оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; модернизация центра обработки данных Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия); информационно-аналитическая поддержка деятельности  Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия); модернизация компьютерного и серверного оборудования, монтаж локально-вычислительных сетей медицинских учреждений; организация повышения квалификации специалистов по информационным технологиям медицинских учреждений; развитие телемедицинских технологий, в том числе  по направлению  «врач – пациент».
Целевые индикаторы подпрограммы	Доля медицинских организаций, перешедших на ведение медицинской и отчетной документации в электронном виде и участвующих в электронном медицинском документообороте: 2018 год   – 30 %,   2019 год – 35%,  2020 год – 40%,  2021 год – 55%,  2022 год – 60%.
Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2018 - 2022 годы
Объем финансового обеспечения подпрограммы	Объемы финансового обеспечения в целом на реализацию подпрограммы – 563 845 тыс. рублей, в том числе: 2018 год – 112 769 тыс. руб.; 2019 год – 112 769 тыс. руб.; 2020 год – 112 769 тыс. руб.; 2021 год – 112 769 тыс. руб.; 2022 год – 112 769 тыс. руб. а) за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) – 563 845тыс. рублей, в том числе по годам: 2018 год – 112 769 тыс. руб.; 2019 год – 112 769 тыс. руб.; 2020 год – 112 769 тыс. руб.; 2021 год – 112 769 тыс. руб.; 2022 год – 112 769 тыс. руб.
Ожидаемые результаты	Доля медицинских организаций, перешедших на ведение медицинской и отчетной документации в электронном виде и участвующих в электронном медицинском документообороте в 2022 году – 60%; доля граждан из числа застрахованных в системе  обязательного медицинского страхования, для которых заведены  электронные медицинские карты – 70 %; доля медицинских организаций, в которых организованы процессы оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий – 70%.

ПАСПОРТ № 8

подпрограммы «Организация обязательного медицинского страхования на территории Республики Саха (Якутия)»

Наименование подпрограммы	Организация обязательного медицинского страхования на территории Республики Саха (Якутия)
Ответственный исполнитель программы	Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия)
Соисполнитель подпрограммы	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия)
Цель подпрограммы	Обеспечение гарантированной бесплатной медицинской помощи гражданам на территории Республики Саха (Якутия); обеспечение доступности и качества бесплатной медицинской помощи; выработка мотивации ответственного отношения к своему здоровью, профилактике заболеваний, приверженности к здоровому образу жизни у застрахованных лиц.
Задачи подпрограммы	Достижение сбалансированности объемов и стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования не ниже федеральных нормативов; повышение эффективности индивидуального информирования застрахованных лиц страховыми представителями о своевременном прохождении профилактических мероприятий
Целевые индикаторы подпрограммы	1. Норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо: 2018 год – 27 799,45 руб;   2019 год – 28 819,1 руб;  2020 год – 29 971,94 руб;  2021 год –29 971,94 руб; 2022 год – 29 971,94 руб. 2. Нормативы объемов медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования: 2018 год – 0,210;   2019 год – 0,205;  2020 год – 0,200  2021 год – 0,195,  2022 год –0,190. 3. Нормативы стоимости медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:  2018 год – 76 900,41 руб;   2019 год –80 041,91 руб, 2020 год – 83 594,01 руб  2021 год – 83 594,01 руб,  2022 год – 83 594,01 руб. 4. Эффективность индивидуального информирования застрахованных лиц, подлежащих прохождению диспансеризации, выраженный в доле лиц, прошедших диспансеризацию, от числа индивидуально проинформированных: 2018 год – 40 %,   2019 год – 50%,  2020 год – 60%,  2021 год – 65%,  2022 год – 70%.
Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2018 - 2022 годы
Объем финансового обеспечения подпрограммы	Объемы финансового обеспечения в целом на реализацию подпрограммы – 150 523 217 тыс. рублей, в том числе по годам: 2018 год – 28 614 243 тыс. руб.; 2019 год – 29 595 169 тыс. руб.; 2020 год – 30 704 601  тыс. руб.; 2021 год – 30 804 601  тыс. руб.; 2022 год – 30 804 601  тыс. руб. а) за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) – 50 088 708 тыс. рублей, в том числе по годам: 2018 год – 10 513 529 тыс. руб.; 2019 год – 9 858 762 тыс. руб.; 2020 год – 9 838 805  тыс. руб.; 2021 год – 9 938 805 тыс. руб.; 2022 год – 9 938 805 тыс. руб. б) за счет средств внебюджетных источников -100 434 509, в том числе по годам: 2018 год – 18 100 714 тыс. руб.; 2019 год – 19 736 407 тыс. руб.; 2020 год – 20 865 796  тыс. руб.; 2021 год – 20 865 796  тыс. руб.; 2022 год – 20 865 796  тыс. руб.
Ожидаемые результаты	Увеличение норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо; достижение сбалансированности объемов и стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования; увеличение  доли лиц, прошедших диспансеризацию, от числа индивидуально проинформированных страховыми представителями до 70%.

