Постановление Правительства Республики Марий Эл от 10.06.2013 № 186

обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) вырастет до 38,4;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала останется на уровне 1:3,5;

средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Марий Эл вырастет до 147,50 процента;

средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе вырастет до 82,0 процента;

средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе вырастет до 52,8 процента;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет до 71,4.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":

с 1 января 2016 г. право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста;

с 1 сентября 2017 г. послевузовское медицинское и фармацевтическое образование может быть получено в ординатуре, аспирантуре и докторантуре.

По результатам реализации 2 этапа Государственной программы в 2020 году:

смертность от всех причин (на 1 000 населения) снизится до 11,7;

материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) останется на уровне не более 11,0;

младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится до 6,4;

смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится до 649,0;

смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится до 9,5;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения) снизится до 168,0;

смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится до 9,0;

потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится до 10,0;

распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится до 25,0 процента;

распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится до 15,0 процента;

заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится до 35,0;

обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) вырастет до 46,0;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала останется на уровне 1:3,5;

средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Марий Эл вырастет до 200 процентов уже к 2018 году;

средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Марий Эл вырастет до 110 процентов уже к 2018 году;

средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Марий Эл вырастет до 100 процентов уже к 2018 году;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет до 72,0.

V. Обобщенная характеристика основных мероприятий,

реализуемых в Республике Марий Эл

При оказании медицинской помощи, в том числе санаторно-курортного лечения, медицинской и медико-социальной реабилитации, учитываются особые потребности инвалидов и других маломобильных групп населения в доступе к физическому окружению (зданиям и сооружениям, окружающим человека в повседневной жизни).

Государственная программа содержит планы действий Министерства здравоохранения Республики Марий Эл и других органов исполнительной власти Республики Марий Эл, учитывающие региональную специфику размещения медицинских учреждений, населения, дорожной сети, а также сложившуюся статистику заболеваемости и смертности в республике.

Подпрограммы приведены в приложениях № 1 - 10 к Государственной программе.

Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний

и формирование здорового образа жизни.

Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ) существуют три основных направления снижения смертности от неинфекционных заболеваний - популяционная стратегия профилактики, выявление лиц высокого риска и коррекции у них факторов риска, а также вторичная профилактика (включает как лечебные мероприятия в период обострения заболевания, так и лечебные меры по их предупреждению). Популяционная стратегия профилактики предполагает формирование здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здорового образа жизни, а также обеспечения для этого условий. Выявление лиц с высоким риском и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний осуществляется на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и санаторно-курортного лечения. Реализация этой стратегии требует наличие инфраструктуры системы медицинской профилактики, важнейшими инструментами стратегии высокого риска являются диспансеризация и профилактические осмотры населения.

Вторичная профилактика реализуется в лечебно-профилактических учреждениях на индивидуальном уровне и предполагает медикаментозное, интервенционное и хирургическое лечение у лиц, имеющих доказанные неинфекционные заболевания в целях предупреждения развития у них осложнений.

Среди существующих стратегий профилактики неинфекционных заболеваний (популяционной стратегии, стратегии выявления лиц с высоким риском неинфекционных заболеваний и стратегии вторичной профилактики) в экономическом отношении наиболее эффективна популяционная стратегия.

Профилактика и контроль неинфекционных заболеваний требуют регулирования и реализации широкого ряда многоуровневых и межсекторальных (межведомственных) мер, направленных на весь спектр неинфекционных заболеваний с целью создания необходимых условий для ведения здорового образа жизни. Это включает в себя не только продвижение здорового образа жизни, но и обеспечение условий для его реализации посредством соответствующего законодательного, политического и экономического обеспечения, а также создания системы медицинских мер профилактики и раннего выявления заболеваний на самой ранней стадии.

В формировании наметившейся в последние годы тенденции снижения смертности населения, безусловно, одной из основных причин являются стабилизация социально-экономической ситуации и мероприятия, проводимые в рамках системы здравоохранения.

Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. Реализация мер профилактики неинфекционных заболеваний позволит добиться снижения смертности населения, главным образом, за счет эффективных и экономически менее затратных профилактических мероприятий.

Необходимость реализации профилактических мер обусловлена широкой распространенностью факторов риска неинфекционных заболеваний практически во всех половозрастных группах населения, а также чрезвычайно высоким уровнем смертности от неинфекционных заболеваний, особенно среди лиц трудоспособного возраста.

Одним из ключевых факторов, влияющих на эффективность реализации мероприятий настоящей подпрограммы, является формирование в обществе понимания и принятия обществом культуры взаимных обязательств. Это понимание включает наличие не только обязательств со стороны государства по обеспечению охраны здоровья и государственных гарантий, но и обязательств граждан заботиться о собственном здоровье, соблюдать определенные нормы и правила.

Формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, должно быть поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, снижения уровней факторов риска неинфекционных заболеваний. Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения. Помимо отказа от активного потребления табака важно быть защищенным от пассивного курения, оказывающего патологическое действие на организм человека. Ведение здорового образа жизни, то есть отсутствие поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития или уменьшения степени выраженности биологических факторов риска - артериальной гипертонии, повышения уровня холестерина и глюкозы в крови. В свою очередь это будет способствовать снижению вероятности развития или уменьшению степени выраженности заболеваний, связанных с атеросклерозом, являющихся основными причинами сверхвысокой смертности населения, особенно трудоспособного возраста (инсульт, инфаркт миокарда, хронические формы ишемической болезни сердца, осложненные сердечной недостаточностью).

Информирование населения о факторах риска и мотивирование к ведению здорового образа жизни должны осуществляться с учетом специфики групп населения, различающихся по возрасту, полу, образованию, социальному статусу, с применением средств массовой информации.