ПАСПОРТ № 9

подпрограммы «Совершенствование системы территориального  планирования Республики Саха (Якутия)»

Наименование подпрограммы	Совершенствование системы территориального планирования Республики Саха (Якутия)
Ответственный исполнитель программы	Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
Соисполнитель подпрограммы	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) Министерство архитектуры и строительного комплекса Республики Саха (Якутия)
Цель подпрограммы	Обеспечение равного права граждан в условиях Крайнего Севера на получение качественной и доступной медицинской помощи.
Задачи подпрограммы	Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения на основе территориального планирования
Целевые индикаторы подпрограммы	Ввод в эксплуатацию больничных учреждений: 2018 год   – 1 единица,    2019 год – 1 единица,  2020 год – 0,  2021 год – 0,  2022 год – 0;
Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2018-2022 годы
Объем финансового обеспечения подпрограммы	Объемы финансового обеспечения в целом на реализацию подпрограммы – 937 752тыс. рублей, в том числе: 2018 год -  186 803 тыс. руб.; 2019 год -  178 497тыс. руб.; 2020 год -  178 497 тыс. руб.; 2021 год -  196 977 тыс. руб.; 2022 год -  196 977 тыс. руб. а) за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) – 937 752  тыс. рублей, в том числе по годам: 2018 год -  186 803 тыс. руб.; 2019 год -  178 497 тыс. руб.; 2020 год -  178 497 тыс. руб.; 2021 год -  196 977 тыс. руб.; 2022 год -  196 977 тыс. руб.
Ожидаемые результаты	Ввод в эксплуатацию больничных учреждений – 2 единицы; доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения -  52,05%.

ПАСПОРТ № 10

подпрограммы «Строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского онкологического диспансера на 210 коек в г. Якутске в 2018 - 2020 годах»

Наименование подпрограммы	Строительство и ввод в эксплуатацию Якутского республиканского онкологического диспансера на 210 коек в г. Якутске в 2018 - 2020 годах
Ответственный исполнитель программы	Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
Соисполнитель подпрограммы	Министерство архитектуры и строительного комплекса Республики Саха (Якутия), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия)
Цель подпрограммы	Снижение смертности населения от онкологических заболеваний
Задачи подпрограммы	Увеличение доступности специализированной онкологической помощи; увеличение комплексного лечения онкологических больных; увеличение обеспеченности онкологическими койками
Целевые индикаторы подпрограммы	Ввод в эксплуатацию: 2018 год – 4131,98 кв. м, 2019 год – 0 кв. м,  2020 год – 0,  2021 год – 26305 кв. м,  2022 год – 0.
Сроки реализации (этапы) подпрограммы	2018-2022 годы
Объем финансового обеспечения подпрограммы	Объемы финансового обеспечения в целом на реализацию подпрограммы – 1 178 765 тыс. рублей, в том числе по годам: 2018 год – 1 178 765 тыс. руб.; 2019 год -  0 тыс. руб.; 2020 год -  0 тыс. руб.; 2021 год -  0 тыс. руб.; 2022 год -  0 тыс. руб. а) за счет средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия) – 814 960 тыс. рублей, в том числе по годам: 2018 год – 814 960  тыс. руб.; 2019 год -  0 тыс. руб.; 2020 год -  0 тыс. руб.; 2021 год -  0 тыс. руб.; 2022 год -  0 тыс. руб. б) за счет средств федерального бюджета – 363 805 тыс. рублей, в том числе по годам: 2018 год – 363 805 тыс. руб.; 2019 год -  0 тыс. руб.; 2020 год -  0 тыс. руб.; 2021 год -  0 тыс. руб.; 2022 год -  0 тыс. руб.
Ожидаемые результаты	Ввод в эксплуатацию в 2018-2022 году – 30436,9 кв. м; снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных – 132,6 на 100 тыс. населения; удельный вес злокачественных новообразований, выявленных на I-II стадии – 47,5%; увеличение удельного веса 5-летней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями – 53,9%.

1. Характеристика текущей ситуации, основные показатели и анализ социальных, финансово-экономических рисков

Здоровье граждан, как социально-экономическая категория, является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны.

Наиболее важной и актуальной задачей государственной политики республики в сфере здравоохранения является реализация стратегических Указов Президента Российской Федерации В.В. Путина от 07 мая 2012 года.

За период 2012-2017 гг. в сфере здравоохранения реализованы крупномасштабные проекты:

государственная программа «Развитие здравоохранения на 2012-2019 годы»;

региональная программа модернизации здравоохранения.

Итоги реализации государственных инициатив в сфере здравоохранения к 2017 году характеризуются положительными медико-демографическими показателями:

снижение общей смертности за аналогичный период  на 9,7% (2012 г. - 9,3 на 1000 населения, 2016 г. – 8,4);

снижение смертности лиц трудоспособного возраста на 20,1% (2012 г. – 649,4 на 100 000 населения, 2016 г. – 519,0);

значительное снижение младенческой смертности на 25% (2012 г. - 9,6 родившихся живыми, 2016 г. – 7,2 на 1000 родившихся живыми);

увеличение ожидаемой продолжительности жизни на 2,9 года (2012 г. – 67,9 лет, 2016 г. – 70,84).

снижение смертности от туберкулеза за аналогичный период  на 39,5% (2012 г. – 8,1 на 1000 населения, 2016 г. – 4,9).

По показателям естественного прироста и рождаемости Республика Саха (Якутия) среди регионов ДФО на первом месте и в десятке лучших регионов в Российской Федерации. В 2016 году сохранился естественный прирост населения вследствие превышения уровня рождаемости над уровнем смертности (в 1,9 раза) и 7,6 на 1000 населения; рождаемость составила 16,0 на 1000 населения, что выше показателей субъектов ДФО на 16,2%, а показателя РФ на 18,8%. По сравнению  с РФ в республике уровень общей смертности ниже на 34,9%,  по сравнению с регионами ДФО - на 32,8%. Наблюдается значительное снижение младенческой и детской смертности. В 2016 году случаев материнской смертности в республике не зарегистрировано. Общая смертность населения республики по сравнению с РФ и ДФО ниже в 1,5 раза.

Реализация государственной программы Республики Саха (Якутия) «Развитие здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2012 - 2019 годы» позволила ввести в эксплуатацию 89 объектов здравоохранения в 72 населенных пунктах, в том числе 7 объектов здравоохранения в 7 арктических и северных районах, в том числе 39 ФАПов, 10 участковых больниц, 2 врачебные амбулатории, больничный комплекс на 50 коек с поликлиникой на 100 посещений в с. Сунтар, 1-ю очередь республиканского кардиологического диспансера, больницу на 40 коек с поликлиникой на 100 посещений в г. Томмот, Центр здоровья на 75 коек в г. Олекминск, общежитие для медицинских работников в 150 квартале  г. Якутска, больничный комплекс на 50 коек с поликлиникой на 70 посещений в смену в с. Верхневилюйск.