Особое внимание в реализации Государственной программы по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни должно уделяться трудоспособному населению по причине высокой распространенности факторов риска и высокого уровня смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний.

Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов имеет особое значение, что обусловлено большой распространенностью среди них курения, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает наркомания.

Подпрограмма предусматривает совершенствование системы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая:

реализацию Национального календаря прививок;

профилактику ВИЧ, вирусных гепатитов B и C.

Одними из наиболее важных задач в рамках развития медицинской профилактики и диспансеризации населения являются задачи по выявлению злокачественных новообразований на I - II стадиях заболевания, а также организации дифференцированных скрининговых исследований туберкулеза.

Первичная медико-санитарная помощь гражданам является основой системы оказания медицинской помощи, обеспечивается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций созданы кабинеты для оказания неотложной помощи.

Одной из наиболее важных задач в рамках развития здравоохранения является перевод объемов оказываемой помощи из наиболее затратного круглосуточного стационарного звена на амбулаторный этап с использованием стационарозамещающих технологий.

Подпрограмма предусматривает структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в республике, включая создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи, формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации, развитие системы оказания медицинской помощи сельскому населению, развитие стационарозамещающих и выездных методов работы, создание в структуре всех медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи, совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания

специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской

помощи, скорой, в том числе скорой специализированной,

медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Одним из приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения, наряду с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения. База для совершенствования системы оказания медицинской помощи населению была заложена в ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", Программы модернизации здравоохранения и федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)".

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" приобретены 1649 единиц медицинского оборудования на сумму 835,9 млн. рублей, 96 единиц автомобилей скорой медицинской помощи на сумму 50,2 млн. рублей и мобильный пункт заготовки крови стоимостью 35 млн. рублей.

В рамках Программы модернизации здравоохранения в Республике Марий Эл на 2011 - 2012 годы завершен капитальный и текущий ремонт на 46 объектах на общую сумму 313 660,0 тыс. рублей.

Закуплены и поставлены в учреждения здравоохранения 245 единиц медицинской техники, 34 единицы санитарного автотранспорта и 131 комплект бортовой навигационной аппаратуры ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS для санитарных автомобилей скорой медицинской помощи, оборудование дежурно-диспетчерских служб станций (отделений) скорой медицинской помощи на сумму 290 911,1 тыс. рублей.

Развитие системы оказания медицинской помощи при сохранении общей идеологии будет осуществляться в виде соответствующих мероприятий настоящей подпрограммы и других подпрограмм.

В первый период реализации подпрограммы до 2015 года планируется внедрение порядков и стандартов медицинской помощи, оснащение медицинских организаций, оптимизация этапности потока пациентов, создание системы, способствующей хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения и ориентированности на результат и качество оказания стационарной медицинской помощи.

Внедрение единых стандартов медицинской помощи позволит определить затраты на реализацию государственных и территориальных программ медицинской помощи населению, рассчитать необходимое лекарственное обеспечение этих программ (перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов), обосновать подушевые нормативы финансирования, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения и социального обеспечения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению.

С учетом активного внедрения стационарозамещающих технологий будет осуществлена оптимизация структуры коечного фонда медицинских учреждений государственной системы здравоохранения, обеспечивающая оптимальный баланс между потребностью в оказании медицинской помощи в стационарных условиях и экономической целесообразностью.

Во второй период (2016 - 2020 годы) будет осуществляться поэтапное внедрение экономически обоснованной саморегулируемой системы управления качеством медицинской помощи. Получат развитие высокотехнологичные виды медицинской помощи, которые будут оказываться в медицинских учреждениях, обладающих необходимыми медицинскими кадрами и медицинской аппаратурой, с дальнейшим их погружением в систему обязательного медицинского страхования.

Подпрограмма 3.

"Развитие государственно-частного партнерства"

Основной целью государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения. Необходимо развивать вхождение в систему обязательного медицинского страхования частных медицинских учреждений.

Целью медицинского страхования в области здравоохранения на период 2013 - 2020 годов является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение ее эффективности.

В качестве важнейшей задачи предусматривается модернизация системы обязательного медицинского страхования, в том числе:

продолжение внедрения одноканальной модели финансирования медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования;

обеспечение единых требований по финансированию расходов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

повышение ответственности страховых медицинских организаций при введении одноканальной модели финансирования организаций системы здравоохранения, участвующих в обязательном медицинском страховании;

осуществление поэтапного перехода к эффективным способам оплаты медицинской помощи, учитывающим качество и объемы ее оказания;

создание системы управления качеством медицинской помощи;

формирование модели обязательного медицинского страхования с созданием конкурентных условий для страховых медицинских организаций и медицинских организации, обеспечивающих население доступной информацией об их деятельности в целях выбора застрахованными гражданами медицинской организации и страховой медицинской организации;

обеспечение условий для участия медицинских организаций различных организационно-правовых форм и форм собственности в системе обязательного медицинского страхования.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам необходимо обеспечить создание конкурентной среды между медицинскими организациями. Выполнение конкурентных условий предполагает деятельность на равных началах в системе обязательного медицинского страхования медицинских организаций всех форм собственности.

В целях создания конкурентных условий участники системы обязательного медицинского страхования (страховые медицинские организации и медицинские организации) обеспечивают размещение необходимой информации на собственных официальных сайтах в сети Интернет, опубликовывают ее в средствах массовой информации.

В целях обеспечения реализации прав застрахованных граждан страховые медицинские организации осуществляют контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством об охране здоровья граждан путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

Осуществляется финансирование расходов на оплату государственным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет.

Функции по оплате этих услуг осуществляются государственным учреждением Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Марий Эл. Средства направляются медицинским организациям в рамках заключенных договоров (в соответствии с типовой формой). Оплата услуг осуществляется на основании выставленных медицинскими организациями счетов с приложением талонов родовых сертификатов и реестров этих талонов.

С учетом перехода на одноканальное финансирование средства родовых сертификатов планируется направлять в учреждения здравоохранения непосредственно через территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.

Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения. Развитие человеческого потенциала в значительной степени связано с актуализацией и повышением внимания республики к вопросам заботы о здоровье детей.

В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Министерством здравоохранения Республики Марий Эл разрабатываются и реализуются мероприятия, направленные на предупреждение, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, принимаются соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями; создаются и развиваются медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальная инфраструктура, ориентированная на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья.

В рамках реализации настоящей подпрограммы будет продолжено создание и развитие службы родовспоможения и детства, совершенствование специализированной медицинской помощи матерям и детям, в том числе развитие практики применения неонатальной хирургии, системы коррекции врожденных пороков у детей, вспомогательных репродуктивных технологий, развитие специализированной помощи детям, разработка и внедрение в педиатрическую практику инновационных достижений.

Особенностью мероприятий данной подпрограммы будет применение комплексного подхода к решению актуальных проблем материнства и детства, развитие трехуровневой системы перинатальной помощи, обеспечение условий для полноценной маршрутизации беременных и новорожденных. При этом индикаторами эффективности всей системы, помимо снижения показателей материнской и младенческой смертности, будет концентрация преждевременных родов и беременных высокого риска в перинатальных центрах.

Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации

и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Проведение реабилитации возможно в амбулаторных, стационарных и санаторных условиях. Медицинская реабилитация, начинаясь с реанимационного отделения (палаты интенсивной терапии), продолжается весь период лечения пациента в стационаре.

По окончании реабилитационного курса в стационаре или реабилитационном отделении (центре) при необходимости продолжение реабилитационных мероприятий осуществляется на 3 этапе в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства пациента или санаторно-курортных организациях.

Оказание эффективной реабилитационной помощи планируется осуществлять за счет следующих мероприятий:

укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических и санаторных учреждений республики;

обеспечение преемственности в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах;

реализация рациональной маршрутизации пациентов;

использование современных методов и программ реабилитации;

обеспечение мультидисциплинарного подхода к оказанию реабилитационной помощи;

подготовка кадров;

реализация мер, направленных на комплексную реабилитацию инвалидов трудоспособного возраста с соматическими заболеваниями.

Подпрограмма 6.

"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных и стационарных условиях, также и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи.

В рамках настоящей подпрограммы планируется создание условий для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, развитие выездной службы паллиативной помощи больным, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.

Для создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а также помощи членам их семей планируется развитие коечной сети, специализирующейся на оказании паллиативной помощи детям (открытие отделений и коек паллиативной помощи детям в многопрофильных больницах). Создание отделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь.

Подпрограмма 7.

"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

Данная подпрограмма является критически важной для достижения итоговых результатов Государственной программы в целом к 2020 году.

Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависят от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы медицинскими кадрами, которые являются главными ресурсами здравоохранения.

Важными элементами такого подхода должны стать:

повышение качества профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников в системе профессионального образования;

создание системы мотивации медицинских работников к самообразованию, установление зависимости размера заработной платы от уровня квалификации;

внедрение профессиональных стандартов, позволяющих установить согласованные требования к качеству труда посредством влияния на производительность.

В период до 2018 года необходимо полностью решить проблему низкого уровня оплаты труда врачей, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), среднего медицинского (фармацевтического) персонала, младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), доведя заработную плату до эффективного уровня.

В сфере здравоохранения особенно остро ощущается нехватка профессиональных управляющих. В этой связи мероприятия подпрограммы направлены не только на обеспечение отрасли высококвалифицированными специалистами, непосредственно занятыми в оказании медицинской помощи, но и на формирование профессиональных компетенций руководителей медицинских организаций.

Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного

обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Подпрограмма предусматривает совершенствование существующих механизмов обеспечения качественными и безопасными лекарственными препаратами значительной части населения, вместе с тем, безусловно, особое внимание будет уделяться отдельным категориям граждан.

Целью подпрограммы является повышение обеспеченности населения Республики Марий Эл качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе в амбулаторных условиях.

В ходе реализации подпрограммы планируется реализация комплекса мер по совершенствованию правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, включая:

организацию обеспечения качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

организацию обеспечения отдельных категорий граждан качественными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания;

обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия;

совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания;

организацию системы управления лекарственного обеспечения и контроля качества лекарственных средств.

Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении"

В современных условиях создание и функционирование распределенных информационных систем и аналитического инструментария обработки данных являются стандартом организации отраслевого управления.

Реализация данной подпрограммы позволит обеспечить эффективную информационную поддержку процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи.

Важной задачей, решаемой с помощью инновационных технологий, является реализация комплекса организационных, технологических и финансовых мероприятий, обеспечивающих оказание медицинской помощи дистанционно (вне медицинских организаций).

Оказание медицинской помощи дистанционно (телемедицина) позволит сократить время пребывания пациентов в стационаре путем перевода пациентов на дневной стационар или амбулаторно-поликлиническое обследование. Внедрение методов телемедицины обеспечит высококвалифицированную дифференциальную диагностику пациентов, в том числе в первичном звене, снизит вероятность появления ошибочных диагнозов и позволит оптимизировать схемы лечения.

Одновременно оказание медицинским работником консультации (диагностики) удаленно, с использованием информационно-телекоммуникационных технологий, включая телемедицинские технологии, позволит в режиме реального времени оценить состояние здоровья пациента и оказать экстренную помощь пациенту в критической ситуации.