В результате достигнуто:

сокращение количества аварийных зданий и фельдшерско-акушерских пунктов, находящихся в приспособленных помещениях или находящихся в арендованных помещениях;

увеличение количества фельдшерско-акушерских пунктов с центральным отоплением, с водопроводом, горячим водоснабжением и канализацией.

Таким образом, к моменту начала реализации Программы имеются значительные сдвиги, как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний. Произошли значительные положительные изменения в демографической ситуации. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения.

Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения и укрепления здоровья, увеличения продолжительности жизни, поддержания активного долголетия жителей Республики Саха (Якутия). Достижение указанной цели требует формирования эффективной пациентоориентированной качественной системы здравоохранения, обеспечивающей население профилактической, доступной и специализированной медицинской помощью с использованием подходов профилактической, предиктивной, партисипаторной, персонализированной и прецизионной медицины.

Реализация Программы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

Стратегией социально-экономического развития Республики Саха (Якутия) на период до 2030 года, с определением целевого видения до 2050 года, задачами которой являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи и повышение роли профилактического лечения пациентов;

Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения.

В целях обеспечения среднесрочной цели развития здравоохранения на период 2018-2022 годов определены приоритетные направления государственной политики в сфере охраны здоровья:

обеспечение доступности и качества медицинской помощи, эффективности предоставления медицинских услуг, включая профилактические мероприятия и формирование здорового образа жизни;

развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;

развитие медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения и паллиативной медицины;

развитие кадровых ресурсов, повышение престижа медицинских специальностей в целях обеспечения сферы здравоохранения  высококвалифицированными кадрами с внедрением системы непрерывного медицинского образования;

экспертиза и контрольные функции в сфере охраны здоровья;

развитие информатизации здравоохранения, телемедицины, дистанционного мониторирования состояния здоровья;

выравнивание финансовой обеспеченности Территориальной программы обязательного медицинского страхования республики;

совершенствование системы территориального планирования Республики Саха (Якутия).

Совершенствование оказания медицинский помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни

В течение последних лет в здравоохранение республики заложен вектор на создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

Первичное звено здравоохранения, как первый уровень, ориентировано на рост объемов медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях, включая, прежде всего, диспансеризацию и профилактические осмотры, совершенствование медицинской помощи в неотложной форме, в дневных стационарах. Однако доступность амбулаторно-поликлинической помощи в республике в течение последних 5 лет снижалась, число посещений на 1 жителя 9,7 в 2012 г. до 9 посещений в 2016 г. Доля профилактических посещений увеличилась до 36,9% в 2016 г. от общего числа посещений в сравнении с 34,7 в 2012 г.

С целью преодоления негативных тенденций, во исполнение Указа Главы Республики Саха (Якутия) от 22 августа 2016 г. № 1371 «О мерах по улучшению медицинского обслуживания и совершенствованию качества медицинской помощи в Республике Саха (Якутия)» Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) проведены мероприятия по повышению доступности и комфортности пребывания пациентов в медицинских организациях республики. Расширены возможности записи пациентов на приём к врачу с использованием новых технологий, введены в действие оптимальный график работы амбулаторно-поликлинических подразделений с учетов потребности населения, новые формы обследования населения «Диагностика одного дня» и «Медицинский осмотр за один день», созданы Центры поддержки и сопровождения пациентов и Call-центры, функционирует система «Горячей линии». Во всех медицинских организациях внедрены проекты «Вежливое здравоохранение», «Стандарт поликлиники», создаются гериатрические участки в поликлиниках, оптимальная маршрутизация пациентов.

Развитие специализированной медицинской помощи связано с достраиванием второго уровня оказания медицинской помощи, в том числе с формированием сети межрайонных центров  специализированной помощи (первичные сосудистые отделения, травмоцентры, родильные дома второго уровня), совершенствованием работы региональных центров третьего уровня, реорганизацией круглосуточных коек, заключающейся в сокращении и перепрофилировании коек в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса.  В результате, несмотря на снижение коечного фонда в республике на 1347 коек (2012 г. – 10 214 коек, 2016 г. 8867 коек), повысилась эффективность их использования: увеличение оборота коек на 10,7% до 28  (2012 г. - 25), среднегодовой занятости коек на 1% до 325 дней (2012 г. – 323), снижение средней длительности лечения на 9,4% - 11,5 (2012г.- 12,7).

Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) проводятся мероприятия по совершенствованию и повышению эффективности службы родовспоможения и детства, что ознаменовалось определенными успехами: рост охвата обследованием женщин в период беременности УЗИ плода (пренатальный скрининг) до 89,4%, проведение скрининга новорожденным детям в 100% на наследственные заболевания, обучение в симуляционном центре врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, открытие реанимационно-консультативного центра ГБУ РС (Я) «ЯГКБ». Проводится укрепление материально-технической базы (строительство перинатального центра, располагающего современным высокотехнологичным оборудованием), обеспечение реанимационными койками и койками интенсивной терапии для новорожденных (расширение отделения новорожденных в ГАУ РС (Я) «РБ1-НЦМ»). Продолжается работа по лечению бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий: в 2016 году проведено в 6 раз больше процедур экстракорпорального оплодотворения, чем в 2012 году. Эффективность просветительской работы привела к ежегодному увеличению числа беременных, вставших на учет в женские консультации на ранних сроках беременности (в 2016 году – 82,5 %), снижению числа абортов в 2016 году по сравнению с 2012 годом (13,2%).

Для обеспечения доступности медицинской помощи жителям сельской местности, в том числе труднодоступных населённых пунктов, организована плановая выездная работа врачей-специалистов районных больниц и республиканских медицинских учреждений для оказания специализированной медицинской помощи взрослым и детям. Ежегодно выполняется более 115 выездов в районы республики, включая все арктические и северные районы, пользуется большим успехом Межрегиональная медицинская экспедиция «Здоровье Севера – Долгун». 

Важнейшим направлением работы здравоохранения является расширение возможности получения бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи. В 2016 году во исполнение Указа Главы Республики Саха (Якутия) от 22 августа 2016 г. № 1372 «О мерах по совершенствованию высокотехнологичных видов медицинской помощи и инновационных методов лечения в Республике Саха (Якутия)» расширена сеть медицинских организаций здравоохранения республики, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, увеличено количество профилей и видов высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях здравоохранения республики, увеличены объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет республиканского бюджета и за счет средств обязательного медицинского страхования. Так, в 2016 году высокотехнологичную медицинскую помощь получили 5924 чел. (выше в 6,6 раза, чем в 2007 году), в том числе в республиканских учреждениях 3523 (в 17 раз больше, чем в  2007 году - 210), в федеральных учреждениях  2381 (в 3,4 раза больше, чем в 2007 году - 689).

Освоены новые виды высокотехнологичной медицинской помощи в травматологии и ортопедии, офтальмологии, онкологии, лучевой диагностике, кардиохирургии, нейрохирургии, микрохирургии, фтизиатрии и в других направлениях. Развивается трансплантологическая служба на базе ведущих специализированных медицинских организаций республики. В 2016 году впервые выполнены трансплантация кадаверной почки, печени, пересадка роговицы при слепоте.