В рамках Программы модернизации здравоохранения на мероприятия задачи "Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" в 2011 - 2012 годах израсходовано 76 733,3 тыс. рублей.

Приобретены для учреждений здравоохранения республики 4 411 единиц компьютерного и офисного оборудования, в том числе 2 524 терминальные станции, 201 персональный компьютер, 122 единицы серверного оборудования, 85 считывающих устройств для полисов обязательного медицинского страхования со штрих-кодом и 119 считывающих устройств для электронных полисов обязательного медицинского страхования.

Продолжаются мероприятия по созданию регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Созданы региональный центр обработки данных и республиканская телемедицинская сеть. В учреждениях здравоохранения республики проведены мероприятия по расширению локальных вычислительных сетей, подключению дополнительных каналов сети Интернет, мероприятия по защите конфиденциальной информации. Создана защищенная корпоративная сеть передачи данных.

В рамках подпрограммы планируется стимулирование внедрения современных информационных систем в деятельность медицинских организаций республики, обеспечение работоспособности и развитие прикладных компонентов единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, укрепление информационно-коммуникационной инфраструктуры. Предусматривается развитие телемедицины на основе единой технологической и технической политики, организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций, повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга, внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников. Планируется внедрение и обеспечение применения информационных технологий в целях предоставления учетной и отчетной медицинской документации в электронном виде в соответствии с едиными стандартами, мониторинг реализации Государственной программы.

Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального

планирования здравоохранения Республики Марий Эл"

Необходимым элементом оптимизации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан является создание эффективной модели управления деятельностью в сфере охраны здоровья.

Основополагающее значение имеют системность соответствующих мероприятий, их нормативно-правовое, материально-техническое, информационно-аналитическое обеспечение.

Реализация цели создания системы качественного и доступного здравоохранения эффективно достигается только при применении программно-целевого подхода и внедрения системы сбалансированных показателей для оценки эффективности управления организацией в сфере здравоохранения.

Одним из важнейших факторов успешной реализации мероприятий Государственной программы является создание эффективной системы информационно-аналитического обеспечения принятия решений, что позволит оперативно реагировать на изменение ситуации, максимально сократить сроки получения информации о ходе реализации Государственной программы.

VI. Обоснование выделения подпрограмм

и включения их в состав Государственной программы

Подпрограммы Государственной программы выделены исходя из цели, содержания и с учетом специфики механизмов решения определенных задач.

Решение задач, связанных с обеспечением приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, предусмотрено подпрограммой "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".

Решение задач, связанных с повышением эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, будет осуществляться в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации".

Решение задач, связанных с развитием государственно-частного партнерства, будет осуществляться в рамках подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства".

Решение задач, связанных с повышением эффективности службы родовспоможения и детства будет осуществляться в рамках подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка".

Решение задач, связанных с совершенствованием системы санаторного лечения и медицинской реабилитации, в том числе детей, будет осуществляться в рамках подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторного лечения, в том числе детям".

Задачи обеспечения медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей, будут решаться в рамках подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".

Задачи обеспечения системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами будут решаться в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

Решение задач, связанных с совершенствованием системы лекарственного обеспечения, будут решаться в рамках подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".

Задачи, связанные с внедрением современных информационных технологий, реализация комплекса мероприятий, обеспечивающих оказание медицинской помощи дистанционно, будут решаться в рамках подпрограммы "Развитие информатизации в здравоохранении".

Задачи, связанные с обеспечением системности организации охраны здоровья, будут решаться в рамках подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения в Республике Марий Эл".

VII. Обобщенная характеристика мер

государственного и правового регулирования

в сфере реализации Государственной программы

В рамках реализации Государственной программы меры государственного регулирования не предусмотрены.

Меры правового регулирования разрабатываются ответственным исполнителем. Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации Государственной программы представлены в приложении № 19 к Государственной программе.

VIII. Обоснование объема финансовых ресурсов,

необходимых для реализации Государственной программы

При реализации Государственной программы предполагается привлечение финансирования из федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов, республиканского бюджета Республики Марий Эл.

Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг государственными учреждениями Республики Марий Эл по Государственной программе представлен в приложении № 14 к Государственной программе.

Ресурсное обеспечение реализации Государственной программы за счет средств федерального бюджета, планируемое с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере на федеральном и региональном уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств при эффективном взаимодействии всех участников Государственной программы, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Обоснование объемов финансирования представлено в приложениях № 15 и 16 к Государственной программе.

IX. Анализ рисков реализации Государственной программы

При реализации поставленных в Государственной программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Государственной программой конечных результатов.

К рискам в том числе относятся:

1. Финансовые риски.

Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Государственной программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению в Республике Марий Эл, и, как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.

Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.

2. Организационные риски.

Уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от федеральных органов исполнительной власти, но и от органов исполнительной власти Республики Марий Эл и муниципальных образований в Республике Марий Эл, которые, каждый в рамках своей компетенции, осуществляют функции по охране здоровья граждан Российской Федерации.

Кроме того, преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл с медицинскими учреждениями, участвующими в оказании первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

X. Оценка планируемой эффективности

реализации Государственной программы

Реализация Государственной программы внесет вклад в достижение ряда целевых макроэкономических индикаторов, предусмотренных Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации, а также Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года: создание условий для улучшения демографической ситуации, в том числе снижения смертности от всех причин, материнской смертности, младенческой смертности, и создание условий для повышения средней продолжительности жизни.

Непосредственным результатом реализации Государственной программы является достижение требуемых значений индикаторов в соответствующих годах.