Для обеспечения доступности лекарственного обеспечения ежегодно проводятся мероприятия: по федеральной программе «Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами» обеспечиваются 22 502 человека, обслуживается 227 032 бесплатных рецепта  на сумму – 544 717,85 тыс. руб. (в 2012 г. 320 168,73 тыс.руб.), средняя стоимость одного рецепта составляет 1992,01 руб.; по федеральной программе «7 высокозатратных нозологий» (7ВЗН) обеспечиваются до 569 человек в 2016 г., обслуживается 2 855 бесплатных рецептов,  на сумму – 244 703,69 тыс.руб. (в 2012 г. 168 995,65 тыс.руб.), средняя стоимость одного рецепта составляет – 84 757,68 руб.; по Региональной Программе «Бесплатное лекарственное обеспечение больных с редкими (орфанными) заболеваниями» продолжилось адресное выделение финансовых средств в размере 449 177,71 тыс. руб. в 2016 г. (186 538,81 тыс.руб. в 2012 г.) на обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания больных редкими (орфанными) заболеваниями; по региональной программе «Лекарственное обеспечение ветеранов тыла, реабилитированных лиц и лиц, признанных жертвами политических репрессий» обеспечен 1 641 человека,  обслужено 27 766 рецептов на общую сумму – 20 804,22 тыс.руб., средняя стоимость одного рецепта составляет 749,56 руб.; по региональной программе «Социальная поддержка отдельных категорий населения в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами» выписано и обеспечено бесплатных рецептов на сумму 810 985,11 тыс.руб.

При этом необходимо отметить сохраняющиеся проблемы лекарственного обеспечения: установленный норматив финансовых затрат в 1,5 раз меньше фактического расхода средств, увеличение финансовых затрат на приобретение дорогостоящих препаратов, не входящих в Перечень федеральных программ «Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами», «7 высокозатратных заболеваний». Происходит оперативное привлечение средств регионального бюджета для обеспечения федеральных льготников (14% от потребности закрывается региональным бюджетом; рост цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты от 8% до 16%, на лекарственные препараты низкого ценового сегмента до 50 рублей).

Одним из важнейших трендов здравоохранения является обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья. Индивидуализированные профилактические программы в республике реализуются по следующим направлениям:

наблюдение во время беременности, включая пренатальный скрининг;

неонатальный и аудиологический (после рождения ребенка) скрининги;

диспансеризация населения с выделением групп риска по развитию социально значимых неинфекционных заболеваний и разработка индивидуальных программ медицинской профилактики;

диспансерное наблюдение за лицами, относящимися к группам риска, и больными хроническими заболеваниями;

иммунизация населения и профилактика инфекционных заболеваний.

Структурно систему первичной и вторичной медицинской профилактики в республике образуют центры здоровья, кабинеты медицинской профилактики, а также центр медицинской профилактики, координирующий деятельность всех структурных подразделений, осуществляющих медицинскую профилактику. Всего комплексным и динамическим обследованием охвачено в центрах здоровья в 2016 году 48 448 человек (2015 – 40 261), в том числе 11 675 детей (2015 -  9 250). Повторным динамическим обследованием - 2 236 человек,  в том числе 1 377 детей. За  2016 год осуществлено 115 выездов (2015 – 112) в районы республики, осмотрен 23 201 человек  (2015 - 19 549), в том  числе детей   12 976  (2015 – 5 556).

В целях популяризации мероприятий, направленных на формирование у населения здорового образа жизни, проводится широкая информационно-коммуникационная кампания, направленная на информирование населения, особенно лиц молодого возраста, о профилактических обследованиях и медицинских услугах, которые оказываются в медицинских организациях республики. Реализуется рекламная кампания по диспансеризации взрослого населения (рекламные буклеты, значки, наклейки с символикой диспансеризации, размещение информации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет). В итоге диспансеризацию проходят все жители, включенные в план.

Кроме того, для сокращения потребления населением алкоголя и табака, наркотических средств, психотропных веществ и других психоактивных веществ регулярно проводятся мероприятия по совершенствованию профилактики наркологических заболеваний, раннего выявления лиц группы риска, внедрению новых форм лечения и реабилитации наркологических больных. С целью предотвращения распространения инфекционных заболеваний активно проводится иммунопрофилактика, информирование и обучение населения средствам и методам профилактики инфекционных заболеваний. Реализуются профилактические проекты среди населения Республики Саха (Якутия): «Всемирный день почки», «Всемирный день здоровья», День борьбы с инсультом, Информационно-оздоровительная акция для пожилых лиц «Волна здоровья - Жить в долголетии!», «Брось курить и выиграй», «Надежда на будущее», «Здоровые рабочие места», «Время быть здоровым», «Жить в долголетии», Волонтерское молодежное движение «Мы за ЗОЖ».

При реализации данного приоритетного направления требуется провести мероприятия по дальнейшему совершенствованию существующих и внедрению новых организационных технологий оказания первичной медико-санитарной помощи с расширением диспансеризации, профилактических программ и повышением их качества, развитием патронажной и реабилитационной служб, амбулаторной хирургии, по развитию специализированной медицинской помощи, в т.ч. детям, увеличению объемов высокотехнологичной медицинской помощи, оптимизации скорой специализированной медицинской помощи.

Для реализации эффективной государственной политики по формированию здорового образа жизни необходимо:

просвещение и информирование населения, в том числе детей и молодежи, о правилах здорового образа жизни, о последствиях употребления табака и злоупотребления алкоголем, включая разработку, осуществление и развитие информационных коммуникативных компаний и медиапроектов;

обеспечение здорового безопасного питания населения всех возрастных групп, образование и обучение различных групп населения по вопросам здорового питания;

стимулирование и пропаганду активного образа жизни, образование населения в вопросах физической культуры, развитие лечебной физкультуры и физической культуры.

Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины

Трансляционной медицине принадлежит ведущая роль в оптимизации механизмов передачи результатов фундаментальных биомедицинских исследований в диагностические, профилактические и лечебные технологии. Одной из основных задач трансляционной медицины в создании новых биологически активных субстанций является координация исследований между научно-исследовательскими учреждениями, фармацевтическими и биотехнологическими компаниями, а также поиск путей повышения эффективности существующих лекарственных препаратов и продвижение инноваций на фармацевтический рынок.

Персонализированную медицину определяют как быстро развивающуюся область здравоохранения, основанную на интегрированном, координированном и индивидуальном для каждого пациента подходе к анализу возникновения и течения заболеваний, или интегральную медицину, которая включает разработку персонализированных средств лечения на основе геномики, тестирование на предрасположенность к болезням, профилактику, объединение диагностики с лечением и мониторинг лечения. Цель персонализированной медицины состоит в том, чтобы «найти наиболее соответствующий клинический подход для конкретного больного и в некоторых случаях даже разработать схему лечения пациента в соответствии с его индивидуальными параметрами». Необходимость этого обусловлена тем, что традиционные, созданные для лечения конкретного заболевания лекарственные средства оказываются неэффективными для 30–60% пациентов, наряду с высокой частотой возникновения побочных эффектов. Персонализированный подход ведет к существенной экономии расходов на медицину: при правильно поставленном диагнозе и тактике лечения соответствующие затраты резко сокращаются. Более того, применение персонализированных методов существенно сократит смертность от ряда заболеваний, в том числе за счет индивидуального эффекта назначенных лекарственных препаратов. Перспективность этого направления очевидна, в особенности по отношению к онкологическим, сердечно-сосудистым и неврологическим заболеваниям.

В здравоохранении республики имеются впечатляющие достижения инновационной медицины, связанные с персонализированной фармакологией (фармакогенетические и фармакокинетические исследования), таргетной терапией в онкологии. Создана инфраструктура для внедрения и тиражирования инновационных достижений фундаментальной медицины: межведомственный центр клеточных технологий и регенеративной медицины, учебно-научная лаборатория «Геномная медицина» в структуре Клиники Медицинского института СВФУ им. М.К. Аммосова, медико-генетический центр ГАУ РС (Я) «РБ№1-НЦМ», Центр персонализированной медицины на базе ГБУ РС (Я) «Республиканская больница №3».

В Центре персонализированной медицины ГБУ Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница № 3» проводятся исследования с целью индивидуального подбора лекарственной  терапии, также наследственной предрасположенности к различным заболеваниям. С помощью фармакогенетического тестирования проводятся анализы на чувствительность  к антикоагулянтам, антиагрегантам, анальгетикам, антидепрессантам. С целью выявления риска развития нежелательных побочных реакций (НПР) и токсичности препаратов проводится фармакогенетическое тестирование на иммунодепрессанты, противоопухолевые препараты, противогрибковые препараты. Проводятся фармакогенетические анализы на определение эффективности к таргетной терапии у онкологических больных, увеличивающей продолжительность жизни.