Достижение стратегической цели Государственной программы в 2020 году будет характеризоваться:

снижением значений следующих целевых индикаторов в Республике Марий Эл:

смертность от всех причин - до 11,7 случая на 1 000 населения;

младенческая смертность - до 6,4 случая на 1 000 родившихся живыми;

материнская смертность - до 11,0 случая на 100 тыс. населения;

смертность от болезней системы кровообращения - до 649,0 случая на 100 тыс. населения;

смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 9,5 случая на 100 тыс. населения;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 168,0 случая на 100 тыс. населения;

смертность от туберкулеза - до 9,0 случая на 100 тыс. населения;

потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - до 10 литров на душу населения в год;

распространенность потребления табака среди взрослого населения - до 25 процентов;

распространенность потребления табака среди детей и подростков - до 15 процентов;

заболеваемость туберкулезом - до 35,0 случая на 100 тыс. населения;

повышением к 2020 году значений следующих целевых индикаторов:

ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 72,0 лет;

обеспеченность врачами до 46,0 на 10 тыс. населения;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала до 1:3,5;

повышением к 2018 году значений следующих целевых индикаторов:

средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл;

средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 110 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл;

средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100 процентов от средней заработной платы в Республике Марий Эл;

снижением к 2018 году значений следующих целевых индикаторов:

смертность от болезней системы кровообращения - до 649,4 случая на 100 тыс. населения;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 168,2 случая на 100 тыс. населения;

смертность от туберкулеза - до 9,2 случая на 100 тыс. населения;

смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 9,95 случая на 100 тыс. населения;

младенческая смертность - до 7,1 случая на 1 тыс. населения.

Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинского образования, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.

XI. Мониторинг и контроль хода

реализации Государственной программы

Мониторинг, контроль хода реализации Государственной программы осуществляет Министерство здравоохранения Республики Марий Эл.

Текущее управление и контроль реализации республиканских целевых программ, включенных в Государственную программу, осуществляются в порядке, установленном постановлением Правительства Республики Марий Эл от 4 апреля 2007 г. № 92 "О порядке разработки, утверждения и реализации республиканских целевых программ Республики Марий Эл".

Реализация Государственной программы осуществляется в соответствии с планом ее реализации. Министерство здравоохранения Республики Марий Эл ежегодно, не позднее 15 декабря текущего финансового года, утверждает на очередной год согласованный с соисполнителями план реализации и направляет его в Министерство финансов Республики Марий Эл и Министерство экономического развития и торговли Республики Марий Эл.

В процессе реализации Государственной программы ответственный исполнитель вправе по согласованию с соисполнителями принимать решения о внесении изменений в перечни и состав мероприятий, сроки их реализации.

Ответственный исполнитель в случае необходимости вправе вносить в Правительство Республики Марий Эл предложения о внесении изменений в объемы бюджетных ассигнований на реализацию Государственной программы.

XII. Отчет о ходе реализации Государственной программы

Отчет о ходе реализации Государственной программы представляется ответственным исполнителем Государственной программы в соответствии с постановлением Правительства Республики Марий Эл от 30 декабря 2011 г. № 435 "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Республики Марий Эл".

Годовой отчет о ходе реализации и об оценке эффективности Государственной программы формируется ответственным исполнителем и представляется до 1 марта года, следующего за отчетным, в Правительство Республики Марий Эл, Министерство финансов Республики Марий Эл и Министерство экономического развития и торговли Республики Марий Эл.

XIII. Методика оценки эффективности

Государственной программы

Эффективность реализации Государственной программы оценивается на основе:

степени достижения целей и решения задач Государственной программы путем сопоставления достигнутых значений целевых индикаторов и показателей Государственной программы (подпрограммы) запланированным значениям целевых индикаторов и показателей, содержащихся в приложении № 13 к Государственной программе, в соответствии с паспортом Государственной программы (подпрограммы), по формуле:

Сд = Ип / Иф - для целевых индикаторов и показателей, желаемой тенденцией развития которых является снижение, и

Сд = Иф / Ип - для показателей, желаемой тенденцией которых является рост,

где:

Сд - степень достижения целевого индикатора и показателя;

Иф - фактическое значение целевого индикатора и показателя;

Ип - плановое значение целевого индикатора и показателя.

сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Государственной программы (подпрограммы) в отчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в приложениях № 15 и 16 к Государственной программе отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле:

Уф = Зф / Зп,

где:

Уф - степень достижения уровня финансирования Государственной программы (подпрограммы);

Зф - фактически произведенные затраты на реализацию Государственной программы (подпрограммы);

Зп - плановые значения затрат на реализацию Государственной программы (подпрограммы);

оценки степени исполнения плана по реализации Государственной программы путем сравнения фактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Государственной программы с запланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов с ожидаемыми.

План реализации Государственной программы приведен в приложении № 17 к Государственной программе.

Ответственный исполнитель Государственной программы ежегодно обобщает и анализирует статистическую и ведомственную отчетность по использованию финансовых средств и по показателям реализации Государственной программы для представления информации в Министерство здравоохранения Российской Федерации и Правительство Республики Марий Эл, а также для размещения этой информации на портале Республики Марий Эл в сети Интернет.

Оценка эффективности выполнения Государственной программы проводится для обеспечения ответственного исполнителя Государственной программы оперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения мероприятий и решения задач Государственной программы. Результаты оценки эффективности используются для корректировки среднесрочных графиков выполнения мероприятий Государственной программы и плана ее реализации.

До начала очередного года реализации Государственной программы по каждому показателю (индикатору) реализации Государственной программы (подпрограммы) устанавливаются интервалы значений показателя, при которых реализация Государственной программы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительным уровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

При высоком уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 95 процентов планового значения показателя на соответствующий год.

При удовлетворительном уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 75 процентов планового значения показателя на соответствующий год.

Оценка эффективности реализации Государственной программы проводится ежегодно, в установленные сроки.

Государственная программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

значения 95 процентов и более целевых индикаторов и показателей Государственной программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Государственной программы к высокому уровню эффективности;

не менее 95 процентов мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Государственная программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующих случаях:

значения 80 процентов и более показателей Государственной программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Государственной программы к высокому уровню эффективности;

не менее 80 процентов мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Если реализация Государственной программы не отвечает указанным критериям, уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным. Сведения о показателях (индикаторах) реализации Государственной программы, представлены в приложении № 13 к Государственной программе.

Приложение № 1

к государственной программе

Республики Марий Эл

"Развитие здравоохранения"

на 2013 - 2020 годы

(в редакции постановления

Правительства Республики Марий Эл

от 10 июня 2013 г. № 186)

ПОДПРОГРАММА 1.

"ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ

ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ

МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ"

Паспорт

подпрограммы 1. "Профилактика заболеваний

и формирование здорового образа жизни.

Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Ответственный        - Министерство здравоохранения Республики Марий Эл

исполнитель

подпрограммы

Участники          -   территориальный  фонд   обязательного   медицинского

подпрограммы           страхования Республики Марий Эл;

                       медицинские организации в Республике  Марий  Эл  (по

                       согласованию)

Программно-целевые -   республиканские целевые программы:

инструменты            "Вакцинопрофилактика   на   2012   -   2020   годы",

подпрограммы           утвержденная постановлением Правительства Республики

                       Марий Эл от 9 сентября 2011 г. № 289;

                       "Снижение   потребления    алкоголя,    профилактика

                       алкоголизма и табакокурения в Республике Марий Эл на

                       2011  -  2020  годы",  утвержденная   постановлением

                       Правительства Республики Марий Эл от 16 ноября  2012

                       г. № 426;

                       "Первоочередные     меры      по      предупреждению

                       распространения   инфекций,   передающихся   половым

                       путем, в Республике Марий Эл на 2013 -  2020  годы",

                       утвержденная постановлением Правительства Республики

                       Марий Эл от 14 сентября 2012 г. № 353

Цели подпрограммы  -   увеличение продолжительности жизни населения;

                       снижение   заболеваемости   инфарктом   миокарда   и

                       инсультами;

                       повышение  выявляемости   больных   злокачественными

                       новообразованиями на I - II стадии заболевания;

                       повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен

                       на ранней стадии;

                       снижение   уровня   смертности    от    инфекционных

                       заболеваний;

                       снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;

                       снижение  уровня  смертности   населения   за   счет

                       профилактики  развития  депрессивных   состояний   и

                       суицидального поведения

Задачи             -   развитие    системы     медицинской     профилактики

подпрограммы           неинфекционных заболеваний и формирование  здорового

                       образа жизни  у  населения,  в  том  числе  снижение

                       распространенности наиболее значимых факторов риска;

                       реализация дифференцированного подхода к организации

                       в   рамках   первичной   медико-санитарной    помощи

                       профилактических    осмотров    и    диспансеризации

                       населения, в том числе детей,  в  целях  обеспечения

                       своевременного   выявления    заболеваний,    дающих

                       наибольших  вклад  в  показатели   инвалидизации   и

                       смертности населения;

                       снижение  уровня   распространенности   инфекционных

                       заболеваний,  профилактика  которых   осуществляется

                       проведением иммунизации населения в  соответствии  с

                       Национальным календарем профилактических прививок;

                       сохранение       на       спорадическом       уровне

                       распространенности     инфекционных     заболеваний,

                       профилактика  которых   осуществляется   проведением

                       иммунизации населения в соответствии с  Национальным

                       календарем профилактических  прививок  (полиомиелит,

                       корь, краснуха);

                       раннее   выявление   инфицированных   ВИЧ,   острыми

                       вирусными гепатитами B и C

Целевые индикаторы -   увеличение числа амбулаторных посещений на 1  жителя

 и показатели          в год;

подпрограммы           доля профилактических посещений;

                       увеличение доли патронажных посещений;

                       увеличение объемов выездных форм работы;

                       охват   профилактическими   медицинскими   осмотрами

                       детей;

                       охват   диспансеризацией   детей-сирот   и    детей,

                       находящихся в трудной жизненной ситуации;

                       охват диспансеризацией подростков;

                       распространенность    ожирения    среди    взрослого

                       населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);

                       распространенность     повышенного     артериального

                       давления среди взрослого населения;

                       распространенность повышенного уровня холестерина  в

                       крови среди взрослого населения;

                       распространенность  низкой   физической   активности

                       среди взрослого населения;

                       распространенность  избыточного   потребления   соли

                       среди взрослого населения;

                       распространенность    недостаточного     потребления

                       фруктов и овощей среди взрослого населения;

                       доля   больных   с   выявленными    злокачественными

                       новообразованиями на I - II стадии;

                       охват  населения  профилактическими   осмотрами   на

                       туберкулез;

                       заболеваемость дифтерией;

                       заболеваемость корью;

                       заболеваемость краснухой;

                       заболеваемость эпидемическим паротитом;

                       заболеваемость острым вирусным гепатитом B;

                       охват  иммунизацией   населения   против   вирусного

                       гепатита B в декретированные сроки;

                       охват  иммунизацией   населения   против   дифтерии,

                       коклюша и столбняка в декретированные сроки;

                       охват   иммунизацией   населения   против   кори   в

                       декретированные сроки;

                       охват  иммунизацией  населения  против  краснухи   в

                       декретированные сроки;

                       охват иммунизацией населения  против  эпидемического

                       паротита в декретированные сроки;

                       доля   ВИЧ-инфицированных    лиц,    состоящих    на

                       диспансерном учете, от числа выявленных;