Внедряются в практику инновационные методы диагностики и лечения в ГАУ РС (Я) «РБ№1-НЦМ», ГБУ РС (Я) «РБ№2-ЦЭМП», ГАУ РС (Я) «ЯРОКБ»,  ГБУ РС (Я) «НПЦ «Фтизиатрия», ГБУ РС (Я) «ЯРОД».

Тем не менее имеется необходимость в продвижении инновационных технологий в медицинскую деятельность, дальнейшем развитии трансляционной медицины, широком внедрении персонализированных подходов  в клинической практике. На основе прорыва в естественных науках и информационных технологиях необходимо транслировать новейшие инновационные достижения в клиническую практику с формированием медицины 5П (предиктивная, превентивная, партисипаторная, персонализированная и прецизионная). Трансляционная, цифровая медицина, биоинформационные технологии и мобильное здравоохранение играют неоценимую роль в доступности, экономичности и оптимизации оказания медицинской помощи.

Развитие медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения и паллиативной медицины.

В республике сформирована трехэтапная система медицинской реабилитации: оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы на первом этапе в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи, в ранний, восстановительный период на втором этапе - в отделениях восстановительного лечения медицинских организаций республики, в поздний реабилитационный период на третьем этапе - в ГБУ «РЦЛФиСМ» и ГБУ РС (Я) «АРЦМР».

Санаторно-курортное лечение граждан Республики Саха (Якутия) в соответствии с медицинскими показаниями осуществляется в 11 санаторно-курортных организациях различной формы собственности с общим коечным фондом 1119 коек. Среднегодовое количество лиц, получающих санаторно-курортное лечение, составляет более 14 800 человек, из которых 40% - дети.

Реализованы мероприятия по совершенствованию организации оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе в отделениях многопрофильных медицинских организаций, отделениях сестринского ухода, в хосписах, а также в амбулаторных условиях – в кабинетах паллиативной медицинской помощи. В настоящее время в г. Якутске на базе Кангаласской участковой больницы ГАУ РС (Я) «МЦ г. Якутска» функционирует отделение паллиативной помощи на 17 коек, в котором ежегодно получают стационарную помощь более 250 пациентов, преимущественно с онкологической патологией и последствиями заболеваний нервной системы. По состоянию на 01.01.2017 обеспеченность паллиативными койками для взрослого населения составляет 2,4 на 100 000 взрослого населения. В 2016 году в рамках исполнения поручений Главы Республики Саха (Якутия) была определена медицинская организация для оказания стационарной паллиативной помощи детям в возрасте от 0 до 17 лет - ГБУ РС (Я) «ГСДР», в котором открыто 10 коек. По состоянию на 01.01.2017 обеспеченность паллиативными койками для детского населения составляет 3,7 на 100 000 детского населения.

Во всех центральных районных больницах, кроме Анабарского и Эвено-Бытантайского районов, организованы 272 койки сестринского ухода.

Вместе с тем сохраняется низкая доступность медицинской реабилитации, связанная с дефицитом реабилитационных коек, особенно для детей, отсутствием кабинетов паллиативной медицинской помощи выездных бригад, медленным внедрением современных, комплексных технологий реабилитации, недостаточной численностью профессионально подготовленных медицинских кадров, слабой материально-технической базой реабилитационных  и санаторно-курортных учреждений. Не развита патронажная служба, не достигают ожидаемого эффекта «стационары на дому», что не обеспечивает преемственность в лечении между стационаром и поликлиникой. Отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы (врачей и инструкторов ЛФК, физиотерапевтов, логопедов, медицинских психологов, трудотерапевтов, социальных работников и др.). В связи с этим назрела необходимость создания единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях в Республике Саха (Якутия) с целью значимого снижения показателей инвалидизации населения, увеличения периода активной жизни.