                       доля      больных       алкоголизмом,       повторно

                       госпитализированных в течение года;

                       доля      больных       наркоманиями,       повторно

                       госпитализированных в течение года;

                       смертность от самоубийств

Этапы  и сроки     -   подпрограмма реализуется в 2013 - 2020 годах  в  два

реализации             этапа:

подпрограммы           1 этап 2013 - 2015 годы;

                       2 этап 2016 - 2020 годы

Объемы               - всего - 19 736 334,456 тыс. рублей, из них:

финансирования         средства федерального бюджета:

подпрограммы           дополнительная потребность:

                       964 455,100 тыс. рублей, из них:

                       2013 год - 0,0 тыс. рублей

                       2014 год - 0,0 тыс. рублей

                       2015 год - 0,0 тыс. рублей

                       2016 год - 241 500,000 тыс. рублей

                       2017 год - 253 584,000 тыс. рублей

                       2018 год - 169 977,000 тыс. рублей

                       2019 год - 146 796,100 тыс. рублей

                       2020 год - 152 598,000 тыс. рублей;

                       средства республиканского бюджета  Республики  Марий

                       Эл по предварительной оценке:

                       действующие:

                       257 901,266 тыс. рублей, из них:

                       2013 год - 56 686,380 тыс. рублей

                       2014 год - 21 357,380 тыс. рублей

                       2015 год - 21 357,380 тыс. рублей

                       2016 год - 30 649,226 тыс. рублей

                       2017 год - 31 779,931 тыс. рублей

                       2018 год - 32 687,798 тыс. рублей

                       2019 год - 31 150,254 тыс. рублей

                       2020 год - 32 232,917 тыс. рублей;

                       дополнительная потребность в средствах:

                       508 634,290 тыс. рублей, из них:

                       2013 год - 0,0 тыс. рублей

                       2014 год - 10 000,000 тыс. рублей

                       2015 год - 29 168,280 тыс. рублей

                       2016 год - 108 500,000 тыс. рублей

                       2017 год - 128 928,750 тыс. рублей

                       2018 год - 87 527,260 тыс. рублей

                       2019 год - 75 951,800 тыс. рублей

                       2020 год - 68 558,200 тыс. рублей;

                       средства   территориального   фонда    обязательного

                       медицинского страхования по предварительной оценке:

                       действующие:

                       15 849 775,100 тыс. рублей, из них:

                       2013 год - 1 288 051,800 тыс. рублей

                       2014 год - 1 628 739,100 тыс. рублей

                       2015 год - 1 849 961,000 тыс. рублей

                       2016 год - 1 980 642,200 тыс. рублей

                       2017 год - 2 112 592,500 тыс. рублей

                       2018 год - 2 236 960,700 тыс. рублей

                       2019 год - 2 328 676,100 тыс. рублей

                       2020 год - 2 424 151,700 тыс. рублей;

                       средства  из  иных  источников  по   предварительной

                       оценке:

                       действующие:

                       2 155 568,700 тыс. рублей, из них:

                       2013 год - 250 484,800 тыс. рублей

                       2014 год - 235 792,200 тыс. рублей

                       2015 год - 248 525,000 тыс. рублей

                       2016 год - 260 454,200 тыс. рублей

                       2017 год - 272 435,100 тыс. рублей

                       2018 год - 284 149,800 тыс. рублей

                       2019 год - 295 799,900 тыс. рублей

                       2020 год - 307 927,700 тыс. рублей

Ожидаемые            - увеличение амбулаторных посещений до уровня не  ниже

результаты             11,0 посещения на 1 жителя в год;

реализации             доля профилактических посещений на уровне  не  менее

подпрограммы           35 процентов;

                       рост патронажных посещений на 5 процентов;

                       увеличение  объемов  выездных  форм  работы  на   10

                       процентов;

                       увеличение продолжительности жизни населения до 72,8

                       лет;

                       увеличение  доли  детей,  имеющих  I  -  II   группу

                       здоровья;

                       снижение потребления табака до  25  процентов  среди

                       взрослого населения;

                       снижение потребления табака среди детей и подростков

                       до 15 процентов;

                       уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс  массы

                       тела более 30 кг/кв. м), до 25 процентов;

                       увеличение  выявляемости  больных   злокачественными

                       новообразованиями на I - II стадиях  заболевания  до

                       39,0 процента;

                       увеличение   охвата   населения    профилактическими

                       осмотрами на туберкулез до 65,0 процента;

                       снижение  заболеваемости  дифтерией,   эпидемическим

                       паротитом до уровня 0 - 0,3 на 100 тыс. населения;

                       сохранение       на       спорадическом       уровне

                       распространенности кори, краснухи, полиомиелита;

                       обеспечение  охвата  иммунизацией  населения  против

                       вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка,

                       кори,   краснухи,    эпидемического    паротита    в

                       декретированные сроки не менее 95 процентов;

                       увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на

                       диспансерном  учете,  от  числа  выявленных  до   79

                       процентов

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание

основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Профилактика неинфекционных заболеваний и формирование у населения здорового образа жизни являются приоритетным направлением решения демографических проблем и значимо предотвращает преждевременную смертность населения.

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии классифицируют три вида профилактики.

Первичная профилактика - система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т.д.).

Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

Третичная профилактика - это комплекс мероприятий по повышению качества жизни больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию.

В снижении смертности от неинфекционных заболеваний наибольшую эффективность имеют профилактические меры, направленные на коррекцию факторов риска. Эффект профилактических мероприятий обусловлен рациональным питанием, снижением уровня холестерина, контролем уровня артериального давления, отказом от табака, увеличением физической активности, уменьшением употребления алкоголя.

Несмотря на устойчивую тенденцию к снижению смертности от болезней системы кровообращения в республике (в 2006 году - 816,7 случая на 100 тыс. населения, 2009 год - 806,9 случая, в 2012 году - 721,5 случая), они являются основной причиной смерти не только среди неинфекционных заболеваний, но и в общей структуре смертности.

Злокачественные новообразования занимают третье место среди всех причин смертности населения в Республике Марий Эл (показатель в 2012 году составил 184,6 на 100 тыс. населения). Их удельный вес в общей структуре смертности составляет 13,5 процента.

Табак является причиной более 25 заболеваний, 42 процента всех мужчин умирают преждевременной смертью от причин, связанных с курением. В Республике Марий Эл в структуре онкологической патологии рак легкого занимает лидирующее место. За январь - сентябрь 2012 г. объемы продаж табачных изделий в республике составили 1 138 715 тыс. рублей, что на 5,6 процента меньше, чем за аналогичный период 2011 года.

Злоупотребление алкоголем - одна из серьезных проблем здоровья населения. Заболеваемость алкоголизмом в 2012 году в республике составляла 115,5 (в 2011 году - 128,4) на 100 тыс. населения. Количество случаев алкогольных отравлений в республике сократилось с 392 в 2011 году до 319 в 2012 году, что ниже уровня 2011 года на 18,6 процента. В целом по республике количество острых отравлений алкоголем и его суррогатами ежегодно снижается. Количество умерших от алкогольных отравлений в 2012 году сократилось на 6,7 процента в сравнении с 2011 годом. Количество отравлений среди мужчин в 2 - 3 раза больше, чем женщин, в том числе и со смертельным исходом, 67 процентов суицидов совершаются в состоянии алкогольного опьянения. Случаев острых отравлений алкоголем и его суррогатами, связанных с некачественной водкой промышленного производства, в республике не зарегистрировано.

Вторичная профилактика потребления алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ проводится с целевыми группами населения. Для этого обучены специалисты, в том числе психиатры-наркологи, медицинские психологи, социальные работники по работе с контингентами лиц с признаками наркологической или алкогольной зависимости.

Проведение обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения (в том числе медицинских работников образовательных учреждений) и педагогов методам и средствам профилактики и выявления ранних признаков потребления табака, алкоголизма, наркомании способствует повышению уровня профессиональных знаний специалистов медицинского и немедицинского профиля по популяризации знаний о негативном влиянии на здоровье потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, повышению ответственности населения за сохранение здоровья.

В 2012 году специалистами государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" проведены пять обучающих семинаров для фельдшеров ФАПов (90 человек), фельдшеров общеобразовательных школ республики (20 человек) и фельдшеров медицинских постов промышленных предприятий (20 человек) по вопросам профилактики и диагностики потребления психоактивных веществ.

Проведена плановая переподготовка 286 медицинских работников (врачи, фельдшеры) лечебно-профилактических учреждений республики по вопросам медицинского освидетельствования на состояние опьянения.

Подготовлены 99 медицинских работников по вопросам предрейсовых, текущих и послерейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств.

С целью осуществления эффективной профилактической работы, направленной на снижение потребления психоактивных веществ, в Республике Марий Эл создана система взаимодействия между различными министерствами и ведомствами. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" в своей работе, направленной на профилактику потребления психоактивных веществ, тесно взаимодействует с социальными службами республики, Министерством внутренних дел по Республике Марий Эл, Управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Республике Марий Эл, образовательными учреждениями, инспекцией по делам несовершеннолетних, используя разнообразные формы и методы работы профилактической направленности.

Для осуществления первичной наркопрофилактики (проведение профилактической работы со здоровым населением республики в целях предупреждения употребления психоактивных веществ) в республиканском наркологическом диспансере реализуются два проекта "Школа здоровья "Спасибо - НЕТ" и "УРА".

В рамках реализации данных проектов за 2012 год проведена следующая работа:

1. Разработан и выпущен методический материал антиалкогольной и антинаркотической направленности (листовки, памятки, санитарные бюллетени) для различных групп населения.

2. Осуществлены 16 выходов в образовательные учреждения г. Йошкар-Олы, где были проведены тематические беседы, лекции, кинотренинги по вопросам раннего выявления потребителей наркотических веществ среди несовершеннолетних, родителей и педагогов.

3. Приобретена компьютерная программа "Психометрика" для проведения тестирования с целью раннего выявления потребителей психоактивных веществ.

Динамическое наблюдение за пациентами групп риска по развитию заболеваний, связанных с употреблением алкоголя и наркотических веществ (вторичная профилактика), осуществляется в соответствии с действующими приказами: оказывается консультативная помощь врача психиатра-нарколога, необходимая психологическая помощь и коррекция (ролевые игры, тренинги, медитация, арттерапия, сказкотерапия).

На сайте государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" размещена информация о проводимых мероприятиях по пропаганде здорового образа жизни, последствиях употребления психоактивных веществ, результатах проведенного экспресс-тестирования на наркотические вещества среди обучающихся.

Размещены статьи специалистов государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" для педагогов, психологов образовательных учреждений, родителей по первичной профилактике потребления психоактивных веществ. Выпущен номер молодежного журнала "Желание жить".

С декабря 2011 г. в рамках республиканской целевой программы "Снижение потребления алкоголя, профилактика алкоголизма и табакокурения в Республике Марий Эл на 2011 - 2020 годы" для государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" был приобретен препарат "Лидевин" для осуществления третичной профилактики алкогольной зависимости (профилактика рецидива заболевания). В настоящий момент противорецидивный курс лечения данным препаратом назначен 18 диспансерным больным с диагнозом "Синдром зависимости от алкоголя, средней стадии".